Abstracte achtergrond
Literatuur rapporten hebben aangegeven een toename in het onderzoek aanwijzingen verband tussen parodontitis en het risico van pre- term geboorte (PTB) en een laag geboortegewicht (LBW). Parodontale aandoeningen in Oeganda zijn gedocumenteerd als een probleem voor de volksgezondheid, maar hun associatie met ongunstige zwangerschapsuitkomsten is onbekend. Deze studie werd uitgevoerd om de associatie tussen periodontital ziekten in postpartum moeders en PTB en LBW van baby's in Mulago en Mbarara verwijzing ziekenhuizen te beoordelen.
Methods
Dit was een dwarsdoorsnede studie met behulp van medische dossiers, klinisch onderzoek en mondelinge interview van moeders bij de twee tertiaire gezondheidsvoorzieningen. Moeders met baby's van Singleton Mulago (n = 300) en Mbarara Ziekenhuis (n = 100) werden gerekruteerd voor de studie. De vrouwen werden klinisch onderzocht op parodontitis door 2 getrainde en gekalibreerd tandartsen. Gegevens over PTB en LBW werden opgehaald uit medische dossiers. De gegevens werden geanalyseerd om de relatie tussen de vier parameters van parodontitis (bloeden tandvlees, periodontale pockets, gingivale recessie en calculus met plaque's) en de negatieve zwangerschapsuitkomsten bepalen. Frequentieverdeling werd gebruikt om de gegevens te beschrijven. Bivariate en multivariate analyses werden gebruikt om de relatie tussen de parodontale aandoeningen en ongunstige zwangerschapsuitkomsten te bestuderen.
Resultaten
Ongeveer 26% en 29% van de moeders na de bevalling onderzocht moesten bloeden tandvlees en parodontale pockets van 4 mm of meer diep, respectievelijk. Geavanceerd periodontitis d.w.z. pocketdiepte ≥ 6 mm werd opgenomen in 13 (3,6%) van de moeders. Calculus met plaque deposito's werden geregistreerd in 86% (n = 343) van de moeders. Gingivale recessie werd opgenomen in 9,0% van de moeders en aanzienlijk en rechtstreeks verband houden met het geboortegewicht (p & lt; 0,05).
Conclusie
parodontale aandoeningen van postpartum moeders in deze studie bleken beter te zijn dan eerder gemeld bij de Oegandese bevolking. Bivariate analyse toonde een significante associatie alleen tussen tandvlees recessie en een laag geboortegewicht. Toch moet deze bevinding met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd als het zou kunnen hebben voorgedaan bij toeval.
Sleutelwoorden
Vroeggeboorte Een laag geboortegewicht Parodontitis Achtergrond
parodontale aandoeningen zijn een groep van orale inflammatoire ziekten veroorzaakt door bacteriële tandplak en beïnvloed door gastheer responsfactoren [1]. Er zijn twee belangrijke soorten voorwaarden; gingivitis die ontsteking van zachte weefsels rond de tand (het tandvlees) en parodontitis met apicale migratie van de periodontale ligament bevestiging en vernietiging van bindweefsel en alveolaire bot dat de tanden ondersteunen [2, 3].
Enkele belangrijke klinische functies zijn onder meer wijzigingen in het tandvlees kleur, pocket diepte, de positie van de epitheliale gehechtheid en de neiging tot bloeden [4]. In de meeste ontwikkelde landen, zijn zwangerschappen gepland, complicaties zijn weinig en de resultaten zijn in het algemeen gunstig voor zowel moeder als kind, maar negatieve resultaten zijn veel vaker voor in de ontwikkelingslanden [5]. Veel van het gepubliceerde onderzoek op het gebied van negatieve resultaten van de zwangerschap op basis van proxy resultaten voor sterfte en ernstige morbiditeit. De meest bestudeerde van deze proxies zijn laag geboortegewicht (LBW) en zijn bestanddelen, vroeggeboorte en intra-uteriene groeivertraging (IUGR) [5].
