Abstracte achtergrond
Duitse verenigingen van kinderartsen en tandartsen oneens over orale gezondheid gerelateerde preventieve aanbevelingen ( fluoridegebruik supplementen, fluoride bevattende tandpasta) voor kinderen van 0-3 jaar. Na het uitblijven van een consensus te bereiken, is er geen studie die de richtlijnen die kinderartsen gebruik in de dagelijkse praktijk heeft beoordeeld.
Methods
Een gestandaardiseerde vragenlijst werd in de deelstaat Thüringen, Duitsland aan alle 167 beoefenen van kinderartsen gestuurd, om te beoordelen de huidige mondelinge gezondheid gerelateerde preventieve aanbevelingen. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek.
Resultaten
De respons was 52,0%. Meer dan 9,0% van de kinderartsen adviseren ouders met betrekking tot voeding, het gebruik van babyflessen, mondhygiëne en bezoeken aan de tandarts. De meerderheid van de kinderartsen raden aan tandenpoetsen starten na de 1e verjaardag en raden het gebruik van tandpasta en een 1e tandheelkundige bezoek na de 2e verjaardag (78,0%). Bovendien, 23,3% (n = 20) van kinderartsen voorschrijven alleen vitamine D en 20,9% (n = 18) voorschrijven vitamine D in combinatie met fluoride. Fluoride supplementen worden gegeven, zoals vereist door 37,2% (n = 32) van kinderartsen, in de eerste plaats tussen de 1e en 6e verjaardag. De richtlijnen van de Pediatric Society werden gebruikt door 1,2% van de kinderartsen, werden de richtlijnen van de tandartsen die met 5,8%, en een mix van zowel werd gebruikt door 93,0%. Het gelijktijdig gebruik van fluoride supplementen en fluoride tandpasta in de eerste drie jaar werd aanbevolen door 45,9% van de kinderartsen.
Conclusies
mondelinge aanbevelingen gezondheid Kinderartsen 'zijn gebaseerd op een mix van de richtlijnen van de Duitse verenigingen van kinderartsen en tandartsen en leidde tot geen nut of mogelijke overdosis fluoride. Tegen de achtergrond van de vroege kinderjaren cariës en tandheelkundige fluorose, er is behoefte aan uniforme richtlijnen. Madame Yvonne Wagner en Roswitha Heinrich-Weltzien eveneens bijgedragen aan dit werk.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-44) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Sinds de publicatie van de nationale richtlijn Fluoridering -recommendations voor cariës preventie
door de Duitse Vereniging voor Mondziekten en Kaakchirurgie (DGZMK) in 2005, zijn er tal van besprekingen tussen kinderartsen en tandartsen met betrekking tot het gebruik van fluoride tabletten en zijn fluoride-bevattende tandpasta [1]. Ondernemingen de Duitse Vereniging voor Kindergeneeskunde en Adolescent Medicine (DGKJ) en de Duitse Academie voor Kindergeneeskunde en Adolescent Medicine (DAKJ) verwerpen het gebruik van tandpasta, in het bijzonder fluoride-bevattende tandpasta, voor zuigelingen en peuters tot de leeftijd van 4 jaar en aan te bevelen het gebruik van fluoride supplementen als druppels of tabletten [2]. Ondernemingen de DGZMK eens met andere samenlevingen, zoals de European Academy of Pediatric Tandheelkunde (EAPD) en de American Academy of Pediatric Tandheelkunde (AAPD) en geeft de voorkeur aan het begin van het gebruik van fluoride tandpasta voor tandenpoetsen [1, 3 , 4].
Dit meningsverschil over de preventieve regime in de eerste 3 jaar van het leven leidt tot verwarring bij ouders, primaire zorgverleners, kinderartsen, huisartsen en tandartsen over de voordelen van fluoride. Zelfs in 2013, kon geen overeenstemming worden bereikt tussen de Duitse samenleving met betrekking tot de verschillende standpunten over de voorkeur voor topische fluoride applicatie versus systemische fluoridering van tabletten [5].
