Abstracte achtergrond
Motivational Interviewing (MI) is gebruikt in de primaire gezondheidszorg en effectief gebleken in het verminderen van de prevalentie van de vroege kinderjaren cariës (ECC) in voorschoolse kinderen. Deze studie had als doel om het effect van MI te vergelijken, in tegenstelling tot de traditionele tandheelkundige gezondheid onderwijs (DHE), op de mondgezondheid kennis, attitudes, overtuigingen en gedragingen bij ouders en verzorgers van kleuters in Trinidad.
Method
Het ontwerp van deze verkennende studie omvatte een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie en semi-gestructureerde focusgroepen. Zes kleuterscholen (79 ouders en verzorgers) in Oost-Trinidad werden willekeurig toegewezen aan een test of controlegroep (3 peuterspeelzalen in elke groep). Ouders en verzorgers in de test-groep (n
= 25) kreeg een lezing over tandheelkundige gezondheid met behulp van een MI aanpak en de controle-groep (n
= 54) kreeg een gesprek met behulp van traditionele DHE. Beide groepen kregen extra, schriftelijke tandheelkundige informatie over de gezondheid. De MI-groep kreeg ook twee telefoontje follow-ups als onderdeel van de MI-protocol. Beide groepen kregen vragenlijsten voor de gesprekken en vier maanden later. Vraag posten mondgezondheid kennis, overtuigingen, attitudes, borstelen gedrag, mondgezondheid self-efficacy, mondgezondheid fatalisme en een specifiek instrument om 'bereidheid tot verandering' ezels, de Readiness Assessment van Ouders over Infant tandbederf (RAPIDD). Deelnemers aan de test-groep werden ook uitgenodigd om deel te nemen aan een focusgroep om hun mening te delen over de tandheelkundige gezondheid te praten.
Resultaten
Om vier maanden follow-up, kennis items op fluoride gebruik, tanden poetsen, dieet praktijken en tandheelkundige presentielijst steeg in zowel de test (DHE + MI) en controle (DHE) groepen ((p
. & lt; 0,05, Chi kwadraat test) in de test-groep waren er stijgingen van de gemiddelde kind tandenpoetsen frequentie en vermindering van de mondgezondheid fatalisme (p Restaurant & lt; 0,05 t
-test). de bevindingen van een thematische analyse van de focusgroep gesuggereerd dat de MI praten en telefonische follow-up goed werden aanvaard en behulpzaam bij het ondersteunen van ouders en verzorger inspanningen om de mondgezondheid praktijken te verbeteren voor hun kleuters.
Conclusie
In deze verkenning gecontroleerde studie was er enig bewijs dat het gebruik van een MI aanpak bij het leveren van mondelinge informatie over de gezondheid van een positief effect op de ouder /verzorger mondgezondheid kennis had, attitudes en gedrag in vergelijking met traditionele DHE. Er is behoefte aan verder onderzoek waarbij het gebruik van korte-begeleiding technieken op dit Caribische bevolking.
Sleutelwoorden
Preschool kinderen Mondgezondheid motivational interviewing West Indies Achtergrond
Ouders en verzorgers kunnen worden beschouwd als poortwachters voor de orale gezondheidszorg van kleuters, dus hun mondgezondheid kennis, overtuigingen, attitudes en gedrag kan direct, hetzij indirect, invloed en vroegschoolse mondgezondheid. Fig. 1 Reactie op de studie
Traditionele tandheelkundige gezondheidsvoorlichting benadert met een belangrijke focus op het verbeteren van de ouderlijke mondgezondheid kennis hebben niet effectief in verbetering van de mondgezondheid van kleuters [1-3] geweest. Zo hebben de traditionele algemene aanbevelingen zoals 'poetst de tanden van uw kind twee keer per dag en de consumptie van zoete hapjes en drankjes te verminderen' beperkt succes in het veranderen van de mondgezondheid praktijken [4].
