Abstracte achtergrond
Studies suggereren dat een slechte mondgezondheid tijdens de zwangerschap kan leiden tot perinatale complicaties, zoals een laag geboortegewicht en vroeggeboorte evenals een slechte mondgezondheid bij kinderen. Doel van dit onderzoek was om de Duitse verloskundigen kennis over mondgezondheid en preventieve aanbevelingen voor zwangere vrouwen, baby's en jonge kinderen te beoordelen.
Methods Ondernemingen De landelijke online-enquête werd uitgevoerd met gebruik van een zelf ontwikkelde, vooraf geteste en gevalideerde gestandaardiseerde vragenlijst. De Duitse vereniging van verloskundigen (Deutscher Hebammenverband e.V.) op de hoogte van hun leden over de enquête via e-mail, nieuwsbrief, website en Association Journal (Hebammenforum) (n
= 7,500). De gegevens werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek.
Resultaten
respons was 12,6% (gemiddelde leeftijd 42,9 ± 9,3 jaar). De meerderheid van de verloskundigen geadviseerd zwangere vrouwen over parodontale aandoeningen (78,6%). Van de vroedvrouwen, 8,4% hebben de mogelijke associaties tussen parodontale aandoeningen en perinatale complicaties. Over het algemeen de helft van het Verloskundigen (53,5%) beval een tandbezoek tijdens de zwangerschap. Een totaal van 65,5% van de verloskundigen adviseerde de ouders over de vroege kinderjaren cariës. De meerderheid van de verloskundigen aanbevolen dat mondhygiëne begint met uitbarsting van de eerste tand (60,4%) en de eerste tandheelkundige bezoek van het kind zou moeten zijn op de leeftijd van 2 of 3 jaar (51,6%). Verloskundigen aanbevelingen met betrekking tot de uitvoering van de mondhygiëne en de verwijzing naar een tandarts tijdens de zwangerschap en de kindertijd waren zeer variabel.
Conclusies Belgique Om orale bewustzijn te verhogen en om de mondgezondheid kennis bij vroedvrouwen en alle andere beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg te verbeteren, uniforme richtlijnen moeten in Duitsland worden ontwikkeld.
Trial registratie & Duitse Clinical Trial Register DRKS00008021
Sleutelwoorden
mondgezondheid Preventie Tand borstelen Achtergrond
Onlangs er is toegenomen bewustzijn van de rol van de moeder mondgezondheid en de mogelijke impact op het kind [1-3]. Tijdens de zwangerschap, voeding en hormonale veranderingen, evenals verhoogde misselijkheid en braken, kan invloed hebben op de tandheelkundige en tandvleesweefsels induceren microbiologische veranderingen in de orale flora en immuunsuppressie [1-3]. Onderzoek suggereert dat een slechte mondgezondheid tijdens de zwangerschap kan leiden tot perinatale complicaties, zoals een laag geboortegewicht en vroeggeboorte evenals een slechte mondgezondheid bij kinderen [1-4]. Hoewel sommige studies toonden een verband tussen parodontitis en perinatale complicaties, het oorzakelijk bewijsmateriaal niet overtuigend [5-8].
Mondgezondheid is een sleutel tot de algehele gezondheid en welzijn, toch, tijdens de zwangerschap is het vaak verwaarloosd door vrouwen, met name bij vrouwen in de lage sociaal-economische status [1, 3, 4, 9]. Een geschiedenis van holten of actieve cariës bij moeders is een voorspeller voor de vroege kinderjaren cariës (ECC) [10]. ECC is wereldwijd een belangrijke probleem voor de volksgezondheid en de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen [10-13]. Het treft 5-94% van 1 tot 5 jaar oude kinderen wereldwijd [11, 12]. Kinderen lijden aan kiespijn, en moeilijkheden met het eten, spreken en socialiseren [10-13]. Daarnaast kunnen kinderen met ECC tand ontwikkelingsstoornissen, eruptie problemen en een hoog risico op cariës bij blijvende gebit [10-13] hebben.