Dental cariës als een niet-overdraagbare ziekte wordt erkend als belangrijke mondiale publiek gezondheidsprobleem. De vroege kinderjaren cariës (ECC) is de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen [6, 7]. Het gebruik van fluoride voor cariës preventie is evidence-based al tientallen jaren en is de belangrijkste reden voor de daling van cariës [1-5].
Ondanks diverse initiatieven om de mondgezondheid in de kindertijd te verbeteren, de vermindering van cariës prevalentie in de melkgebit is heel bescheiden geweest [7]. Een recent representatief onderzoek in Duitsland bleek dat er geen significante vermindering van cariës prevalentie in 6- en 7-jarige kinderen in de afgelopen 20 jaar [8]. Eigenlijk is de deelstaat Thüringen is in de onderste positie ten aanzien van mondgezondheid bij kinderen [8].
Worldwide, is er een vraag voor de oprichting van tandheelkundige zorg door 12 maanden oud [9]. In Duitsland worden de eerste tandheelkundige bezoek en onderzoek door zorgverzekeraars aan te raden om plaats te vinden tussen 30 en 42 maanden oud. In tegenstelling tot de tandartsen, kinderartsen zie de meerderheid van de kinderen regelmatig tijdens hun eerste jaar van het leven en hebben de mogelijkheid om ouders bewust te maken van de mondgezondheid van hun kinderen. Eerstelijns zorgverleners een belangrijke rol spelen in een gezonde groei en kan anticiperende begeleiding en preventieve advisering over mondhygiëne, voeding en fluoride blootstelling [10, 11] bieden.
Gezien deze achtergrond, wilden we om te bepalen welke de huidige preventieve aanbevelingen met betrekking tot orale gezondheid bij kinderen van 0 tot 3 jaar zijn in de dagelijkse praktijk uitgevoerd door kinderartsen in Thüringen en welke richtlijnen zij volgen. Als een tweede doelstelling van dit onderzoek wilden we onderzoeken of er verschillen zijn tussen de kinderartsen in termen van mondgezondheid praktijken na het nemen van hun kenmerken (geslacht, leeftijd, werkervaring, werknemer of praktijk eigenaar, landelijke of stedelijke praktijk) in aanmerking. Ten slotte is de leeftijd waarop kinderartsen in Thüringen verwijzen patiënten naar een tandarts werd bepaald.
Methods
Studiepopulatie
Een enquête onder kinderartsen in Thüringen werd uitgevoerd met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst die kan worden geretourneerd per post, fax of e-mail. De onderzoekspopulatie werd geïdentificeerd door middel van de database van het Thüringen Association of Health Insurance artsen en het publiek telefoonboek. De criteria waren niet-gepensioneerde kinderartsen momenteel werkzaam in Thüringen. Een vragenlijst met een begeleidende brief, gefrankeerde envelop en informatie over de mogelijkheid van het gebruik van fax of e-mail werd verstuurd naar elk van de 167 kinderartsen oefenen in de staat Thüringen in februari 2009 met het verzamelen van gegevens begint onmiddellijk daarna. Non-respondenten van de oorspronkelijke mailing ontvangen een herinnering per post en fax. Geen prikkels werden aangeboden. Het onderzoek werd afgesloten op 30 april 2009.
de ingevulde vragenlijsten door twee afzonderlijke individuen in Excel-bestanden zijn ingevoerd en cross-vergelijking. Ondernemingen De ethische commissie van Jena University Hospital goedgekeurd deze studie (3688-02 /13) .
vragenlijst
De enquête-instrument was een 33-post gestandaardiseerde vragenlijst die ongeveer duurde 10 minuten in beslag. De vragenlijst bevatte gesloten vragen met een vooraf bepaalde antwoorden en open vragen. De open vragen liet een gedifferentieerde analyse. Het eerste gedeelte opgenomen 14 vragen over het voorschrijven van vitaminesupplementen, die het begin en einde van de consumptie en de wijze van toediening en de dosering.
