Abstracte achtergrond
gespleten lip met of zonder gespleten gehemelte is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen die van invloed op de oro-gezicht regio. Het doel van de studie was om de periode prevalentie, patroon en percepties van gespleten lip en gespleten gehemelte bij kinderen geboren tussen 2005 en 2010 in twee ziekenhuizen in Kisoro District, Oeganda te bepalen.
Methodes Ondernemingen De studie betrof een retrospectieve beoordeling van de medische dossiers van moeders die levende baby's tussen januari 2005 en december 2010 in Kisoro Ziekenhuis en St. Francis Hospital, Mutolere in Kisoro wijk opgeleverd. Key informant interviews van de moeders (n = 20) van de kinderen met een gespleten lip en /of gehemelte en clip geselecteerde medisch personeel (n = 24) van de twee ziekenhuizen werden uitgevoerd. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek.
Resultaten
Over de periode van 6 jaar, 25.985 moeders geleverd live-baby's in Kisoro Ziekenhuis (n = 13.199) en St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12.786) met 20 baby's hebben orofaciale schisis. De totale periode prevalentie van de kloven was 0,77 /1000 levendgeborenen. Zestig procent (n = 12) van de kinderen had schisis en hetzelfde percentage gecombineerde had spleten aan de linkerkant van het gezicht. Meer jongens werden getroffen dan meisjes: 13 versus 7. Ongeveer 45% van de moeders werden gewond op het realiseren dat ze een kind had geleverd met een orofaciale gespleten. Veertig procent van de moeders gaf aan dat een kind met orofaciale gespleten werd beschouwd als een paria. Ongeveer 91,7% (n = 22) van de medische staf gemeld dat deze kinderen niet in hun gemeenschappen aanvaard. Chirurgische interventie en psychosociale ondersteuning waren de wijze van beheer bepleit door de meeste respondenten.
Conclusie /aanbevelingen
De periode prevalentie van gecombineerde schisis in twee ziekenhuizen in Kisoro District was vergelijkbaar met een aantal bevindingen elders. Gespleten lip en gespleten gehemelte zijn een medische en psychosociale problemen in Kisoro District dat vraagt om sensibilisering en begeleiding van de families en gemeenschappen van de getroffen kinderen. De beleidsmakers moeten strategisch plannen voor het verstrekken van rehabilitatie met het voeden obturators gemakkelijk voeding om gewicht te krijgen vóór de chirurgische ingreep van de getroffen kinderen te vergemakkelijken.
Sleutelwoorden
gespleten lip gespleten gehemelte Kisoro Hospital Oro-gezicht Pattern Perceptions Prevalentie Teopista Kesande , Louis Mugambe Muwazi, Aisha Bataringaya en Charles Mugisha Rwenyonyi eveneens bijgedragen aan dit werk. achtergrond
hazenlip (CL) aangeduid als "hazenlip"
[1, 2] en een gespleten gehemelte (CP) zijn variaties van een aangeboren misvorming veroorzaakt door abnormale gezicht ontwikkeling tijdens de intra-uteriene
leven. Het orofaciale spleten kunnen volledig of onvolledig, unilaterale of bilaterale, primair of secundair zijn, afhankelijk van de mate van falen van fusie van palatini [1, 3]. CL en CP zijn de meest voorkomende ernstige aangeboren orofaciale afwijkingen en komen in ongeveer 1: 700-4: 1000 levendgeborenen met aanzienlijke raciale en geografische variatie [1, 3-6]. Fraser en Calnan [7] hebben 21% van de gevallen had geïsoleerde CL; 33%, CP en 46% had CL en CP gecombineerd, terwijl Melnick [8] is gebleken dat ongeveer 80% van gespleten lippen zijn geassocieerd met verhemelte. Wilson [9] melding van een prevalentie van linkszijdige orofaciale spleten twee keer zo vaak als rechts zijdige kloven en 6 maal vaker voor dan bilaterale kloven zijn. Ondernemingen De totale incidentie van geassocieerde anomalieën in orofaciale gespleten gevallen is 29 %; als grootste geassocieerd met geïsoleerde gespleten gehemelte [2]. Milieu- en seizoensgebonden veranderingen wordt gedacht dat genetische activiteiten te beïnvloeden. Maternal roken is naar verluidt in verband met orofaciale clefting van het kind [10].
