Abstracte achtergrond
Mondziekten behoren tot de meest voorkomende niet-overdraagbare ziekten in de moderne samenleving. In Duitsland, mondelinge epidemiologische gegevens tonen aan dat zowel tandcariës en parodontale aandoeningen zijn zeer wijdverspreid, hoewel een aanzienlijke verbetering van de mondgezondheid is het nemen van de bevolking in de laatste decennia, vooral bij kinderen. Het is derhalve het doel van de vijfde Duitse Oral Health Study (DMS V) om de gegevens te actualiseren van de huidige orale gezondheidstoestand en informatie over orale ziekte- en risicofactoren verzamelen. In aanvulling op de huidige mondgezondheid monitoring, zal de studie ook conclusies toelaten over trends in de ontwikkeling van de mondgezondheid in Duitsland tussen 1989 en 2014
Methoden /Design
DMS V is een cross-sectionele, multi-center, landelijk representatief, sociaal-epidemiologische studie naar de orale gezondheidstoestand und gedrag van de Duitse bevolking in vier leeftijdsgroepen te onderzoeken. Studie deelnemers zijn kinderen (12-jarigen), volwassenen (35- tot 44-jarigen), de jonge jarigen (65- tot 74-jarigen), en oude olds (75- tot 100-jarigen) die zijn getrokken uit de registratie kantoren omwonenden '. Sociaal-wetenschappelijk onderzoek parameters hebben betrekking op subjectieve beleving en attitudes ten aanzien van mondelinge gezondheid en voeding, gevoel van samenhang, en socio-demografische gegevens. Klinische orale parameters zijn verlies van tanden, cariës en parodontitis, prothetische status verdere ontwikkelings- en verworven tandheelkundige hard weefsel en mucosale laesies. Om reproduceerbaarheid te waarborgen, worden de tandheelkundige onderzoekers opgeleid en gekalibreerd door deskundigen en meerdere betrouwbaarheid controles worden uitgevoerd in het hele veld fase. Statistische analyses worden berekend op basis van een gedetailleerde statistische analyse plan.
Discussie
De DMS studies voor het eerst uitgevoerd in 1989, 1992 en herhaald in 1997 en 2005 zijn de enige cross-sectionele mondgezondheid studies uitgevoerd in Duitsland op een populatie- gebaseerde nationale vertegenwoordiger niveau. Bijgewerkt prevalentie en trendanalyses van de belangrijkste orale ziekten zijn dus van grote epidemiologische en gezondheidsdiensten onderzoek belang.
Trial registratie & Duitse Health Services Research Data Bank VfD_DMSV_13_002152
Sleutelwoorden
Behavioral onderzoek Cross-sectionele studies cariës Tandheelkunde Epidemiologie gezondheidszorg enquêtes Mondgezondheid parodontale aandoeningen Prosthodontics Gevoel van samenhang Sociale klasse Social science Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-161) bevat aanvullende materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Mondziekten behoren tot de meest voorkomende niet-overdraagbare ziekten in de moderne samenleving en vereisen een aanzienlijke gevolg van de gezondheidszorg. In Duitsland, epidemiologische gegevens over de prevalentie van orale ziekten tonen aan dat zowel tandcariës en parodontale aandoeningen zijn zeer wijdverspreid. Kortom, Duitsland deelt deze situatie met de andere Europese en niet-Europese ontwikkelde landen [1, 2]. Echter, bij het vergelijken prevalentiegegevens tijd, blijkt dat in Duitsland aanzienlijke verbetering van de orale gezondheid kan worden gedetecteerd in de populatie, vooral bij kinderen [3-5]. Bij kinderen heeft Duitsland zijn toetreding tot deze landen aan de top van de internationale mondgezondheid sinds jaar [6]. Cariës ervaring in de West-Duitse deelstaten zoals verwoord door DMFT gedaald van 6,8 in 1980 tot 0,7 in 2005 [4, 7]. In de Oost-Duitse deelstaten, respectieve epidemiologische gegevens daalde 3,4-1,1 [8], ook aantonen dat nog steeds verschillen in mondgezondheid tussen de oude West-Duitse deelstaten en de nieuw gevormde Duitse staten bestaan [5]. Met betrekking tot de volwassen mondgezondheid, kan een duidelijke toename van de natuurlijke tand bewaring worden vastgesteld in de afgelopen decennia [9]. Anderzijds, deze orale gezondheid ontwikkelingen hebben tot gevolg dat de behandeling last van periodontale ziekte en wortelcariës toenemen omdat meer tanden worden bewaard bij ouderen en geriatrische patiënten [10]. Voor de bevolkingsgroep boven de leeftijd van 75 jaar, de zogenaamde oude olds, is er slechts zeer versnipperde informatie over orale morbiditeit van regionale studies [11]. Echter, de beschikbare gegevens wijzen op een hoge tandheelkundige ziektelast en een laag niveau van de gezondheidszorg voor de oude jarigen en de zorg-afhankelijke personen.
