Abstracte achtergrond
Het doel van deze retrospectieve studie was om de behandeling tijd en verschillen tussen de pre- analyseren en nabehandeling peer assessment rating (PAR) index en esthetische component (AC) van de index van een orthodontische behandeling nodig (IOTN) scores bij kinderen /jongeren met speciale behoeften van de gezondheidszorg (SHCNs), in vergelijking met niet-specifieke zorgbehoeften ( NSHCNs) controles.
Methods
Gebaseerd op bepaalde in- en uitsluiting criteria, medische dossiers van SHCNs en willekeurig geselecteerde NSHCNs controles bij de afdeling Orthodontie, werden University Hospital Muenster retrospectief geanalyseerd voor de behandeling, het aantal afspraken, stoel tijd ( "gematigde" of "aanzienlijk"), PAR scores, en AC scores. . Sample size berekening, beschrijvende statistiek, en exploratieve analyses werden uitgevoerd met behulp van de Mann-Whitney U Electronics Test
Resultaten
Negenentwintig kinderen met SHCNs (21 jongens, 9 meisjes; mediane leeftijd: 11 jaar, pre -behandeling) en 29 kinderen met NSHCNs (12 jongens, 17 meisjes; mediane leeftijd:. 12 jaar, pre-behandeling) werden geïncludeerd in deze studie Ondernemingen de totale duur van de behandeling verschilde niet tussen de patiëntengroepen. Echter, meer "aanzienlijke stoeltijd" is nodig voor de groep SHCNs vergeleken met de controlegroep (p & lt; 0,05)., Terwijl "gematigde stoeltijd" is vaker Bij patiënten met NSHCNs (p = 0,001) Ondernemingen De leeftijd van de patiënten in de eerste en laatste benoemingen significante statistische verschillen: kinderen in de groep SHCNs aangevangen orthodontische behandeling eerder door een mediaan van 1 jaar, vergeleken met kinderen in de groep NSHCNs Ondernemingen de groep SHCNs significant hogere pre. . - en nabehandeling PAR scores (mediaan 21 /mediaan 6) en AC scores (mediaan 9 /mediaan 3) in vergelijking met NSHCNs patiënten (PAR: mediaan 17 /mediaan 0; AC: mediaan 5 /mediaan 1)
echter de totale duur van de behandeling en de algemene PAR en AC score reductie verschilde niet significant tussen de SHCNs en NSHCNs groepen.
Conclusies
Terwijl de totale behandeling tijd en het aantal afspraken niet verschillen, de totale stoel tijd was hoger in de groep SHCNs. De pre- en post-behandeling PAR en AC scores waren significant hoger in de groep SHCNs.
Sleutelwoorden
orthodontische behandeling Kinderen /jongeren met speciale behoeften van de gezondheidszorg (SHCNs) Behandeling tijd Succes Peer assessment rating (PAR) index Index van een orthodontische behandeling nodig (IOTN) Esthetische component (AC) Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-67) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde is gebruikers. achtergrond
Volgens de World Health Organisation (WHO) definitie, "craniofaciale afwijkingen of afwijkingen (CFA) zijn aangeboren structurele misvormingen, misvormingen of andere afwijkingen van de schedel (schedel) of gezicht botten. Meest voorkomende vormen van CFA blijken voort te komen uit een combinatie van genetische factoren en omgevingsinvloeden "[1].
Vanwege medische vooruitgang en steeds behandelingsalternatieven, minder gravidity- en levering gerelateerde complicaties waargenomen in de ontwikkelde wereld, en zelfs vroeg geboren baby's, die kunnen last hebben van ontwikkelings- of beperkingen op milieugebied op de gezondheid, hebben aanzienlijk hogere overlevingskansen. Bijgevolg is het aantal kinderen met speciale behoeften van de gezondheidszorg (SHCNs) blijft [2] stijgen. Daarom is de integratie van mensen met speciale behoeften van de gezondheidszorg en hun gezinnen in de mainstream dagelijkse en sociale leven wordt steeds belangrijker [3, 4].
