Abstracte achtergrond
Om de overeenkomst tussen de schedel en het gezicht classificatie verkregen door klinische observatie en antropometrische metingen onder schoolgaande kinderen uit de gemeente te evalueren Envigado, Colombia.
Methods Inloggen Deze cross-sectionele studie werd uitgevoerd onder 8-15-jarige kinderen uitgevoerd. In eerste instantie werd een indirecte klinische observatie aan de schedel patroon (langschedelig, mesocephalic of kortschedelige), op basis van visuele gelijkwaardigheid van rechts eurion- links eurion en glabella-opisthocranion antropometrisch punten, evenals het gezicht type (leptoprosopic, mesoprosopic en euryprosopic bepalen ), op basis van de linker en rechter jukbeen, nasion en gnation punten. Na, werd een directe meting geschiedt met het antropometer met dezelfde oriëntatiepunten voor craniale breedte en lengte, en voor gezichtsbreedte en hoogte. Vervolgens wordt zowel het gezicht index [euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic (tussen de 81% - 93%) en leptoprosopic (≥93.1%)] en de craniale index [langschedelig (index ≤ 75,9%), mesocephalic (tussen de 76% - 81%) en kortschedelige (≥81.1%)] bepaald. Overeenstemming tussen de indices verkregen werd berekend door directe en indirecte meting met behulp van de Kappa statistiek
Resultaten
Een totaal van 313 studenten ingeschreven.; 172 (55%) waren vrouwen en 141 (45%) mannen. De overeenkomst tussen de directe en indirecte gezichtsbehandeling index metingen was 0,189 (95% CI ,117-0261), en de craniale index was 0,388 (95% CI 0,304-0,473), wat aangeeft slecht concordantie.
Conclusies verhuur No overeenkomst was waargenomen tussen directe metingen verricht met een antropometer en indirecte metingen via visuele beoordeling. Daarom is de indirecte visuele classificatie methode is niet aangepast aan de craniale en gezicht indices berekent
Sleutelwoorden
Antropometrie Craniofacial lettertype anatomie Head anatomie Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10. 1186 /1472-6831-14-50) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
postpartum craniofaciale groei en ontwikkeling wordt gekenmerkt door een toename van de breedte en lengte van zowel het gezicht en de schedel, en door een significante verandering in de hoeveelheden hiervan, resulteert in morfologische variaties in de drie vlakken van de ruimte (verticaal, dwars- en antero-posterior), tot volwassen skelet is bereikt [1]. Om zowel het hoofd en het gezicht te beoordelen, kunnen metingen worden uitgevoerd dat de schedel en het gezicht indeling opleveren, met behulp van indices in verband met de groei van patronen, waardoor orthopedische en /of orthodontische diagnose en behandeling planning makkelijker.
In het begin van de twintigste eeuw, de eerste orthodontisten begon aan structurele veranderingen van het gezicht skelet door middel van X-stralen kwantitatief te bepalen. In 1931, Holly Broadbent geïntroduceerd basistechnieken in levende cephalometrische evaluatie onderwerpen ', het opnemen van beelden van zowel harde als zachte weefsels. Cephalometry, dan wordt het een indirecte vorm van het gezicht anthropometry [2, 3]. Afgezien van de laatste, indirecte metingen omvatten: visuele klinische beoordeling, craniofaciale fotografie en 3D scanning [4]
Antropometrie van soft- weefsel met behulp van een meetinstrument (antropometer) wordt beschouwd als een directe kwantitatieve methode.. De voordelen van deze techniek zijn onder meer de non-invasieve karakter en de vergoeding voor de toegang tot de gebieden die onder haar (bv, hoofdomtrek, breedte, lengte en hoogte) of op gebieden die, anders zou worden waargenomen vertekend door middel van indirecte antropometrie (bv gezicht diepte in de fotografie) [4].
Vroeg in zijn carrière als chirurg, Leslie Farkas was ontevreden over de bepaling van de morfologische veranderingen in het hoofd en gezicht door visuele beoordeling. Daarom begon hij met het gebruik van klassieke antropometrische methoden voor de kwantitatieve analyse van gezichten te ontdekken, pre-en postoperatief, en dus ook de verschillen tussen directe en indirecte methoden meting met klinische beoordeling tot stand [5, 6].