Tegen deze achtergrond, zwangere vrouwen wordt aangeraden om de tandarts te bezoeken tijdens de zwangerschap, en te onderhouden goede mondhygiëne dagelijkse tandenpoetsen en het gebruik van fluoride tandpasta. Kinderen worden aanbevolen om de tandarts te bezoeken in hun eerste jaar van het leven, en de dagelijkse tand gaan poetsen en het gebruik van voldoende fluoride aan uitbarsting van de eerste tand [4, 9-17].
In Duitsland, kinderartsen en tandartsen oneens over de fluoridegebruik supplementen en fluoride bevattende tandpasta voor kinderen van 0-3 jaar [18, 19]. De Duitse Vereniging voor Mondziekten en Kaakchirurgie is het eens met andere samenlevingen, zoals de Europese Academie van Pediatrische Tandheelkunde en de Amerikaanse Academie van Pediatrische Tandheelkunde, en geeft de voorkeur aan dat tandenpoetsen moet beginnen met fluoride tandpasta wanneer de eerste tand doorbreekt en het gebruik van vitamine D-supplementen direct na de geboorte [11, 16-18]. De Duitse Vereniging van Kindergeneeskunde en Adolescent Medicine en de Duitse Academie voor Kindergeneeskunde en Adolescent Medicine suggereren dat fluoride supplementen (vitamine D en fluoride supplementen in combinatie) onmiddellijk na de geboorte moet worden voorgeschreven en dat een kind zou moeten beginnen met behulp van tandpasta met 4 jaar oud zijn, indien ze kunnen spugen [19]. Dit meningsverschil over de preventieve regime in de eerste 3 jaar van het leven leidt tot verwarring over het voordeel van fluoride in ouders, primaire zorgverleners, kinderartsen, tandartsen en verloskundigen.
In Duitsland wordt de moeder mondgezondheid onderwijs verankerd in de moederschap beleidslijnen [20]. Gynaecologen moeten informeren en benadrukken het belang van mondgezondheid voor zowel moeder als kind [20]. Echter, gezondheidswerkers vaak niet mondeling gezondheidszorg aan zwangere vrouwen [4, 9, 10, 15]. De meerderheid van de zwangere vrouwen geen informatie ontvangen over orale gezondheidszorg tijdens de zwangerschap, en veel minder dan de helft van de zwangere vrouwen raadplegen een tandarts [4, 5, 14, 21]. Misverstanden en overtuigingen die de zwangerschap op zich heeft een negatief effect op de tanden en parodontale weefsels of de vrees van tijdens de zwangerschap tandheelkundige behandeling, röntgenfoto's, extracties en plaatselijke verdoving ondergaan van zijn verzwarende factoren en verhoging van het gebrek aan toegang [4, 9, 14, 21 , 22]. Prenatale zorg providers zijn nu aan te raden om moeders mondgezondheid [10, 11, 14, 15] te bevorderen. In tegenstelling tot de tandartsen, verloskundigen zijn vaak de eerste zorgverlener zwangere vrouwen tegenkomen en ze ondersteunen gezinnen in het eerste jaar van het kind. Daarom vroedvrouwen zijn de beste beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg voor het doorgeven van de belangrijkste gezondheid berichten aan zwangere vrouwen, voor hen sensibiliseren over mondgezondheid en voor hen te verwijzen naar een tandarts [4, 9, 10, 14-16]. Sommige landen maken al gebruik van deze nieuwe aanpak en hebben preventieve strategieën geïmplementeerd om moeders mondelinge gezondheid te behouden tijdens de zwangerschap [14-16, 23, 24]. Om een dergelijke dienst in Duitsland te ontwikkelen, is het noodzakelijk om de reikwijdte van de praktijk van verloskundige uit te breiden, en om hen in staat te stellen nieuwe vaardigheden en kennis te verwerven op dit belangrijke gebied. Ten eerste moet de focus van de identificatie van de onderwijsbehoeften van verloskundigen en passende educatief materiaal te ontwikkelen.
