INLEIDINGDe plaatsing en onderhoud van een esthetische en functionele implantaatgedragen restauratie in het bovenfront is een klinische uitdaging. De juiste driedimensionale positionering van het implantaat in de mesiaal-distale, apicale-coronale en gezicht-lingual afmetingen en goed beheer van de peri-implant zachte weefsels nodig is om te bereiken en handhaven van de gewenste opkomst profile.1,2 Het gebruik van aangepaste healing abutments en /of voorlopige kronen kunnen ontwikkelen weke delen contouren en ondersteuning en de interdentale papillen te houden tijdens de genezing fasen van het implantaat therapy.3
Een techniek wordt beschreven voor het aanpassen van de overdracht indruk berichten te zacht weefsel instorting of een opgezette buik tijdens de indruk te voorkomen procedure en nauwkeurig overbrengen van de klinische situatie het werkmodel. Het zachte weefsel profiel rond een bovenkaak centrale snijtand wordt over het algemeen driehoekig van vorm, terwijl een voorraad overdracht aanslag coping-meestal cilindrisch van vorm. Deze discrepantie staat niet toe dat de voorraad landhoofd aan weke delen informatie nauwkeurig over te brengen naar het tandtechnisch laboratorium. Aangepaste indruk berichten helpen tandvlees uitzetting of instorting te minimaliseren tijdens de indruk proces. Dit resulteert in nauwkeurigere informatie wordt overgebracht naar het werkmodel. Een eenvoudige en kosteneffectieve techniek is beschreven waarbij het zachte weefsel contouren kunnen worden overgedragen naar de master cast.4-6
voortanden van de bovenkaak wordt de esthetische zone vaak genoemd door zijn hoge zichtbaarheid en invloed op gelaatsuitdrukking .7,8 Single prothese in deze regio kunnen vele klinische uitdagingen te presenteren. Niet alleen moet de kroon te voldoen in contour, schaduw en textuur aan zijn buren, maar het tandvlees moet ook in symmetrie en harmonie met de aangrenzende tissues.9 Behandeling opties voor het vervangen van een ontbrekende voortand onder andere een vaste brug, geëtst behouden vaste kunstgebit (Maryland Bridge), uitneembare prothese, en implantaten enkele vervangingen tand.
zorgvuldige planning is noodzakelijk voor onmiddellijke implantaten. De alveole rond de tand te verwijderen moet het benige kam niet meer dan 3 mm. apicale de buccale gingivarand en maximaal 4,5 mm apicaal in de interproximale hoogte van bot om de uiteindelijke contact point.10 de chirurgische plaatsing van het implantaat moet met inachtneming van de mesiale /distale apicale /coronale en buccale /worden geplaatst palatale of lingual dimensies. Onmiddellijke plaatsing van het implantaat is gecontra-indiceerd bij patiënten die met periapicale infectie, parodontitis en ernstige botverlies, of een wortel configuratie, die doesn & rsquo te presenteren; t toestaan primaire stabilisatie van het implantaat. Het vermogen om primaire stabiliteit van het implantaat te bereiken op de eerste operatie noodzakelijk. Tarnow heeft aangetoond dat zelfs kleine spleten tussen het implantaat en alveolaire woningen zullen slagen groeiende bot het implantaat, indien het implantaat in staat is een goede primaire stabilization.11,12 bereiken Als goede primaire stabiliteit van het implantaat can & rsquo; t bereikt , microbewegingen in het bot naar implantaat kan leiden tot de vorming van een vezelig weefsel op het implantaat interface en vervolgens niet implantaat. Plaatsing van het implantaat kraag moet op of net onder de buccale top van de alveolaire bot tot de oprichting van een peri-implantaat pocket (en de daaropvolgende toekomstig onderhoud hygiëne kwesties) op het moment van plaatsing te voorkomen. Sommige gevallen vereisen de plaatsing iets meer apicale zijn om de lopende ruimte te creëren voor een goede opkomst profiel te ontwikkelen. Zaak rapporten verschijnen in de literatuur van de onmiddellijke implantatie en directe voor tijdelijke met acryl crowns.13,14