Sommige studies hebben aangetoond een continue verandering van het gezicht en de schedel indices met een groei [7], hoofdzakelijk bij mannen (Deutsch bevolking), maar anderen melden dat tussen de 10-20 jaar oud, kan weinig verandering worden gevonden (Amerikaanse bevolking). De groei van de bovenste craniofaciale regio laat een snelle ontwikkeling fase in het eerste jaar van het leven, een aanzienlijke groei tot en met het vijfde jaar, en het is vrijwel volledig op de leeftijd van 6 [8, 9]. Gelaatsgroei realiseert 40% bij de geboorte en 65% op de leeftijd van 7; van daar naar 10 jaar, de verandering is 15% in bizygomatic breedte, dat 80% van de volle groei heeft op de leeftijd van 7 [10].
Veel artsen, in de loop van hun praktijk, voeren craniofaciale complex indeling subjectief door middel van visuele beoordeling. Echter, het uitvoeren van directe meting niet laat alleen dat ze de diagnose te bevestigen, maar biedt ook een betrouwbare gezichts- en craniale indices. Het doel van deze studie was om de overeenkomst tussen de schedel en het gezicht classificatie verkregen door klinische observatie en antropometrische meting schoolkinderen tussen 8- 15-jarige uit de gemeente Envigado, Colombia te evalueren.
Methoden
Soort bestuderen: cross-sectionele
Bevolking
Jongens en meisjes ingeschreven in de openbare en stedelijke onderwijsinstellingen in de gemeente Envigado, Colombia. Inclusie criteria: 1) schoolgaande kinderen tussen 8-15 jaar die geen craniofaciale asymmetrie had; 2) schoolgaande kinderen, die niet had gehad, of dat op het moment van de evaluatie, niet actief orthodontische /orthopedische behandeling te presenteren; en 3) een vergunning van het schoolgaande kind de vader /moeder of voogd om een deel van de studie, evenals hun ondertekend toestemmingsformulier en instemming zijn. Uitsluiting criteria: 1)-schoolgaande kinderen met ziektebeelden of trauma's die de craniofaciale complex; of 2) kinderen school-leeftijd met neurologische en psychiatrische stoornissen, omdat deze van invloed kunnen zijn begrip en de ondertekening van de schriftelijke toestemming vorm. Deze studie is in overeenstemming met de ethische eisen die door de Resolutie 8430 van 1993, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Colombia, en werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Universidad Cooperativa de Colombia.
Sample collectie
Voorafgaand aan het begin van de studie, werd een intra en inter normalisatie die de drie onderzoekers die zouden kinderen met de onderzoeker leider methoden toepassen, om antropometrische punten, visuele inspectie en meting met een antropometer identificeren. Bovendien werd een proeftest uitgevoerd om het meetinstrument, de gegevensverzameling vorm, en het gehele beoordelingsproces kalibreren om correcties indien nodig. Onder 21 bestaande stedelijke instellingen in de gemeente Envigado werden vijf willekeurig gekozen. Na toestemming van het secretariaat van Onderwijs van Envigado en in overeenstemming met de naar voren gebracht door elke onderwijsinstelling eisen, werd een volledige lijst van de verschillende groepen leerlingen per leerjaar aan kinderen in aanmerking komen voor de studie te kiezen. Slechts één entiteit mag houden van een bijeenkomst met ouders en kinderen geselecteerd, om uit te leggen wat het project bestond over en vragen met betrekking tot het proces te beantwoorden. Vervolgens, in de aanwezigheid van de onderzoekers en twee getuigen, ouder of voogd van de minderjarige tekende een toestemmingsformulier en instemming. Voor de overige instellingen, een toelichting en een toestemmingsformulieren en instemming werden verspreid te worden ingevuld en ondertekend door de ouders en twee getuigen. Meet- processen
Om interobserver fouten in de metingen te voorkomen, een onderzoeker voerde de indirecte visuele evaluatie, terwijl een andere onderzoeker voerde de directe beoordeling, met behulp van een antropometer. Aanvankelijk werd het kind zit op een stoel, met Camper vlak evenwijdig aan het wegdek en het verticale midden gezicht as loodrecht op de grond, de onderkaak in de maximale occlusie en met gesloten mond. De onderzoeker had een fix afstand van 20 cm en had oog in ooghoogte met de patiënt.
