Abstracte achtergrond
Pre-school kinderen in gezinnen met recent vestigden vluchtelingen hebben vaak zeer hoge prijzen van vroege kinderjaren cariës (ECC). ECC wordt geassocieerd met een hoge morbiditeit en wordt grotendeels voorkomen, hoe doeltreffend cultureel passende zorgmodellen ontbreken. Deze studie had als doel om een dieper begrip van de vluchteling ervaring met betrekking tot het begin van de mondgezondheid door het verkennen van pre-school families vluchtelingen (i) inzicht in ECC en kind mondgezondheid te bieden, (ii) ervaringen van de toegang tot tandheelkundige diensten en (iii) barrières en enablers dat een grotere mondhygiëne. De opgedane kennis zal van cruciaal belang voor de ontwikkeling van effectieve vroegtijdige mondgezondheid programma's bij kinderen vluchteling te zijn.
Methods
Gemeenschap gebaseerd participatieve kwalitatieve methode met behulp van focusgroepen van hervestigde vluchtelingen gezinnen en de gemeenschap van vluchtelingen verpleegkundige interviews. Een gemeenschap referentiegroep werd opgericht en een tweetalige community research associate werkzaam was. Transcripten werden geanalyseerd op thematische inhoud met NVivo software
Resultaten
Er waren 44 deelnemers. Acht focusgroepen (negen landen van herkomst) en vijf interviews. Emergent thema's waren (i) de grote invloed van de ouders 'eerdere ervaringen, met inbegrip van hun overtuigingen over bladverliezende (baby) tanden, traditionele voeding praktijken en armoede; en als gevolg een gebrek aan begrip van het belang van vroege mondgezondheid en het begin van cariës, (ii) de last van hervestiging, waaronder prioritering, opvoeding, leren over nieuwe voedingsmiddelen en hoe te assimileren in de gemeenschap, en (iii) vluchtelingen moeilijkheden in toegang tot zowel informatie als tandheelkundige diensten, en de rol van de school bij het aanpakken van deze problemen. Een Opportunities for Change Model werd voorgesteld.
Conclusies
De belangrijkste implicatie van de studie is de demonstratie van hoe verbeterde begrip van de vluchteling ervaring verbetering kan informeren in het begin van orale preventie en behandeling. De gemeenschap participatieve methodologie van de studie leverde een basis voor cross-cultureel begrip en heeft al geholpen bij het vertalen van de bevindingen en de bewustwording bij de levering van gerichte vluchtelingen orale gezondheidsdiensten.
Sleutelwoorden
vroege kinderjaren cariës Refugee ervaring Cultural Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-69) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Kinderen in de laagste. sociaal-economische groepen zijn bekend slechter orale gezondheid dan die van het hoogste stratum [1] hebben. In de Australische kader van dit onderzoek, gegevens tonen de snelheid van de gemiddelde aantal vervallen, ontbrekende en gevuld melktanden (DMFT) van kinderen uit de laagste sociaal-economische status gebieden zijn ongeveer 70% hoger dan voor die van het hoogste sociaal-economische status gebieden [2 ]. In een recente prospectieve Western Australian (WA) studie van 105 vluchtelingen pre-schoolgaande kinderen na hervestiging in Australië, 77% van de gezinnen woonden in een buitenwijk in de laagste twee sociaaleconomische kwartielen (Sociaal-Economische Indexes voor Areas (SEIFA)) [3 ]. Van deze kinderen van vluchtelingen, (gemiddelde leeftijd van drie jaar), 62% had ten minste één tand met onbehandelde cariës (verval) en ze hadden een gemiddelde DMFT van 5,2 (SD 4,1), in vergelijking met de totale Australische kinderen 5-6 jaar die was 41,3% met onbehandelde cariës en een gemiddelde van 2,0 DMFT [4].
