Abstracte achtergrond
Veel jonge pediatrische patiënten met ernstige cariës te ontvangen tandheelkundige behandeling onder algehele anesthesie. Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) kan worden geëvalueerd om de uitkomst van tandheelkundige algehele anesthesie (DGA) behandeling te evalueren. Het doel van ons onderzoek naar de OHRQoL van jonge Litouwse kinderen in nood van DGA behandeling onderzoeken en de impact van de DGA hulpverlening aan kinderen OHRQoL analyseren.
Methods
We voerden een prospectieve klinische follow-up studie over OHRQoL onder alle jonge Litouwse kind patiënten die DGA behandeling ontvangen op het Litouwse University of Health Sciences Ziekenhuis tijdens 2010-2012. Het onderzoek bestond uit klinisch tandheelkundig onderzoek van patiënten jonger dan zes jaar, verzamelde gegevens uit hun patiëntendossiers en een OHRQoL enquête ingevuld door de ouders voorafgaand aan tandheelkundige behandeling van het kind. We voerden een follow-up OHRQoL enquête een maand na de behandeling DGA. De Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) en het effect size (ES) diende om de kinderen OHRQoL te evalueren, en de rangtekentoets geserveerd voor statistische analyses.
Resultaten
We kregen volledige baseline en follow-up gegevens voor de 140 en 122 deelnemers, respectievelijk (84,7% follow-up rate). Pijn en eetproblemen bij kinderen en ouders voelen boos en schuldig waren de meest frequent gemelde effecten bij baseline. De ouders gemeld grotere gevolgen voor jongens dan voor meisjes. De ECOHIS score aanzienlijk gedaald (69,5%, p & lt; 0,001). DGA na de behandeling, het onthullen van een groot ES voor het kind (1,6) en familie (2.4) secties van de ECOHIS
conclusies
OHRQoL van jonge Litouwse kinderen die DGA behandeling wordt ernstig aangetast. Dental algemene anesthesie behandeling leidt tot een significante verbetering van de kinderen OHRQoL. De ouders van de kinderen ook zeer op prijs stellen deze behandeling modaliteit voor zijn positieve invloed op de kwaliteit van leven van de familie.
Sleutelwoorden
Dental narcose Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven Kinderen Follow-up Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-81) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
de vroege kinderjaren cariës (ECC) is een van de meest voorkomende. gezondheidsproblemen onder peuters en voorschoolse leeftijd kinderen [1]. Hoewel de meeste kinderen kunnen tandheelkundige behandeling in een gebruikelijke omgeving, sommige patiënten niet reageren op de gebruikelijke technieken gedrag en derhalve onder tandheelkundige algehele anesthesie (DGA) behandeld. DGA behandeling, hoewel effectief, brengt risico's voor de algehele gezondheid van de patiënten [2]; het is ook een kostbare en resource-intensieve methode en vereist daarom een duidelijk bewijs van de voordelen voor kinderen en hun families.
beoordelen van het resultaat van de volledige mond revalidatie onder algemene verdoving (GA) vereist een evaluatie van de mondelinge gezondheidsgerelateerde kwaliteit van kinderen van het leven (OHRQoL). Omdat DGA behandeling gewoonlijk uitgevoerd in een sessie meten van het effect van de behandeling op OHRQoL een patiënt mogelijk. OHRQoL verschillende maatregelen ontwikkeld voor gebruik bij kinderen [3-7]. De Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) is degene bedoeld voor kinderen van voorschoolse leeftijd en jonger [6] en sinds kort in verkorte vorm versies van de ouderlijke-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) en de Family Impact Scale (FIS) geïntroduceerd [7]. De originele Engels versie van de ECOHIS is vertaald in andere talen en is met succes gebruikt in verschillende landen [8-13]. Verder is ook gevonden gevoelig en reageert op DGA effecten van de behandeling [14] te zijn.
