Abstracte achtergrond
Het zand vlooienmarkt Tunga penetrans
meestal infecteert de voeten en beïnvloedt de basisschool-leeftijd kinderen en ouderen op het platteland van Oeganda. Tungiasis gebeurt het hele land, maar de ziekte-uitbraken gemeld in de Busoga sub-regio Oost-Uganda, in verband met slechte sanitaire voorzieningen en de nabijheid tussen mensen en huisdieren. Buitenbaarmoederlijke tungiasis, meestal gezien met uitgebreide infectie en bij dragende lichaamsoppervlakken volgt vaak exposure in sterk aangetaste omgevingen. Voor patiënten die in het buitenland behandeling presenteren chirurgische excisie of amputatie kan zijn.
Case presentatie
Een volwassen vrouwtje Musoga door stam, woonachtig in een buitenwijk van Kampala stad gepresenteerd op Mulago National Referral en Kaakchirurgie Teaching Hospital en Jaw Injuries Unit met een verkleurde gezwollen tong, gezicht cellulitis en submandibulaire lymfadenopathie. Een zwelling voelbaar in het lichaam van haar tong werd uitgesneden en stuurde voor histologie. Tungiasis van de tong werd gediagnosticeerd na microscopisch onderzoek van formaline gefixeerde in paraffine ingebedde Haematoxyline en-eosine gekleurde weefselcoupes.
Conclusie
Lingual tungiasis is een zeldzame diagnose die werd gemaakt op histologisch onderzoek. Atypische presentatie buiten een endemisch gebied aanleg van de patiënt gedeeltelijke glossectomy in plaats van de minder invasieve vlo enucleatie. Buitenbaarmoederlijke ziekte in een city-resident highlights het lot van niet alleen de bezoekers van besmette gebieden, maar ook van de gemeenschappen en hun huisdieren.
Sleutelwoorden
Lingual buitenbaarmoederlijke tungiasis Tunga penetrans
Histopathologie Uganda Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-112) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
tungiasis of zand vlooien ziekte die wordt veroorzaakt door vrouwelijke Tunga. penetrans
(Linnaeus, 1758) en Tunga trimamillata
[1] is een infectie van de huid. De vlo dringt bij periungual, interdigitale of websites, onder teennagels of in groeven tussen de tenen en de bal van de voet, waardoor een lichte ontsteking. Infectie kan leiden tot abcesvorming, misvorming en verlies van cijfers. Tetanus is een potentieel fatale complicatie van tungiasis [2, 3]. Buitenbaarmoederlijke tungiasis is beschreven met betrekking tot de handen en ellebogen in Tanzania [4], Kameroen [5] en Nigeria [6] en de palpebrae in de Democratische Republiek Congo [7]. Conjunctivale [8], dij, elleboog en bilspieren infecties werden gemeld in het Caribisch gebied en Zuid-Amerika [9, 10] en gezwellen over de ischiadica uitsteeksels [11] en knie [12].
Zware besmetting is gemeld in het oosten van Afrika gemeenschappen met slechte leefomstandigheden, hoge rat bevolking en bij de afwikkeling kampen [4, 13-15]. Reizigers, vrijwilligers en immigranten te presenteren in het buitenland met een infectie van de voeten [16-18] en soms van de handen [19]. Vele chirurgische excisie ondergaan; waarbij diagnose onzeker en ziekte gecompliceerd een cijfer kan worden geamputeerd [20]. Tungiasis treft vooral de basisschool-leeftijd kinderen en ouderen op het platteland van Oeganda. Een overzicht van de Busoga sub-regio (figuur 1) naar aanleiding van een ziekte-uitbraak in 2010 gerapporteerde hoge prevalentie, slechte sanitaire voorzieningen en de nabijheid tussen mensen en huisdieren [21]. Nationale gegevens over tungiasis is schaars, maar de ziekte is relatief beperkt, zelfs in sterk getroffen gebieden. Hier melden wij een ongebruikelijk geval van tungiasis, nadenken over de omstandigheden die leiden tot infectie en betreffen de mogelijkheden voor een individuele behandeling. Figuur 1 Een kaart waarop de plaats van herkomst van de patiënt. Lake Victoria 1, Kyogameer 2, Kampala City 3, de Busoga subregio 4. Grafische weergave gebruikt de HealthMapper aanvraag voor de administratieve afdelingen, dan cijfers en getallen werden aangebracht.