echter sociaaleconomische nadeel is slechts één van de complexe factoren die samenwerken om bijdragen aan een slechte mondhygiëne [1]. Veel kinderen van vluchtelingen hebben al ernstige tandheelkundige ziekte wanneer ze Australië in te voeren, vaak geleidelijk verslechterende na hervestiging [5]. Gevluchte families geconfronteerd met vele hindernissen bij de toegang tot passende gezondheidszorg post-hervestiging [6] en zijn minder waarschijnlijk dan kinderen van niet-vluchtelingen toegang krijgen tot tandheelkundige gezondheidszorg [5]. In het in een periode van 12 maanden eerder genoemde, minder dan de helft van de pre-school kinderen van vluchtelingen met onbehandelde verval WA studie zag een tandarts, en, compounding de problemen waarmee zij geconfronteerd worden, 45% had ernstige ziekte die vereist dure specialistische tandheelkundige beheer [ ,,,0],4].
echter, ondanks dit, veel gezondheidswerkers gebrek aan een duidelijk begrip van deze belemmeringen en percepties van mondgezondheid bij hun kinderen gevluchte families '. Het fundamentele uitgangspunt van dit onderzoek was dat om de tandheelkundige zorg van de kinderen te verbeteren moeten we eerst naar de perceptie van de mondgezondheid vluchtelingen te begrijpen en te verkennen hun ervaringen van de tandheelkundige gezondheidszorg. Zo kunnen de barrières en enablers met betrekking tot hun gebruik van diensten in Australië worden geïdentificeerd. Het onderzoek richtte zich op de vluchtelingen in nieuwe en opkomende gemeenschappen. Dit zijn mensen die soms als "high noodzaak clients" worden geïdentificeerd; als gevolg van de lengte van de tijd doorgebracht in vluchtelingenkampen, hun gebrek aan persoonlijke ondersteunende netwerken in Australië en de extra hulp en middelen die nodig zijn om de nederzetting uitdagingen waarmee zij worden geconfronteerd aan te pakken. Sommige gemeenschappen kunnen deze kenmerken delen voor maximaal tien jaar [7]. Australië maakt gebruik van het Hoge Commissariaat van de Verenigde Naties voor Vluchtelingen (UNHCR) definitie van een vluchteling als iemand die "wegens een gegronde vrees voor vervolging om redenen van ras, godsdienst, nationaliteit, het behoren tot een bepaalde sociale groep of politieke overtuiging, is buiten het land waarvan hij de nationaliteit bezit, en niet in staat is, of uit hoofde van bovenbedoelde vrees, niet wil inroepen van de bescherming van dat land [7] ".
vluchtelingen uit nieuwe en opkomende gemeenschappen zijn niet homogeen. Er zijn een aantal vergelijkende studies over het effect van verschillende culturen op de orale gezondheidszorg voor jonge kinderen die kunnen helpen bij het identificeren waarom de families vluchtelingenstatus geen toegang hebben tot de diensten die beschikbaar zijn [8]. Er is gesuggereerd dat verbeteringen gezondheidsresultaten binnen een multiculturele populatie kan worden bereikt door welke kennis en gedragingen die meest kans voor verbetering klinische resultaten [9-11] bieden. Zo is aangetoond dat het niveau van gedrags- en psychologische acculturatie binnen de Vietnamese bevolking in Australië een belangrijke interveniërende variabele in drie uitkomstmaten van mondgezondheid was. Het middelste niveau van acculturatie had de slechtste resultaten. De auteurs suggereerden dat een reden hiervoor was dat de culturele behoren was een beschermende factor en het middelste niveau groep kan niet passen in de cultuur van beide [9]. Andere studies hebben aangetoond dat de culturele of ouderschapsverlof perspectieven beïnvloeden mondgezondheid in vluchtelingen [12-18]. Toch is er nog steeds een minimale kwalitatieve gegevens over het effect van de traditionele praktijken en van doorvoer en hervestiging ervaring op de gedrags- en psychologische aanpassingen die nodig zijn voor de vluchtelingen om de waarde en adequaat beheer van de vroege kinderjaren mondgezondheid.
