Abstracte achtergrond
Het doel van deze klinische studie was om de prevalentie van zure orale mucosale laesies en parodontale aandoeningen bij patiënten die lijden aan beoordelen erosieve oesofageale refluxziekte (ERD) in vergelijking met niet-erosieve oesofageale refluxziekte (NERD) van de patiënten, beiden werden behandeld met langdurige protonpompremmers (PPI)
Methods
Eenenzeventig patiënten met de diagnose GERD werden bestudeerd:. ie 29 ERD en 42 NERD patiënten. Gedegen visueel onderzoek van het mondslijmvlies en een parodontale evaluatie werd uitgevoerd. Het primaire eindpunt werd gedefinieerd als een statistisch significant verschil tussen de twee groepen, in aanwezigheid van zure letsels van het mondslijmvlies en specifieke parodontale parameters.
Resultaten
dit onderzoek niet statistisch significante verschillen tussen ERD en NERD tonen patiënten met betrekking tot de prevalentie van slijmvliesontsteking. Echter significant meer ERD patiënten leden aan ernstige parodontitis (CAL ≥ 5 mm) in vergelijking met patiënten NERD. Derhalve kan worden aangenomen dat de PPI-gebruik geen nadelige effecten op de prevalentie van zure orale slijmvliesletsels en parodontale vernietiging gehad.
Conclusies
Binnen de beperkingen van dit onderzoek kan worden geconcludeerd dat de ERD en NERD patiënten moeten afzonderlijke evaluatie met betrekking tot parodontitis. Bovendien, op lange termijn PPI medicatie had geen negatieve klinische impact op de zure orale mucosale laesies en parodontale vernietiging. Verdere onderzoeken zijn nodig om de rol van reflux helderen in de parodontale vernietiging van ERD individuen.
Sleutelwoorden
GERD mondslijmvlies Periodontitis Achtergrond
Een van de belangrijkste klinische voorwaarden voor retrograde verplaatsing van maagzuur in de slokdarm de gastro-oesofageale reflux (GERD) die ongeveer 10-20% van de bevolking in de westerse wereld [1]. Klinisch kan typische symptomen van oesofageale refluxziekte, zoals zuurbranden en zure oprispingen voorkomen, terwijl anderzijds atypische symptomen zoals een branderig gevoel op de tong en het mondslijmvlies kan gevonden worden [2].
Echter GERD patiënten niet een homogene groep. Volgens de endoscopische diagnose, kan een erosieve esophagitis (ERD) en een niet-erosieve refluxziekte (NERD) worden onderscheiden. Deze twee fenotypen van GERD blijken verschillende pathofysiologische en klinische kenmerken [3]. De standaard therapeutische medische therapie van beide fenotypes van GERD omvat de toediening van zuur-onderdrukkende middelen, protonpompremmers (PPI) [4]. Echter, erosieve esophagitis en NERD duidelijk verschillen als het gaat om de respons op antireflux behandeling. NERD-patiënten hebben een significant lagere respons op protonpompremmer (PPI) therapie, en daarmee vormen zij de meerderheid van de vuurvaste maagzuur groep [3].
Nieuw literatuur heeft erop gewezen dat andere extraesophageal symptomen van GERD zijn zuur laesies het mondslijmvlies. Het is histologisch aangetoond bij ratten [5] die maagzuur reflux zure letsels van de palatale mucosa veroorzaken. Deze bevindingen suggereerden dat deze pathologische veranderingen de verhouding tussen laryngopharyngeale reflux en luchtwegobstructie ook bij mensen kunnen weerspiegelen. Bovendien GERD werd in verband gebracht met microscopische veranderingen in de palatale mucosa, zoals epitheliale atrofie en verhoogde aantallen fibroblast [6]. Daarnaast werden objectieve orale mucosale veranderingen significant geassocieerd met refluxziekte [7]. Ook Järvinen et al. wees op de aanwezigheid van brandende mond, aphthoid letsels en heesheid bij patiënten met aandoeningen van de bovenste spijsverteringskanaal. Erytheem van het zachte gehemelte en de huig, glossitis, epitheliale atrofie, kon xerostomia vaak in GERD patiënten [8]. Werd echter bezwaar dat de mucosale veranderingen beschreven zijn vrij algemeen en niet pathognomonisch en specifieke GERD patiënten [9, 10]. Ook in een klinische studie op 117 patiënten met reflux geen mucosale veranderingen worden waargenomen worden gekoppeld aan de reflux ziekte [11].