Het tweede deel bevat 8 vragen over de aanbevolen orale hygiënische maatregelen, en de derde opgenomen 6 vragen over de begeleiding van de ouders en verwijzingen naar de tandarts. De vragenlijst ook verzamelde informatie over de kenmerken van de kinderartsen 'met betrekking tot geslacht, leeftijd, werkervaring, of de kinderarts was een werknemer of praktijk eigenaar als de vraag of de praktijk was stad of platteland. De vragenlijst werd getest in een beoordeling groep van 10 willekeurig geselecteerde kinderartsen in Thüringen met betrekking tot begrijpelijkheid, fouten en tijd om te voltooien alvorens wordt verzonden. De herziene vragenlijst werd vervolgens geplaatst op de andere 157 kinderartsen in Thüringen.
Data-analyse
gegevens werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek. reacties kinderartsen 'werden vergeleken met behulp van de Freeman Halton-test. De Freeman Halton-test is een uitbreiding van Fisher's exact test voor dichotome monsters te berekenen. Verschillen werden beschouwd als statistisch significant voor p
waarden & lt; 0.05.
Resultaten
De respons bedroeg 52,0% en was niet significant verschillend tussen mannen en vrouwen. Een totaal van 76,7% van de respondenten waren vrouwen en 23,3% waren mannen met een gemiddelde leeftijd van 43,5 ± 9,2 jaar; 64,0% van de kinderartsen waren & gt; 40 jaar oud en had meer dan 10 jaar professionele ervaring. Het bleek dat 27,9% waren de werknemers, en 72,1% waren zelfstandigen. De meerderheid beoefend in een stedelijk gebied (67,4%). Bijna alle kinderartsen (90,0%) adviseerde ouders over voeding, het gebruik van babyflessen, mondhygiëne en bezoeken aan de tandarts. De meeste kinderartsen (81,2%) aanbevolen een leeftijd voor het eerste tandartsbezoek (figuur 1), en verwees 66,3%, afhankelijk van tandheelkundige bevindingen. De meerderheid van de kinderartsen aanbevolen het begin van tandenpoetsen en het gebruik van tandpasta na de 1e verjaardag (figuren 2,3). Bovendien, 9,0% bood advies over de frequentie van de elektrische tandenborstels, 20,9% over de dosering van de tandpasta, en 93,0% van de aanbevolen fluoride tandpasta. Bijna een kwart (23,3%) van de uitsluitend vitamine D voorgeschreven kinderartsen en 20,9% voorgeschreven vitamine D in combinatie met fluoride direct na de geboorte. Fluoride tabletten werden als vereist door 37,2% van pediatricians, voornamelijk tussen 1 en 6 jarigen (tabel 1). Er zijn maar weinig (1,2%) kinderartsen gebruikt het richtsnoer van de Pediatric Society, 5,8% gebruikt het richtsnoer van de tandartsen en 93,0% gebruikt een mix van beide. Tot slot, 45,9% van de kinderartsen aanbevolen het gelijktijdig gebruik van fluoride supplementen en fluoride tandpasta in de eerste drie jaar zonder informatie over andere fluoride bronnen of water fluoride-niveau. Figuur 1 aanbevelingen Kinderartsen 'voor de 1e tandartsbezoek.
Figuur 2 aanbevelingen Kinderartsen 'voor de start van tandenpoetsen.
Figuur 3 aanbevelingen Kinderartsen vinden voor de aanvang van het gebruik van tandpasta.
