Abstracte achtergrond
Virtual Reality Exposure Therapy (VRET) is gevonden een veelbelovende en een levensvatbaar alternatief voor in vivo exposure in de te zijn behandeling van specifieke fobieën. Echter, het nut ervan voor de behandeling van tandheelkundige fobie is onontgonnen. De doelstellingen van dit onderzoek zijn te bepalen: (a) de effectiviteit van VRET versus informatieve pamflet (IP) controlegroep in termen van tandheelkundige eigenschap en staat angst reducties op 1 week, 3 maanden en 6 maanden follow-up (b) real-time fysiologische opwinding [hartslag (HR)] van VRET groep deelnemers tijdens en na de behandeling (c) de relatie tussen subjectief (presence) en objectieve (HR) maatregelen tijdens VRET.
Methods
Deze studie is een enkel blind, randomized controlled trial met twee parallelle armen waarin de deelnemers aan VRET of IP zal worden toegewezen met een verhouding van 1: 1. Dertig deelnemers (18-50 jaar) die voldoen aan de Fobie Checklist criteria van tandheelkundige fobie zal blok randomisatie ondergaan met toewijzing verzwijging. De primaire uitkomstmaten zijn onder andere deelnemers tandtechnische angstdispositie (Gewijzigd Dental Anxiety Scale and Dental Fear Survey) en state angst (Visual Analogue Scale), gemeten bij aanvang (T0), bij interventie (T1), 1-week (T2), 3 maanden (T3) en 6 maanden (T4) follow-up. Een gedrag test zal worden uitgevoerd voor en na de ingreep. De secundaire uitkomstmaten zijn real-time evaluatie van HR en VR (Virtual Reality) ervaring (aanwezigheid, realisme, misselijkheid), tijdens en na respectievelijk VRET interventie. De gegevens worden geanalyseerd met behulp van intention-to-treat en per-protocol analyse.
Discussie Inloggen Deze studie maakt gebruik van nieuwe niet-invasieve VRET, die een mogelijke alternatieve behandeling voor tandheelkundige angst en fobie kunnen voorzien.
Trial registratienummer
ISRCTN25824611, datum van inschrijving: 26 oktober 2015.
Sleutelwoorden
Dental fobie Virtual reality exposure therapie Achtergrond
Er wordt geschat dat maar liefst 75 procent van de Amerikaanse volwassenen ervaren een zekere mate van tandheelkundige angst, van mild tot ernstig [1, 2] en dat 50-60% van individuen lijden aan een bepaalde angst voor tandheelkundige procedures en tandheelkundige stimuli [3]. Blootstelling gebaseerd Gezien het feit dat tandheelkundige fobie behoort tot de meest voorkomende fobische omstandigheden in onze samenleving, het vinden van een geschikte specifieke niet-invasieve strategie om tandheelkundige angst te verminderen en te behandelen tandheelkundige fobie is zowel gerechtvaardigd en belangrijk.
Behandelprogramma's worden beschouwd als de gouden standaard in de behandeling van specifieke fobieën angsten en [4-6], met inbegrip van onderzoek van de tandheelkundige behandelingssituatie [7], [8, 9]. Zullen potentiële nadelen omvatten: (a) het probleem voor patiënten mentaal visualiseren angst inducerende dreiging in imaginaire exposure therapie [10], (b) de bereidheid van patiënten op de actuele bedreiging in vivo exposure therapie (IVET) naar verkregen in de weigering of beëindiging van de behandeling goed zijn voor 25% [11], (c) het ontbreken van klinisch significante symptoomverlichting te bereiken, en de terugkeer van angst na blootstelling therapie [12], (d) de slechte beschikbaarheid van psychologische diensten [13] en (e) de hoge kosten [14] in verband met deze behandeling.
