Abstracte achtergrond
Dental angst (DA) is een veel voorkomende aandoening in verband met het vermijden van de tandheelkundige zorg en de daaropvolgende gezondheidsgerelateerde en psychosociale uitkomsten, in wat wordt omschreven als de vicieuze cirkel van DA. Ook hebben recente studies een associatie tussen de psychosociale concept van het gevoel van samenhang (SOC) en DA gevonden. Meer studies zijn nodig om de relatie tussen DA en SOC te controleren, in het bijzonder met behulp van de bevolking op basis van steekproeven. Er is ook behoefte aan studies waarbij factoren gerelateerd aan de vicieuze cirkel van DA, zoals orale gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit (OHRQoL), teneinde de correlaten van DA verder te versterken in de algemene bevolking. Daarom was het doel van deze studie om de relatie tussen DA en SOC, OHRQoL en gezondheidsgerelateerd gedrag in de algemene Zweedse bevolking te onderzoeken.
Methods Ondernemingen De enquête omvatte een willekeurig geselecteerde steekproef van de volwassen Zweedse bevolking (N
= 3500, leeftijd 19 -. 96 jaar). De gegevens werden verzameld door middel van telefonische interviews. Dental angst werd gemeten met een enkele vraag. De SOC maatregel bestond uit drie vragen conceptualiseren de afmetingen van de SOC: begrijpelijkheid, beheersbaarheid en zingeving. De gegevensverzameling omvatte ook de vijf-punt-versie van de Oral Health Impact Profile (OHIP-5), een maat voor OHRQoL, evenals vragen over orale gezondheidsgerelateerd gedrag en sociaal-economische status. Statistische analyses werden gemaakt met beschrijvende statistiek en gevolgtrekking te testen met behulp van Chi-kwadraat, t Catawiki -. Testen en logistische regressie
Resultaten
Hoge DA werd in verband gebracht met een lage OHRQoL, onregelmatige tandheelkundige zorg en roken. Er was een statistisch significante relatie tussen de SOC en DA in de bivariate, maar niet in de multivariate analyses. Dental angst werd niet geassocieerd met orale gezondheidsgerelateerd gedrag of sociaal-economische status.
Conclusies Inloggen Deze cross-sectionele nationale enquête geeft steun aan de significante associaties tussen de hoge tandheelkundige angst, het vermijden van tandheelkundige zorg en gezondheid gerelateerde uitkomsten, die kan het model van een vicieuze cirkel van tandheelkundige angst verder te versterken. De resultaten geven verder aan een zwakke relatie tussen de tandheelkundige angst en gevoel van samenhang. Achtergrond
Dental angst wordt gekenmerkt door angstige gedachten over tandheelkunde en vrees reacties in de tandheelkundige behandeling situatie. De twee termen, tandheelkundige angst en tandartsangst, worden vaak gebruikt in de literatuur uitwisselbaar deze psychologische reactiepatroon beschrijven. In dit artikel zal de term tandheelkundige angst (DA) consistent gebruikt worden. Tandheelkundige angst is gebruikelijk in de algemene bevolking [1, 2] en wordt geassocieerd met een aantal gezondheidsgerelateerde uitkomsten. Een sterke eigenschap van DA is de vereniging met een slechte mondgezondheid [3-6] en het vermijden van tandheelkundige zorg [1, 7]. Verschillende studies hebben ook gekoppeld DA om slechte orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) [13/08], zoals kan worden weerspiegeld door minder tevredenheid over het gezicht en tandheelkundige uiterlijk [14], schaamte gerelateerd aan tandheelkundige toestand [15], pijn en dysfunctie [10]. Berggren, alsmede andere auteurs [16-18], hebben een vicieuze cirkel van DA die begint met angstige vermijding van tandverzorging, gevolgd door een verdere verslechtering van mondhygiëne en verdere gevolgen (zie fig. 1) voorgesteld. Personen die deze vicieuze cirkel te voeren zoeken vaker behandeling vanwege een bestaande orale probleem dan bezoek voor reguliere tandheelkundige examens [7], die mogelijk de DA kan toenemen als gevolg van acute invasieve behandelingen. Gevoelens van schaamte en minderwaardigheid als gevolg van slechte mondgezondheid zal uiteindelijk deel uitmaken van de vicieuze cirkel [15-17]. Schaamte als gevolg van slechte mondhygiëne is ook opgenomen in het concept van OHRQoL. Verder is ook gesuggereerd dat algemene angst en depressie in de vicieuze cirkel [6] van toepassing zijn. Fig. vicieuze cirkel van tandheelkundige angst [6] 1 Berggren's