Voor de indirecte visuele meting, de onderzoeker stond een stap verwijderd in de voorkant van het kind en voerde het profiel meting. Dan, markeerde hij de schedel soort waargenomen in het verzamelen van gegevens formulier met een X kruis (langschedelig, mesocephalic of kortschedelige), op basis van visuele gelijkwaardigheid van rechts eurion links eurion en glabella-opisthocranion antropometrisch monumenten; en gezichtstype (leptoprosopic, mesoprosopic en euryprosopic) Volgens de linker en rechter jukbeen, nasion en gnation punten (figuur 1). Figuur 1 Facial hoogte: Het is de afstand in mm tussen N = nasion (snijpunt van de frontonasal en intranasale hechtingen) en Gn = gnation (de meest anterior-inferieure punt van de kin contour). Gezicht breedte: Het is de afstand in mm tussen de linker jukbeen (de meest prominente punt van de jukbeen) en rechts jukbeen = Zy. Cranial lengte (antero-posterior lengte): Het is de afstand in mm tussen G = glabella (de meest prominente punt van de frontale bot in de sagittale middenvlak tussen de wenkbrauw ribbels) en Op = Opisthocranion (punt van de occipitale schub, die in het sagittale vlak, ligt het verst van de glabella punt). Craniale breedte. Het is de afstand in mm tussen links Eurion (het meest laterale punt van het neurocranium) en rechts Eurion = Eu
voor directe meting, andere onderzoekers gebruikten dezelfde bezienswaardigheden en mat hen met een antropometer, op de tip tegen het oppervlak van het onderliggende bot op bot landmark, en de voor de meting in millimeters in de gegevensverzameling formulier. Het gezicht index werd bepaald door de gezichtshoogte (van nasion tot gnation) van de breedte (van rechts naar links jukbeen jukbeen) en het resultaat werd vermenigvuldigd met 100; (- 93% tussen 81%) en leptoprosopic (≥93.1%) euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic: vervolgens werd als volgt [3] ingedeeld. Voor de craniale index, de verhouding tussen de maximale breedte van het hoofd of de breedte diameter (van rechts naar links eurion eurion) en maximumlengte van het hoofd of de antero-posterieure diameter (van opisthocranion en glabella) werd bepaald. De maximale breedte gedeeld door de maximale lengte en het resultaat vermenigvuldigd met 100 uit te drukken als percentage. De verkregen gegevens werden geclassificeerd met betrekking tot de index ontwikkeld door Anders Retzius [11, 12]. Langschedelig (index ≤ 75,9%), mesocephalic (tussen 76% - 81%) en kortschedelige (≥81.1%)
Sample size
Meerdere steekproefomvang werden berekend voor akkoord studies, zowel voor craniale en gezicht indices. Degenen met het grootste aantal kinderen nodig waren gebruikt. Voor de craniale index, werd het hoogste aantal verkregen met een verwachte overeenkomst van 0,25 en een willekeurig akkoord aandeel van 0,546 (n = 74). Voor het gezicht index, een overeenkomst van 0,25 en een verhouding van willekeurige overeenkomst aandeel 0,488 (n = 59) werd verkregen. Met een stijging van de steekproefomvang van 10%, als gevolg van ontbrekende gegevens, het aantal kinderen te beoordeelt waren 146.
