Abstracte achtergrond
We evalueerden de parodontale aandoeningen bij patiënten met type 2 diabetes mellitus in vergelijking met metabolisch gezonde controles, en vastgesteld of parodontale interleukine genotypes en micro-organismen verschilden tussen de deelnemers met en zonder diabetes mellitus type 2 .
methoden
van april 2011 tot juli 2012, we prospectief ingeschreven gezonde controlepersonen en patiënten met type 2 diabetes mellitus. Evaluatie opgenomen beoordeling van de medische en parodontale bevindingen. Ook nam de aanwezigheid van verschillende interleukine genvarianten en specifieke micro-organismen, beide verkrijgbaar via commercieel verkrijgbare diagnostische kits. Statistische significantie werd getest door de chi-kwadraat-test en t-Electronics Test student.
Resultaten
We ingeschreven 52 patiënten met type 2 diabetes mellitus en 52 gezonde controles. In vergelijking met de controlegroep, parodontitis was significant ernstiger bij patiënten met type 2 diabetes mellitus voor het volgende: plaque index, bloeden op indringende, pocket indringende diepte, klinische aanhechtingsverlies, ernstige parodontale vernietiging (dwz klinische beslag verlies ≥ 5 mm), en aantal tanden. Echter, statistische analyse geen significante verschillen te detecteren ten opzichte van de parodontale interleukine gerelateerde genotypen (p
≥ 0,58) of de geselecteerde orale microflora (p
≥ 0,15).
Conclusie
basis van deze resultaten kan worden aangenomen dat chronische periodontitis bij patiënten met type 2 diabetes mellitus sterkst geassocieerd met onvoldoende mondhygiëne. Parodontale interleukine genotypes en verschillen in mondelinge microbiota lijken een ondergeschikte rol spelen.
Sleutelwoorden
Diabetes Parodontitis metabole controle IL1A
Microbiologie Achtergrond
Parodontitis is een veel voorkomende chronische ziekte van de tand ondersteunende weefsels veroorzaakt door bacteriële afzettingen die zich ophopen op het tandoppervlak en vorm tandplaque [1]. De afgelopen jaren is er toegenomen belangstelling voor het bepalen of er een verband bestaat tussen parodontale gezondheid en algemene gezondheid of ziekte [1-4]. Als een lokale orale ontstekingsziekte, kan parodontitis veroorzaken en bestendigen systemische ontsteking die cardiovasculaire ziekte, longziekte, reumatoïde artritis en diabetes mellitus (DM) [1]. Ondernemingen De meest voorkomende humane endocriene ziekte verergert, DM is een stofwisselingsziekte gekenmerkt door chronische hyperglycemie [5]. Type 2 DM (T2DM) is de meest voorkomende soort, die zich in 90% -95% van alle patiënten met DM [6, 7]. Slechte glykemische controle van patiënten met T2DM leidt tot langdurige bloedglucose verhogingen die schade toebrengt aan de bloedvaten en veroorzaakt een overvloed aan complicaties. Deze omvatten atherosclerose, myocard infarct, retinopathie, nefropathie, neuropathie, vertraagde wondgenezing, en een verhoogd risico op infectie [8].
Verscheidene studies het verband tussen parodontitis en DM onderzochten [9], algemeen concluderen dat patiënten met T2DM had uitgebreider parodontitis dan niet-diabetische controles [10]. Hoewel mondhygiëne lijkt om de progressie van ernstige parodontitis [11] te zijn, is het eveneens aannemelijk dat andere intrinsieke factoren invloed. Daarom heeft de recente literatuur tegenstrijdige gegevens geproduceerd over de vraag of patiënten met DM en comorbide chronische parodontitis hebben een gewijzigde subgingivale microbiota in vergelijking met gezonde controles [12]. Bovendien is de invloed van een genetisch polymorfisme in de interleukine 1-gencluster, in het bijzonder de interleukine 1 bèta (IL1B
) (3954) genotype, blijft onderwerp van discussie [11, 13].