Een subgroep van het brede spectrum van mensen uitgedaagd wordt de groep van personen met CFA . Hoewel CFA's hebben uiteenlopende oorzaken en de diverse behandelmethoden, is er een functie die alle personen met CFA's hebben met elkaar gemeen: ze delen een unieke gelaatsuitdrukking die, in tegenstelling tot die in de interne medische aandoeningen die onontdekt blijven door het publiek, hen blootstelt aan de samenleving [3 , 5]. Als wetenschappelijk bewezen, het gezicht, en tandheelkundige verschijning een verschil maken in de sociale integratie; derhalve benadeeld deze patiënt collectieve op jonge leeftijd. Shaw et al. aangetoond dat dentofaciale verschijning beïnvloedt sociale aantrekkelijkheid. Zij vonden dat mensen met een normale tandheelkundige verschijning werden gezien beter kijken, meer wenselijk om vrienden te maken met, intelligenter, en minder kans op agressief gedrag [6-8] te tonen. Volgens een onderzoek onder leiding van Becker et al., De belangrijkste motivatie voor ouders om hun kinderen te hebben met SHCNs ondergaan orthodontische therapie was om hun gezicht aantrekkelijkheid te verhogen [3]. Bijgevolg is deze kennis is reden genoeg om zich te concentreren op de weg vrijmaakt voor patiënten met CFA's om toegang te krijgen orthodontische behandeling. Verder is het feit dat malocclusion komt vaker voor bij kinderen met SHCNs vormt een extra belangrijke reden voor deze focus [9-11].
Huidige literatuur suggereert dat de behandeling van deze uitgedaagd patiënt collectief is mogelijk, maar niet gemakkelijk in het management, en vergelijkbare gegevens over de behandeling resultaten zijn zeldzaam [12]. Becker et al. geschetst dat de belangrijkste kwesties in verband met orthodontische behandeling van kinderen met SHCNs zijn de moeilijkheden bij het onderhoud van adequate mondhygiëne en benoeming bijwonen [13].
Zoals malocclusie en esthetiek worden vaak gezien als subjectieve criteria, alleen het gebruik van gestandaardiseerde indices is in staat om licht te werpen op deze sterk onderscheidend vermogen patiënt collectief. Een spruitstuk aantal indices voor orthodontische evaluatie zijn beschreven [14]. Twee stevig gevestigd indices zijn de peer assessment rating (PAR) index en de index van een orthodontische behandeling nodig (IOTN), die in ons onderzoek werden toegepast. Ondernemingen De PAR-index biedt een manier om de individuele occlusale non-conformiteit in relatie te definiëren de gehele malocclusie van de kaak, en vergelijkingen tussen verschillende patiënten cases variabele punten behandeling trekken. Om aan deze eisen, de index kan alle mogelijke afwijkingen occlusale bekend ontdekken. Verbeteringen in occlusie succes aangeeft behandeling, kan worden beoordeeld door veranderingen in de score [15, 16]. Ondernemingen De IOTN bestaat uit een klinische component genaamd het tandheelkundige element (DHC) en een esthetische component (AC) [17 ]. De index maakt onderscheid tussen 3 behandeling categorieën: "geen behandeling nodig" (1-4), "borderline behoefte" (5-7), en "grote behandeling nodig" (8-10) [18]. Bovendien is de esthetische component is in staat om suggesties voor de patiënt samenwerking [18] geven.
