Abstracte achtergrond
De cariës Assessment Spectrum en behandeling (CAST) is een nieuw epidemiologisch instrument voor de detectie en behandeling van cariës. Wereldwijd heeft de WHO criterium vormt de epidemiologische instrument het meest gebruikt voor cariësdetectie. Het doel van deze studie is om de niveaus van de overeenkomsten en verschillen tussen de CAST instrument en de WHO criterium op basis van cariës prevalentie, DMF /DMF telt, tentamentijd en rapportage van de resultaten vast te stellen.
Methods
Een epidemiologisch enquête werd uitgevoerd in Brazilië onder 6-11-jarige schoolkinderen uitgevoerd. De tijd van de examens werd opgenomen. DMFT, DMFS, DMFT en DMFS telt en cariës prevalentie werden verkregen volgens de WHO criterium en de CAST instrument, evenals de correlatiecoëfficiënt tussen de twee instrumenten.
Resultaten
Vierhonderd negentien kinderen werden onderzocht. DMFT en DMFS tellingen waren 1,92 en 5,31 (CAST), 1,99 en 5,34 (WHO) met correlatiecoëfficiënten (r)
van 0,95 en 0,93, respectievelijk. DMFT en DMFS tellingen waren 0,20 en 0,33 (CAST), 0,19 en 0,30 (WHO), met r
= 0,78 en r
= 0.72, respectievelijk. Kappa coëfficiënt waarden voor intra-onderzoeker consistentie werden geworpen = 0,91-0,92; WHO = 0,95-0,96 en die voor inter-onderzoeker consistentie werden geworpen = 0,90-0,96; WHO = 0,94-1,00. De gemiddelde tijd besteed aan het toepassen van CAST en de WHO waren 66,3 en 64,7 sec, respectievelijk p = 0,26. De prevalentie van tandcariës gebruik CAST (codes 2, 5-8) en de WHO criteria voor de primaire gebit waren 63,0% en 65,9%, respectievelijk, en de permanente gebit waren 12,7% en 12,8%, respectievelijk.
conclusies Ondernemingen de CAST instrument verstrekt vergelijkbare prevalentie van tandcariës waarden en DMF /DMF telt als de WHO-criterium in deze leeftijdsgroep. Tijd besteed aan het onderzoeken van de kinderen was identiek voor beide cariës evaluatiemethoden. Presentatie van de resultaten van gebruik van de CAST instrument, vergeleken met WHO criteria, kon een gedetailleerdere rapportage stadia van cariës, die bruikbaar zijn voor mondhygiëne planners zal zijn.
Sleutelwoorden
cariës spectrum evaluatie en behandeling CAST Caries epidemiologie cariës /diagnose * Ziekteprogressie DMF index Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-119) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
mondgezondheid onderzoeken worden uitgevoerd om informatie over de prevalentie en omvang van de mondgezondheid voorwaarden is voldaan, met als doel het ontwerpen van mondgezondheid beleid en programma's. Verschillende sets van criteria bestaan voor de beoordeling van tandbederf. De ene aanbevolen door de World Health Organisation (WHO) is het meest gebruikt. Zij is van mening cariës tot een onmiskenbare cavitatie laesie in dentine [1] zijn. De voordelen van de WHO criteria omvatten gemak bij het criterium en de toepassing in de praktijk, de hoge overeenstemming tussen onderzoekers en de mogelijkheid voor het vergelijken van de resultaten vanuit vele steden wereldwijd langdurig beheersen. Een nadeel is het ontbreken van codes voor het opnemen van cariës in email. Een ander nadeel is de moeilijkheid voor de differentiatie van cariës in dentine die op verzoening kunnen worden behandeld door degenen die meer gecompliceerde behandeling vereisen.
