Abstracte achtergrond
De gewoonte van honden bud verwijdering heeft nadelige gevolgen voor kinderen van de algemene gezondheid en tandheelkundige zorg. Het doel van deze studie was om te beoordelen of de prevalentie van vermiste melkhoektanden en tandheelkundige afwijkingen bij nakomelingen van emigranten uit Ethiopië is groter dan bij kinderen van autochtone Israëlische ouders van vergelijkbare sociaal-economische klasse.
Methods
477 kinderen van Ethiopische afkomst en 317 nakomelingen van inheemse Israëlische ouders, van 21 kleuterscholen en kleuterscholen, onderging tandheelkundig onderzoek gericht op de aanwezigheid of afwezigheid van melkhoektanden en ontwikkelingsstoornissen glazuurdefecten op aangrenzende tanden aan de primaire hoektanden te bepalen. Ten behoeve van de analyse, werden de kinderen ingedeeld in twee leeftijdsgroepen:. Jongere (leeftijd 18-48 jaar) en ouderen (leeftijd 49-82 maanden)
Resultaten
hoektanden waren aanwezig in meer dan Israëlische Ethiopische jongere kinderen, 87,5 % vs. 42,3%, p = 0,0001; en in meer dan de Israëlische Ethiopische oudere kinderen, 92,6% vs. 40,4%, p = 0,0001. Meer tandheelkundige gebreken werden ontdekt in Ethiopische dan in Israëlische jongere kinderen, 32% vs. 3,9%, p = 0,0001; en in meer dan Ethiopische Israëlische oudere kinderen, 31,2% versus 5,8%, p = 0,0001.
Conclusies
De prevalentie van ontbrekende melkhoektanden en tandheelkundige gebreken was groter bij kinderen van ouders die uit Ethiopië 15-20 geëmigreerd jaar eerder dan bij kinderen van autochtone Israëlische ouders die in hetzelfde lage sociaal-economische buurten.
Sleutelwoorden
Canine knop verwijderen glazuurdefecten Infant mondelinge verminking Immigranten Pediatric tandzorg Achtergrond
Naarmate meer mensen uit ontwikkelingslanden in Afrika migreren naar geïndustrialiseerde landen, moeten meer gezondheidswerkers om zorg te bieden aan mensen met de douane en de praktijken van die zij hebben weinig kennis [1]. Meer dan 40.000 mensen hebben emigreerde naar Israël uit Ethiopië in de afgelopen 30 jaar. Ongeveer 10.000 kinderen zijn geboren om Ethiopische ouders in Israël
Infant mondelinge verminking (IOM) verschilt van meer erkende praktijk van cultureel gebaseerde tandheelkundige wijziging in een aantal belangrijke aspecten: het wordt uitgevoerd voor ervaren medisch voordeel;. het wordt uitgevoerd bij kinderen die niet in staat te stemmen met de praktijk; en het kan zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben [2]. De verwijdering van beginnende hoektanden bij baby's wordt beoefend in vele delen van Afrika [3-11], met een prevalentie gedocumenteerd op 22% in Sudan [3], 17,2% in Oeganda [4], 37,4% in Tanzania [5], en 30% in Ethiopië [6]. Hoewel blijkbaar zeldzaam in de ontwikkelde landen, heeft hond kiem verwijderen gemeld in landen die immigranten uit Afrika, zoals de Verenigde Staten [2] en Engeland te absorberen [7]. In een studie in Israël uitgevoerd twee decennia geleden, hoektand knop extractie bleek in 59% van de kinderen in een Ethiopische gemeenschap [8] onderzocht. De procedure wordt uitgevoerd door traditionele genezers, gerespecteerd oudere vrouwen, familieleden of anderen, met behulp van nagels of scherpe voorwerpen zoals hete naalden of messen uitgevoerd. De extractie leidt tot zware bloeden, infectie, ontsteking en acute lijden, omdat typisch uitgevoerd zonder verdoving genereert tandheelkundige gebreken in de opvolger vaste tanden of de melkhoektand en de aangrenzende primaire tanden zoniet alle de kiem wordt gewonnen [ ,,,0],1]. Sommige kinderen sterven ongecontroleerde bloeden of sepsis na besmetting van de wond door het gebruik van gesteriliseerde instrumenten. HIV-overdracht is ook een risico. Bovendien hebben getroffen kinderen niet de juiste behandeling krijgen voor hun ziekte [6]. Ondernemingen De procedure van bud verwijdering kan leiden tot verlies van de hond (in het geval van volledige bud verwijdering) of hypoplasie of dekking van de tand en de aangrenzende tanden, afhankelijk van de mate van lokale trauma toegebracht aan de knop die tijdens de procedure kan worden verwijderd. De late vervolg van deze praktijk omvat: het behoud van de primaire laterale snijtand met distale uitbarsting van de succedaneous tanden, hypoplasie van de aangrenzende primaire en permanente tanden, de ontwikkeling van tandgezwel-achtige structuren, middellijn en occlusale discrepanties, het falen van de ontwikkeling van succedaneous tanden, verplaatsing en impactie van de permanente tanden, buitenbaarmoederlijke uitbarsting, de ontwikkeling van peg-vormig en invaginated tanden, omzettingen, en het begin van de uitbarsting van de definitieve tanden waar de primaire knoppen, waar verwijderd [9].