Nieuw onderzoek naar het effect van de behandeling op de DGA kinderen OHRQoL hebben significante verbetering van de mondgezondheid en psychologische, sociale en de algehele welzijn getoond alsook als een positieve impact op het gezin [14-19]. Het verwachte effect op OHRQoL kan echter, afhankelijk van de toestand van de mondgezondheid van mensen en de mondelinge gezondheidszorg voor hen beschikbaar. Onder high-ECC onderwerpen, kunnen de kinderen OHRQoL drastisch verbeteren na de behandeling [14], terwijl de veranderingen bij kinderen in een sterk ontwikkelde mondzorg situatie subtieler en onderscheidende [17] kan zijn. De prevalentie van ECC in Litouwen is zeer hoog in internationale termen [20-22], en een recente studie [23] is gebleken dat de mondgezondheid bij jonge kinderen die DGA behandeling kregen was een van de armste in de wereld [14, 24-26]. De impact van tandcariës en behandeling DGA op de kwaliteit van leven van de Litouwse kinderen en hun families is nog niet onderzocht. Het doel van ons onderzoek naar de OHRQoL van jonge Litouwse kinderen in nood van DGA behandeling onderzoeken en de impact van de DGA hulpverlening aan kinderen OHRQoL analyseren.
Methods
We voerden een prospectieve klinische follow-up studie van OHRQoL onder Litouwse kind patiënten die DGA ontvangen behandeling. De Kaunas Regionale ethische commissie onderzoek ingestemd met de studie (nr BE -2-19, Datum: 04/11/2009). Ondernemingen De studie omvatte alle patiënten jonger dan zes jaar, die uitgebreide tandheelkundige behandeling kregen onder algemene verdoving (GA) gedurende een periode van drie jaar in 2010-2012 aan de Litouwse University of Health Sciences (LUHS) Hospital in Kaunas, Litouwen. Alle patiënten werden doorverwezen naar DGA behandeling van de Kliniek voor Preventieve en Paediatric Dentistry (LUHS) na een consultatie afspraak met een specialist in pediatrische tandheelkunde [23]. Een totaal van 144 patiënten deel aan de studie (mensen met ontwikkelingsstoornissen en algemene ziekten werden uitgesloten). De studie was vrijwillig, en de ouders van de kinderen op voorwaarde dat hun schriftelijke toestemming. Een gedetailleerde beschrijving van de deelnemers wordt elders [23]. Ondernemingen De studie bestond uit klinisch tandheelkundig onderzoek uitgevoerd tijdens DGA, een OHRQoL onderzoek ingevuld door de ouders van de kinderen ten tijde van de behandeling, en gegevens uit de bestanden van de patiënt . Voerden we de follow-up OHRQoL overzicht van de ouders een maand na de DGA de behandeling van de kinderen. Ondernemingen De persoonlijke achtergrond gegevens opgenomen van de kinderen geslacht, de leeftijd in maanden, opleiding van de ouders (universiteit, secundaire, primair), en het gebied van residence (stad, kleine stad, dorp).
Elke GA sessie omvatte een klinisch tandheelkundig onderzoek en een volledige tandheelkundige rehabilitatie. We registreerden de bevindingen van het onderzoek, diagnoses, gegevens over de tandheelkundige behandeling, en de duur van GA. De tandheelkundige index van vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT) diende als een maatstaf voor cariës ervaring [27]. Protocollen voor klinisch tandheelkundig onderzoek en behandeling DGA zijn volledig beschreven en elders verschijnen [23].
Kwaliteit van leven onderzoek
Op de dag van de DGA in het ziekenhuis, ontving elke patiënt de ouder /verzorger een self-toegediend vragenlijst meet OHRQoL. De vragenlijst informeerde over orale staat en het welzijn van het kind in de afgelopen drie maanden. De follow-up onderzoek gebruik gemaakt van dezelfde vragenlijst een maand na de DGA behandeling: de patiënten ouders waren uitgenodigd om de kliniek voor het kind tandheelkundige check-up en deel te nemen aan de follow-up onderzoek met betrekking tot orale toestand van het kind na de DGA behandeling. Als de ouder /verzorger niet aan de afspraak te komen, werd de vragenlijst verstuurd naar hen. Ondernemingen De survey tool voor het beoordelen van de kinderen OHRQoL werd het eerder ontwikkelde en vooraf geteste Litouwse versie van de ECOHIS [13]. De ECOHIS bestaat uit 13 vragen aan voorschoolse leeftijd kinderen [6] relevant. De vragenlijst is gebaseerd op de ouderlijke ratings van de 13 items gegroepeerd in twee grote delen: het gedeelte kind impact en de sectie familie impact. Het gedeelte kind invloed heeft betrekking op vier domeinen: kind symptomen (1 item), kind functies (4 items), kinderpsychologie (2 items), en zelfbeeld kind en sociale interactie (2 items). Het gedeelte familie effect heeft betrekking op twee domeinen: ouderlijke distress (2 items) en familie-functie (2 items). Elke vraag vraagt naar de frequentie van een mondelinge gezondheid gerelateerde probleem en wordt gescoord op een schaal van 0-5, als volgt: nooit (score 0), bijna nooit (score 1), af en toe (score 2), vaak (score 3 ), heel vaak (score 4), weet niet (score 5).