Als een controle-instrument, het Instituut voor Duitse tandartsen begonnen met epidemiologische gegevens op de mondgezondheid in het verzamelen Duitsland in 1989 in West-Duitsland (DMS I) [12], gevolgd door een aanvullende enquête in de nieuw gevormde Duitse staten in 1992 na de hereniging (DMS II) [13]. De derde Duitse Oral Health Study (DMS III) werd uitgevoerd in 1997 [14], en de vierde (DMS IV) in 2005 [15]. De vijfde Duitse Oral Health Study (DMS V) is nu ontworpen als een cross-sectionele, multi-center, landelijk representatief, sociaal-epidemiologische studie in vier geselecteerde leeftijdsgroepen. Het doel is om de huidige klinische tandheelkundige staat van mondgezondheid vast te stellen met behulp van een klinisch onderzoek, en om informatie van de mondgezondheid gedrag te verzamelen met behulp van een sociaal-wetenschappelijk onderzoek op hetzelfde moment. Daarnaast is de studie zal ook trend laten analyses van de mondgezondheid in Duitsland tussen 1989 en 2014
Methoden
The Fifth Duitse Oral Health Study (DMS V) is een cross-sectionele, multi-center, landelijk representatief, sociaal -epidemiological studie om de mondelinge gezondheid en het gedrag van de Duitse bevolking in vier leeftijdsgroepen te onderzoeken. Studie deelnemers zijn kinderen (12-jarigen), volwassenen (35- tot 44-jarigen), de jonge jarigen (65- tot 74-jarigen), en oude olds (75- tot 100-jarigen) die willekeurig worden getrokken uit de registratie kantoren omwonenden '. Sociaal-wetenschappelijk onderzoek parameters zijn socio-demografische gegevens, subjectieve percepties en attitudes ten aanzien van mondelinge gezondheid, voeding en het gevoel van samenhang (SOC). Klinische tandheelkundige parameters zijn cariës, parodontitis, prothetische status verdere ontwikkelings- en verworven tandheelkundige hard weefsel, en mucosalaesies.
Bestudeer ontwerp ontwikkeling
DMS V studie ontwerp werd ontwikkeld 2013-2014 door het Instituut van de Duitse Tandartsen ( IDZ). Belangrijkste voorwaarden van het onderzoek worden uitgevoerd als in voorgaande DMS studies. Het veld tijd en de bijbehorende aspecten van de studie zijn gepland in samenwerking met de operatie in München (Kantar Health GmbH), geselecteerd na een pan-Europese aanbesteding. De operatie centrum is ISO 2052 gecertificeerd. Het klinisch tandheelkundig onderzoek programma is ontwikkeld volgens hedendaagse epidemiologische normen met een deskundige adviesraad van zeven hoogleraren. De studie gerelateerde hygiëne concept werd ingestemd met het Robert Koch Instituut in Berlijn. De studie protocol werd ontwikkeld volgens de SPIRIT verklaring aanbevelingen [16].
Ethiek en verspreiding
DMS V is goedgekeurd door de Institutional Review Board (IRB) van de Noord-Rijn medische vereniging, Düsseldorf (DMS V registratienummer 2013384 ). De studie is verder ingeschreven bij de Duitse Health Services Research Data Bank (DMS V registratienummer VfD_DMSV_13_002152). Aankondigingen DMS V zijn gemaakt in de lokale en federale Duitse tandheelkundige tijdschriften aan tandartsen te sensibiliseren voor de studie, alsmede artikelen zijn gepubliceerd in lokale kranten aan het publiek aan te moedigen om steun. Tot slot, de lokale burgemeester kantoor, politiediensten, en andere lokale regelgevende instanties worden geïnformeerd over het onderzoek.