Gezien deze achtergrond, we wilden verloskundigen kennis van mondgezondheid en preventieve aanbevelingen te beoordelen voor zwangere vrouwen, baby's en jonge kinderen, en welke richtsnoer zij volgen (pediatrische of tandheelkunde richtlijnen samenleving) door middel van een landelijke online enquête in Duitsland. Als een tweede doelstelling van dit onderzoek wilden we onderzoeken of er verschillen zijn tussen verloskundigen in termen van mondgezondheid praktijken, rekening houdend met hun kenmerken (leeftijd, beroepservaring, werkende staat en opleiding).
Methods
Study bevolking
de landelijke enquête werd online uitgevoerd met behulp van het softwarepakket SoSci Survey (SoSci Survey GmbH, München, Duitsland). De deelnemers waren niet-gepensioneerde verloskundigen momenteel werkzaam in Duitsland. De onderzoekspopulatie werd geïdentificeerd door middel van de databank van de Duitse vereniging van verloskundigen (Deutscher Hebammenverband e.V.). Verloskundigen werden in kennis gesteld op vier manieren over de enquête (per e-mail, een nieuwsbrief, de website en de Association Journal (Hebammenforum
), zodat een totaal van 7.500 verloskundigen kon worden bereikt. Geen prikkels werden aangeboden. Het onderzoek begon in februari 1, 2015 en werd op 30 april afgesloten, 2015. De ethische commissie van Jena University Hospital goedgekeurd deze studie (3941-12 /13; DRKS 00.008.021)
vragenlijst
De enquête-instrument was een 16-punt gestandaardiseerde vragenlijst. die duurde ongeveer 10 minuten in beslag. het omvatte gesloten vragen met een vooraf bepaalde antwoorden en open vragen. de open vragen liet een gedifferentieerde analyse. de bewoordingen van het onderzoek vragen en antwoordopties worden weergegeven in tabel 1 1.Table vragenlijst met survey vragen en antwoordmogelijkheden (meerdere antwoorden mogelijk)
enquêtevragen
response opties
Age
Werkervaring
Werken conditie (meerdere antwoorden mogelijk)
Private practice
Werkzaam
Freelance
Onderwijs en opleiding
Heb je zwanger te adviseren vrouwen en ouders over mondgezondheid? Op welke onderwerpen?
Raden jullie aan een tandartsbezoek tijdens de zwangerschap?
Ja verhuur No
Wat raden jullie aan met betrekking tot mondhygiëne voor zwangere vrouwen?
Wat raden jullie aan met betrekking tot mondhygiëne voor zuigelingen?
Wanneer raden jullie aan tandenpoetsen moet beginnen voor zuigelingen ? (Meerdere antwoorden mogelijk)
Met de eerste tand
Eerste verjaardag Tweede verjaardag
derde verjaardag
vierde verjaardag
Later
Wanneer doen raden u aan de eerste tandheelkundige bezoek voor zuigelingen dient plaats te vinden?
Heb je het gebruik van vitamine en /of fluoride supplementen aanbevelen? (Meerdere antwoorden mogelijk)
Gelieve het begin en het einde van de consumptie.
Vitamine D
Vitamine D in combinatie met fluoride
Fluoride
Heeft u adviseren zwangere vrouwen over parodontale aandoeningen tijdens de zwangerschap? Gelieve te specificeren.
Heb je ouders over de vroege kinderjaren cariës adviseren? Gelieve te specificeren.
Was mondgezondheid een deel van uw verloskundige onderwijs?
Ja verhuur No
Ben je ooit geweest zijn geavanceerde training op de mondgezondheid voor zwangere vrouwen en baby's?
Ja verhuur No
Welke middelen heb je voor informatie gebruiken?
Bent u geïnteresseerd in verdere opleiding en training op de mondgezondheid?
