Abstracte achtergrond
Relevant voordelen van adjuvante medicatie van antibiotica na conventionele wortel oppervlak debridement in termen van verbeterde pocket diepte (PD) vermindering is aangetoond. Echter, middelen en standaarddeviaties van de versterkte reducties zijn moeilijk te vertalen in klinisch relevante resultaten van de behandeling, zoals pocket resolutie of het vermijden van bijkomende chirurgische ingrepen. Daarom was het doel van deze systematische review om odds ratio's voor relevante cut-off-waarden van PD te berekenen na mechanische parodontale behandeling met en zonder antibiotica, in het bijzonder de combinatie van amoxicilline en metronidazol, uit gepubliceerde studies. Als klinisch relevante cut-off waarden "pocket afsluiting" voor PD ≤ 3mm en "vermijden van chirurgische interventie" voor PD ≤ 5 mm werden bepaald.
Methods
De databases PubMed, Embase en Centraal werd gezocht naar gerandomiseerde klinische studies beoordeling van het gunstige effect van de combinatie van amoxicilline en metronidazol na niet-chirurgische mechanisch debridement. De titels, samenvattingen en tenslotte volledige teksten werden onderzocht voor mogelijke opname door twee onafhankelijke onderzoekers. Kwaliteit en heterogeniteit van de studies werden beoordeeld en de opzet van de studie werden onderzocht. Van gepubliceerde en standaarddeviaties voor PD na de behandeling, odds ratio's voor de klinisch relevante cut-off-waarden werden berekend met behulp van een specifieke statistische aanpak.
Resultaten
meta-analyses werden uitgevoerd voor de tijdstippen 3 en 6 maanden na mechanische behandeling. In het algemeen, een uitgesproken kans voor pocket gesloten van 3 tot 6 maanden van genezing werd aangetoond. De toediening van antibiotica resulteerde in een 3,55 en 4,43 maal hogere kans pocket sluiting na 3 en 6 maanden in vergelijking met mechanische therapie alleen. Aangezien het geschatte risico op resten zakken & gt; 5 mm was 0 voor beide groepen kon geen odds ratio worden berekend voor blijvende behoefte voor een operatie. In het algemeen, studies toonden een matige tot hoge kwaliteit en grote heterogeniteit met betrekking tot behandelprotocol, dosering van antibiotica medicatie en onderhoud.
Conclusie hotels met de uitgevoerde statistische benadering, een duidelijk voordeel in termen van een verhoogde kans op zak sluiting door middel van co -Administratie van de combinatie van amoxicilline en metronidazol als aanvulling op niet-chirurgische mechanische parodontale therapie aangetoond. . Echter, de berekening van gegevens niet op een uitkering te laten zien over de mogelijke ontwijking van chirurgische ingrepen
Sleutelwoorden
Parodontitis Antibiotica Behandeling moet Niet-chirurgische behandeling amoxicilline Metronidazole Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi: 10 . 1186 /1472-6831-14-159) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Parodontitis is een wijdverspreide ontsteking van de tand ondersteunende zachte en harde weefsels [1-3 ] met een intermitterende vernietigingsproces. Het vordert ofwel chronisch of agressief [4], in beide gevallen, bacteriële betrokkenheid biofilms wordt beschouwd als de belangrijkste etiologische factor voor zowel de ziekte initiatie en progressie [5, 6]. Bijgevolg is de centrale doelstelling van cause related parodontale therapie gebaseerd op de verwijdering van de pathogene micro-uitdaging en de succesvolle preventie van haar re-vestiging in de niche [7]. Klinisch wordt dit ook mechanisch debridement behulp scalers, curettes en /of ultrasone instrumenten met goede mondhygiëne instructie [8, 9]. In dit verband echter een volledige worteloppervlak reiniging is aangetoond dat een realistisch doel zijn: Vooral in de zakken dan een diepte van 6 mm, een perfecte debridement mogelijk - ook wanneer uitgevoerd door ervaren operators [10, 11]. Ondanks deze technische beperkingen, kunnen relevante uitkomst parameters zoals diepte en aantal vakken aanzienlijk worden verminderd ongeacht de initiële sonderingsdiepte [12, 13] gehandhaafd. In veel gevallen parodontitis niet volledig opgelost door niet-chirurgische mechanische middelen staan [14], vooral in moeilijke gebieden zoals multi geworteld tanden en complexe botdefect configuraties [15] reinigen.