Een nieuwe cariës assessment instrument genoemd cariës Assessment Spectrum en behandeling (CAST) werd afgekondigd in 2011 [2]. Het werd ontworpen voor gebruik in internationale epidemiologische onderzoeken en maakt registratie van gezonde tanden, sealants, restauraties, glazuur en dentine cariës, gevorderde stadia van cariës laesies in de pulp en tanden omliggende weefsels en tanden verloren als gevolg van cariës (Tabel 1 ) [2, 3]. De CAST instrument onderscheidt zich van andere cariës evaluatie-instrumenten door het feit dat de codes zijn gerangschikt in toenemende mate van ernst van de gevolgen van de cariës proces. In deze hiërarchische ordening, een tandoppervlak met een kit en een met een restauratie worden als gezond beschouwd oppervlakken. CAST, net als andere cariës evaluatie-instrumenten met betrekking tot een cariës laesie, hetzij in email of dentine, als een meer ernstige aandoening dan een afgesloten of hersteld oppervlak. CAST maakt de rapportage van tanden met morbiditeit en mortaliteit, waardoor een tand verloren door de cariës proces wordt beschouwd als 'niet meer ziek'. De implicaties van de ratio waarop CAST is gebouwd leidt tot een andere berekening van de prevalentie van tandcariës, die niet is gebaseerd op de aanwezigheid van DMF /DMF telling van ≥1 maar op basis van d /D ≥1. CAST codes kan de berekening van een DMF /DMF telling van een tand, in vergelijking met die van andere cariës evaluatie indices [3] .table 1 De codes en beschrijvingen van de hiërarchische CAST instrument
Kenmerkend
code
Beschrijving
Sound
0
geen zichtbare bewijs van een afzonderlijke carieuze laesie aanwezig
afdichtmiddel
1
Pits en /of kloven ten minste gedeeltelijk bedekt is met een afdichtmateriaal
Restauratie kopen van 2
een holte wordt gerestaureerd met een (in) directe restauratieve materiaal
Enamel
3
Verschillende visuele verandering in email alleen. Een duidelijke cariës gerelateerd verkleuring zichtbaar is, met of zonder gelokaliseerde emaille opsplitsing
Dentine
4
Interne-cariës gerelateerd verkleuring in dentine. De verkleurde dentine is zichtbaar door middel van email die wel of niet een zichtbare gelokaliseerde verdeling van emaille
5
Verschillende cavitatie in dentine niet vertonen. De pulpakamer is intact
Pulp
6
De betrokkenheid van de pulpakamer. Duidelijke cavitatie het bereiken van de pulp kamer of alleen root fragmenten aanwezig zijn
Abscess /Fistula
7
Een pus met zwelling of een etter vrijgeven sinus-darmkanaal in verband met een tand met pulpal betrokkenheid
Verloren
8
De tand is verwijderd omdat van tandcariës
Andere
9
niet overeenkomt met een van de andere omschrijvingen
CAST werd gevalideerd voor het gezicht, de inhoud en de bouw, en de reproduceerbaarheid werd klinisch getest tussen drie leeftijdsgroepen. Gezicht en inhoudsvaliditeit werden bepaald met behulp van de RAND gewijzigde e-Delphi consensus methode, door een groep van 56 ervaren epidemiologen uit 24 landen [4]. Constructvaliditeit wordt gewaardeerd door CAST codes verkregen van visueel onderzoek met die verkregen door middel van behandeling histologie en micro-computertomografie afbeeldingen als gouden standaard volgens de Downer cariës beoordelingscriterium [5]. De resultaten van de tests van de reproduceerbaarheid CAST tussen primaire en permanente tanden bij kinderen en volwassenen toonden aan dat de opleiding en kalibratie oefeningen goed werden uitgevoerd en dat de overeenkomst in cariës omstandigheden scoren, met behulp van CAST, onder examinatoren was hoog [6]. Daarom lijkt het CAST instrument om een veelbelovend hulpmiddel voor gebruik in internationaal mondgezondheid enquêtes. Het wordt momenteel gebruikt in populaties van verschillende leeftijdsgroepen en achtergronden in een aantal landen blijkt uit de studie van Polen [7].