Verder in onze studie werd een Pubmed search toegepast op de term "orthodont *" gekruist met een combinatie van "need gehandicapt of bijzondere of uitgeschakeld" in samenhang met "succes" "resultaat" en "behandelingstijd." Volgens de gepubliceerde literatuur, is een focus gelegd op het probleem van de behandeling van patiënten met SHCNs, is er echter weinig gezegd de orthodontische behandelresultaten in deze speciale groep behoeften [3, 4, 11-13, 19-22]. Bijgevolg was het doel van het onderzoek naar de behandeling tijd en verschillen tussen voor- en nabehandeling PAR en AC scores van IOTN, in een groep patiënten met SHCNs vergeleken met een controlegroep met niet-specifieke zorgbehoeften (NSHCNs) te analyseren.
methoden
onderwerpen
Medische dossiers 1989-2008 van de afdeling Orthodontie, werden University Hospital Muenster gescreend voor orthodontische behandeling van kinderen met SHCNs. De term "SHCNs" werd gedefinieerd op basis van de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) [23]
Inclusie criteria Ondernemingen De inclusie criteria voor de groep SHCNs waren:. (1) kinderen /jongeren met craniofaciale afwijkingen volgens de WHO-definitie, (2) behandeling met verwijderbare (U-boog activator, functionele regulator of palatinale Bevestigingsplaat volgens AM Schwarz) en /of multibracket toestellen (Ormco Corporation, CA, USA), en (3) fotografische en modeldocumentatie aan het begin en einde van de behandeling. Schriftelijke informed consent werd verkregen bij de deelnemers of hun wettelijke voogden voor data-analyse en publicatie van de bijbehorende beelden
Uitsluitingscriteria Ondernemingen De uitsluitingscriteria waren:. (1) van de patiënten met een voorgeschiedenis van een orthodontische behandeling, (2) volwassen patiënten, (3) onvolledige medische dossiers, of (4) het staken van de behandeling.
controlegroep
de controlegroep met NSHCNs bestond uit willekeurig gekozen gezonde kinderen /jongeren behandeld op de afdeling Orthodontie met afneembare (U buigen activator , functionele regulator of palatinale plaat volgens AM Schwarz) en /of multibracket apparaten (Ormco Corporation, CA, USA). Inclusiecriteria No. 2 en 3, alsmede de uitsluitingscriteria van de groep SHCNs werden toegepast op NSHCNs groep.
Om variatie in de behandeltijd, het tijdstip van de behandeling toelating en datum van orthodontische uitbehandeling detecteren waren uit het medisch dossier. Geboortedatum werd ook geïdentificeerd aan de leeftijd van de patiënt te vergelijken ten tijde van de eerste en laatste afspraken. Bovendien is de medische aandoening, geslacht, soort apparaat gebruikt (vast of verwijderbaar) en het aantal afspraken-gespecificeerde op basis van stoeltijd als ofwel "gematigde" of "aanzienlijk" -Waren opgenomen. Als gevolg van de terugwerkende kracht van de studie definieerden we "gematigde stoeltijd" minder tijdrovend orthodontische behandelingen zoals het veranderen elastieken of vermogen kettingen of buigen van draad (uitneembare apparatuur), terwijl "aanzienlijke stoeltijd" impliciete procedures zoals wire verandering, beugel bonding of rebonding, tandheelkundige afdruk, of de eerste aanpassing van een verwijderbaar apparaat.
om de verschillen tussen het collectief met SHCNs en de controlegroep te onderzoeken, werden gestandaardiseerde indices toegepast. De peer assessment rating (PAR) index werd gebruikt voor verbetering van de occlusie tussen pre- en post-behandeling te onderzoeken, en de algemene resultaten van de behandeling te vergelijken tussen de 2 groepen. Om de PAR-index op te nemen, een gekwalificeerd examinator scoorde alle voor- en nabehandeling tandheelkundige studiemodellen. Zo is de occlusale kenmerken van de 11 componenten (rechtsboven segment, Upper voorste segment, Upper linker segment, Lower recht segment, Lower voorste segment, Linksonder segment, Right buccale occlusie, overjet, Overbite, Hartlijnverlichting en Left buccale occlusie) van de PAR-index werden opgenomen en opgeteld. Om de analyses uit te voeren, werd een PAR heerser gebruikt [15].