Onze vragenlijst bevatte twee extra algemene vragen over de mondgezondheid en algemeen welzijn van het kind, zoals in het oorspronkelijke ECOHIS [6], met behulp van een Likert-schaal. De eerste algemene vraag in zowel de baseline en follow-up enquêtes, "Hoe zou u de gezondheid van de tanden, lippen, kaken en mond van uw kind worden?", Had vijf antwoordmogelijkheden: 'excellent', 'zeer goed', ' goed ',' fair 'of' slechte '(score 1-5). De tweede algemene vraag op baseline was een wijziging van de oorspronkelijke ECOHIS: "Hoeveel kost de toestand van de tanden, lippen, kaken of de mond van uw kind van invloed op zijn /haar algehele welzijn? '; zijn vier reactie opties waren: 'helemaal niet', 'wat', 'veel' of 'zeer veel' (score 0-3). Tijdens de follow-up, werden de ouders gevraagd over eventuele verandering in de totale welzijn van het kind, omdat de behandeling; de drie antwoordmogelijkheden waren: 'gelijk gebleven', 'een beetje veranderd' of 'veel veranderd' (score 1-3). Bovendien, bij de follow-up, drie aanvullende vragen informeerde over de tevredenheid van de ouders met de behandeling zelf, informatie voorafgaand verstrekt aan de behandeling, en of de ouders een andere DGA behandeling zou overwegen als dat nodig is.
Data-analyse
we gebruikten de Statistical Package for Social Sciences programma voor Windows (SPSS, versie 17) om de gegevens te analyseren en gebruikten de ECOHIS score bij aanvang van de interne consistentie en betrouwbaarheid cross-sectionele construct validiteit van de vragenlijst te beoordelen. We berekenden Cronbach's alfa voor de totale schaal alsmede voor het kind en familie delen van de ECOHIS. Vervolgens hebben we gekeken naar de associaties tussen de middelen van de baseline scores en de respons categorieën van de wereldwijde ratings om de cross-sectionele construct validiteit te beoordelen. De verenigingen werden onderzocht door parametrische en niet-parametrische ANOVA
We gecategoriseerd de leeftijd van de patiënten in twee categorieën op basis van de looptijd en de verdeling van de kinderen. & Lt; 4 jaar en 4-6 jaar. Opleiding van de ouders werd ook gedichotomiseerde gebaseerd op de uitkering. Middelbare onderwijs (universiteiten) en anderen (college, secundaire) (er waren geen ouders met primair onderwijs) Belgique Om OHRQoL te meten, we opgeteld het item scores tot een totaal ECOHIS creëren scoren; hoe hoger de score, hoe groter de impact op de kwaliteit van het leven. 'Ik weet het niet' antwoorden werden gecodeerd als vermist. Voor degenen met maximaal 30% ontbrekende reacties toegerekend we een score voor de ontbrekende items als het gemiddelde van de overige items van de vragenlijst. Vragenlijsten met meer dan 30% ontbrekende reacties werden uitgesloten van de analyse. We berekenden de totale scores voor de hele ECOHIS, het kind en gezin secties en de volgende domeinen: kind symptomen, kind-functie, kinderpsychologie, kind sociaal welzijn, ouder nood, en familie functie [6]. Omdat elk domein en rubriek verschillend aantal artikelen dat we ook berekend gestandaardiseerde scores (scores /stuk) (totale score gedeeld door het aantal vragen in het domein /sectie).