Derhalve kan worden aangenomen dat deze controversiële bevindingen worden toegeschreven aan verschillende verhoudingen van ERD en NERD patiënten in de respectieve studies. Niettemin in de meeste studies op orale bevindingen GERD patiënten niet onderverdeeld in twee subgroepen. Evenzo heeft meest recente literatuur verklaard dat GERD onafhankelijk was geassocieerd met een verhoogde incidentie van chronische periodontitis; echter zijn de twee fenotypes van GERD niet apart [12] geëvalueerd. Daarom was het doel van deze studie om te bepalen of ERD patiënten tonen verschillende orale weke delen bevindingen en parodontale aandoeningen in vergelijking met NERD patiënten, zowel met de lopende PPI therapie.
Materiaal en methoden
Ethic verklaring Leer Alle klinische onderzoeken en procedures zijn uitgevoerd op basis van de principes die in de Verklaring van Helsinki. Patient informed consent werd geschreven. De studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie van het Klinikum rechts der Isar
Patiënten
Van maart 2009 tot maart 2010, een totaal van 201 gastro poliklinische patiënten van de afdeling Interne Geneeskunde II (Head:. Univ.-Prof dr. RM Schmid) van deze universiteit die minstens 18 jaar oud waren werden door de internist op de toepassing van deze studie. Inclusie criteria waren patiënten die bewijs had aangetoond voor GERD op functioneel testen (pH bewaking gecombineerd met impedantie meting) en /of de bevestiging van een erosieve vorm (gastroscopie). Bovendien omvatten patiënten hadden ten minste twee kiezen, twee premolaren en vier voortanden vrije prothetische kroon restauratie in elke kaak hebben. Patiënten werden uitgesloten van de studie als ze hadden uitneembare prothesen, had radiotherapie ondergaan in het hoofd-halsgebied, therapie met bisfosfonaten, of had een voorgeschiedenis van alcohol of illegale drugs gebruiken. Bijgevolg, in totaal 71 patiënten voldeden aan en ontvangen geïnformeerde toestemming tot mondeling (fig. 1). Tijdens de evaluatie, etniciteit, aantal tanden en rookgewoonten (ja /nee) werden geregistreerd. Om vertekening te elimineren, de enige tandarts (A. R.), die alle tandheelkundige examens uitgevoerd werd verblind. Vandaar dat ze niet weten of een bepaalde patiënt was gediagnosticeerd met ERD of NERD. Fig. 1 Stroomdiagram van de patiënten
Medische geschiedenis
Alle patiënten hadden een voorgeschiedenis van langdurige PPI therapie laten zien (& gt; 1 jaar). Bovendien, de details van de gezondheidstoestand werden beoordeeld
mondslijmvlies
Zure mucosale laesies in de palatinale, buccale werden onderzocht, en de tong slijmvlies met behulp van de volgende scoresysteem:. Score 0, geen ontsteking; 1, roodheid; en 2, ulceratie [13]. Dienovereenkomstig aanwezigheid van erythema en /of zweer was opgenomen in de definitie van zure mucosale laesies. Inspectie werd uitgevoerd met gebruik van een loup (Carl Zeiss, Jena, Duitsland, vergroting x 2.3).