Gedragsverandering technieken (BCT) had, met inbegrip van het gezicht -to-face counseling, zijn effectief over primaire [5] gezondheidszorg geweest. BCTs zijn beschreven als een 'waarneembare, herhaalbaar en onherleidbare onderdeel van een interventie ontworpen om te wijzigen of omleiden causale verwerkt dat gedrag te reguleren "[6]. Een voorbeeld van zo'n BCT is Motivational Interviewing (MI), gedefinieerd als "een persoonsgerichte begeleiding stijl voor het aanpakken van de gemeenschappelijke probleem van ambivalentie over veranderingen
" [7]. MI verschilt radicaal van de traditionele gezondheidsvoorlichting benaderingen waarin wordt verondersteld vanaf het begin dat een persoon bereid is om op te treden op informatie bijgebracht aan hen door een deskundige (zorgverlener /opvoeder). In plaats van de zorgverlener de veronderstelling dat de rol van de 'expert', MI plaatst de cliënt /patiënt in die rol, hen te laten beslissen hoe te interpreteren en in de context te integreren informatie van hun leven zelf en sociale omstandigheden en of het voor hen relevant [is ,,,0],3].
Tijdens MI de zorgverlener /opvoeder pogingen om ambivalentie op te lossen in de richting van verandering van de cliënt /patiënt en 'roepen' motivatie die er al is door het opwekken van 'change-talk' en het gebruik van 'reflectief luisteren'. Dit betekent dat het stellen van vragen als: Wat wil je veranderen? Hoe zou je dan doen? Wat zijn de beste redenen om dat te doen en hoe belangrijk is het u?
[7]. MI ziet dan ook het gedrag veranderen als een samenwerkingsverband tussen de cliënt /patiënt en counselor /gezondheidsopvoeder dat autonomie respecteert, zodat de cliënt /patiënt te voelen bezet, begrepen en bevoegd.
Hoewel niet strikt een theorie over gedragsverandering, MI doet aandeel sommige elementen van de transtheoretisch Model (TTM) zoals voorgesteld door Prochaska et al. [8]. Door het werken met mensen met een verslavend gedrag, werd de TTM ontwikkeld om op eigen initiatief en professioneel geholpen veranderingen in de gezondheid gedrag te begrijpen. De TTM presenteert een reeks van belangrijke fasen hoewel dat een individu moet passeren voordat zij een nieuw gedrag. Deze stadia zijn (a) Precontemplative,
(individu heeft geen besef van het probleem of de intentie om gedrag te veranderen) (b) contemplatieve
(individuele bewust van het probleem en denken over verandering) (c) Bereiding
( individu heeft intentie om te veranderen, maar nog niet klaar),
(d) Actie
(individuele probeert gedragsverandering), Kopen en (e) Maintenance
(individuele consolideert verandering om terugval te voorkomen) [9] . Zoals in MI, het concept van het verhogen van self-efficacy en persoonlijke empowerment worden verondersteld om de belangrijkste elementen in het proces van verandering, ook deze zijn fundamentele doelstellingen van gezondheidsbevordering.
Ondanks een aanzienlijke hoeveelheid bewijs uit medisch onderzoek, het potentieel van MI in de tandheelkundige zorg wordt minder goed begrepen [10]. Een recente systematische review over de effectiviteit van MI in vergelijking met conventionele gezondheidseducatie (CE) suggereerde dat MI outperformance CE in de verbetering van de mondgezondheid gedrag bij zuigelingen en kleuters, vooral in relatie tot mondhygiëne, maar niet in de voedingsgewoonten [10]. Dit bewijs is grotendeels gebaseerd op studies van Weinstein et al. en Harrison et al. [11-13]. Deze studies gemeld bevindingen van een twee jaar durende gerandomiseerde gecontroleerde trial van MI met 240 baby's 6-18 maanden na Punjabi Sikh allochtone gezinnen in British Columbia, Canada oud. In deze blinde, gerandomiseerde trial controle, kreeg de experimentele groep een tandheelkundige gezondheid pamflet en video, samen met MI door getrainde Indo-Canadese vrouwen geleverd lag raadgevers (die geen gezondheidswerkers waren), met behulp van een speciaal ontwikkeld protocol. Moeders in de controlegroep kreeg alleen de eerste pamflet en video en geen telefonische follow-up. Na twee jaar werd een 46% lagere prevalentie van rotte tand oppervlakken gemeld bij kinderen van wie de moeder had MI ontvangen in vergelijking met degenen van wie de moeders kreeg alleen pamfletten en video's. Er dient te worden opgemerkt dat in deze studies de mondgezondheid gedrag dat het meest waarschijnlijk in verband met de vermindering van de ECC, was dat gezinnen in de MI-groep bijgewoond meer routinematig voor fluoride lak toepassing dan de controle families. Dit kan ook suggereren dat moeders in de MI-groep voelde meer positiever over mondgezondheid zorg voor hun kinderen en gemotiveerd zijn om toegang te krijgen tot de preventieve tandheelkundige diensten.