Zo is het gebruik van antimicrobiële middelen is een haalbare benadering van de klinische resultaten te verbeteren. Adjunctieve toediening van systemische antibiotica heeft bijvoorbeeld aangetoond dat speciale genezing voordelen bieden aan de mechanische debridement in kritieke gebieden [16] te verbeteren. Daarnaast zijn periopathogenic bacteriën bekend dat niet alleen subgingivale tandoppervlakken koloniseren maar ook verstoppen in orale niches als diepe complicaties van de tong, crypten van de palatopharyngeal amandelen of de binnenste mondslijmvlies en de uitsparingen, waar ze zijn meestal buiten het bereik van mechanische behandeling [17, 18]. Opmerkelijk, sommige bacteriën werden zelfs aangetoond dat parodontale zacht weefsel cellen [19-21], waar ze ontoegankelijk blijven voor conventionele mechanische debridement ook binnen te vallen. Daarom is behandeling met antibiotica een lange traditie in parodontitis therapie [22] gekregen. Echter, goed gecontroleerde studies beperkt tot specifieke middelen [23], waaronder, amoxicilline, metronidazole en de combinatie het meest frequent onderzochte antibiotica [24]. Tot op heden hebben een aanzienlijk aantal studies consequent krijgt een superioriteit van de systemische toediening van deze middelen samen met de schaalvergroting en wortel planning (SRP), vooral in termen van pocketdiepte diepten (PPD), klinische bevestiging niveaus (CAL) en veranderingen als vergeleken met SRP alleen [24]. Het probleem van ongewenste neveneffecten en vooral een schijnbaar steeds grotere kans op bacteriële resistentie [25] dringen clinici risico's en voordelen evenwicht goed met elke individuele patiënt.
Onder parameters voor mondhygiëne, marginale ontsteking en gingivale recessie parodontale pocket diepte (PPD) en verminderde klinische attachment (CAL) zijn nog steeds de belangrijkste parameters surrogaat voor klinische veranderingen. Overwegende CAL geeft de hoeveelheid van parodontale vernietiging die noodzakelijkerwijs niet worden hersteld in de meeste gevallen met succesvolle parodontale behandelingen, PPD is de parameter die aanzienlijk moeten verbeteren tijdens de behandeling. Zoals PPD waarden tot 3 mm worden beschouwd als verenigbaar met parodontale gezondheid, pockets van meer dan 5 of 6 mm mogelijk niet uitgelijnd met onmiddellijke behandeling succes of stabiliteit op lange termijn. Aangezien deze zakken tonen een significant verhoogd risico voor verdere bacteriële hergroei en aanhechtingsverlies [26], vormen zij een indicatie voor extra - in de meeste gevallen chirurgische - behandelingen. Dit feit is goed tot uiting in de cut-off-waarden voor pocket diepten van de Gemeenschap parodontale behandeling Index van de behandeling Needs (CPITN) en de Periodontal Screening Record (PTR) [27, 28]. hoo.de & gt; ly ling gedeelte tge taal t in zijn te toegevoegd. de frase in. "Tekst als volgt:. ULT nauwere heterogeneit
Naar aanleiding van de richtsnoeren voor de geleiding van de respectieve studies, systematische reviews met meta-analyses aanwezige verschillen van de verschillende behandelingen, uitgedrukt als gemiddelden en standaarddeviaties van de bovengenoemde uitkomstparameters ( bv PPD en /of CAL) in millimeter [29-31]. Ondanks statistisch onberispelijk Deze wijze van presentatie van gegevens maakt het moeilijk voor artsen en patiënten om het klinisch voordeel simulatie van adjuvante behandeling [32], directe informatie over de mate van klinische succes niet voorzien. Betreffende een klinisch toepasbare schatting succes na parodontale behandeling, vermindering van de periodontale pocket diepte op een fysiologische niveaus tot 3 mm, d.w.z. de klinische zak gesloten, blijft het belangrijkste doel parameter. Buiten dat, een verder onderscheid tussen locaties met matig verhoogde pocket diepten die stabiel zijn gedurende lange perioden en die kunnen blijven, wat hoogstwaarschijnlijk verdere invasieve therapie nodig heeft, lijkt het redelijk [26]. Zo zouden verschillende cut-off-waarden van ≤ 3 mm en ≤ 6 mm PPD belangrijkste bezienswaardigheden aan artsen en patiënten voor elke dag de besluitvorming vormen.