Namiro et al. vond ook dat vroeggeboorte (PTB) en een laag geboortegewicht (LBW) komen vaker voor in ontwikkelingslanden dan de ontwikkelde landen [6]. Zuid-Azië en Sub-Sahara Afrika zijn goed voor bijna tweederde van te vroeg geboren baby's ter wereld [7]. In een eerder onderzoek in Uganda, een op de zeven pasgeboren baby's hadden LBW en vereist extra zorg om te overleven en gedijen [8]. Laag geboortegewicht, dat wil zeggen geboortegewicht van & lt; 2,5 kg, blijft een belangrijk probleem voor de volksgezondheid in vele delen van de wereld en wordt in verband gebracht met een reeks van zowel de korte als op lange termijn schadelijke effecten [9]. Maternale systemische infecties worden verondersteld het risico op infectie placenta, langdurig gebroken vliezen, vroegtijdige weeën en vroeggeboorte door het vrijkomen van inflammatoire cytokines en verhoogde prostaglandines [10] te verhogen. Periodontale ziekte laaggradige chronische infectie kan bijvoorbeeld een uitdaging systeemveranderingen vanwege het grote epitheellaag die kunnen worden zweren in de periodontale pockets [11].
Hoewel een aantal studies hebben aangetoond dat bacteriële vaginose is verbonden om vroeggeboorte en een laag geboortegewicht, die in feite is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit, het is ook mogelijk dat andere besmettelijke processen zoals parodontitis bijdragen aan PT /LWB [12].
Indeed zich de laatste jaren een toename onderzoek aanwijzingen associaties tussen parodontitis en een toename van systemische ziekte [13]. Na de publicatie van de resultaten door Offenbacher en co-auteurs in 1996 [14] van een case-gecontroleerde studie suggereert dat vrouwen die PT geleverd /LBW kinderen hadden slechtere parodontale gezondheid dan moeders met een normaal geboortegewicht, een aantal studies zijn gekomen proberen te valideren deze observatie [12]. De meerderheid van de studies, in het bijzonder die welke in economisch achtergestelde bevolkingsgroepen uitgevoerd; suggereren dat parodontitis wordt geassocieerd met een verhoogd risico op diverse ongewenste zwangerschapsuitkomsten, zoals vroeggeboorte en een laag geboortegewicht [13].
Klinische studies bij het Centrum voor Tandheelkunde en systemische ziekte aan de Universiteit van North Carolina, meldde de aanwezigheid van hogere niveaus van Porphyromonas gingivalis
, Bacteroides forsythus
, Actinobacillus actinomycetemcomitans Kopen en Treponema denticola
, organismen die gewoonlijk geassocieerd met parodontitis, in moeders van PTB en LBW baby's in vergelijking met normale controles [14].
Advies leek te vroeg uit te stellen wanneer de onderzoekers als McGaw (2002) suggereerde dat prospectieve en uiteindelijk interventionele studies zijn nodig voor parodontitis als een oorzakelijke factor kan worden beschouwd voor PLBW [15]. In een meta-analyse, Khader et al., Suggereerde dat de bewijzen niet beschikbaar was van goede kwaliteit observationeel onderzoek dat het verband tussen parodontitis en kon ondersteunen PTB /PLBW [16].
Sommige interventiestudies wijzen op een vermindering van de de risico's van vroeggeboorte en een laag geboortegewicht premature na mechanische parodontale behandeling tijdens de zwangerschap. López et al. vond een verlaagd van te vroeg geborenen en /of laag geboortegewicht bij vrouwen die parodontale behandeling ontvangen voordat de 28e week zwangerschap wanneer ze werden vergeleken met vrouwen die geen behandeling ontvingen. Deze daling was significant voor parodontaal gezonde vrouwen in vergelijking met vrouwen met gingivitis [17], en met parodontitis [18].