Demonstraties van "het vermogen te beheren ( hun eigen) gezondheid en welzijn hebben de centrale onderdelen van het burgerschap worden in post-industriële samenlevingen [19] ". Het meten van deze capaciteit is het concept van health literacy geleid. "Health literacy" heeft betrekking op de toegang tot, het begrijpen en gebruiken van informatie voor de gezondheid beslissingen [20, 21] te maken. Bijvoorbeeld, in een Canadese studie van allochtone vrouwen deelnemers zei een hoge health literacy hebben gevraagd meer specifieke vragen over voedingsgerelateerde preventie van kanker dan vrouwen met een laag health literacy. De auteurs concludeerden dat, om hun begrip te optimaliseren, beide groepen specifieke, cultureel gevoelige informatie die nodig is op het juiste niveau voor hun huidige niveau van geletterdheid [22]. Ook een studie van de Australische migrantenvrouwen geconcludeerd dat nieuwe immigranten nodig een gefaseerde introductie van nieuwe levensmiddelen specifieke informatie [23]. Echter, ondanks het belang van gezondheid geletterdheid, strategieën voor de beoordeling van deze door tandheelkundige teams blijven grotendeels onontgonnen [24].
Anderen hebben gesuggereerd dat er meer inzicht in de constructie van de gezondheidszorg empowerment, dwz een toenemende betrokkenheid van patiënten en cliënten in hun eigen gezondheidszorg, nodig is. Ervan uitgaande dat mensen hebben een verlangen naar keuze en controle over hun eigen gezondheid, kunnen ze verloofd, op de hoogte, samenwerkend, betrokken en tolerant ten opzichte van onzekerheid [25, 26] geworden. Het construct wordt beïnvloed door het samenspel van culturele, sociale en omgevingsfactoren, persoonlijke middelen en intrapersoonlijke factoren. Kritisch, kunnen de vluchtelingen niet op dit niveau van empowerment, terwijl het ervaren van de stress van hervestiging. Daarom moeten dienstverleners om de vluchteling ervaring en de impact ervan op de gezondheid gedrag van deze populatie [8, 27] beschouwen. Ondernemingen De huidige studie onderzoekt de perceptie van nieuwe en opkomende vluchtelingen gemeenschappen in West-Australië met betrekking tot hun ervaringen van tandheelkundige gezondheidszorg, met het oog op begrip van binnen deze gemeenschappen te verhogen en mondgezondheid geletterdheid te verbeteren. Het is de bedoeling om waardevolle informatie voor de planning en uitvoering van cultureel responsieve pre-school mondgezondheid en mondelinge gezondheidsbevordering strategieën.
Doelstellingen
Het doel van dit onderzoek was om te onderzoeken hoe de humanitaire deelnemer vluchtelingen te begrijpen en te maken gevoel van een goede mondgezondheid in pre-schoolgaande kinderen. De drie onderzoeksvragen dat de studie geleid waren: a) Wat zijn de vluchtelingenstatus verzorgers kennis van en inzicht in mondgezondheid bij kinderen, met speciale aandacht voor de oorzaken, gevolgen en preventie van vroege kinderjaren cariës (ECC)
b) zijn er problemen met de huidige toegang tot diensten voor de behandeling van ECC?
c) Wat zijn de belangrijkste belemmeringen en enablers voor deze gevluchte families aan het bereiken van een adequate mondgezondheid in de vroege jeugd?
Methods
studie opzet en methodologie
De methodologische aanpak die voor dit onderzoek was een community-based participatieve kwalitatieve studie, met behulp van focusgroepen aangevuld met individuele gesprekken. Deze aanpak werd gekozen om de betrokkenheid en capaciteitsopbouw strategieën in de gemeenschap te bevorderen door het delen van ervaring en expertise van de deelnemers, waardoor de gemeenschap eigendom van de onderzoeksresultaten [28-30] cultiveren.
Communautaire optreden werd bevorderd, ten eerste, door de werkgelegenheid van een wetenschappelijk medewerker van de gemeenschap, die werd opgeleid in het fundamenteel kwalitatieve onderzoekstechnieken door een ervaren onderzoeksteam facilitator, en ten tweede, door de oprichting van een gemeenschap referentiegroep (CRG). Ondernemingen de zestien CRG leden opgenomen tweetalige vertegenwoordigers van vier nieuwe en opkomende gemeenschappen, vluchteling, consultancy, bevordering van de gezondheid en de gemeenschap van vluchtelingen gezondheidswerkers. Het CRG gewerkt met het onderzoek teamleden om het mandaat te ontwikkelen voor de studie, genaamd de studie "Te beginnen met gezonde tanden" (BHT) en adviseerde op vragen, werving, methodologie en de vertaling van de bevindingen in een cultureel passende manier [31].