Tabel 1 preventieve aanbevelingen Kinderartsen 'ten aanzien van vitaminesupplementen
Prescription van vitaminesupplementen
Kinderartsen (%)
Vitamine D
vitamine D in combinatie met fluoride
fluoride tabletten
Yes-verhuur No verhuur No
23,5
Geen
Ja
Nee
21,2
Ja
Ja
Ja
21.1
Ja
Ja
Nee
18,9
Geen
Ja
Ja
14.1
Yes-verhuur No
Ja
1.2
de preventieve aanbevelingen werden, ongeacht het geslacht en de leeftijd van de kinderarts (p & gt gegeven; 0,05) en de neiging om verschillen tussen kinderartsen beoefenen in landelijke of stedelijke gebieden met betrekking tot de aanbeveling van tandpasta (p & lt; 0,001) en het gebruik van vitaminesupplementen (p & lt; 0,05). De antwoorden van de medewerkers en de praktijk eigenaren waren significant verschillend ten aanzien van de aanbevelingen voor het tijdstip van aanvang van tandenpoetsen (p & lt; 0,001), het gebruik van tandpasta (p & lt; 0,001), het gebruik van vitaminesupplementen (p & lt; 0,001 ) en de aanbevolen leeftijd voor de eerste tandartsbezoek (p & lt; 0,05) (zie Extra file1 en aanvullende bestand2)
Discussie
de resultaten van onze studie bevestigde de onenigheid met betrekking tot de mondelinge gezondheid gerelateerde preventieve aanbevelingen onder kinderartsen. . Er waren significante verschillen tussen de aanbevolen leeftijd voor de start van tandenpoetsen, tandpasta te gebruiken en het voorschrijven van vitamine D met of zonder fluoride. Deze resultaten hebben betrekking op de professionele aanbevelingen. Daarnaast is de studie resultaten toonden een grote variabiliteit met betrekking tot de aanbevolen leeftijd voor de start van tandenpoetsen en het gebruik van tandpasta. De meerderheid van de kinderartsen maakte geen gebruik van de opgegeven aanbevelingen "met de 1e tand" of "na het 4de verjaardag 'van de beroepsverenigingen. De richtlijnen van de DGKJ en DAKJ suggereren het voorschrijven van fluoride supplementen onmiddellijk na de geboorte en het starten van het gebruik van tandpasta met 4 jaar als het kind het kan spugen [2, 5]. De DGZMK geeft de voorkeur aan het begin van de tanden poetsen met fluoride tandpasta wanneer de eerste tand uitbreekt in plaats van het gebruik van fluoride supplementen [1, 5]. Tussen deze richtlijnen zijn 3 jaar van onenigheid, en slechts een kleine groep van kinderartsen zich te houden aan hen. De meerderheid van de kinderartsen die naar deze vragenlijst gereageerd gebruik gemaakt van een mix van zowel de huidige richtlijnen met een resultaat van geen enkel nut of mogelijke overdosis fluoride bij kinderen.
Een vergelijking van onze resultaten met nationaal en internationaal uitgevoerd enquêtes onder kinderartsen is gebleken dat er overeenkomsten en de verschillen [12-18].
Een gemeenschappelijkheid is de aanbevolen leeftijd voor de eerste tandartsbezoek. De meeste kinderartsen verwijzen kinderen naar de tandarts op de leeftijd van 3 [12-18]. De meerderheid van de respondenten uit onze studie aanbevolen de eerste tandheelkundige bezoek na de 2 (63,0%) of 3 en 4 (15,0%) verjaardag. De National Health Interview Duitse en Examination Survey voor kinderen en adolescenten bleek dat 92,3% van de kinderen hadden hun eerste tandheelkundige bezoek binnen de eerste 3 jaar van het leven en bevestigen onze resultaten [19]. Internationaal is er een vraag naar spoedige totstandkoming van de reguliere tandheelkundige zorg door de leeftijd een [9]. In de meeste gevallen hebben de ouders niet het initiatief nemen om ervoor te zorgen dat hun kinderen krijgen reguliere tandheelkundige zorg in de eerste jaren van het leven. Onregelmatige bezoeken aan de tandarts komen vaak voor, en kiespijn is de belangrijkste drijvende factor voor het zoeken naar tandheelkundige zorg [9]. Totdat dit proces wordt opnieuw geëvalueerd in de hoofden van de ouders, kinderartsen en tandartsen, zal de kinderarts haar zichzelf beschouwen /als zijnde verantwoordelijk voor mondzorg in de eerste jaren van het leven van een kind.