Minder veelbelovende resultaten werden gemeld in een gerandomiseerde studie van meer dan 1000 een laag inkomen Afro-Amerikaanse gezinnen kind (0-5 jaar) [14]. De test-groep betrokken MI voor zorgverleners, een 40-min discussie over welke veranderingen zij kunnen leveren aan mondgezondheid doelen voor hun kind door getrainde interviewers geleverd te bereiken en een 15-min gezondheidsvoorlichting DVD. De controle-groep kreeg de gezondheid educatieve alleen DVD. Om twee jaar follow-up, behalve 'controleren mond van het kind voor pre-holten ", waren er geen statistisch significante verschillen in mondgezondheid gedrag van zorgverleners tussen test- en controlegroepen en geen statistisch significant verschil in de ontwikkeling van onbehandelde cariës bij kinderen. Ondernemingen de potentie van MI verbetering orale gezondheidszorg kunnen dus nog controversieel [10]. Niettemin is een recent evidence-based nationale klinische richtlijnen voor cariës preventie uit het Verenigd Koninkrijk zegt: "mondgezondheid interventies moet worden gebaseerd op erkende gezondheid theorie gedrag en modellen zoals MI [15].
Eerder onderzoek zoals de prevalentie en ernst ECC in Trinidad (een eiland in West-Indië) samen te hangen met de ouders mondgezondheid gedrag en de toegang tot tandheelkundige zorg [16], evenals gezinnen met voorschoolse kinderen die behoefte hebben aan praktische ondersteuning om de belemmeringen voor het bereiken van effectieve preventieve zorg te overwinnen [17]. Er is echter geen onderzoek gedaan in het Engels-sprekende Caribische gebied, het beoordelen van de effectiviteit en geschiktheid van community-based mondgezondheid promotie die omvat het gebruik van korte-begeleiding zoals benaderingen als MI voor gezinnen met kleuters.
Het doel van deze studie was om het effect van een MI aanpak geleverd in een groep omgeving, aan ouder /verzorger mondgezondheid kennis, overtuigingen, attitudes en gedrag ten opzichte van de mondverzorgingsproducten van hun kleuters, in tegenstelling tot de traditionele tandheelkundige gezondheid onderwijs te evalueren (DHE) , in een verkennende community-based study.
Doelstellingen
Om het effect van MI op de mondgezondheid van kennis, opvattingen en attitudes van de deelnemers, tandenpoetsen gedrag, mondgezondheid self-efficacy en mondgezondheid fatalisme vergeleken beoordelen om DHE.
om het effect van MI op 'bereidheid tot verandering' deelnemers ', ten opzichte van DHE te beoordelen.
om de effectiviteit van MI beoordelen geleverd in een groep -Instellen.
Om visies en meningen van de MI interventie.
Method Belgique Om de doelstellingen van deze verkennende studie twee studie ontwerpen werden in dienst te bereiken van de deelnemers te verkennen , een cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial en semi-gestructureerde focusgroepen. Kwantitatieve methoden werden gebruikt om de effectiviteit van MI in vergelijking met DHE en een kwalitatieve benadering gebruikt om deelnemer ervaring met de MI interventie verkennen testen.
Sample selectie
De toegankelijke bevolkingsgroep voor de MI interventie waren gezinnen van kinderen die naar kleuterscholen binnen het stroomgebied van de Arima District Health Facility (Eastern Trinidad). Deze Health Centre gehuisvest ook de plaatselijke tandheelkundige kliniek, bemand door Dental Verpleegkundigen (het equivalent van tandheelkundige therapeuten in het Verenigd Koninkrijk), die zou helpen bij het onderzoek. Ondernemingen De steekproefkader bestond uit 12 kleuterscholen op een lijst met contactpersonen voor de gemeenschap tandheelkundige outreach-activiteit door Dental verpleegkundigen werkzaam bij de Arima District Health Facility. Om de betrokkenheid van de twee tandheelkundige Verpleegkundigen in dit onderzoek gelijktijdige hun klinische toezeggingen in het District Health Facility mogelijk te maken, werd besloten dat een maximum van zes preschool beheersbaar binnen het tijdsbestek van deze pilot studie zou zijn. De 6 kleuterscholen (clusters) werden willekeurig uit de lijst met contactpersonen opgesteld en vervolgens aan de testgroep (DHE + MI) of de controlegroep (DHE) toegewezen, met 3 voorschoolse clusters in elke groep. De plaatsing van kleuterscholen in een bepaalde studiegroep was gebaseerd op eenvoudige randomisatie (peuterspeelzalen genummerd 1-6 en deze nummers willekeurig toegewezen om te testen of de controlegroep).
