Abstracte achtergrond
Het doel van dit onderzoek was om de werkzaamheid van een orthodontische behandeling met behulp van de Invisalign® systeem te onderzoeken. In het bijzonder, analyseerden we de invloed van de hulpstoffen (Attachment /Macht Ridge), evenals de staging (beweging per aligner) op de werkzaamheid van de behandeling.
Methods
We beoordeeld de tand bewegingen van 30 opeenvolgende patiënten die een orthodontische behandeling vereist met Invisalign ®. Bij alle patiënten een van de volgende tand bewegingen uitgevoerd: (1) Incisor Torque & gt; 10 °, (2) voorkies derotation & gt; 10 ° (3) Molar distalization & gt; 1,5 mm. De groepen (1) - (3) werden onderverdeeld: in de eerste subgroep (a) de bewegingen werden ondersteund met behulp van een bijlage, terwijl in de subgroep (b) geen hulpstoffen werden gebruikt (behalve snijtand koppel, waarin de macht Ridges waren gebruikt). Alle tand bewegingen werden uitgevoerd in een split-mond design. De klinische werkzaamheid, voorbehandeling en definitieve gipsmodel modellen laser afgetast en de bereikte tandverplaatsing werd bepaald door middel van een oppervlak /oppervlak matching algoritme inschatten. De resultaten werden vergeleken met de hoeveelheid tandverplaatsing voorspeld door ClinCheck®.
Resultaten
De totale gemiddelde werkzaamheid was 59% (SD = 0,2). De gemiddelde nauwkeurigheid voor bovensnijtand koppel was 42% (SD = 0,2). Premolaar derotation toonde de laagste nauwkeurigheid van ongeveer 40% (SD = 0,3). Distalization van een bovenmolaar was de meest effectieve beweging, met de werkzaamheid van ongeveer 87% (SD = 0,2).
Conclusie
Incisor koppel premolaar derotation en kies distalization kunnen worden uitgevoerd met behulp Invisalign® aligners. De enscenering (beweging /aligner) en het totale bedrag van de geplande beweging hebben een aanzienlijke invloed op de behandeling werkzaamheid
Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-68) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
In 1999 werd het Invisalign® systeem ingevoerd om de orthodontische markt als een systeem van de behandeling van milde malocclusions, zoals kleine crowding en ruimte sluiting [1]. In de volgende jaren, het systeem ontwikkeld: de verschillende ontwerpen en hulpstoffen bevestiging zoals Precision Cuts en Power Ridges werden ontworpen om extra behandeling van moeilijke malocclusies mogelijk te maken. Volgens de fabrikant, kan Invisalign® effectief uit te voeren grote tand bewegingen, zoals bicuspid derotation tot 50 graden en de wortel bewegingen van de bovenste centrale snijtanden tot 4 mm [2]. In literatuurverwijzing er echter geen consensus over de nauwkeurige aanduiding van de behandeling van dit systeem [3]. Dit kan zijn omdat er weinig bekend is over de orthodontische behandeling met verwijderbare thermoplastische apparatuur (RTA). Voorafgaand publicaties over Invisalign® hebben hoofdzakelijk betrekking op technische aspecten, materialen studies en case rapporten [4, 5]. Slechts enkele studies hebben zich geconcentreerd op de effectiviteit van de behandeling: Kravitz c.s.. [6] evalueerde de nauwkeurigheid van voortand beweging met het Invisalign® systeem en rapporteerde een gemiddelde nauwkeurigheid van 41%. De meest effectieve beweging was lingual vernauwing (47,1%), en de minst nauwkeurige beweging was extrusie (29,6%).
Tot heden zijn er geen gepubliceerde gegevens te vinden naar de werkzaamheid van tand bewegingen als molaire distalization en snijtand draaimoment verwijderbare thermoplastische apparaten. Sommige auteurs betwijfelen of lichaamsbewegingen of torque helemaal kan worden bereikt door RTA en daarom raden het gebruik van RTA alleen in gevallen waarin tipping bewegingen nodig zijn [7].