In andere landen is er overeenstemming tussen de samenlevingen van kinderartsen en tandartsen die tanden poetsen met fluoride tandpasta heeft om te beginnen met de uitbarsting van de eerste tand [12, 13, 20, 21]. Uit een enquête onder kinderartsen in Connecticut bleek dat de meeste van hen aan te bevelen dit uitgangspunt [13]. In tegenstelling tot de meerderheid van onze responders aanbevolen het begin van tandenpoetsen en het gebruik van tandpasta na de 1e verjaardag. Kinderartsen en tandartsen eens dat jonge kinderen doorslikken meeste tandpasta totdat ze kunnen spuwen en dat het noodzakelijk is de consumptie van tandpasta met aanbevolen doses [1-5, 13, 20-22] beperken. Daarnaast moeten de ouders te helpen en begeleiden tandenpoetsen [3-5, 21, 22]. De AAPD beveelt aan dat kinderen jonger dan 2 jaar een uitstrijkje laag van fluoride tandpasta (≥1000 ppm) twee keer per dag, en kinderen dienen te gebruiken tot 5 jaar mogen een erwt kleine hoeveelheid [4] te gebruiken. De aanbevelingen EAPD suggereren dat kinderen gebruik maken van een erwt bedrag van fluoride tandpasta tweemaal daags, met het verschil dat kinderen jonger dan 2 jaar mogen poetsen met 500 ppm fluoride tandpasta, en kinderen tot 6 jaar mogen poetsen met 1000 ppm fluoride tandpasta vanwege het risico van tandfluorose (DF) [3]. In Duitsland, de regelgeving een stap verder gaan, wat suggereert dat kinderen tot de leeftijd van 6 500 ppm fluoride tandpasta moet gebruiken om de cumulatieve effecten van andere fluoride bronnen te minimaliseren [1, 5].
In tegenstelling, slechts 20,9% van de onze responders adviseerde ouders met betrekking tot de dosering van fluoride tandpasta en 9,0% met betrekking tot de frequentie van het tandenpoetsen. Daarnaast is 45,9% van de kinderartsen aanbevolen het gelijktijdig gebruik van fluoride supplementen en fluoride tandpasta in de eerste drie jaar zonder informatie over andere fluoride bronnen of water fluoride niveaus. Een enquête onder Duitse tandartsen toonde vergelijkbare resultaten [23]. Het grootste deel van de tandartsen (92,0%) aanbevolen tanden poetsen met fluoride tandpasta, maar een vijfde van hen ook voorgeschreven fluoride supplementen, en 58% van de respondenten wist niet de limiet dosis van 0,05 milligram fluoride per kilogram lichaamsgewicht voor de ontwikkeling van DF [23].
Kinderen jonger dan 3 jaar worden beschouwd als een risico voor DF permanente snijtanden en eerste kiezen [1, 2, 5, 21, 22, 24]. In Duitsland, de prevalentie van DF (milde vorm) in 7-jarige kinderen is ongeveer 10,1% [24]. De toename van het aantal bronnen van fluoride blootstelling, zoals water, dranken, voeding, zout, fluorsupplementen en tandheelkundige producten, kan leiden tot een overdosis in deze gevoelige fase van tandontwikkeling [1, 2, 5, 21, 22, 24]. Beoordelingen hadden gevonden dat langdurig gebruik van fluorsupplementen tijdens tandontwikkeling verhoogt het risico op DF [22, 25]. Als tanden poetsen met fluoride tandpasta later begon dan 12 maanden oud of de fluoride niveau van tandpasta was & lt; 1000 ppm, een statistisch significante vermindering van DF werd gevonden [22].
Beide richtsnoer aanbevelingen van de DAKJ en DGZMK kan het risico op DF niet uitsluiten. Studies over de effectiviteit in de primaire gebit van fluoride supplementen en fluoride tandpasta met & lt; 1000 ppm zijn zwak en zijn moeilijk uit te voeren om ethische redenen, zodat de besprekingen tussen beide maatschappijen zal worden voortgezet [1-5, 21, 22, 25].
Zorgverleners willen gezonde ontwikkeling van kinderen te bevorderen en richtsnoeren moeten hen aanmoedigen om te behandelen en patiënten te informeren naar de beste van de huidige kennis en geloof. Ter voorkoming van ECC als volksgezondheidsprobleem, nadelige effecten van fluoride gebruiken zoals DF met zuiver esthetische problemen op de achtergrond moet blijven. Zodat een akkoord kan worden bereikt tussen kinderartsen en tandartsen, moeten alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de meningen van andere professionals te respecteren en aandacht besteden aan de dagelijkse fluoride inname, vooral in de eerste 3 jaar, en gebruikt u fluoride tabletten of fluoride tandpasta voor kinderen met geen verhoogd risico van cariës [1-5, 21, 22, 24].