data verzamelen
De steekproef was doelgericht. De criteria voor opname waren ouders, grootouders of verzorgers van de humanitaire deelnemer of asielzoeker kinderen jonger dan vijf jaar uit nieuwe en opkomende vluchtelingengemeenschappen jaar. Aanwerving van aandacht groepsleden was door de uitnodiging van CRG biculturele werknemers en vertegenwoordigers van de gemeenschap. Een uitgenodigd deel van de gemeenschap vluchteling kind verpleegkundigen werd geïnterviewd voor het begrip van vluchteling mondgezondheid kwesties te verbeteren.
Focus groep interviews werd gebruikt omdat deze is aangetoond dat het verzamelen van rijkere gegevens te vergemakkelijken, en cultureel veiliger zijn, dan individuele interviews in migranten- en vluchtelingenvrouwen [31, 32]. Focus groepen ook storytelling, dat centraal staat in participatief actieonderzoek [29] aan te moedigen. Aan het begin van de focusgroep, werden de deelnemers gevraagd om elkaars vertrouwelijkheid en meningen respecteren.
Voor de focusgroepen een semi-gestructureerde techniek werd gebruikt. De vragen zijn gebaseerd op ideeën en ervaringen van de deelnemers met betrekking tot pre-scholen mondgezondheid overtuigingen, het gebruik van tandheelkundige diensten, en het begin van het voeden en familie voeding praktijken pre- en post-settlement. Focus groepen werden uitgevoerd in de eigen taal van de deelnemers en in het Engels vertaald door tolken tijdens de focusgroep. Ondernemingen De audio-opnames werden letterlijk getranscribeerd in het Engels en alle identificerende gegevens werden verwijderd op dit punt. Het verzamelen van gegevens voortgezet tot verzadiging, die "treedt op wanneer de onderzoekers voelen ze hebben gezien of gehoord iets zo herhaaldelijk dat ze het kunnen anticiperen", werd bereikt [33]. Een onderzoek dagboek werd gehouden door de onderzoekers het uitvoeren van de focusgroepen om het bewijs van het onderzoeksproces te bieden en in staat reflectie op persoonlijke standpunten en vooroordelen die van invloed kunnen zijn de analyse [34]. Ondernemingen De demografische gegevens verzameld uit het interview groepen opgenomen opleidingsniveau , beroepsstatus, etniciteit, doorvoer land, jaar na aankomst in Australië, taal (s) gesproken en leeftijdsgroep.
data analyseert
Demografische gegevens die de deelnemers werden geanalyseerd met behulp van SPSS statistische software versie 19. Iteratieve inductieve thematische analyse werd gebruikt om code, zeef, groep en de data te interpreteren en toe te lichten thema's [34] met behulp van NVivo (versie 9) computer ondersteunde kwalitatieve data-analyse software van de gecombineerde kwalitatieve data transcripties en geschreven aantekeningen. Twee van de onderzoekers geanalyseerde gegevens onafhankelijk in elke fase van het proces besproken overeenkomsten en verschillen voor de volgende iteratie. De gegevens werden gelabeld naar etniciteit, en voor het gemeenschappelijke thema's en verschillen en vragen voor verdere analyse. De interpretatie van de gegevens werden vervolgens beoordeeld door de onderzoekers voor clusters door etniciteit en culturele deugdelijkheid door vertegenwoordigers van de gemeenschap van elke etnische groep. Tenslotte is de transcripties en analyses werden beoordeeld, gemeenschappelijke thema's en verschillen geïntegreerd, en bevindingen gecompileerd. Het conceptrapport is terug naar het CRG die door de onderzoekers van de voltooiing van de studie voor hun aanbevelingen.