Bijgevolg was het doel van deze klinische en experimentele studie naar de behandeling te onderzoeken werkzaamheid van Invisalign® aligners voor de volgende drie vooraf gedefinieerde tand bewegingen:. snijtand koppel & gt; 10 °, premolaar derotation & gt; 10 °, kies distalization & gt; 1,5 mm
voor dit doel, de hoeveelheid tandverplaatsing voorspeld door ClinCheck® (= software van Align Technology ontwikkeld om de arts te voorzien van een virtuele 3-D simulatie van de geplande orthodontische behandeling waarbij patiënten beginsituatie en de arts predescribed behandelplan) vergeleken met de hoeveelheid bereikt na behandeling. Bovendien is de invloed van de hulpstoffen (attachments /Macht Ridge), evenals de staging (beweging /aligner) en de naleving van de patiënt op de behandeling werden geëvalueerd.
Methods
Studie ontwerp en patiënten
Modellen van 30 patiënten werden retrospectief onderzocht in de periode tussen 2011 en 2012. de Invisalign systeem is een wereldwijd bekend en geaccepteerd orthodontische toestel, en als gevolg van de retrospectieve karakter van het onderzoek, de lokale ethische commissie van de Universiteit van Bonn verleende ons vrijgestelde status voor onze retrospectieve . studie
inclusie criteria waren gezonde patiënten, die behandeld werden met Invisalign® en één van de drie volgende tand bewegingen nodig waren: 1) de bovenste mediale snijtand koppel & gt; 10 °, het kopen van 2) voorkies derotation & gt; 10 °,
3) molaire distalization van een bovenmolaar & gt;. 1.5 mm
Exclusiecriteria waren patiënten met systemische ziekte, syndromen en schisis. Alle patiënten 'malocclusions werden uitsluitend behandeld met Invisalign® aligners in een privé orthodontische praktijk in Keulen, Duitsland. De invloed van hulpstoffen, zoals attachments (tijdelijk gebonden composiet knoppen) en Power Ridges (drukleidingen dicht bij de gingivarand), op de bovengenoemde tand bewegingen werd onderzocht:
Voor het uitvoeren van de bovenste snijtand koppel (groep 1) (a) een 'horizontale ellipsoïde attachment' of (b) de macht ruggen werden volgens de informatie van de fabrikant. In groep 2 (premolaar derotation) (a) geoptimaliseerde rotatie attachment 'of (b) geen hulp- en in groep 3 met een (a)' horizontale afgeschuind tandvlees attachment 'of (b) geen hulp werd gebruikt. In totaal 60 mutaties tand (20 in elke hoofdgroep, 10 in elke subgroep) werden bepaald met een split-mond ontwerp. Bovendien werd de tand beweging die wordt uitgevoerd in afzondering in de ClinCheck® dus het kon alleen worden geanalyseerd.
Attachments en rustplaatsen
De bevestigingen werden ontwikkeld door Align Technology voorspelbare tand bewegingen te bereiken en geplaatst volgens de Align Technology Attachment protocol (horizontaal ellipsoïde attachment, horizontaal tandvlees afgeschuinde bijlage) [8] of automatisch geplaatst door de software (geoptimaliseerde rotatie bijlage). Betreffende het behandelprotocol van Align technologie snelheden tot 2 graden /aligner voor rotatie tot 1 graad /aligner voor snijtand koppel en tot 0,25 mm /aligner voor distalization mogelijk. Om de invloed van de enscenering van de werkzaamheid van de behandeling te onderzoeken, werden de tand bewegingen gepland om deels langzamer en deels sneller (tabel 1) .table 1 Bedrag van de geplande beweging
tandverplaatsing
Mogelijke enscenering zijn *
Maximale hoeveelheid beweging **
Mean beweging /aligner **
Mean staging /aligner **
premolaar Derotation w Att
2,0 °
30,0 °
17.8 °
1,1 °
premolaar Derotation w /o Att
2,0 °
35,0 °
20.1 °
1,2 °
Distalization w Att
0,25 mm
3,2 mm
2,7 mm
0,2 mm
Distalization w /o Att
0,25 mm
3.2 mm
2,6 mm
0,2 mm
Incisor Torque w Att
1,0 °
28.0 °
16,1 °
1,2 °
Incisor Torque w PR
1,0 °
30,0 °
15,9 °
1,1 °
w Att. = Met bijlage; w /o Att. = Zonder gehechtheid; w PR = met Power Ridge.