Vervolgens hebben we bepaald de omvang van de verandering in OHRQoL na behandeling DGA door het aftrekken van de ECOHIS scores bij de follow-up van die bij aanvang. Dezelfde berekeningen werden gemaakt voor het kind en familie delen, alsmede alle domeinen van ECOHIS. De rangtekentoets diende om de baseline te vergelijken en follow-up scores en testen van de statistische significantie van de veranderingen. Het effect grootte werd berekend door het gemiddelde van verandering score te delen door de standaardafwijking van de basislijn score [28]. Een effect van & lt; 0.2 aangegeven een kleine, maar klinisch betekenisvolle omvang van de verandering, 0,2-0,7 een matige verandering en & gt; . 0.7 een grote verandering
Resultaten
Een totaal van 144 kinderen (79 jongens en 65 meisjes) jonger dan zes jaar (gemiddelde leeftijd 3,9 (SD 0,8) jaar, bereik: 25-71 maanden) kregen DGA behandeling in 2010 -2012 op de LUHS Hospital. de kinderen gemiddelde DMFT vóór de behandeling was 12,9 (SD 3,5). Alle deel aan het onderzoek, maar vier patiënten werden uit het OHRQoL analyse uitgesloten omdat we meer dan 30% ontbrekende antwoorden in de nulmeting. De vragenlijsten werden ingevuld door de moeders (93%), vader (5,6%) en andere familieleden (grootmoeders) (1,4%). In de meeste gevallen (98,4%), dezelfde respondent voltooide zowel de baseline en follow-up vragenlijsten. Van de 140 deelnemers met volledige basisgegevens, 23 niet aan de follow-up afspraak te komen. De vragenlijsten werden verstuurd naar hen en vijf werden teruggestuurd. Over het algemeen kregen we een volledige set gegevens voor 122 (84,7%) van de patiënten in de follow-up. Er waren geen statistisch significante verschillen in basiskarakteristieken tussen die behouden en die verloren.
Tabel 1 toont gegevens over de dwarsdoorsnede construct validiteit. Ouders die hun kind welzijn als meer zwaar getroffen gewaardeerd rapporteerden hogere kind effecten. Zoals voor de familie invloed sectie, de gemiddelde score voor de rapportage van "veel" was iets lager dan die rapportage "wat". Cronbach's alpha voor de gehele ECOHIS, evenals het kind en familie effect secties waren 0,80, 0,80 en 0,46, respectively.Figure 1 illustreert de voorbehandeling scores totale ECOHIS en de domeinen. De ouders rapporteerden meer familie effecten dan kind effecten. Het domein van de ouderlijke distress had de hoogste score, terwijl de score voor de sociale welzijn domein was de laagste van de ECOHIS domains.Table 1 Baseline ECOHIS scores over de wereldwijde ratingcategorieën
Hoeveel kost de conditie van uw kind tanden, lippen, kaken of mond van invloed op zijn /haar algehele welzijn?
helemaal
Sommige
veel
zeer veel
P-waarde
Aantal patiënten (%)
3 (2.1)
22 (15,7)
65 (46,4)
50 (35,7)
-
Total ECOHIS
9,0 (2,7)
15,0 (4,4)
20,0 (7,0)
25,0 (8,3)
& lt; 0,001
Child effect sectie
3,0 (1,0)
7,4 (2,0)
12,8 (5,1)
15,8 (6,7)
& lt; 0,001
Kind symptomen
0,7 (0,6)
0,9 (0,6)
2,4 (0,9)
2.3 (1.1)
& lt; 0,001
functies Child
2,0 (1,0)
4,3 (1,9)
5,9 (2,8)
7.7 (3.2)
& lt; 0,001
Child psychologie Gids 0,3 (0,6)
2.2 (1.6)
3.7 (1.6)
4,4 (1,5)
& lt; 0,001
Child zelfbeeld en sociale interactie
0,0 (0,0)
0,0 (0,0)
0,8 (1,4)
1,4 (2,1)
0.006
Family effect sectie
6,0 (2,0)
7,2 (1,7)
6,8 (2,5)
9,1 (2,6)
& lt; 0,001
Parent nood Gids 4.3 (4.0)
5,5 (1,9)
5.1 (2.2)
6,3 (1,5)
0.007
Family functie
1,7 (2,1)
1,7 (0,9)
1,7 (1,4)
2,7 (2,0)
0,004
Waarden zijn gemiddelden schaal score (tussen haakjes bevatten standaarddeviatie, tenzij anders aangegeven).