statistische analyses
Vijf maanden na afloop van de monstername, en met het oog op intraobserver overeenkomst te evalueren, een tweede meting proces werd zowel kwalitatief als kwantitatief uitgevoerd met een antropometer. Voor dit doel, een onderzoeker die verantwoordelijk is voor het hele methodologische deel verschillen van die die directe en indirecte metingen verricht, willekeurig geselecteerde 12,5% (40/313) van de reeds beoordeelde zuigelingen, en maakte een lijst met de namen van de kinderen die waren worden geherwaardeerd, na de hierboven beschreven procedures. De onderzoeker die de meting maakte vulde de informatie in het verzamelen van gegevens in en stuurde het naar de methodologische onderzoeker. Mensen die metingen nooit contact gehad met de verwerking van informatie, en gewoon de resultaten verwerkt door de persoon die verantwoordelijk is voor de methodologie en study analyse geïnterpreteerd. Om intraobserver overeenstemming tussen het gezicht en de schedel indices door indirecte evaluatie gemeld te beoordelen, werden Cohen's Kappa coëfficiënten geschat. Om intraobserver overeenkomst tussen de gezichts- en schedel- indices gemeten met behulp van een antropometer te berekenen, werden de intraclass correlatiecoëfficiënten geschat behulp van een twee-factor gemengd effects model.
Vervolgens, voorafgaand aan de analyse, een kwaliteitscontrole van de database is uitgevoerd. Voor dit doel, 10% van alle kinderen in de studie werden genomen en de informatie in het verzamelen van gegevens vorm was getoetst aan de getypte in Excel® data. De gegevensanalyse werd uitgevoerd met SPSS Statistics v20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) software. De resultaten van de craniale en gezicht indices, zowel door visuele evaluatie en toepassing van een antropometer worden gerapporteerd als absolute en relatieve frequenties met hun overeenkomstige percentages. De overeenkomst tussen het gezicht en de schedel indices, verkregen door directe en indirecte beoordeling werden geschat door berekening van het percentage overeenkomst en Cohen's Kappa coëfficiënt. De overeenkomst werd geïnterpreteerd als slecht als de berekende waarden varieerden tussen 0.0- 0,40, matige tussen 0,41-0,6, goed tussen 0.61- 0,8 en bijna perfect & gt; 0,8. Negatieve waarden werden geïnterpreteerd als gelijk is aan 0,0.
Resultaten
Een totaal van 750 studenten kregen een toestemmingsformulier en instemming. Binnen deze, heeft 273 niet het toestemmingsformulier mee naar huis nemen, 148 ouders niet deelname aan het onderzoek toestaan, en 16 waren onder actieve orthodontische behandeling. Tenslotte werden 313 studenten toegelaten tot de studie: 172 (55%) vrouwen en 141 (45%) mannen. De leeftijdsverdeling was als volgt: 8 jaar (n = 20), 9 jaar (n = 45), 10 jaar (n = 51), 11 jaar (n = 52), 12 jaar (n = 47), 13 jaar ( n = 24), 14 jaar (n = 42) en 15 jaar (n = 32). 42,2% van de bevolking tot sociaal-economische stratum twee, 31,3% stratum drie, 9,9% tot een stratum, 3,8% stratum vier en 40 studenten heeft deze informatie niet melden.