In een systematische review van Scannapieco et al. [12], waar ze 12 gevallen dat ze dachten dat hoog waren geselecteerd kwaliteit onderzoek van de geïdentificeerde 660 studies, hun conclusie was suggestief van parodontitis als een risicofactor voor PT en LBW hoewel ze voorzichtig en aanbevolen verdere longitudinale epidemiologische en interventie-onderzoek.
een andere systematische review gepubliceerd in 2005 door Xiong et al. analyseerden de resultaten van 25 artikelen. De meerderheid, 18 van de 25 studies, suggereerde een verband tussen parodontitis en een verhoogd risico van ongunstige zwangerschapsuitkomsten [13]. Paquette (2006) echter opgemerkt dat ondanks het gebouw bewijs een verband tussen parodontitis en ongunstige resultaten van de zwangerschap; blijft er een aantal potentiële vertekening als gevolg van inconsistenties in de definitie van parodontitis en het relatief beperkte aantal gerandomiseerde gecontroleerde trial studies [19].
Aan de andere kant, hebben een aantal klinische en laboratorium studies aangetoond dat intra-uteriene infecties zijn veel voorkomende onder vrouwen die bevallen voortijdig [20]. Hoewel de opgaande infectie van de vagina wordt beschouwd als de meest voorkomende route van besmetting, ze suggereren ook een hematogene verspreiding van organismen uit andere sites lichaam naar de baarmoeder als een tweede route. Inderdaad organismen met orale oorsprong, zoals Fusobacterium nucleatum Kopen en Capnocytophaga
spp zijn geassocieerd met intra-uterine infectie; F. nucleatum
een van de meest frequent geïsoleerde micro-organisme in het besmette baarmoeder [21, 22].
Parodontitis, een voorbijgaand bacteriëmie waarschijnlijk raken en daardoor selectieve kolonisatie van ongewenste plaatsen [23]. Studies door Han et al. hebben aangetoond dat hematogene injectie van oraal gerelateerde F. nucleatum
resulteerde in de preferentiële lokalisatie van de placenta bloedvaten waaruit het endotheel aan het vruchtwater en geïnduceerde vroeggeboorte en doodgeboren stak in een patroon vergelijkbaar met dat bij de mens. Deze bevinding ondersteunt de hypothese dat na transiënte bacteremia, orale F. nucleatum
zich naar de zwangere baarmoeder en eventueel hematogeen [24] de foetus. Opmerkingen van Jiang et al. [25] is gebleken dat een aantal grote klinische gerandomiseerde gecontroleerde studies niet dat parodontale behandeling te demonstreren tijdens de zwangerschap de incidentie van negatieve resultaten zwangerschap en bevalling vermindert. Zij stelden een nieuwe benadering van het gebruik van pre-conceptie behandeling van parodontitis om tijdens de late zwangerschap en de daaropvolgende geboorte uitkomsten parodontale status te verbeteren. Dit kan meer licht werpen op het debat
Uganda heeft een groot economisch achtergestelde bevolking en parodontale aandoeningen hebben gedocumenteerd als een probleem voor de volksgezondheid in het bijzonder in de rurale gemeenschappen met een prevalentie van 62% bij volwassenen [26]. Toevallig, is er ook een hoge neonatale sterfte in Uganda meestal geassocieerd met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht [8]. Echter, de bijdrage van parodontale aandoeningen om deze resultaten van de zwangerschap is nog onbekend. Het doel van de studie was om de omvang van parodontale aandoeningen en hun relatie tot premature geboorten en een laag geboortegewicht in postpartum moeders in Mbarara en Mulago verwijzing ziekenhuizen te bepalen.