Kinderen met CL of CP hebben tandheelkundige afwijkingen, met name de grootte, vorm en positie van de tanden [11] verbonden. De meeste van deze kinderen afwijkingen aan het gezicht, spraakstoornissen, eetproblemen en stigma [1, 12, 13]. Ontevredenheid over gelaatsuitdrukking leidt tot een verminderde relaties met leeftijdgenoten, gevoel van eigenwaarde en intellectuele competentie [12-14]. Hoewel studies op orofaciale spleten zijn uit verschillende populaties wereldwijd [b.v. [1, 3-6, 9, 10], de enige beschikbare informatie over de Oegandese bevolking is van het ene jaar prospectieve studie [15] in Kampala grootstedelijke. Dreise et al. [15] rapporteerde een sex-ratio van orofaciale spleten van 1 meisje tot 1,1 jongens en de totale incidentie van 0,73 /1000 levendgeborenen. Het doel van dit onderzoek was om de periode prevalentie en het patroon van de CL en CP bij kinderen geboren tussen januari 2005 en december 2010 in Kisoro District en de perceptie van de ouders /verzorgers en de gezondheid van werknemers in de richting van de kinderen met de anomalie vast te stellen.
Methods
studie ontwerp
De studie had twee uitvoeringen: 1) een retrospectieve herziening van de medische dossiers van moeders en 2) interviews met belangrijke informanten. De deelnemers aan de studie werden monsters van het gemak en werden achtereenvolgens aangeworven.
Study instelling
De studie werd uitgevoerd in Kisoro Ziekenhuis en St. Francis Hospital, Mutolere in Kisoro District, Oeganda uitgevoerd. De wijk is heuvelachtig en ligt op ongeveer 520 km ten zuidwesten van Kampala. Het grenst aan Rwanda in het zuiden en de Democratische Republiek Congo in het westen. In het oosten en noorden, dat grenst aan Kabale en Kanungu wijken, respectievelijk in Uganda. Kisoro wijk heeft tropisch klimaat met 2 natte seizoenen van maart tot mei en half september tot november. Het droge seizoen van december tot februari betekent dat het alleen maar regent minder en blijft vrij nat tijdens deze maanden. De tweede droge seizoen van juni-juli is aanzienlijk droger. Het is iets warmer met overdag temperaturen van ongeveer 28 ° C en 's morgens temperaturen van 16 ° C. Kisoro Hospital is de wijk volksgezondheid faciliteit met 100 bedden capaciteit en St. Francis Hospital, Mutolere is een not-for-profit katholieke missionaris ziekenhuis met 210 bedden capaciteit. De twee ziekenhuizen zijn de referentiecentra voor de lagere sanitaire eenheden in de wijk. Beiden bieden medische, chirurgische, verloskundige /gynaecologische, pediatrische en andere gespecialiseerde diensten. Echter, er is geen speciale chirurgisch team dat kinderen omgaat met orofaciale spleten in de ziekenhuizen.
Studie deelnemers
De studie deelnemers waren moeders die live-baby's met CL en /of CP tussen januari 2005 en december 2010 geleverd in Kisoro Ziekenhuis en St. Francis Hospital, Mutolere. De medische medewerkers in de 2 ziekenhuizen die fysiek interageren met moeders in de loop van hun werk werden ook geïnterviewd als belangrijke informanten. . De deelnemers moesten instemmen voordat er aanwervingen in de studie
Studie variabelen
De afhankelijke /uitkomst variabelen, inbegrepen: prevalentie, patroon en de perceptie van gespleten lip en gespleten gehemelte. De onafhankelijke variabelen waren: geslacht, leeftijd, geslacht, woonplaats (hoogte), geboortegewicht, de lengte van de zwangerschap, geboorte rang, geboorte maand (seizoen), dreigende abortus, medicatie tijdens de zwangerschap, ouderlijke leeftijd (moederlijke /vaderlijke leeftijd op het tijd van kinderfeestjes).