Ja verhuur No
Reacties
De vragenlijst is ontwikkeld , vooraf geteste en gevalideerde in samenwerking met verloskundigen in de Duitse vereniging van verloskundigen, een hogeschool (ministerie van volksgezondheid en verpleging) en een kraamafdeling. Om de gestructureerde leidraad voor de gestandaardiseerde vragenlijst te ontwikkelen, werden interviews (een vaste volgorde van vragen, maar volledig open) met drie verloskundigen (één in een privé-praktijk, een werknemer en een in onderwijs en opleiding) uitgevoerd en geëvalueerd. Daarna werd de ontwikkelde vragenlijst getest op face validity en content validiteit met behulp van de respondenten (vroedvrouwen van de kraamafdeling) en een panel van deskundigen (vroedvrouwen in de Duitse vereniging van verloskundigen, en een hogeschool). De herziene vragenlijst werd vervolgens in een pilot getest door het verzamelen van gegevens van 20 vroedvrouwen niet opgenomen in de definitieve steekproef.
Data-analyse
gegevens werden in Excel bestanden die zijn opgenomen en overgebracht naar het Statistical Package for Social Sciences (SPSS versie 20 IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Gegevens werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek. De analyse van de open vragen werd uitgevoerd met een samengevat inhoudsanalyse. Daarom, categorieën en trefwoorden werden gedefinieerd (bijvoorbeeld categorie "mondhygiëne" en keywords "tandenpoetsen", "tandpasta" en "fluoride") tijdens de ontwikkeling en validatie van de vragenlijst. De uiteindelijke reacties werden gefilterd met behulp van een computer door een trefwoord zoeken en gesorteerd op basis van de frequenties. antwoorden van verloskundigen met betrekking tot hun leeftijd, beroepservaring, werkende staat en de opleiding werden vergeleken met behulp van een chi-kwadraattoets (Pearson). Verschillen werden beschouwd als statistisch significant voor p
& lt; 0.05.
Resultaten
De respons was 12,6% (947 deelnemers). De gemiddelde leeftijd was 42,9 ± 9,3 jaar met een gemiddelde werkervaring van 18,7 ± 9,2 jaar. Tabel 2 geeft de resultaten van preventieve aanbevelingen en de resultaten van de vragenlijst (947 deelnemers) de questionnaire.Table 2 Verloskundigen '
enquêtevragen
Resultaten
Leeftijd
42,9 ± 9,3 jaar
4,1% Non-respons
Werkervaring Gids 18,7 ± 9,2 jaar
0,0% Non-respons
Werken voorwaarde
11,2% Private practice
12,2% Werkzaam
23,2% freelance
51,5% Werknemers en freelance
1,9% Onderwijs en opleiding systeem
0,0% Niet- respons
raden jullie aan een tandartsbezoek tijdens de zwangerschap?
53,5% Ja
43,5% Nee
3,0% Non-respons
Wanneer doen jullie aan tandenpoetsen moet beginnen voor zuigelingen?
60,4% met de eerste tand
22,8% eerste verjaardag
11,5% Later
5,3% Geen specificatie
0,0% Non en respons
Wanneer raden jullie aan de eerste tandheelkundige bezoek voor zuigelingen dient plaats te vinden?
6,8% in het eerste jaar van het leven
51,6% op de leeftijd van 2 tot 3 jaar
10,1% bedoeld tandartsbezoek moeder
31,5% Geen specificatie
0,0% Non-respons
Heb je zwangere vrouwen over parodontale aandoeningen te adviseren tijdens de zwangerschap?
78,6% Ja
19,3% Nee
2,1% Non-respons
Heb je ouders te adviseren over de vroege kinderjaren cariës?
65,5% Ja
32,0% Nee
2,5% Non-respons
Heb je ooit op de mondgezondheid van geavanceerde training geweest voor zwangere vrouwen en baby's?
9,7% Ja
90,3% No
0,0% Non-respons
Bent u geïnteresseerd in het voortgezet onderwijs en opleiding op de mondgezondheid?