het doel van de huidige studie was om het te vergelijken prevalentie van ontbrekende melkhoektanden en tandheelkundige gebreken (email hypoplasie en opaciteiten) bij nakomelingen van immigranten uit Ethiopië naar die van de nakomelingen van autochtone Israëliërs, die in dezelfde buurten, en het bijwonen van dezelfde kleuterscholen en kleuterscholen.
Methods
in deze dwarsdoorsnede studie vergeleken we de prevalentie van vermiste melkhoektanden en tandheelkundige gebreken in de Israëlische nakomelingen van immigranten uit Ethiopië naar die van de nakomelingen van autochtone Israëliërs wonen in dezelfde buurten. Eenentwintig kleuterscholen en kleuterscholen zich in lage sociaal-economische buurten, waarbij ten minste 25% van de kinderen geboren nakomelingen van immigranten uit Ethiopië, werden in het onderzoek opgenomen. Kinderen werden onderzocht na goedkeuring door de Institutional Review Board voor onderzoek op menselijke proefpersonen van het Israëlische ministerie van Volksgezondheid, en na het bereiken van de geïnformeerde toestemming van alle ouders.
Het onderzoek maakte deel uit van een programma van het Israëlische Ministerie van Volksgezondheid, uitgevoerd in de jaren 2005-2008, aan de tandheelkundige behoeften van kinderen van de Ethiopische immigranten te beoordelen. Kinderen werden onderzocht bij de deelnemende kleuterscholen en kleuterscholen, zittend op schoot van hun ouders, onder kunstlicht, en met een tandheelkundige spiegel en sonde, volgens de World Health Organization (WHO) richtlijnen [12]. Alle kinderen werden onderzocht door een enkele onderzoeker, een specialist in pediatrische tandheelkunde (ED), een tandartsassistente, en een secretaresse die de bevindingen opgenomen. Ondernemingen De verzamelde gegevens opgenomen demografische gegevens (leeftijd, geslacht en etnische afkomst) en bevindingen van een klinisch onderzoek, met inbegrip van de locatie, indien aanwezig, van intacte melkhoektanden en tandheelkundige gebreken. De laatste opgenomen glazuur en dentine hypoplasie, hypocalcification en opaciteiten. Daarnaast werden glazuurdefecten van de aangrenzende tanden op de melkhoektanden ook geregistreerd volgens de glazuurdefecten index (DDE) [13]. Hoektanden werden intact beschouwd wanneer geen klinische gebrek zichtbaar en de tanden leek normaal. Hoektanden werden beschouwd als glazuurdefecten wanneer glazuur hypoplasie (verschijnen als putten, groeven, of algemene gebrek aan het oppervlak email) of troebelingen (intact oppervlakken, wit, geel of bruin van kleur, en rond tot ovaal van vorm) gepresenteerd. Een ontbrekende hond werd beschouwd als er geen hond aanwezig was. . Glazuurdefecten van de aangrenzende tanden werden beschouwd als de laterale of eerste primaire tand (naast de hond) licht van de bovenstaande vermelde afwijkingen
Statistische analyse
Voor analysedoeleinden werden kinderen ingedeeld in twee leeftijdsgroepen: jongere (leeftijd 18-48 jaar) en ouderen (leeftijd 49-82 maanden). Frequenties en percentages berekend voor categorische variabelen. Frequenties van de categorische variabelen tussen paren subgroepen werden vergeleken door Chi kwadraat toets (een parametrische test) of de "Fisher exact test Irwin (een niet-parametrische test voor kleine monsters). Het niveau van betekenis voor alle tests werd p ≤ 0,05
Resultaten
Van de 860 kinderen die de deelnemende kinderdagverblijven en kleuterscholen, 794 (92%) volgde werden onderzocht:. 477 van Ethiopische afkomst en 317 nakomelingen van inheemse Israëlische ouders ; 350 waren jongere en oudere kinderen 444, volgens de hierboven beschreven categorieën. Hoektanden waren aanwezig in meer kinderen van autochtone Israëliërs dan bij kinderen van Ethiopiërs, in zowel de jongere groep, 87,5% vs. 42,3%, p = 0,0001 en de oudere groep, 92,6% vs. 40,4%, p = 0,0001 (tabel 1) . Bij kinderen met ontbrekende hoektanden, werden beide onderste hoektanden ontbreken in 84,4%, alle vier de hoektanden in 4%, en een lagere hoektand (rechts of links) in 11,6% .table hond status van 1 Children's volgens de ouders 'culturele achtergrond
Canine statuut
Jongere kinderen (%)
Oudere kinderen nummer (%)
Number (%)
Ethiopische
Inheems Israëlische
Ethiopische
Inheems Israëlische
Intact
94 (42,3)
112 (87,5)
103 (40,4)
1 75 (92,6)
Met glazuurdefecten
69 (31,1)
4 (3.1)
76 (29,8)
7 (3.7)
Missing
59 (26,6)
12 (9.4)
76 (29,8)
7 (3.7)
Total
222 (100)
128 (100)
255 (100)
189 (100)
P-waarde
0,0001
0,0001
Onder de jongere kinderen, 71 (32%) van de nakomelingen van de Ethiopische ouders en 5 (3,9%) van de inheemse Israëli's gepresenteerd met tandheelkundige gebreken in de aangrenzende tanden van de vermiste hoektanden (laterale of eerste primaire molair). In de oudere groep, de respectievelijke prijzen waren 82 kinderen (31,2%) van de Ethiopische groep en 11 (5,8%) van de inheemse Israëlische groep.