Tabel 1 geeft het aantal studenten ingedeeld naar het gezicht index, zowel kwalitatief als kwantitatief. In beide soorten metingen, direct en indirect, de mesoprosopic soort was de meest voorkomende (47,9% en 40,3%, respectievelijk). In de indirecte meting, de dominant was euryprosopic (26,8%), vergeleken met het direct meten (4,2%). Tabel 1 Frequentie gezichts categorieën verkregen op kwalitatieve en kwantitatieve meting schoolkinderen tussen 8-15 jaar Envigado, Colombia
Directe meting (kwantitatief)
indirecte meting (kwalitatief)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Euryprosopic
13
4.2
84
26.8
Mesoprosopic
150
47.9
126
40.3
Leptoprosopic
150
47.9
103
32.9
Total
313
100
313
100
Table 2 toont de frequentie van de studenten zijn ingedeeld, zowel kwantitatief als kwalitatief, volgens craniale index. Voor kwantitatieve metingen, het percentage langschedelig en mesocephalic indices was vergelijkbaar (40,9% en 40,6% respectievelijk), terwijl voor kwalitatieve meting de mesocephalic percentage hoger was (50,8%). Tabel 2 Frequentie van craniale categorieën verkregen door kwalitatieve en kwantitatieve meting bij schoolgaande kinderen tussen 8-15 jaar uit Envigado, Colombia
Directe meting (kwantitatief)
indirecte meting (kwalitatief)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Dolichocephalic
128
40.9
106
33.9
Mesocephalic
127
40.6
159
50.8
Brachycephalic
58
18.5
48
15.3
Total
313
100
313
100
Upon het beoordelen van overeenkomst tussen directe en indirecte metingen van het gezicht index, de Kappa-index was 0,189 (95% CI 0,117-0,261), die een slechte niveau van de concordantie aangeeft. Van alle studenten geassorteerde als euryprosopic op directe meting (kwantitatief), 7 classificaties ingestemd met indirecte meting (kwalitatief). Binnen 150 studenten assortiment als mesoprosopic op directe meting, 57 classificaties overeengekomen met de indirecte meting, en vanaf 150 assorti als leptoprosopic, 69 classificaties overeengekomen met indirecte meting (tabel 3) .table 3 Overeenkomst tussen de facial index beoordeeld door directe en indirecte meting in schoolkinderen tussen 8- 15-jarige uit Envigado, Colombia
Indeling van het gezicht index op basis van metingen met behulp van en antropometer (direct)
Totaal kinderen
Euryprosopic
mesoprosopic
leptoprosopic
Indeling van het gezicht index op basis van visuele beoordeling (indirect)
Euryprosopic
7
60
17
84
Mesoprosopic
5
57
64
126
Leptoprosopic
1
33
69
103
Total kinderen
13
150
150
313
Voor de craniale index, een Kappa-index van 0,388 (95 % CI 0,304-0,473) werd verkregen, die een slechte niveau aangeeft. De concordantie voor het gezicht index gestratificeerd naar leeftijd varieerde tussen 0,004-0,249, en voor craniale index varieerde tussen 0.167- 0,541; gestratificeerd naar geslacht, vrouwelijk gezicht index was 0,136 en craniale index: 0,369, en mannelijke gezicht index was 0,032 en craniale index: 0,297; en, gestratificeerd naar sociaal-economische stratum, gezichtsbehandeling index varieerde tussen -0.04- 0,199 en craniale index tussen 0.25-0.407.Among 128 leerlingen ingedeeld in de langschedelig soort op basis van de directe meting, werden 72 ook gevonden te worden langschedelig door de indirecte meting, 82 van 127 schooljongens gevonden mesocephalic in beide metingen te zijn, en 26 schoolkinderen werden gevonden kortschedelige in beide soorten metingen (Tabel 4) .table 4 Overeenkomst tussen de schedel index getoetst door middel van directe meting en de indirecte meting bij schoolgaande kinderen tussen te zijn 8- 15- jarige uit Envigado, Colombia
Indeling van de craniale index op basis van metingen met behulp van en antropometer (direct)
Totaal kinderen
langschedelig
Mesocephalic
Brachycefale
Indeling van de craniale index op basis van visuele beoordeling (indirect)
Dolichocephalic
72
29
5
106
Mesocephalic
50
82
27
159
Brachycephalic
6
16
26
48
Total kinderen
128
127
58
313
Ten aanzien van de relatie tussen het gezicht en de schedel indices, 21,4% ( 67/313) van de baby's waren langschedelig en leptoprosopic, 21,1% (66/313) waren mesocephalic en leptoprosopic, en 11,5% (36/313) waren kortschedelige en mesoprosopic (Tabel 5) .table 5 Relatie tussen de schedel- en gezicht types , gemeten met behulp van een antropometer, op school kinderen tussen de 8-15-jarige uit Envigado, Colombia
Indeling van de craniale index op basis van metingen met behulp van een antropometer (direct)
Totaal kinderen
langschedelig
Mesocephalic
Brachycefale
Indeling van het gezicht index op basis van metingen met behulp van een antropometer (direct)
Euryprosopic
3
5
5
13
Mesoprosopic
58
56
36
150
Leptoprosopic
67
66
17
150
Total kinderen
128
127
58
313
Kappa coëfficiënt intraobserver overeenkomst te beoordelen (eerste metingen en metingen 5 maanden later door dezelfde onderzoeker) voor craniale index visuele meting was 0,917 ± 0,057, en voor het gezicht index 3 was 1,0, wat wijst op een bijna perfect match. De intraclass correlatiecoëfficiënt de intraobserver instemming van de meting uitgevoerd met een antropometer voor craniale index beoordeelt was 0,965 (95% CI 0,935-0,982), en voor het gezicht index 0,943 (0,894-0,970), wijst op een bijna perfect akkoord.