Daarom was het doel van het huidige onderzoek naar een meta-analyse uit te voeren op basis van gegevens van de bestaande literatuur over gecombineerde toediening van amoxicilline en metronidazol als een aanvulling op SRP, het berekenen van de kans op klinisch succes met behulp van deze relevante cut-off-waarden van 3 een 5 mm PPD te bieden geschat voor pocket sluiting en het vermijden van een operatie na schaling en wortel schaven met systemische antibiotica.
Methods
Deze studie werd gepland en uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen PRISMA voor systematische reviews [29]. Aanpassingen werden gemaakt met betrekking tot de studie specifieke presentatie van de resultaten, uitgedrukt als gemiddelden en standaarddeviaties in plaats van de geraamde waarschijnlijkheid voor de cut-off-waarden Ondernemingen De gerichte vraag volgens de PICO criteria was:.
"Wat is het uitkomst na niet-chirurgische subgingivale reiniging met of zonder systemische toediening een combinatie van amoxicilline en metronidazol bij gezonde mensen met chronische of agressieve periodontitis wat de geschatte odds ratio voor pocket sluiting (dwz PPD ≤ 3 mm) of vermijden van chirurgie (dwz PPD ≤ 5 mm)? "Hotels A meta-analyse werd uitgevoerd voor data op 3 en 6 maanden na de ingreep.
Search strategie
Een literatuuronderzoek tot juni 2013 werd uitgevoerd in de Amerikaanse National Library of Medicine (PubMed), het Exerpta Medical Database (Embase) en de Cochrane Centraal Register van gecontroleerde trials (CENTRAL) met behulp van de zoektermen en combinaties weergegeven in figuur 1. Na titel en samenvatting screening, een extra fouillering werd uitgevoerd in de literatuurlijsten van alle volledige teksten van belang en de index van de inhoud van de Journal of Clinical Parodontologie
, Journal of Periodontal Research
en Journal of Parodontologie
. Het onderzoek werd uitgevoerd zonder taal beperking. Het literatuuronderzoek werd uitgevoerd door twee onafhankelijke beoordelaars (Kolakovic en Sahrmann). In geval van verschillen, werd onderzoek uitsluiting bepaald na discussie. De zoekstrategie is weergegeven in figuur 2. Figuur 1 Zoek items voor het literatuuronderzoek elektronisch. Mesh - Mdical Subject Headings, TIAB - Titel en De abstracte figuur 2 Screening strategie uitgevoerd door twee onafhankelijke beoordelaars.. VWC -. vanWinkelhoff Cocktail
Beleenbaarheidscriteria
Om gegevens uit studies van de hoogste kwaliteit zijn onder andere, werden alleen gerandomiseerde gecontroleerde klinische studies onderzocht. Vergelijkende studies de klinische resultaten van niet-chirurgische periodontale behandeling met en zonder adjuvante systemische antibiotica gericht op de combinatie van amoxicilline en metronidazol, bij overigens gezonde patiënten werden opgenomen. Onderzoeken moesten gegevens parodontale sonderen diepte bericht na een tijdsinterval van ten minste 3 maanden na de behandeling, weergegeven als gemiddelde en standaardafwijking, die normaal gegevensverspreiding weergegeven. Studies bij patiënten met bekende ziekten of inname van het geneesmiddel die mogelijk progressie en behandeling van parodontitis (diabetes, immunosuppressieve medicijnen etc.) beïnvloedt werden uitgesloten. Om een entiteit die vaak specifiek wordt behandeld met een gelijktijdige antibioticum medicatie rokers werden niet uitgesloten niet uit te sluiten.
Beoordeling van heterogeniteit
Om de vergelijkbaarheid van de geselecteerde studies te beoordelen, gegevens over de diagnose, patiëntenpopulaties, uitsluitingscriteria, behandelprotocollen inclusief voorbehandeling, interventies en onderhoud protocollen van elke studie werden geëxtraheerd.