Discussie
Bij kinderen wonen in dezelfde buurten en het bijwonen van dezelfde kwekerij scholen en kleuterscholen, de prevalentie van vermiste melkhoektanden en tandheelkundige gebreken waren significant groter bij de nakomelingen van immigranten uit Ethiopië dan bij kinderen van autochtone Israël ouders. Ontbrekende hoektanden in de primaire gebit is meestal een zeldzaam bevinding [14]. Het is echter vaak voor bij mensen uit Oost-Afrika als gevolg van de praktijk van de kiem extractie [3-11].
In de huidige studie, bijna 60% van de Ethiopische kinderen, zowel jongere als oudere, gepresenteerd met ofwel ontbrekende hoektanden of met tandheelkundige gebreken van de hoektanden. Dit in tegenstelling tot 12,5% van de jongere, en 7,4% van de oudere kinderen van autochtone Israëliërs. Deze bevindingen suggereren dat honden knop verwijderen is nog steeds beoefend bij kinderen van wie de ouders emigreerden uit Ethiopië 15-20 jaar eerder, en geven een negatieve reactie op, of onwetendheid van, western-stijl, de allopathische geneeskunde. De ontbrekende hoektanden en het glazuur gebreken van de hoektanden blijkbaar het gevolg van het falen van de procedure om de kiem volledig te verwijderen. In veel gevallen deel van de kiem gebleven en barstte als defect tand. Ondernemingen De aanwezigheid echter zelden, ontbrekende hoektanden in de natieve Israëlische bevolking, kan een tandheelkundige trauma of erfelijke factoren. Vertraging in de tand uitbarsting kan ook een factor, zoals blijkt door de verhoogde prevalentie van vermiste honden onder jonger dan oudere kinderen van autochtone Israëliërs. We hebben geen reden om te verwachten dat ontbrekende hoektanden als gevolg van de hierboven genoemde redenen anders in de Ethiopische bevolking zou zijn. Aan de andere kant, de vergelijkbare percentages van ontbrekende hoektanden voor jongere en oudere nakomelingen van de Ethiopische ouders suggereren dat honden bud verwijdering heeft plaatsgevonden op een jonge leeftijd, onder de 18 maanden. Het gebrek aan informatie van de kinderen de ouders met betrekking tot de praktijk van de hond bud verwijderen is een beperking van dit onderzoek.
Dental gebreken gepresenteerd in meer dan 30% van de Ethiopische kinderen in beide leeftijdsgroepen in vergelijking met 4% en 6% van de jongere en oudere nakomelingen van autochtone Israëliërs, respectievelijk. De laatste daarmee eens is met een tarief van 6% glazuur hypoplasie gerapporteerd in een steekproef van kinderen in Florida [15]. Glazuurdefecten in het gebit grenzend aan het missen melkhoektanden, zoals waargenomen in de huidige studie, zijn een later gevolg van honden bud verwijdering, en verhogen het risico van cariës, gevoeligheid en tand afbraak [16].
In de huidige studie zowel hypoplasie en troebelingen zijn opgenomen in de definitie van tandheelkundige gebreken. Canine kiem verwijderen is een milieu-oorzaak van glazuur hypoplasie. Glazuur hypoplasie klinisch belang omdat het kan leiden tot verhoogde gevoeligheid voor cariës, tanden dragen en gevoelige tanden, en aantasting esthetiek. De aanwezigheid van glazuur hypoplasie kan informeren over de vroege omgeving van een kind en kunnen voorspellend van soortgelijke storingen in permanente gebit [12] zijn. Emaille opaciteiten vertegenwoordigen een lichte verstoring van email vorming in vergelijking met emaille hypoplasias [17].