Vanuit therapeutisch perspectief zou het interessant om te weten welke variabelen het meest aanzienlijk bijdragen tot parodontitis in T2DM zijn. Het zou ook nuttig zijn te weten of deze patiënten getroffen worden door parodontale interleukine gerelateerde genotype polymorfismen en destructieve orale microflora aanzienlijk vaker dan gezonde controles. Detectie van dergelijke genetische en microbiële verschillen kunnen een grote invloed hebben op parodontale behandeling bij patiënten met T2DM hebben.
Het primaire doel van deze studie was om de verschillen in periodontale aandoeningen en beïnvloeden variabelen, zoals orale hygiëne, tussen patiënten met T2DM evalueren en gezonde controles. Daarnaast hebben we geprobeerd om te beoordelen of er significante verschillen in de aanwezigheid van polymorfismen in het parodontale interleukine 1 genotype en mondelinge microbiota tussen patiënten met T2DM en gezonde controles.
Methods
onderzoeksopzet Inloggen Deze prospectieve klinische studie vond plaats van april 2011 tot juli 2012 in de polikliniek interne geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Patiënten met de diagnose T2DM gedurende ten minste een jaar, de leeftijd van ten minste 18 jaar, en het bijwonen van de interne geneeskunde polikliniek van onze universiteit ziekenhuis werden benaderd en op de hoogte van de doelstellingen van de studie. Ter vergelijking werd een controlegroep worden geworven onder metabool gezonde patiënten het bijwonen van de dezelfde afdeling. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de Verklaring van Helsinki en door de institutionele ethiek bestuur van de Technische Universität München goedgekeurd, Klinikum rechts der Isar.
Deelnemers
We opgenomen dentate patiënten die ten minste acht had overgebleven tanden (dat wil zeggen, twee kiezen, twee premolaren, en vier voortanden per kaak, vrij van prothetische kroon restauratie) [8]. Patiënten werden uitgesloten indien zij minder tanden hadden, waren antibiotica in de laatste drie maanden, of werden behandeld met omtreksrichting prothetische brug of kroon restauraties [8]. Daarnaast werden ook uitgesloten patiënten met een uitneembare dentale restauraties en degenen die parodontale therapie of tandheelkundige preventie afspraken had bijgewoond in de laatste zes maanden [8]. Met betrekking tot de algemene gezondheid, werden de patiënten uitgesloten indien zij hadden ondergaan hoofd en nek radiotherapie, systemische therapie met bisfosfonaten, of lijden aan hartafwijkingen of immunosuppressie (bijv corticoïde therapie of HIV-infectie). Tenslotte werden zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven eveneens uitgesloten. Om bias, één tandarts (JK), die werd verblind over de vraag of een patiënt had diabetes te elimineren, uitgevoerd alle tandheelkundige examens.
Berekening Steekproefgrootte
De steekproefgrootte werd berekend aan de hand van pocket indringende diepte (PPD) en klinische aanhechtingsverlies (CAL) bij patiënten met en zonder periodontitis [14, 15] in de controle- en T2DM groepen. Wat PPD werd een steekproefomvang van 44 per groep nodig om 90% vermogen om een gemiddeld verschil van 0,5 mm (verhouding van standaard deviatie: 0,8) detecteren met gebruikmaking Twee groep Satterthwaite
t-test met een 0,05 tweezijdig significantieniveau. Met betrekking tot de CAL, werd een steekproef van 48 per groep nodig is om een vermogen van 80% tot een gemiddeld verschil van 0,9 mm (verhouding van de standaardafwijking: 0,9) op te sporen te geven.
Variabelen
Medische evaluatie
alle medische informatie kan worden gewonnen uit medische grafieken van de patiënt. Met behulp van gestandaardiseerde formulieren, leeftijd, geslacht, body mass index (BMI) [16], en rookgedrag (ja /nee) werden opgenomen van deze grafieken. Metabole controle werd bepaald door het opnemen van de nuchtere glucose en het geglycosileerd hemoglobine (HbA1c) niveaus, van de grafieken van de deelnemers. Tot slot, namen we wat therapieën en medicijnen aan de patiënten en controles werden ontvangen.