In de meeste landen, de resultaten van onderzoeken naar cariës ervaring worden voornamelijk uitgedrukt in gemiddelde DMF /DMF scores. Veel van deze studies hebben de WHO criteria, die derhalve kan worden beschouwd als een referentie toegepast. Hoewel het lijkt erop dat een gemiddelde DMF /DMF score kan worden opgehaald uit de verzameld door het gebruik van CAST gegevens, heeft deze aanname niet onderzocht. Om verder inzicht de kenmerken van CAST voor gebruik bij bevolkingsgroepen, is het belangrijk om de tijd die nodig is om een onderzoek uitvoeren met het CAST instrument in vergelijking met die van de WHO criteria bepalen. Een dergelijk onderzoek is ook niet eerder uitgevoerd. Zoals CAST en de WHO cariësdetectie criteria aanzienlijk verschillen in hun beschrijvingen, is rapportage van de resultaten gebonden te worden gepresenteerd op verschillende manieren. De resultaten van studies die gebruik CAST niet voorhanden was, wordt getracht deze te presenteren in vergelijking met die verkregen volgens de WHO criteria.
Dit onderzoek was gericht op het niveau van overeenkomsten en verschillen tussen de CAST bepalen instrument en de WHO criterium op basis van cariës prevalentie, DMF /DMF telt, prestaties tijd en resultaat rapportage.
Methods
Een 4-jarige mixed-longitudinale cohort studie, die in eerste instantie 6-7-jaar oude kinderen in Paranoá, een wijk in Brasília, Brazilië, begon in 2009 in zes openbare basisscholen [8]. In 2011 en 2013, deze kinderen werden opnieuw onderzocht, samen met twee nieuwe cohorten 6-7-jarigen. In 2013, één van de scholen werd geselecteerd voor de huidige vergelijkende studie en alle kinderen uit de drie leeftijdsgroepen werden onderzocht op basis van zowel het CAST instrument en de WHO criterium. Ondernemingen De huidige studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Universiteit van Brasília (CEP-FM 014/2011). Ouders of voogden kregen een toestemmingsformulier uitleg over de aard van het onderzoek. Alleen de kinderen die het ondertekende formulier terug en kwam overeen te onderzoeken werden opgenomen.
Examiner training
Een senior epidemioloog (JEF) uitgevoerd training en calibratie sessies. Training bestaat uit een theoretische uitleg over de CAST instrument (1,5 uur) en een praktische sessie (2 uur), waarin een totaal van 20 gewonnen tanden werden onderzocht en gescoord door elk van de drie examinatoren. Individuele scores werden vergeleken en in geval van een verschil onderzoekers besproken scores tot consensus bereikt. Dit proces werd herhaald om een goede overeenkomst tussen de examinatoren te bereiken. Om te worden getraind in het gebruik van de WHO criterium, examinatoren gelezen en besproken de WHO manual [1] voor aanvang van de praktische sessie. De examinatoren elk onderzocht 20 kinderen en bespraken hun bevindingen, om misverstanden onder hen lossen scoren cariës laesies.
Na zijn opgeleid, examinatoren werden gekalibreerd voor de CAST instrument en de WHO criterium, de Zichtbare Plaque Index [9] en Gingival Bloeden Index [10] tijdens een 8-uur durende sessie. Zij onderzochten 14 kinderen van dezelfde leeftijd als die welke zijn opgenomen in het hoofdonderzoek, afkomstig uit dezelfde sociaal-economische achtergrond. De kappa-coëfficiëntwaarden voor inter-onderzoeker om aan het einde van de kalibratie sessie varieerde 0,80-0,96 (CAST) en 0,94-0,96 (WHO), terwijl het percentage overeenstemming tussen de onderzoekers varieerden van 93,9% tot 97,2% en van 96,1% tot 98,4% voor de CAST instrument en de WHO criterium, respectievelijk. Deze bevindingen werden voldoende is voor de vergelijkende studie te beginnen beschouwd.
Mondeling examen
De onderzoeken werden uitgevoerd op schoolterrein door drie opgeleide en gekalibreerd examinatoren bijgestaan door drie opgeleide recorders, met behulp van draagbare tandheelkundige apparatuur en kunstlicht. Twee examinatoren had ervaring in het uitvoeren van epidemiologisch onderzoek. De senior epidemioloog was aanwezig in de eerste examenperiode week, om bijstand te verlenen aan de examinatoren in geval van twijfel en voor het bespreken van zaken te verschaffen.