Verder is de esthetische component (AC) van de index van een orthodontische behandeling nodig (IOTN) werd opgenomen op de verandering in de tandheelkundige de aantrekkelijkheid van de patiënt te beoordelen over de hele behandeling tijd [24]. De AC van de IOTN vereist dat de examinator frontale intra-orale foto's van de patiënt vergelijken met 10 gestandaardiseerde foto's die variëren van 1, voor de meest aantrekkelijke, tot en met 10, voor de minst aantrekkelijke tandheelkundige regeling [25]. Statistische gegevens
Analyses werden uitgevoerd met SPSS 21.0 software Statistics Vrijgeven (IBM Corporation, NY, USA). Metric variabelen werden beschreven door mediaan en range (minimum, maximum). Voor categorische variabelen, werden absolute frequenties gegeven. Associatie tussen een gegeven uitkomstvariabele en een binaire predictor variabele werd gemeten met de Mann-Whitney U Electronics Test. Ondernemingen De volgende 2 nulhypothesen werden getest op een lokale tweezijdig significantieniveau van 5% met behulp van de Mann-Whitney U Electronics Test:
Nulhypothese H1: de totale duur van de behandeling (gedefinieerd als het tijdsinterval tussen het begin en het einde van de actieve behandeling) in de groep SHCNs wijkt niet af van de totale duur van de behandeling in de NSHCNs groep <. br> Nulhypothese H2. de vermindering van AC scores (gedefinieerd als het verschil tussen het voor- en nabehandeling AC scores) in de groep SHCNs verschilt niet van de vermindering van AC scores in de NSHCNs groep
steekproefomvang berekening:
Nulhypothese H1: Sample size berekening voor de Mann-Whitney U
test werd uitgevoerd volgens Noether [26] onder de aanname van een normaal verdeelde uitkomstvariabele [26]. Aannames effect maten werden gemaakt in overeenstemming met de richtlijnen van de Duitse ziektekostenverzekering voor actieve behandeling tijd (36 maanden) en retentie (12 maanden). Elke verdere behandeling moest worden aangevraagd bij de zorgverzekeraar, wat betekent dat de kosten verhoogd voor het geval. Daarom bedoel actieve behandeling tijd werd geschat op 36 maanden voor de groep NSHCNs en 48 maanden voor de groep SHCNs zijn. Een standaarddeviatie van 12 maanden in beide groepen werd vastgesteld, hetgeen overeenkomt met een effect size (genormaliseerd verschil middelen) van d = 1. In de veronderstelling van een effectgrootte van d = 1 en een verhouding van 1 verdeling tussen beide groepen, de elektriciteitsbedrijf ten minste 80% toegewezen lokale tweezijdig significantieniveau van 5%, wanneer de analyse wordt uitgevoerd met ten minste 20 waarnemingen per groep
Nulhypothese H2. Sample size berekening van de Mann-Whitney U
test werd uitgevoerd volgens Noether [26] onder de aanname van een normaal verdeelde uitkomstvariabele [26]. Onder de aanname van een gemiddelde AC score voor de groep met NSHCNs zich op 6 (midden van borderline behandeling behoefte) en een gemiddelde AC score voor de groep met SHCNs zich op 9 (in het midden van de grote behandeling nodig hebben), met een gemeenschappelijke standaardafwijking van 3 overeenkomend met een effect size (genormaliseerd verschil middelen) van d = 1 en een toewijzing verhouding van 1 tussen beide groepen voor de elektrische ten minste 80% toegewezen lokale tweezijdig significantieniveau van 5%, als de analyse uitgevoerd met ten minste 20 waarnemingen per groep.
Alle analyses werden als exploratieve p-waarden beschrijvend geïnterpreteerd. Daarom is er geen correctie voor meervoudige tests uitgevoerd en alle p-waarden werden als lokale p-waarden. Lokaal significantieniveau was 5% en het label "betekenis" in deze studie wordt verstaan plaatselijk is.