Een recente lijn van het onderzoek in de DA literatuur heeft betrekking op de betekenis van de samenhang (SOC) concept. Gevoel van samenhang, zoals beschreven door Antonovsky [19, 20], weerspiegelt een algemene stijl van waarnemen en interactie met de wereld. Het bestaat uit drie met elkaar verbonden delen beschrijven in welke mate de wereld wordt gezien als begrijpelijk, beheersbaar en zinvol. Er wordt verondersteld dat als een persoon ervaart de wereld coherente basis van deze drie delen, namelijk een sterke SOC, hij /zij beter bestand tegen stress en efficiënter in het gebruik van strategieën zijn. Volgens Antonovsky, zou dit gezondheidsgerelateerd gedrag vergemakkelijken en worden geassocieerd met een verbeterde lichamelijke en psychische gezondheid. Een relatie tussen de SOC en algemene gezondheid is ook vastgesteld in de literatuur [21]. Sense of coherence is een salutogene concept, wat betekent dat het is gericht op factoren die de gezondheid en niet op risicofactoren voor de ziekte te vergemakkelijken. In het verlengde hiervan heeft de SOC is positief geassocieerd met reguliere tandheelkundige behandeling en andere orale gezondheidsgerelateerd gedrag [22-24], alsook met mondgezondheid [23, 25-27] en OHRQoL [8, 13, 28]. Enkele studies tonen aan dat een zwakke SOC kan gepaard gaan met hoge DA [24, 27, 29]. Vanuit een theoretisch oogpunt, kan een sterke SOC een beschermingsfactor tegen DA zijn, zodat de gebruiker omgaan met spanningen en angst Specifiek tandheelkundige. Personen met een zwakke SOC, die deze beschermende factor hebben, zou daardoor een groter risico lopen op het ontwikkelen van DA. Ondernemingen De eerder aangegeven relatie tussen DA en SOC moet verdere controle. In de literatuur wordt de SOC verbonden met geestelijke gezondheid [21], wat wijst op een beschermend effect geassocieerd met een sterke SOC. Tandheelkundige angst beurt is geassocieerd met van ontoereikend psychische gezondheid [6, 30]. Bijkomende studies onderzoek naar de salutogene perspectief in relatie tot DA zijn daarom noodzakelijk, vooral met behulp van de bevolking op basis van steekproeven. Er is ook behoefte aan studies waarbij factoren gerelateerd aan de vicieuze cirkel van DA, zoals OHRQoL, teneinde de correlaten van DA verder te versterken in de algemene bevolking. Daarom was het doel van deze studie om de relatie tussen DA en de SOC, OHRQoL en gezondheidsgerelateerd gedrag in de algemene Zweedse bevolking te onderzoeken.
Methods
onderwerpen
Het verzamelen van gegevens als een telefoon werd uitgevoerd survey uitgevoerd mei 2013 door TNS-SIFO, een Zweedse telemarketing bedrijf dat de publieke opinie en marktonderzoeken uitvoert. Achtendertig vragen werden opgenomen in het onderzoek, waarvan 17 worden in deze studie. De steekproef bestond uit personen 19 jaar of ouder en werd willekeurig gekozen met behulp van de nationale SPAR register. De SPAR register bevat alle personen die als ingezetenen in Zweden zijn geregistreerd. Personen met een vaste of mobiele nummers werden geselecteerd. Personen met geheime telefoonnummers of die niet in staat waren in het Zweeds spreken kon niet worden opgenomen in het onderzoek. De respons was 49,7%, hetgeen uiteindelijk studiegroep van 3 500 individuen. De studie werd goedgekeurd door de Regionale Ethische Review Board in Göteborg, reg. geen 801-12. Elk individu gevraagd deel te nemen werd geïnformeerd over het onderzoek volgens de Zweedse Research Ethical wet- en regelgeving, en geïnformeerde toestemming werd verkregen door middel van mondelinge toestemming om deel te nemen.