Goedkeuring en toestemming
ethische goedkeuring werd verkregen uit de Faculteit der Medische Sciences ethische Commissie Onderzoek (The University of the West Indies). Voor de geselecteerde peuterspeelzalen, rogatoire commissies die moeten worden opgenomen in de studie werden gestuurd naar de directeur /voorschoolse administrator voor elke kleuterschool. Bij goedkeuring werd verkregen, pakketten werden vervolgens persoonlijk afgegeven door een tandartsassistente aan elke kleuterschool. Deze pakketten bevatten informatie over de studie en een toestemmingsformulier aanvragen van ouder /verzorger participatie en de studie vragenlijst. Deze documenten werden uitgedeeld aan ouders /verzorgers via het hoofd leraren, die ook werden gevraagd om de geretourneerde toestemming formulieren en ingevulde vragenlijsten verzamelen, voor het verzamelen van de studie team.
Experimenteel ontwerp en MI protocol
controlegroep - (Dental Health Education)
Alle deelnemers (ouders en verzorgers) in de controlegroep kregen een 30 -min talk (als groep) op de tandheelkundige zorg van de tanden van kleuters door een Dental Nurse. Dit gesprek opgenomen advies over voeding, mondhygiëne, fluoride gebruiken en tandartsbezoek. Aan het eind van het gesprek werden de deelnemers krijgen een DHE folder versterking van de informatie mee naar huis. Alle deelnemers in de controle-groep kreeg tandheelkundige gezondheidsproducten (tandpasta samples en floss) als een blijk van waardering voor deelname aan de studie. De drie controlegroep-gesprekken opgenomen 6, 13 en 35 deelnemers, respectievelijk
Test groep - (Motivational Interviewing & amp; Dental Health Education).
De deelnemers in de interventiegroep kreeg een 30-min talk (als groep) op basis van een Motivational Interviewing aanpak, door een MI counselor /opvoeder (RN) (een tandarts getraind in MI), bijgestaan door een Dental Nurse opgeleverd. Training van de MI counselor /opvoeder betrof een eendaagse cursus (8 uur) op Motivational Interviewing en coachingsvaardigheden voor gezondheidswerkers die zowel toegepast (hands-on) en theoretische elementen, met de theoretische materialen omvatte ook beschikbaar gesteld voor zelfstudie .
De groep-talk was gebaseerd op een MI-protocol is ontworpen om te helpen de levering van mondelinge informatie over de gezondheid voor gezinnen met jonge kinderen: Motiveer uw Dental Patient:. een werkboek -Openbaar gezondheid /Paediatric Edition
[18]
Alle deelnemers aan de test groep kreeg dezelfde DHE informatiefolder als de controle groep, samen met tandpasta monsters als tekenen van waardering. Alle gesprekken vond plaats op de kleuterscholen na een normale schooldag. De drie testgroep-gesprekken opgenomen 4, 9 en 12 deelnemers, respectievelijk.
De omtrek van het studieprotocol en MI interventie met de beoogde doelen van elk contact en de tijd-lijn wordt weergegeven in tabel 1.Table 1 Samenvatting van de MI interventie /studieprotocol
Wijze van contact, locatie & amp; tijdslijn
Doelstelling
Eerste contact Test-Groep Victoire - MI-groep-talk gegeven op kleuterscholen door MI counselor /opvoeder (RN) en Dental Nurse
Voor Test-groep Victoire - Opzetten rapport en bespreken mondgezondheid doelen. Introduceer tandheelkundige gezondheid menu-items. Het gebruik van MI om verandering tot orale heide gedrag deelnemer te ondersteunen (OARS benaderen). Gezien schriftelijke tandheelkundige gezondheidsvoorlichting
Controle-Groep Victoire -.. DHE groep-talk gegeven op kleuterscholen van Dental Nurse
Voor de controle-groep
-Levering van verbale en schriftelijke tandheelkundige informatie over de gezondheid.