Het onderzoek begon met de beoordeling van de aanwezigheid van kiespijn, plaque en tandvlees bloeden. Daarna werden de tanden van patiënten schoonmaak door de examinatoren met behulp van een tandenborstel, tandzijde en /of gazen. Cariës statuut werd vervolgens beoordeeld met behulp van een spiegel handvat met een batterij-aangedreven ingebouwde lichtbron (MirrorLite®, Kudos, Hong Kong) en een CPI sonde. Zoals aanbevolen voor de toepassing van CAST, het tandoppervlak niet lucht gedroogd [2, 3], maar indien nodig overmaat speeksel verwijderd met katoenen rollen of gazen. Onderzoek tijd werd opgenomen door de assistenten met een chronometer vanaf het moment dat de examinator pakte de instrumenten en riep 'start', totdat de onderzoeker het onderzoek afgerond en riep 'af'. Ondernemingen De CAST instrument werd gebruikt in de eerste examen. Het onderzoek waarop de WHO criteria gebruikt werd 1-3 weken later uitgevoerd.
Statistische analyse Data analyse werd uitgevoerd door een orale statisticus met de software IBM SPSS voor Windows, versie 21.0 (Chicago, IL, USA) . Tabel 2 geeft de codes en beschrijvingen die werden gebruikt voor het berekenen van de gemiddelde DMF /DMF scores voor de vergelijking tussen de CAST instrument en de WHO criterium. De respectievelijke DMF /DMF tellingen verkregen door middel van het gebruik van de WHO criterium werden als volgt berekend: rot = code B of 1 en code C of 2, ontbreekt = code E of 4 en gevuld = D of 3. De DMF /DMF tellingen verkregen door middel van gebruik van de CAST instrument, ter vergelijking met die verkregen door middel van het gebruik van de WHO criterium, werden als volgt berekend: rot = code 5-7, ontbreekt = code 8 en gevuld = code 2. In de huidige studie, de prevalentie van tandcariës volgens om CAST wordt gepresenteerd op twee manieren: 1) volgens de CAST rationale door te overwegen alleen de huidige cariëslaesies (ofwel codes 4-7 voor dentine laesies of codes 3-7 voor glazuur en dentine laesies) en; 2) voor de vergelijking met de WHO criterium door rekening te houden tandbederf (codes 2, 5-8) .table 2 CAST en de WHO-codes en beschrijvingen van
CAST
WHO
Primary en permanente tanden
Primaire tanden
permanente tanden
beschrijving
Code
Korte beschrijving
code
0
Sound
A
0
Sound
1
Sealant, geheel of gedeeltelijk
F
6
fissuursealant
2
Restauratie, direct of indirect
D
3
Gevuld, geen verval
G
7
landhoofd, speciale kroon of fineer implantaat
3
Enamel laesie
A
0
Sound
4
Dentine laesie
A
0
Sound
5
cavitatie dentine laesie
B
1
Rotte
C kopen van 2
gevuld, met verval
6
pulpal involvement
B
1
Decayed
7
Abscess/Fistula
B
1
Decayed
8
Missing als gevolg van cariës
E
4
Ontbrekende, als gevolg van cariës
9
Andere
Catawiki -
9
Niet geregistreerd
-
5
Missing, een andere reden
-
8
Unerupted tand (kroon)
T
T
Trauma
overeenkomst tussen examinatoren in gemiddelde DMFT, DMFS, DMFT en DMFS scores verkregen uit de toepassing van de CAST instrument en de WHO criterium werd berekend met behulp van ongewogen kappa statistiek (κ), standaardfout (SE) en het percentage van de overeenkomst (P
o), en geanalyseerd met behulp van gepaarde steekproeftest en Pearson correlatiecoëfficiënt (r
). Een statistisch significant verschil werd vastgesteld op p ≤ 0,05.
