Abstracte achtergrond
Het doel van deze longitudinale studie was om te vergelijken cariës incidentie bij geluid approximale vlakken grenzend aan nieuw geplaatste composiet restauraties met de cariës incidentie van overeenkomstige oppervlakken in contralaterale tanden zonder restauraties in contact; en om risicofactoren te beoordelen voor dentine cariës ontwikkeling op aangrenzende en controle oppervlakken.
Methoden
Gegevens uit een praktijkgericht onderzoek, waarbij 4030 posterior approximaal restauraties in permanente tanden geplaatst door clinici werken in een Public Dental Health Service in Noorwegen , waren gebruikt. De studie werd goedgekeurd door het Regionaal Comité voor Medisch Onderzoek Ethics. Deze studie is gebaseerd op een subgroep van patiënten met een goed oppervlak nabij een nieuw geplaatste samengestelde posterior approximaal restauratie. Eenieder die intacte contralaterale corresponderende paar tanden in dezelfde kaak hadden, werden opgenomen.
Aan het einde van de follow-up periode werden de studie restauraties en de aangrenzende oppervlakken klinisch en radiografisch geëvalueerd. Status van de contralaterale tand pair bij aanvang en eindpunt was gebaseerd op opnamen van routine tandheelkundig onderzoek, met terugwerkende kracht gewonnen uit de elektronische gebitsgegevens.
Resultaten
Honderd en drieënnegentig patiënten (gemiddelde leeftijd 15,0 jaar, SD = 3,4 ) voldeden aan de inclusiecriteria. De oppervlakken werden gevolgd gemiddeld 4,8 jaar. Latere waarnemingen bleek dat 41% van aangrenzende oppervlakken blijft stevig tegen 67% van de stuurvlakken (p & lt;
0,001). Restauraties werden in 17% van de aangrenzende oppervlakken ten opzichte van 3% van de stuurvlakken (p & lt;
0,001). In multivariate logistische regressie-analyse aangrenzende oppervlakken in bovenkaak tanden had verhoogd risico voor de ontwikkeling van dentine cariës (OR 3.1, CI 1,3-7,3).
Conclusies
cariës incidentie in intacte approximale vlakken grenzend aan nieuw geplaatste samengestelde posterior approximaal restauraties aanzienlijk was hoger in vergelijking met de contralaterale stuurvlak zonder restauratie in contact. Aangrenzende oppervlakken in bovenkaak tanden had verhoogd risico voor de ontwikkeling van dentine cariës.
Sleutelwoorden
cariës Dental restauratie Incidence Dental gezondheidszorg Follow-up studie Achtergrond
Hoewel er een verschuiving naar minder invasieve operatieve behandeling van approximale cariës is geweest [1], de plaatsing van de directe posterior approximale restauraties is nog steeds een gemeenschappelijke procedure in de dagelijkse tandheelkundige praktijk.
Verschillende studies hebben het effect van restauraties op parodontale gezondheid onderzocht, en melden dat approximaal restauraties worden geassocieerd met een verhoogde tandvlees bloeden en parodontale aanhechtingsverlies [2-4]. Echter weinig bekend over de vraag of een nieuwe restauratie brengt verhoogd risico op cariës op de aangrenzende tandoppervlak.
Er is gesuggereerd dat operatieve behandeling van approximale laesies elimineert cariës uitdaging, niet alleen de tand, maar ook voor behandeld de approximale oppervlak van de aangrenzende tand [5]. Anderzijds, restauratie plaatsing is ook vaak in verband gebracht met schade aan aangrenzende oppervlakken [6-8]. Vermeld is dat iatrogene schade tijdens caviteitspreparatie voor amalgaam treedt op bij 60% van de naburige oppervlakken klasse II restauraties [8]. Volgens Qvist et al. [8], 69% van de aangrenzende oppervlakken in blijvende gebit had dergelijke schade, en beschadigde oppervlakken werden viermaal hersteld zo vaak als onbeschadigd tanden binnen vijf jaar. Oppervlakteruwheid van restauraties, kan slechte randaansluiting verder bijdragen tot verhoogde retentie plaque [9] en dus een verhoogd risico cariës. Bovendien is aangetoond dat het soort materiaal approximaal contact met een aangrenzend oppervlak onbehandelde invloed zijn cariësrisico, zoals cariës progressie langzamer op oppervlakken in contact met fluoride vrijgeven materialen tegen amalgaam [8, 10]. In
Noorwegen, een algemeen verbod op het gebruik van kwik in de tandheelkundige producten werd opgelegd in 2008 en de overgrote meerderheid van de posterior restauraties geplaatst in de tandheelkundige praktijk zijn nu van composiet. De Academie van Operative Tandheelkunde Europese afdeling (AODES) beschouwt gelijmd composieten aan "het materiaal bij uitstek" voor gebruik in de posterieure restauraties [11] zijn. Echter, voor zover wij weten, zijn er weinig klinische studies over de ontwikkeling van cariës bij oppervlakken grenzend composietvullingen. Aangezien bijeen liggende restauraties omvatten een aanzienlijk deel van herstellende behandeling uitgevoerd in de dagelijkse tandheelkundige praktijk is het van belang te onderzoeken of plaatsing van composietvullingen invloed op de aangrenzende oppervlakken.