Methods
Study instelling
Dit was een dwarsdoorsnede studie uitgevoerd in kraamklinieken in Mulago en Mbarara ziekenhuizen tussen mei en november 2012. De twee medische voorzieningen zijn nationale verwijzing en academische ziekenhuizen in Oeganda. Mulago Hospital heeft een capaciteit van 1500 bedden en is gelegen in Kampala, de hoofdstad van Oeganda. Mbarara Ziekenhuis heeft een capaciteit van 300 bedden en is ongeveer 280 km ten westen van Kampala. Mulago en Mbarara ziekenhuizen bij te wonen ongeveer 80 en 40 leveringen per dag, respectievelijk. Ondernemingen De onderzoekspopulatie
De studie omvatte postpartum moeders van 18 jaar of ouder die singleton baby's binnen één of twee dagen geleverd voorafgaand aan de aanwerving in de leeftijd van studeren in beide ziekenhuizen. De vrouwen werden achtereenvolgens geselecteerd uit de kraamafdelingen. Moeders van kinderen met ernstige congenitale misvormingen, systemische aandoeningen zoals HIV-infectie, ongecontroleerde diabetes mellitus, of een medische aandoening die chronische medicatie en die zonder tanden één of meer sextants uitgesloten. Op basis van de proportionele bemonstering, werden 300 en 100 moeders gerekruteerd uit Mulago en Mbarara ziekenhuizen, respectievelijk.
Klinisch onderzoek
Eén tot twee dagen na levering, werden de moeders klinisch onderzocht op hun parodontale aandoeningen in hun ziekenhuiskamer door twee getrainde en gekalibreerd tandartsen. De examinatoren waren verblind voor de fysieke conditie van de baby om vertekening te minimaliseren. We gedefinieerd parodontitis door een combinatie van de volgende vier parameters: 1) pocketdiepte (PPD), 2) Bloeden op indringende (BOP), 3) Calculus met plaque deposito's (CD) en 4) Tandvlees recessie (GR) met behulp van de gemodificeerde Community Parodontale Index (CPI) met de volgende criteria [27] 0,0. Geen parodontitis
1. Bloeden op indringende kopen van 2. Calculus met plaque gezien of gevoeld door indringende
3. Pathologische pocket 4-5 mm
4. Pathologische pocket 6 mm of meer
5. Gingivale recessie
We registreerden pocket indringende diepte en tandvlees recessie met behulp van een World Health Organization aanbevolen Community parodontale sonde (Hv-Friedy, Chicago, IL, USA), op zes plaatsen per element op de index tanden 6 (16, 11, 26, 36, 31 en 46) te vertalen in 36 plaatsen per deelnemer. Als de index tand niet aanwezig was, werd de volgende tand onderzocht. Pocketdiepte werd gemeten in mm als de afstand van de gingivarand naar de bodem van de zak [28].
Medische informatie
Medische geschiedenis werd verkregen door middel van mondelinge interview na het mondeling examen om achtergrondinformatie over leeftijd van de moeder krijgen , nationaliteit, opleidingsniveau, burgerlijke staat, en de werkgelegenheid tijdens de zwangerschap, het roken van tabak voor en tijdens de zwangerschap, en het aantal prenatale bezoeken. Overige informatie opgenomen: geboortegewicht van de baby, pariteit, infecties, complicaties tijdens de zwangerschap, intra-uteriene groeivertraging (IUGR), premature voortijdig opname van de membranen (PPROM), moederlijke bloeding en het begin van de arbeid. Geïnduceerde vroeggeboorte omvatte zowel de inductie van arbeid en keizersnede voor de bevalling.
Ethische overwegingen
Alle procedures voldeden aan de door de Makerere University, School of Health Sciences Institutional Review Board en de respectieve ziekenhuis voor onderzoek en ethische commissies goedgekeurd protocol. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de deelnemende moeders overeenkomstig Verklaring van Helsinki [29]. Geen persoonlijke identificatiemiddelen werden gebruikt in het verzamelen van gegevens en de informatie werd achter slot en grendel gehouden.
Kwaliteitscontrole
De gegevens werden dubbel gecontroleerd op fouten en volledigheid op het einde van elke werkdag. Beoordeling van parodontitis werd gestandaardiseerd door training van de twee onderzoekers door een ervaren clinicus (ML) voor 20 patiënten in Makerere University tandheelkundige kliniek voor aanvang van de studie. De inter-class correlatie coëfficiënten [30] werden gebruikt om te controleren op consistentie in het opnemen van parodontale parameters. De correlatie coëfficiënten voor de indringende diepte waren 0,83; calculus met plaque, 0,86 en tandvlees recessie 0,87. Tijdens de belangrijkste enquête werd reproduceerbaarheid test van de parodontitis opnames door blind duplicaat onderzoek in 10% (n = 40) van willekeurig geselecteerde moeders per dag gedaan na de belangrijkste examen. De correlatie coëfficiënt opname pocketdiepte was 0,86; calculus met plaque deposito's, 0,89 en tandvlees recessie, 0,91.