Periodontal evaluatie
Periodontal evaluatie onder gestandaardiseerde omstandigheden met dezelfde examinator (JK) plaatsvond. Mondhygiëne werd als volgt gemeten voor elke tand volgens de plaque index (PI) [17]. Een score van 0 werd gegeven om geen plaque. Een score van 1 voor een film van plaque die aanhanger van de vrije tandvleesrand en aangrenzend gebied van de tand is. Matige accumulatie van zachte deposito's in het tandvlees zak, of van de tand en tandvlees marge, maar dat waren macroscopisch zichtbaar, kregen een score van 2. Overvloedige zachte materie toegewezen binnen de tandvlees zak en /of op de tand en tandvlees marge werd toegewezen aan een score van 3. Voor beoordeling van bloedingsplaatsen indicatief lokale inflammatie, werd een gemodificeerd bloeden-on-probing (BOP) index gescoord als een percentage locaties waaruit bleek bloeden 30 s na zachtjes sonderen van de bodem van de zakken [18, 19 ]. Ondernemingen de PPD werd gemeten op de millimeter alle tanden, behalve de derde molaren en op vier plaatsen (mesio-vestibulaire disto-vestibulaire mesio-orale en disto-orale) vanaf het gingivarand de basis van de zak of spleet met een WHO-sonde (Morita, Kyoto /Japan) [20]. In elk van deze gebieden werd de CAL gemeten van de cement-glazuurverbinding onderaan de pocket [5]. Voor elk individu werd de periodontale aandoening gekenmerkt door de ernst en omvang. Ernst beschreven voor de afzonderlijke sites als geheel en is gecategoriseerd als ernstig bij een CAL ≥ 5 mm [11, 21]. Mate werd gekarakteriseerd als gelokaliseerd indien ≤30% van de plaatsen werden getroffen en gegeneraliseerde als & gt;. 30% van de plaatsen werden getroffen withCAL ≥ 1 mm [21]
Bovendien is het totale aantal tanden is opgenomen. Tot slot werd de mobiliteit tand handmatig beoordeeld en ingedeeld in vier categorieën: 0, normaal, geen mobiliteit; 1, minimale mobiliteit; 2, toegankelijk mobiliteit (≤1 mm); en 3, met vermelding instabiliteit (& gt; 1 mm). [22] Ondernemingen De onderzoeker toonde reproduceerbaarheid van parodontale parameter metingen. Voorafgaand aan het onderzoek, zowel klinisch onderzoeker (JK) en een ervaren clinicus (HD) beoordeelde de PI, BOP index PPD, CAL en tandbeweeglijkheid in een monster van 10 proefpersonen. Cohen's kappa coëfficiënten werden berekend voor elke parameter, en varieerde tussen 0,71 en 0,92, wat een goede interbeoordelaarsbetrouwbaarheid liet zien. Drie dagen later werd intra-beoordelaarsbetrouwbaarheid bevestigd dezelfde 10 proefpersonen produceren kappa waarden tussen 0,81 en 0,89.