Dental angst Instruments
werd gemeten met de Dental angst Vraag (DAQ) [31], een single-post maatregel het stellen van de respondent als hij /zij is bezorgd over te gaan naar de tandarts. De respons alternatieven waren: "nee"; "een beetje"; "Ja, heel"; of "ja, zeer". Dental angst is vaak gemeten met enkele vragen in eerder onderzoek en de DAQ heeft goede validiteit [31] getoond. Voor de analyse werd DA gedichotomiseerd in lage DA ( "nee" en "een beetje") en hoge DA ( "ja, vrij" en "ja, zeer"). Verder werd DA ook onderzocht op de extremen; dat wil zeggen, geen DA (respons optie "nee") en extreme DA (response optie 'ja, zeer "), respectievelijk.
Sense of coherentie
werd gemeten met behulp van een drie-punt schaal (SOC-3), waarbij elk item is geoperationaliseerd aan één van de drie SOC dimensies te meten: beheersbaarheid, zinvolheid en begrijpelijkheid [32]. De voor elk item vragen waren, voor beheersbaarheid, 'Heeft u meestal zien een oplossing voor de problemen en moeilijkheden die andere mensen hopeloos vinden?'; voor zingeving, 'Heb je meestal het gevoel dat je dagelijks leven is een bron van persoonlijke voldoening?', en voor de begrijpelijkheid, 'Heb je meestal het gevoel dat de dingen die gebeuren om je in je dagelijkse leven zijn moeilijk te begrijpen?'. Elk item kreeg een score tussen nul en twee op basis van de respons alternatieven, "Ja, meestal", "Ja, soms" en "Nee". Omgekeerde scoring werd gebruikt voor begrijpelijkheid vergelijking met de andere twee punten. Een samengestelde score berekend die variëren van nul tot zes, waarbij een hogere score duidt op een lager niveau SOC. Lundberg en Peck [32] gemeld aanvaardbaar betrouwbaarheid voor de schaal. De schaal is gebruikt in een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek en is in het oorspronkelijke 29-punt maatstaf SOC Antonovsky's, die een correlatie van r = 0,72
tussen de twee maatregelen [33]. Na eerder onderzoek [34, 35], de totale score van de schaal werd gedichotomiseerde voor analyse met een score van nul tot twee een sterke SOC en een score van 3-6 geven een zwakke SOC geven.
Oral gezondheid- kwaliteit van leven
werd gemeten met behulp van een vijf-punt-versie van de Oral Health Impact Profile (OHIP-5) [36, 37]. De Zweedse versie van de OHIP-5 is aangetoond dat deze aanvaardbaar interne betrouwbaarheid met alpha van 0,77 een Cronbach's, en is sterk gecorreleerd (r
= 0,92) met de Zweedse versie van de originele 49-punt schaal [37]. De vijf items vragen over de aanwezigheid van functionele beperking, fysieke pijn, psychisch ongemak, lichamelijke handicap en handicap. De vragen worden beantwoord op een vijfpunts Likert schaal van 1 = "nooit" tot 5 = "heel vaak", en een totale score van 5-25 wordt berekend, waarbij een hogere score duidt op een lagere OHRQoL. In deze studie, de OHIP-5 werd gedichotomiseerde voor analyse. In het vorige onderzoek, hebben de 14-punt-versies van de OHIP schaal gescoord op basis van het aantal items dat een bestaand probleem aan te geven; d.w.z. het aantal punten met een score van drie of meer [8, 28]. Naar aanleiding van deze methode, werd besloten om de dichotomisatie tussen individuen die drie of hoger op geen of één punt (hoog OHRQoL) en individuen die drie of hoger scoorden op 2-5 items (laag OHRQoL) scoorden maken.