Resultaten
Achtergrondinformatie
In 2013, het onderzoek in totaal 2416 kinderen onderzocht. Van deze 419, in de leeftijd 6-11-jaar oud, werden onderzocht. Zowel de CAST en de WHO criterium werden gebruikt. Een totaal van 64 en 62 kinderen werden opnieuw onderzocht met de CAST instrument en de WHO criteria respectievelijk 1-3 weken na de eerste onderzoek werd uitgevoerd. De gemiddelde CAST instrument en WHO criterium tijd en standaarddeviaties onderzoek van de kinderen, was 66,3 ± 32,1 seconden en 64,7 ± 31,0 seconden, respectievelijk (p = 0,26).
Reproduceerbaarheid van data
Tabel 3 toont kappa-coëfficiëntwaarden , standaardafwijking en het percentage van de instemming van intra- en inter-onderzoeker consistentie testen bij de beoordeling van de primaire en permanente gebitsstructuur aan de oppervlakte volgens de CAST instrument en de WHO criterium. Voor CAST, de kappa coëfficiënt waarden voor de intra-examinator overeenkomst varieerde 0,90-0,96 en die voor de inter-onderzoeker akkoord waren 0,91 en 0,92. Voor de WHO criterium, de kappa coëfficiënt waarden voor intra-onderzoeker overeenkomst varieerde 0,94-1,00 en die voor inter-onderzoeker akkoord waren 0,95 en 0,96. Het percentage van de overeenkomst tussen de examinatoren voor de toepassing van de CAST instrument was ≥ 94,8% en voor de toepassing van de WHO criterium was ≥ 97,4% .table 3 intra- en inter-onderzoeker consistentie van de beoordeling van de primaire en permanente gebitsstructuur aan de oppervlakte met behulp van de CAST instrument en de WHO criterium
CAST
WHO
Intra-examiner
n
κ
SE
Po
n
κ
SE
Po
Examiner 1
6912
0.94
0.004
97.4
723
1.00
0.00
100
Examiner 2
8851
0.90
0.004
94.8
382
0.98
0.01
99.4
Examiner 3
8208
0.96
0.003
96.6
538
0.94
0.01
97.4
Inter-examiner
Examiner 1-2
8424
0.92
0.004
97.0
4838
0.96
0.01
98.3
Examiner 2-3
7992
0.91
0.004
95.3
4848
0.95
0.01
97.9
Examiner 1-3
6264
0.92
0.005
95.6
5204
0.95
0.01
97.8
n = aantal oppervlakken; κ = kappa-coëfficiënt waarde; SE = standaardfout; Po = percentage van de overeenkomst.
Similarity in studie bevindingen tussen de CAST instrument en de WHO criterium
Tabel 4 laat betekenen DMFT, DMFS, DMFT en DMFS scores verkregen uit het gebruik van de CAST instrument en de WHO criterium, met bijbehorende 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) van het verschil en correlatiecoëfficiënt. Er waren geen statistisch significante verschillen in gemiddelde DMFT, DMFS, DMFT en DMFS scores behaald met behulp van zowel cariës beoordelingscriteria. De correlatiecoëfficiënten waren allemaal hoog. De prevalentie van tandcariës bij de bemonsterde kinderen, die DMF /DMF telt en berekend volgens de CAST instrument codes 2, 5-8 en de WHO criteria voor de primaire gebit, was 63,0% en 65,9%, respectievelijk, en de permanente gebit was 12,7% en 12,8%, respectievelijk, met een hoog agreement.Table 4 Mean DMFT, DMFS, DMFT en DMFS scores verkregen met de CAST instrument (codes 2, 5-8) en het WHO criterium overeenkomstige 95 % betrouwbaarheidsinterval (CI) van het verschil en de correlatiecoëfficiënt (r)
CAST
WHO
x
¯
x
¯
95% CI van het verschil
r
dmft
1.92
1.99
-0.14
0.01
0.95
dmfs
5.31
5.34
-0.29
0.23
0.93
DMFT
0.20
0.19
-0.03
0.05
0.78
DMFS
0.33
0.30
-0.05
0.11
0.72
Verschillen in studieresultaten tussen CAST instrument en WHO criterium
conceptuele verschil bij het bepalen van het voorkomen van tandcariës volgens de CAST instrument en de WHO criteria wordt getoond in Figuur 1. Na de grondgedachte van CAST, berekenen de prevalentie van tandcariës is beperkt tot de aanwezigheid van slechts cariëslaesies; hetzij laesies zoals de dentine (code 4-7) of die zowel glazuur en dentine (code 3-7). Figuur 1 Conceptueel verschil in de berekening van de prevalentie van tandcariës volgens CAST (C) instrument en de WHO (W) criterium. Ondernemingen De prevalentie van tandcariës (dentine laesies) in het melkgebit van de bemonsterde kinderen, berekend volgens de CAST instrument en de WHO criterium, was 57,9% en 65,9%, respectievelijk voor de permanente gebit was 8,7% en 12,8 %, respectievelijk. Het aandeel van de dentine cariës laesies beoordeeld als zijnde herstelbaar (codes 4,5) was 81,2% voor de primaire tanden en 89,7% voor de definitieve tanden. Prevalentie van tandcariës zoals glazuur en dentine laesies volgens CAST, de melk- en blijvende gebit was 72,5% en 35,7%, respectievelijk. De WHO criterium kan niet worden gebruikt voor dergelijke berekening.