Case Report: Een 68-jarige blanke man, die is een lange tijd geduldig in de auteur & rsquo; s de praktijk gepresenteerd tand # 21 heeft geleden een verticale breuk onder het tandvlees niveau over de talige aspect. De coronale tand fragment werd vastgehouden door het tandvlees bijlage. Het werd endodontisch zeven jaar eerder behandeld, en de patiënt verkozen tot de tand niet tot kruin zoals geadviseerd. Een 1 mm diasteem aanwezig is tussen de centrale snijtanden. Tal van slijtage facetten en abfractie worden genoteerd, en de patiënt werd geadviseerd meerdere malen over de noodzaak van restauratieve en reconstructieve tandheelkunde. Zijn TMJ & rsquo; s zijn comfortabel, zonder pijn, klikken, afwijkingen of beperkte reeks moties. Hij heeft milde tot matige gegeneraliseerde parodontitis, zonder zakken groter dan 4-5 mm. Een periapical film werd genomen, en geëvalueerd met betrekking tot mogelijke plaatsing implantaat. Als de patiënt heeft frequente contacten met het publiek, wist niet dat hij & rsquo; t willen zijn zonder een voortand op elk punt in de procedure Ondernemingen De patiënt werd gepresenteerd met een aantal van de behandeling opties.. De keuzes opgenomen extractie van de gebroken tand, gevolgd door vervanging door een brug met behulp van # 11 naar # 22 als landhoofden, een uitneembare partiële prothese of extractie van de gebroken tand en vervanging met een onmiddellijke implantatie en PFM. De patiënt weigerde een verwisselbaar opties en verzocht om een implantaat in de # 21 plaats. Werd uitgelegd aan de patiënt die pas na extractie van de tand, kan de alveole worden geëvalueerd voor mogelijke directe implantatie, en dat als de alveolaire omstandigheden niet gunstig waren namelijk vanwege buccale plaat breuk tijdens de extractie, of de aanwezigheid van een fenestratie , dat het stopcontact zou worden geënt en de plaatsing van het implantaat vertraagd. Toestemming en medische formulieren zijn vervuld, alsmede iedere patiënt vragen beantwoord. Ondernemingen De gebroken delen van de tand werden geëtst en met elkaar verbonden met behulp van vloeibare hars, en aangepast om buiten occlusie (afb. 1). Studiemodellen, face-boog dossiers en centric relatie beet registraties werden genomen, en de afgietsels gemonteerd op een Denar Combi semi-instelbare articulator. Het tandtechnisch laboratorium werd gevraagd om te fabriceren een & lsquo; zuig-down stent & rsquo; voor gebruik bij het fabriceren van een voorlopige kroon aan de stoel bij de extractie benoeming twee dagen later. A & lsquo; Flipper & rsquo; acryl prothese werd gefabriceerd, in het geval dat de situatie niet zou & rsquo; t een onmiddellijke implantaatplaatsing
chirurgische en voor tijdelijke Stages: na buccale en linguale infiltratie plaatselijke verdoving werd bereikt (Ultracaine 1: 100.000).. Een sulculaire incisie werd gemaakt met een Bard-Parker # 12 blad rond # 21, en een peritome is in het apicale richting ingebracht in de periodontale ligament ruimte (fig. 2). Het is zeer belangrijk bij gebruik van de peritome trauma aan het alveolaire bot minimaliseren of omringend weefsel. Kleine krachten, met een wachttijd van 15 tot 60 seconden (afhankelijk van botdichtheid en grootte van periodontale ligament ruimte) eventuele mogelijke schade aan de alveolus. Het gebruik van de peritome niet van toepassing op het gezicht aspect, om schade aan de dunnere bot gewoonlijk in dit gebied te minimaliseren. Zodra toepassing van de periotome volledig is tandbeweeglijkheid geverifieerd, werd de wortel voorzichtig verwijderd met een pincet (fig. 3). De blootgestelde socket werd degranulated en ander zacht weefsel resten verwijderd met een curette. De buccale plaat werd geëvalueerd met behulp van een parodontale sonde, onder een vergrootglas, en vond intact te zijn (afb. 4).
Figuur 1. Occlusal bekijken pre-op. Niet-herstelbaar wortelfractuur # 21. Coronale gedeelte reattached met vloeibare composiet.
Figuur 2. # 21 atraumatisch gewonnen met behulp van een Periotome.
Figuur 3. # 21 na extractie toont non-herstelbaar verticale wortelfractuur.
< p> FIGUUR 4. # 21 extractie socket. Buccale plaat intact.