Oral en algemene gezondheidsgerelateerd gedrag
Tanden poetsen en flossen frequentie werden afzonderlijk gemeten, met de reactie van alternatieven: ≥ 3 maal per dag; tweemaaldaags; een keer per dag; meerdere keren per week; een keer per week; zelden of nooit. Voor de analyse werd tandenpoetsen gedichotomiseerd in ≥ twee keer per dag, of ≤ eenmaal per dag. Flossen werd gedichotomiseerd in ≥ één keer per week of zelden of nooit. Aanwezigheid patronen werden gemeten met een vraag meten van de frequentie van tandverzorging bezoeken als: tweemaal per jaar; een keer per jaar, een keer om de twee jaar; minder vaak dan om de twee jaar; alleen acuut; of nooit. Voor de analyse, werd tandzorg presentielijst opgesplitst in "normale" (jaarlijkse en eenmaal per jaar) of "onregelmatig" (minder vaak dan om de twee jaar, alleen acuut of nooit) tandheelkundige zorg. Roken werd gemeten met de vraag "Rookt u op een dagelijkse basis?" En het antwoord opties: "Ja"; "Nee, maar hebben gerookt before"; "Nee, niet roken /hebben nooit gerookt". Voor de analyse, werd roken gedichotomiseerd in "dagelijkse rokers" en "niet dagelijkse rokers"
Opleidingsniveau
werd gemeten met de opties:. ≤ 9 jaar (laag); 10-12 jaar (gemiddeld); & Gt; 12 jaar [hoog; (Studie aan hogeschool of universiteit diploma van hogeschool of universiteit PhD)]. Geboorteland
werd gemeten met de opties van: Zweden; een ander Noords land; . Niet-Scandinavische land Statistische gegevens
Statistische analyses werden gemaakt met beschrijvende statistiek en gevolgtrekking te testen met behulp van Chi-kwadraat, t
- testen en logistische regressie. Alle berekeningen werden uitgevoerd met de SPSS versie 19.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA), met uitzondering van vergelijkingen met gegevens van Statistics Sweden (SCB), die zijn berekend met Excel 2010 (Microsoft Corp.). Ondernemingen De gekozen niveau van betekenis was p
& lt; 0,05. Van de totale onderzoeksgroep, 245 personen hadden een of meer ontbrekende items op het SOC-3 schaal, en deze personen werden uit de analyses met betrekking tot SOC uitgesloten. Zevenendertig individuen hadden een of meer items ontbreken op de OHIP-5 schaal, en ze werden ook de analyse betreffende OHRQoL uitgesloten. Verder aantal items ontbraken de meeste van de resterende maatregelen en dus het aantal personen uitgesloten van deze maatregel waren: leeftijd, vijf individuen; DA, twee individuen; roken, vier personen; geboorteland, drie personen; onderwijs, 22 personen; tanden flossen, 11 personen, en de regelmatigheid van tandheelkundige zorg, drie personen.
Resultaten
Kenmerken van de studiegroep
De totale steekproef bestond uit 3500 personen (53,1% vrouwen en 46,9% mannen). De gemiddelde leeftijd was 53,4 jaar (SD
= 17,5, range 19-96 jaar). Kenmerken van de studiegroep zijn weergegeven in tabel 1 1.Table kenmerken van de studiegroep in de totale steekproef en gedeeld door het niveau van de tandheelkundige angst (DA)
Variabele
Total groep
low DA
hoge DA
(N
= 3500)
(n
= 3175)
(n
= 323)
Sex
Heren /Dames
46,9% /53,1%
48,8% /51,2% *
28,5% /71,5% *
Leeftijd (jaar)
53,4 (17,5)
53,9 (17,7) *
49,3 (15,0) *
Onderwijs
Low
18,1%
18,2%
16,5 %
Medium
40,2%
39,7%
45,2%
hoge
41,7%
42,1%
38,3%
Land van geboorte
Zweden
89,2%
89,4%
87,0%
andere Scandinavische land
2,8%
2,7%
3.1 %
Non-Scandinavische land
8,1%
7,9%
9,9%
SOC
Sterk /Zwak
89,3% /10,7%
89,7% /10,3%
86,2% /13,8%
OHRQoL
High /Low
90,8% /9,2%
92,3% /7,7% *
75,7% /24,3% *
Tandheelkundige zorg
Regular /Onregelmatige
90,6% /9,4%
91,7% /8,3% *
80,2% /19,8% *
Dagelijkse tandenpoetsen
≥ tweemaal /≤ eenmaal
93,2% /6,8%
93,0% /7,0%
95,4% /4,6%
tandzijde frequentie
≥ zwak /meer zelden