Kwaliteitsbeoordeling Belgique Om een schatting van de mogelijke vertekening van de verschillende studies opgenomen, de beschreven methode van randomisatie, het verzwijgen strategie van de toewijzing en de verblindende van de exploitant uitvoeren van het klinisch onderzoek werden beoordeeld.
Statistische analyse
Uit elk onderzoek, we hebben opgehaald van het aantal deelnemers en de gemiddelde pocket diepte en de standaarddeviatie op de follow-up onderzoek (s). Maar niet echt in de respectieve statistische methodologie sectie in het oorspronkelijke document beschreven, verondersteld dat de zak diepte normaal verspreid als ze gepresenteerd als gemiddelde en de standaarddeviatie. Gebaseerd op beschikbare datasets de kans op klinische succes, uitgedrukt als het percentage zakken & lt; 3 mm, en het aandeel van de aanhoudende zakken & gt; 3 mm en & gt; 5 mm werden in het door Hauri en medewerkers voorgestelde methode [32] werd bepaald. Hiertoe werden de odds ratio (OR) en de 95% betrouwbaarheidsintervallen van de verkregen event prijzen en controlegroep voor elk onderzoek berekend. Voor de bundeling van deze ultraperifere regio's werd een fixed effects meta-analyse model gebruikt. Alle analyses werden uitgevoerd met R, een vrije software omgeving voor statistische berekeningen en grafieken [33].
Resultaten
Studie selectie
De elektronische literatuuronderzoek voorzien 1603 potentieel includable studies. Op basis van de titels en samenvattingen, 1.537 daarvan werden uitgesloten (93% overeenkomst tussen beoordelaars voorafgaand aan de bespreking). Op basis van de volledige tekst beoordeling nader 40 studies werden uitgesloten als gevolg van toediening van andere dan de combinatie van rente, presentatie van gegevens zonder middelen en standaarddeviaties of onvoldoende ingrijpen in een van beide test- of controle groep antibiotica (zie figuur 2 en tabel 1 [34-58 ]). In het geval van ontbrekende klinische gegevens of ongeschikte presentatie van gegevens van de bijbehorende auteurs werden gecontacteerd via e-mail een verzoek om nadere informatie, [59, 60]. Indien zij binnen 12 weken werd ontvangen, de respectieve studie moesten worden uitgesloten. De overige studies kon niet worden opgenomen in de meta-analyse vanwege hun individuele tijdstippen van de gegevens evaluation.Table 1 Uitgesloten studies
Uitgesloten studies
Reden voor uitsluiting
Reden groep
Akincibay 2008 [34]
Doxicyclin in de controlegroep het kopen van 2
Carvalho 2005 [35]
geen PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
1
Cionca 2010 [36]
geen PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
1
Ehmke 2003 [37] verhuur No PPD waarden voor en na behandeling
1
Ehmke 2005 [38 ]
No PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
1
Eickholz 2013 [39]
geen toereikende controle groep
Pagina 2
Eisenberg 1991 [40]
korte termijn evaluatie (na 3 weken)
5
Flemmig 1998 [42] verhuur No PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
1
Griffiths [55]
geen toereikende controle groep
Pagina 2
Guerrero [34] verhuur No PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
1
Haffajee [44]
Toediening van metronidazol slechts
3
Haffajee 2008 [43]
Toediening van metronidazole alleen
3
Hartmann 1986 [44]
Toediening van metronidazol slechts
3
Hernandez 1987 [45]
geen PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
1
Jenkins 1989 [46]
geen toereikende controle groep het kopen van 2