Data analyseert
De gegevens dubbel gecontroleerd op fouten en volledigheid en voor analyses met behulp van statistische Package for Social Sciences Inc. (SPSS, versie 17 in een computer ingevoerd voor ramen, Chicago, Illinois, USA). De frequentieverdeling werd gebruikt om de gegevens te beschrijven. geboortegewicht van de baby werd gecategoriseerd als 0 = & lt; 2,5 kg en 1 = ≥2.5 kg. De draagtijd leeftijd werd gecategoriseerd als 0 = 28-36 weken en 1 = ≥37 weken. De parodontale aandoeningen (bloeden tandvlees, pocket diepte van ≥4 mm en ≥6 mm, calculus met plaque deposito's, en tandvlees recessie) werden afzonderlijk gecategoriseerd als 0 = geen, en 1 = ja. De demografische en verloskundige factoren werden ingedeeld (tabel 1 en tabel 2). Spearman rang correlatie coëfficiënten werden gebruikt om de bivariate verband tussen kwantitatieve variabelen te bestuderen. Partiële correlatie analyses werden gebruikt om een associatie tussen parodontale aandoeningen en ongunstige zwangerschapsuitkomsten beoordelen. Binaire logistische regressie-analyse werd gebruikt om elk risico-indicatoren van ongunstige zwangerschapsuitkomsten beoordelen. De inter-class correlatie coëfficiënten werden gebruikt om eventuele systematische fouten in de registratie van de parodontale aandoeningen te beoordelen. De kans op significantie werd vastgesteld op de twee kanten 5% level.Table 1 de frequentieverdeling van de postpartum moeders volgens demografische factoren (n = 400)
Categories
Categories
Number
Percent
Age
18-20
110
27.5
21-25
139
34,8
26-30
102
25,5
31-45
49
12.2
Burgerlijke staat
Getrouwd
283
70,8
Samenwonend
61
15,3
Single
50
12.5
Gescheiden
6
1.5
opleidingsniveau (n = 381):
Primaire
153
38,3
Voortgezet
194
48.5
Tertiary
34
8.5
Employment
Business
91
22.8
Ambtenaar
31
10.3
Anderen
209
52,3
Parity (n = 361):
Nullparous
135
37,4
Multiparous
226
62,6
Type van levering Gids Vaginale
244
61,0
keizersnede
156
39,0
ANC opkomst (n = 397)
1-3 maal
196
49,4
≥4 keer
201
50,6
Vaginale bloeden tijdens de zwangerschap
Ja
25
6.3
Geen
375
93,7
Tabel 2 De frequentieverdeling van postpartum moeders volgens verloskundige factoren (n = 400)
Variabele
Categorieën
Number
procent
Ziekte tijdens de zwangerschap:
Ja
126
31,5
Nee
274
68,5
medicatie tijdens de zwangerschap (n = 126)
Ja
122
96.8
Geen
4
3.2
klasse van de geneeskunde genomen (n = 122)
Antibiotica
52
2.6
antimalariaverbindingen
54
44,3
Pijnstillers
9
7,4
Antifungale (vaginale pessaria)
7
5.7
ANC opkomst
Ja
397
99,3
Geen
3
0.7
No. van ANC opkomst (n = 397)
1-3
196
49,4
≥ 4
201
50,6
Hoogte van de fundus (n = 359)
20-36 cm
29
8.1
≥37 cm
330
91,9
Geschatte leeftijd van de dracht bij aflevering (n = 374)
28-36 weken
194
48.5
≥37 weken
206
57.5
gewicht van de zuigeling bij aflevering (n = 392)
& lt; 2,5 kg
191
47,8
≥ 2,5 kg
206
51,5
Parity (n = 361):
Nullparous
135
37,4
Multiparous
226
62,6
Type van levering Gids Vaginale
244
61,0
keizersnede
156
39,0
Vaginale bloeden tijdens de zwangerschap
Ja
25 |
6.3
Geen
375
93,7
ANC -. prenatale kliniek
Resultaten
Kortom, 62,3% (n = 249) van de postpartum moeders ≤ 25 jaar (tabel 1) zonder significant verschil in de verdeling tussen Mulago en Mbarara Hospital (p & gt; 0,05), waardoor de gegevens werden samengevoegd. De meeste moeders (70,8%, n = 283) werden getrouwd en ongeveer de helft (48,5%) had het voortgezet onderwijs (tabel 1) bereikt.