Genetisch onderzoek
We gebruikten de handel verkrijgbare diagnostische test, Geno Type®IL-1 (Hain Lifescience, D-Nehren). Dit levert vier verschillende genetische patronen door middel van DNA hybridisatie aan de evaluatie van erfelijke neiging tot infectie, die we gelabeld groepen A tot en met D op basis van positiviteit voor interleukine 1 alfa (IL1A
), IL1B, Kopen en interleukine-1 receptor antagonist (toestaan IL1RN
) genotypes. In groep A, het genotype was niet positief voor beide IL1A, IL1B, golfreizen of IL1RN
. In groep B, het genotype was negatief voor IL1A
IL1B,
maar positief voor IL1RN
. In groep C, de IL1A Kopen en IL1B
genotypen waren positief, maar IL1RN
was negatief. Ten slotte is in groep D, het genotype was positief voor IL1A, IL1B, Kopen en IL1RN
. Klinisch, groepen C en D werden verwacht eerder periodontitis ontwikkelen dan waren groepen A en B. Bemonstering van mondslijmvlies cellen werd uitgevoerd met een steriel wattenstaafje voor analyse in een houder geplaatst en naar de Hain Lifescience Company. Zijn
Microbiologie
Het werd aangetoond door Socransky et al. in 1998 bacteriële species bestaan complexen in subgingivale plaque, hoogstwaarschijnlijk het gevolg van synergistische effecten [23, 24]. Vijf grote clusters werden consistent waargenomen, de zogenaamde rood, oranje, groen, geel, paars en clusters. De commercieel verkrijgbare micro-IDent®plus Test (Hain Lifescience, D-Nehren) maakt de ontdekking van elf parodontale pathogene bacteriën middels polymerasekettingreactie. Dienovereenkomstig, de test maakt gebruik van een klein en beperkt spectrum van geselecteerde micro-organismen. Het beschrijft acht profielen van complexen met betrekking tot mogelijke antibiotische therapie. Profiel 1 detecteert microbiota van de Aa
complex; PROFIEL 2, van de rode en oranje complex; PROFIEL en 3, van de rode en oranje complexen plus Peptostreptococcus micros
. Op zijn beurt, Profiel 4 detecteert bacteriën van de oranje-complex; PROFIEL 5, van de groene complex; en profiel 6, een combinatie van de Aa Catawiki - groene complexen. Profiel 7, vergelijkbaar met het profiel 8, detecteert een combinatie van de Aa
-complex, groen complex, en de rode en oranje complexen, met het verschil dat de concentratie van Peptostreptococcus micros
in profiel 7 hoeft niet te worden behandeld .
in elke patiënt werden subgingivale plaque monsters verkregen met steriele papier punten, die in de diepste periodontale pocket van elk sextant van de kaak met een steriel pincet werden geplaatst gedurende 10 s. Wattenrollen werden gebruikt voor het bemonsteren door speeksel isoleren. Papierpunten werden in een houder geplaatst en de Hain Lifescience Vennootschap voor analyse.
Statistische analyse De gegevens werden geanalyseerd met IBM SPSS voor Windows, versie 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA), en een P-waarde van minder dan 0,05 werd geacht statistisch significant in alle duidt. Gegevens van klinische parameters worden weergegeven als het gemiddelde ± standaardafwijkingen of als continue variabelen en verhoudingen. De statistische significantie van verschillen in proporties werd getest door de chikwadraattoets. Statistische testen tussen continue variabelen werd uitgevoerd met behulp van de student t
testen. Correlaties tussen de medische en parodontale bevindingen werden geanalyseerd door middel van statistische gegevens, het gebruik van BOP, CAL ≥ 5 mm, en het aantal tanden [11].