Figuur 1 Mean overall en domeinbeheer scores in de ECOHIS bij aanvang (N = 140). Ondernemingen De ECOHIS scores werden geassocieerd met de patiënt geslacht, leeftijd en opleiding van de ouders niveau (tabel 2). De ouders gemeld grotere gevolgen voor jongens dan voor meisjes. Oudere kinderen (4-6 jaar) ervaren meer pijn dan wel jongere, maar de impact op het gezin was groter als het kind jonger dan vier jaar. Kinderen met hoogopgeleide ouders hadden lagere scores in de sectie kind invloed (3 van 4 domeinen) .table 2 Pre-behandeling ECOHIS scores door de patiënten 'achtergrond
Aantal patiënten
Geslacht
leeftijd (jaar)
Parental Opvoeding
Man
Female
& lt; 4
4-6
hoge
Andere
75
65
74
66
68
72
Total ECOHIS scoren
21,7 (8,5)
18,9 (6,6) *
20,5 (9,2)
20,4 (5,8)
18,6 (6,2)
22,2 (8,6) *
Child effect sectie
13,7 (6,8)
11,8 (5,2)
12,4 (7,2)
13,2 (4,9)
10,8 (4,5)
14,7 (6,9) **
Child symptomen
2,1 (1,1)
2,1 (1,1)
1,9 (1,2 )
2,3 (1,0) *
1,8 (1,0)
2,4 (1,1) *
functies Child
6.7 (3.3)
5,6 (2,7) *
6,0 (3,5)
6,5 (2,6)
5,6 (2,6)
6.8 (3.4) *
Child psychologie Gids 3.8 (1.9)
3,5 (1,5)
3,5 (1,8)
3,8 (1,7)
3,0 (1,5)
4.2 (1.8) **
Child zelfbeeld en sociale interactie
1,1 (1,8)
0,6 (1,4)
0,9 (1,8)
0,7 (1,4)
0,4 (0,7)
1.3 (2.1) *
Family effect sectie
8,0 (2,7)
7,2 (2,6) *
8,1 (2,8)
7,0 (2,3) *
7,8 (2,4)
7,5 (2,9)
Parent nood
5.7 (1.9 )
5,4 (2,1)
5,8 (2,2)
5,3 (1,8)
5,8 (2,1)
5.4 (1.9 )
Family functie
2,3 (1,9)
1,7 (1,3) *
2.3 (1.9)
1.7 (1,1) *
2,0 (1,6)
2,1 (1,7)
Waarden zijn gemiddelden schaal score (tussen haakjes bevatten standaarddeviatie).
ahigh = Universiteit; . Andere = College of secundaire
* p & lt; 0,05; . Independent samples t-test
** p & lt; 0,001; Onafhankelijke steekproeven t
-test.