Periodontal parameters
Mondhygiëne werd gemeten voor elke tand op basis van de criteria voor de plaque-index [14]. In deze Index, een score van 0 betekent dat er geen plaque en score 1 dat een film van plaque is het naleven van de vrije gingivarand en aangrenzend gebied van de tand. Een gematigde zachte afzettingen in de gingivale pocket of de tand en gingivale marge kan worden gezien met het blote oog, wordt toegewezen aan 3. overvloed van zachte materie scoren in de tandvlees zak en /of de tand en tandvleesrand toegewezen scoren 4. voor beoordeling van bloedingsplaatsen die lokale ontsteking, een gemodificeerde bloeden na sonderen index (BOP) geven werd gescoord als percentage locaties waaruit bleek bloeden 30 seconden na zachtjes sonderen van de bodem van de zakken [15]. Het verlies klinische attachment (CAL) werd gemeten met de WHO probe (Morita, Kyoto /Japan) [16] van de cemento- glazuurverbinding aan de onderkant van de zak op vier locaties (mesio-vestibulaire disto-vestibulaire mesio-orale en disto-orale) [17]. De ernst van de parodontale aandoening werd beschreven voor alle individuele sites als geheel en werd ingedeeld op basis van de klinische aanhechtingsverlies zo ernstig in het geval van CAL ≥ 5 mm [18].
Documentatie
Alle parameters en bevindingen werden gedocumenteerd in een gestandaardiseerde vorm, waardoor vergelijking toegestaan. Mondslijmvlies werd gedocumenteerd door digitale foto's (Finepix AX 300, FUJIFILM Europe GmbH, D-Düsseldorf).
Statistische analyse
Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van een commercieel computerprogramma (NeoOffice 3.1.1, Planamesa Inc., 123 Main St. Sunnyvale, California, USA en StatXact-programma, versie 5.0.3, Cytel Inc., Cambridge, Massachusetts, USA). Statistische significantie werd getest door de Chi-kwadraat test en Student's t-test. Een p-waarde van minder dan 0,05 werd beschouwd als statistisch significant te geven.
Resultaten
Patiënten
De studie omvatte een totaal van 71 patiënten, 41 vrouwen en 30 mannen, met een gemiddelde leeftijd van 49,7 jaar (SD ± 15,1 jaar, bereik: 22-83 jaar). In detail, de ERD groep bestond uit 29 patiënten en omvatte 16 mannen en 13 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 48 ± 16 jaar (spreiding 22-83 jaar). In de NERD-groep, 25 vrouwen en 17 mannen werden opgenomen met een gemiddelde leeftijd van 50,9 ± 14,5 jaar (range: 25 - 74 jaar). Hotels met betrekking tot de conservatieve tandheelkundige restauraties (vullingen, endodontische behandeling) of vaste prothetische tandheelkundige reconstructies was er geen significant verschil tussen de ERD en NERD patiënten. Studie deelnemers in beide groepen bestonden in alle gevallen van blanke mensen. Met betrekking tot het aantal tanden en rookgewoonten, waren er geen significante verschillen (Tabel 1). Alle rokers in deze studie gebruikt om sigaretten te roken. Geen enkele andere vormen van tabak, zoals spit tabak, sigaren en pijpen waren consumed.Table 1 Initiële gegevens van de ERD en NERD groep. Geen statistische significantie tussen de twee groepen detecteerbare
Parameter
ERD groep (n
= 29)
NERD-groep (n = 42
)
p
verschil significant?