* Mogelijkheid enscenering volgens het behandelprotocol van Align technologie.
** Bedrag van de geplande verplaatsing volgens ClinCheck /de technicus.
scannen, segmentatie en superpositie Belgique Om documenteren van de klinische uitkomst, alginaat indrukken (Tetrachrom Alginat, Kaniedenta GmbH & amp; Co. KG, Herford, Duitsland) van de intra-orale voorwaarden voorafgaand aan de start van de beweging
(T1) en meteen na het beëindigen van deze behandeling fase (T2) werden genomen. De geproduceerde gips modellen (Snow White Pleister, Kerr GmbH, Karlsruhe, Duitsland) werden gedigitaliseerd met behulp van een laserscanner (Micromeasure 70®, Microdenta Sensorik, Linden, Duitsland). Bevestigd op een motor aangedreven positioneertafel werden de afgietsels gescand op basis van laser triangulatie uit vier verschillende vooraf bepaalde hoeken om alle relevante gebieden bestrijken en schaduweffecten door ondersnijdingen (figuur 1) te voorkomen. De meetpunten geregistreerd door een lading-koppel inrichting (CCD) camera met een nauwkeurigheid van ongeveer 20 urn volgens gegevens van de fabrikant [9]. Daarna werden de individuele scans afgestemd en samengevoegd tot één wolk van punten door de computer tot één 3-D data set te winnen. Figuur 1 Laserscanner die in deze studie. Ondernemingen De ClinCheck® gegevens op het moment T2 (na het beëindigen van de onderzochte behandeling fase) vertegenwoordigde de virtuele behandeling doel. Werd door AlignTechnology als een virtuele 3-D model met het ClinCheck® gegevensbank (Clin T2). Ondernemingen De bijzondere wolk van de voorbehandeling (T1), de uiteindelijke gips model (T2) en de virtuele 3-D model ClinCheck® (Clin T2) werden ingevoerd in de software Surfacer 10,0 (Imageware /Siemens PLM software, Plano, Texas, USA). In de volgende stap, elk punt van de wolk van (T1), (T2) en (Clin T2) werden onderverdeeld in de afzonderlijke snijkanten (figuur 2). De troebelpunten van de behandelde tanden van de uitgangssituatie (T1) gedefinieerd een globaal coördinatensysteem voor elke patiënt en werden gebruikt als een overeenkomstige structuur te fuseren de troebelpunten van de aanvankelijke en uiteindelijke condities. Na elkaar de klinisch bewogen tanden van de uiteindelijke condities (T2 en T2 Clin) werden bovenop de uitgangssituatie (T1) met een oppervlak /oppervlak matching algoritme (Figuur 2). Daarbij de voorspelde beweging door het ClinCheck® (Clin T2 - T1) en de klinische bereikt tandverplaatsing (T2 - T1) werd nauwkeurig bepaald door de translationele (Tx, Ty, Tz) en rotationele (Rx, Ry, Rz) nieuwe coördinatensysteem onderdelen ten opzichte van de beginpositie [10]. Figuur 2 Superpositie van de scans. a) Het gipsverband modellen van het begin voorwaarden wordt gedigitaliseerd met een laserscanner. b) De modellen worden gesegmenteerd in enkele tanden. c) De voorspelde tand beweging in de ClinCheck (gewonnen uit de dataset van Align Technology). . D) Superpositie van het gips van het begin omstandigheden met het einde omstandigheden in de ClinCheck de voorspelde tandverplaatsing bepalen
werkzaamheid van de behandeling, het verschil tussen de parameters van de klinisch bereikte tandverplaatsing (T2 evalueren - T1) met de verwachte hoeveelheid tandverplaatsing voorspeld door ClinCheck® (Clin T2-T1) werd berekend.