Goedkeuring werd verkregen van het Kind en Adolescent Health Service Human Ethische Commissie (Princess Margaret Hospital for Children # 2010EP) en de Universiteit van de West-Australische Human ethische Commissie Onderzoek (RA /4/1/5640). Toestemming werd verkregen van elke deelnemer voor de audio-opname van de focusgroep of een interview. Tolken werden gebruikt voor alle doelgroepen en voor het waarborgen van de ondertekende toestemming werd begrepen.
Resultaten
focusgroepen en interviews
werden gegevens verzameld van december 2012 tot februari 2013. Acht focusgroepen en vijf community health verpleegkundige interviews waren voltooid. Het totaal aantal deelnemers was 44, met focusgroepen nummers variërend 4-7.
Demografische kenmerken
Refugee deelnemers (n = 39) waren afkomstig uit negen verschillende landen van herkomst (tabel 1), en waren meestal moeders ( 95%) tussen de 30-39 jaar (54%), die in Australië was geweest voor een mediane tijd van vier jaar. De belangrijkste doorvoerland was Thailand (33%). De meest voorkomende talen waren Karen (36%) en Arabisch (31%). Twintig procent had beroepskwalificaties maar niets werkte in een professionele hoedanigheid in Australia.Table 1 Landen van herkomst van de deelnemers focusgroep
Land van herkomst
Frequency (procent)
Birma
16 (41)
Irak, Koeweit (Midden-Oosters)
9 (23)
Sudan
5 (13)
Afghanistan
3 (8)
Burundi kopen van 2 (5)
Democratische Republiek Congo het kopen van 2 (5)
Rwanda, Nigeria *
1 per stuk (5)
* Niet geclassificeerd als een land vluchteling.
NB Omdat er zo weinig deelnemers uit de Afrikaanse landen met uitzondering van Sudan, worden ze in de tekst genoemd per continent in plaats van nationaliteit om hun anonimiteit te behouden.
Thema's
drie hoofdthema's naar voren:
o 'ervaringen uit het verleden
o hervestiging kwesties
o Enablers en belemmeringen voor de toegang tot tandheelkundige diensten
Parents' Ouders ervaringen uit het verleden
ouders eerdere ervaring met vroege tandheelkundige diensten
de belangrijkste factor die van invloed de houding van de vluchtelingen naar hun kinderen de orale gezondheidszorg was de context van waar ze hadden geleefd, dat wil zeggen landelijke dorpen, steden en vluchtelingenkampen.
op het platteland van alle landen van herkomst, het was gemeenschappelijke een tandheelkundige kliniek te hebben. Bijvoorbeeld, een moeder zei:
Well in (landelijke) Sudan we niet overal naartoe te gaan; zelfs de vroedvrouw komt naar ons huis om de baby te leveren.
Indien beschikbaar, werden klinieken bemand door "technici" niet tandartsen en waren gericht op het verwijderen van carieuze melkgebit plaats van het verstrekken van preventieve diensten.
deelnemers gemeld dat een aantal andere landen, zoals Nigeria, had een goede preventieve diensten. Indien beschikbaar deze diensten waren duur en alleen toegankelijk voor mensen die in steden gewoond en kon veroorloven. Iran en Irak werden geïdentificeerd als met zeer goede en betaalbare orale gezondheidsdiensten, met kinderbad tandheelkundige gezondheidsbevordering berichten op de televisie, hoewel de diensten in Irak was verstoord door de oorlog. Toegang kan worden beperkt om andere redenen. Bijvoorbeeld, in Koeweit, bedoeïenen kon geen toegang tot overheidsdiensten omdat ze niet werden erkend als burgers door de staat.
2. overtuigingen over bladverliezende (eerste) tanden
De meeste deelnemers waren niet bezorgd over melktanden van hun kinderen, die zij gemeld als gaan hoe dan ook uit te vallen.
Omgaan met vroege cariës algemeen werd gedaan zonder een tandheelkundige kliniek bezoek, bv een Soedanese moeder zei:.
indien de tand is niet goed of los we net trok met behulp van een draad, namen we nooit onze baby's tot tandarts
Een Birmese moeder legde uit dat er een praktijk als de melktanden kwamen door en het was "een beetje pijn", groeven ze de tand uit.
Kortom, de deelnemers merkte weinig effecten van vroege cariës. Degenen die werden genoemd waren slechte geur, maakt ze slecht gehumeurd, niet gelukkig, niet goed
eten.