Resultaten
onderwerpen zullen bij de basis van de inclusiecriteria, 29 kinderen /adolescenten met CFAs -composed van het syndroom van down, Apert /syndroom van crouzon, syndroom van goldenhar, hersenverlamming, Nager Syndrome, gespleten lip /gehemelte, Treacher Collins-Franceschetti Syndroom en Gorlin-Goltz Syndroom-werden geïncludeerd in deze studie. De patiënten 'gemiddelde leeftijd was 11 (range: 3-15) jaar aan het begin en 14 (range: 8-20) jaar aan het einde van de behandeling. De groep bestaat uit 21 jongens en 8 meisjes. Achttien van hen werden behandeld met zowel vaste als verwijderbare apparaten, terwijl 7 alleen met vaste apparatuur en 4 door verwijderbare apparaten werden alleen controlegroep
In overeenstemming met de criteria opgenomen.
, 29 kinderen /jongeren met NSHCNs met een mediane leeftijd van 12 jaar (uitersten: 6-18) jaar aan het begin en 16 (uitersten: 6-22) jaar aan het einde van de behandeling werden geïncludeerd in deze studie. De groep bestaat uit 12 jongens en 17 meisjes. Zesentwintig van hen werden behandeld met vaste als verwijderbare apparaten, terwijl 1 met permanente montage uitsluitend en 2 met uitneembare apparatuur alleen.
Behandeltijd
Er waren geen statistisch significante verschillen in de totale behandelingstijd en werd behandeld aantal afspraken tussen de 2 groups.Additionally werden de afspraken gespecificeerd op basis van stoeltijd als ofwel "gematigde" of "aanzienlijk" (figuur 1). Hieruit bleek dat terwijl meer "aanzienlijke stoeltijd" werd gebruikt in de groep SHCNs vergelijking met de groep control NSHCNs (p & lt; 0,05), "gematigde stoeltijd" was vaker vereist in de NSHCNs groep (p = 0,001) .De leeftijd van de patiënt op het moment van de eerste en laatste benoemingen significante verschillen (figuur 2). Terwijl de groep SHCNs begon behandeling bij een mediane leeftijd van 11 (uitersten: 3-15) jaar en voltooide behandeling bij een mediane leeftijd van 14 (uitersten: 8-20) jaar, de NSHCNs groep begon behandeling bij een mediane leeftijd van 12 ( bereik: 6-18) jaar en waren na een mediane leeftijd van 16 jaar (uitersten: 6-22) jaar aan het eind van de behandeling. Aldus de groep SHCNs aangevangen orthodontische behandeling eerder door een mediaan van 1 jaar ten opzichte van de NSHCNs groep (figuur 3). Figuur 1 Aantal afspraken. Meer "aanzienlijke stoeltijd" nodig was in de groep met SHCNs vergeleken met de controlegroep (p & lt; 0,05), terwijl "gematigde stoeltijd" vaker nodig was bij patiënten met NSHCNs (p = 0,001)
Figuur 2. leeftijd ten tijde van de eerste en laatste afspraken. Er is een significant verschil tussen de groepen SHCNs en NSHCNs betreft leeftijd ten tijde van het eerste (p = 0,018) en de laatste afspraken (p = 0,021).
Figuur 3 leeftijd op het moment van toelating orthodontische behandeling en eindigen van een orthodontische behandeling. Kinderen /jongeren met SHCNs begonnen orthodontische behandeling eerder door een mediaan van 1 jaar ten opzichte van kinderen /jongeren met NSHCNs.