als een tweede doel van deze studie, wilden we onderzoeken of er verschillen waren tussen de kinderartsen in termen van mondgezondheid praktijken bij het nemen van hun kenmerken rekening te houden. Deze studie wees uit dat de preventieve aanbevelingen gegeven waren, ongeacht het geslacht en de leeftijd van de kinderarts, maar de neiging om verschillen tussen kinderartsen oefenen in landelijke en stedelijke gebieden. Kinderartsen oefenen in stedelijke gebieden waren meer progressief en aanbevolen vitamine D zonder fluoride en het gebruik van tandpasta veel eerder dan hun collega's van het platteland. De preventieve aanbevelingen van de medewerkers en de praktijk eigenaren waren significant verschillend. De meeste eigenaren aanbevolen praktijk aanvang van tandenpoetsen met de eerste tand en het gebruik van fluoride supplementen. De aanbevelingen om tandpasta te gebruiken, evenals de eerste tandartsbezoek werden gemaakt in latere jaren. Dit weerspiegelt aanbevelingen die zijn gemaakt tientallen jaren [2]. Werknemers 'universitaire studies waren meestal vrij recent, en hun aanbevelingen zijn waarschijnlijk gebaseerd op recente internationale publicaties en richtlijnen.
Eigenlijk mondgezondheid speelt een ondergeschikte rol in de medische curriculum, en verschillende studies is gebleken dat kinderartsen' kennis over kind orale gezondheid is onvoldoende [12-18]. Belgique om de strijd tegen de ECC te winnen en om de mondelinge gezondheid van onze kinderen te verbeteren, kinderartsen en tandartsen worden uitgedaagd om baby mondzorg op te nemen in hun praktijken [6, 7, 9 -11, 20, 25, 26]. De opleidingsprogramma's moeten deze beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aan te moedigen om cariës risico te beoordelen, aan een knie-to-knie-examen en te begeleiden ouders over mondhygiëne, fluoride, voeding (met name met betrekking tot de gesuikerde en zure dranken) en het voorkomen van vroegtijdige overdracht van de bacteriën uit te voeren ouders om kind [10, 11, 20, 25, 26].
tot nu toe zijn er geen speciale mondgezondheid opleidingsprogramma's voor kinderartsen in Duitsland geweest. Internationaal, zoals trainingsprogramma's al bestaan [27, 28]. Een studie toonde aan dat na de implementatie van een cariës preventie programma in de medische opleiding curriculum, artsen in staat waren om cariës te diagnosticeren, en het werd de 11e meest voorkomende diagnose in het ziekenhuis [28]. Zuigeling mondgezondheid opleidingen voor de primaire zorgverstrekkers kunnen de basis vormen voor een succesvolle samenwerking tussen kinderartsen en tandartsen zijn.
Er zijn een paar beperkingen van deze studie. Dit was een regionaal onderzoek uitgevoerd in een van de deelstaten van Duitsland, Thüringen, dus de resultaten zijn niet representatief voor de rest van Duitsland. Voor de evaluatie en de generaliseerbaarheid van onze resultaten, we vergeleken met nationale en internationale studies van kinderartsen dat soortgelijke resultaten behaald en bevestigden onze bevindingen van de studie [12-21].