Het doel van dit onderzoek was het vergelijken cariës incidentie bijeen liggende vlakken grenzend aan nieuw geplaatste samengestelde posterior approximaal restauraties met cariës invloed op contralaterale oppervlak zonder aangrenzende restauraties en naar risicofactoren voor het ontwikkelen dentine cariës te beoordelen op aangrenzende en contralaterale stuurvlakken.
Methods
De huidige studie gebruikte gegevens uit een praktijk-gebaseerde studie over de levensduur van posterior tandheelkundige restauraties in Noorwegen, waar 4030 posterior approximaal restauraties geplaatst door artsen die werkzaam zijn in het openbaar Dental Health service (PDHS) in Noorwegen 2001-2004 werden gedurende meer dan vier jaar [12]. In totaal 27 tandartsen, 3 mannen en 24 vrouwen met een gemiddelde leeftijd 46,5 (SD = 8,9) jaar namen deel. De restauratieve materialen waren vier standaard hybride composieten (Filtek Z100, Filtek Z250, Tetric Ceram en Herculite XRV) [12]. De tandartsen waren niet op de hoogte van het doel van de huidige studie a priori en gebruikten hun standaard routines met betrekking tot operatietechniek en de keuze van het herstelrecht materiaal bij het plaatsen van de vullingen. De studie werd goedgekeurd door het Regionaal Comité voor de Medical Research Ethics Zuid-Oost, Noorwegen, ID: 18.709. Schriftelijke toestemming van de patiënten werd verkregen volgens hun aanwijzingen.
Voor de huidige longitudinale studie met een split-mond design, een subgroep van het geluid oppervlakken grenzend aan posterior restauraties approximale werd geselecteerd. De inclusiecriteria waren: patiënt die posterior approximaal composietrestauratie in een blijvende tand geen klinisch of radiografisch detecteerbaar cariës op het oppervlak naast de restauratie en een minimale follow-up periode van vier jaar meer ontvangt vulling (basislijn). Om een split-mond control site, alleen patiënten met een intacte contralaterale paar tanden in de tegenovergestelde kwadrant in dezelfde kaak zonder klinisch of radiografisch detecteerbaar cariës werden geselecteerd te bereiken. Bijvoorbeeld, voor patiënten met een mediale composietrestauratie op tand 36 en gezonde ondergrond distaal op tand 35, zowel de mesiale oppervlak van de tand 46 en het distale oppervlak van de tand 45 op ste- om de inclusiecriteria voldoen zijn.
het verzamelen van gegevens voor de studie opgenomen variabelen gerelateerd aan de leeftijd, het geslacht van de patiënt, cariës, mondhygiëne en tand variabelen (type tand, kaak en mond zijde). Cariës de status van het herstelde oppervlak en de aangrenzende oppervlak werd klinisch en radiografisch bepaald door de tandarts met behulp van een 5-grade schaal eerder [13] beschreven. Grades 1-2 vertegenwoordigen glazuur en rangen 3-5 dentine cariës. Dit scoresysteem wordt routinematig gebruikt voor cariës inschrijving in de PDHS in Noorwegen. Patiënten 'cariës werd opgenomen in de basislijn als een som van vervallen (rangen 3-5), ontbrekende (als gevolg van cariës) en gevuld tanden (D
3-5MFT) op basis van de gegevens in de elektronische gebitsgegevens (EDR) . Evaluatie van de mondhygiëne was gebaseerd op klinisch oordeel tandarts en geregistreerd als goed, medium en arm. Voor de statistische analyses werd mondhygiëne gedichotomiseerd in goede versus gemiddeld /slecht. Aan het einde van de follow-up periode werden de studie restauraties en de aangrenzende oppervlakken klinisch en radiografisch geëvalueerd door de deelnemende tandarts. Status van de homologe contralaterale tand op baseline en eindpunt op basis van opnames van routine tandheelkundig onderzoek (klinische en radiologische beoordeling) werden met terugwerkende kracht uit het EDR. Gedurende de onderzoeksperiode kregen alle patiënten reguliere preventieve en restauratieve zorg op PDHS klinieken.