Meeste moeders waren para 2 en 3, en had niet gespecificeerd werkgelegenheid (tabel 1). De meeste moeders namen antimalarial profylaxe, terwijl slechts één moeder gemeld hebben gebruikt tabaksproducten, en de meeste van hen niet ziekte bericht tijdens de zwangerschap (tabel 2). Bijna alle moeders (99,3%) had prenatale kliniek gepaard met ongeveer de helft (50,6%) minstens vier maal (Tabel 2). Fundal hoogte van 37 cm en werd geregistreerd in 91,9% van de moeders en 86,6% een draagtijd leeftijd van 37 weken of meer bij aflevering (tabel 2), waarbij ongeveer 3,8% van de moeders ervaren breken van de baarmoeder vliezen voor het begin van arbeid. Ongeveer 95% van de moeders had spontane arbeid aanzet met 61% hebben van vaginale bevalling (tabel 2). Twaalf (3%) van de moeders ervaren vaginale bloeden in de week voorafgaand aan levering (tabel 2). Dertig vier (8,7%) van de kinderen had een geboortegewicht van minder dan 2,5 kg (WHO-definitie van een laag geboortegewicht).
Algemeen, tand 16/17 en 26/27 had meer overwicht van parodontale aandoeningen (CPI score 1 -5) dan de rest van de tanden. Anderzijds het bovenste centrale snijtand (# 11) had de laagste prevalentie van parodontitis in vergelijking met de rest van de tanden. Ongeveer 26% en 29,4% van de moeders een bloeding tandvlees en periodontale pockets van 4-5 mm, respectievelijk (Tabel 3 en Tabel 4). Tandvlees bloeden en parodontale pocket diepte van 4-5 mm waren niet significant geassocieerd met geboortegewicht en zwangerschapsduur leeftijd (p & gt; 0,05). Geavanceerd periodontitis, d.w.z. pocketdiepte ≥ 6 mm werd opgenomen in 3,6% van de postpartum moeders (tabel 3 en tabel 4). Calculus met plaque deposito's werden opgenomen in 86,0% van de moeders met geen significante associatie met een geboortegewicht van het kind noch de zwangerschap leeftijd (p & gt; 0,05). Gingivale recessie werd opgenomen in 9,0% van de postpartum moeders en significant rechtstreeks verband houden geboortegewicht (p & lt; 0,017, Tabel 3), maar niet dracht leeftijd (p & gt; 0,05, Tabel 4). Gebaseerd op onvolledige correlatieonderzoek dracht leeftijd en periodontale pockets terwijl de controle voor tandvlees bloeden en gingivale recessie, was er geen significante correlatie (p & gt; 0,05, t-test). Er was ook geen significante correlatie in partiële correlatieanalyse tussen geboortegewicht baby 'en parodontale pocket diepte terwijl de controle voor het bloedend tandvlees (p & gt; 0,05, t-test). Voorts gebaseerd op bivariate analyse, was er geen significante associatie tussen ongewenste zwangerschapsuitkomsten en andere kwantitatieve variabelen (p & gt; 0,05, t-test), behalve tussen gingivale recessie arbeidspositie en geboortegewicht