Coördinatensysteem Belgique om de tand beweging in alle drie ruimtelijke dimensies te beschrijven en de voorspelde tandverplaatsing vergelijken de bereikte tandverplaatsing een referentiecoördinatenstelsel opgezet (Figuur 3): in de rechtshandige coördinatensysteem werden de assen gedefinieerd dat de x- en y-assen beschreven bewegingen in het horizontale vlak en de z-as beschreven bewegingen langs het verticale vlak. Zo zou de tandverplaatsing worden beschreven door drie vertalingen (T x, y, z) en drie rotaties (R x, y, z) rond de assen van het coördinatenstelsel. Voor de onderzochte tand bewegingen, dat betekent dat een bovensnijtand koppel een rotatie rond de y-as, premolar derotation een rotatie rond de z-as en kies distalization een vertaling op de x-as. Figuur 3 Definitie van de gebruikte coördinatensysteem in dit werk. De distalization wordt beschreven als vertaling op de x-as, snijtand koppel en rotatie rond de y-as en premolaar derotation wordt beschreven als een rotatie rond de z-as.
Statistische analyse De statistische evaluatie inbegrepen de analyse van de gemeten waarden en ten minste een maximum, gemiddelde en standaardafwijking van het gemiddelde. Als de resultaten normaal waren verdeeld volgens de Shapiro-Wilk test werd gepaarde t-test van Student gebruikt om statistisch verschil tussen T2 (klinisch bereikt tandverplaatsing) en ClinT2 (voorspelde tandverplaatsing) waarden geanalyseerd in elke groep (1-3: snijtand torque, premolaar derotation, kies distalization) voor elke subgroep (a: met behulp van een bijlage, b: geen gehechtheid /het onderdeel Energiebeheer Ridge). Een waarde van p ≤ 0,05 werd beschouwd als statistisch significant.
De statistische evaluatie werd uitgevoerd met de Statistical Package for Social Sciences, versie 20.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Resultaten
klinische uitkomst
Van 30 patiënten (n = 11 man, n = 19 vrouwen, tussen 13 en 72 jaar, gemiddelde leeftijd 32,9 jaar, SD = 16,3), in totaal 60 tand bewegingen werden onderzocht (20 bewegingen per hoofdgroep (1-3), 10 in elke subgroep (ab)).
echter, 4 patiënten (13,3%) daalde omdat: één patiënt weggetrokken
één patiënt beëindigde orthodontische behandeling
indrukken niet kon worden genomen van twee patiënten direct na de onderzochte behandeling fase (T2), omdat ze niet opnieuw bij te wonen op dit punt
Daarom is het totale bedrag van de geanalyseerde tand bewegingen openbaarde negenenveertig. 14 in de snijtand draaimoment groep (1), 7 in elke groep (a) als in groep (b)
20 in de premolaar derotation groep (2), 10 in elke groep (a) en in groep (b)
15 tand bewegingen in de distalization groep (3), 7 in groep (a) met gehechtheid, 8 in groep (b) zonder de steun van een extra.