data verzamelen
) medische dossiers hotels met de hulp van de medische dossiers Assistants, alle medische dossiers van moeders die tijdens de periode geleverd tussen januari 2005 en december 2010 in Kisoro Hospital en St. Francis Hospital, Mutolere werden opgehaald uit het ziekenhuis archieven. De opgehaald uit de medische dossiers (tabel 1) gegevens waren kwalitatieve en inclusief demografische kenmerken van de moeder en de baby, evenals obstetrische geschiedenis, die werden opgenomen op de verzameling van gegevens formulier. Vijfentwintig verslagen werden uitgesloten omdat ze van de moeders die nog steeds geboorten hadden.
Tabel 1 De verdeling van de kinderen volgens geboortegewicht, geslacht, leeftijd zwangerschap, geboorte rang, dreigende abortus en het patroon van schisis ( n = 20)
Variabele
Categorie
Number (procent)
Hospital
Kisoro Hospital
12 (60,0)
St. Francis Hospital, Mutolere
8 (40,0)
Geboorte gewicht van het kind
& lt; 2.5 Kg
12 (60,0)
2,5 Kg
8 (40,0)
geslacht van het kind
Jongen
13 (65,0)
Meisje
7 (35,0)
Geboorte rank van het kind
1-3
5 (25,0)
4-5
9 (45,0)
6-7
6 (30,0)
Geboorte maand van het kind
januari-maart
3 (15,0)
april-juni
12 (60,0)
juli-september
4 (20,0)
oktober-december
1 (5.0)
Heeft de moeder ervaring dreigende abortus tijdens de zwangerschap?
Ja
4 (20,0)
Geen
16 (80,0)
Zo ja, in welke trimester? (N = 4)
Eerste kopen van 2 (50,0)
Tweede kopen van 2 (50,0)
Derde
0 (0,0)
medicatie tijdens de zwangerschap
Salicylaten kopen van 2 (10.0)
Penicilline
7 (35,0)
opiaten het kopen van 2 (10.0)
Sulfanomides
3 (15,0)
Ieder ander
6 (30,0)
Wat was de leeftijd van de moeder
& lt;? 30 jaar
11 (55,0)
≥30 jaar
9 (45,0 )
Wat was de vaderlijke leeftijd
& lt;? 30 jaar
5 (25,0)
≥30 jaar
15 (75,0)
Wat voor soort gespleten?
hazenlip
7 (35,5)
gespleten gehemelte
1 (5.0)
schisis
12 (60,0)
Aan welke kant van de mondholte heeft de kloof?
Left
12 (60,0)
Right
4 ( 20,0)
Bilaterale
4 (20,0)
b) Key informant interviews
Alle medische medewerkers die routinematig en fysiek wisselwerking met het leveren van moeders en hun pasgeboren baby's werden gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek. Twaalf medische stafleden: 1 Medical Officer, 4 Clinical Officers, 5 Verloskundigen, 1 Volksgezondheid Dental Officer en 1 oor, neus en keel klinische Officier in elk van de 2 ziekenhuizen werden geïnterviewd als sleutelfiguren
op basis van de fysieke adressen in de medische dossiers, moeders van kinderen met orofaciale schisis geboren tussen januari 2005 en december 2010 werden gevolgd en geïnterviewd als belangrijke informanten. De interviews van de medische staf en moeders werden uitgevoerd met behulp van vooraf geteste interview gidsen in het Engels en Rufumbira taal, respectievelijk. De interviews gegenereerde zowel kwalitatieve als kwantitatieve gegevens (tabellen 2 en 3). Het interview werd ook letterlijk spraakopnames gemaakt om te helpen contra de informatie die niet is opgenomen op de form.Table 2 De verdeling van de moeders op basis van waarnemingen en kennis over hun kinderen met een gespleten lip en of gespleten gehemelte (n = 20)
variabele
Categorie
Number (procent)
heb je familieleden die orale kloven?