Studie instelling
In overeenstemming met de internationale eisen, de studie richt zich op geselecteerde leeftijd strata. Net als in voorgaande DMS studies, deze zijn 12-jarigen (kinderen), 35- tot 44-jarigen (volwassenen) en 65- tot 74-jarigen (jonge jarigen). Daarnaast 75- tot 100-jarigen (oud jarigen) worden bemonsterd voor de eerste keer. Voor het onderzoek naar de 90 steekproef punten, vier teams parallel werken; elk bevat een tandarts, een interviewer, en één aanspreekpunt. Daarnaast is er ook een back-up team. Een week voor de opening van het onderzoek centrum aan de steekproef punt, begint de contactpersoon contact met alle personen die nog niet aan de operatie centrum hebt beantwoord ondanks meerdere uitnodigingen vast te stellen. Voor het openen van het onderzoek centrum, de contactpersoon gaat alle documenten aan de interviewer voor post-processing. De interviewer is verantwoordelijk voor het verwelkomen van de deelnemers aan de studie, hen te informeren over de bescherming van gegevens, het verkrijgen van hun geïnformeerde toestemming, het verkrijgen van reacties op de sociaal-wetenschappelijke vragenlijsten en het uitvoeren van verdere follow-up werk met de onderwerpen, terwijl de tandarts de klinische keuring uitvoert.
Examiner kalibratie en betrouwbaarheid testen
Om ervoor te zorgen dat de tandheelkundige evaluaties zijn van hoge kwaliteit, de tandheelkundige onderzoekers zijn opgeleid en gekalibreerd door deskundigen. Betrouwbaarheidstest worden drie keer uitgevoerd gedurende de veldfase. De betrouwbaarheid tests worden uitgevoerd voor de volgende doelziekten verricht: bepaling van ziekten van het mondslijmvlies, cariës assessment, tandheelkundige erosie, het verstrekken van tandprothesen, en meting van indringende diepte en recessies. Deze komen in elke fase volgens het volgende model: (1) Kinderen: Een totaal van zes proefpersonen 12 jaar vereist. In deze leeftijdsgroep worden alleen cariës en tandheelkundige erosie beoordeeld. Aan het begin van de betrouwbaarheid test worden de tandheelkundige onderzoekers en de bijbehorende deskundige verdeeld over de behandelkamers en de bepaalde proefpersoon beoordelen. Vervolgens heeft de onderzoekers gaan nog een onderzoek kamer verder en herhaal de procedure voor de volgende persoon aangetroffen etc. Dus, is een roterende beoordelingsprocedure uitgevoerd, tot het moment dat elke onderzoeker de testpersoon zij /hij voor het eerst een tweede keer onderzocht heeft onderzocht. Hierna wordt de betrouwbaarheid proef beëindigd. Als een tijdsbesteding van tien minuten per onderzoek voor de betrouwbaarheid testen bij kinderen wordt overwogen, dit proces, met zes onderzoekers en waaronder een dubbele evaluatie, vergt 70 minuten
(2) Volwassenen /Olds:. Een soortgelijke procedure is gevolgd voor volwassenen /jarigen (leeftijd van de proefpersonen 35 en hoger). Echter, gezien de toegenomen beoordeling spectrum, prestatieritten deze leeftijdsgroep zijn verdeeld in twee delen. In het eerste deel betrouwbaarheid, worden de ziekten van het mondslijmvlies en tandcariës gecontroleerd met vijf tandartsen en twee deskundigen. Bijgevolg zijn zeven testpersonen en zeven behandelkamers vereist. In het tweede deel betrouwbaarheid uiteindelijk de parodontale pocket indringende diepte, recessie en bepaling met tandprothesen worden vastgelegd. Nogmaals, zeven testpersonen en behandelkamers zijn vereist. In elk geval worden 15 minuten in aanmerking voor deze onderzoeken genomen, zodat de 105 minuten worden berekend voor elk onderdeel van de betrouwbaarheid testen.