Age (gemiddelde ± SD)
48,0 ± 16.03
50,9 ± 14,5
0.43
Geen
Range (jaar)
22-83
25-74
Vrouw (n
= 41)
16
25
0,22 verhuur No
Man (n
= 30)
13
17
0,22 verhuur No
Kaukasische etniciteit
100% (n
= 29)
100% (n = 42
)
0 verhuur No
Teeth (gemiddelde ± SD)
20,6 ± 8,4
18,8 ± 7,6
0.35
Geen
Smoking
7 (24,1%)
12 (28,6%)
0.17
Geen
Medische geschiedenis
met betrekking tot medische zorg, waren alle studie patricipants naam en het adres van hun huisartsen en familie tandartsen verstrekt en had bevestigd om ze regularely zien. Volgens de criteria voor opname werden alle 71 patiënten (100%) voorgeschreven periodiek PPI op de lange termijn (& gt; 1 jaar, gemiddelde: 1,3 jaar ± 4,5 maanden; bereik: 1,0-3,2 jaar), die de gang op het moment van de evaluatie werd . Echter, drie van hen in de NERD groep werden geclassificeerd als non-responders. Bovendien, de medische geschiedenis van de 71 patiënten toonde geen effect op de orale mucosa.
Mondslijmvlies
totaal acht patiënten in de groep en ERD 11 NERD patiënten vertoonden matige erythema van het mondslijmvlies (score 1). In beide groepen werden erythemen eveneens gelokaliseerd op de palatinale en buccale mucosa en het slijmvlies van de tong. Geen van de patiënten aangetoond zweer in het slijmvlies. Statistische analyse geen significante verschillen tussen de scores en groepen (tabel 2) .table 2 Zure orale mucosalaesies palatinale (PM), buccale (BM), en de tong slijmvlies (TM) aan te tonen. Geen statistische significantie tussen de scores en groepen
klinische symptoom
ERD groep (n
= 29)
NERD-groep (n = 42
)
p
verschil significant?
PM score 0
25 (86,2%)
36 (85,7%)
0.95
No
PM score 1
4 (13,8%)
6 (14,3%)
0.95
No
PM score 2
0
0
1 verhuur No
BM score 0
27 (93,1%)
38 (90,5%)
0,69 verhuur No
BM score 1 kopen van 2 (6,9%)
4 (9,5%)
0,69 verhuur No
BM score 2
0
0
1 verhuur No
TM scoren 0
27 (93,1%)
40 (95,2%)
0,70 verhuur No
TM score 1
2 (6,9%) kopen van 2 (4,8%)
0,70 verhuur No
TM Score 2
0
0
1 verhuur No
parodontale parameters
met betrekking tot de mondelinge plaque-index, een vergelijkbaar niveau van mondhygiëne werden gevonden in beide groepen. ERD patiënten een hoger percentage BOP vergeleken met NERD patiënten. Echter, statistische analyse niet betekenis op het 5% -niveau tonen. Evenzo gemiddelde CAL waarden toonde geen significante verschillen. Echter significant meer ERD patiënten leden aan ernstige parodontitis (CAL ≥ 5 mm) in vergelijking met NERD patiënten (tabel 3) .table 3 Periodontal bevindingen. Significant meer patiënten die lijden aan ernstige parodontitis in het ERD groep
Parameter
ERD groep (n
= 29)
NERD-groep (n = 42
)
p
verschil significant?
Plaquette index
0.76 ± 0.74
0,5 ± 0.55
0.09
No
(Gemiddelde ± SD)
BOP (%)
35,5 ± 16,4
31,3 ± 18,2
0.32
Geen
(Gemiddelde ± SD)
CAL (mm)
7.4 ± 1.6
6,5 ± 0,5
0.35
Geen
ernstige parodontitis
73,1% (22/29 )
35,7% (15/42)
p
& lt; 0.001
Ja
(CAL ≥ 5 mm)
Discussie
Nieuw literatuur heeft erop gewezen dat met betrekking tot GERD patiënten, alleen controversiële epidemiologische gegevens over de prevalentie van zure orale mucosa laesies zijn [9]. Bovendien zijn de meeste recente literatuur aangetoond dat GERD onafhankelijk geassocieerd met een verhoogde incidentie van chronische periodontits. Echter, GERD en parodontitis zijn frequente chronische ziekten en PPI medicatie genereert kosten voor de openbare gezondheidszorg. Daarom klinische studies zijn dringend nodig om erachter te komen of er een verband is tussen de twee belangrijkste subgroepen van GERD en zure orale mucosale laesies (erythema of ulcus) en parodontale voorwaarden met betrekking tot PPI medicatie.