Ja
7 (35,0)
Geen
13 (65,0)
Wat is de woonplaats?
Hill
18 (90,0)
Valley /lage land kopen van 2 (10.0)
Wat denk je dat was de mogelijke oorzaak van de kloven?
Supernatural (boze /geesten van de voorouders)
11 (55,0)
opgegeten door worm
1 (5.0)
Problemen tijdens de zwangerschap het kopen van 2 (10.0)
Witchcraft
1 (5.0)
ik weet het niet
5 (25,0)
Hoe gaan mensen beschouwen een kind met orale gespleten?
Scared
4 (20,0)
Curiosity kopen van 2 (10.0)
Outcast
8 (40,0)
Normaal
5 (25,0)
ik weet niet
1 (5.0)
Welke interventies denk je dat zou kunnen worden gegeven aan de kind met orale gespleten?
Chirurgische operatie
12 (60,0)
Sociale steun /begeleiding kopen van 2 (10.0)
chirurgische en sociale ondersteuning
6 (30,0)
Tabel 3 De frequentieverdeling van medisch personeel op basis van de kennis en de perceptie op gespleten lip en of gehemelte (n = 24)
Variabele
Categorie
Number (procent)
Wat is de ouders indruk met betrekking tot hun kinderen een gespleten lip /gehemelte?
Hurt kopen van 2 (8.3)
Geschokt
3 (12.5)
Geërgerd
1 (4.2)
Teleurgesteld
3 (12.5)
Angstig
2 (8.3)
Geschokt en geïrriteerd kopen van 2 (8.3)
Teleurgesteld en ontmoedigd
1 (4.2)
Teleurgesteld en depressief
5 (20.8)
Geschokt en depressief
1 (4.2)
Geen reactie
4 (16,7)
Hoe beoordeelt u de problemen van kinderen met een gespleten lip te beschrijven /gehemelte?
Feeding moeite
5 (20.8)
Social
3 (12.5)
Speech
4 (16,7)
Feeding
5 (20.8)
Sociale interactie
6 (25,0)
Infecties
1 (4.2)
Wat is de vermeende oorzaak van schisis?
Drugs
4 (16,7)
Witchcraft kopen van 2 (8.3)
slecht voorteken
2 (8.3)
Erfelijke
5 (20.8)
Environmental
1 (4.2)
ik weet niet
9 (37,5)
Geen reactie
1 (4.2)
Wat is uw beoordeling van de gemeenschap maatschappelijke aanvaardbaarheid van de gespleten lip /gehemelte?
aanvaard met reservering
1 (4.2)
onwaarschijnlijk
1 (4.2)
Geen
22 (91,7)
Hoe zou u de wijze van beheer van een kind met schisis beschrijven?
Chirurgische
9 (37,5)
Psychosociale steun
1 (4.2)
chirurgische en sociale ondersteuning
14 (58,3)
zijn er extra gezicht misvormingen bij kinderen met schisis?
Ja
21 (87,5)
Geen
2 (8.3)
ik weet niet
1 (4.2)
Zo ja, wat zijn dan denk je dat zijn de extra -facial misvormingen bij kinderen met een gespleten lip /gehemelte?
zwemvliezen voeten en handen het kopen van 2 (8.3)
Mentale retardatie
1 (4.2)
Stunted groei
1 (4.2)
Pierre Robin syndroom
2 (8.3)
Geen reactie
18 (75,0)
Databeheer en analyse
De gevulde gegevensverzamelingsformulieren waren dubbel gecontroleerd op fouten en volledigheid aan het eind van elke dag werken en de gegevens in de computer ingevoerd met behulp van statistische Package for Social Sciences (SPSS, versie 17 voor windows, Chicago, Illinois, USA). Voor de kwalitatieve gegevens werden codes afgeleid door het lezen woord voor woord en het benadrukken van exacte woorden uit de tekst die leek te zijn de belangrijkste gedachten van de deelnemers vast te leggen. Thema's die bij de codes werden vervolgens samengevat frequenties en percentages en opgenomen in de tabellen 2 en 3. Beschrijvende statistieken werden gebruikt om het materiaal samen te vatten.