Door de praktijkgerichte karakter van de huidige studie, geen formele kalibratie van de deelnemende tandartsen werd uitgevoerd, maar de klinische procedures en documentatie routines werden geïntroduceerd en uitvoerig besproken tijdens een tweedaagse vergadering.
in totaal 204 oppervlakken in 193 patiënten (54% vrouwen) voldeden aan de inclusiecriteria (gemiddelde leeftijd 15,0 jaar, SD = 3.4). Voor patiënten met verschillende paren van oppervlakken die voldeden aan de inclusiecriteria (n =
9), werd slechts één oppervlak paar willekeurig gekozen door het opgooien van een munt, wat resulteert in 193 paren van approximale vlakken, één per patiënt.
Statistische analyses
data werden geanalyseerd met SPSS statistisch programmapakket (IBM SPSS 20.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Beschrijvende statistiek en frequentieverdelingen werden gebruikt voor het vergelijken van cariës invloed op de test- en controleplaatsen. Verschillen in verhoudingen van klankspeelvlakken naast de composietrestauratie en de split-mond stuurvlakken tijdens de follow-up periode werden vergeleken door McNemar proef. Om het risico factoren die samenhangen met de ontwikkeling van dentine cariës te bepalen, werden twee afzonderlijke multivariate logistische regressie analyses uitgevoerd; één voor aangrenzende oppervlakken en een voor de contralaterale controlegroep. Dentine cariës werd gedefinieerd als de ontwikkeling van cariës graad 3-5 of hersteld tijdens de observatieperiode. Variabelen significant bij p
≤ 0,2 niveau in bivariate analyses werden in multivariate analyse ingevoerd. De resultaten werden gerapporteerd op basis odds ratio (OR) en 95% betrouwbaarheidsinterval (BI). Een significantie niveau van 5% werd gebruikt.
Resultaten
De gemiddelde cariës ervaring van de deelnemers gemeten als D 3-5MFT was 5,3 (SD = 3.2). Alle studie oppervlakken werden gevolgd gemiddeld 4,8 jaar (minimaal 4, maximaal 7 jaar). Latere waarnemingen bleek dat 41% van de oppervlakken naast samengestelde blijft stevig tegen 67% van stuurvlakken, p & lt;
0,05 (Tabel 1). Bovendien oppervlakken naast de composietvullingen waren vijf keer vaker hersteld, vergeleken met de stuurvlakken (p & lt;
0,05) .table 1 Cariës toestand van de approximale oppervlak naast de composietrestauratie en split-mond stuurvlak bij follow-up
Surface
Grenzend aan samengestelde
N
(%)
Controle
N
(%)
Sound
79 (41)
129 (67) *
cariës graad 1
31 (16)
16 (8)
cariës graad 2
42 (22)
26 (14)
cariës graad 3
5 (3)
13 (7)
cariës graad 4 kopen van 2 (1)
3 ( 1)
cariës leerjaar 5
1 (0)
0
Hersteld
33 (17 )
6 (3) *
Total Gids 193 (100)
193 (100)
* p & lt;
0,05, McNemar proef