Het voordeel van deze kalibratie model is dat zowel intra-onderzoeker betrouwbaarheid berekeningen en inter-onderzoeker betrouwbaarheidsberekeningen kan zowel tussen de deskundige en de tandheelkundige onderzoeker en tussen de tandheelkundige onderzoekers uitgevoerd, laatstgenoemde. De betrouwbaarheid testen wordt dan verder nog tweemaal in het veld fase (in het midden en aan het einde) volgens dit model. Tijdens het veld fase, het toezicht vindt plaats door de leden van de operatie centrum, de belangrijkste onderzoekers, en de deskundige raad van advies.
Timeline
Het veld fase is gepland tussen oktober 2013 en juli 2014. Elk team verwerkt een studie monster punt per week op een totaal van zes werkdagen. In elk geval, na drie weken van de werktijd, er een week rusten. Alle vier leeftijdsgroepen worden uitgenodigd om het onderzoek centrum, aan de gestelde afspraken die op de eerste drie dagen van het onderzoek week. De laatste twee dagen van de week is gereserveerd voor onderzoek door middel van huisbezoeken, omdat wordt verwacht dat er zal worden verhoogd immobiliteit in het cohort van oude jarigen, die in sommige gevallen maakt een bezoek aan een onderzoek centrum onmogelijk. Ook worden huisbezoeken uitgevoerd voor alle vakken die fundamentele mobiliteitsproblemen uitgevoerd. Op dagen vier en vijf van de week kunnen aanvullende onderwerpen van alle leeftijdsgroepen worden bezocht die tot dan toe geen mogelijkheid om te komen tot het onderzoek centrum zag. Omdat de teams slechts een beperkte periode op één locatie te brengen wat betekent dat sommige doel mensen problemen uit de tijd oogpunt van de mogelijkheid om deel te nemen aan het onderzoek precies op dit moment hebben, is een verdere follow-up werk fase toegevoegd aan de reguliere veld fase gedurende tien dagen.
Sampling procedure en werving
het onderzoek moet plaatsvinden op 90 steekproef punten, willekeurig gekozen representatief hele land zijn. Ter vergelijking, is een disproportionele steekproef punt selectie met 60 steekproef punten in West-Duitsland en 30 steekproef punten in Oost-Duitsland (oversampling) gekozen (figuur 1). De basis voor de selectie is een gelaagdheid van Duitsland met behulp van de criteria van de deelstaten en de niveaus van urbanisatie. De namen en adressen van de deelnemers aan de studie te worden uitgenodigd (target personen) zijn afkomstig uit de registratiedossiers van registratie kantoren van de lokale bewoners. Iedere leeftijdscohorte is de bedoeling 1000 proefpersonen (netto) in de studie opgenomen. Daarom zijn 2000 doel personen getrokken uit de registratie kantoren in de kinderen, volwassen en jonge olds leeftijdsgroepen. Vanwege verschillende redenen van mogelijke verminderde bereikbaarheid in oude olds, zijn 3000 doelstelling personen opgesteld voor deze leeftijdsgroep uit de registratie kantoren. De willekeurig geselecteerde doel personen te ontvangen brieven van de uitnodiging met voorgestelde data voor een bezoek aan een onderzoek centrum, waar de sociaal-wetenschappelijk onderzoek en het tandheelkundig onderzoek worden uitgevoerd. De structuur van de brief werd vooraf getest met een kwalitatieve studie design (parafraseren van de belangrijkste essentie van de brief) op een steekproef van n = 24 personen met een verschillend geslacht, leeftijd en opleidingsniveau. Oude jarigen doelgroep personen worden ook aangeboden het alternatief van een huisbezoek voor onderzoek. Daarnaast is de operatie centrum onderhoudt een gratis telefonische hotline in het geval van eventuele vragen over het onderzoek of voor de inrichting van individuele afspraken. Voor elk van de doelpersonen, wordt een adres logboek bijgehouden dat alle contacten registreert en doet dat in alle veldfase. De resultaten van de inspanningen gegeven (falen) codes. Zo kan de huidige status altijd worden gereproduceerd. Als het niet mogelijk een onderzoek in te stellen is geweest en er geen weigering werd verklaard op voorhand, zijn het doelwit personen een korte schriftelijke vragenlijst gestuurd met belangrijke vragen als onderdeel van een non-respons analyse. De analyse van deze vragenlijsten maakt het mogelijk te beoordelen of verstoringen van de studieresultaten te verwachten door de niet-deelneming van deze groep. Alle deelnemers krijgen een monetaire stimulans; reistarieven zullen ook worden vergoed in individuele gevallen op verzoek. Figuur 1 DMS V steekproef punten *. * Oranje gemarkeerd gemeenten of steden zijn regelmatige studie steekproef punten; in rood gemarkeerde steden, werd meer dan 1 steekproef punt geselecteerd; in het geel gemarkeerd steekproef punten, de gemeenten waren te klein door de bevolking om het beoogde aantal van de deelnemers aan de studie en een zogenaamde synthetische steekproef punt werd gebouwd door de bundeling van een aantal omliggende gemeenten te bereiken.