Resultaten
Patiënten
Onder de patiënten uitgenodigd om deel te nemen aan deze studie, 250 voldeden aan de criteria voor opname (178 patiënten met T2DM en 72 controles). In overeenstemming met het vermogen berekening, kregen we schriftelijke geïnformeerde toestemming voor de tandheelkundige evaluatie van 52 patiënten met type 2 DM en 52 patiënten met een gezonde stofwisseling. Alle deelnemers waren wit blanken. Volgens de grafiek reviews beide groepen waren vergelijkbaar wat betreft alle ziekten, behalve de implantatie van pacemakers (p
= 0,04) en de aanwezigheid van hepatitis B en C (p
= 0,03), die aanzienlijk was vaker in de T2DM groep (fig. 1 en tabel 1). Statistische analyse toonde geen significant verschil tussen de groepen in leeftijd, geslacht of rookgewoonten, maar de T2DM groep hadden significant hogere gemiddelde gestoorde nuchtere glucosewaarden in vergelijking met de controlegroep. Bovendien betekent HbA1c en BMI-waarden waren significant hoger in de T2DM groep vergeleken met de controlegroep. De gemiddelde duur van diabetes was 8,9 ± 6,3 jaar. Fig. 1 Flowchart die de verdeling van de patiënten opgenomen in de studie
Tabel 1 Baseline kenmerken van de deelnemers aan de studie (N
= 104)
Variabele
T2DM Group (n
= 52)
Controls (n
= 52)
P
-waarde
onderwerpen (man /vrouw; N)
36 /16
27/25
0.07
Leeftijd (jaar; gemiddelde ± SD)
63,4 ± 13,6
58,8 ± 13,5
0.08
Huidige roker (n,%)
9 (17,3%)
6 (11,5%)
0,40
Voormalige en nooit-rokers (n,%)
43 (82,7%)
46 (88,5%)
0.81
Vasten glucose (mg /dl, gemiddeld ± SD)
179,4 ± 80,3
100,8 ± 14,6
& lt; 0,001
HbA1c-niveau (%, gemiddelde ± SD)
7,1 ± 1,7
5,4 ± 0,5
& lt; 0,001
BMI (kg /m2, gemiddeld ± SD)
28 ± 5,9
25,8 ± 4,8
0.039
parodontale bevindingen
Plaque indexwaarden aangegeven significant betere mondhygiëne in de controlegroep vergeleken met de groep T2DM. Volgens de BOP index, de T2DM-groep een aanzienlijk bloeden locaties dan de controlegroep. Bovendien zijn deze patiënten vertoonden significant hogere gemiddelde PPD en CAL waarden, evenals aanzienlijk sterker is geraakt periodontale pockets (CAL ≥ 5 mm), vergeleken met de controlegroep. Ook meer patiënten in de groep T2DM last van gegeneraliseerde parodontitis en toegankelijk mobiliteit of gemarkeerde instabiliteit tanden (score 3 en 4). Bovendien, de T2DM groep had significant minder tanden dan de controlegroep, maar er was geen statistisch significant verschil tussen de groepen met betrekking tot gelokaliseerde parodontitis of tandbeweeglijkheid (score 1 en 2) (tabel 2) .table 2 Periodontal bevindingen en bewaakt parameters in de studie deelnemers (n
= 104)
Variabele
T2DM Group (n
= 52)
Controls (n
= 52)
P
-waarde
PI (score 0-3) (gemiddelde ± SD)
1,6 ± 0,2
1,2 ± 0,1
Restaurant & lt; 0,001
BOP (%) (gemiddelde ± SD)
7,0 ± 6,9
2,4 ± 2,8
& lt; 0,001
PPD (mm) (gemiddelde ± SD)
4,6 ± 0,9
4,0 ± 0,8
& lt; 0,001
CAL (mm) (gemiddelde ± SD)