Ethische overwegingen
Ethische goedkeuring van het onderzoek werd verkregen van Makerere University Medical School beoordeling en ethische commissie, Kisoro District Administration, en gezondheidsautoriteiten. Schriftelijke toestemming werd verkregen van de deelnemers met een maximum aan vertrouwelijkheid in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki [16]. De deelnemers werden in kennis gesteld van hun recht om deel te nemen of af te zien van de studie in elk stadium zonder dat hun relatie met de onderzoekers.
Resultaten
Medische dossiers
Het optreden van orofaciale spleten in de twee ziekenhuizen werd te laag, waardoor de gegevens werden samengevoegd. Een totaal van 25, 985 moeders geleverd live-baby's in Kisoro Ziekenhuis (n = 13.199) en St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12, 786) tussen januari 2005 en december 2010. Van deze 20 kinderen hadden orofaciale schisis : 12 in Kisoro ziekenhuis en 8 in St. Franciscus Ziekenhuis, Mutolere (tabel 1). De totale periode prevalentie van orofaciale schisis was 0,77 /1000 geboorten. De meeste kinderen (65%, n = 13) met orofaciale spleten jongens waren (Tabel 1). Twaalf (60%) van de kinderen waren CL en CP en met spleten aan de linkerkant van het gezicht (tabel 1) gecombineerd. Twaalf (60%) van de kinderen een geboortegewicht van minder dan 2,5 kg en zwangerschap leeftijd van minder dan 37 weken. Ongeveer 45% (n = 9) van de kinderen had een geboorte rang van 4 of 5. Twaalf kinderen werden geboren in de maanden april tot juni. Vier van de moeders van kinderen met orofaciale schisis had een geschiedenis van bedreigde abortus. Zeven moeders nemen van een aantal van penicilline gebaseerde medicijnen tijdens de zwangerschap (tabel 1).
Interview Mothers 'Alles Over 45% (n = 9) van de moeders van kinderen met schisis gemeld dat ze werden gewond op het realiseren van dat ze hadden gegeven geboorte van een kind met een orale gespleten. Elf van de moeders toegeschreven de oorzaak van orofaciale spleten een bovennatuurlijk verschijnsel (tabel 2). Acht van de moeders aan dat een kind met schisis wordt beschouwd als een buitenstaander in hun gemeenschap (tabel 1). Zeven van de moeders bleek dat ze hadden familieleden die hebben orofaciale schisis. Achttien van de twintig moeders woonden in heuvelachtige gebieden (tabel 2). Negen kinderen met orofaciale spleten geleverd wanneer hun moeders werden meer dan 30 jaar oud (tabel 2). Acht moeders gemeld dat de kinderen met orofaciale spleten een probleem van frequente ziekte gehad.
Medisch personeel interview
Vierentwintig medische medewerkers die werkzaam zijn in Kisoro Ziekenhuis (n = 12) en in het St. Francis Hospital, Mutolere ( n = 12) werden geïnterviewd. Ongeveer 20,8% (n = 5) van de medische medewerkers gemeld dat de ouders krijgen teleurgesteld en depressief op het realiseren dat hun kinderen hadden orofaciale schisis (tabel 3). Vijf medische medewerkers dachten dat orofaciale schisis worden overgenomen, terwijl negen verklaard dat zij niet de oorzaak (tabel 3) te leren kennen. Negen van de tien medische stafleden gemeld dat een kind met een orofaciale gespleten niet in de gemeenschap geaccepteerd. Veertien medische werknemers personeel verklaarde dat de wijze van beheer van kinderen met orofaciale spleten zijn chirurgische en psychosociale ondersteuning (tabel 3). De meeste medewerkers (87,5%) meldde dat er andere misvormingen bij kinderen met orofaciale spleten zoals zwemvliezen voeten en handen, en Pierre Robin Syndroom (tabel 3). De meerderheid van de medische staf (n = 5) gaf aan dat de kinderen hadden moeilijkheden bij het voeden en terugkerende infecties.