mondgezondheid vragenlijst gegeven aan alle deelnemers van Test and control-groep Victoire.
verzamelen van basisgegevens over orale kennis, houding en gedrag gezondheid & amp; Readiness Assessment van Ouders over Infant tandbederf (RAPIDD)
1 MI follow-up met Test-groep verhuur 2 weken na MI groep-talk. (Telefonisch contact met Dental Nurse)
Als onderdeel van MI, bieden ondersteuning en aanmoediging voor de deelnemers. Herstellen mondgezondheid doelstellingen en inzet voor items geselecteerd uit mondgezondheid optiemenu. Help om problemen op te lossen.
2 MI follow-up van Test-Groep Victoire 1 maand na MI-groep-talk (telefonisch contact met Dental Nurse)
Einde van MI interventie
Als onderdeel van MI, het bevorderen van het onderhoud van alle positieve veranderingen aangebracht in mondgezondheid gedrag. Indien nodig bieden meer advies en hulp bij problemen.
Mondgezondheid vragenlijsten voor alle deelnemers aan Test and Control-Groep Victoire (4 maanden na de MI-groep-talk)
Het verzamelen van de vragenlijst gegevens:.
Mondgezondheid kennis, houding en gedrag Restaurant & amp; RAPIDD.
Focus groep met een sub-sample van de deelnemers aan Test-groep bij kleuterschool.
(7 maanden na het MI-groep-talk)
verzamelen van kwalitatieve gegevens over deelnemer ervaring van de MI interventie.
Details van de MI-groep-talk
MI provider opgericht rapport door te laten zien zorg en het krijgen van de ouder /verzorger om te praten over hun mondgezondheid van kinderen en hun doelstellingen voor hun eigen en hun kind mondgezondheid en mondverzorgingsproducten (met behulp van open vragen en positieve inspanningen bevestigen). Er werden vragen themed rond de volgende thema's: Het opwekken van bereidheid tot verandering, het identificeren van potentiële problemen, het verbeteren van commitment om te veranderen, en het herkennen van weerstand tegen verandering
Voorbeelden van deze vragen zijn:. Vertel me over uw kind? Wat wil je voor orale gezondheid tanden van je kind? "Wat zijn je ergste angsten over het gebit van uw kind? Wat bent u tandheelkundige zorg uitdagingen? Hoe zou je dingen te hebben bleek willen? Hoe kan het beter? 'Wat wil je voor het gebit van uw kind in de toekomst? "Als je kon er een hebt met een wens voor het gebit van uw kind, wat zou het zijn?'
• parafraseren van de ouder /verzorger de wensen en verlangens van hun kind orale gezondheid. (Met behulp van reflectief luisteren en samenvatten ouder /verzorger goals). Bijvoorbeeld: "Dank u voor het vertellen me over je kind, wat ik begrijp is dat u wilt dat uw kind om ...... is dat juist? '
• Bij de presentatie van een gezond gebit menuopties
Deelnemers aan het. MI-groep werden getoond en aangemoedigd om hun gedachten te delen over een schriftelijke lijst van preventieve opties, aangeduid als de Menu Dental Health (tabel 2). Deze opties waren gebaseerd op die van de Weinstein-protocol [18] genoemd, maar aangepast om rekening te houden met deelnemers met oudere kinderen, samen met items op basis van de standpunten van de ouders en verzorgers van peuters en kleuters uit eerder onderzoek uitgedrukt in Trinidad [17]. Uit deze lijst werden de deelnemers gevraagd te kiezen en zich te committeren aan items die ze voelde in staat zijn om, als onderdeel van de interventie en de follow-up.Table 2 De Dental Health Menu (deelnemers kunnen sommige of alle van de adviezen opties te selecteren)
• Als de borstvoeding te staken.
• Stop flesvoeding (schakel naar cup).
• geef niet suikerhoudende dranken 's nachts.
• Beperk zoete dranken tot de maaltijden en proberen natuurlijk vruchtensap in plaats van cola of andere zoete dranken te geven.
• Help om het gebit van uw kind poetsen twee keer per dag (waarvan er één zou moeten zijn voor het slapengaan )
• Hulp bij het poetsen van achter uw kind.
• Gebruik fluoride tandpasta (erwt grootte bedrag)
• Beperk zoete snack niet meer dan drie keer per dag tijdens de maaltijden.