totaal naleving van de patiënten was vrij positief, met uitzondering van de twee patiënten die meldden dat het dragen van hun aligners voor slechts 8 uur per dag, alle patiënten volgde de uitlijning technologie behandelprotocol van het dragen van hun aligners de voorgeschreven tijd van 22 h per dag. Meet- uitkomst
Figuur 4 illustreert de werkzaamheid van de behandeling van de verschillende tand bewegingen. De totale effectiviteit van alle tand bewegingen bedroeg 59,3% (SD = 0,2). De hoogste nauwkeurigheid gerealiseerd in de groep molaire distalization, terwijl de laagste nauwkeurigheid was in de groep premolaar derotation (tabel 2). In de groep bovensnijtand koppel (1) en in de groep premolaar derotation (2) was er een statistisch significant verschil tussen de vastgestelde beweging in de ClinCheck® en klinische bereikte beweging (tabel 2). Figuur 4 Box- whiskerdiagrammen die de werkzaamheid van de behandeling van snijtand koppel, premolaar derotation en kies distalization. w. Att = met Attachment, w /o att = zonder gehechtheid, w. PR. = Met Power Ridge.
Tabel 2 Nauwkeurigheid van de tand bewegingen
Movement
gemiddelde nauwkeurigheid (%)
Hoogste nauwkeurigheid (%)
Laagste nauwkeurigheid (% )
Standaardafwijking
p-waarde
premolaar Derotation w Att
37,5
80,6
- 2.9
0,3
0.00
premolaar Derotation w /o Att
42,4
79,8
23.6
0,3
0.02
Distalization w Att
88,4
108,7
56.4
0,2
0.38
Distalization w /o Att
86,9
104,2
61,0
0,2
0.46
Incisor Torque w Att
49,1
71,6
29.9
0,2
0.00
Incisor Torque w PR
51,5
75,1
27,4
0.2
0.00
w Att. = Met bijlage; w /o Att. = Zonder gehechtheid; w PR = met Power Ridge
p-waarde = klinisch bereikt tandverplaatsing (T2) - tandverplaatsing voorspeld door ClinCheck (Clin T2), p & lt.; 0,05
Groep 1: bovenste centrale snijtand koppel & gt; 10 °:.
Geen wezenlijke verschillen waargenomen als het bovenste centrale snijtand koppel werd ondersteund met een horizontale ellipsoïde bevestiging of met een Power Ridge. Metingen van snijtand koppel met Power Ridges (b) bereikte een gemiddelde nauwkeurigheid van 51,5% (SD = 0,2). Uiterst nauwkeurig deze groep was 75,1%, terwijl de laagste nauwkeurigheid bedroeg 27,4%. In de groep ondersteund door een attachment (a), de gemiddelde nauwkeurigheid bedroeg 49,1% (SD = 0,2), de hoogste nauwkeurigheid was 71,6%, en het laagste nauwkeurigheid was 29,9%
Groep 2:. Premolaar derotation & gt; 10 °.
ook in de groep van de premolaar derotation geen statistisch significant verschil kon worden gevonden met betrekking tot ze worden uitgevoerd in combinatie met een bijlage. De gemiddelde nauwkeurigheid bereikt met een bijlage (a) was 37,5% (SD = 0,3). De hoogste nauwkeurigheid in deze groep bedroeg 80,6%, en het laagste nauwkeurigheid was -2,9%. Deze patiënt had een slechte naleving en beweerde dat de aligner slechts 8 uur per dag te hebben gedragen. In de groep van premolaar derotation zonder de steun van een bijlage (b), de gemiddelde nauwkeurigheid was 42,4% (SD = 0,3). De hoogste nauwkeurigheid bedroeg 79,8%, terwijl de laagste nauwkeurigheid was 23,6%. De werkzaamheid van premolaren derotation werd verder geëvalueerd volgens de hoeveelheid tandverplaatsing en de hoeveelheid enscenering gepland de ClinCheck®: De resultaten tonen dat de nauwkeurigheid was significant lager voor voorspeld rotaties groter dan 15 ° en voor rotaties met een geplande enscenering & gt; 1,5 ° /aligner (tabellen 3 en 4) .table 3 Nauwkeurigheid van premolaar derotation afhankelijk van de hoeveelheid van de geplande tandverplaatsing