Onderzoek centra Ondernemingen De onderzoeken en enquêtes worden uitgevoerd in geschikte onderzoek kamers, over het algemeen verstrekt of verhuurd worden van de lokale autoriteiten. Aangezien het onderzoek in het veld niet onder praktijk omstandigheden kan worden uitgevoerd, worden alle voorzorgen genomen om de kwaliteit van de behandeling zoveel mogelijk te waarborgen. Het onderzoek centra worden opgezet in overeenstemming met de eisen van het tandheelkundig onderzoek. Een vereenvoudigde mobiele tandheelkundig onderzoek stoel (AGA, Löhne, Duitsland) is beschikbaar voor het klinisch onderzoek. Gebruik van deze stoel is het mogelijk om de onderwerpen plaatsen in een half liggende positie. De mondholte wordt verlicht met een halogeenlamp met 40.000 lux (Medical Econet, Oberhausen, Duitsland). Omdat er geen zuiging wordt geabsorbeerd met speeksel katoenrol, indien nodig. Parodontale examens vinden plaats aan het einde van het klinisch onderzoek om te vermijden dat veroorzaakt bloeden verduistert het veld bekijken. De orale bevindingen worden opgeslagen met de DentaSoft V software, die speciaal is ontwikkeld voor dit doel. Tandheelkundige instrumenten die worden gebruikt voor elke persoon onderzocht worden ontsmet met een desinfectie-oplossing, daarna handmatig gereinigd, opnieuw gedesinfecteerd met hete lucht, en bewaard in gesloten metalen instrument containers. De instructies voor de bereiding van tandheelkundige instrumenten (medische hulpmiddelen) zijn gebaseerd op de huidige aanbevelingen van het Robert Koch Instituut [17]. Kwaliteitscontroles van de procedures medische hulpmiddelen desinfectie worden verwerkt door een onafhankelijk laboratorium metingen van instrumentale bio-last op regelmatige tijdstippen gedurende het hele veld fase.
Studie eindpunten
Sociale wetenschap studie eindpunten
Een papieren vragenlijst is ingevuld door de proefpersonen in het onderzoek centrum voor klinisch onderzoek. De vragenlijsten werden ook gebruikt uit eerdere studies DMS om vergelijkingen te waarborgen. Verder worden de vragenlijsten ontworpen volgens het specifieke leeftijdsgroepen. De interviewers bieden de patiënten met steun met dit zo nodig. De belangrijkste punten van het sociaal-wetenschappelijk onderzoek component met algemene vraag parameters zijn: de algemene perceptie van de mondgezondheid, self-efficacy met betrekking tot mondgezondheid, cognitieve houding ten aanzien van de controle van de tandheelkundige gezondheid, snacks tussen de maaltijden, mondhygiëne gewoonten /prothese hygiëne, voorbij parodontale behandeling en regelmatige ondersteunende parodontale zorg, het gebruik van tandheelkundige diensten, loyaliteit aan de tandarts, subjectieve tevredenheid met tandprothese, subjectieve morbiditeit status vragen over de kindertijd en het verloop van het leven, de status van de zorg, het dragen van het gedrag van de uitneembare prothese, tabak /alcohol, sociale demografie, woonplaats, en plaats van geboorte (indien Duitsland, federale staat, anders land). Voor de eerste keer, het gevoel van samenhang schaal (SOC-13 [18]) wordt opgenomen om informatie tussen gezondheid, stress en het omgaan verkrijgen. De SOC schaal bestaat uit drie dimensies:. Specifieke vragen begrijpelijkheid, beheerbaarheid en zingeving
ontstaan onder de oude jarigen. Naast het feit dat aanzienlijk verkort, de brandpunten van de vragen voor deze leeftijdsgroep zijn specifieke beleving van mondgezondheid, algemene perceptie van de gezondheid, het gebruik patroon /verzorging patroon van tandheelkundige diensten, subjectieve tevredenheid met tandprothese, het gebruik patroon /zorg patroon van de medische diensten, de perceptie van pijn in de mond, de status met een handicap en de mate van invaliditeit, zorg status en zorg context, geen hulp nodig heeft voor het huishouden, het dragen van het gedrag van de uitneembare prothese, onderzoek naar leeftijdsspecifieke dieet en voedselinname, de algemene toestand van de mobiliteit, verminderde sociale demografie, woonplaats, en plaats van geboorte (indien Duitsland en vervolgens federale staat, anders land).