Joyston 1984 [47]
Toediening van metronidazol slechts
3
Joyston 1986 [48]
toediening van metronidazol slechts
3
Lindhe 1982 [49]
geen toereikende controle groep het kopen van 2
Loesche 1987 [50]
Toediening van metronidazol slechts
3
Loesche [35]
Toediening van metronidazole alleen
3, 4
chirurgische ingreep
Loesche 1992 [51]
Toediening van metronidazole alleen
1, 3
No PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
Loesche 1993 [52]
Toediening van metronidazole alleen
1, 3
Geen PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaardafwijking
Lu 2012 [53] verhuur No PPD presentatie van gegevens als gemiddelden ± standaarddeviatie
1
Lundstrom 1984 [54]
geen toereikende controle groep het kopen van 2
Magnusson 1984 [8]
verhuur No toediening van metronidazol
3
Mombelli 2005 [55], Giannopoulou 2006 [84]
toediening van terugtrekking akkoord, PrefGel® en PGA
1
Moreira 2007 [85]
Geen enkele groep zonder antibiotica kopen van 2
Müller 1986 [86]
Toediening van metronidazol slechts
3
Noyan 1997 [87]
geen toereikende controle groep
2
Palmer 1998 [88]
Toediening van metronidazol slechts
3
Palmer 1999 [89]
toediening van metronidazol slechts
3
Re 1988 [90] verhuur No toediening van metronidazol
3
Sigusch 2000 [56]
geen toereikende controle groep het kopen van 2
Sigusch 2001 [57]
geen toereikende controle groep
Pagina 2
Soder 1990 [91]
Toediening van metronidazol slechts
3
Soder 1999 [61 ]
chirurgische ingreep
4
Sterry 1985 [92]
chirurgische ingreep
4
Tinoco 1998 [93]
chirurgische ingreep
4
Varela 2011 [94]
dezelfde gegevens als Heller [45 ]
-
Vergani 2004 [95]
geen toereikende controle groep het kopen van 2
Winkel [ ,,,0],48]
Toediening van metronidazol slechts
3
Studies niet appliable aan de meta-analyse
Berglundh 1998 [62]
5
Carvalho 2004 [63]
1
Casarin 2012 [96]
1
Goodson /Mdala 2012 [97]
1
Haffajee [44]
1
Moeintaghavi [38]
5
Ribeiro [39]
1
Rooney [46]
1
1 - ontbrekende PPD waarden als gemiddelden ± std . Pagina 2 - geen toereikende controle groep
3 -. geen gecombineerde toediening van amoxicilline en metronidazol verhuur 4 -. chirurgische ingreep
5 -.. tijdstip van heronderzoek
Studie heterogeniteit en studie kenmerken
In sommige studies rokers werden uitgesloten [61-64], een studie omvatte alleen rokers [65], terwijl anderen [66-75] opgenomen beide of zelfs niet rapporteren over het roken status van hun studie bevolking.
Over het algemeen, parodontitis gevallen werden geclassificeerd als gegeneraliseerde chronische of agressieve parodontitis of werden niet verder ingedeeld. Niet elke studie gemeld expliciet in hoeverre mondhygiëne instructies werden gegeven voor de behandeling. Frequentie en wijze van subgingivale reiniging blijft onduidelijk in sommige studies [67, 69, 70, 73-75]. Test- en controle interventies werden uitgevoerd, hetzij als volwaardige mond of het kwadrant-wise behandelingen met beide handen instrumenten, ultrasone apparaten of beide. Alle studies gebruikt plaatselijke verdoving tijdens subgingivale reiniging. Antibiotica gevarieerd concentratie (375-500 mg amoxicilline en metronidazol 250/400/500 mg driemaal daags elk) en de periode van opname (7, 10 of 14 dagen). Verschillende wijzen van regelen van het geneesmiddel therapietrouw beschreven. De post-interventionele zorg gevarieerd in termen van het gebruik van antiseptische oplossingen zoals chloorhexidine van verschillende concentraties en farmacologische vormen (gel, mondspoelmiddelen) en concentraties (0,1 /0,12 /0,2 /1,0%). De perioden van onderzoek varieerde van 3 tot 24 maanden (tabel 2) .table 2 Studie beschrijving