86,7% Ja
13,3% Nee
0,0% Non-respons
Antwoorden op gesloten vragen
De meerderheid van de verloskundigen geadviseerd zwangere vrouwen over parodontale aandoeningen (78,6%). Over het algemeen de helft van het Verloskundigen (53,5%) beval een tandbezoek tijdens de zwangerschap. Een totaal van 65,5% van de verloskundigen adviseerde ouders over ECC. De meerderheid van de verloskundigen aanbevolen dat mondhygiëne begint met uitbarsting van de eerste tand (60,4%). De meeste verloskundigen (65,1%) aanbevolen het gebruik van vitamine D, vitamine D in combinatie met fluoride en fluoride supplementen (tabellen 3 en 4). De aanbeveling van fluoride supplementen werd verworpen door 18,3% van de preventieve aanbevelingen midwives.Table 3 Verloskundigen 'ten aanzien van vitamine- en fluoride supplementen
Aanbeveling van supplementen
Verloskundigen (%)
Vitamine D
vitamine D in combinatie met fluoride
fluoride tablets
Yes
No
No
18.3
No
Yes
No
0.6
Yes
Yes
Yes
65.1
Yes
Yes
No
14.7
No
Yes
Yes
0.5
Yes
No
Yes
0.8
Tabel 4 preventieve aanbevelingen Verloskundigen 'ten aanzien van vitamine- en fluoride supplementen
Aanbeveling van de duur van het gebruik van vitamine D-supplementen
Verloskundigen (%)
Begin van de consumptie
Einde van de consumptie
eerste levensmaand
tweede levensjaar
100,0
De preventieve aanbevelingen kregen, ongeacht de leeftijd, beroepservaring of werkomstandigheden van de verloskundigen (tabel 5). De antwoorden van verloskundigen die al geavanceerde training had ontvangen in mondgezondheid waren significant verschillend over de begeleiding over parodontitis en ECC (p Restaurant & lt; 0,001), aanbevelingen voor de verwijzing naar de tandarts tijdens de zwangerschap (p
& lt; 0.001), de aanbevolen leeftijd voor de eerste tandartsbezoek (p Restaurant & lt; 0,001), en het tijdstip van aanvang van tandenpoetsen (p Restaurant & lt; 0,001) (Tabel 5) .table 5 Verloskundigen 'preventieve aanbevelingen afhankelijk van de leeftijd, het werk voorwaarde en bijscholing in mondgezondheid (verhoudingen in procenten)
Aanbevelingen
Age
p
-waarde
werken voorwaarde
p
-waarde
Bijscholing Gids p
-waarde
& lt; 40 jaar
& gt ; 40 jaar
Private practice
Employee
freelance
Employee en freelance
Onderwijs en opleiding systeem
Ja
Nee
(n
= 373)
(n
= 574)
(n
= 106)
(n
= 116)
(n
= 220)
(n
= 487)
(n
= 18)
(n
= 92)
(n
= 855)
Consulting over parodontale disease
Yes
78.3
78.9
0.816
78.2
78.3
78.6
78.6
78.8
0.999
94.6
75.4
<0.001
No
21.7
21.1
21.8
21.7
21.4
21.4
21.2
5.4
24.6
Consulting over de vroege jeugd caries
Yes
65.2
65.8
0.823
65.1
65.8
65.5
65.6
65.5
0.999
97.8
63.2
<0.001
No
34.8
34.2
34.9
34.2
34.5
34.4
34.5
2.2
36.8
Dental bezoeken tijdens pregnancy
Yes
53.1
53.9
0.821
53.1
53.6
53.2
53.7
53.5
0.874
96.7
49.2
<0.001
No
46.9
46.1
46.9
46.4
46.8
46.3
46.5
3.3
50.8
Child 1 tandartsbezoek Gids 1 jaar life
6.3
7.3
0.530
6.6
6.8
6.4
6.9
6.8
0.439
98.5
6.2
<0.001
2nd/3rd birthday
51.3
51.9
51.9
51.9
51.8
51.6
51.1
0.0
51.9