Een BioHorizons 4,5 x 12 mm conische interne hex implantaat werd geselecteerd voor de site. De osteotomie werd gemaakt in een stapsgewijze manier met behulp van boren van toenemende diameters onder overvloedige externe irrigatie met behulp van gekoeld zoutoplossing. Zorg is besteed aan de indringende kanaal te vermijden (door iets distalizing het implantaat & rsquo; s plaatsing). Om de neiging van de boor om lsquo & Geen, lopen naar de buccale & rsquo; de palatinale wand bezig was ongeveer twee derde van de weg apicaal door toepassing zowel apicale en laterale druk nodig is om de gewenste positie van het implantaat te bereiken. In het ideale geval de positie van het implantaat moet het implantaat centrum hoeft alleen palatinale aan de incisale rand van de cingulum positie. Als dit niet mogelijk is, een enigszins palatale positie de voorkeur een buccale positie, en kunnen gemakkelijker worden gecorrigeerd de prothese stadium. Apicaal de implantaatschouder geplaatst 3 mm onder het buurtand & rsquo; s CEJ, teneinde een ondiepe sulcus diepte te houden en voldoende zacht weefsel hoogte voor correcte emergence profile vorming garanderen. Naar aanleiding van de osteotomie & rsquo; s voorbereiding, werd het implantaat geleidingspen opnieuw in het stopcontact en plaats gelaten. Lichte holtes langs het coronale gezicht aspecten werden gevuld met Mineross deeltjesvormige bot met een amalgaam stopper (fig. 5) en voorzichtig verdicht langs het gezicht aspect (fig. 6). De gids pin werd verwijderd, waardoor het bot deeltjes langs het gezicht aspect. Het implantaat werd geplaatst, probeerde enige druk langs de buccale plaat vermijden en primaire stabiliteit en functie werden geverifieerd (Fig. 7).
FIGUUR 5. Allograft bot enten materiaal (Mineross) toegepast op het gezicht aspect van de socket.
FIGUUR 6. Implant gids pin in # 21 socket.
FIGUUR 7. BioHorizons implantaat en overdracht abutment goed vastzit .
de overdracht aanslag werd verwijderd en vervangen in de mond met een PEEK acryl voorlopige aanslag (afb. 8). Een voorlopige kroon werd vervaardigd met behulp van een & lsquo; zuig-down stent & rsquo; vervaardigd door het laboratorium (fig. 9). Het zuigen neer stent werd berecht in over de aanslag om te controleren of voldoende ruimte, en de opbouw aangepast zoveel als nodig. Een kleine opening werd gemaakt in de stent, over de schroef toegang gat, zodat een hex hulpmiddel om toegang te krijgen tot het schroefgat (Figuren 10 & amp;. 11). Vervolgens wordt de schroef toegang opening in de PEEK tijdelijke aanslag was bedekt met een katoenen pellet, de ligging en de toegang later te vergemakkelijken. De aangrenzende tanden gesmeerd met vaseline. De # 21 gebied van de stent werd geladen met PerfecTemp tijdelijke kronen en bruggen materiaal (Denmat, Santa Maria, CA), gezet te plaatsen en toegestaan om in de mond. Terwijl het materiaal onderging, werd de schroef-zender door het verwijderen van de katoen pellet, en de hex tool is opnieuw aan de abutment schroef te verwijderen. De tijdelijke kroon /PEEK abutment werd zorgvuldig verwijderd uit de mond, terwijl het in zijn rubberachtige toestand, om te voorkomen dat de tijdelijke van het krijgen opgesloten in een ondersnijdingen en vervolgens liet men volledig stellen. Een laboratorium analoog was aan de tijdelijke kroon /abutment en composiet werd aan het gewenste profiel ontstaan in de uiteindelijke restauratie creëren. Elke flash of ruwe gebieden werden geknipt en gepolijst en eventuele holtes gerepareerd met vloeibare composiet (afb. 12). De tijdelijke kroon hielp ook tot op het bot transplantaat en & lsquo bevatten; seal & rsquo; de extractie socket (fig. 13). Occlusie gecontroleerd zijdelings als stuwende excursies, en aangepast zodat de tand niet in occlusie. Postoperatieve instructies werden gegeven, en antibiotica en pijnstillers voorgeschreven voorafgaand aan de patiënt & rsquo; s ontslag. De patiënt werd geadviseerd om te voorkomen dat het gebruik van de tand bij het eten aan een micro-beweging van de genezing plaats te vermijden. De patiënt werd de volgende dag gezien, op één week, en drie weken na de operatie om genezing te evalueren en bevestigen dat het voorlopig niet in occlusie. Hij meldde geen negatieve symptomen en aangetoond een goede genezing (afb. 14). Bij vier maanden, het zachte weefsel opkomst profiel en gezondheid verscheen uitstekend en de herstellende fase zou beginnen (afb. 15).