Verschillende studies over orale bevindingen in GERD patiënten slechts beperkte informatie of en hoe GERD werd gediagnosticeerd (endoscopie alleen [19], oesofageale pH-meting in combinatie met impedantiemeting [20]) of behandeld voordat het onderzoek werd uitgevoerd [19, 21-23], die betrouwbaar belemmert vergelijking met de huidige resultaten. In deze studie hadden alle patiënten bewijs getoond GERD functionele testen (pH-meting in combinatie met impedantiemeting) en /of histologische bevestiging van een erosieve GERD (gastroscopie). Bovendien, in deze studie, beide groepen GERD patiënten werden behandeld met PPI gedurende tenminste 1 jaar welke conclusies toelaat over de klinische gevolgen voor orale voorwaarden PPI in deze groep patiënten.
Wat de dentitie, patiënten met kunstgebitten niet in alle studies die wederom belemmert vergelijking van deze resultaten met de literatuur uitgesloten. In een recente studie [13], drie patiënten met refluxziekte waren volledig tandeloze; echter één deelnemer, een 72-jarige vrouw in de GERD groep, bleek een mucosale laesie, een kleine maagzweer-achtige laesie geassocieerd met roodheid op de dorsale tong hebben. Bijgevolg blijft het onduidelijk of ulcus toe te schrijven aan de prothetische constructie of GERD was. In deze studie, geen van de proefpersonen had uitneembare prothesen om vertekening te elimineren als mucosale veranderingen werden veroorzaakt door de prothetische constructie.
Hoewel GERD treft Iedereen [21], de incidentie van deze ziekte neemt aanzienlijk toe na 40 jaar [ ,,,0],19]. Ook in dit onderzoek was de gemiddelde leeftijd van de patiënten was 48,0 ± 16,03 jaar in de ERD groep vs 50,9 ± 14,5 jaar in de NERD patiënten, die in de in de literatuur [20] bestelling. Bovendien betreft leeftijd, was er geen statistisch significant verschil tussen de ERD en NERD groep in deze studie. Volgens de literatuur, bij alle 71 GERD patiënten, in totaal 41 (55,7%) waren vrouwen. Ook in eerder gepubliceerde studies, een hogere incidentie van GERD bij vrouwen is gemeld [23]. Met betrekking tot etniciteit, aantal tanden en rookgewoonten werden geen verschillen gevonden. Vanwege het feit dat de rokers onder de studie deelnemers niet consumeren andere vormen van tabak zoals spit tabak, sigaren of pijpen, de aandacht gericht op "roken". Daarom, vanwege het feit dat de bovengenoemde eigenschappen waren vergelijkbaar in beide groepen, de resultaten van dit onderzoek lijkt niet te worden beïnvloed door deze algemene factoren.
Vanwege het feit dat alle deelnemers hadden bevestigd regularely medische te wonen en tandheelkundige zorg, lijkt het onwaarschijnlijk dat parodontale bevindingen in dit onderzoek kan worden toegeschreven aan een gebrek aan toegang tot routine tandheelkundige zorg inclusief tandheelkundige preventie. Alle 71 patiënten (100%) werden voorgeschreven periodiek PPI op lange termijn. Echter, drie patiënten van het NERD groep werden geclassificeerd als non-responders. Klinische werkzaamheid van PPI medicatie gedocumenteerd door Wang en collega's die maagsap bij normale endoscopie op PPI verzameld bij patiënten, H2-receptorblokkers en geen zure afschaffingstherapie [24]. De gemiddelde pH-waarden waren 5,11, 4,12 en 2,91 respectievelijk. Uit een recente studie PPI ook niet doeltreffend gebleken een aantal patiënten [2] zijn. Gegevens uit een meta-analyse is aangetoond dat een hoge dosis protonpompremmer niet effectiever dan placebo voor symptomatische verbetering of resolutie laryngo keelholte symptomen [25]. Dienovereenkomstig, de drie niet-responders in dit onderzoek zijn in overeenstemming met de literatuur.