discussie
In deze studie, de overeenstemming tussen de directe en indirecte metingen voor gezichts- en craniale indices was slecht, ongeacht leeftijd, geslacht en sociaal-economische stratum (Kappa index: 0,189 en 0,388, respectievelijk).
Sommige craniofaciale morfologie kenmerken houden bepaalde malocclusies; daarom bieden ze de clinicus waardevolle informatie voor het definiëren van een bepaalde behandelplan. Het gezicht type is een instrumentele factor voor orthodontische behandeling, omdat het de verankering systeem van invloed kan zijn, voorspelt de groei van maxillo-mandibulaire structuren, spierkracht en de stabiliteit van de behandeling [13]. Tijdens groeiproces, kan craniale en gezichtsontwikkeling worden beïnvloed door verschillende factoren, zoals: omgevingsfactoren, sociaal-economische stratum, ras, etniciteit, ademhalingspatroon en voedingsgewoonten [7, 14, 15]. Bijvoorbeeld kinderen van kortschedelige ouders vertonen een verlaagde index bij verplaatsing naar een ander land [7]. Bovendien, met het oog op orthodontische behandeling vast te stellen, twee fundamentele factoren moeten worden overwogen: 1) de beoordeling van het gezicht afmetingen:? ¿Is het gezicht lang of kort, leptoprosopic, mesoprosopic of euryprosopic, en 2) bij het uitvoeren van de interventie, ¿is een rotatie verandering die kan optreden of de expressie van de afmetingen van de voorkant zal verminderen worden geproduceerd
Deze studie vond dat de directe methode indeling voor gezicht index leverde de mesoprosopic en leptoprosopic types als meest overheersende, met een percentage van 47,9 % elk. In vergelijking met andere populaties, Chilenen vertonen een gezichtsbehandeling index vergelijkbaar met onze studie [16]; De meest overheersende gezichtstype onder Afrikaanse de leptoprosopic [17]. Wat de craniale soort, het grootste percentage studenten gepresenteerd langschedelig (40,9%) en mesocephalic (40,6%), in vergelijking met andere populaties. In Afrika, de meest voorkomende craniale type is de langschedelig (66,82%) [18], terwijl in het zuiden van Iran, de mesocephalic type is de meest voorkomende (41,98%) [19], en in India, de kortschedelige soort heerst [20 ]. Het vergelijken van studies bij opgroeiende kinderen, Indiase bevolking presenteert mesocephalic index (77,92%) bij mannen, en kortschedelige index (80,85%) bij vrouwen [21], terwijl Polen de kinderen waren kortschedelige (81,45%) [9], de Japanse bevolking [22] . In Iran, 38,6% waren euryprosopic en 38% kortschedelige [23].