klinische studie eindpunten
klinische onderzoeken worden toegepast op de onderwerpen in verschillende leeftijdsgroepen volgens tabel 1. het verloop van de klinische examens wordt volgens de volgende volgorde uitgevoerd: Tabel 1 DMS V klinische onderzoeken volgens leeftijdsgroepen
klinische studie eindpunt
Kinderen (12-jarigen)
volwassenen (35 - tot 44-jarigen)
Young jarigen (65- tot 74-jarigen)
Old jarigen (75- tot 100-jarigen)
mondslijmvlies laesies
X
X
X
Tooth-specifieke bevindingen
X
X
X
X
tandoppervlak-specifieke bevindingen
X
X
X
X
Mol snijtand hypomineralization
X
Dental erosie
X
X
X
X
cariës
X
X
X
X
wortelcariës
X
X
X
parodontale index tanden opnemen
X (90%)
X (90%)
Parodontale full-mond opname
X (10%)
X (10%)
X
gingivitis
X
Prosthodontics
X
X
X
Oral functionele capaciteit
X
mondslijmvlies laesies Onderzoek van het mondslijmvlies wordt uitgevoerd met twee tandheelkundige spiegels in alle vakken ≥ 35 jaar. Gedeeltelijke prothesen worden verwijderd indien aanwezig. De volgende vormen van orale laesies zijn opgenomen: carcinoom, leukoplakie, erytroplakie, lichen planus, candida, roker keratose, prothese-gerelateerde veranderingen, andere veranderingen. De laesie grootte wordt niet opgenomen. Selectie van mondslijmvlies laesies is gebaseerd op de aanbevelingen van de WHO [19, 20]. De lokalisatie van de laesies wordt opgenomen met een codering gebaseerd is op Roed-Petersen en Renstrup [21]. Waar bevindingen aanwezig zijn, wordt een foto van de laesie genomen voor een systematische expert diagnostische verificatie.
Tooth-specifieke bevindingen Tooth-specifieke bevindingen worden verkregen voor alle tanden met inbegrip van derde kiezen. Aan het begin van het onderzoek wordt elke proefpersoon of zij /hij een uitneembare prothesen of implantaten. De volgende bevindingen zijn opgenomen: uitgepakt tanden als gevolg van cariës, niet vervangen; ontbrekende, niet-vervangen tanden vermist uitzondering cariës redenen; volledige kroon; gedeeltelijke kroon (tenminste één cusp vallen); anker kroon (brug anker, telescopische kroon, kroon verankerd aan de bar, wortel caps); pontic (vaste prothese); vervangen tand (uitneembare prothese); implantaat (met prothetische restauratie).
tandoppervlak-specifieke bevindingen in het oppervlak-specifieke onderzoek is een evaluatie uitgevoerd van vijf vlakken per posterieure tand (premolaren en kiezen) en vier oppervlakken per voortand (snijtanden en hoektanden). Beoordeeld wordt uitgevoerd tanden, die zijn uitgebroken in de mondholte althans voorbij de evenaar. De volgende bevindingen zijn opgenomen op maaiveld: initiële cariës (voor meer informatie zie hieronder); cariës (voor meer informatie zie hieronder); secundaire cariës (voor meer informatie zie hieronder); fissuurafsluitingen; tandheelkundige restauraties (de restauratie materiaal is niet opgenomen).