de resultaten van multivariate regressieanalyse voor dentine cariës ontwikkeling op aangrenzende en stuurvlakken opgenomen in de tabellen 2 en 3. bivariate analyses hoger risico dentine cariës op oppervlakken aangrenzend naar nieuw geplaatste samengestelde posterior approximaal restauraties werd geassocieerd met het hebben van gemiddeld /slechte mondhygiëne, hogere DMFT score en bovenkaak tanden (tabel 2). In de multivariate logistische analyse aangrenzende oppervlakken in bovenkaak tanden had 3,1 keer hogere kans voor dentine cariës dan aangrenzende oppervlakken in de onderkaak. Voor contralaterale oppervlak zonder aangrenzende restauratie, leeftijd lager patiënt en hogere DMFT score significant geassocieerd met een verhoogd risico dentine cariës bivariate analyses (tabel 3). Na correctie voor mondhygiëne in multivariate analyses, zowel leeftijd en DMFT score bleef significant geassocieerd met een verhoogd dentine cariës risico op contralaterale controle surfaces.Table 2 Risicofactoren geassocieerd met de ontwikkeling van dentine cariës op approximale vlakken grenzend aan nieuw geplaatste samengestelde posterior approximaal restauraties
Bivariate
Multivariate
% (N
)
OR
95% CI
P
-waarde
OR
95% CI
P
-waarde
Leeftijd
Continu variabele
100 (193)
1.0
0,9-1,1
0.97
Geslacht
Man
46 (88)
Female
54 (105)
1,8
0,9-3,8
0,10
Oral hygienea
Goede
49 (94)
Medium /slechte
51 (96)
2.6
1,2-5,3
0,01
2,0
0,9-4,3
0.09
cariës ervaring (DMFT)
Continu variabele
100 (193)
1.1
1,0-1,3
0.02
1.1
1,0-1,2
0.14
Tooth soort
Canine /premolaar
68 (131)
Mol
32 (62)
1.9
0.9–3.9
0.07
1.4
0.6–3.2
0.38
Jaw
Mandible
40 (78)
Maxilla
60 (115)
3,0
1,3-6,6
0.01
3.1
1,3-7,3
0,01
Mouth kant
Left
52 (100)
Rechts
48 (93)
1.2
0,6-2,3
0.66
resultaten significant op 5% -niveau vetgedrukt
aReduced N vanwege ontbrekende gegevens
Tabel 3 Risicofactoren geassocieerd met de ontwikkeling van dentine cariës op contralaterale stuurvlakken zonder restauratie in contact
Bivariate
Multivariate
% (N
)
OR
95% CI
P
-waarde
OR
95% CI
P
-waarde
Age
Continu variabele
100 (193)
0,7
0,6-0,9
0,01
0,5
0,4-0,7
0.00
Geslacht
Man
46 (88)
Female
54 (105)
0.8
0,3-2,0
0.66
Oral hygienea
Goede
49 ( 94)
Medium /slechte
51 (96)
1.8
0.7–4.6
0.2
1.0
0.4–3.1
0.95
Caries ervaring (DMFT)
Continu variabele
100 (193)
1.2
1,0-1,3
0.05
1.4
1,2-1,7
0.00
soort Tooth
Canine /premolaar
68 (131)
Mol
32 (62)
1.2
0,5-3,1
0.65
Jaw
Mandible
40 (78)
Maxilla
60 (115)
1.2
0,5-3,1
0,68
Mouth kant
Left
52 (100)
Right
48 (93)
0,6
0,3-1,5
0,28
Resultaten significant op 5% -niveau vetgedrukt
aReduced N vanwege ontbrekende gegevens
Discussie Inloggen Deze huidige studie suggereert dat de plaatsing van composietrestauratie per approximale oppervlak is geassocieerd met verhoogde cariës en daaruit voortvloeiende risico restauratie in de aangrenzende tand. Bovendien, risicofactoren voor het ontwikkelen dentine cariës waren verschillend voor aangrenzende en contralaterale stuurvlakken.
Bevindingen in het onderhavige onderzoek zijn in overeenstemming met de bevindingen van een onderzoek van Qvist et al. [8], waarbij operatieve behandeling van approximale cariës met amalgaam versterkt de noodzaak van herstellende therapie van de aangrenzende tanden.