In de huidige studie, 21,4% van de kinderen werden gevonden langschedelig en leptoprosopic te zijn, een uitslag die op de bevindingen gerapporteerd in de literatuur, waarin het gezicht anatomie kan worden door de schedelbasis als een kader [13, 24]. Het groeipatroon van schedel en gezicht indices groei en structurele kenmerken van het gezicht vertoont een relatie, wat belangrijk is om te weten om een interceptieve of oplossing orthodontische behandeling definiëren. De langschedelig vorm wordt geassocieerd met een leptoprosopic gezicht type. In tegenstelling, de kortschedelige de vorm overeenkomt met euryprosopic gezichtstype [25]. In langschedelig individuen, het brein is relatief smal en langwerpig sagittally; Dit stelt een vlakkere schedelbasis, namelijk de hoek tussen de middelste en voorste schedelbasis breder, met de volgende fundamentele implicaties voor het gezicht patroon heeft: 1) de volledige naso-maxillaire complex voorwaarts bewogen ten opzichte van de kaak door het rotatie van de schedelbasis aan de voorzijde, en de voorste en middelste segmenten van de schedelbasis worden sagittally verlengd; 2) de gehele nasomaxillary complex lager ten opzichte van de kaakkop; Dit veroorzaakt een neerwaartse en achterwaartse rotatie van de onderkaak. Deze mensen hebben de neiging om een retrognathic profiel [26, 27] hebben. Ondernemingen De euryprosopic gezichtsbehandeling soort was het minst frequent in deze populatie. Personen met deze vorm van het gezicht hebben over het algemeen sterke spieren en morfologische kenmerken, zoals grotere transversale grootte en parallellisme tussen de occlusale en onderkaak vliegtuigen, kleinere gonial hoek en verminderde lagere voorste gelaatshoogte [24]. Die individuen met een kortschedelig soort meestal klasse III personen als gevolg van een achterste positie van de bovenkaak en hebben een voorste locatie van de onderkaak [28]. Wel moet worden opgemerkt dat sommige individuen compensaties tegengaan sommige malocclusion trends geassocieerd met verschillende soorten skelet [27-29] kan opleveren. Bevestiging van deze relaties kan belangrijk zijn om te bepalen in een vervolgstudie.
Hieruit blijkt dat voldoende gegevens van alle afzonderlijke kenmerken teneinde een adequate therapie plan met esthetische, functionele en stabiliteit tandheelkundige-gerelateerde doelen te bereiken [bepalen vinden ,,,0],30].
In deze studie, een slechte mate van overeenstemming werd gevonden tussen het directe (antropometer) en indirecte (visueel) meting voor zowel gezichts- en craniale indices. Een van de redenen dat deze bevinding kan verklaren kan een variatie in de locatie van sommige oriëntatiepunten, aangezien het palpatie die een onderliggende skeletstructuur vereist; en de visuele beoordeling, deze is gemaakt van een oppervlakkige weke delen, wat waarschijnlijk leidt tot verschillen in de afstanden tussen deze punten [31]. Dit kan door de vorm van weke delen, die ongeveer 50% correspondeert met de vorm van harde weefsels [32], waardoor diagnostische fouten. Een andere mogelijke verklaring is dat de voor craniofaciale indeling percentages werden geschat in populaties van Europa [12, 32], waar de Kaukasische ras is het meest overheersende en vertoont morfologische kenmerken verschillend van de onze (in Colombia, en vooral in Antioquia, waarin een gemengd ras heerst). In 2007, [33] Farkas et al. gemeld significante verschillen in antropometrische metingen van de craniofaciale complex, met name voor de baan en de neus gebieden, onder witte mensen uit Noord-Amerika en Afro-Amerikanen tussen de 18-25 jaar oude. De auteurs concluderen dat er afzonderlijke normen voor beide groepen moeten zijn om interventie richtlijnen voor het hoofd en het gezicht bepalen. In de klinische praktijk, beslissingen afhangen van de internationale antropometrische studie van het gezicht morfologie uitgevoerd bij gezonde personen uit Europa (blanke), Midden-Oosten, Azië en Afrika. Deze studie bepaald gezicht antropometrische metingen (18- 30- jarige). Het is echter noodzakelijk om gezichts- en craniale metingen; in onze bevolking, teneinde te kunnen morfologische veranderingen te bepalen en adequaat ingrijpen voor chirurgische correctie [15]. Bovendien Farkas et al. [5] vergeleken de verschillen tussen directe (antropometrische) en indirecte (cephalometries) meting van droge schedels en vond dat de van röntgenstralen metingen waren significant kleiner dan die verkregen uit de schedel oppervlak. Weinberg et al. [34] in vergelijking nauwkeurigheid tussen directe antropometrie en 3D-beelden en geen significante verschillen te vinden. Een van de voordelen van de 3D scanmethode dat hoeken, oppervlakten, volumes en lineaire afstanden worden gekwantificeerd. Een van de nadelen van deze werkwijze, die niet vaak wordt genoemd, is de hoge kostprijs.