52,9% /47,1%
53,2% /46,8%
50,9% /49,1%
Daily roken
Ja /Nee
9,1% /90,9%
7,9% /92,1% *
20,5% /79,5% *
Alle getallen zijn weergegeven als percentages of middelen (SD)
* p
& lt; 0,001, statistische tests werden uitgevoerd om de hoge en lage DA groepen
Deelname analyse
Vergelijkingen tussen de onderzoeksgroep en de gegevens te vergelijken vanaf 2013 voor de totale Zweedse bevolking 19 jaar of ouder (hierna aangeduid als "de algemene Zweedse bevolking ") werden gemaakt om de representativiteit van de steekproef te onderzoeken. Gegevens voor de algemene Zweedse bevolking werden verkregen uit de statistieken Zweden (SCB, www. SCB. Se). In onze steekproef, 10,8% verklaarde dat ze zijn geboren in een ander land dan Zweden land, die verschilt van de algemene Zweedse bevolking, waar 18,0% zijn in het buitenland geboren (χ
2 = 122,63, p
& lt; 0,001). Er was ook een sekseverschil in dat onze steekproef opgenomen iets meer vrouwen dan de algemene Zweedse bevolking (53,1% vs. 50,5%, χ
2 = 9,58, p Restaurant & lt; 0,01). Er was een kleiner deel van de mensen met lage en middelhoge opleiding, en een groter deel van de hoger opgeleiden in onze steekproef, in vergelijking met de algemene Zweedse bevolking (laag 18,1% vs. 19,7%, gemiddeld 40,2% vs. 45,8%, en hoge 41,7% vs. 34,5%, χ
2 = 80.19, p Restaurant & lt; 0,001). De gemiddelde leeftijd in onze steekproef was 53,4 jaar, terwijl het was ongeveer 49,4 jaar in de algemene Zweedse bevolking.
Dental angst
Van die zijn opgenomen in de studie groep, 9,2% werden geclassificeerd als behorend tot de hoge DA-groep en 90,8% van de lage DA-groep. Er was een geslacht en een leeftijdsverschil tussen de hoge en lage DA groepen (zie tabel 1). Individuen in de hoge DA groep waren vaker vrouw (χ
2 = 48.53, p Restaurant & lt; 0,001) en jongere (t
= 5,16, p Restaurant & lt; 0,001) . Geen statistisch significante verschillen in onderwijs en geboorteland gevonden tussen de hoge en lage DA groepen. Bij het analyseren van de meest extreme uitkomsten, 81,0% van de steekproef aangegeven geen DA en 4,7% van de steekproef vermelde extreme DA.
Gevoel van coherentie
De gemiddelde score in de studiegroep SOC-3 was 1,1 (SD
= 1,1, MD
= 1, range 0-6), en mannen en vrouwen verschilden niet met betrekking tot de gemiddelde of mediane score [M
= 1,1 (SD
= 1,1) en MD
= 1 voor zowel vrouwen als mannen]. In de steekproef werd 10,7% geclassificeerd als een zwakke SOC gebaseerd op SOC-3 scores (zie tabel 1). Er was geen statistisch significant verschil tussen mannen en vrouwen in de prevalentie van een zwakke SOC. Vanwege het aantal individuen met ontbrekende waarden op de SOC-3 (n
= 245) non-respons analyses voor de SOC-3 werden uitgevoerd met betrekking tot leeftijd en geslacht. Uit de resultaten bleek een hogere gemiddelde leeftijd bij personen met ontbrekende items op het SOC-3 in vergelijking met de rest van het monster [M
= 62,5 jaar (SD
= 18,5) vs. M
= 52,8 jaar ( SD
= 17,2), t
= 8,4, p
& lt; 0,001]. . Er werd geen statistisch significant verschil gevonden met betrekking tot het geslacht
Gevoel voor coherentie en tandheelkundige angst
geen statistisch significant verschil met betrekking tot het aandeel van mensen met een zwakke SOC werd gevonden tussen de hoge en lage DA groepen (laag DA groep: 10,3% vs. hoge DA-groep 13,8%, χ
2 = 3,49, p = 0,062
, zie tabel 1). Om de relatie tussen DA en een zwakke SOC verder te onderzoeken, werd DA geanalyseerd met betrekking tot de meest extreme uitkomsten; d.w.z. geen extreme DA en DA, respectievelijk. Bij personen zonder DA, 9,5% een zwakke SOC vergeleken met 16,2% bij patiënten met extreme DA resulteert in een statistisch significant verschil (χ
2 = 7,30, p = 0,007
).
Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
de gemiddelde score op de OHIP-5 was 6,8 (SD
= 2,2, range 5-23), met een mediaan van 6 voor de totale onderzoekspopulatie. Vrouwen scoren iets hoger dan mannen [M
= 7,0 (SD
= 2.3) en M
= 6,6 (SD
= 2,0), respectievelijk, t
= - 4.8, p
& lt; 0,001)], die iets lager OHRQoL geeft voor vrouwen in vergelijking met mannen. Van de totale steekproef, werden 9,2% geclassificeerd als zijnde laag OHRQoL gebaseerd op OHIP-5 scores (zie tabel 1).
Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en tandheelkundige angst
Een relatie tussen OHRQoL en DA werd gevonden wanneer de hoge en lage DA groepen werden vergeleken. De prevalentie van lage OHRQoL was 7,7% in de lage DA-groep en 24,3% in de hoge DA-groep (χ
2 = 95,55, p Restaurant & lt; 0,001, zie tabel 1)
. gezondheidsgerelateerd gedrag en tandheelkundige angst
de prevalentie van gezondheidsgerelateerd gedrag in de totale studiegroep, en gedeeld door hoge en lage DA, wordt weergegeven in tabel 1. Statistisch significante verschillen tussen de hoge en lage DA groepen werden gevonden, waarvan meer onregelmatige tandheelkundige presentielijst weerspiegeld (χ
2 = 45.52, p Restaurant & lt; 0,001) en de dagelijkse rokers (χ
2 = 56,11, p Restaurant & lt; 0,001 ) in de hoge DA groep (zie Tabel 1).
regressieanalyse
op theoretische gronden en verschillen in de bivariate analyse, logistische regressie-analyse werd uitgevoerd met de mate van DA als afhankelijke variabele. De onafhankelijke variabelen waren leeftijd, roken, geslacht, tandheelkundige presentielijst patronen, OHRQoL en SOC (zie tabel 2). In de regressie-analyse, werd een lage SOC niet geassocieerd met een hoge DA. Low OHRQoL, vrouwelijk geslacht, onregelmatige tandheelkundige zorg en roken waren sterk geassocieerd met een hoge DA. Toenemende leeftijd had een statistisch significante relatie met een lage DA. Om deze relaties verder te onderzoeken, werd een nieuwe logistische regressie-analyse uitgevoerd met DA als afhankelijke variabele, maar deze keer werd geanalyseerd met betrekking tot de meest extreme uitkomsten; d.w.z. geen extreme DA en DA, respectievelijk. De onafhankelijke variabelen bleef hetzelfde als in de eerste logistische regressieanalyse. Alle variabelen waren belangrijke voorspellers van DA, behalve voor de SOC (p = 0,081
, zie tabel 3) .table 2 Multivariate logistische regressie (N
= 3214) met tandheelkundige angst (DA) als afhankelijke variabele (laag DA = 0; high DA = 1)
onafhankelijke variabele
OR
95% CI
p
Female geslacht
2.40
1,84-3,15
& lt; 0,001
Leeftijd (jaar)
0.99
0,98-0,99
& lt; 0,001
Low SOC
1.16
0,80-1,68
0,437
Low OHRQoL
2.99
2,19-4,09
& lt; 0,001
Onregelmatige tandzorg
2.27
1,62-3,17
& lt; 0,001
Daily roken
2.68
1,93-3,71
& lt; 0,001
onafhankelijke variabelen: geslacht, leeftijd, gevoel van samenhang (SOC), orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL), regelmaat van de tandheelkundige zorg en roken Tabel 3 Multivariate logistische regressie (N