PAR index
Terwijl een PAR score van 0 duidt perfecte uitlijning en occlusie, hogere scores (zelden meer dan 50) duiden toenemende onregelmatigheid. De PAR index werd toegepast op zowel het begin en einde van de behandeling tandheelkundige studiemodellen. De verandering in de totale score weerspiegelt het succes van de behandeling in het bereiken van de algehele afstemming en occlusie [14]. De PAR-scores bij de behandeling toelating aanzienlijk varieerde tussen de controlegroep en de groep SHCNs. De PAR-score aan het eind van de behandeling aanzienlijk varieerde tussen de groep SHCNs (PAR mediaan: 6) en de groep NSHCNs (PAR mediaan: 0). Verder was er een verschil in de boxplot, met een breder bereik voor de NSHCNs groep (figuur 4) .Met opzichte van de PAR reductie score (Figuur 5) geen statistisch significante verschillen te vinden tussen de groepen. De score reductie had een mediane waarde van 11 (bereik: -2-33) in de groep SHCNs, en 16 (range: 4-31) in de NSHCNs groep. Figuur 4 Pre- en nabehandeling PAR scores van de SHCNs en NSHCNs groepen. Er zijn aanzienlijke verschillen in PAR scores binnen de groepen, pre-behandeling (p = 0,037) en na de behandeling (p & lt; 0,001).
Figuur 5 Vermindering van de PAR scores. ΔPAR (gedefinieerd als het verschil tussen de pre- en post-behandeling PAR scores).
Esthetische component
De AC bestaat uit een 10-grade schaal geïllustreerd door genummerde, kleur intra-orale foto's. De foto's vertegenwoordigen 3 behandeling categorieën: "geen behandeling nodig" (rangen 1-4), "borderline behoefte" (rangen 5-7) en "grote behandeling nodig" (rangen 8-10) [18]. De AC toonde significante verschillen in behandeling tussen de toelating SHCNs en NSHCNs groepen (p & lt; 0,001). kwartielafstand de AC voor de groep SHCNs was 7-10, terwijl de controlegroep toonde een interkwartiel tussen 4 en 6 (figuur 6). Dienovereenkomstig, zoals gedefinieerd door de AC-score, de groep SHCNs had een "grote behandeling nodig hebben," terwijl de NSHCNs groep had een Het AC op uitbehandeling ook aanzienlijk varieerde tussen de SHCNs en NSHCNs groepen (p & lt "borderline behandeling nodig hebben."; 0,001). Figuur 6 Pre- en nabehandeling AC scores van de SHCNs en NSHCNs groepen. Er zijn significante verschillen in AC scores binnen de groepen, voorbehandeling (p & lt; 0,001) en nabehandeling (p & lt; 0,001).
De vermindering van de AC score tussen vóór en na de behandeling was voor beide groepen (mediaan: 4) en geen statistische significantie bereikt (figuur 7) (Tabel 1). Figuur 7 Vermindering van de AC-scores. ΔAC (gedefinieerd als het verschil tussen voor- en nabehandeling AC scores).
Tabel 1 Beschrijvende statistiek van de gehele verzamelde gegevens, inclusief het totale aantal patiënten collectief verdeling in kinderen /adolescenten met en zonder SHCNs, en p-waarde van de Mann-Whitney U test
Total N /mediaan /min /max
SHCNs groep N /mediaan /min /max
NSHCNs groep N /mediaan /min /max
p *
PAR voorbehandeling
58/19/4/49
29/21/10/49
29/17/4/31
0,037
PAR nabehandeling
58/2/0/41
29/6/1/41
29/0/0/8
0.000
PAR score reductie
58 /13,5 /- 2/33
29/11 /-2/33
29/16/4/31
0,053
AC voorbehandeling
58/7/1/10
29/9/4/10
29/5/1/10
0.000
AC nabehandeling
58/2/1/10
29/3/1/10
29/1/1/6
0.000
AC score reductie
58/4/0/9
29/4/0/9
29/4 /0/7
0,838
Overall behandelingstijd
58/48/4/186
29/50/4/186
29/48/6/126
0,451
Aantal afspraken
58 /32,5 /5/73
29/36/5/70
29/31/6/73
0,652
Aantal matige stoel tijd afspraken
58 /17/0/45
29/13/0/36
29/21/1/45
0.001
Aantal aanzienlijke stoel tijd afspraken
58 /15,5 /3/56
29/22/3/56
29/12/5/32
0,048
Leeftijd bij behandeling te starten
58/11/3/18
29/11/3/15
29/12/6 /18
0,028
Leeftijd bij behandeling einde
58/15/6/22
29/14/8/20
29/16/6/22
0.025
* p-waarde van de Mann-Whitney U Electronics Test (vergelijking van kinderen /jongeren met en zonder SHCNs ).