Recentelijk VRET uitgegroeid tot een levensvatbaar alternatief voor in vivo blootstelling in de behandeling van angsten en specifieke fobie [15] zoals claustrofobie [16], acrophobia [17 ], vliegangst [18], en spin fobie [19]. Het gaat om het uitvoeren van exposure-therapie met behulp van de computer gegenereerde Virtual Reality (VR) omgevingen door middel van systematische confrontaties van de patiënten met hun potentieel angst stemmende (dat wil zeggen, 'geconditioneerd') stimuli, zodat gewenning optreedt [15, 17]. Vergeleken met IVET, VRET is veiliger omdat de patiënt geconfronteerd met de virtuele weergave van de dreiging geleidelijker op een gecontroleerde wijze, en op eigen tempo [10]. Zoals het hele exposure proces VRET onder privacy van het kantoor therapeuten 'is afgerond kan het minder angst voor sociale verlegenheid aan de patiënten [20] op te wekken. VRET kan worden herhaald, wanneer en zo vaak [10] als nodig is zonder enige extra kosten. In-vivo vereist exposure therapie training van de kant van de therapeut en wordt meestal geleverd door getrainde psychologen. In vergelijking met deze, kan toediening van VRET gewoon een praktische kennis van de computer van de werking en basisopleiding aan het apparaat te bedienen nodig.
VRET is bekend dat het een gevoel van "aanwezig zijn" in de virtuele omgeving [15, 17] op te wekken. Dit gevoel van aanwezigheid wordt geacht tot het wezen van de effectiviteit van VR [21] en werd gevonden een belangrijke bemiddelende variabele [15] tussen de VR media en de mate van angst veroorzaakt [22] zijn. Aanwezigheid in VR is subjectief gemeten met vragenlijsten of objectief met een fysiologische maatregelen [bijvoorbeeld, hartslag (HR), lichaamshouding, huidgeleiding niveau] [15, 17]. VRET bleek te zijn in staat om fysiologische reacties bij mensen te wekken met vliegangst fobie (gemeten door middel van HR en de huid-geleiding) bij blootstelling aan VR-vluchten, en deze reacties verminderde na herhaalde VR blootstelling vluchten [23]. Psychofysiologische arousal vormt de basis voor een effectieve exposure gebaseerde therapie [24]. Een recente systematisch suggereerde dat VRET heeft psychofysiologische wekken opwinding, teneinde aldus aan een veelbelovende behandeling modaliteit voor de behandeling van angststoornissen [25] zijn. Echter, het effect van VRET op HR is niet overtuigend vanwege beperkte goed ontworpen studies [25]. Ook is er geen gepubliceerde onderzoek over de rol van VRET bij het ontstaan psychofysiologische opwinding bij angstige tandpatiënten. Verder studies naar het verband tussen persoonlijke aanwezigheid en fysiologische reacties beperkt [26].
Een recente meta-analyse blijkt VRET licht, maar significant meer effectief dan IVET (in vivo exposuretherapie) [27]. Hoewel VRET verschaft een krachtig middel voor het modificeren van invloed vanwege de meeslepende karakter, het is nog niet getest als een behandeling voor tandheelkundig gerelateerde angst of tandheelkundige fobie. In een poging om deze vraag te beantwoorden, zullen we VRET simulatie-software te gebruiken voor de behandeling van tandheelkundige fobie en test de effectiviteit in het huidige onderzoek. Het primaire doel van deze studie is om de werkzaamheid van VRET versus een informatieve brochure controlegroep in termen van tandheelkundige eigenschap en staat angst kortingen vast te stellen op 1 week, 3 maanden en 6 maanden follow-up onder een steekproef van patiënten die lijden aan tandheelkundige fobie . De secundaire doelstellingen te bepalen (a) de real-time effect van VRET op het verloop van de fysiologische reactie deelnemer (HR) bij blootstelling aan een reeks tandheelkundig gerelateerde signalen tijdens en (b) de relatie tussen subjectief (dwz aanwezigheid) en meer objectieve (dat wil zeggen, HR) maatregelen tijdens VRET. Er wordt verondersteld dat: (a) VRET zou resulteren in een aanzienlijk verminderd niveau van tandheelkundige angstdispositie [gemeten door MDAS (Modified Dental Anxiety Scale) en Dental Fear Survey (DFS)] en state angst [geïndexeerd door VAS-A (Visual Analogue Scale-angst)] op 1 week, 3 maanden en 6 maanden follow-up ten opzichte van de informatiepamflet controlegroep, (b) VRET zou leiden tot aanzienlijk hogere verminderde fysiologische opwinding (dwz HR) tandheelkundige angstige stimuli /signalen ten opzichte de basislijn HR waarden na de behandeling, (c) VRET zal een positieve correlatie tussen subjectieve en objectieve metingen van 'presence' te tonen.