van het kind; kenmerken van chorioamnionitis, en het geboortegewicht van het kind (& lt; 0,05, tabel 5). Wanneer de periodontale ziekten, demografische en verloskundige elementen beoordeeld risicoindicatoren ongunstige zwangerschapsuitkomsten geen van de variabelen opgenomen in de logistische regressie model.Table 3 De frequentieverdeling van postpartum moeders volgens hun parodontale aandoeningen en geboortegewicht van hun kinderen ( n = 400)
parodontale aandoening
Categorieën
Geboorte gewicht (kg)
P-waarde
& lt; 2.5
≥ 2,5
Bloeden tandvlees
Ja
50 (12.5)
54 (13,5)
0,961
Geen
141 (35,4)
154 (38,6)
Pocket diepte 4-5 mm
Ja
44 (11,0)
59 (14.8)
0.224
Geen
147 (36,8)
149 (37,4)
Pocket diepte ≥ 6 mm
Ja
6 (1.6)
8 (2.0)
0.490
Geen
186 (46,6)
200 (50.1)
Calculus met plaque deposito
Ja
163 (40,9)
180 (45,1)
0,823
Geen
28 (7,0)
29 (7.2)
Gingival recessie
Ja
10 (2.5)
26 (6.6)
0.017
Geen
181 (45,4 )
183 (45,9)
Tabel 4 De frequentieverdeling van postpartum moeders op basis van hun parodontale aandoeningen en zwangerschap leeftijd (n = 400)
parodontale aandoening
Categorieën
Dracht leeftijd (weken)
P-waarde
28-36
≥ 37
Bloeden tandvlees
Ja
51 (12,8)
54 (13,5)
0,921
Geen
143 (35,8)
152 (38,0)
Pocket diepte 4-5 mm
Ja
47 (11,8)
57 (14.3)
0.350
Geen
148 (37,0)
148 (37,0)
Pocket diepte ≥ 6 mm
Ja
5 (1.3)
9 (2.3)
0.980
Geen
189 (47,3)
197 (49,3)
Calculus met plaque deposito
Ja
166 (41,5)
178 (44,5)
0,698
verhuur No
29 (7.3)
29 (7.3)
Gingival recessie
Ja
14 (3.5)
22 (5.5)
0,155
Geen
181 (45,3)
183 (45,8)
Tabel 5 De Spearman rang correlatie coëfficiënten (rs) van de dracht leeftijd en zuigeling geboortegewicht met parodontale aandoeningen van postpartum moeders en hun demografische, en verloskundige factoren (n = 400 )
parodontale aandoening
Dracht leeftijd
geboortegewicht zuigeling
rs
p-waarde
rs
p-waarde
Bloeden tandvlees
-0,005
0,921
-0,002
0,961
Pocket diepte van 4-5 mm
0,047
0,352
0,061
0,225
Kamerdiepte ≥ 6 mm
0,037
0,457
0.035
0,491
Calculus
0.019
0,699
0,011
0,823
Gingival recessie
0,071
0,156
0.120 *
0,017
demografische variabelen
Leeftijd van de moeder
0,065
0,383
0,045
0,123
opleidingsniveau
0,031
0,546
0,022
0,668
Werkgelegenheid
0,012
0,061
0,0115 *
0,034
Burgerlijke staat
0,037
0,464
0,063
0,210
Parity
0.001
0,988
-0,015
0,774
Type van levering
-0,045
0.375
-0,026
0,608
Verloskundige factoren
Aantal ANC aanwezigheid
0,084
0,092
0.025
0,617
anemie
0.004
0,932
0.006
0898
Labour begin
-0,017
0.740
-0,021
0,673
Vaginale bloeding
0.039
0.440
0,022
0,661
Medicatie
0.009
0,857
0,008
0,872
Repture van membranen
0,072
0,152
0.075
0,136
kenmerken van chorioamnionitis
0,123 *
0,014
0.125 *
0,012
* Spearman rang correlatie coëfficiënten die statistisch zijn significant.