FIGUUR 8. BioHorizons PEEK tijdelijke landhoofd gezeten op implantaat.
FIGUUR 9. Tijdelijke kroon & lsquo; zuig-down & rsquo; stent op steen model met toegang opening in cingulum omgeving.
FIGUUR 10. Tijdelijke kroon fabricage met behulp van stent. PEEK landhoofd is aangepast te zuigen-down stent niet aan
FIGUUR 11. & lsquo;. Suck-down & rsquo; stent geladen met voorlopige C + B materiaal en gezeten in de mond.
FIGUUR 12. Tijdelijke kroon werd voltooid door toevoeging van vloeibare en plak composiet om de ideale nood profiel te ontwikkelen.
FIGUUR 13. Tijdelijke kroon onmiddellijke post- op.
FIGUUR 14. Tijdelijke kroon één week na de operatie.
FIGUUR 15. Weke delen opkomst profiel op vier maanden bij indruk opnemen afspraak.
De aangepaste Transfer Abutment FabricationThis techniek niet uit of de voorlopige wordt op het moment van implantatie of tijdens de tweede fase blootleggen van het implantaat. Na de tweede trap implantaat herstel, of wanneer de tijdelijke kroon en aanslag vervaardigd is (bijvoorbeeld indien op dezelfde benoeming als implantaat), de opkomst contour is aangepast aan het gewenste profiel met ofwel lichtuithardende composiet of acryl materiaal en een passende genezing tijd is toegestaan voor osseointegratie en de ontwikkeling van zacht weefsel. De helende aanslag zou de subgingivale contour van de tand te herscheppen, en de juiste druk op het gezicht en interproximale tissues om hun contour en vorm te ondersteunen toe te passen, en helpt instorting te voorkomen. In de klinische geval beschreven, bij de benoeming voor het opnemen van de indruk, was de aangepaste genezing landhoofd uit de mond verwijderd en bevestigd aan een laboratorium analoog. Dit geheel werd vervolgens ingebed in siliconen stopverf tot ongeveer het niveau van het midden van het gezicht. De buccale oppervlak werd gemarkeerd om te helpen bij de oriëntatie van de post voor toekomstige stappen. Het houden van de analoge in plaats binnen de stopverf, de aangepaste helende aanslag was losgeschroefd, en een voorraad indruk bericht werd bevestigd op zijn plaats om de analoge. Aanpassing van de indruk bericht kan worden gedaan door stromend vloeibaar composiet, patroon hars of C + B acryl zoals PerfecTemp tijdelijke kronen en bruggen materiaal (Denmat, Santa Maria, CA), binnen de ruimte tussen de voorraad opbouw en de stopverf matrix en laten uitharden of harden met een lichtbron (in dit geval vloeibare hars en een harder licht gebruikt). Instelling Aan de hars werd gecontroleerd op holten of ruwe gebieden en gepolijst of gerepareerd nodig (fig. 16-21). De aangepaste indruk bericht werd vervolgens zitten terug op het implantaat, in de mond, en het zachte weefsel zorgvuldig geëvalueerd (Figuren 22 & amp;. 23). Een röntgenfoto werd genomen om volledige plaatsing van de indruk paal te bevestigen. Sommige ineenstorting van het zachte weefsel kan optreden als de aanpassing procedure duurt een langere periode, maar het weefsel moet gemakkelijk terug naar de pre-operatieve toestand te gaan met de aangepaste indruk na. Een polyvinyl siloxaan indruk werd genomen met behulp van een aangepaste lade en zorgvuldig geëvalueerd. De tijdelijke kroon werd reseated in de mond. Een face-bow registratie en beet platen werden genomen. Een alginaat indruk werd genomen met de tijdelijke kroon op zijn plaats, naar het laboratorium te helpen bij het dupliceren van de contouren al uitgewerkt in het voorlopig. Een laboratorium analoog werd gehecht aan de aangepaste indruk post en reseated in de indruk (Figuur 24). Gedetailleerde instructies werden verstrekt aan het laboratorium met betrekking tot schaduw, vorm, textuur, occlusion.15-17 Een master cast werd gegoten en in orde gemaakt, en een zacht weefsel masker werd gemaakt in het tandtechnisch laboratorium (afb. 25). De definitieve kroon werd vervaardigd door het laboratorium.