• Gebruik fruit en hartige snacks in plaats van chocolade en snoepjes.
• Registreer kind met een tandheelkundige kliniek.
• Neem je kind voor een tandheelkundige check-up en fluoride vernis behandeling om de zes maanden.
telefonische follow-up
evenals de MI-groep-talk bij aanvang, voor degenen die in de testgroep, was er een follow-up van de deelnemers via de telefoon contact op twee weken en op een maand. Dit was het contact tussen de deelnemers en de MI-team te behouden, probleem op te lossen, te versterken betrokkenheid en ondersteuning bieden. Zonder follow-up kunnen nieuwe gedrag niet worden uitgeprobeerd of het nieuwe gedrag kunnen worden uitgeprobeerd, maar niet gehandhaafd vanwege (a) onvoorziene problemen (b) nieuw gedrag werd niet geïntegreerd in de dagelijkse routine veroorzaakt terugval [12]. De telefonische follow-up werd uitgevoerd door een tandartsassistente die waren het nemen van aantekeningen.
Twee tandheelkundige verpleegkundigen werden opgeleid voor deze fase van de interventie door de MI counselor /opvoeder (RN) in een uur, face-to -Face trainingssessie die opgenomen herziening van de schriftelijke follow-up protocol. Dit document bevatte een telefoon 'script' gebruikt in de Weinstein-protocol. . Er werd overeengekomen dat het script was niet te woord-voor-woord gevolgd, maar gebruikt als basis /referentiepunt voor de telefoongesprekken
Vragen opgenomen in de telefonische follow-up onder meer de volgende: "Ik roep om te gaan dan uw plan (tandheelkundige gezondheid menukeuzes). '' Laten we gaan over delen van het plan dat een probleem zijn, soms een kleine aanpassing kan een groot verschil maken "" een andere moeder die ik sprak, had een soortgelijk probleem ... ze probeerde
(insert voorbeeld) ... het leek te werken voor haar familie ... je bent de expert op uw familie, wat denk je? "
[18]
-instrumenten op baseline en 4 maanden later, ouders en verzorgers werden gevraagd om een self-toegediend mondgezondheid vragenlijst Dit instrument bevatte voltooien twee hoofdelementen (a) mondgezondheid kennis, houding en gedrag en (b) een beoordeling van 'bereidheid tot verandering'. (a) mondgezondheid kennis, houding en gedrag
mondgezondheid deel van het instrument opgenomen demografische informatie, samen met een vragenlijst over mondgezondheid kennis, overtuigingen en houdingen, die eerder gebruikt in onderzoek onder gezinnen met jonge kinderen het bijwonen van een tandheelkundige ziekenhuis in Trinidad [19]. Alle vragen in dit instrument werden opgenomen in de huidige studie. Aanvullende vragen over het borstelen frequentie (hoe vaak in de afgelopen week heeft uw kind te poetsen zijn /haar tanden in de afgelopen week?),
Mondgezondheid self-efficacy (arbo) en mondgezondheid fatalisme (OHF) werden punt subscales gebruikt in een studie van de kinderen 1-5 uit een laag inkomen Afro-Amerikaanse kinderen in de Verenigde Staten (Detroit Dental Health Project), die werden gevonden om een goede interne betrouwbaarheid en validiteit [20, 21] hebben de leeftijd. Ondernemingen de aangepast instrument in de Deze studie (ie combinatie van de Trinidad vragenlijst en de vraag items uit de Detroit vragenlijst) werd beoordeeld voor face validity door de lokale onderzoek coördinatoren (RN, JN) en bleek geschikt voor taal en vraag structuur.
arbo werd gescoord als volgt: Hoe zeker bent u dat je kunt krijgen van uw kind tanden geborsteld voor het slapen gaan in de volgende situaties ?: wanneer onder grote stress, wanneer het gevoel laag, toen angstig gevoel, het gevoel te druk, toen moe, zorgen te maken over dingen, wanneer uw kind niet stil te blijven staan als je je ze wilt poetsen, toen verteld door uw kind dat hij /zij niet het gevoel borstelen.
voor elk van deze punten de antwoorden werden opgenomen op een 4-puntsschaal : (4 = Zeer overtuigd om 1 = Niet alle vertrouwen). OHF werd gemeten op een 5-puntsschaal, 5 = Helemaal mee eens 1 = Helemaal mee oneens, voor de volgende uitspraken: 'De meeste kinderen uiteindelijk holtes te ontwikkelen', 'Gaatjes in de tanden van de baby er niet toe doen, omdat ze toch vallen'
.