Methods
Trial ontwerp
het onderzoek in overeenstemming zal worden uitgevoerd met de plaatselijke regelgeving en internationaal gevestigde beginselen van de verklaring van Helsinki (64
e World Medical Association General monteren, Fortaleza, Brazilië, 2013). De studie en het protocol werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Segi University (Referentie: EC01 /14-01). Dit VRET studie zal worden ontwikkeld als één blind (Biostatistician zal worden verblind), gerandomiseerde gecontroleerde trial met twee parallelle armen: VRET en Informatieve Pamflet (IP) groepen met een toewijzing verhouding van 1: 1, zoals getoond in Fig. 1. Dertig deelnemers ondergaan blok randomisatie, zodat we gelijke verdeling van de deelnemers in beide groepen. Met het oog op de toewijzing verzwijging te behouden, zullen we gebruiken, verzegeld, ondoorzichtig, opeenvolgend genummerde enveloppen (SNOSE); [28]. Enveloppen in serie worden geopend (volgende hoogste nummer) pas na de deelnemer gegevens (geduldig uniek nummer, de datum en de patiënt handtekening) worden op de envelop ingevoerd. Carbonpapier in de envelop maakt overdracht van gegevens aan de opdracht kaart. Karton of aluminiumfolie in de envelop maakt het omhulsel ondoordringbaar voor intens licht [29]. Fig. 1 deelnemer oliestroom en tijdsduur van evaluatie
Beide groepen worden beoordeeld bij aanvang (T0), voor en na interventie (T1), 1 week follow-up (T2), 3 maanden na de behandeling (T3) en 6 maanden na de behandeling (T4) op een set van variabelen die zijn gekoppeld aan de verschillende onderzoeksvragen. De deelnemer oliestroom en tijdsduur van evaluatie is weergegeven in Fig. 1.
Deelnemers
volwassen poliklinische patiënten die de tandarts sinds de laatste 12 maanden of die rapportage met angst en vermijding van tandheelkundige ingrepen hebben bezocht zullen worden gescreend en gerekruteerd uit de ambulante dienst van Oral Health Centre van de Faculteit der Tandheelkunde, Segi University in Maleisië. Het proces begint met een korte self-assessment rapport met een MDAS vragenlijst voor het screenen op mogelijke tandheelkundige fobie. Geïnteresseerde deelnemers, die ingestemd met deelname aan onze VRET Dental fobie studie, met een MDAS score van ≥15, zullen worden gecontacteerd en krijgen een benoeming door de onderzoeker voor een interview. Een instrument, de "fobie checklist" [30] wordt gebruikt voor de beoordeling van tandheelkundige fobie in deze studie. Deze maatregel voor de beoordeling van tandheelkundige fobie eerder is gevalideerd tegen de Structured Clinical Interview voor DSM-IV met een gevoeligheid van 0,95, specificiteit van 0,99, en een totale hit rate van 97%. De fobie checklist bestaat uit vier vragen op basis van de DSM-IV-TR [31] criteria voor specifieke fobie. De patiënten worden verzocht om ofwel een 'ja' of 'nee' antwoord op de volgende vragen met betrekking tot hun tandheelkundige angst markeren: a. De aanblik van de gevreesde object of het ervaren van de situatie roept een overdreven angst reactie.
B. De angst is groter dan gerechtvaardigd.
C. Ontwijking en het opgeven van dingen als gevolg van de angst.
D. Vermijden van de situatie of object veroorzaakt dagelijks impairment.
Een individu is gecategoriseerd als tandheelkundige fobische alleen op het beantwoorden van 'JA' tegen alle vier vragen van de fobie checklist. In de huidige studie, zullen de checklist worden toegediend tijdens de screening interview en na 6 maanden follow-up
Houd rekening met een tijdlijn voor dit onderzoek als volgt zijn:. 1. Inschrijving voor Inclusie Interview: Maximaal 1 week kopen van 2.. Inclusie Interview met Baseline, randomisatie & amp; Toewijzing: Maximaal 1 week
3.. Baseline, randomisatie & amp; Allocation- Interventie:... Maximaal 1 week
Subsidiabiliteitscriteria
Inclusie criteria
Deelnemers alle criterium voor opname moeten voldoen Voldoen aan de criteria van de "Phobia checklist"
Een leeftijd tussen de 18-50 jaar.
Elke tandheelkundige fobische patiënten die de volgende geplande tandheelkundige behandeling /s van ten minste
30 minuten per appointment.1. Restauratieve tandheelkundige procedure die al dan niet worden vereist plaatselijke verdoving.