Veronderstelde verlichting van koorts en diarree zijn aan de basis van de gangbare praktijk van de tand knop extractie bij jonge kinderen, gebruikelijk in Afrikaanse landen [1-5 , 7-11]. In een studie van 1050 kinderen en hun ouders, Kikuilu et al. gemeld dat de belangrijkste symptomen dat ouders geleid zich te wenden tot een traditionele genezer waren: aanhoudende koorts, diarree, braken, gewichtsverlies, het niet te zogen, en huilen met onbekende oorzaak [10]. De bladverliezende tand follikels vaakst verwijderd zijn lager hoektanden; het verwijderen is altijd bilaterale [6, 8, 10].
bewijs van het voortbestaan van honden bud verwijdering in een moderne westerse samenleving benadrukt het belang om zorgverleners te begrijpen culturele overtuigingen en barrières bij het serveren een groeiende bevolking van allochtone patiënten [ ,,,0],18]. De stress van migratie kan leiden tot depressie, droefheid, verminderd zelfvertrouwen, persoonlijke en familiale crises, lage bezettingsgraad van de gezondheidszorg, en ongunstige gezondheid gedrag [19]. Hodes vond het fenomeen van traditionele genezers veel minder vaak in Noord Amerika dan in Israël [20]. Hij stelde dat de Ethiopische bevolking in Noord-Amerika is jonger en minder samenhangend. Hoewel ze zijn opgeleid en geïntegreerd in de samenleving, zij houden nog steeds veel traditionele overtuigingen of terug te keren naar hen in tijden van ziekte. Echter, onder de zeer grote etnische groep die zich in Israël lijken er veel traditionele genezers, en de voortzetting van de vele traditionele praktijken [20] zijn.
Tegenwoordig, in het tijdperk van de globalisering, veel mensen van het ene deel van de wereld naar de andere. Toch immigranten geïnteresseerd zijn in culturele socialisatie, met inbegrip van het onderwijs van hun kinderen over hun etnische gewoonten en tradities. Hoewel het belangrijk is voor kinderen van immigranten om hun culturele identiteit te behouden, de afhankelijkheid van genezers in plaats van evidence-based geneeskunde en tandheelkunde houdt gezondheidsrisico's. Cultureel gevoelig educatieve interventies op de mondgezondheid nodig zijn [21] om het gezondheidsbeleid en mondgezondheid onderwijs te informeren. Ondernemingen De praktijk van de hond bud verwijdering is bekend in Afrika. Echter, de huidige studie toonde haar voortbestaan tussen individuen van Afrikaanse afkomst die leefde 20 jaar en meer in een ontwikkeld land, namelijk Israël. Documentatie van dit fenomeen wijst op de noodzaak te richten op middelen om deze bevolkingsgroep te voeden met behulp van workshops, debatten, folders en andere leermiddelen, zoals beschreven door Jamieson [22].
Conclusies
De prevalentie van ontbrekende melkhoektanden en tandheelkundige gebreken was groter bij kinderen van ouders die uit Ethiopië 15-20 jaar eerder dan bij kinderen van autochtone Israëlische ouders wonen in dezelfde buurten was geëmigreerd. Deze bevindingen moet de overheid vragen om maatregelen te nemen om deze praktijk een einde te maken. Opleiding van de ouders van de nadelige gevolgen van honden bud verwijdering noodzakelijk is, als onderdeel van een uitgebreid programma in mondgezondheid.
Verklaringen
Erkenning
Financiële openbaarmaking De auteurs hebben geen financiële verhoudingen op dit artikel relevant openbaar te maken.
Concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs hebben geen belangenconflicten te onthullen bijdragen
Authors '
ED:. Dr. D bedacht en ontwierp de studie, namen deel aan de uitvoering van het onderzoek, deelgenomen aan data-analyse, opstellers van het eerste manuscript, en keurde het definitieve manuscript als ingediend. EK: Dr. K bedacht en ontwierp de studie, en keurde het definitieve manuscript als ingediend. JS: Prof. S ontwierp de datacollectie-instrumenten, en gecoördineerd en gesuperviseerd het verzamelen van gegevens, kritisch het manuscript beoordeeld en goedgekeurd het definitieve manuscript als ingediend. DR: Prof. R bedacht en ontwierp de studie, namen deel aan data-analyse, opgesteld de eerste manuscript, kritisch het manuscript beoordeeld en goedgekeurd het definitieve manuscript als ingediend. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