Bij ons weten is dit de eerste studie documenteren cariës gewenste recent geplaatste composietvullingen. Vanwege de practice-based setting, de bevindingen waarschijnlijk afspiegeling van de werkelijke leefsituatie en kan dus belangrijke klinische implicaties hebben. In de bivariate analyse, werd de ontwikkeling van de dentine cariës op aangrenzende oppervlakken significant geassocieerd met patiënten 'cariës, mondhygiëne en bovenkaak tanden. In multivariate analyse, bleef bovenkaak tanden significant geassocieerd met cariës op aangrenzende oppervlakken. De bevindingen hebben verschillende verklaringen. Zoals eerder gemeld, iatrogene schade is een frequente bijwerking van operatieve behandeling van approximale cariës [6-8]. Bovendien zijn aangrenzende tanden met opstelling schade vaker hersteld vergeleken met onbeschadigde tanden [8]. In de huidige studie aangrenzende oppervlakken in bovenkaak tanden had 3,1 keer hogere kans voor dentine cariës dan aangrenzende oppervlakken in de onderkaak. Deze bevinding ondersteunt verhoogde kans op cariës als gevolg van de voorbereiding schade. Verhoogde frequentie van iatrogene schade gebitselementen is eerder beschreven door Medeiros en Seddon [7]. Een van de mogelijke verklaringen voor deze bevinding is dat de kans op iatrogene schade hoger in de bovenkaak dankzij een betere visuele toegang tot de onderste boog.
Hoe hoger herstel frequentie aangrenzende oppervlakken kunnen worden verklaard door het feit dat beschadigde oppervlakken meer vatbaar voor mechanische plaque vasthouden en daardoor een verhoogd risico cariës. Ook is gesuggereerd dat glazuur schade bijeen liggende oppervlakken kunnen worden verkeerd gediagnosticeerd als approximaal röntgenstralen door cariës en tot onnodige herstellende behandeling van cariës vrije oppervlakken [7]. Echter, gezien de verandering naar minder invasieve criteria voor operatieve behandeling van approximale cariës in Noorwegen [1, 14] Deze verklaring voor dit onderzoek lijkt minder waarschijnlijk.
Andere mogelijke verklaring is dat er verschillen in bacteriële kolonisatie en biofilm kan vorming van dentale restauratie oppervlak vergeleken met emaille. Composiet is aangetoond dat bacteriële hechting hoger dan menselijke glazuur [15, 16] hebben. De oppervlakteruwheid van de restauratie is een extra factor die kan leiden tot een verhoogde accumulatie tandaanslag [9, 17] en vervolgens bijdragen aan een cariogene milieu in de interproximale ruimte. Moeilijkheden in verband met het herstel van de goede contour en een strakke contact bij het plaatsen van composiet composiet in approximale holtes kunnen ook hebben bijgedragen tot meer plaque accumulatie en verhoogde cariës risico op het gerestaureerde sites. Ondernemingen De verschillen in de biofilm activiteit tussen de restauratie en controle plaats bij aanvang kan ook cariës invloed op de ontwikkeling, maar dit werd niet beschouwd als in het huidige onderzoek.
in de huidige studie, de oppervlakken naast composiet werden meer dan vijf keer meer kans om te worden hersteld ten opzichte van stuurvlakken. De frequentie van het ontvangen restauratie in het aangrenzende oppervlak vergelijkbaar met die eerder door Qvist et al. [8], waarbij beschadigde vaste tanden nodig restauraties vier maal zo vaak beschadigd tanden binnen vijf jaar. De resultaten van beide studies geven aan dat er een hoger risico voor het herstel van de buurman tand ooit een proximale oppervlak is hersteld.
Door de split-mond ontwerp in deze praktijkgerichte longitudinale studie, een groot deel van de inter-subject variabiliteit wordt verwijderd, en de kracht van de studie vergeleken met de gehele mond ontwerp wordt verhoogd [18]. Omdat de plaatsen werden onderworpen aan nagenoeg identieke lokale omgevingen, zijn vele mogelijke verstorende factoren zoals dieet en speeksel, enz gecontroleerd door onderzoeksopzet [19]. Longitudinale studie ontwerp wordt beschouwd als een extra kracht, aangezien zowel cariës en restauratie incidentie schattingen kan worden berekend. Ondernemingen De huidige studie heeft een aantal beperkingen die moeten worden overwogen bij het interpreteren van de resultaten. Als gevolg van de praktijkgerichte karakter van de huidige studie, geen formele kalibratie van de deelnemende tandartsen werd uitgevoerd. Betrouwbaarheidsmaatregelen voor diagnostische verschillen tussen deelnemende artsen waren niet beschikbaar en de omvang van eventuele detectie bias dus onbekend. Aan de andere kant, is aangetoond dat cariës gegevens verzameld van de volksgezondheid records niet slagvaardig inferieur in vergelijking met die verkregen uit onderzoeken door goed opgeleide en gekalibreerd examinatoren [20]. Een van de mogelijke verklaringen zou kunnen zijn dat PDHS beschikken over gedetailleerde, landelijk uniforme instructies voor diagnose en behandeling procedures evenals regelmatige kalibratie bijeenkomsten voor hun personeel.