Planned beweging
gemiddelde nauwkeurigheid (%)
Hoogste nauwkeurigheid ( %)
Laagste nauwkeurigheid (%)
gemiddelde standaarddeviatie
premolaar Derotation & lt; 15 °
43,3
72,5
16,8
0,24
premolaar Derotation & gt; 15 °
23,6
76,9
-2,9
0.15
Tabel 4 Nauwkeurigheid van premolaar derotation volgens de staging (beweging /aligner)
Movement
Geplande staging /aligner
gemiddelde nauwkeurigheid (%)
gemiddelde standaarddeviatie
premolaar Derotation
& lt; 1.5 °
41,8
0,3
premolaar Derotation
& gt; 1.5 °
23,2
0,2
Groep 3:. Molaire distalization van een bovenmolaar & gt; 1,5 mm Ondernemingen De distalization van bovenmolaren was het meest effectieve beweging, ongeacht het gebruik van een bijlage. De gemiddelde nauwkeurigheid van de mol distalization ondersteund met een bijlage (a) was 88,4% (SD = 0,2). De hoogste nauwkeurigheid bereikt was 108,7%, terwijl de laagste nauwkeurigheid was 56,4%. Zonder de steun van een bijlage (b), de gemiddelde nauwkeurigheid voor bovenmolaar distalization bedroeg 86,9% (SD = 0,16). De hoogste nauwkeurigheid in deze groep was 104,2%, terwijl de laagste nauwkeurigheid was 61,0%.
Discussie
Het was het doel van ons onderzoek naar de werkzaamheid van de behandeling van drie vooraf gedefinieerde tand bewegingen (vertaling, rotatie en snijtand koppel) te evalueren met aligners gebruik van het Invisalign® systeem, met betrekking tot de invloed van attachments /Macht Ridges, de enscenering en de naleving van de patiënten.
In onze studie, de totale effectiviteit bedroeg 59,3%. Opgemerkt zij echter dat de totale effectiviteit in onze studie bestond uit de werkzaamheid van de drie onderzochte bewegingen: premolaren derotation molaire distalization en snijtand koppel. Aldus is het niet de werkzaamheid van volledige orthodontische behandeling.
Sommige auteurs betwijfelen of lichaamsbewegingen (vooral snijtand koppel) kan worden uitgevoerd met uitneembare kunststof apparaten [7]. Om de benodigde kracht systemen te genereren, Invisalign® voorziet in het gebruik van een bijlage of Macht Ridge. Als de resultaten van ons onderzoek geven, beide zijn uitvoerbaar is; Niettemin moet een verlies van koppel tot 50% worden beschouwd. Wel moet worden opgemerkt dat de werkzaamheid van vaste orthodontische hulpmiddelen 100% ofwel niet bereikt: Conventionele orthodontische beugels en draden niet volledig de beugel sleuven te vullen, zodat de draad kan draaien, wat leidt tot een verlies van moment bekende de zogenaamde "torque play". Bovendien, de grootte en kwaliteit van de draad, de draad rand afschuining, de beugel materiaal (polycarbonaat beugels vs. metalen en keramische brackets) en beugel ontwerp, de interbracket afstand, de verticale positionering van de beugel en de wijze van ligatie alle invloed op de draaiende beweging van conventionele vaste apparatuur [11]. Door deze grote hoeveelheid variatie, is het bijna onmogelijk om te berekenen hoeveel verlies aan koppel expressie bestaat met gebruik van permanente montage.