Tabel 3 presenteert gegevens over veranderingen in ECOHIS scores van de uitgangswaarde voor de follow-up. De totale ECOHIS en de subschaal scores aanzienlijk gedaald na de behandeling DGA, waaruit blijkt groot effect maten. Sociaal welzijn was de enige domein, dat matig effect size aangetoond. De grootste dalingen in de scores waren voor de domeinen kind symptomen en kinderpsychologie in de sectie kind en voor het domein van de ouderlijke nood in het gezin invloed section.Table 3 De gemiddelde ECOHIS domein scores op baseline en follow-up met ingang maten (N = 122)
ECOHIS domein
(nr items)
Baseline
Follow-up
veranderen in score (SD)
P-waarde
Effect grootte
Mean (SD)
Bereik
Mean (SD)
range
Totale Ecohis score (13)
21,3 (6,9)
9-37
6.5 (4.8)
0-20
14,8 (7,9)
& lt; 0,001
2.1
Child invloed sectie (9)
13,3 (5,6)
3-25
4.4 (3.7)
0-16
8.9 ( 6.2)
& lt; 0,001
1.6
symptomen Kind (1)
2,1 (1,1)
0- 4
0,4 (0,7)
0-2
1,8 (1,2)
& lt; 0,001
1.6
functie
Kind (4)
6,5 (2,8)
0-13
3.1 (2.8)
0-11
3,5 (3,6)
& lt; 0,001
1,25
psychologie van het kind (2)
3,7 (1,6)
1-6
0,8 (1,0)
0-3
2,9 (1,9)
& lt; 0,001
1.8
Child zelfbeeld en sociale interactie (2)
0,9 (1,6)
0-7
0,2 (0,6)
0-3
0,7 (1,7)
& lt; 0,001
0,4
Family effect sectie (4)
7,9 (2,4)
2-13
2,1 (1,9)
0-6
5,8 (2,7)
Restaurant & lt; 0,001
2.4
Parent distress (2)
5,8 (1,8)
1-8
1,9 (1,9)
0-6
3,9 (2,2)
& lt; 0,001
2.2
Family-functie (2)
2,1 (1,7)
0-6
0,2 (0,6)
0-2
1.9 (2.6)
& lt; 0,001
1.1
Prevalentie van de meest frequent gemelde kind en gezin impact op baseline en follow-up worden in tabel 4 . Pijn, eetproblemen en gevoel geïrriteerd waren de meest frequent gemelde gevolgen voor kinderen, terwijl de ouders het gevoel boos en schuldig waren de meest voorkomende gevolgen in de familie gedeelte bij aanvang. Eten, uitspraak problemen en ouders voelen zich schuldig waren de meest frequent gemelde effecten bij de follow-up. De grootste daling van de prevalentie na de behandeling werd waargenomen voor de items van de ouders het gevoel overstuur en guilty.Table 4 Prevalentie van de meest gerapporteerde effecten op baseline en follow-up (N = 122) Detail Artikel
De prevalentie van de effecten gemeld 'vaak' of 'heel vaak' *
Baseline
Follow-up
P-waarde **
Pijn in de tanden mond en kaken
44,3
0
& lt; 0,001
Moeilijkheidsgraad het drinken van warme of koude dranken
33,6
3.3
& lt; 0,001
Moeilijkheidsgraad het eten van bepaalde voedingsmiddelen
59
26.2
Restaurant & lt; 0,001
Moeilijkheidsgraad uitspreken van alle woorden
16,4
18
& gt; 0,05
Missing kleuterschool, kinderdagverblijf of op school
8.2
0
& lt; 0,05
Trouble slapen
23,8
0
& lt; 0,001
Omdat prikkelbaar of gefrustreerd
38.5
0
& lt; 0,001
Vermeden glimlachen of lachen
3,3
3,3
-
Vermeden praten
0
0
-
Ouders zijn boos
81,1
7,4
& lt; 0.001
Ouders voelen zich schuldig
73,8
12,3
& lt; 0,001
Ouders die tijd af van werken
13.1
0
& lt; 0,001
Financiële gevolgen voor de familie
9
0
. & lt;. 0.001
* Waarden zijn percentage van de ouders, de rapportage van de impact 'vaak' of 'heel vaak'
** McNemar proef
meer dan de helft van de respondenten (57%) gewaardeerd mondgezondheid van hun kind als goed tot uitstekend na de DGA behandeling, terwijl 84% van hen beoordeelde het als een slechte voorafgaand aan de behandeling. De meerderheid van de ouders (82%) meldde dat orale gezondheidstoestand getroffen algehele welzijn van hun kind aanzienlijk. Meer dan de helft van hen (54%) rapporteerde een aanzienlijke verandering in de totale welzijn van hun kind na de behandeling. Alle ouders gemeld hun tevredenheid over de behandeling DGA. Tweederde van hen (66,4%) vonden ze voldoende informatie voorafgaand aan de behandeling had gekregen. Meer dan de helft van de ouders (64,8%) verklaarde dat zij zou nog een DGA behandeling te overwegen, indien nodig.