(b) de Readiness Assessment van Ouders over Infant tandbederf (RAPIDD) Ondernemingen de ouder /verzorger mondgezondheid vragenlijst bevatte ook een specifiek instrument, de Readiness Assessment van Ouders over Infant Dental Decay (RAPIDD) ontwikkeld door Weinstein en Reidy [22]. Op basis van de Transtheoretisch /stages of change model (TTM), dit instrument is ontworpen om ouder /verzorger 'bereidheid tot verandering'
meten. Met behulp van vier constructen: Openheid voor Health Information, waarderen Dental Health, Convenience en verander de moeilijkheidsgraad en Kind Permissiviteit, RAPIDD probeert te beoordelen of de ouder /verzorger is op een van de volgende fasen: pre-contemplatieve, contemplatieve, bereidt zich voor op actie
met betrekking tot orale gezondheidszorg van hun kind. De RAPIDD instrument werd gevalideerd in een studie bij gezinnen met jonge kinderen (leeftijd 6-36 maanden) in de Verenigde Staten Commonwealth van de Noordelijke Marianen, in de Stille Oceaan. Nogmaals, voor gebruik in de onderhavige studie, werd het instrument beoordeeld op face validity en aangepast voor gebruik met een iets oudere leeftijdsgroep (3-5 jaar) door de auteurs (RN, JN). Dit omvatte herformulering van de vragen die betrekking hebben op de fles te gebruiken. Tabel 3 toont de vier RAPIDD bouwt en bijbehorende bouwen items. Opgemerkt dient te worden dat binnen de vragenlijst, deze items zijn niet thema door construct maar vermeld als uitspraken waarvoor de deelnemer wordt gevraagd in te stemmen met een 5-punts Likert-schaal (5 = Zeer mee eens, 4 = eens, 3 = Noch eens of oneens, 2 = oneens, 1 = Zeer oneens). Gemiddelde scores afgeleid voor elk van de vier RAPIDD constructs.Table 3 Modified RAPIDD construeert
Construct
Construct artikelen
Openheid voor informatie over gezondheid
• I zou mijn kind te nemen uit de fles als een arts vertelde me om dit te doen.
• ik advies krijgen over de verzorging van mijn baby van TV, radio, tijdschriften en internet.
• ik voel me comfortabel te vragen een professionele zorgverlener over manieren om de zorg voor mijn kind.
• het is makkelijker voor mij om te antwoorden over manieren om de zorg voor mijn kind te nemen van de zorgverlener te krijgen
Waarderen Dental Health
• het houden van de tanden van mijn kind gezond is belangrijk voor mij.
• mijn kind profiteert veel toen ik schoon te maken zijn /haar tanden.
• ik hou van het idee van een tandarts of verpleegkundige zetten fluoride op de tanden van mijn kind om hen te beschermen tegen gaatjes
• ik geloof dat het gebruik van fluoride tandpasta elke dag zou helpen mijn kind tanden
Gemak en verander de moeilijkheidsgraad
• Het zou moeilijk zijn om mijn kind minder snoep te geven.
• mijn kind geeft me een harde tijd wanneer ik probeer om zijn /haar tanden te poetsen.
• Het is niet gemakkelijk om fluoride tandpasta dagelijks gebruiken.
• ik ben niet in staat om te zetten mijn kind om te slapen zonder het voeden van hem /haar.
Child Permissiviteit
• Eten en drinken dat niet lief niet lekker aan mijn kind.
• ik voel me als een slechte ouder als ik niet mijn kind snoep geven.
• mijn kind is gelukkiger als ik hem /haar iets lekkers in de fles te geven.
• ik voel ik me goed bij mijn kind iets zoets te eten te geven.