= 2742) met de tandheelkundige angst (DA) extreme groep als de afhankelijke variabele (geen DA = 0; extreme DA = 1)
onafhankelijke variabele
OR
95% CI
p
vrouwelijk geslacht
3,43
2,31-5,10
& lt; 0,001
Leeftijd (jaar)
0.99
0,98-1,00
0,015
Low SOC
1.54
0,95-2,51
0,081
Low OHRQoL
2.67
1,73 - 4.13
& lt; 0,001
Onregelmatige tandzorg
3.75
2,46-5,70
& lt; 0,001
Daily roken
3.98
2,65-5,98
& lt; 0,001
onafhankelijke variabelen: geslacht, leeftijd, gevoel van samenhang (SOC), orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL), regelmaat van de tandheelkundige zorg en roken Discussie
In deze cross-sectionele nationale enquête, hoge DA was gerelateerd aan lage OHRQoL, onregelmatige tandheelkundige presentielijst patronen, roken, leeftijd en geslacht. Deze variabelen sterk voorspelde hoge DA in de logistische regressie-analyse. In het bivariate analyses, de relatie tussen DA en SOC was statistisch significant wanneer DA werd onderzocht op zijn meest extremen; dat wil zeggen, geen DA vs. extreme DA. In deze analyse werd extreme DA geassocieerd met een zwakke SOC. Bovendien is het multivariate model met de meest extreme DA resultaten bleek een matige Odds ratio, een 54% verhoogde kans uiterst tandheelkundig bezorgd bij het rapporteren van een lage waarde SOC, zij het niet significant resultaat.
Volgens de onderhavige studie SOC is gerelateerd aan hoge DA in eerder onderzoek [24, 27, 29]. Ter vergelijking deze studie, die een zwakke relatie tussen SOC en DA vond, werd een veel sterkere relatie gevonden Jaakkola et al.
[29]. Er kan een paar redenen waarom deze resultaten verschillen zijn. Ten eerste zijn er verschillen in de onderzochte populaties. In de Jaakkola et al.
Studeren, op slechts 18-jarige pubers, waar inbegrepen, terwijl de huidige studie omvatte volwassenen in de leeftijd 19-96 jaar oud. Het gevoel van coherentie wordt verondersteld te stabiliseren in de twintiger en DA is gevonden dalen naarmate de leeftijd, waarbij een tandheelkundig angstig groep kan opleveren met een onstabiele SOC niveau de Jaakkola et al.
Studie [29 ]. Ten tweede zijn er verschillen in de metingen en analyses. De huidige studie gebruik gemaakt van een vereenvoudigde meting van SOC, die niet zo nauwkeurig als de 13-punt versie van Sense of Coherence Questionnaire (SOC-13) die door Jaakkola et al Antonovsky kan zijn.
Verder geen vastgestelde cut-off van de SOC-13 is gepresenteerd en het gekozen mediaan als een cut-off kunnen de resultaten in de Jaakkola et al.
studie hebben beïnvloed. Ook was er een verschil over de tegenover DA waar Jaakkola et al.
Inbegrepen de Modified Dental Anxiety Scale, dat een uitgebreider maatregel dan degene die in deze studie meetinstrumenten. Weinige onafhankelijke variabelen werden opgenomen in de logistische regressie-analyse door Jaakkola et al.