Zoals beschreven in de literatuur, een van de moeilijkste bewegingen uit te voeren met een richter is de derotation van een cilindrische tand, als thermoplastisch apparaten meestal verankering verliezen en glijden door de aanwezigheid van enkele ondersnijdingen en een ronde tandvorm [12, 13]. Dit blijkt uit de gepubliceerde resultaten premolaren en honden derotation, variërend tussen 29,1% en 49,7% [6, 14-16]. In onze studie, het gemiddelde nauwkeurigheid voor premolaar derotation (groep 2) was 42,4% zonder en 37,5% met de steun van een bijlage. De lagere effectiviteit in de groep wordt ondersteund met een bijlage was vooral te wijten aan een slechte therapietrouw, waardoor de werkzaamheid van de behandeling aanzienlijk verminderd. Het lijkt erop dat als de aligner fitting wordt verminderd, maar er is niet gehecht op het oppervlak van de tand, de draaikracht overzetten afneemt, terwijl bij een bijlage, contra-momenten kunnen optreden, wat leidt tot tand beweging in de omgekeerde richting. Wanneer men het slechte therapietrouw van de patiënt uitsluiten, zou een gemiddelde nauwkeurigheid van 47,3% worden bereikt. Over het algemeen, het bedrag van derotation beïnvloedde de nauwkeurigheid aanzienlijk: Als rotaties van meer dan 15 ° werden geprobeerd, de gemiddelde nauwkeurigheid van premolaar derotation daalde met 46%, van 43,3% naar 23,6%. Deze resultaten waren in overeenstemming met die van Kravitz et al., Die een aanzienlijke vermindering tot 52,5% in de nauwkeurigheid van honden derotation gerapporteerd voor rotaties van meer dan 15 ° [6]. In aanvulling op het bedrag van derotation, de enscenering (hoeveelheid derotation /aligner) heeft ook een aanzienlijke invloed op de werkzaamheid van de behandeling: voor premolaar derotations met een enscenering & lt; 1,5 ° /aligner, de totale werkzaamheid was 41,8% (SD = 0,3 ), terwijl met een enscenering & gt;. 1,5 ° /aligner, de nauwkeurigheid daalde tot 23,2% (SD = 0,2)
Onder artsen, een zeer belangrijk aspect is of en in welke mate anterior-posterior bewegingen kunnen worden uitgevoerd met behulp van RTA want dit verhoogt de indicaties en maakt gebruik van nog complexere malocclusions. Sommige auteurs melding van een lage nauwkeurigheid van Invisalign® bij het corrigeren van grote anterior-posterior verschillen [17]. Tot op heden heeft geen enkele wetenschappelijke studie de exacte werkzaamheid van mol distalization gebruik RTA geëvalueerd. In onze studie was de molaire distalization bleek de hoogste nauwkeurigheid, ongeveer 87%. Geen van de patiënten gebruikte klasse II elastieken tijdens de behandeling. Er moet echter worden opgemerkt dat we de nauwkeurigheid van distalization met een maximale hoeveelheid desmodontale verankering gemeten: tijdens distalization van enkele molaren werden geen fronttanden bewogen. Bovendien werd de verankering verloren in het achterste gedeelte in de retrusion van anteriorelementen niet geacht omdat de indrukken direct na de distalization van de tweede /eerste kies (T 2) genomen. Moet nog worden onderzocht welke invloed gelijktijdige distalization van voortanden heeft op de totale effectiviteit molaire distalization, indien het gebruik van interarch elastische distalization verbetert en welke hoeveelheid verankering verloren in het achterste gedeelte optreedt tijdens de retrusion van anteriorelementen.
Deze studie vertoonde enige beperkingen:
Omdat de data van de laatste tand positie in de ClinCheck® de palatinale oppervlak vertonen, gebruikten we de onbehandelde tanden als referentiepunten voor superpositie. Hoewel slechts één tand per hemiarch werd bewogen, waardoor voldoende tanden als referentiestructuur, relatieve bewegingen van de hand tanden niet worden uitgesloten vanwege periodontale verankering.