Cariës status van de aangrenzende oppervlakken klinisch en röntgenologisch werd vastgesteld vóór de plaatsing van composiet restauratie en radiografisch aan het einde van de follow-up. Hoewel het aangrenzende oppervlak geluid voor restauratie plaatsing werd geregistreerd, kan men speculeren als gevolg van eventuele verschillen in bacteriële kolonisatie en biofilmvorming in de periode dat het aangrenzende oppervlak werd cariës, had het glazuur van aangrenzende oppervlak blootgesteld aan een grotere cariës risico vergeleken met het stuurvlak [21]. Door de praktijkgerichte aard van de studie werden plaatsspecifieke tandplaque bezettingen niet uitgevoerd en daarom was het niet mogelijk om te controleren voor verschillen in mondhygiëne tussen test- en controleplaatsen. Een andere beperking is dat mogelijk hoeveelheid demineralisatie glazuur op het aangrenzende oppervlak aanwezig, maar niet gedetecteerd bij aanvang kan zijn. Dit komt omdat een zekere demineralisatie aanwezig moet zijn voordat een laesie radiografisch [22] kan worden gedetecteerd. Bovendien radiografische diagnose onbetrouwbaar kleine carieuze [23] en de röntgenfoto variërende tekenen van cariës afhankelijk van de richting van de röntgenbundel te detecteren. Het feit dat de aangrenzende oppervlak beschikbaar als directe visuele tactiele beoordeeld alvorens de vulling geplaatst waarschijnlijk de mogelijkheid onder-diagnose van vroege glazuurlaesies op de aangrenzende oppervlakken enigszins drukken was.
Binnen de beperkingen van de huidige studie de resultaten geven aan dat composietrestauratie plaatsing in een approximale oppervlak vergroot de noodzaak van toekomstige operatieve behandeling in vele aangrenzende tandvlakken. Dit kan worden beschouwd als een belangrijk negatief effect van posterior approximale composiet restauraties, die verder moet worden onderzocht. Deze studie was geen poging om te bepalen of de verhoogde incidentie cariës toegeschreven aan de iatrogene schade of kwaliteit restauratie. Meer studies zijn gerechtvaardigd om factoren van belang te beoordelen op de ontwikkeling van cariës in het gebit grenzend aan composiet restauraties.
Conclusies
cariës incidentie in intacte approximale vlakken grenzend aan nieuw geplaatste samengestelde posterior approximaal restauraties was significant hoger in vergelijking met de contralaterale controle oppervlak zonder een restauratie in contact. Operatieve behandeling van unrestored bijeen liggende oppervlakken conservatief mogelijk en voorzichtig ten opzichte van de aangrenzende oppervlak. De bevindingen wijzen erop dat interproximale oppervlakken in contact komen met een samengesteld gerestaureerde oppervlak kunnen verlangen geïntensiveerd preventieve regimes en zo dicht mogelijk controle en follow-up.
Verklaringen
Dankwoord
De studie werd ondersteund door subsidies van de Noorse Directoraat Gezondheid. We dankbaar breiden onze dank aan het personeel in de Openbare Dental Health Service in Hordaland, voor hun bijdrage aan dit onderzoek. Professor Leiv Sandvik is erkend voor statistisch advies en commentaar op het manuscript logo VPRO AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http:.. //Creativecommons org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen
de auteurs verklaren geen mogelijke belangenconflicten met betrekking tot het auteurschap en /of publicatie van dit artikel.
auteurs bijdragen
RSR heeft bijgedragen aan het ontwerp, analyse en bereidde de eerste versie van het manuscript. ABT en IE aanzienlijk bijgedragen aan concept en ontwerp van de studie en kritische herziening van het manuscript. SEK bijgedragen aan data-acquisitie, ontwerp, analyse en kritische herziening van het manuscript. Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