, Waardoor de SOC resultaten in die studie kan hebben versterkt. Ondernemingen De precieze aard en de sterkte van de relatie tussen de SOC en de DA moet nog worden opgehelderd . Het is mogelijk dat het varieert met contextuele factoren en bevolkingsgroepen, hoewel alle van de eerder genoemde studies, waaronder deze, ga naar een relatie tussen de SOC en DA. Theoretisch zou een sterke SOC beschermend zijn, omdat het kan voorkomen dat mensen uit ontwikkelingslanden spanning bij de behandeling van de tonen van het leven. Op die manier kan de SOC een beschermende factor tegen de ontwikkeling van DA en daarom, na de theorie hoge DA moet worden geassocieerd met een zwakkere SOC. Wanneer spanning optreedt, die onvermijdelijk doet in de meeste van tijd tot tijd, ongeacht de SOC niveau een hoog SOC wordt verondersteld beschermende doordat het wenselijk copinggedrag versterkt worden. Op deze wijze kan een sterke SOC worden gerelateerd aan een groter vermogen om tandverzorging bij personen verdragen met hoge DA en, bijgevolg, behoud van een goede mondhygiëne en een hoog OHRQoL. Verder onderzoek is nodig om het bestaan en de aard van deze relaties. Ondernemingen De SOC-3 schaal gebruikt in deze studie gebruikt een andere benadering dan de Antonovsky SOC-13 schaal, omdat het probeert de meest essentiële delen van de SOC vangen Het concept in drie gerichte vragen. Het kan belangrijk zijn om te proberen hetzelfde fenomeen met verschillende maatregelen nemen, aangezien dit een bredere en betrouwbaarder beeld kunnen verschaffen. Maar het maakt ook vergelijkingen tussen studies moeilijker. Verder is het essentieel epidemiologisch onderzoek dat vragenlijsten kort gegevensverzameling mogelijk in grote monsters bewaard. Het aandeel van mensen met een zwakke SOC in deze studie was laag, in vergelijking met de Zweedse bevolking gegevens van Lundberg & amp verzameld; Nyström Peck in 1991, met dezelfde maatregel [32] (10,7% vs. 19,0%). Deze verschillen kunnen het gevolg zijn maatschappelijke veranderingen in Zweden gedurende de afgelopen 20 jaar.
In deze studie, de vijf-itemversie van OHIP schaal werd gebruikt om OHRQoL meten. De mediaanwaarde van de OHIP-5 is hetzelfde als 50ste percentiel Zweedse normering van Larsson et al.
[37], wat aangeeft een verwachte algemene niveau van OHRQoL. De bevinding dat hoge DA werd in verband gebracht met een lage OHRQoL werd verwacht en is zeker in lijn met eerder onderzoek [8-13]. De resultaten bieden een verder bewijs van het verband tussen hoge DA en functionele en psychosociale gevolgen. In de vicieuze cirkel model van DA, hebben sommige auteurs gericht op de gevoelens van schaamte en minderwaardigheid en hoe deze gevoelens van de DA [15-17] verder te verhogen. Het volledige scala van OHRQoL gevolgen van DA lijkt breder, niet beperkt tot gevoelens van schaamte en minderwaardigheid en, zoals eerder vermeld, is de algemene categorieën van de geestelijke gezondheidszorg is gesuggereerd dat geldt binnen het model te zijn [6]. Dit kan het stadium voor een breder perspectief OHRQoL worden opgenomen in de vicieuze cirkel van DA; echter, moet nog worden onderzocht of aangetast OHRQoL, zoals hier opgevat als gevolgen, ook versterkt DA. Als dat blijkt het geval te zijn, kan OHRQoL een prominente positie in het model verdient. Ondernemingen De huidige studie vond ook een eerder gerapporteerde relatie tussen DA en roken [38, 39]. Naast een risicofactor voor een slechte mondhygiëne kan roken worden beschouwd als een surrogaat maat voor ziekte- die buiten de vicieuze cirkel model van DA. Het kan zijn dat roken indicatief aantal potentieel negatieve en misschien mediërende factoren in de vicieuze cirkel van DA. Dit blijkt uit de resultaten associëren met roken met verminderde tandartsbezoek, zowel bij personen met DA [40] en in de algemene bevolking [41, 42]. Tandenpoetsen of flossen was niet gerelateerd aan DA in deze studie, hoewel sommige eerder onderzoek een relatie tussen DA en mondhygiëne gedrag [43, 44] heeft aangegeven. De variatie in poetsdiploma frequentie was klein met 93% van het monster waarin zij twee keer per dag of vaker geborsteld. Het is algemeen bekend in Zweden dat de tanden ten minste tweemaal per dag worden geborsteld, waarbij responders gevoeliger voor een sociaal aanvaardbare antwoord op deze specifieke vraag, wat op zijn beurt de resultaten beïnvloed kunnen maken.