FIGUUR 16. Tijdelijke kroon en implantaat analoog.
FIGUUR 17. Tijdelijke kroon bevestigd aan het implantaat analoog.
FIGUUR 18. Tijdelijke kroon en implantaat analoge ingebed in lichte body en zwaar lichaam polyvinyl siloxaan materiaal.
FIGUUR 19. Tijdelijke kroon verwijderd uit implantaat analoog.
FIGUUR 20. Transfer abutment bevestigd aan het implantaat analoge en vloeibaar composiet toegevoegd aan de aangepaste indruk omgaan creëren.
FIGUUR 21. de aangepaste afdrukkap verwijderd uit de polyvinyl matrix.
FIGUUR 22. de aangepaste afdrukkap gezeten in de mond (gezicht weergave).
< p> FIGUUR 23. De aangepaste afdrukkap gezeten in de mond (occlusaal view).
FIGUUR 24. De aangepaste afdrukkap reattached te implanteren analoge en opnieuw in polyvinyl indruk.
FIGUUR 25. Stone gegoten met zacht weefsel masker capturing emergence profile.
Tien dagen later, de patiënt terug, en de voorlopige kroon werd verwijderd en de laatste schroef behouden kroon /landhoofd werd berecht in en vastgezet met lichte vingerdruk. Een röntgenfoto werd genomen om volledige plaatsing van het abutment te controleren, en esthetiek, occlusie en contacten werden geëvalueerd en geverifieerd. Geen verdoving nodig was voor de zitplaatsen stappen. De nieuwe kroon volgde de opkomst contour ontwikkeld door de voorlopige kroon (fig. 26). Zodra de positie van de laatste aanslag werd geverifieerd door het radiogram is de schroef getordeerd neer met een gekalibreerde 20Ncm sleutel (fig. 17). De toegang schroefgat werd afgesloten met loodgieter & rsquo; s teflon tape, en vloeibare hars, die licht uitgehard (afb. 27) was. De lichte diastema, die preoperatief bestonden, werd gesloten met een sluiting Bioclear diastema matrix (Clinical Research Dental) en ESTELITE Sigma composiet (Tokuyama Dental Corp.), en de twee centrale snijtanden proporties nauw bij elkaar dan in de voorlopige fasen. Occlusie werd opnieuw geëvalueerd, en post-operatieve instructies goede thuiszorg en dieet aanwijzingen, zoals het vermijden van harde voedingsmiddelen voor een paar maanden om een overgangsregeling laden van het implantaat, en verder bot rijping. De patiënt werd de volgende dag gezien, de volgende week, en één maand opvolging. De gingival niveaus zijn vergelijkbaar met de pre-werkzame toestand, en in overeenstemming met de patiënt en rsquo; leeftijd en gingivale biotype. Zowel de patiënt en de tandarts waren blij met de verkregen (Fig. 28) resultaat.
FIGUUR 26. Schroef behouden PBM # 21 levering.
FIGUUR 27. Schroef de toegang opening is aangesloten met Teflon loodgieters tape voorafgaand aan afdichten van de toegang met composiet.
FIGUUR 28. # 21 drie maanden na de operatie.