2. Extraction procedure vereist plaatselijke verdoving.
De deelnemers worden gerekruteerd uit de ambulante afdeling van de mondgezondheid Centre, waar het verplicht is voor elke patiënt een diagnostisch onderzoek te ondergaan. De informatie over de behandeling behoeften zal worden verkregen uit de bevindingen van het diagnostisch onderzoek.
Uitsluitingscriteria
Aanwezigheid van een van onderstaande resultaten vermeld in uitsluiting van de deelnemer criteria. Horen of visuele handicap, zoals blindheid of stereoscopie nystagmus .
bekend psychische stoornissen zoals psychose, post-traumatische stress-stoornis, ontwikkelings- of verstandelijke handicap en cognitieve stoornissen.
bekend evenwichtsstoornissen, zoals duizeligheid en cybersickness.
Patiënten met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.
elke geschiedenis van hartproblemen.
De patiënten, die behandeld worden, of hebben ondergaan, geen cognitieve gedragstherapie (CGT) gebaseerde interventie voor tandheelkundige fobie.
Taal belemmering (kan niet begrijpen Engels).
De patiënten dragen van een bril van meer dan plus 3,5 macht.
Uitkomstmaten
Tabel 1 en 2 geven een overzicht van de maatregelen die op verschillende tijdstippen. De deelnemers van beide groepen worden geëvalueerd met behulp van een reeks maatregelen, zoals hieronder vermeld. De deelnemers aan de VRET groep zal HR controle ondergaan in real time, getoetst op subjectief ongemak /nood en geëvalueerd voor VR ervaring in T1 tijdens de interventie zoals weergegeven in tabel 1 en 2.Table 1 Resultaat overzicht van de maatregelen op verschillende perioden
Metingen
primaire uitkomstmaat
Secundaire uitkomstmaten (Alleen bij VRET)
State angst (VAS-A)
Trait angst (MDAS)
Dental Fear Survey (DFS)
gedragstest
Fysiologische parameter (HR)
Subjective Unit of Distress Scale (SUDS )
VR ervaring
Baseline (T0)
Screening interview
X
X
X
-
-
-
-
Intervention (T1)
preoperatieve interview
X
X
X
X
-
-
-
VRETA sessie of IPB
-
-
-
-
X
X
X
Postoperatieve interview
X
X
X
X
-
-
-
Follow-up (T2, T3)
E-mail
X
X
X
-
-
-
-
Follow-up (T4)
E mail
X
X
X
-
-
-
-
Opmerking: 'X' Geeft timing van de meting van de uitkomstmaten
aVRET: Virtual Reality Exposure Therapy
bIP: Informatieve Pamflet
Tabel 2 Resultaat maatregelen tijdens VRET sessie
maatregelen
VRET sessie
Baseline fase (10 min)
Training fase (2 min)
experimentele fase (Sessions herhaalde p, q, r, s, t maal tot scoren SUDS ≤2)
Onmiddellijke Post-therapie fase (10 min)
Scenario # 1 (Idle)
Scenario # 2 (Mirror)
Scenario # 3 (Spuit)
Scenario # 4 (Drill zonder geluid)
Scenario # 5 (Boor met geluid)
1
Aantal blootstellingen
1
2
3
4
p
1
2
3
4
q
1
2
3
4
r
1
2
3
4
s
1
2
3
4
t
X
2
Subjective measure(SUDS)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3
Subjective measure(Presence)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
4
Subjective measure(Realism)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
5
Subjective measure(Nausea)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
7
Objective measure(HR)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Opmerking: 'X' Geeft timing van de meting van de uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Angst
zal worden bepaald met behulp van VAS-A, MDAS en DFS survey Visual analoge schaal voor state angst (VAS. -A) [32]. VAS-A zal worden opgenomen door te vragen de deelnemers om een kruisteken (X) op een 0-100 mm horizontale schaal te tekenen met de uiterste linkerrand van de weegschaal aangeeft gevoel helemaal rustig en ontspannen (0) en de uiterste rechterkant, gevoel de grootste angst denkbare (100). De gemeten afstand van de linkerrand van de lijn naar de kruisteken geplaatst door de deelnemers naar de dichtstbijzijnde millimeter zorgt voor een kwantitatieve variabele die gebruikt kan worden in de statistische analyse. De VAS-A is gevonden om een eenvoudige, gevoelige, snelle, betrouwbare en valide instrument om het niveau van de staat angst [33] te meten.