Mother’s tand- visit
11.5
8.7
31.4
30.3
31.8
31.6
31.3
1.5
10.0
No specification
30.9
32.1
10.1
11.2
10.0
9.9
10.8
0.0
31.9
Toothbrushing
With 1 tooth
60.1
60.7
0.879
59.9
60.3
60.5
60.6
60.5
0.999
98.5
59.9
<0.001
With 1 birthday
22.7
22.9
23.0
22.5
23.6
22.5
22.7
1.5
22.8
Later
11.3
11.7
11.0
11.1
11.8
11.4
11.5
0.0
11.8
No specification
5.9
4.7
6.1
6.0
4.1
5.5
5.3
0.0
5.5
Chi-kwadraat toets (Pearson) werd gebruikt om te vergelijken groepen
p
& lt; 0,05, statistisch significant, Chi-kwadraat test
Responses to open vragen
Counselling over parodontale aandoeningen tijdens de zwangerschap opgenomen tandvlees zwelling en bloeden en het belang van een goede dagelijkse mondhygiëne met het gebruik van fluoride tandpasta. Van de vroedvrouwen, 8,4% hebben de mogelijke associaties tussen parodontale aandoeningen en perinatale complicaties. Verloskundigen adviseren over ECC inclusief de mogelijke gevolgen van het langdurig gebruik van de fles en gezoete dranken. Bovendien, 26,8% bood advies over de frequentie van het tandenpoetsen, en 1,3% over de dosering van de tandpasta. Fluoride tandpasta werd aanbevolen door 43,1%. De meeste verloskundigen (51,6%) aanbevolen dat de eerste tandheelkundige bezoek van het kind zou moeten zijn op de leeftijd van 2 of 3 jaar. Een derde (31,5%) van de verloskundigen gaf geen aanbevelingen; verwezen 10,1% tot tandheelkundige bezoek van de moeder en 6,8% van de verloskundigen aanbevolen de eerste tandheelkundige bezoek moet in het eerste jaar van het leven. Alle verloskundigen aanbevolen de duur van het gebruik van vitamine D-supplementen op basis van de pediatrische richtlijn als zijnde van de eerste maand van het leven aan het tweede jaar van het leven (tabellen 3 en 4).
Discussie Inloggen Deze studie toonde aan dat meer dan de helft van de vroedvrouwen gebruik gemaakt van een mix van de huidige pediatrische en tandheelkunde richtsnoeren; zij benadrukken het belang van de dagelijkse mondhygiëne en het gebruik van fluoride tandpasta tijdens de zwangerschap en ze de raad van de ouders over de mogelijke gevolgen van het langdurig gebruik van de fles en gezoete dranken. Echter, kennis over het verband tussen slechte moeders mondgezondheid en een laag geboortegewicht en vroeggeboorte was beperkt, en aanbevelingen met betrekking tot de uitvoering van de mondhygiëne en de verwijzing naar een tandarts tijdens de zwangerschap en de kindertijd waren zeer variabel.
Deze studie was gebaseerd op de data van een landelijke online enquête in Duitsland. Een vergelijking met nationaal en internationaal uitgevoerd enquêtes onder verloskundigen toonde vergelijkbare resultaten [4, 10, 19-21]. Verloskundigen waren bekend met aanbevelingen over cariës profylaxe, maar slechts weinigen gaven informatie over het tandvlees veranderingen tijdens de zwangerschap [19-21]. De meeste verloskundigen waren zich niet bewust van de mogelijke nadelige effecten op de gezondheid van moeder en kind [19-21].