Vele onderzoekers een verband tussen GERD en laryngo keelholte symptomen zoals heesheid, globus pharyngeus, vocale vermoeidheid, frequent keelpijn, frequent keelschrapen voorgesteld , chronische hoest [26-30]. Bovendien kan slijmvliesontsteking gevolg van GERD door direct contact zuur of zure dampen in de mondholte [9].
Het is histopathologisch aangetoond in het ratmodel dat reflux beïnvloedt het zachte gehemelte, hetgeen suggereert dat deze pathologische veranderingen kunnen weerspiegelen de relatie tussen laryngopharyngeale reflux en obstructie van de luchtwegen [5]. Een klinische grote case-gecontroleerde studie waargenomen een significante associatie van GERD met erythema van het palatum en huig [7]. In een ander onderzoek, histologisch onderzoek van palatum vond een grotere prevalentie van epitheliale atrofie, verdieping van epitheliale toppen in het bindweefsel en een hogere prevalentie van fibroblasten in 31 GERD patiënten in vergelijking met 14 controlepersonen [6]. Maar deze veranderingen zijn niet zichtbaar voor het blote oog, in tegenstelling tot de mucosale veranderingen kunnen gemakkelijker worden waargenomen in oesofagitis en laryngitis waarbij de pH van de gastrische reflux in situ lager dan in de mond [31, 32]. Andere studies vond geen abnormale verschijningen van het mondslijmvlies of geassocieerde orale symptomen bij patiënten met bewezen GERD [8, 11].
Ook in deze studie was er geen statistisch significant verschil wat betreft het totale aantal mondslijmvlies laesies en hun lokalisatie wanneer de ERD en de NERD groep werden vergeleken. Er is echter een gebrek aan informatie over het effect van GERD en PPI mondslijmvlies veranderingen in de literatuur. Zure oprispingen kan mondslijmvlies veranderingen die gepaard gaan met co-bestaande hyposialie, die kunnen voortvloeien uit systemische voorwaarden, lokale speekselklier omstandigheden en de inname van geneesmiddelen, waaronder PPI verergeren [9]. PPI's remmen de H
+ /K + - ATPase pomp in de maag en andere weefsels [33]. Altman en collega's hebben de aanwezigheid van deze pomp in larynx seromucinous klieren [34] aangetoond. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat systemische medicatie speeksel kan binnenkomen via diffusie [35]. Aldus is het mogelijk dat de pH van de seromucinous afscheidingen ondervindt van PPI gebruik, en dit kan het mondslijmvlies te veranderen, en bovendien het milieu bacteriegroei in de orofarynx [33]. Vooral patiënten met diabetes en een voorgeschiedenis van recent gebruik PPI hebben meer kans op abnormale mondflora [33] hebben. Vanwege het feit dat afwijkingen van het mondslijmvlies niet significant verschilde tussen de ERD en NERD groep in de huidige studie, mag worden aangenomen dat PPI medicatie geen ongunstig effect op de orale gezondheid mucosale in beide groepen.