3. Armoede in doorgangskampen
Verschillende Birmese mensen uit vluchtelingenkampen zei dat er wat tandpasta en borstels in het kamp winkel maar erg duur en we hebben niet het geld hebben, dus maken we gebruik van zout
.
vluchtelingen die in transit kampen had geleefd voor langere tijd had ook een heel andere ervaring van de voedselzekerheid. Een Soedanese moeder legde uit:
Ja, ik gebruikte in het kamp voor 11 jaar de situatie was erg moeilijk om te leven, het eten was heel weinig, en we eten alleen linzen en we hebben maar een kopje olie per gezin per maand en een beetje bloem.
Wanneer het voedsel beschikbaar was gevluchte families hadden vaak het geld om meer dan een minimale voeding voor hun kinderen, bijvoorbeeld in Thaise grens kampen bieden ontbrak zuigelingenvoeding werd vervangen door gecondenseerde melk, omdat de formule zo was duur. Waar zelfs dit was te kostbaar, moeders gebruikt honing en water mengsels.
4. Traditionele vroege voederpraktijken
Langdurige borstvoeding (meer dan 12 maanden) op de vraag en samen slapen waren gebruikelijk in alle culturele groepen. Echter, werd exclusieve borstvoeding niet altijd geoefend. Sommige deelnemers hadden gebruikt zowel de fles en de borst te voeden, b.v. een Afghaanse moeder zei:. We borstvoeding tot twee jaar, en ja het is gebruikelijk in Afghanistan om de moedermelk en formule, kind slapen met een fles te mengen
In andere culturen, het gebruik van de fles was te wijten aan de noodzaak om te werken , hoewel het voor midden- en hogere klassen deelnemers geacht een flesvoeding trend was een reactie op de reclame. Afrikaanse moeders de neiging te hebben gebruikt meer exclusieve borstvoeding dan anderen, tenzij ze werkten: Bijvoorbeeld in Soedan:
We borstvoeding meisjes tot 18 maand en jongens tot twee jaar, omdat de meisjes is groter dan de jongens, andere geloven dat als je de jongen twee jaar borstvoeding te geven zal hij minder slim zijn, zodat we voedt hem slechts tot 18 maanden
de introductie van vast voedsel in het dieet van een kind werd in het algemeen volgens de World Health Organization richtlijnen om te beginnen bij zes maanden, maar de deelnemers gewezen op de aanzienlijke verschillen in de aard van het voedsel. Zo werd de Birmaanse traditionele voedsel voor het spenen zacht gekookt ei, banaan, kongi (rijst), fijn gehakt, aardappelen en wortelen. Karen moeders gaf eerst rijst, zeer zacht gekookt, en geperst door middel van stof, zodat het zetmeel werd, gevolgd door bananen en papaja. Een community health verpleegkundige sprak over een pre-kauwen praktijk gebruikt door Karen moeders van ongeveer zes maanden oud. Bovendien werd de overmaat van sap en /of bubble zoete thee inname in Karen gemeenschappen opgemerkt door een wijkverpleegkundige.
Afrikaanse eerste voedingsmiddelen waren minder koolhydraten rijk. Bijvoorbeeld, een Afrikaanse moeder legde uit:
ik gebruikt om de moedermelk en formule te mengen, maar op zes maanden, te beginnen gepureerde vruchten. Ons pap is een mix van sorghum, maïs, tarwe, soja en melk. Nee, meestal niet te zoeten. Kan beginnen met thee na een jaar, soms gebruik ik honing, maar een klein beetje suiker, de helft van een kleine lepel om het te maken smaak.
Traditionele manieren om de zorg voor de tanden opgenomen wrijven met houtskool (Birma), kauwen betelnoot en rotsen (Ethiopië), miswak (stokken) (Afghani), zout en groene huid van walnoten vruchten (Afghaanse). Traditionele pijnbestrijding methoden voor kiespijn opgenomen wrijven het tandvlees met kruidnagel olie (Birma) of hete date pulp (Sudan). Deze methoden werden doorgegeven door de grootouders. Het verlies van grandparenting wegens familiale scheiding werd ook betreurd door een aantal deelnemers, omdat grootouders waren een belangrijk onderdeel van het leren en het delen van het ouderschap.