Modified Dental Anxiety Scale [34]. De Modified Dental Anxiety Scale (MDAS; Humphris 1995) is een 5-punt schaal beoordelen van tandheelkundige (trait) angst. Respondenten worden gevraagd om hun niveau van angst een cijfer in vijf verschillende scenario's (bijvoorbeeld angst reactie op een vorige dag aan een potentiële tandartsbezoek, wanneer in de wachtkamer, toen ongeveer tand geboord te hebben, tanden geschaald en injectie om het tandvlees) op een 5-punts Likert schaal, variërend van "helemaal niet bezorgd" tot "zeer bezorgd", en de mogelijke scores variëren van 5 tot 25, met een grotere score aangeeft hoger niveau van tandheelkundige angst. De MDAS toont een hoge mate van interne consistentie en goede constructvaliditeit [35].
Dental Fear Survey [36]. De Dental Fear Survey (DFS; Kleinknecht 1973) is een 20-post die wordt gebruikt om emotionele en fysiologische reacties in verband met diverse aspecten van de tandheelkunde, evenals het vermijden van tandheelkundige zorg als gevolg van angst te identificeren. Scores kunnen variëren van 20 tot 100, met meer scores aangeeft hogere tandheelkundige angst. De DFS heeft betrouwbaarheid, validiteit en gevoeligheid [37] vastgesteld.
Behavioral vermijden testen Hotels A Behavioral vermijden test zal worden voorafgaand aan gedaan, en onmiddellijk na de interventies op T1 door middel van gestandaardiseerde observatie van gedrag, en een interview voor zowel de groepen. De test is gelijk aan de VRET's en levert een uitgangswaarde gedragsbeoordeling maatregel om de reacties van de patiënt te vergelijken voor en na de VRET. Dit in vivo proef simuleert een waarnemer beoordeelde instrument eerder gebruikt door Doering et al. [38]. Het bevat 5 situaties die zich voordoen tijdens een tandartsbezoek (bijvoorbeeld, zittend in de tandartsstoel, de inspectie van de mondholte met behulp van tandheelkundige spiegels, naderen tandspuit, naderen tandartsboor zonder geluid en het naderen van tandheelkundige boor met geluid). Terwijl de patiënt ondergaat tandbezoek nagegaan wordt of hij /zij in staat is de situatie tolereren, en hij /zij gevraagd door de waarnemer zijn /haar niveau van angst op een schaal van 0-10 in elke situatie te beoordelen. Zowel observatie en antwoorden op de gestandaardiseerde vragen die gedurende de procedure
Secundaire uitkomstmaten
) Psychophysiological parameter. Een hartslag polsband worden gebruikt om de real time respons op VRET T1 in VRET sessie opnemen. Het apparaat zal worden geïntegreerd met de VR-software en de output zal tijdens de behandeling opgenomen
b) Subjective Units of Distress (SUD) schaal. Het SUD schaal is een elf-puntsschaal [39] om het meten intensiteit van subjectieve distress momenteel ervaren door een individu. Het wordt gebruikt door de therapeut desensitisatie therapieën als standaard om de voortgang van de behandeling te evalueren. Typisch de patiënt wordt gevraagd door de therapeut "Op een schaal van 0-10 waar 0 is geen ongemak en 10 is het ergste, hoe doe je nu voelt". De onderzoeker zal de SUDS scores tijdens elke VR scenario blootstelling van de VRET sessie op te nemen. Tijdens de sessie VRET elke blootstelling VR wordt herhaald, totdat er gewenning aangetoond door een relatief lage score SUD (≤2), en het volgende scenario wordt geïntroduceerd. Het totale aantal VR opnamen met elkaar VR scenario dat nodig was om SUDS score te behalen van ≤2 zullen worden opgeteld en geregistreerd door de onderzoeker posttherapie
c) VR-ervaring. Zal geëvalueerd worden op T1. Tijd perceptie wordt bepaald door te vragen de deelnemers tot ongeveer het berekenen van de duur van de VR onderdompeling met therapie [40] en de verhouding van subjectieve en objectieve duur zal worden geëvalueerd.
Presence zal worden gemeten met behulp een 11-punts verbale rating scale (VRS) [41].
Realism zal worden geïndexeerd met een 11-punts (VRS) [41].
de ernst van de misselijkheid ( 'cybersickness') worden gemeten met behulp van een 11-punts VRS [41].