7,4 ± 1,6
6,5 ± 1,5
0.003
ernstige parodontitis (CAL ≥ 5 mm) n (%)
38 (73,1%)
19 (36,5%)
& lt; 0,001
gegeneraliseerde parodontitis n (%)
10 (19%)
1 (2%)
0,004
Gelokaliseerde parodontitis n ( %)
38 (73%)
36 (69%)
0,66
Aantal tanden (gemiddelde ± SD)
16,8 ± 8,7
21 ± 8,5
0,014
Mobiliteit Grade 0 en 1, n (%)
41 ( 78,8%)
49 (94,2%)
0,34
Mobiliteit Grade 2 en 3, n (%)
11 (2,11% )
3 (5,8%)
0.044
tabellen 3 en 4 tonen aan dat de geschatte parodontale parameters werden gerelateerd aan de leeftijd van de T2DM groep, maar niet in de controlegroep. Voor patiënten met T2DM die ouder zijn dan 45 jaar waren, parodontitis was ernstiger. Met betrekking tot een goede glykemische controle (HbA1c & lt; 7), patiënten met T2DM hadden een significant lagere gemiddelde BOP-index dan patiënten met een slechte glykemische controle (HbA1c ≥ 7). Echter, de vergelijking van de HbA1c-spiegel met ernstige parodontale vernietiging (CAL ≥ 5 mm) en het aantal tanden niet statistische significantie in de T2DM groep te bereiken. Onder de controlegroep, geen individuen had een HbA1c ≥ 7; Bijgevolg kon geen statistische analyse uitgevoerd. Wat rookgewoonten, waren er geen significante verschillen in de drie geschatte parameters voor huidige rokers dan vroegere en nooit rokers in de T2DM groep. Alleen ernstige parodontale vernietiging (CAL ≥ 5 mm) aanzienlijk verschilde tussen de huidige en vroegere /nooit rokers in de controlegroep. Tabellen 3 en 4 tonen ook aan dat onder de geraamde parodontale parameters, BOP en ernstige parodontitis (CAL ≥ 5 mm), maar niet het aantal tanden waren significant gerelateerd aan mondhygiëne niveaus van de patiënt (PI ≥ 1) in beide de T2DM en de controle groups.Table 3 Correlatie van de medische en parodontale bevindingen bij patiënten met T2DM
Variable
BOP (%) Gemiddelde ± SD
P
-waarde
CAL ≥ 5 mm% (n)
P
-waarde
Aantal tanden Gemiddelde ± SD
P
-waarde
Leeftijd ≥ 45 jaar
6,47 ± 7,1 (n
= 43)
0,18
87,8 (n = 36/41
)
& lt; 0,001
15,65 ± 8,6 (n
= 43)
& lt; 0,001
Age & lt; 45 jaar
3,25 ± 0,35 (n
= 9)
18.2 (n
= 2/11)
27,00 ± 1,41 (n
= 9)
HbA1c ≥ 7%
10,81 ± 8,2 (n
= 18)
& lt; 0,001
83,3 ( n
= 15/18)
0,31
14,00 ± 8,8 (n
= 18)
0,19
HbA1c & lt; 7%
3,65 ± 4,30 (n
= 34)
70,58 (n
= 24/34)
17,38 ± 8,72 (n
= 34)
Huidige rokers
7,42 ± 6,56 (n
= 9)
0.77
66,6 (n
= 6/9)
0.17
14.33 ± 10,6 (n
= 9)
0,52
Voormalige en nooit rokers
6,67 ± 7,26 (n
= 43)
74,4 (n =
32/43)
16,43 ± 8,6 (n
= 43)
PI ≥ 1
7,5 ± 7,2 (n
= 43)
0,004
83,3 (n = 35
/42)
& lt; 0,001
16,3 ± 8,7 (n
= 43)
0,73
PI & lt; 1
0,1 ± 0,1 (n
= 9)
0,30 (n
= 3/10)
15,3 ± 1,5 (n =
9)
Tabel 4 Correlatie van de medische en parodontale bevindingen controles
Variable
BOP (%) Gemiddelde ± SD
P
-waarde
CAL ≥ 5 mm% (n
)
P
-waarde
Aantal tanden Gemiddelde ± SD
P
-waarde
Leeftijd ≥ 45 jaar
2,35 ± 3,00 (n
= 43)
0,84
33,3 (n
= 14/42)
0,41
20,00 ± 8,84 (n
= 43)
0,06
Age & lt; 45 jaar
2,56 ± 2,01 (n
= 9)
20,0 (n