Bovendien is het materiaal aligner we in onze studie was de zogenaamde de Exceed30 (EX30), de oorspronkelijke aligner materiaal van Align Technology. Vanaf het eerste kwartaal van 2013, een nieuwe aligner materiaal genaamd SmartTrack ™ (LD30) werd ingevoerd om de orthodontische markt Align Technology. In hoeverre de nieuwe aligner materiaal heeft invloed op de werkzaamheid van de behandeling dient te worden onderzocht.
Onze evaluatie richt zich op de werkzaamheid van de behandeling van de drie tand bewegingen gedurende een bepaalde set van aligners (gemiddeld 18), omdat tijdens de reguliere orthodontische behandeling, de hoeveelheid aligners gebruikt om patiënten "-afwijking groter. Op zijn beurt kan de totale effectiviteit groter als de tand bewegingen langzamer uitgevoerd gedurende de gehele behandelingstijd.
Andere methodologische tekort van deze studie was het lage aantal deelnemers, gerekruteerd uit één orthodontie. Het behandelingsresultaat met de Invisalign® apparaat wordt sterk beïnvloed door de ervaringen van de clinici, zodat de studieresultaten niet algemeen geldig. Om nauwkeurigere resultaten over de werkzaamheid van de behandeling te bieden, zou een follow-up studie met een grotere steekproef uit diverse orthodontisten nuttig zijn.
Ten slotte moet worden gezegd dat we alleen onderzoek gedaan naar de effectiviteit van een orthodontische behandeling met behulp van de Invisalign® systeem betrekking tot de invloed van de hulpstoffen (Attachment /Vermogen Ridge), de organisatie (beweging per aligner), alsook het naleven door de patiënt. Geen vergelijking werd gemaakt tussen de Invisalign® systeem en andere orthodontische systemen zoals conventionele vaste apparatuur, lingual apparaten of andere verwijderbare thermoplastische toestel systemen. Verdere studies moeten vergelijken werkzaamheid van de behandeling tussen de verschillende orthodontische behandeling systemen om uit te vinden welk systeem het meest geschikt is voor verschillende tandheelkundige malocclusie.
Conclusies Inloggen Deze studie toonde aan dat lichamelijk tand bewegingen zoals mol distalization, snijtand koppel, evenals premolaar derotation kunnen mogelijk met het Invisalign® systeem. Vooral de werkzaamheid van premolaren derotation sterk afhankelijk van de snelheid en de totale hoeveelheid geschaafd tandverplaatsing. Bovensnijtand koppel en pure voorkies derotation zijn uitdagend bewegingen met behulp van verwijderbare thermoplastische apparaten - gebruikers moeten rekening houden met die nodig zijn overcorrections of case verfijningen, omdat in deze gevallen de ClinCheck® simulatie kon meer beweging dan wat kan leiden tot klinisch voorspellen
. verklaringen
Dankwoord
het artikel -vergoeding werd gefinancierd door de Duitse Research Foundation (DFG) en de Albert Ludwigs Universiteit van Freiburg in het financieringsprogramma Open Access Publishing door de Albert Ludwigs Universiteit van Freiburg.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar originele ingediende dossiers van de auteurs voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2013_400_MOESM2_ESM.tif Authors' 12903_2013_400_MOESM1_ESM.tif Auteurs originele bestand voor 'originele bestand voor figuur 3 12903_2013_400_MOESM4_ESM.tif Authors' figuur 2 12903_2013_400_MOESM3_ESM.tif Auteurs originele bestand voor figuur 4 originele bestand 12903_2013_400_MOESM5_ESM.tiff Authors 'voor figuur 5 12903_2013_400_MOESM6_ESM.tiff Authors 'originele bestand voor figuur 6 concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
CB is de ontwerper, begeleider en dirigent van dit project. MS heeft deelgenomen aan het project in al zijn fasen (ontwerp, uitvoering, evaluatie). LK toezicht op het opzetten van experimentele en de statistieken. JS aangeboden modellen van de patiënt, BAJ is co-onderzoeker en het manuscript beoordeeld. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