Zelfs gynaecologen en artsen niet routinematig vrouwen over mondgezondheid te adviseren tijdens de zwangerschap [4, 5, 10, 15, 22]. Uit een enquête onder de artsen bleek dat slechts de helft van hen het erover eens dat de mondgezondheid van invloed kunnen zijn de resultaten van de zwangerschap [22]. Er is een sterke behoefte om het bewustzijn onder de beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg te verhogen over de veranderingen die kunnen optreden in de mondholte tijdens de zwangerschap en het belang van orale gezondheidszorg [1, 3, 10-12, 15, 16, 19-22]. Daarnaast is de studie bevindingen toonden onzekerheid en grote variabiliteit met betrekking tot de uitvoering van de mondhygiëne en de verwijzing naar een tandarts. De meerderheid van de verloskundigen (60,4%) aanbevolen dat mondhygiëne begint met de uitbarsting van de eerste tand. De nieuwe aanbeveling van het gebruik van fluoride tandpasta werd door 43% van de verloskundigen. De meeste verloskundigen aanbevolen de eerste tandheelkundige bezoek dient plaats te vinden na de tweede of derde verjaardag (51,6%), en een derde gaf geen aanbevelingen. Deze resultaten weerspiegelen de huidige aanbevelingen van de ziektekostenverzekering [18-20]. In Duitsland raden de zorgverzekeraars dat de eerste tandheelkundige bezoek moet plaatsvinden tussen 30 en 42 maanden oud [18-20]. Internationaal is er een vraag naar spoedige totstandkoming van de reguliere tandheelkundige zorg naar leeftijd een en het begin van de tanden poetsen met de eerste tand [6-9, 11, 13-15, 24]. Helaas zijn de meeste kinderartsen zie ook kinderen naar een tandarts op de leeftijd van 3 en bevelen dat tanden poetsen en het gebruik van tandpasta start na de eerste verjaardag [23]. De onenigheid en de verschillende standpunten over de aanbeveling van de eerste tandheelkundige bezoek, de voorkeur voor topische fluoride toepassing door tandenpoetsen versus systemische fluoridering door tabletten tussen de Duitse maatschappij is een mogelijke verklaring voor de onzekerheid bij de verloskundigen [24, 25]. De meerderheid van de verloskundigen gevolgd zowel richtlijnen en aanbevolen dat de eerste tandheelkundige bezoek moet plaatsvinden tussen de 2 en 3 jaar, en beval het gebruik van vitamine D, vitamine D in combinatie met fluoride en fluoride supplementen [24, 25]. Uit de resultaten bleek dat er een sterke behoefte aan de ontwikkeling van uniforme richtlijnen die zijn gebaseerd op overeenstemming tussen de samenlevingen van kinderartsen en de samenlevingen van pediatrische tandartsen in Duitsland. Dit wordt ook bevestigd door de resultaten van andere onderzoeken in Duitsland, waaruit bleek dat de uitvoering van mondelinge aanbevelingen gezondheid onder kinderartsen en tandartsen waren ook heterogeen [23, 26].
Als een tweede doel van deze studie, wilden we onderzoeken of er waren verschillen tussen verloskundigen in termen van mondgezondheid praktijken bij het nemen van hun kenmerken rekening te houden. Deze studie wees uit dat de preventieve aanbevelingen, ongeacht de leeftijd, beroepservaring of de arbeidsomstandigheden van de vroedvrouwen werden gegeven. De preventieve aanbevelingen van verloskundigen die al geavanceerde training had ontvangen in mondgezondheid waren significant verschillend van hun collega's. Opgeleide vroedvrouwen waren zich bewust van de rol van maternale mondgezondheid en de mogelijke impact op het kind. Verloskundigen die geavanceerde training had ontvangen geadviseerd de vrouwen over parodontitis, ECC, het belang van een tandartsbezoek tijdens de zwangerschap en voor het kind in het eerste jaar van het leven, en het tijdstip van aanvang van de tanden poetsen met de eerste tand vaker dan verloskundigen zonder training.
Verloskundigen een belangrijke rol spelen in een gezonde groei en kan anticiperende begeleiding en de verbetering van de mondgezondheid bewustzijn [10-12, 17-21]. Tot nu toe heeft mondgezondheid geen of een ondergeschikte rol gespeeld in de Duitse verloskundige curriculum, en er zijn geen speciale mondgezondheid opleidingsprogramma's voor vroedvrouwen in Duitsland geweest. Om de mondelinge gezondheid van zwangere vrouwen en kinderen te verbeteren, moet mondgezondheid opleidingen vroedvrouwen aan de raadsman zwangere vrouwen en ouders aan te moedigen over het belang van orale gezondheidszorg. De meerderheid van de verloskundigen (86,7%) in deze studie waren geïnteresseerd in verdere opleiding en training op de mondgezondheid, maar benadrukt barrières, zoals de tijd en de beloning, alsmede de noodzaak van uniforme aanbevelingen voor tandartsen en kinderartsen met betrekking tot fluoride profylaxe. Samenwerking tussen tandheelkundige en andere gezondheidswerkers, zoals verloskundigen, gynaecologen en kinderartsen, kan een succesvolle aanpak van tandheelkundige bewustzijn bij zorgverleners [4, 10-12] te verhogen.