Andere beperking van dit onderzoek was het responspercentage. Aan de ene kant, de inhoud van de studie genaamd "Het gebruik van fluoriden en mondelinge gezondheid gerelateerde aanbevelingen in 0- tot 3-jarige kinderen" is een vervelend probleem te wijten aan jaren van conflict, en aan de andere kant, het is een internationaal groeiend probleem te hoog rendement tarieven [29-35] te bereiken. De Commonwealth Fund voerde een internationaal onderzoek van de artsen uit 7 landen en behaalde een participatiegraad in Duitsland van 18,1% in 2006 en 31% in 2008 [29, 30]. Om de respons van onze enquête te verbeteren, kinderartsen had de mogelijkheid om hun reacties keren per fax, e-mail of in portvrije enveloppen, en non-respondenten ontvangen een herinnering. Op deze manier konden we een respons van 52,0% te bereiken. Typische terugkeer tarieven voor post enquêtes in Duitsland zijn tussen de 10 en 60 procent [31]. Hogere tarieven kunnen worden bereikt met meer moeite en hogere kosten, maar de kosten-batenverhouding niet gerechtvaardigd was met deze studie. Natuurlijk, een respons van 52,0% betekent dat ongeveer 48,0% van de beoefenaars niet reageerde en dat mogelijke vertekening kan zijn. Een overzicht van de literatuur bleek dat de lage respons voor de arts enquêtes komen vaak voor en impliceren niet non-respons vertekening [32]. Een onderzoek in de VS bleek dat artsen meer homogene karakteristieken dan andere beroepsgroepen en dat non-respons vertekening is waarschijnlijk minder belangrijk [33] te zijn. Een meta-analyse van de impact van de non-respons op non-respons vertekening van 566 standaard schattingen van 44 studies toonden aan dat non-respons 8-19 procent van de variatie in de verschillende ramingen van de non-respons vertekening [34 zou kunnen verklaren ]. Een andere studie onderzocht een reeks van 30 studies schatten van de non-respons vertekening van de beschrijvende statistiek en vond dat de non-respons is een slechte voorspeller van partijdigheid omvang [35]. In deze studie, een analyse van de groep van niet-responders werd vanwege de kosten en inspanningen. Een vergelijking met andere studies van kinderartsen en een overzicht van de literatuur over de non-respons en non-respons vertekening heeft aangetoond dat er geen andere resultaten redelijkerwijs kan worden verwacht [12-18, 29-35].
Voor zover ons bekend, dit was de eerste enquête onderzoek van de richtlijnen die worden gebruikt door Thüringer kinderartsen in de dagelijkse praktijk. Uit de resultaten bleek dat uniforme richtlijnen moeten worden ontwikkeld met exacte informatie en instructies over wanneer en wat er moet gebeuren, voorgeschreven of aanbevolen, en hoe het moet worden gedaan. DF is een toenemend esthetisch probleem, maar de gevolgen van het ECC invloed op de algemene en mondgezondheid, alsmede de kwaliteit van leven bij kinderen [7, 9].
Samenvattend kan gesteld worden dat alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten worden opgeleid in kindervoeding orale gezondheidszorg aan de eis van de Global cariës initiatief van de FDI World Dental Federation, waarin de primaire mondzorg plaatst binnen moeder en kind gezondheidsprogramma's met behulp van multi-sectorale en collaboratieve benaderingen [6].
Conclusies
Thüringer vervullen mondelinge gezondheid gerelateerde preventieve aanbevelingen kinderartsen 'zijn een mix van de huidige richtlijnen van zowel professionele verenigingen en leiden tot geen gebruik of mogelijke overdosering van fluoride bij kinderen. Tegen de achtergrond van de ECC en DF, is er behoefte aan een uniforme richtlijn in Duitsland.
Verklaringen
Dankwoord
Wij danken de kinderartsen die deelnamen aan de studie. Er was geen financiering. De auteurs hebben geen financiële verhoudingen op dit artikel te onthullen relevante
Electronic aanvullend materiaal
12903_2013_373_MOESM1_ESM.doc Extra file 1:. Preventieve aanbevelingen Kinderartsen 'afhankelijk van geslacht en leeftijd (verhoudingen in procenten). (DOC 48 KB) 12903_2013_373_MOESM2_ESM.doc Extra file 2: preventieve aanbevelingen Kinderartsen 'afhankelijk van de arbeidsverhouding en de locatie van de praktijk (verhoudingen in procenten). (DOC 48 KB) Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2013_373_MOESM4_ESM.tiff Authors' 12903_2013_373_MOESM3_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2013_373_MOESM5_ESM.tiff originele bestand Authors 'voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Financiële concurrerende belangen
De auteurs verklaren dat zij geen financiële concurrerende belangen.
niet-financiële tegenstrijdige belangen
De auteurs verklaren dat zij geen niet-financiële tegenstrijdige belangen.
Authors ' bijdragen
YW en RHW zijn verantwoordelijk voor de gerapporteerde onderzoek. Beide auteurs hebben aanzienlijke bijdragen aan de conceptie en het ontwerp, analyse en interpretatie van de gegevens en het opstellen en de herziening van het papier kritisch voor belangrijke intellectuele inhoud te bestuderen gemaakt. Beide auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