Tabel 5 toont de hiërarchische volgorde van CAST codes voor en na gebruik van conventionele tandheelkundige behandelingen. Het houdt in dat, na al cariës behandeling is om de kinderen te voorzien, de prevalentie van tandcariës in het basis- en permanente gebitsstructuur zou terugkeren naar nul als CAST werden gebruikt om gegevens te rapporteren. Als de WHO criteria gebruikt om de cariës situatie na de behandeling te beoordelen, zouden de prevalentie van tandcariës voort 65,9% en 12,8% voor melk- en blijvende gebitsstructuur, respectively.Table 5 de rangorde van CAST codes voor en na gebruik van conventioneel zijn behandelingen
Code
Status
Behandeling
Status na Tx
Code aan het einde van Tx
0
Gezonde
Maintenance zorg
Gezonde
0
1
S
Gezonde
Maintenance zorg
Gezonde
1
2
R
gezonde
Maintenance zorg
gezond kopen van 2
3
E
Premorbidity
Onderhoud /Preventieve zorg
Premorbidity /Healthy
3 of 1
4
D
Morbiditeits
Sealant /Restorative zorg
Gezonde
1 of 2
5
D
Morbiditeits
restauratieve zorg
Gezond kopen van 2
6
P
Morbiditeits
behandeling Pulp of extractie
Gezond kopen van 2 of 8
7
P
Morbiditeits
behandeling Pulp of extractie
Gezond kopen van 2 of 8
8
L
Mortality
Niets? Rehabilitatie zorg?
Niet ziek
8
Tx = behandeling.
Rapportage cariës status overeenkomstig het CAST
tabel 6 toont de frequentieverdeling van de CAST codes voor de primaire en permanente gebitsstructuur 6- tot 11-jaar-olds.Table 6 Frequentieverdeling (%) 6- tot 11-jarigen met tanden gescoord door CAST codes voor de primaire en permanente gebitsstructuur
Primaire
Permanente
Frequency
≥ 1
≥ 3
≥ 1
≥ 3
CAST code
0
92.4
87.2
94.7
84.5
1
0.0
0.0
10.3
6.7
2
13.8
1.7
4.3
0.7
3
50.6
15.8
30.3
12.7
4
5.5
0.5
0.0
0.0
5
50.6
19.4
7.6
0.2
6
18.9
4.4
1.2
0.0
7
3.8
0.0
0.0
0.0
8
6.0
0.5
0.0
0.0
In het melkgebit meer dan de helft van de kinderen (50,6%) had ten minste een tand met cariës laesie in het glazuur en 15,8% van hen ten minste drie tanden van deze voorwaarde. Het percentage kinderen met ten minste één tand met cariës holte beperkt tot de dentine (code 4,5), was 56,1% en het percentage van ten minste één tand met cariës holte zoals de pulp (code 6) 18,9%. Ten minste drie tanden met cariës holten beperkt tot de dentine werden waargenomen in 19,9% van de kinderen, terwijl 4,4% van de kinderen hadden drie of meer tanden met cariës holte die de pulp had bereikt. Tenminste één abscessed primaire tand werd waargenomen bij 3,8% van de onderzochte kinderen.