DISCUSSIONThe voortanden van de bovenkaak wordt de esthetische zone vaak genoemd vanwege zijn hoge zichtbaarheid en invloed op de gelaatsuitdrukking. Enkele tand vervanging implantaat in deze regio kunnen vele klinische uitdagingen te presenteren. Niet alleen moet de kroon te voldoen in contour, schaduw en textuur aan zijn buren, maar het tandvlees moet ook in symmetrie en harmonie met de aangrenzende tissues.13,14
Implantaten worden steeds de meest populaire methode van de vervanging van verloren gegane natuurlijke dentition.18 esthetische vervanging van de natuurlijke tand systeem met implantaten zal groeien steeds vaker voor als patiënten zoeken esthetische verbetering en /of tand vervanging van hun natuurlijke dentitions.19,20 de focus van implantologie in de afgelopen jaren verschoven van fundamentele tand vervanging voor functie omvatten aandacht wordt besteed aan de esthetische eisen van zowel de tanden en zachte weefsels rond hen. Verschillende protocollen worden uitgebreid zodat voorspelbare, langdurige en esthetische implantaten restorations.21,22 implantaatontwerpen en oppervlaktebehandelingen veranderen eerder bereiken en meer bot implantaat contact. Fabrikanten reageren met betere aanslag prothetische ontwerpen die beter benaderen de natuurlijke kroon contouren, en keramische abutments worden ingevoerd die helpen voorkomen dat & lsquo; metal tonen door middel van & rsquo; in geval van dunne bros tandvlees weefsels.
Zoals we hebben geleerd, ooit een bovenfront tand wordt gewonnen, ineenstorting van de socket muur begint in een buccale richting palatinale. Dit wordt nog duidelijker in een stopcontact met een dunne of niet aanwezig buccale plaat. Bovendien begint de crestale hoogte van de extractie socket apicaal bewegen. Dit kan een grote holte achter in de buccale gingivale weefsel, resulterend in een prothese die niet symmetrisch naar de aangrenzende gebit zal zijn. Het enten van de socket op het moment van de extractie en /of onmiddellijke plaatsing van het implantaat zijn methoden om te helpen zacht en hard weefsel veranderingen een minimum te beperken, en zorgen voor een optimale esthetiek en een maximale levensduur van de implant.23-29 zorgvuldige planning is noodzakelijk voor de plaatsing van het implantaat in de esthetische zone . Talrijke behandelingsmodaliteiten ontwikkeld voor de lange termijn tijdelijke restauraties en provisionalization anterieure implantaat gevallen. & Lsquo; Essex-type & rsquo; uitrustingsstukken mogelijk de aangrenzende tanden van de tijdelijke prothese te steunen en voortijdige laden of micro-bewegingsoverdrachtelement om de implantaten. Orthodontische draden boog ondersteunen van een prothese tand kan ook leiden tot een tijdelijke onbelast. & Lsquo; Flipper "partials kunnen worden vervaardigd, maar moet worden aangepast aan de diepdruk en /of relined met Coe-soft liner. Ze mogen alleen worden gedragen in sociale situaties, en verwijderd tijdens de maaltijden en overnachting om voortijdige belasting van het implantaat te voorkomen.
Case rapporten verschijnen in de literatuur van de onmiddellijke implantatie en directe voor tijdelijke met acryl crowns.30-32 Het is belangrijk om te benadrukken dat de onmiddellijke implantatie de verbouwing of resorptive processen die verband houden met een tand & rsquo niet te stoppen; s verlies. De implantaten plaatsing moet niet te veel druk op de buccale wand van de osteotomie. Dikkere platen buccale meestal ondergaan minder remodeling.33 Case selectie is erg belangrijk, omdat; indien de onmiddellijke plaatsing en voor tijdelijke procedures te ver worden geduwd, kan vezelig vorming gehechtheid in tegenstelling tot osseointegratie leiden. Dit kan de kans op falen en de noodzaak te verwijderen /vervangen implantaat en eventueel enten de harde en zachte weefsels bij de implantatieplaats ontstaan, waardoor de kosten voor de patiënt en /of arts, waardoor het aantal afspraken en behandelingstijd, en het verminderen van de tevredenheid van de patiënt en de arts. De arts moet zich bewust zijn van de voordelen en beperkingen van een voorgestelde behandeling en te onderhandelen over de beste gezondheid-esthetische compromis voor de situatie, en de gezondheid op lange termijn parameters moet altijd worden geëvalueerd). Patiënten zullen onze aanbevelingen met betrekking tot langere behandeling en genezing keer als ze begrijpen dat hun belangen worden overwogen te accepteren.