Autor, jaar van uitgave
Bevolking
Diagnose
Behandeling voorafgaand aan interventie
Intervention test /controle
Intervention
controle
Parameter evaluatie Gids Invest. periode
Maintenance
Uitsluiting
Rokers
gemiddelde leeftijd, geslacht
Aimetti [36]
n = 39 systemisch gezond; ≥20 tanden met uitzondering van tanden geïndiceerd voor de winning en ≥2 plaatsen rond ten minste 12 tanden met CAL en PD ≥6 mm
gen. aggr. parodontitis
supragingivale Sc en polijsten, Ohi waaronder Bass techniek en id schoonmaken, tong 1x /d
1W na screening: OSFMD, SRP in 2 sessies binnen 24 uur (US), geen tijdslimiet , dorsum poetsen met 1% CHX gel, mondspoeling 2x /d 0,2% CHX, keelholte gespoten (4x tonsillen) met 0,2% CHX spray, alle zakken geïrrigeerde 3x binnen 10 minuten met 1% CHX gel, herhaalde 8d later; voor 2 m: 0,2% CHX 2x /d, tonsillen nevel 2x
n = 19 OSFMD + A 500 mg + M 500 mg 3x /d voor 7d
n = 20 OSFMD + Placebo
Presesence van plaque BOP PD Rec CAL (PD + Rec) op 6 plaatsen rond alle aanwezigen tanden BL, 3 m, 6 m
6 m
Elke 2d te herinnering aan neem medicatie; geen controle van lege flessen; check CHX kleuring, Ohi versterkt, full-mond supraging debridement en professionele schoonmaak op een 2W intervall in eerste 6W en elke 2 m tot 6 m evaluatie Gids medische aandoeningen of het verbruik van geneesmiddelen die van invloed parodontale status AB therapie binnen laatste 6 m, langdurige toediening van anti-inflammatoire geneesmiddelen, parodontale behandeling in de voorgaande 6 m, zwangerschap, borstvoeding
Uitgesloten
Leeftijd T: 36,3 ± 3,2 C: 35,7 ± 2,8 Geslacht T: 58 % f C: 50% f
Cionca [29]
n = 47 (4 drop-outs) systemisch gezond, ≥12 tanden, geen orthodontische apparatuur, geen vaste prostetics, . geen implantaten, ≥4 tanden met PD & gt; 4 mm, CAL ≥2 mm + rx botverlies
volwassen patiënten met chronische parodontitis
supraging Sc, Ohi na 10d: check orale hyg en opnieuw instructie
FM debridement in 2 bezoeken binnen 48 uur: subgingivale ScRp: Us, dan Gracey, 0,1% CHX, thuis 0,2% CHX voor 10d 2x /d aan het eind van de definitieve behandeling: medicatie Parallel ontwerp
n = 23 M 500 mg + A 375 mg 3x /d 7d
n = 24 Placebo
GI, PD, BOP, REC (op 6 plaatsen van tanden met PD & gt ; 4 mm BL); Plaque (6 sites, alle tanden); microbiologisch monster bij BL, 3 m, 6 m
6 m
10d nabehandeling: naleving controle, terug te brengen van de medicatie gebleven; recall 1W, 3 m, 6 m na medicatie: Ohi versterkt, supragingivale calculus verwijderd
Systemische ziekten, zwangerschap, borstvoeding, systemische AB binnen laatste 2mt, het gebruik van NSAID, parodontale behandeling binnen vorig jaar
Opgenomen
25-70y
Feres 2012 [41]
n = 118 (6 m 5 drop-outs, 12 m 17 drop-outs ); goede gen gezondheid; ≥30y; ≥6 tanden met ten minste 1 site elk met PD en CAL ≥5 mm, ten minste 30% van de sites met PD en CAL ≥4 mmm en BOP
gen chronische parodontitis
Ohi, zelfde tandpasta (Colgate totaal)
SRP in 4-6 sessie 1 uur elk, handmatige instrumenten; hele mondholte binnen 14d
Onmiddellijk na de eerste sessie van de SRP n = 39 M 400 mg 3x /d 14d CHX +/- n = 39 SRP + M 400 mg + A 500 mg 3x /d 14d CHX + /- CHX: spoel 15 ml 0,12% CHX of placebo gedurende 1 min 2x /d 2 min
n = 40 SRP + placebo CHX +/-
zichtbare plaque bloedend tandvlees BOP Ettering PD (bij 6 sites) CAL (6 plaatsen) Hu-Friedy BL, 3 m, 6 m, 12