Discussie
Dit was een pilot-studie op basis van een steekproef van postpartum moeders (n = 400) in twee tertiaire gezondheidsfaciliteiten in Uganda. Deze studie toont een significant verband tussen tandvlees recessie en een laag geboortegewicht, wat aangeeft dat parodontitis misschien een factor die van invloed de zwangerschap uitkomsten in Oegandese vrouwen. Echter, er is een kans op het krijgen van deze positieve bevinding alleen door het spel van 50% kans. Desondanks, veel van de studies in economisch zwakkere bevolkingsgroepen uitgevoerd suggereren dat parodontitis wordt geassocieerd met een verhoogd risico op nadelige zwangerschapsuitkomsten zoals vroeggeboorte en een laag geboortegewicht [6, 13].
Opgemerkt zij dat moeders die nog steeds geboorten werden uitgesloten in de huidige studie te wijten aan de angst voor ze verder te traumatiseren. Deze uitsluiting kan hebben geleid tot het verlies van gegevens resulterend in onvoldoende statistische power en onnauwkeurig resultaat. De examinatoren waren geijkt en de betrouwbaarheid te testen in het opnemen van parodontale aandoeningen gaf een bijna perfecte overeenkomst [31], een verdere indicatie van de consistentie van de resultaten van deze studie met eerdere studies. Ze werden verder blind voor de premature /op termijn de status van de geboorten die eventuele misclassificatie uitgesloten als gevolg van vooringenomenheid. De meeste moeders waren jong, waarbij de lage prevalentie van parodontitis (38,8%) onder deze populatie zou kunnen verklaren. Dit is in overeenstemming met de studies van Pitiphat et al. [11] die in hun studie merkte op dat vrouwen die het hebben van parodontitis gemeld waren in een oudere leeftijdsgroep. Andere rapporten gaven ook aan dat parodontitis komt vaker voor bij hogere leeftijd [32].
Met al, in deze studie, ongeveer 26% en 29,4% van de moeders had bloeden tandvlees en periodontale pocket diepte van 4 mm of meer, respectievelijk (Tabel 3). Bloedend tandvlees na sonderen geregistreerd onder de moeders in deze studie zou kunnen wijzen op gingivitis en eventueel voorbijgaande bacteriëmie die zijn hypothese te leiden tot nadelige zwangerschapsuitkomsten zijn. Dit is eerder gerapporteerd in andere studies waarbij chronisch gewonden en ontstoken mondslijmvlies zijn geassocieerd met verhoogde hoeveelheden van periodontale ziekteverwekkers dramatische toename tijdelijke bacteremia zwangerschap [23, 33].
In deze studie, ongeveer 9 uit 10 moeders had een fundal hoogte van 37 cm en meer, wat overeenkomt met de gerapporteerde dracht leeftijd van de zwangerschap voor aflevering (tabel 2). Dit kan waarschijnlijk worden toegeschreven aan de hoge (99,3%) prenatale aanwezigheid geregistreerd onder de postpartum moeders (tabel 3).
Conclusie
algemeen de parodontale toestand van deze postpartum moeders bleken beter dan eerder gerapporteerd tussen de te Oegandese bevolking. Bivariate analyse toonde een significant verband tussen gingivale recessie en laag geboortegewicht, werden echter geen andere parameters van parodontitis significant gerelateerd aan ongunstige zwangerschapsuitkomsten. Deze bevinding moet daarom voorzichtig worden geïnterpreteerd als het zou kunnen hebben voorgedaan bij toeval.
Het wordt aanbevolen dat een grote steekproef worden gebruikt om te bevestigen of het gebrek aan samenhang tussen andere parameters van parodontale aandoeningen en ongunstige zwangerschapsuitkomsten echt was.
verklaringen
Erkenning Ondernemingen de auteurs zijn dankbaar voor de studie deelnemers voor hun medewerking. De kraamafdeling managers waren instrumentaal in het mobiliseren van de deelnemers.