Discussie
Methods
De huidige studie was doorsnede in het ontwerp op basis van de medische dossiers en de belangrijkste informant interviews. De geïnterviewde moeders werden achtereenvolgens geselecteerd omdat de gespleten lip en gespleten gehemelte zijn zeldzame aandoeningen in de algemene bevolking. De medische werknemers die regelmatig deelnemen aan het beheer van het leveren van moeders en pasgeboren baby's werden doelgericht aangeworven en interviewde als de belangrijkste informanten als ze worden waargenomen te hebben samengewerkt met de moeders van kinderen met schisis. Zo kan de bevindingen niet de algemene populatie waaruit de respondenten werden getrokken te vertegenwoordigen.
Wij uitgesloten doodgeborenen, omdat ze routinematig worden weggevoerd onmiddellijk te begraven door familieleden [15] voordat het eigenlijke onderzoek. Bovendien, het interviewen van een moeder over een eerder doodgeboren kind kan heel traumatiserend zijn. Onvermijdelijk, zou deze uitsluiting hebben geleid tot het verlies van gegevens. Opgemerkt wordt dat de medische gegevens die in de onderhavige studie werden de moeders die baby's in beide ziekenhuizen opgeleverd. Hoewel de verslagen droeg gedetailleerde fysieke omstandigheden met inbegrip van alle misvormingen van de baby, ze misten elke identifiers. Om dubbele documentatie voorkomen, processen-verbaal van de kinderen in de pediatrische eenheden werden uitgesloten van de studie, die had kunnen leiden tot ontbrekende gegevens.
We gebruikten key informant interviews, die het voordeel van het verkrijgen van de informatie in detail te hebben. De limitatieve bespreking van de vragen werd aangevuld door het vertalen van het interview gids van de moeders in de lokale taal (Rufumbira), die wordt begrepen door de respondenten. De voice recorder was instrumenteel bij de herziening van het hele interview proces en wat informatie die niet op papier had opgenomen tijdens het gezicht discussie gezicht halen.
Bevindingen
de totale periode prevalentie van orofaciale spleten in Kisoro District was 0,77 /1000 levendgeborenen. Deze waarde was vergelijkbaar met de bevindingen van het vorige onderzoek in Oeganda [15] en Malawi [17] met ongeveer gelijke grootte monster (tabel 4) .table 4 Uit de vergelijking van het voorkomen van gespleten lip en gespleten gehemelte in de vorige en de huidige studie
auteur
Bevolking
Duur van de studie
steekproefomvang
Proportion
Owens et al. [18]
Britse
13 jaar
325.727
1.4 /1000
Fathallah [20]
Irakezen
3 jaar
229.992
0.8 /1000
Agbernorku et al. [5]
Ghanezen
4 jaar
4000
6.3 /1000
Omo-Aghoja et al. [6]
Nigerianen
1 jaar
5037
1.35 /1000
Msamati et al. [17]
Malawiërs
1 jaar
25, 562
0.67 /1000
Dreise et al. [15]
Oegandezen
1 jaar
26.286
0,73 /1000
huidige studie
Oegandezen
6 jaar
25.985
0.77 /1000
gespleten lip met gespleten gehemelte was de meest voorkomende variant van de oro-gezichtsbehandeling spleten in de huidige studie. Dit steunde eerdere studies [1, 7, 18]. Anderzijds, gespleten gehemelte alleen was de minst voorkomende in twee ziekenhuizen Kisoro District (tabel 1), vergelijkbaar met wat eerder was gerapporteerd [1, 2]. Echter, de eerdere studies hadden grotere steekproefomvang en bredere criteria opnemen die wijzen op voorzichtige vergelijking met de huidige studie.
In de huidige studie, aan de linkerkant van het gezicht was het meest getroffen met orofaciale spleten, die in overeenstemming is met eerdere bevindingen [9]. De meerderheid (60%) van de kinderen met orofaciale spleten werden in Kisoro Ziekenhuis in vergelijking met 40% in St. Francis Hospital, Mutolere, ondanks de twee ziekenhuizen met ongeveer hetzelfde aantal leveringen in de onderzoeksperiode. De verklaring voor dit verschil is niet duidelijk. Bovendien, op basis van het aantal leveringen in de twee ziekenhuizen, de eigendom van St. Francis Hospital, Mutolere (privé) vesus Kisoro Hospital (publiek) lijken geen invloed op de patiënt aanwezig zijn.