Enkele beperkingen van dit onderzoek moeten worden aangepakt. Deze enquête werd uitgevoerd op nationaal niveau; Niettemin zijn de resultaten beperkt tot die verloskundigen deelnamen. Voor de evaluatie en de generaliseerbaarheid van de resultaten, werd een vergelijking gemaakt met andere studies van verloskundigen. Deze had soortgelijke resultaten en bevestigde de bevindingen van de studie [4, 10, 19-21]. Een tweede beperking van dit onderzoek was het responspercentage. Aan de ene kant, de inhoud van de studie genaamd 'Verloskundigen' mondelinge aanbevelingen gezondheid "is buiten wat verloskundigen zijn bezorgd over, vooral tegen de achtergrond van hun eigen existentiële problemen in Duitsland. Aan de andere kant is een internationaal probleem steeds moeilijker om hoge inleverpercentages [27, 28] te verkrijgen. Respons in web surveys variëren van 0 tot 100%, afhankelijk van het onderwerp, reactie methode en het niveau van prikkels [27, 28]. Previous Duitse onderzoeken onder verloskundigen moest 264-3603 deelnemers [21, 29, 30]. Om de respons van onze enquête te verbeteren, werden verloskundigen geïnformeerd over de enquête via e-mail, een nieuwsbrief, de website en de Association Journal. Op deze manier konden we een respons van 12,6% bereikt. Hogere tarieven had kunnen worden bereikt met meer moeite en hogere kosten, maar de kosten-batenverhouding niet gerechtvaardigd was voor deze studie. Natuurlijk, een respons van ongeveer 13% betekent dat ongeveer 87% van het Verloskundigen niet reageerde en dat mogelijke vertekening kan zijn. Een meta-analyse van de impact van de non-respons op de non-respons vertekening van 566 standaard schattingen van 44 studies toonden aan dat non-respons 8-19% van de variatie in de verschillende ramingen van de non-respons vertekening zou kunnen verklaren [ ,,,0],31]. In deze studie, een analyse van de groep van niet-responders werd vanwege de kosten en inspanningen. Een vergelijking met andere studies van verloskundigen en een overzicht van de literatuur over de non-respons en non-respons vertekening hebben aangetoond dat er geen andere resultaten redelijkerwijs kan worden verwacht [4, 10, 19-21, 27-32]. Bovendien moet worden vermeld dat door de individuele variërende volledigheid van de reactie, kan het zijn dat, hoewel de verloskundigen geadviseerd zwangere vrouwen en ouders over orale gezondheid, het advies onjuist of onnauwkeurig. Het gebruik van open vragen op voorwaarde dat een meer gedetailleerde analyse van de kennis van de vroedvrouwen en onderwijsbehoeften. Toch kan het zijn dat de reacties anders waren verloskundigen specifiek gevraagd om bepaalde onderwerpen zou zijn geweest.
Dit was de eerste landelijke enquête onderzoekt verloskundigen 'kennis over mondgezondheid en preventieve aanbevelingen voor zwangere vrouwen, baby's en jonge kinderen in Duitsland . Uit de resultaten bleek dat de verloskundigen had een elementaire kennis van de belangrijkste mondelinge ziekten; echter, mondelinge aanbevelingen van de gezondheid met betrekking tot de uitvoering van de mondhygiëne en de verwijzing naar een tandarts waren zeer variabel. Samenvattend kan gesteld worden dat een uniforme richtlijn voor alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moet worden ontwikkeld om de orale bewustzijn te verhogen en mondelinge kennis over de gezondheid te verbeteren.
Conclusies Belgique Om orale bewustzijn te verhogen en de mondelinge kennis over de gezondheid te verbeteren onder verloskundigen en alle andere beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg, moeten uniforme richtlijnen worden ontwikkeld in Duitsland