Hervestiging kwesties
1. Ouderschap in een nieuwe cultuur en leren over nieuwe voedingsmiddelen en water
deelnemers gemeld dat wanneer ze problemen hebben bij het verstrekken van voor hun kinderen tijdens het transport hadden meegemaakt, hadden ze dan problemen op hervestiging waar voedsel verscheen er in overvloed, bijvoorbeeld een Afrikaanse moeder zei:
Toen we voor het eerst aankomt, weten we niet, kleur en alles erg verleidelijk, dus we geven aan kinderen, kinderen naar school, maar leraren vertellen ons dat het niet goed voor kinderen, dus nu weten we het is niet goed.
verhalen van de ouders had een gemeenschappelijk thema dat de ouders wilden om te compenseren voor de moeilijke start van hun kinderen in het leven door hen te geven wat zij als goede dingen gezien in Australië. Verschillende deelnemers zei dat als hun kinderen gevraagd voor iets, vonden ze het moeilijk om niet om het te kopen voor hen. Maar als hun begrip van voedsel in Australië ontwikkeld, hun emotionele behoefte om het beste voor hun kinderen vaak geleid tot het conflict te doen als de eisen van de kinderen werd beïnvloed door reclame, televisie (TV) programma's, supermarkt displays en peer group druk. De meeste deelnemers zei dat ze zich bewust van het effect van tv-commercials op de keuzes van de kinderen waren, maar dat hun kinderen naar hen geluisterd minder als ze ouder werd en keken meer tv. Versterking van het effect van de TV, de directe beschikbaarheid en weergave van levensmiddelen in de supermarkten ook geleid tot conflicten als ouders geprobeerd om gezond aankopen te doen. Een Afrikaanse vader verklaarde:
Wanneer ze opgroeien in het kamp, als we zeiden dat we hebben geen geld, ze zouden begrijpen, hier, ze weten dat je het geld hebt. Ze zien alles; ze weten dat we ze niet kunnen disciplineren.
Het merendeel van de ouders zeiden dat ze worstelen met ouderschap en in het bijzonder met het disciplineren van hun kinderen tijdens hervestiging. Bijvoorbeeld, een Karen moeder zei:
Soms is mijn dochter houdt om frisdrank te drinken, ze zoveel houdt, en we hadden om het te verbergen. Nu is ze drinkt alleen melk energy drink [naam verwijderd], ik weet niet hoe het te stoppen, en ze drinkt 4-5 pakketten per dag. Ze houdt niet van iets anders na stop de borstvoeding op een en een half jaar.
Blootstelling aan zachte en zoete drankjes voor aankomst in Australië variëren voor verschillende nationaliteiten. Frisdrank was bekend naar het Midden-Oosten en Afghaanse vluchtelingen, maar voor sommige Afrikaanse deelnemers was het vreemd voor hun aankomst in Australië. De Birmese had andere traditionele zoete dranken: een Birmaanse moeder die in een stad had gewoond beschreef de theehuizen die zoete dranken verkocht zoals thee gezoet met gecondenseerde melk die de kinderen vonden, en suikerriet sap. Echter, deelnemer uit een Karen landelijk gebied verklaarde deze niet beschikbaar waren in hun dorpen. Ongeacht hun eerdere blootstelling, de meeste deelnemers zich ervan bewust waren dat frisdranken cariës kan veroorzaken, maar hun verbruik was toch vaak in hun huizen.
Frisdrank werd soms gebruikt als de drank van de keuze als gevolg van een afkeer van het kraanwater in Australië , met als gevolg dat kinderen op hervestiging werden niet consequent toegang tot fluoridated water. Voor de andere deelnemers was dit een gevolg van de ervaring van de "slechte" water in vluchtelingenkampen en /of hun land van herkomst. Deze angst van het drinken van water uit de kraan bleef ondanks lokaal onderwijsbeleid met betrekking tot de veiligheid van het drinkwater. Anderen hekel aan de geur en de smaak van het leidingwater, en veel gefilterd hun water omdat, zoals een Karen moeder zei:.