Voornemen tot VR bril opnieuw zal worden geïndexeerd met een ja /nee antwoord te gebruiken.
Voornemen tot de tandheelkundige ingreep opnieuw worden gemeten met een ja /nee-antwoord.
Procedure
Na aankomst in de tandartspraktijk, deelnemers een gedetailleerd ontvangen uitleg over de studie van de onderzoeker. Alle deelnemers worden gevraagd om een schriftelijke geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek. De deelnemers zullen worden geïnterviewd om te screenen voor tandheelkundige fobie met de "Phobia checklist" door de onderzoeker. Het interview duurt 0,5 tot 1,5 uur. De deelnemers zullen de basislijn assessments (T0), waarin ook het gebruik van vragenlijsten om de kenmerken van de deelnemers, zoals demografische informatie, zelfgerapporteerde mondgezondheid, zelf-gerapporteerde tandheelkundige presentielijst en de geschiedenis van een slechte ervaring met een eerdere tandarts [42 opnemen ondergaan ]. Het invullen van de vragenlijst duurt 10-15 minuten. Het interview en de vragenlijst worden ingevuld op dezelfde dag. Informed consent en pre-operatieve gegevens worden verzameld in de wachtruimte. De deelnemers ondergaan VRET in hun eigen tempo vrij van kosten. De beoordeling van de staat en trait tandheelkundige angst zal worden gedaan met behulp van de VAS-A [32], MDAS [34] en DFS [36]. Na T0, zullen de deelnemers blok gerandomiseerde zoals vermeld in Fig. 1 in VRET interventie en informatieve pamflet controlegroepen.
VRET groep
Beschrijving van het VRET systeem gebruikt
VRET software is ontwikkeld voor deze studie door Virtual Simulations Inc in samenwerking met de KR en ADJ. De hardware bestaat uit twee computers in een netwerk waarvan de VR-simulator PC (Personal Computer) maakt de virtuele omgeving en de andere User interface-PC (UI-PC) kan de therapeut te controleren en te individualiseren stimuli gepresenteerd. De VR-simulator software zal de VR tandheelkundige omgeving met behulp van een Dell XPS-8700 desktop met 4e generatie Intel Core i7-4790 processor (8 M Cache, tot 4,0 GHz) en ASUS NVIDIA GeForce GTX 750 TI OC 2GB GDDR5 grafische kaart te genereren. Het systeem wordt op het display met een snelheid van 60 frames per seconde te genereren. Om de deelnemers te dompelen in de VR tandheelkundige milieu zullen we een Oculus development kit 2 HMD (Head Mounted Display) te gebruiken met een resolutie van 960X1080 per oog en met een 100 graden gezichtsveld (nominaal).
Behandeling kamer configuratie
De wacht- en VR behandelingsgebied wordt gevormd, cues gewoonlijk in deze gebieden. Voor VRET, zal een gesimuleerde tandheelkundige omgeving worden gecreëerd, met een tandartsstoel, overhead licht, tandheelkundige instrumenten en onderdompeling karakteristieke dental-kliniek in verband geur (druppels olie van kruidnagels op watten) te verbeteren zal worden ingevoerd. De kamer temperatuur van 21 ° C worden gehandhaafd Ondernemingen De behandelkamer waar het onderzoek zal worden uitgevoerd zal worden uitgerust met:. 1. Twee computers in een netwerk en een HMD zoals hierboven beschreven.