Ongeveer een derde (n = 7) van de moeders gaf toe dat familieleden met een gespleten lip en gespleten gehemelte (tabel 2), die ook werd gedeeld door een aantal medische medewerkers (n = 5), die verklaarde dat orofaciale schisis zijn erfelijke aandoeningen (tabel 3) die wijzen op de rol van erfelijkheid [19, 20]. Soortgelijke bevindingen eerder gerapporteerd [1, 3, 18, 21] (tabel 4).
In deze studie, de meeste moeders had vroeg geborenen en kinderen van laag geboortegewicht (minder dan 2,5 kg, Tabel 1), die is in overeenstemming met Pantaloni en Byrd [2]. Hagberg en collega's [22] gemeld dat kinderen met orofaciale spleten en aanvullende misvormingen hadden een lager geboortegewicht en werden eerder geboren dan kinderen met slechts orofaciale schisis. Hoewel geen van andere ontwikkelingsstoornissen afwijking werd gebruikt in deze studie, de meeste medische medewerkers (n = 21) vonden er variabele frequenties van dergelijke misvormingen bij kinderen met orofaciale spleten (tabel 3).
Pantaloni en Byrd [2] rapporteerde een verband tussen een hoge incidentie van orofaciale spleten en lage sociaal-economische status, vermoedelijk als gevolg van slechte voeding in de onderkant van de economische schaal. Echter, waren we niet in staat vast te stellen de sociaal-economische status van de families van deze kinderen
We merkten een hogere frequentie van jongens (n = 13) met orofaciale spleten in vergelijking met meisjes (n = 7;. Tabel 1 ), die in overeenstemming met eerdere studies [1, 6, 15, 18, 23].
met betrekking tot de geboorte rang, de meeste kinderen waren in de 4 e en 5 e rang, wat betekent dat multi- para zou een risicofactor van orofaciale schisis (tabel 1) zijn. Echter, Pantaloni Byrd en [2] bestaan de geboortevolgorde van kinderen met orofaciale spleten is niet significant verschillend van die van hun normale tegenhangers. Ondernemingen De ontwikkeling van seizoensgebonden variatie van orofaciale spleten lijkt geen duidelijk te zijn besnoeiing. In de huidige studie de meeste kinderen waren geboren in de maanden april-juni (tabel 3), die een eerdere studie [24] bevestigt. Edwards [24] gemeld dat het merendeel van de baby's in Birmingham met orofaciale spleten zijn geboren in de eerste helft van het jaar met een piek in de maand maart. Anderzijds, Pantaloni Byrd en [2] rapporteerden een hogere incidentie van orofaciale spleten in januari en februari terwijl Owens et al. [18] aangegeven een vereniging van een significante toename in de frequentie van de kloven met conceptie in de tweede helft van het jaar in Liverpool, Verenigd Koninkrijk.
In de huidige studie dreigende abortus werd gemeld door 20% van de moeders. Hoewel, Saxen [25] rapporteerde een significant verband tussen orofaciale spleten en dreigende abortus tijdens het tweede trimester, concludeerde hij dat bedreigde abortus een symptoom van een reeds misvormde embryo in plaats van een oorzaak van de clefting zou kunnen zijn. Penicillinederivaten waren de meest voorkomende medicijnen verbruikt tijdens de zwangerschap (tabel 1). Dit was in tegenstelling tot Niebyl [26], die gaf aan dat penicillinederivaten veilig zijn tijdens de zwangerschap. Onze bevindingen kunnen samenvallend met in het achterhoofd dat retrospectieve rapportage van de drug geschiedenissen gevoelig is voor vooringenomenheid herinneren met geen betrouwbaar bewijs van overeenstemming [18].