12 m
op 3 m, 6 m, 12 m; Aan het einde van elke week van medicatie verzocht zich naar /flessen; vragenlijst over zelf-waargenomen bijwerkingen; roepen proefpersonen elke 2d te controleren AB-naleving
Vorige subgingivale parodontale therapie, zwangerschap, borstvoeding, systemische ziekten van parodontale status langdurige toediening van anti-inflammatoire geneesmiddelen, behoefte aan AB-premedicatie voor routine tandheelkundige behandeling, AB therapie binnen laatste 6 m, allergie voor m, A of CHX
Uitgesloten
C: 45,8 ± 8.54y 12 m /28f m: 43,4 ± 8.26y 15 m /24f MA: 46,3 ± 8.59y 17 m /22f
Heller [45]
n = 31 (4 drop-outs) ≥16 tanden; ≥4 sites op verschillende tanden met PD ≥6 mm, CAL ≥5 mm, matige tot ernstige botverlies en BOP
gen aggr parodontitis
Ohi in 2 wekelijkse sessies, gericht & lt; 20% pli
Fase I: FM wondtoilet met ons 2x1h, irrigatie van alle zakken met een gel van 0,2% CHX binnen 24 uur, spoelen en gorgelen 2x /d met 0,12% CHX, borstel tong 2x /d met gel voor 45d . Na de laatste sessie ingedeeld in groep test- of controle. Fase II: kwadrant scaling handleiding 1 uur binnen 4-6w; irrigatie van zakken: 0,2% CHX Parallel ontwerp
n = 18 A 500 mg + M 250 mg 3x /d 10d
n = 17 Placebo
Clin examens BL, 3 m, 6 m 6 plaatsen per element PD en CAL BOP + of - Plaque GI Suppuratie BL, 3 m, 6 m
6 m
3 m follow-up bezoek: Ohi versterking, FM supragingivale schoonmaken; sites met PD & gt; 4 mm en BOP werden unter LA Gids Allergie voor penicilline, M of CHX, systemische ziekten van parodontale status-lange termijn gebruikte anti-inflammatoire geneesmiddelen, parodontale behandeling of AB in de laatste 6 m, zwangerschap reinstrumented, lactatie
Geen gegevens
18-39y
Matarazzo [40]
n = 43 (2 drop-outs) ≥15 tanden, ≥6 sites met PD 5-7 mm en CAL 5-10 mm
chronische parodontitis
Klinische en mikrobiological monitoring, FM supragingivale scaling, Ohi, dezelfde tandpasta (Colgate totaal)
SRP in 4 -6x afspraken 1 uur elk binnen maximum van 21d, AB therapie gestart met eerste SRP bezoek
n = 14 SRP A 400 mg M 400 mg 3x /d 14d n = 14 SRP + M 400 mg + A 500 mg 3x /d 14d
n = 15 SRP + Placebos
Visible plaque bloedend tandvlees BOP Ettering PD CAL op 6 locaties, Hu-Friedy BL, 3 m
3 m
Moest buisjes met medicatie bij elke SRP bezoek te brengen (pillen werden geteld); bellen elke 4d te zien op de naleving
Aggr parodontitis, zwangerschap, borstvoeding, parodontale of AB therapie in de voorgaande 6 m, systemische omstandigheden die van invloed progressie van parodontitis, langdurige toediening van anti-inflammatoire geneesmiddelen, behoefte aan AB dekking voor routine tandheelkundige behandeling , allergie voor M en /of penicilline
Alleen rokers ten minste 10 CIG /d voor de laatste 5j
Alle & gt; 30j leeftijd SRP: 40,5 ± 8,2 y SRP + M: 40,8 ± 5,1 y SRP + m + A: 42,8 ± 7,1 y geslacht SRP: 7/8 m /v SRP + m: 7/8 (6/8) m /v SRP + m + A: 7/8 (6/8) m /f
Mestnik [37]
n = 30 systemisch gezond, ≥ 20 tanden, ≥6 blijvende gebit waaronder incisiors en /of de eerste kiezen met PD en CAL ≥5 mm en ≥ 6 tanden andere dat de eerste molaar en snijtanden met elkaar ten minste één site met PD en CAL ≥5 mm, bekend aggregatie
gen aggr parodontitis
FM supraging Sc en Ohi, zelfde Dentrifice (Colgate totaal )
FM SRP in max 6 sessies 1 uur binnen 14d, handmatige instrumenten; spoelen met 15 ml 0,12% CHX 1 min 2x /d 60d. AB en CHX spoelt begint onmiddellijk na de 1. zitting van mechanische instrumenten.