Discussie
Er zijn maar weinig studies bespreken van de orthodontische behandeling van kinderen met SHCNs. De huidige literatuur richt zich op de problemen met de behandeling en het gebrek aan verzorging [4, 13, 27] voor deze patiënt collectief. Het doel van dit onderzoek was om vast te stellen of er sprake is van verschillen in termen van de behandeling de lengte en de klinische uitkomst tussen patiënten met SHCNs en een NSHCNs controlegroep.
Sterke en zwakke punten van de studie
De WHO definitie voor patiënten met CFAs leidt tot een heterogene vakgroep. Maar juist deze groep vaker wordt beïnvloed door malocclusion derhalve deze heterogene groep voorstelt patiënten met SHCNs in de praktijk [9-12]. De indices toegepast, zijn goed ingeburgerd, gestandaardiseerd en wetenschappelijk onderzocht [15, 28]. Zoals blijkt uit Brown en Ingelhart, moet er een reden waarom orthodontisten aarzelen om de zorg voor patiënten met SHCNs zijn. Daarom werd de nadruk gelegd op het detecteren van verschillen tussen de groepen die praktijk kunnen beïnvloeden en verhogen de kosten van behandeling van patiënten met SHCNs. Voor de statistische analyse, het effect van de grootte steekproefbepaling betreft de hierboven genoemde bevindingen, hoewel het lijkt een groot [27] hebben.
Behandeltijd
zoals aangetoond door onze resultaten, de totale duur van de behandeling in SHCNs en NSHCNs groepen is gelijk en verschilt niet in een statistisch significante manier. Hetzelfde geldt voor het totale aantal aanstellingen.
Met betrekking tot de post-behandelingsresultaat wordt de vraag gesteld of SHCNs kinderen /jongeren hebben behoefte aan langere orthodontische behandeling om de resultaten vergelijkbaar met die van de groep met NSHCNs bereiken . Echter, Becker et al. geïdentificeerd het ontbreken van een adequaat niveau van mondhygiëne leidt tot de voortijdige beëindiging van een orthodontische behandeling als de belangrijkste reden voor het onvoldoende succes [13].
nemen een kijkje op het onderscheid tussen "considerable-" en "gematigde stoel tijd" er is een verschil tussen de SHCNs en NSHCNs groepen. Kinderen /jongeren met SHCNs toonden een hogere bezettingsgraad van de "aanzienlijke stoel tijd," terwijl de kinderen /jongeren met NSHCNs toonden een hogere bezettingsgraad van de "gematigde stoel tijd." Dit kan worden verklaard door de mentale en fysieke beperkingen van de SHCNs patiënten, die kan leiden tot complicaties bij de toestellen. Niettemin, onze resultaten schetsen dat men niet mag verwachten dat langere totale duur van de behandeling, maar meer "aanzienlijke stoel tijd", terwijl de behandeling van patiënten met SHCNs.Our observatie dat patiënten met SHCNs begonnen orthodontische behandeling aanzienlijk eerder dan patiënten met NSHCNs kan worden verklaard door de alomtegenwoordigheid van artsen voor de groep SHCNs en een intensiever waargenomen rijping bij deze kinderen (figuur 3).