Een van de voordelen van directe bepaling is dat nauwkeurige metingen kunnen worden verkregen zonder de noodzaak om patiënten bloot aan ioniserende straling. Ook kunnen kostenoverschrijdingen worden vermeden, aangezien het enige instrument nodig is, is een antropometer. Een ander voordeel waargenomen in het onderhavige onderzoek was de korte tijd die nodig was om directe meting uit te voeren (ongeveer 2 minuten of minder om de vier meetwaarden voor de twee indices voeren: gezichts- en craniale), in tegenstelling tot andere studies die beweren dat het voeren van een grotere . aantal metingen in de loop van hetzelfde examen zou kunnen worden zwaar en moeilijk [35]
Een extra kracht van deze studie was de bevolking ingeschreven: 8 -15- jarige kinderen. In deze leeftijdsgroep, worden de meest interceptieve en corrigerende behandelingen uitgevoerd [36], aangezien de meeste veranderingen in het craniofaciale complex plaatsvinden tijdens deze periode. Dergelijke veranderingen worden eerst uitgevoerd in de schedel, gevolgd door werkbreedte, gezicht diepte, en tenslotte het gezicht lengte. Vanwege deze feiten, zij het meest waarschijnlijk te modificeren [37]. Dit bevestigt Farkas bewering, met de nadruk op het belang van het ontwikkelen van meer gedetailleerde antropometrische databases voor elke etnische groep, als gevolg van verschillen in individuen morfologie [15], en voor dit onderhavige geval, niet alleen vanwege de raciale verschillen, maar ook de leeftijdsgroep; bijvoorbeeld, Russen kinderen zijn kortschedelige, terwijl de Amerikanen zijn mesocephalic [9].
Volgens de literatuur beoordeeld, zowel in het Spaans en in het Engels, totdat bekend is, is dit de eerste studie die een directe meetmethode vergelijkt (antropometer op individuen in tegenstelling tot droge schedels) met een indirecte methode (klinisch onderzoek). . Eerdere studies vooral gericht op het beoordelen van nauwkeurigheid tussen directe en indirecte meettechnieken (waarvan op droge schedels), die foto's, cephalometries of 3D-afbeeldingen vergelijking [31, 34, 35]
Een nadeel van deze studie is dat door zijn dwarsdoorsnede natuur, associaties tussen craniofaciale veranderingen die plaatsvinden tijdens het groeiproces en de indices kon niet worden vastgesteld. Om dit te doen, een cohort studie nodig zou zijn, om te bepalen of deze classificatie van individuen wordt gewijzigd als hun ontwikkelingsfase is afgerond.
Conclusie
Geconcludeerd werd geen akkoord gevonden tussen directe meting met behulp van een antropometer en indirecte meting via visuele beoordeling. Daarom is de visuele indeling methode (indirect) niet geschikt is voor de craniale en gezicht indices beoordelen. Zo moet de clinicus directe meting gebruikt om betrouwbare gegevens te verkrijgen. Voor toekomstig onderzoek, de suggestie is om een schedel- en gezicht indices voor onze bevolking te ontwikkelen, om de lokale gegevens te verkrijgen over de kwalificatie reeksen
verklaringen
Dankwoord
Met dank aan Doctors. Andrea Pedroza en Natalia Velez, die dragen aan de totstandkoming van deze studie. Wij danken Daniel Rodriguez die verstrekt wetenschappelijke schrijven diensten. De vertaling vergoeding werd betaald door Universidad Cooperativa de Colombia.
Dit onderzoek werd volledig gefinancierd door Universidad Cooperativa de Colombia, een particuliere universiteit vormen Colombia. Webpagina: http: //www. UCC edu co /... De financiers hadden geen rol in de studie design, het verzamelen van gegevens en analyse, besluit te publiceren, of de bereiding van het manuscript, en in het besluit om het manuscript voor publicatie.
Funding
AMT, AMQ en JFG waren studenten van