Discussie
Deze studie geeft nieuwe informatie over OHRQoL onder jonge Litouwse kinderen voor en na de behandeling DGA. Hoewel jonge kinderen en hun families sterk te lijden onder de gevolgen van een slechte tandheelkundige gezondheid, hun OHRQoL aanzienlijk verbeterd na de DGA behandeling. Ondernemingen De gegevens werden verzameld over de periode van dit onderzoek van de jonge DGA patiënten in de LUHS ziekenhuis behandeld drie jaar, een tertiair-care behandeling ziekenhuis in Kaunas, de tweede grootste stad in Litouwen. Hoewel de resultaten van deze studie niet het hele Litouwen vertegenwoordigen, onze bevindingen zijn waarschijnlijk dicht bij die van de gehele bevolking te zijn, omdat de LUHS Hospital is de grootste medische referentiecentrum voor alle regio's in het land, en elke patiënt kan kiezen deze University Hospital als bedoeld DGA. De follow-up rate in onze studie was hoger dan in andere vergelijkbare studies [29]. De verrassende belangrijkste reden voor het laten vallen van de studie was de frequente emigratie uit Litouwen. Dat de steekproef bij aanvang inclusief alle onderliggende DGA patiënten die behandeling in een periode van drie jaar en dat slechts enkele patiënten gingen verloren in follow-up kan worden beschouwd sterkte van de studie. Aan de andere kant, onze studie had geen onbehandelde controle groep die gewoonlijk voor dergelijke interventiestudies nodig is, namelijk omdat de tandheelkundige behandeling niet kan worden onthouden van patiënten die het nodig hebben. Bevindingen over kinderen OHRQoL door de ouders gemeld voor zeer jonge kinderen kunnen twijfelachtig zijn, maar dit had geen invloed op onze resultaten, aangezien slechts een kleine fractie van de kinderen (& lt; 10%). Jonger dan 3 jaar Ondernemingen De omvang van de effecten op OHRQoL in ons onderzoek kan gedeeltelijk het gevolg zijn van de methode: de ECOHIS werd gekozen als degene vindt voorschoolse leeftijd kinderen ten tijde van onze studie. Veel van de andere DGA studies gebruikten de Parental-Mantelzorgers Perceptions Questionnaire and Family Impact Scale (P-CPQ & amp; FIS), een veel bredere vragenlijst (49 vragen) bedoeld voor schoolgaande kinderen [16, 18, 19]. Een kortere OHRQoL vragenlijst (13 vs. 49 vragen) in de ECOHIS lijkt voordelen hebben bij de evaluatie van jonge kinderen de kwaliteit van het leven, zoals gevonden in het Nederlandse onderzoek, waar beide vragenlijsten werden gebruikt [26]. De resultaten van onze studies en andere DGA behulp ECOHIS gebleken acceptabele evaluerende eigenschappen van het instrument [14, 26]. Niettemin heeft de ECOHIS onlangs gevonden dat bepaalde beperkingen die het geschikt is voor schade kan toebrengen aan kinderen met ernstige cariës hebben [30] in vergelijking met de nieuwe verkorte vorm P-CPQ en FIS schalen [7]. Onze studie toonde lage Cronbach alpha scores voor de familie sectie en voor het item van de financiële problemen, zoals eerder [30] gezien. Als gevolg van deze en de verschillende ontwikkelingsproces van de ECOHIS en de korte-formulier P-CPQ en FIS schalen [6, 7], de ECOHIS misschien beter ingezet in epidemiologisch onderzoek, en de korte-formulier P-CPQ en FIS zou zijn de voorkeur voor het werk in klinische monsters met een hoge ziekte niveaus, zoals voorgesteld door Thomson et al. [30]. Ondernemingen De waargenomen effecten van slechte dentitie op OHRQoL van de Litouwse kind patiënten voor de behandeling DGA was groter dan in andere vervolgonderzoeken [14, 17, 26] met dezelfde ECOHIS instrument. Een hoge prevalentie en de ervaring van tandcariës bij voorschoolse leeftijd kinderen, samen met tekortkomingen in de orale gezondheidsdiensten in Litouwen kan de hoge voorbehandeling scores in onze studie uit te leggen. Ondernemingen De meest gemelde effecten in onze steekproef waren vergelijkbaar met die van eerdere studies DGA [14, 24]. Een systematische review gemeld dat sociaal welzijn was de minst getroffen domein [29] zoals te zien in onze studie ook. Een