Periodontal evaluatie bestond uit klinische driedimensionale evaluatie door sonderen vanwege het feit dat tweedimensionale röntgenopnamen niet sterk reflecterende van de werkelijke parodontale situatie [36]. Wat de plaque index, bloeden en klinische index aanhechtingsverlies werden soortgelijke niveaus in beide groepen (Tabel 3). Verschillen tussen deze twee groepen niet statistisch significant op het 5% niveau. Echter significant meer ERD patiënten leden aan ernstige parodontitis (CAL ≥ 5 mm) in vergelijking met patiënten NERD. Dit is deels volgens de meest recente literatuur. Ook Song en medewerkers [12] hebben aangetoond dat GERD onafhankelijk was geassocieerd met een verhoogde incidentie van chronische periodontitis. De meest redelijke verklaring voor GERD als predisponerende factor voor chronische periodontitis zou poor speekselfunctie [12], die GERD patiënten aangetoond is in verscheidene artikelen [7, 37, 38] zijn. Toch kan hyposialie de huidige bevindingen slechts gedeeltelijk uit te leggen, want incidentie van ernstige parodontitis verschillend in ERD en NERD patiënten was. Derhalve kan worden aangenomen in overeenstemming met de mucosale bevindingen in dit onderzoek dat PPI medicatie geen nadelige invloed op parodontale gezondheid en ERD NERD patiënten. Andere parameters zoals de meer agressieve zure reflux moeten bijdragen aan de meer ernstige parodontale vernietiging ERD patiënten. Helaas, voor zover wij weten, is er geen vergelijkbaar onderzoek in de op parodontitis in ERD en NERD patiënten literatuur. Daarom is verdere studies zijn beschikbaar in GERD subgroep patiënten.
Dit onderzoek heeft een aantal beperkingen. Eerst werden patiënten gerekruteerd uit een ambulante setting van een academisch ziekenhuis. Derhalve kan niet worden uitgesloten dat patiënten niet representatief voor de gehele populatie. Ten tweede heeft speekselklieren functie niet geëvalueerd. Het kan niet volledig worden uitgesloten dat ERD en NERD patiënten vertonen verschillende graden van hyposialie. Ten derde, frequentie en chroniciteit van tabaksgebruik werden niet bevestigd. Derhalve kan niet worden uitgesloten dat de frequentie en de chroniciteit van het gebruik van tabak aanzienlijk tussen de twee groepen (ERD, NERD) verschilden. Vier, erythema en ulceratie van het mondslijmvlies is een veel voorkomende bevinding met meerdere verstorende etiologieën. Het kan niet worden uitgesloten dat sommige laesies in deze groep patiënten GERD veroorzaakt door andere oorsprong en niet door zuur reflux.
Conclusies
Binnen de beperkingen van deze studie hebben de auteurs geen significante verschillen tussen ERD en NERD tonen patiënten met betrekking tot de prevalentie van zure letsels van het mondslijmvlies en hun lokalisatie. Daarom kon de associatie van GERD en orale erythema niet worden aangetoond in de huidige patiënten. Daarentegen zijn de resultaten gaven aan dat ERD patiënten lijden aan meer ernstige parodontitis vergeleken met NERD patiënten. Echter, de studie niet tot een klinische impact op lange termijn PPI medicijnen over de prevalentie van zure orale slijmvliesletsels en parodontale vernietiging tonen. Verdere studies zijn nodig om de rol van reflux toe te lichten in de parodontale vernietiging van vooral ERD individuen
Afkortingen
BOP:.
Bloeden op indringende index
CAL:
Klinische aanhechtingsverlies
ERD:
erosieve oesofageale refluxziekte
NERD:
Non erosieve oesofageale reflux ziekte
PI:
Plaque index
PPI:
protonpompremmers
< DFN> WHO:
World Health Organisation
verklaringen
Dankwoord
Alle personen die hebben bijgedragen aan de studie worden vermeld als auteurs. De studie werd niet gefinancierd of gesponsord
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende belangen
auteurs bijdragen
HD en TM:.. En -design; verwerving van gegevens; de opstelling en de herziening van het manuscript. SW, MK, AR en MB: analyse en interpretatie van gegevens; de opstelling en de herziening van het manuscript. AS: bedenken en vormgeven; verwerving van gegevens; de opstelling en de herziening van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript en gaat ermee akkoord verantwoordelijk voor alle aspecten van het werk om ervoor te zorgen dat de vragen met betrekking tot de juistheid of de integriteit van een deel van het werk op de juiste wijze worden onderzocht en opgelost te zijn.