In de huidige studie werden RAPIDD data gebruikt om de deelnemer 'bereidheid tot verandering' te beoordelen als uitkomstmaat van de MI interventie op basis van de gemiddelde scores voor de hierboven genoemde constructen en geïdentificeerd als voor- en nadelen. Als ouders en verzorgers weegt zowel de voors en tegens van het veranderen van hun gedrag, kantelen van de balans in het voordeel van de voors en het verminderen van de nadelen kunnen gedragsverandering te vergemakkelijken. Twee constructies beoordelen profs: 'Openheid voor Health Information' Kopen en 'Waarderen Dental Health' Kopen en twee constructies beoordelen nadelen:. "Gemak en verander de moeilijkheidsgraad 'Kopen en' Child Permissiviteit '
Statistische analyse
De Chi-kwadraat test werd gebruikt voor categorische variabelen met betrekking tot orale kennis gezondheid (uitgangswaarde versus follow-up), voor de test en de controle-groep. Deze waren: oorzaken van cariës, tandenborstel grootte, borstelen positie, voeding /frequentie van zoete snacks, tandpasta en fluoride gebruik
(significantie niveau: p
& lt; 0,05)
Independent sample t
-. test werd gebruikt om het effect van de interventie op continue variabelen in verband met orale gezondheid gedrag en houding beoordelen. Dit waren Tooth borstelen frequentie, Mondgezondheid Self-efficacy, Mondgezondheid fatalisme, en RAPIDD construeert
. Gemiddelde scores voor deze items werden vergeleken bij de follow-up tussen de test- en controle-groep (significantie niveau: p
& lt; 0,05)
Kwalitatief onderzoek (focusgroepen) Ondernemingen De huidige studie gebruik gemaakt van een focusgroep aanpak. kwalitatieve gegevens over de ervaringen van de deelnemers met de MI interventie te verzamelen. Focus groepen zijn een van de verschillende methoden voor het verkrijgen van kwalitatieve gegevens. Ze kunnen worden beschouwd als een semi-gestructureerde interview met een groep mensen die worden aangemoedigd om te communiceren met elkaar en de begeleider, met behulp van de groepsdynamiek om de discussie te stimuleren, krijgen inzichten en het genereren van ideeën om een gekozen onderwerp in de diepte te verkennen.
focusgroep steekproef
In overleg met de voorschoolse schoolleiders /bestuurders, werd een focusgroep discussie geregeld voor ouders /verzorgers van één van de drie voorschoolse (clusters) die de MI interventie had ontvangen. Dit gebeurde 6 maanden na afloop van interventie MI (d.w.z. last telefonische follow-up). Vanwege het drukke schema van de gebeurtenissen in de andere twee kleuterscholen hun hoofd-docenten /beheerders aangegeven dat ze niet beschikbaar voor opname in deze fase van de studie waren. Alle ouders /verzorgers van de kleuterschool die de groep-talk had bijgewoond en zich bezighouden met de follow-up werden uitgenodigd om deel te nemen, door het hoofd-docent /beheerder. group
n
%
n
%
n
%
18-24
9
16.7
1
4.0
10
12.7
25-34
22
40.7
16
64.0
38
48.1
35-44
17
31.5
5
20.0
22
27.8
45-54
2
3.7
2
8.0
4
5.1
55-64
2
3.7
0
0.0
2
2.5
0ver 65
1
1.9
0
0.0
1
1.3
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
Not
Female
45
83.3
21.0
84.0
66
83.5
Male
7
13.0
13.0
16.0
11
13.9
Missing
2
3.7
3.7
0.0
2
2.5
Total
54
100
100
100
79
100
Not
African
24
44.4
7
28.0
31
39.2
Indian
3
5.6
7
28.0
10
12.7
Mixed
26
48.1
9
36.0
35
44.3
Missing
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Total
54
100
25
100
79
100
Professional
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Managerial unemployed
13
24.1
7
28.0
20
25.3
Missing
5
9.3
1
4.0
6
7.6
Total
54
100
25
100
79
100
University
8
14.8
9
36.0
17
21.5
Technical college
6
11.1
4
16.0
10
12.7
Secondary
32
59.3
9
36.0
41
51.9
Primary
7
13.0
2
8.0
9
11.4
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
No
1
1.5
1
5.0
0.758
0
0
0
0
0.819
Don’t
Medium
8
15.1
2
10.0
0.447
4
16.7
4
19.0
0.633
Don’t side
4
7.4
2
10.0
<0.05
4
16.0
2
9.5
ppm
3
5.6
2
10.0
0.590
0
0
4
19.0
0.071
Don’t
No
8
14.8
1
5.0
<0.05
0
0
1
4.8
<.0001
Don’t night
0
0
2
10.0
0.200
0
0
0
0
<0.05
in tooth
1
1.9
1
5.0
0.412
1
4.0
0
0
0.178
When