mogelijke reden voor deze bevinding kan de veelbesproken grenzen om de kennis van ouders over de sociale aspecten van OHRQoL van een kind [31]. Ondernemingen De ouders gemeld grotere gevolgen voor jongens dan voor meisjes, hoewel we geen sekseverschillen in tandheelkundige gevonden gezondheidstoestand met betrekking tot onze patiënten [23] of onder Litouwse voorschoolse leeftijd kinderen [20]. Geen sekseverschillen in effecten werden waargenomen in een ander DGA studie van Klaassen et al. [26]. Psychologische factoren kunnen een rol hebben gespeeld, maar de bevestiging en verklaren deze bevinding zal verder onderzoek nodig is. Ondernemingen De opgeleide ouders gemeld minder kind effecten dan heeft ouders met een lager opleidingsniveau. Dit is een interessante bevinding dat de vragen over de verschillende gezondheid waarden bij ouders verhoogt met betrekking tot hun opleidingsniveau. In de algemene bevolking, is een hoger oudereducatie geassocieerd met een betere OHRQoL in kinderen [32], maar het kan verschillend tussen ouders van kinderen met hoge tandheelkundige ziekte. Ondernemingen De effectomvangen waargenomen in onze studie waren significant hoger dan die van andere studies: het percentiel verlaging van de totale ECOHIS toonde na DGA behandeling was 69,5% vs. 27,6% in een studie van Lee et al. [14] en 42,7% in één Klaassen et al. [17]. Deze bevindingen kunnen deels worden toegeschreven aan de verschillende follow-up tijden, maar de hoge prevalentie van cariës en slechte mondgezondheid bij jonge Litouwse kinderen speelt zeker een rol ook:. Hoe ernstiger het probleem, des te duidelijker het resultaat na het oplossen ervan
Ondanks de aanzienlijke verbetering na DGA meeste aspecten van OHRQoL, sommige patiënten bleef ondervinden problemen met betrekking tot hun tandheelkundige ziekte en de behandeling uitgevoerd. Eerdere studies hebben DGA ook erkend, maar niet versterkt deze bevinding [29]. DGA, hoewel effectief, niet de gevolgen van de ECC te elimineren; een functiebeperking voor het kind als de ouders distress kan aanhouden. Meerdere cariës behandelingen en extracties in de meeste DGA patiënten [23] kunnen deze bevindingen verklaren.
In de huidige studie een meerderheid van de ouders gewaardeerd mondgezondheid van hun kind bij aanvang als arm, een feit dat ernstige gebitsproblemen en de slechte kwaliteit van het leven weerspiegelt , en leidt ouders om tandheelkundige behandeling in het kader GA bevorderen. Het percentage is duidelijk hoger dan in Nederland, bijvoorbeeld, waar de ouders ratings waren minder serieuze (slechts 7% van de Nederlandse ouders gewaardeerd mondgezondheid van hun kinderen zo slecht) [17]. Twee derde van de ouders de voorkeur ondergaat een ander DGA behandeling voor hun kind in de toekomst, een feit dat niet door de professionals in de gezondheidszorg aanvaard. Herhaalde DGA behandelingen moeten in feite worden vermeden; eerder, moeten ouders en hun kinderen worden begeleid naar preventieve tandheelkundige zorg. De studie suggereert dat het protocol voor het verstrekken van ouders met voldoende informatie voorafgaand aan DGA behandeling zou moeten worden herzien. Ondanks hun hoge mate van tevredenheid over de behandeling uitgevoerd, een derde van de ouders vonden dat ze niet alle noodzakelijke informatie voorafgaand aan de behandeling, een ander feit dat verder voorstanders veranderen DGA behandelingen in de LUHS Ziekenhuis ontving.
Conclusies
De OHRQoL van jonge Litouwse kinderen in nood van de DGA behandeling wordt ernstig aangetast. Dental algehele anesthesie behandeling gaat gepaard met een aanzienlijke verbetering van de kinderen OHRQoL. De ouders van de kinderen zeer waarderen deze behandeling modaliteit, wat een positieve impact op de kwaliteit van het leven van de familie heeft
Afkortingen
ECC:.
vroege kinderjaren cariës
DGA:
Dental narcose
OHRQoL:
Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
ECOHIS:
Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