Case presentatie
Een achtenveertig jaar oud vrouwelijke Musoga door stam, wonende in Katwe voorstad ten zuiden van Kampala City (figuur 1) gepresenteerd op Mulago National Referral and Teaching Hospital in Kaakchirurgie en Jaw Injuries Unit van de polikliniek op 25
e juli 2011. Ze had verkleuring gehad en zwelling van de tong drie weken, moeilijk kauwen en articulatie en had antibiotica en analgetica genomen. Er was geen voorgeschiedenis van trauma, tandheelkundige manipulaties, bloeden of zwelling van andere delen van het lichaam of behandeling van chronische ziekten. Nr sociale geschiedenis was geregistreerd, haar menselijke immunodeficiëntievirus (HIV) serostatus was niet bekend en de uiteinden werden niet gecontroleerd. Fysieke bevindingen had een vrouw in goede algemene staat met zwelling van de lagere gezicht en bilaterale niet-tender submandibulaire lymfadenopathie genoteerd. Het voorste deel van de tong is gezwollen, verkleurd rood en een stevige brok tedere het meten van 2 × 4 millimeter was voelbaar. Het slijmvlies, tandvlees, gehemelte, kaak en nek bewegingen waren normaal.
Diagnose en beheer
Abnormaal bloedbeeld bevindingen waren een leukocytose van 14,5 x 10 3 /ul en neutrofilie van 10,2 x 10 3 /pi (referentie varieert 4-11 en 2-7, respectievelijk), de bloedende indices waren normaal. Met differentiële diagnose van papilloma, granuloma, Kaposi-sarcoom en cyste werd de forfaitaire uitgesneden en liet histologisch onderzoek. De patiënt werd voorgeschreven cetrimide-lidocaïne hydrochloride mond wassen en gorgelen en een week later, de zwellingen in het gezicht en submandibulaire lymfadenopathie was gezakt. Er was geen record van latere bezoeken. Microscopie van formaline gefixeerde in paraffine ingebedde Haematoxyline en eosine-gekleurde tong secties had een ruimte-innemende laesie binnen de skeletspier getoond. Dit werd omringd door tal van neutrofielen, macrofagen en reuscellen, sommige lymfocyten en af en toe eosinofielen. Verscheidene ovale wordt ongeveer intact aantal gebarsten, geaggregeerd in compartimenten meeste ruimte ingenomen. Discontinue spiraal gebonden verlengingen aan de rand van de laesie vertegenwoordigde chitinous exoskelet van de vlo (figuren 2,3 en4). Op basis van de cirkelvormige insluiting van talrijke aggregaties ovaal, langwerpig gefractioneerd segmenten inkapselen van de ruimte en accumulatie in het weefsel-grensvlak van letsel ontstekingscellen kenmerk van een vreemd lichaam reactie tungiasis van de tong werd gediagnosticeerd. Figuur 2 A-ruimte-innemende laesie binnen tong weefsel (X2). De laesie A wordt gezien onder het epitheel van de tong B, omgeven door een granulomateuze reactie D. Histologie secties werden bereid uit chirurgisch uitgesneden formaline gefixeerde in paraffine ingebed weefsel en tong gekleurd met hematoxyline en eosine.
Figuur 3 de parasiet exoskelet afgesloten compartimenten van eicellen (X10). Het exoskelet F van de buik het zand vlo bemiddelde tussen combinaties van eicellen E en het cellulaire infiltraat D voornamelijk uit neutrofiele granulocyten, macrofagen en reuscellen.
Figuur 4 de eicellen E gekraakt en de vlooienmarkt van stijve epicuticle F werd onvermijdelijk verstoord en deels verplaatst door het weefsel snijden (X20).
Discussie Ondernemingen De klinische bevindingen waren niet-specifiek. Een gezwollen hyperemisch tong kon reactief zijn geweest om een hapje blessure, frictie irritatie of allergeen. Een uitsteeksel kan een papilloma, granuloom, maligniteit of cysten en verkleuring vanwege chemotherapie [22] of Kaposi sarcoom [23]. Communautaire evaluatie van orale gezondheidsproblemen in tien districten van Uganda leverde dat, afgezien van tandheelkundige voorwaarden, orale HIV laesies droegen 28,6%, mondkanker 10,3% en goedaardige orale tumoren 3,4% [24]. Een studie naar Oegandezen met AIDS geassocieerde Kaposi sarcoom gevonden dat vrouwen vaker gepresenteerd orale laesies [25]. In dit geval, histologie vond een ingesloten ei-dragende organisme, kenmerkende tungiasis [17, 18, 26]. De diagnose werd verder onderstreept door stam en plaats van herkomst van de patiënt, gezien de uitbraken en de hoge tarieven infectie in Busoga [21]. De omstandigheden van de infectie waren intrigerend. Blootstelling van de tong zou optreden wanneer het gezicht was vrij dicht bij de bodem. Dit kan tijdens huisbezoeken of culturele en sociale bijeenkomsten in het dorp wanneer mensen slapen op de grond. De vlo zou toegang krijgen tot de tong als nasale obstructie, gewone tong uitsteken of open mond houding de lippen van elkaar gehouden.