= 2/10)
25.89 ± 4,73 (n
= 9)
HbA1c ≥ 7%
-
-
-
-
HbA1c & lt; 7%
2,50 ± 3,05 (n
= 52)
38,46 (n
= 20/52)
20,20 ± 8,99 (n
= 52)
Huidige rokers
1,67 ± 1,97 (n
= 6)
0.13
83,3 (n
= 5/6)
0,016
18.67 ± 10.19 (n
= 6)
0,48
Voormalige en nooit rokers
2,48 ± 2,93 (n
= 46)
32,6 (n =
15/46)
21,32 ± 8,38 (n
= 46)
PI ≥ 1
2,8 ± 2,6 (n
= 48)
0,045
87,2 (n = 41
/47)
0.008
21,4 ± 8,37 (n
= 48)
0,84
PI & lt; 1
0,1 ± 0,1 (n
= 4)
40,0 (n
= 2/5)
20,5 ± 11,8 (n =
4)
genetische en microbiologische bevindingen
Volgens de vier genetische groepen A tot en met D, de chi-kwadraat test toonde geen statistisch significante verschillen tussen de T2DM en de controlegroep (p
≥ 0,58). Evenzo statistische analyse geen significante verschillen tussen de groepen wat betreft de geselecteerde orale microbiota detecteren (p
≥ 0,15) (tabel 4 en 5). Hoewel de concentratie van bacteriën in het algemeen niet significant verschillend tussen beide groepen, die van F. nucleatum
(p
= 0,029) en E. corrodens
(p
= 0,042) waren hoger in de controlegroep , terwijl die van C. rectus
was hoger in de T2DM groep (p
= 0.031) .table 5 Genetische en microbiologische bevindingen
Parameter (n)%
T2DM Group n
= 52
Controls n
= 52
P
-waarde
Genetische groep A
19 (36,5% )
16 (30,8%)
0,58
Genetische groep B
16 (30,8%)
19 ( 36,5%)
0,58
Genetische groep C
9 (17,3%)
8 (15,4%)
0.79
Genetische groep D
8 (15,4%)
9 (17,3%)
0.79
Microbiologische Profiel 1
1 (1,9%)
0 (0%)
0,31
Microbiologische Profile 2
26 (50%)
19 (36,5%)
0.17
Microbiologische Profile 3
5 (9,6%)
6 (11,5%)
0.75
Microbiologische Profiel 4 kopen van 2 (3,8%)
0 (0%)
0.15
Microbiologische Profiel 5
0 (0%) kopen van 2 (3,8%)
0.15
Microbiologische Profiel 6
0 (0%)
0 (0%)
-
Microbiologische Profiel 7
3 (5,8%)
3 (5,8%)
1
Microbiologische Profiel 8
1 (1.9 %)
1 (1,9%)
1
Geen Microbiologische Profiel 1-8
14 (26,9%)
21 (40,4%)
0.15
Discussie
Parodontitis en DM zowel plaats enorme kosten op de openbare gezondheidszorg [25, 26]. Daarom zijn klinische studies die beide ziekten pakken dringend nodig. Daarom willen wij aan de parodontale aandoeningen tussen patiënten met T2DM en gezonde controles te vergelijken met een specifieke interesse in de rollen van de verschillen in specifieke genetische polymorfismen en mondelinge microbiota, omdat dergelijke verschillen parodontale behandeling bij patiënten met T2DM van invloed kunnen zijn. In
deze studie, 72,2% van de controles (52 van 72) namen deel aan de studie, in vergelijking met 29,2% van de patiënten met T2DM (52 van 178), die in overeenstemming met de bekende literatuur [11]. Betreft leeftijd, geslacht en rookgewoonten, waren er geen statistisch significante verschillen tussen patiënten en controles, die overigens in overeenstemming met de literatuur [4, 8, 18, 27]. Het percentage rokers was met het Duitse gemiddelde (27,6%), die worden toegeschreven aan de relatief kleine steekproef [28] kan zijn.