In de permanente gebit, ten minste één afdichtmiddel bevattend tand werd waargenomen bij 10,3% van de kinderen en een gerestaureerde tand in 4,3%. Ten minste één tand met cariës laesie in email (code 3) werd waargenomen bij 30,3% van de onderzochte kinderen en een tand met cariës holte beperkt tot de dentine (code 4,5) in 7,6% daarvan.
discussie
basis van de gemiddelde DMF /DMF scores en de prevalentie van tandcariës, heeft deze studie geen significant verschil tussen de CAST instrument en de WHO criteria resultaten. Dit betekent dat voor de leeftijdsgroep van 6-11 jaar, de cariës prevalentie en tandbederf verkregen door het gebruik van de CAST instrument vergelijkbaar met die verkregen met gebruikmaking van de WHO criteria. Een zeer recent gepubliceerde cariës epidemiologisch onderzoek op de occlusale vlakken van de eerste blijvende molaren van 6-8-jaar oude kinderen lijken deze bevinding [11] bevestigen. Of de hoge mate van overeenstemming tussen CAST en de WHO criterium is ook aanwezig in andere leeftijdsgroepen en populaties met een verschillende behandeling patronen onbekend is en dient te worden onderzocht. Bijvoorbeeld in populaties met een hoge prevalentie van herstelde tanden die bevatten ook glazuur cariës, een enkele tand is gecategoriseerd als hersteld volgens de WHO criteria, terwijl een dergelijke tand is gecategoriseerd als een emaille cariës laesie Bij gieten wordt gebruikt. Dit verschil is te wijten aan de rangorde binnen CAST dat een tand met een emaille cariës laesie als een ernstiger aandoening dan gerestaureerde tand acht. Deze noviteit in CAST invloed kunnen zijn op de mate van overeenstemming in DMF /DMF telt tussen de twee cariës evaluatie-instrumenten en is afhankelijk van de frequentie van voorkomen van combinaties van cariës codes in een tand. Ondernemingen De tijd die nodig is om het onderzoek uit te voeren niet verschillen tussen de twee cariës evaluatie-instrumenten. Als de tijd nodig gebruik CAST aan kinderen in andere onderzoeken onderzocht is nog niet gerapporteerd, vergelijken van het resultaat van deze studie met die van anderen niet mogelijk. Informatie over het onderzoek naar de tijd die nodig is voor het gebruik van de WHO criterium lijkt schaars. Met de WHO criterium onderzoekt 3-5-jarigen heeft genomen gemiddeld 1,90 minuten [12], die langer is dan de tijd die in deze studie (66 sec) en mogelijk door de oudere leeftijd van de kinderen in de Deze studie, die meer coöperatieve dan jongere zou kunnen geweest zijn. Ondernemingen de prevalentie van een ziekte of aandoening wordt bepaald door het aantal individuen in een populatie die door die ziekte of aandoening. Prevalentie kan variëren, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte /aandoening en het effect van behandelingen gesmolten. De prevalentie van tandcariës momenteel bepaald op een andere manier. Niet alleen is de prevalentie gebaseerd op personen getroffen door de ziekte, is ook gebaseerd op individuen die zijn getroffen en werden behandeld hadden. Dit komt doordat de berekening van de prevalentie van tandcariës is gebaseerd op de DMF /DMF tellingen van personen die de bevolking uitmaken bestudeerde. Derhalve alleen met de DMF count /DMF berekening van de prevalentie van tandcariës geeft een foutieve beeldelementen van de werkelijke situatie van de ziekte in een individu. Personen die een stabiel gebit hebben met drie restauraties en sommige glazuur cariës laesies die nooit in cavitatie gedurende veertig jaar gevorderd worden niet beschouwd als gezond, volgens de berekeningen die momenteel voor het bepalen van het voorkomen van tandcariës. Het beroep van tandarts is met behulp van deze aanpak, waarschijnlijk sinds de introductie van de DMF /DMF index door Klein en Palmer [13] en is nog steeds te onderwijzen. Zelfs de vernieuwers van het ICDAS