Mol snijtand hypomineralization Special interest wordt op het opnemen van tanden laten zien tekenen van mol snijtand hypomineralization (MIH) te zetten. Dit soort van ontwikkelings tand defect met een tot nu toe onbekende oorzaak is per definitie beperkt tot snijtanden en kiezen, hoewel andere tanden dezelfde kenmerken kunnen laten zien. Voor documentatie, is de MIH-index volgens de European Academy of Paediatric Dentistry gebruikt [22]. Elke tand wordt beoordeeld op basis van de MIH code definities: Code 1: beperkt afgebakend opaciteiten; mildste vorm van MIH, geen oppervlak verlies; algemeen, witachtig of geelachtig, soms ook bruin verkleurd gebieden kunnen worden geïdentificeerd als gevolg van het ongeordende mineralisatie. Opaciteiten kleiner dan 1 mm zijn niet opgenomen. Code 2: posteruptive, gelokaliseerde glazuur scheuren. Code 3: posteruptive emaille afbraak, grote schaal. Code 4: atypische restauraties. Code 5: extractie als gevolg van MIH. Code 6:. Tand heeft niet uitgebarsten
Dental erosie Erosies worden gemeten op basis van de fundamentele erosieve slijtage onderzoek (BEWE) [23]. De meest ernstige constatering van een sextant wordt geregistreerd. Typisch voor erosieve bevindingen is een darm-vormige verschijning afgerond aan de marges. De gebreken zijn meestal uitgebreider breedte die in de diepte. BEWE geval definities zijn als volgt: Code 0: geen erosie: Code 1: aanvankelijke verlies van oppervlaktestructuren (bijv glans, perikymata..). Code 2: klinisch manifeste defect, verlies van tandstructuur dan minder dan 50% van het tandoppervlak. Code 3: klinisch manifeste defect, verlies tandweefsel meer dan 50% van het tandoppervlak. Deze schatting van het percentage van de getroffen oppervlak is gebaseerd op de zwaarst getroffen tandoppervlak per tand. De betrokkenheid van dentine, die over het algemeen plaatsvindt van graad twee of drie, wordt niet genoemd als een afstudeerproject criterium.
Dental en wortelcariës Om cariës het DMF index wordt gebruikt [24] te beoordelen. Deze index heeft betrekking op de tanden en /of tand oppervlakken die zijn vervallen, gevuld of onttrokken als gevolg van cariës. Indien deze evaluatie uit voor elk tandoppervlak wordt uitgevoerd, de getroffen tand oppervlakken resultaten in de DMFS som score (S = oppervlakken) elkaar op te tellen. Bij het beoordelen van de bevindingen op de tand niveau, kan de DMFT som score worden berekend (T = tanden). Als ten minste één tand oppervlak carieuze of gevuld, wordt de gehele tand geclassificeerd als DMF tand. De D-component (D = rot) staat voor de tand of het oppervlak vernietigd door cariës, M (M = ontbreekt) om tand of oppervlakken gehaald als gevolg van vernietiging door cariës, en F (F = vol) voor een gevulde tand of het oppervlak als gevolg van cariës . Coronaal, worden de resultaten visueel en cariës niet geëvalueerd door onderzoek met een tandheelkundig probe volgens WHO epidemiologisch veldonderzoek [25]. Deze studie gebruikt slechts een stompe parodontale sonde afdichtingen of herstel defecten beoordelen. Alleen duidelijk diagnosticeerbare cariës worden vastgelegd. Proximale oppervlakken het contact met de naburige tand maakt vaak moeilijk om afdoende carieuze laesies. In deze gevallen worden de tandheelkundige onderzoekers aangedrongen een defect, waar een karakteristiek laesie proximaal schijnt door merken. Als algemeen beginsel is de primaire cariës oppervlak in ieder geval opgenomen als defect. Aangrenzende gebieden worden ook beschouwd als carieuze indien het gebrek vanzelfsprekend ook deze. Dentale restauraties worden geregistreerd telkens wanneer de reden voor hun aanwezigheid niet kan worden aangenomen dat niet voldoet aan een carieus defect. Indien zowel een carieuze laesie en een dentale restauratie aanwezig op een tandoppervlak zijn, wordt de beoordeling gedifferentieerd op basis van de ernst van de cariës. In geval van uitbreiding van de carieuze laesie in dentine dit oppervlak is geclassificeerd als cariës. Bij initiële laesies of carieuze beperkt tot glazuur, maar dit is niet opgenomen in de conclusies, maar de dentale restauratie wordt opgenomen.