Voorbehandeling PAR /AC
bij toelating verschillen in de PAR en AC scores tussen SHCNs en NSHCNs groepen, ten nadele van de groep SHCNs, worden gedetecteerd. Deze observatie kan worden verklaard door van der Linden et al., Die 2 belangrijke factoren die van invloed dentofaciale morfologie geïdentificeerd. Ze vonden genetische en omgevingsfactoren te dentofaciale uiterlijk [29] te bepalen. Omgevingsfactoren zoals gegeneraliseerde spierhypotonie kan vaak worden gevonden bij patiënten met SHCNs [20]. Echter, literatuur over genetische factoren zeldzaam.
Nabehandeling PAR /AC
Aan het einde van de behandeling een inferieur resultaat voor de groep SHCNs vergelijking met de NSHCNs groep, zoals bepaald door de PAR en AC scores, werd waargenomen. Deze resultaten kunnen worden toegeschreven aan het feit dat ouders en orthodontisten van de groep SHCNs meer op de functionele uitkomst en bereid zijn esthetische effecten ondergeschikt. Verder een ontoereikende mondhygiëne kan de orthodontist dwingen om de behandelingstijd te verminderen om tandheelkundige schade te voorkomen, zoals cariës, parodontitis of andere [13]. Niettemin moet worden opgemerkt dat hoewel statistisch significante verschillen ten opzichte van de AC scores bestonden tussen beide patiëntengroepen meeste patiënten met SHCNs bereikte een nabehandeling AC score van 4, dat wil zeggen, zij vertoonden geen verdere behandeling nodig ( figuur 6).
vermindering PAR /AC
Opmerkelijk geen verschillen in de reductie van de PAR en AC scores te vinden tussen de SHCNs en NSHCNs groepen. Beide groepen vertoonden een significante vermindering van hun PAR en AC scores. Deze bevindingen doen de vraag rijzen of er een genetische predispositie voor orthodontische behandeling uitkomst, zoals voorgesteld door Van der Linden et al. [29].
Onze resultaten beperkt inzicht in de behandeling van een patiënt complex collectief. Echter, ze maken het duidelijk dat er een grote behoefte om orthodontische behandelopties bevorderen en orthodontische behandeling toegankelijk deze kinderen. Bovendien bieden ze orthodontisten voldoende reden om niet aarzelen om bij de behandeling van leden van deze speciale groep behoeften. Het is duidelijk dat meer onderzoek nodig om de effecten van de afzonderlijke toestellen voor de orthodontie om de meest geschikte behandeling modaliteit voor elk CFA identificeren vergelijken.
Conclusies
De vergelijking van de totale behandelingstijd en het aantal afspraken shows geen significante verschillen tussen kinderen /jongeren met SHCNs en NSHCNs.
Kortom, meer stoel tijd nodig is in de groep patiënten met SHCNs.
verschillen bestaan in de PAR en AC scores tussen kinderen met SHCNs en NSHCNs op het moment van toelating orthodontische behandeling, ten nadele van patiënten met SHCNs. Verder wordt een inferieur behandelingsresultaat beoordeeld door AC en PAR scores voor kinderen /jongeren met SHCNs erkend.
Ethische goedkeuring
Het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de huidige herziening van de Verklaring van Helsinki, en met de internationale conferentie voor harmonisatie Good Clinical Practice (ICH-GCP) voorschriften en richtlijnen. Alleen data die open was de auteurs klinische praktijk gebruikt. Verwijzend naar de Health Data Privacy Act van de Provincie Noord-Rijnland-Westfalen, § 6 zin 2, heeft de ethische commissie van de Westfälische Wilhelms-Universität geen reden voor toepassing (Brief dd 4 september 2013) te zien.
Verklaringen
Dankwoord
We erkennen de steun van de Deutsche Forschungsgemeinschaft en de Open Access publicatie Fund van Westfälische Wilhelms-Universiteit van Münster.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2013_398_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2013_398_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2013_398_MOESM3_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 12903_2013_398_MOESM4_ESM.pdf Authors' originele bestand voor figuur 4 originele bestand 12903_2013_398_MOESM5_ESM.pdf Authors 'voor figuur 5 Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