Periodontal bevindingen
wij onderzocht parodontale toestand zonder x-stralen vanwege de slechte vermogen van ultrasone beeldvorming de werkelijke parodontale situatie [29, 30] geven. Inderdaad, onze klinische resultaten bleek dat parodontitis significant slechter bij patiënten met T2DM de meeste parameters (PI, BOP, PPD, CAL CAL ≥ 5 mm, aantal tanden en scores van 2 en 3 op tandbeweeglijkheid) (tabel 2 ). Deze bevindingen komen overeen met de gegevens van andere studies [4, 31, 32]. Ook gelijkwaardig aan de resultaten, patiënten met T2DM in andere klinische studie had 18 ± 7 tanden, die in vergelijking met 22 ± 5 tanden in de controlegroep [33]. Hotels met betrekking tot leeftijd, alleen patiënten met T2DM die ouder waren dan 45 jaar bleek aanzienlijk slechter parodontitis, maar dit verschil was niet aanhouden bij oudere en jongere controles werden vergeleken (tabellen 3 en 4). Derhalve concludeerden wij dat leeftijd geen belangrijke beïnvloedende factor in deze studie. Ook eerdere studies van patiënten met DM niet tot een positieve correlatie tussen de parodontale toestand en leeftijd demonstreren, maar suggereert dat leeftijd veel minder belangrijk bij orale hygiënestatus rekening [34] is gemaakt. Ondernemingen De mate van glykemische controle , zoals aangegeven door de HbA1c wordt beweerd dat een belangrijke variabele in de relatie tussen DM en periodontale ziekten. In een andere studie werden Hba1c aangetoond significant geassocieerd met ernstige parodontitis (CAL ≥ 5 mm), maar niet met andere periodontale parameters [35]. In de huidige studie, patiënten met T2DM en een goede glykemische controle (HbA1c & lt; 7) toonden beduidend beter betekenen BOP indices in vergelijking met patiënten die een slechte glykemische controle had (HbA1c ≥ 7). In tegenstelling tot bij patiënten met T2DM, vergelijking van parodontale vernietiging (CAL ≥ 5 mm) en het aantal tanden niet statistisch significant tussen de metabole groepen (goede en slechte glykemische controle) te bereiken. Dienovereenkomstig patiënten met goed gecontroleerde DM kan periodontale ziekte, zoals die met slecht gecontroleerde DM kan een gezonde parodontium [11] hebben.
Roken is een bekende risicofactor voor parodontitis [36]. In deze studie heeft het effect van de huidige roken niet statistisch significant in vergelijking met vroegere en nooit rokers in de T2DM groep. Bovendien, statistische analyse niet aan betekenis tussen momenteel roken controles en vroeger en nooit roken controles, met uitzondering van het percentage van de controles met ernstige parodontale vernietiging (CAL ≥ 5 mm) te laten zien. Dit zou kunnen suggereren dat roken geen significante factor, die in overeenstemming met recente literatuur [11]. Niettemin kan de bevindingen van dit onderzoek worden verklaard door het kleine aantal rokers in zowel de T2DM en de controlegroep (17,3% en 11,5%, respectievelijk).
Ten slotte is de geschatte gemiddelde BOP index en ernstige parodontale vernietiging (CAL ≥ 5 mm) waarden werden significant gerelateerd aan slechte mondhygiëne niveau (PI & gt; 1) in zowel de T2DM en controlegroepen. Dit is consistent met de literatuur [34]. Daarentegen werd aantal tanden niet gerelateerd aan de PI in ofwel de T2DM groep of controlegroep, die wederom toegeschreven aan de kleine aantallen met een PI & lt kan zijn; 1 in elke groep.
Genetische en microbiële bevindingen
Zoals getoond in Tabel 2, patiënten met T2DM hadworse parodontale aandoeningen vergeleken met gezonde controles. Daarom intrinsieke factoren waarschijnlijk oefende een extra invloed en ter ondersteuning van dit, zijn er aanwijzingen in de literatuur dat parodontale gezondheid kan worden beïnvloed door polymorfismen in de interleukine 1 genotype [13, 37-39]. Inderdaad is aangetoond dat specifieke interleukine 1 genotypen het risico van tandverlies kunnen toenemen met 2,7 maal [40]. In een poging om de slechtere dentale statussen van patiënten verklaren met T2DM we daarom vergeleken periodontale interleukine 1 genotypes tussen patiënten met en zonder T2DM te ontdekken of patiënten met T2DM waren eerder positief interleukine 1 genotypen zijn. Echter, statistische analyse geen enkele significante verschillen met betrekking tot genetische groepen A tot D te detecteren, wat suggereert dat de slechtere dentale van patiënten met T2DM niet verbonden was met de interleukine 1 genotype.