Initiële carieuze lesies worden afzonderlijk, onderscheid tussen actieve en inactieve laesies. Actieve initiële cariës worden gedefinieerd om een wit, ruw en dof oppervlak laten zien. Inactieve initiële cariës worden gedefinieerd als een glad en glanzend oppervlak te presenteren.
Root cariës is zowel onderzocht prevalentie opname en volgens de wortelcariës index (RCI) [26]. Een wortel wordt beoordeeld als carieuze als het mogelijk is om holtevorming te leggen met of zonder verzachting. Als cariës op een wortel lijkt een voortzetting van de verlengde kroon cariës niet langer mag duren dan 2 mm op het aangrenzende wortel gebied, is er geen cariës bevinding genoteerd voor de wortel. In het geval van grote gebreken aan de wortel, maar stand-alone wortelcariës wordt aangenomen, en dit wordt vastgelegd. Voor wortelcariës, wordt een onderscheid gemaakt tussen actieve en inactieve laesies. Een bruin (geel, rood naar bruin) wortel oppervlak met variërende substantie verlies en een zacht leerachtige textuur (tactiele onderzoek met behulp van een stompe sonde), meestal plaque-bedekt, wordt beschouwd als actief wortelcariës. Inactieve wortelcariës wordt genoteerd als de stof verloren gaat gepaard met een donkerbruin tot zwart worteloppervlak en hard oppervlak, gewoonlijk plaque-vrij. Root oppervlakken, gevuld tot de esthetische uiterlijk te verbeteren, volgens de informatie die door het onderwerp, worden niet opgenomen als gevuld. Tevens wordt geen dentale restauratie opgenomen indien coronale restauraties verlengen tot 2 mm op wortels, omdat er wordt aangenomen dat het gebrek, dat de basis voor deze restauratie was, was kroon cariës. Bij een grote restauratie aan de wortel, anderzijds, wordt dit geregistreerd als root vulling.
Om te kunnen de RCI die het percentage gevulde en carieuze worteloppervlakken opzichte van het aantal blootgestelde wortel berekenen oppervlakken, gezond, maar blootliggende worteloppervlakken worden ook opgenomen.
parodontale aandoeningen de parodontale beoordeling wordt uitgevoerd op basis van de vorige DMS IV, maar de huidige ontwikkelingen in de epidemiologische evaluaties in aanmerking [27] genomen. Bij volwassenen en jonge oud worden alle bevindingen uit de volgende index tanden [28]: 17, 16, 11, 24, 26, 27, 37, 36, 31, 44, 46 en 47. Wanneer er een ontbrekende index tand, een substituut tand uit dezelfde tand groep wordt gebruikt voor de beoordeling. Dit betekent dat als 16 en 17 ontbreken, 18 wordt gebruikt. Als 24 ontbreekt, 25 wordt gebruikt, als 11 ontbreekt, 21 wordt gebruikt voor de beoordeling. Als 21 Ook ontbreekt, dient andere tanden in plaats daarvan worden gebruikt in de volgende volgorde:. 12, 22, 13, 23. Als alle vervangende tanden van dezelfde tand groep ontbreken, wordt geen evaluatie uitgevoerd
In de volwassen en jonge jarigen leeftijd cohort, 10% van de proefpersonen zijn onderzocht met behulp van een zes-punts full-mond parodontale opname op basis van een willekeurige algoritme proces. Omdat in oude jarigen, wordt verwacht dat er een verminderde gebit zal zijn, is een zes-punts full-mond periodontal opname gedurende uitgevoerd. De 10% submonster benadering is een wetenschappelijke bestaan met parodontale epidemiologie door het bepalen van een zogenaamde inflatiefactor de periodontale epidemiologische onderschatting samen met de index tand-aanpak corrigeren en, anderzijds, de tijd vereist voor parodontale meten binnen houden