Voor een Tungal laesie chirurgische excisie was heel invasief. In de gemeenschappen, is de vlo enucleated voorkeur intact met behulp van een veiligheidsspeld of doorn en het overblijfsel zweer overgoten met peper extract, plantaardige olie of een aardolieproduct. De overlast wordt dus verwijderd en de parasiet lasten verminderd. Uitpakken vereist echter voorzichtigheid Busoga vanwege de hoge prijzen tetanus [27, 28]. Alternatieve behandelingen zijn actuele toepassingen die de vlo, die vervolgens wordt geëlimineerd door herstelmechanismen van het lichaam stik. Deze zijn gebruikt in uitgebreide infectie waar de vlo extractie overweldigend, zeer traumatische of gevaarlijk zou zijn. In Frans-Guyana salicylated vaseline 20% van de parasieten gedood en vergemakkelijkt de verwijdering ervan [10], in Brazilië 0,8% ivermectine, 0,2% metrifonaat, 5% thiabendazool en placebo lotions werden vergeleken [29] en een uittreksel van de kokosnoot, jojoba en aloë vera genezen en voorkwam nieuwe infecties [30]. In sterk besmette gebieden, lokaal beschikbare producten met een afstotende werking wenselijk zijn; infecties van de mond kan een speciale orale pasta nodig.
Conclusie
tungiasis van de tong in een volwassen inwoner van Kampala City is een zeldzame diagnose, zelfs voor een inwoner van Busoga. De atypische verschijning en de presentatie buiten het endemisch gebied aanleg van de patiënt tot een gedeeltelijke glossectomy in plaats van eenvoudige enucleatie. Hoewel van onschatbare waarde, histologische uitsluiting van de klinische diagnoses kwam te laat. Deze zaak, waarschijnlijk de eerste van lingual tungiasis,
wijst op de benarde situatie van niet alleen de bezoekers van besmette gebieden, maar ook van de gemeenschappen en hun huisdieren. Instemming en toestemming Ondernemingen De patiënten gaven schriftelijk toestemming voor behandeling door de Oral chirurgie en Jaw Injuries Unit van Mulago National Referral en Teaching Hospital. Geïnformeerde toestemming voor de publicatie van de klinische bevindingen en afbeeldingen werd verkregen; kopieën van de toestemming formulieren zijn beschikbaar voor beoordeling door de redactie van dit tijdschrift. De directeur-generaal van de Health Services, Oegandese ministerie van Volksgezondheid gaf toestemming om deze zaak verslag te publiceren en hun Household Survey Report over Busoga gebruiken. Informatie
Authors '
1. ES 'kwalificaties: MBChB MPH Doktors der Medizin. Docent van Parasitologie, Afdeling Medische Microbiologie, School of Biomedische Wetenschappen, Makerere University College of Health Sciences Kampala, Uganda
2. HW Kwalificaties: MBChB MMED MD. Professor in de afdeling Pathologie, School of Biomedische Wetenschappen, Makerere University College of Health Sciences Kampala, Oeganda Ondernemingen De Medische Microbiologie en Pathologie Afdelingen van Makerere University zijn ondergebracht binnen Mulago Hospital Complex en serveer de Klinische en Pathologie Laboratoria van Mulago National Referral en Teaching Hospital. Patient informatie wordt bewaard op kaarten in de polikliniek. De histologie verslag wordt bewaard in de afdeling Pathologie van de School of Biomedische Wetenschappen, Makerere University College of Health Sciences
Afkortingen
AIDS.
Acquired immune deficiency syndrome
HIV.
Human immunodeficiency virus
verklaringen
Erkenning
Wij danken de directeur-generaal van Health Services, Oegandese ministerie van Volksgezondheid toestemming om dit rapport te publiceren en zijn dankbaar voor de heer Kirumira Richard van de afdeling Pathologie, School of Biomedical Sciences voor het bereiden van de histologie glijbanen. De histologie beelden werden verfijnd door dr Kalungi Samuel van de afdeling Pathologie, School of Biomedische Wetenschappen, Makerere University College of Health Sciences.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediend -bestanden voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2014_440_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2014_440_MOESM1_ESM.tif Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2014_440_MOESM3_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 12903_2014_440_MOESM4_ESM.pdf Authors' oorspronkelijke bestand voor originele bestand figuur 4 12903_2014_440_MOESM5_ESM.doc Authors 'voor figuur 5 12903_2014_440_MOESM6_ESM.doc Authors 'originele bestand voor figuur 6 concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
ES onderzocht het weefsel voorbereidingen voor parasitaire organismen, zocht de gegevens van de patiënt, verkregen ministerie van Health data en bereidde het manuscript. HW onderzocht het weefsel voorbereidingen voor nieuwvormingen, misvormingen, abnormale groei, degeneratie, irriterende en niet-parasitaire organismen. Beide auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