2. Oculus positionele bijhouden camera gemonteerd op een tri-pod: Om de hoofdbewegingen in real-time te volgen
3.. Logitech C-920C webcam gemonteerd op een tri-pod: Om de video voor toekomstige validaties opnemen en de deelnemer lichaam respons tijdens VRET evalueren
4.. YOGA Mini Tie Clip condensator microfoon: Om de stem van de deelnemers tijdens VRET op te nemen, is het gesynchroniseerd met de webcam
5.. MIO LINK HR polsbandje: Om de real-time HR van de deelnemers op te nemen tijdens de behandeling
6.. SUUNTO Movestick mini: Voor draadloze overdracht van HR-gegevens van de polsband aan de simulator PC
7.. PHILIPS draadloze draagbare speaker BT100B /37: Om karakteristieke tandartsboor geluid te produceren
De gesimuleerde tandheelkundige ervaring
VRET systeem zal worden geëxploiteerd door de auteur van deze studie.. Training zal worden verstrekt door een klinisch psycholoog en Virtual Simulations Inc. Wanneer deelnemers toegewezen voor VRET bezoeken de tandartspraktijk de onderzoeker registreert het uniek referentienummer en initieert de VRET sessie. Simulator PC, PC UI en videocamera zijn ingeschakeld. Deelnemers worden gezeten in een rugligging comfortabel in de tandartsstoel en zal worden bijgestaan in het dragen van de HMD (in OFF-modus) en HR bracelet (linker hand) door de onderzoeker. Ook zal een handcomputer muis gegeven aan de deelnemers die als noodknop. De deelnemers zullen de computer muis vast te houden met hun rechterhand en zal worden geïnstrueerd hoe de paniek knop activeren door te klikken op de muis (onder hun controle) wanneer de gepresenteerde scenario ondraaglijk voor hen voelt tijdens de VRET sessie. De simulator PC is verbonden met de gebruikersinterface PC. Op de UI raam de onderzoeker komt de patiënt /onderwerp naam, verbindt de UI met VR simulator door het invoeren van VR Internet Protocol adres en drukt op de startknop van de log record voor real time HR-opname continu tijdens de sessie.
Fasen van VRET sessie: de fasen zijn weergegeven in tabel 2
Baseline fase
Tijdens deze fase zullen de deelnemers geen display (Zwart scherm) door de HMD (in OFF-modus) te zien gedurende 10 minuten. Tegelijkertijd zal de VR simulator software de HR op te nemen. Het doel is om de rust HR opnemen vanaf instructies HR polsband fabrikant.
Trainingsfase
HMD wordt eenmaal ingeschakeld gedurende de gehele sessie VRET in deze fase. In het algemeen kan deelnemers een hogere fysiologische respons vertonen na blootstelling aan iets nieuws zien, wordt dit aangeduid als oriëntatie effecten [43]. Om dit te overwinnen, zullen de deelnemers in deze fase eerst een 3D omgeving (3 Dimensional) stereoscopische scène van gesimuleerde tandheelkundige omgeving bekijken via de HMD en neem alleen een passieve rol door te kijken naar de interactieve scène gedurende 2 minuten. De deelnemers worden aangemoedigd om zijn hoofd te draaien en kijk rond het kantoor van de virtuele tandarts door middel van de ingebouwde motion tracking aanwezig in de HMD. Zo zal de proefpersoon te liggen op een echte tandarts stoel terwijl hij zijn virtuele tegenhanger zal zien in de HMD als hij kijkt rond, draait zijn hoofd. Om de proefpersoon te voelen ondergedompeld in de virtuele omgeving, zullen we onder meer een generieke 3D-model van een persoon die op de tandartsstoel zodanig dat wanneer naar beneden te kijken, zal het onderwerp zien wat voelt als zijn eigen lichaam. De virtuele omgeving gezien door de patiënt zal op het scherm worden weergegeven om de onderzoeker en de HR zal ook worden opgenomen.
Experimentele fase
In deze fase worden de deelnemers blootgesteld aan vijf verschillende scenario's VR (Idle, Spiegel, spuit, Boor zonder geluid, Boor met geluid). De duur van elke blootstelling zal 35 seconden. Het interactieve gedeelte van de gesimuleerde tandheelkundige milieu zal worden gecontroleerd door de onderzoeker met behulp van de functie selectie optie op de UI raam van de computer. De onderzoeker zal zijn om de weergave van de VR's controleren
VRET wordt uitgevoerd met een vooraf bepaalde hiërarchie als volgt:. 1. Scenario # 1 (idle). Dit blijkt uit een tandheelkundige operatory met verschillende instrumenten rond de stoel van de patiënt en een virtuele tandarts zitten naast de rechterhand van de patiënt in de 3D-scène.
2. Scenario # 2 (Mirror). Dit toont de virtuele tandarts het inspecteren van de mondholte door het plukken spiegel de tandarts uit de lade en naderende richting mondholte van de patiënt.
3. Scenario # 3 (Spuit). Dit toont de virtuele tandarts uitvoeren van injectie door het plukken van de spuit uit de lade en het naderen van de richting van de mondholte van de patiënt.
4. Scenario # 4 (Boor zonder geluid). Dit toont de virtuele tandarts kiezen van de boor en het naderen van de richting van de mondholte van de patiënt met geen geluid van de boor.
5. Scenario # 5 (Boor met geluid). Dit toont de virtuele tandarts plukken van de boor.