CONCLUSIONSuccessful en voorspelbare bovenkaak enkele tand vervanging kan worden bereikt met de juiste case-selectie en aandacht voor zowel de chirurgische en prothetische techniek. Extractie gevolgd door onmiddellijke implantaten kunnen zorgen voor de instandhouding en het onderhoud van harde en zachte weefsels. Dit vertaalt zich in minder chirurgische afspraken en lagere kosten voor de patiënt, die beide belangrijke oorzaken van resistentie was behandeling met implantaten. De arts moet de voordelen en beperkingen van een voorgestelde behandeling te leren kennen en te onderhandelen over de beste gezondheid-esthetische compromis voor de situatie. De aangepaste overdracht abutment techniek beschreven is eenvoudig te implementeren en is een nauwkeurige methode van het opnemen van de gingival contouren bereikt tijdens de tijdelijke restauraties fasen. Deze techniek brengt gemakkelijk belangrijke driedimensionale informatie naar het laboratorium met het oog op de definitieve restauraties, waarvan de contouren te dupliceren die zijn ontwikkeld in de voorlopige restauraties te fabriceren. Ondernemingen De zaak hier gemeld beschreef de extractie van een gebroken centrale snijtand, en gelijktijdige plaatsing van het implantaat. Het gebruik van een aangepaste overdracht abutment toegepast. Een esthetische eindresultaat werd bereikt, die voldoen aan zowel de patiënt als dentist.OH
Erkenning: De auteur dankt Jay Mandel, RDT, en zijn getalenteerde technici bij M2 Dental Laboratorium voor hun uitmuntendheid, aandacht voor detail en artisticiteit in de fabricage van de protheses. Je inspanningen worden zeer gewaardeerd.
Dr. Michael Pollak studeerde af aan de Universiteit van Toronto in 1989. Hij is Past-voorzitter van de Toronto Academy of Cosmetic Dentistry. Hij is een van de oprichters van de Canadese Academie van Esthetische Tandheelkunde. Hij is afgestudeerd aan de Misch Implant Institute, The Dawson Center for Advanced Studies, en de SUNY post-graduate programma in Esthetische tandheelkunde. Hij is een Fellow in het Internationale Congres van Oral Implantologists (I.C.O.I.). Hij handhaaft een algemene praktijk in Markham, met een interesse in cosmetische, herstellende en tandheelkundige implantaten. Hij kan gecontacteerd worden op [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. 3. J. Matani, S. Jambhekar, M. Kheur, S. Sethi, S. Kheur & lsquo; Customized indruk post: Een innovatieve manier voor esthetische implantaten restauraties & rsquo; Journal of Implant en Advanced Clinical Dentistry april 2013 pag. 13-17 4. Larry C., Fokkerij et al Overdracht van tandvlees contouren tot een meester cast J Prosthet Dent 1996, 75: 341-343 5. Panagiota Eirini Spyropoulou et al herstellen implantaten in de esthetische zone na het beeldhouwen en het vastleggen van de peri-implantaat weefsels in ruststand: Een klinische rapport J Prosthet Dent 2009 102: 345-347 6. Donitza A, prothetische procedures voor een optimale esthetiek in een enkele tand implantaat restauratie: A case report Pract Periodont Aesthet Dent 2000 12 (4) 347-352 Mariano A., eenvoudige methode voor het fabriceren van een indruk na op peri-implantaat tandvlees te reproduceren op de master gegoten J. Prosth Dent 2002 88: 221-23 7. Chiche G.J. Esthetiek van de Voorste tandvulling Quintessence, Carol Stream IL 1994 8. Lombardi R.E. De principes van de visuele waarneming en hun klinische Toepassing op Kunstgebit Esthetica J Prosthet Dent 29: 358-381 1973 9. Rüfenacht C.R. Fundamentals of Esthetica Quintessence, Chicago IL 1990 10. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. Het effect van de afstand van het contactpunt aan de top van het bot van de aan- of afwezigheid van de interproximale papilla. J Parodontale 1992, 63: 995-996 11. Tarnow DP, Chu SJ, Human histologische verificatie van osseointegratie van een onmiddellijke implantaat geplaatst in een frisse extractie stopcontact met een buitensporige kloof afstand zonder primaire flap sluiting, transplantaat, of membraan: een case report Int J Parodontologie Restorative Dent. 2011: 31 (5): 515-521 12. Stephen J, Chu DMD, Salama MA, Salama H, Garber DA, Saito H, Sarnachiaro GO, Tarnow Compendium juli /augustus 2012 2-11 13. Dhanzajani P.J., Al-Rafee M. A. Single Tooth Implant Implant Restauraties: een retrospectief onderzoek Implant Dentistry 14 (2) 125-1292005 14. Tepret F., Seitgoz A., Basa S. Onmiddellijk Loaded Voorste enkele tand implantaten: twee gevallen Implant Dentistry 14 (3) 242-245 2005 15. Haupt J. A Team Aanpak Volledige Mouth Verjonging The Journal of Cosmetic Dentistry 18 (1) 42-47 2.002 16. Chiche G.J., Pinault A. Esthetica van Fixed Voorste Prosthodontics Quintessence 1994 17. Roberts M., Trinkner T. Communicatie richtlijnen voor het bereiken van Aesthetic Succes Handtekening 5 (3) 18-21 1998) 18. Creughers N.H., Kreulen C.M., Snoek P. A., DeKanter R.J. Een Systemische Herziening van enkele tand Restauraties Ondersteund door Implants J van Dent 28 (4): 209-217 2000 19. Petrungaro P.S. Blending Conventionele Enten Technieken met huidige trends in de voorste Implant Reconstruction Part II: Het gebruik van Regenerative membranen Ridge fouten te herstellen The Journal of Cosmetic Dentistry 16 (3) 30-37 2.000 20. Sadoun A.P., Le Gall M.G. Parodontale Implicaties in Implant Treatment Planning for Aesthetic Resultaten Pract Perio Aesth Dent 10 (5): 655-664 1998 21. Garber D. A., Belser U.C. Restorative Gedreven implantatie met Restoration Vernieuwd Site Development Compend Cont Ed Dent 16 (8) 796-804 1995 22. Petrungaro P.S. Het vervangen van het Natural Tooth System in de Esthetische Zone: Onmiddellijke Laden en Provisionalization van Single Tooth Implantaten aan de Stichtingen leveren voor de functie en esthetiek The Journal of Cosmetic Dentistry 16 (4) 38-44 2.001 23. Sclar AG. Ridge behoud voor een optimale esthetiek en functie: De Biocol techniek Postgraduate Tandheelkunde. 1999: 6: 3-11 24. Elian N, Cho SC, froum S, Smith RB, Tarnow DP. Een vereenvoudigd socket indeling en reparatie techniek. Oef Proce aesthet deuk. 2007: 19: 99-104, quiz 106 25. Bunyaratavej P. Wang HL. Collageen membranen: een overzicht J Periodontol. 2001: 72: 215-229 26. Wang HL, Tsao YP. Gemineraliseerd bot allograft-stopcontact vergroting: beweegredenen en techniek. Implant Dent. 2007: 16: 33-41 27. Jackson BJ, Morcos I. Socket enten: een voorspelbaar techniek voor het terrein behoud J Oral Implantol. 2007: 33: 353-364 28. Sclar AG. Strategieën voor het beheer van single- tandextractie sites in esthetische implantaat therapie. J Oral Maxillofac Surg. 2005: 62: 90-105) 29. Petrungaro P.S. Bone enten op het moment van extractie: een nieuwe techniek voor het bereiken van Natuurlijke bot en weefsel Contouren in Esthetische Tand Vervanging The Journal of Cosmetic Dentistry 16 (1) 30-45 2.000 30. Schiroli G. Onmiddellijke Tooth Extraction, Plaatsing van een Tapered Screw-Vent Implant en Provisionalization in de Esthetische Zone: A Case Report Implant Dentistry 12 (2) 123-129 2003 31. Drago C. L., O & rsquo; Connor C. Onmiddellijk Extraction /Implant Plaatsing en restauratie met een keramische abutments: A Case Report International Magazine van Orale Implantologie 4 (2) 11-16 2.001 32. Zosky J.G. Shaffran A.P. Directe Implant en de onmiddellijke Tijdelijke Acryl Crown in de Esthetische Zone: A Case rapport Oral Health 94 (3) 69-80 2004 1) 33. Misch C. Implant Dentistry Second Ed. Quintessence Int 1998
REFERENCES1. Kois J. Single Directe Implant Compendium 22 (3) 215 2001 Pagina 2. Saghezchi K. Het vervangen van een Single voortand Onmiddellijk na extractie met een enkel implantaat aan Interproximale Papilla en Screw-Vent Implant en Provisionalization behouden in de Esthetische Zone: A Case Report Implant Dentistry 12 (2) 123-129 2003