systeem besloten om het DMF /DMF index te gebruiken in de rapportage van hun resultaten [8, 14-16]. Het spreekt vanzelf dat de traditionele manier van berekening van de prevalentie van tandcariës niet goed tonen de inspanningen van de tandgemeenschap ten dienste van de bevolking, een lagere prevalentie niet aantoonbaar nabehandeling. Deze manier van het berekenen van de prevalentie van tandcariës is ongegrond en moet worden rechtgezet. In een poging om een grotere nauwkeurigheid te bereiken, werd CAST ontwikkeld. In dit beoordelingsinstrument alleen tanden die een cavitatie dentine cariës laesies hebben en die de gevolgen (CAST nrs 5-7) tonen worden ziek beschouwd en opgenomen in de berekening van de prevalentie van tandcariës. Een gerestaureerde tand en een geëxtraheerde tand worden niet opgenomen, omdat de eerste is behandeld en de tweede is niet meer ziek beschouwd. Naar aanleiding van deze logica, een bevolking die, bijvoorbeeld had een prevalentie van tandcariës van 45 procent voor een behandeling, een prevalentie van minder dan 45 procent bereiken na behandeling, die het effect van de behandelingen gesmolten. Ondernemingen De cut-off voor het bepalen van cariës, zowel in glazuur of dentine kan ook worden gemaakt wanneer CAST gebruikt. Glazuur cariës laesies in het CAST instrument vertegenwoordigd door slechts één categorie, in tegenstelling tot die toegepast in de ICDAS, dat drie fasen gebruikt. Wanneer deze wordt gebruikt, wordt het voorkomen van tandcariës onnodig opgeblazen als de laagste cariës laesie code wordt gebruikt als cut-off punt voor het bepalen van het voorkomen van tandcariës [8, 14, 15]. Dit dient. Marthaler [17], na het ervaren van problemen bij het gebruik van een twee-gecodeerde cariës laesie systeem in email, verminderde het aan één.
Zo rapportage van de status van cariës volgens CAST zorgt voor de presentatie van een pre-morbiditeit fase dat oproepen voor preventieve maatregelen. Verder CAST onderscheidt ook dentine cariës laesies die kunnen worden hersteld vanaf degenen die buiten behandeling met alleen een restauratie. Deze cariës voorwaarden niet inbegrepen in de WHO criteria, wat een nadeel is. Bijvoorbeeld, de laatste epidemiologisch onderzoek uitgevoerd in Brazilië, dat de WHO gehanteerde criterium, geconcludeerd dat ongeveer 80% van de rotte melktanden in 5-jarigen bleef onbehandeld [18]. Met dit resultaat als referentie, gezondheid planners niet tot een realistische overzicht van de soorten behandelingen dit nodig is en derhalve niet nauwkeurig berekenen van de hoeveelheid (restauratieve) tandheelkundige materialen, instrumenten, apparaten en budget genomen om de situatie voldoende verbeterd.
Deze studie rapporteerde een gering percentage kinderen die getroffen tanden met cariës laesie bereiken van de pulp, die meestal een extractie zou vereisen. Het toonde verder een hoge prevalentie van kinderen met tanden met een emaille cariës laesie die preventieve maatregelen, tandheelkundige gezondheidsvoorlichting en regelmatige surveillance. Daarnaast werd een aanzienlijk aantal kinderen vereist een herstel of een ultraconservatieve behandeling [19], blijkt dat de huidige orale gezondheidszorg is niet in staat om curatieve zorg voor schoolkinderen Paranoá. Daarom, met behulp van CAST laat gezondheidsautoriteiten om een beschikbare instrument dat hen in staat stelt om mondelinge gezondheidszorg programma's van plan beter dan de WHO criterium mogelijk maakt te hebben.
Conclusies
DMFT, DMFS, DMFT en DMFS telt en cariës prevalentie berekend door middel van gebruik van de CAST instrument in deze leeftijdsgroep niet significant verschillend van die verkregen door het gebruik van de WHO criteria. De tijd besteed aan het onderzoeken van de gemengde gebit van deze kinderen bij het gebruik van zowel cariës evaluatiemethoden was identiek.