Het merendeel van de moeders gemeld dat ze leven op de hellingen, die het feit dat ondervangt Kisoro District is over het algemeen heuvelachtig en impliceert dat zij hadden kunnen worden onderworpen aan chronische hypoxie. Castilla et al. [27] hypothese de associatie van teratogeen effect van hoogte op de ontwikkeling van de gespleten lip en gespleten gehemelte, vermoedelijk als gevolg van hypertone hypoxie.
In de huidige studie, de meerderheid van de moeders meldde de leeftijd van de moeder van minder dan 30 jaar (Tafel 1). hoewel we niet vaderlijke leeftijd met zekerheid kan hebben vastgesteld als gevolg van te vertrouwen op informatie van derden. Pantaloni Byrd en [2] aan dat het risico op het ontwikkelen orofaciale spleten toeneemt als beide ouders dan 30 jaar.
Ter ondersteuning van eerdere bevindingen [11], het grootste deel van de medische staf aan dat voederen en terugkerende infecties waren de meest voorkomende problemen van kinderen met orofaciale schisis (tabel 3). De meerderheid van de moeders pijn op het realiseren van hun kinderen hadden orofaciale spleten ook gedacht dat de oorzaak van de spleten een bovennatuurlijk fenomeen (tabel 2), dat een soortgelijke geloof gerapporteerd in [5] Ghana; Kenia, Rusland, Cambodja, India, Egypte en Peru [28] en Nigeria [29]. Bovendien is de medische werknemers gemeld dat de meeste moeders waren teleurgesteld en depressief op het realiseren dat ze was bevallen van een kind met een orofaciale gespleten (tabel 3). Bovendien zijn de kinderen met een gespleten lip en /of gespleten gehemelte werden niet gemakkelijk aanvaard in de gemeenschappen en werden beschouwd als paria's. Deze bevinding werd eveneens door Agbernorku en medewerkers uitgedrukt in Zuidoost Ghana [5]. De negatieve houding heeft de neiging om van invloed op de psychosociale ontwikkeling van het kind en heeft eerder gemeld [5, 12-14, 30, 31].
In de huidige studie, chirurgische interventie en psychosociale ondersteuning werden de aanbevolen modaliteiten voor het beheer van een kind met een gespleten lip en gespleten gehemelte (tabellen 2 en 3). Deze aanbeveling bevestigt eerdere auteurs [28], die meldde dat chirurgische zorg alleen is onvoldoende als schadelijke overtuigingen blijven de getroffen individu slachtoffer. Mednick et al. [28] wees erop dat de zorg van de hele persoon inclusief het leveren van wetenschappelijke uitleg en inzicht in culturele overtuigingen die kunnen blijven mensen met CL en /of CP traumatiseren zelfs na chirurgische reparatie. Echter, de twee ziekenhuizen in Kisoro District ontbrak gespleten lip en gespleten gehemelte chirurgische teams van hun eigen, maar vertrouwden op chirurgische ingrepen onder auspiciën van de "Flying Doctors" gesponsord door African Medical and Research Foundation (St. Francis Hospital, Mutolere, Medical Superintendent , persoonlijke communicatie).
Conclusies en aanbevelingen
De periode prevalentie van gecombineerde gespleten lip en gespleten gehemelte in Kisoro District was vergelijkbaar met een aantal bevindingen elders. Gespleten lip en gespleten gehemelte zijn een arts en psycho-sociaal probleem in Kisoro District dat vraagt om sensibilisering en begeleiding van de families en gemeenschappen van de getroffen kinderen. De beleidsmakers moeten plannen voor de levering van de revalidatie strategisch met een obturator gemakkelijk voeding om gewicht te krijgen vóór de chirurgische ingreep van de getroffen kinderen, zoals eerder aanbevolen [32].
Notes
Teopista Kesande, Louis Mugambe Muwazi, Aisha vergemakkelijken Bataringaya en Charles Mugisha Rwenyonyi eveneens bijgedragen aan dit werk.
verklaringen
Dankwoord
de auteurs zijn dankbaar voor de moeders van kinderen en medische stafleden van Kisoro Hospital en St. Francis Hospital, Mutolere die deelnamen aan de studie .