Thuis, werden we gebruikt om koel water schoon te maken uit een begane voorjaar
deelnemers waren meestal niet bewust van fluoride en zijn rol bij het bevorderen van gezonde tanden en een paar uitgedrukt vrees dat het kankerverwekkend. Veel afgesproken dat als ze het konden betalen, zouden ze flessen water, die sommigen zagen als een teken van rijkdom te kopen.
2. Montage in en verschijningsvormen (acculturatie)
Een verlangen om te passen in de Australische goed uitzien samenleving beïnvloed ideeën over persoonlijke uitstraling. Voor alle deelnemers, gezonde tanden maakten deel uit van dit. In sommige gevallen versterkt dit eerder hield attitudes. Bijvoorbeeld, een Soedanese deelnemer gemeld dat:
Onze praktijk in ons land als je uit je tanden, als je iets wat je schamen eet, kun je je mond niet open. Wilt u een goed gebit te hebben, is het belangrijk om ons
. Afrikanen waren over het algemeen trots op hun sterke tanden. Merkte op één man: Toen we in de speeltuin, ongeveer 17 jaar oud, hebben we gebruikt om te zeggen onder de jonge mannen, een aardige dame voor vrouw te krijgen, moeten we haar tanden eerst te controleren [lacht]
. ouders gemeld dat de Australische tandheelkundige diensten hen vaak had aangemoedigd om te kijken na de tanden van hun kinderen. Bijvoorbeeld, een Birmese moeder was blij omdat:
ik mijn kind mee naar de tandarts ... hij foto's van rotte tanden zag op de muur, zodat hij zei dat hij niet wilde dat zo hij regelmatig borstels nu
<. br> Een ander zei:
Pas toen ze (mijn dochter) werd verteld door de tandarts dat de tweede tanden niet goed kunnen vormen en dat ze niet zo mooi zou zijn, ik denk aan het poetsen en de verzorging van de eerste tanden belangrijke Kopen en bij de tandarts had uitgelegd dat tanden moeten worden bewaard tot de volwassen tand komt, anders heeft ze een heel lelijke tanden, we eens weten hoewel mijn dochter niet weten, maar we wisten, dus elke keer als ik zie haar lelijk tand, zou het vanwege mij
Tandartsen kunnen ook invloed op kinderen te stimuleren om gezond mondzorg gewoonten aannemen, zoals een Afrikaanse vader verklaarde:.
Dus het sturen van kinderen naar een tandarts zal ons helpen ouders . U kunt advies krijgen, als de specialist vertelt de kinderen niet om iets te doen, zullen ze luisteren; zullen ze niet luisteren naar ouders.
hervestigingsprioriteiten
Voor gezinnen van vluchtelingen, de moeilijkheden van de hervestiging werden geïdentificeerd als een belangrijke hinderpaal voor het begrip en het gebruik van tandheelkundige diensten. Sociale kwesties, met name huisvesting, voedsel, transport en geestelijke gezondheidszorg de neiging om de belangrijkste prioriteiten van de families 'zijn. Bijgevolg is de community vluchteling verpleegkundigen bij het aanpakken van die prioriteiten had weinig tijd voor tandheelkundige en voedingsvoorlichting. Bovendien, aangehaald deelnemers de vergankelijkheid van de gezinnen, aangezien ze zochten permanente huisvesting te dragen aan een gebrek aan continuïteit van de dienstverlening
wijkverpleegkundigen alle commentaar geleverd op de armoede ze zagen gezinnen ervaren.
Ik voel me voor hen, het leven is niet gemakkelijk , toen 80
% van uw wekelijkse geld gaat op de verhuur. Hoe doe je dat rechtvaardigen? We begrijpen dat het beter is om ze gezond te houden, maar het is een enorme mind-shift voor hen om uw kind naar de tandarts als er geen probleem is, en geld te betalen voor het [cursief].
Ander zei :
Mum zei dat ze op het punt om weer te bewegen. Moeder zei dat ze niet wil betalen, dat voor een twee jaar oude, vier rotte tanden voor; ze zijn niet pijnlijk, maar zijn stinkende. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