N = 15 SRP M 400 mg + A 500 mg 3x /d voor 14d
n = 15 SRP und Placebo
Visible plaque tandvleesbloeding BOP Ettering PD CAL op 6 locaties BL, 3 m
3 m
1x /w brengen packs terug, controleren de naleving; bellen elke 2D naar toezicht op de naleving
Vorige subgingivale parodontale therapie, roken, zwangerschap, systemische desease invloed progressie van parodontitis, langdurige toediening van anti-inflammatoire geneesmiddelen, behoefte aan AB dekking voor routine tandheelkundige therapie, AB therapie in de voorgaande 6 m, allergie voor CHX, A, m
Uitgesloten
≤30y Leeftijd T: 26,8 ± 3,9 y C: 27,6 ± 3,5 y Geslacht T: 09/06 m /v C : 4/11 m /v
Mombelli [[24]
n = 82 systemisch gezond, ≥12 meetbare tanden (geen 3de kiezen, geen tanden met orthodontische apparatuur, bruggen, kronen of impl), diagnosif van parodontitis met ≥4teeth met PD & gt; 4 mm, CAL ≥2 mm + rx bewijs van botverlies
chronische parodontitis (onbehandeld matig tot gevorderde)
supragingivale schoonmaak , Ohi, teruggeroepen naar een goede mondhygiëne te verzekeren
SRP binnen 48 uur meestal in 2 sessies met ons, Gracey curettes, dan geïrrigeerd de zakken met 0,1% CHX; thuis spoelen 2x /d voor 10d met 0,2% CHX
n = 22 Aac - n = 22 AAC + SRP + 500 mg M + 375 A 3x /d voor 7d
n = 19 aac - n = 19 aac + SRP + Placebo
GI PD REC BOP Ettering PS (6sites van alle tanden) op 6 plaatsen van elke tand met PD & gt; 4 mm bij BL BL, 3 m
3 m
1W na de behandeling: terugkeren medicijnen achtergelaten
systemische ziekte, zwangerschap, borstvoeding, AB genomen binnen de vorige 2 m, gebruik van NSAID's, bevestigd of vermoed intolerantie voor 5-nitroimidazole -derivates of A, subgingivale SRP of chirurgische parodontale therapie in het afgelopen jaar
Opgenomen
25-70y T: 21 wijfjes 17 rokers C: 20 wijfjes 12 rokers
Preus [99]
n = 180 (4 drop-outs) zonder voorafgaande systematische parodontale behandeling, na pre-studie hygiëne fase ≥5sites met PD ≥5 mm gebleven,
matige tot ernstige oeridontitis
3 m hygiëne fase: Ohi, supraging. Sc, noodzakelijk winning, endodontische behandeling, overbrenging en tijdelijke protheses gedaan door algemene tandarts
Gr 1 + 2: FM SRP (MKZ) voltooid binnen één werkdag in 2 x 65 min, 2 uur uit elkaar, SRP voltooid in 2x 65 min elk, 21d apart All: 1 min spoelen met 10 ml 0,2% chloorhexidine; Us, hand en roterende instrumenten, eerste 1. + 4.Q, tweede 2. + 3 Q; air-flow of puimsteen plakken; contactpunten flossed, sulci + zakken gevuld met een 1% CHX gel Thuiszorg instructies in het borstelen van tanden en tong en spoel af met 0,2% CHX: elke ochtend voor 9d parallel ontwerp
n = 44 MKZ + M 400 mg 3x /d 10d n = 45 SRP + M 400 mg 3x /d 10d
n = 45 MKZ + Placebo n = 46 SRP + Placebo
PD CAL Plaquette ja nee BOP 4 websites van alle tanden BL, 3 m, 12 m
12 m
na 7d een kwaliteitscontrole van de schaling en 7W later (8W nabehandeling) versterking van Ohi Ondersteunende behandelingen na 3, 6, 12 m na actieve therapie
Syst ziekten bekend geassocieerd te worden met Perio, contunuous medicatie waarvan bekend is dat perio beïnvloeden, allergie voor M
Opgenomen
35-75y Gr1: 53,7 ± 43,5 7.6y % van de vrouwen 47,8% huidige rokers 93,5% stroom /voormalige rokers Gr2: 55,1 ± 7.9y 62,2% van de vrouwen 53,3% huidige rokers 75,6% stroom /voormalige rokers Gr3: 56,8 ± 8.3y 43,5% van de vrouwen 63,0% huidige rokers 84,8% stroom /voormalige rokers 2001[57]
(+)
-
(+)
Winkel[48]
(+)
-
+
Winkel[49]
(+)
-
+
Xajigeorgiou[50]
+
-
+
