Abstracte achtergrond
Hoewel orale gezondheidszorg is een essentieel onderdeel van de algehele gezondheid, het blijft een van de grootste onbemande behoeften van de gehandicapten. Het doel van deze studie was om de mondelinge gezondheid en mondelinge gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (Child-OIDP in 11-13 jaar oud) van de visueel gehandicapte schoolgebouw bedienden in Khartoem staat, Soedan te beoordelen.
Methods
Een school-based enquête werd gehouden in Al-Nour instituut [jongens (66,3%), boarders (35,9%), en kinderen met een gedeeltelijke visuele beperking (PVI) (44,6%)]. Twee gekalibreerd tandartsen onderzocht de deelnemers (n = 79) met behulp van DMFT /DMFT, Vereenvoudigd Mondhygiëne Index (OHI-S), tandheelkundige zorg index, en traumatische tandheelkundige verwondingen (TDI) index. Mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (C-OIDP) werd toegediend aan 82 schoolkinderen.
Resultaten
cariës ervaring was 46,8%. Mean DMFT (age≥12, n = 33) was 0,4 ± 0,7 (SiC 1.6), gemiddelde DMFT (leeftijd & lt; 12, n = 46) was 1,9 ± 2,8 (SiC 3.4), gemiddelde OHIS 1,3 ± 0,9. Care Index was nul. Een vijfde van de kinderen leden TDI (19%). Bijna een derde (29%) van de 11-13 jarige kinderen rapporteerde een mondelinge invloed op hun dagelijks optredens. Een kwart van de leerlingen (25,3%) vereist een dringende behandeling nodig hebben. Analyse toonde aan dat kinderen met een gedeeltelijke visuele beperking (PVI) waren 6,3 keer (aangepaste) meer kans te worden gediagnosticeerd met cariës in vergelijking met kinderen met een volledige visuele beperking (CVI), en kinderen met tandbederf waren 1,3 maal (niet aangepast) meer kans om verslag een mondelinge gezondheid gerelateerde impact op de kwaliteit van leven.
Conclusies
slechtzienden schoolkinderen belast met orale gezondheidsproblemen, vooral cariës. Bovendien is de 11-13-jarigen 'last met cariës vertoonden een significante impact hebben op de kwaliteit van hun leven.
Sleutelwoorden
slechtziende kinderen Mondgezondheid Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven Azza Tagelsir, Ahmed Eltigani Khogli en Nazik Mostafa Nurelhuda eveneens bijgedragen aan dit werk. achtergrond
de prevalentie van blinde kinderen wereldwijd wordt geschat op 1,4 miljoen, waarvan driekwart wonen in de armste regio's van Afrika en Azië [1]. In landen met lage inkomens, kan de prevalentie van blindheid bij kinderen zo hoog als 1,5 per 1000 kinderen [2] zijn. Zo'n hoge prevalentie, naast de slechte beheer van de middelen kan resulteren in enorme impact. Childhood blindheid een negatieve invloed op de levensduur, met tot 60% van de blinde kinderen sterven binnen een jaar na het verlies van hun gezichtsvermogen [3]. Early-onset blindheid van invloed kan zijn psychomotorische, sociale en emotionele ontwikkeling ten nadele van de visueel gehandicapte jong kind [1].
Childhood blindheid in ontwikkelingslanden is een gevolg van verworven factoren zoals mazelen, ophathalmia neonatroum, traditionele oog geneeskunde, en vooral corneale littekenvorming verband met ondervoeding en vitamine A deficiëntie [1]. Een studie uitgevoerd in vijf kampen voor ontheemden in Khartoum, Sudan, meldde een prevalentie van 1,4 per 1000 kinderen die lijden aan blindheid. In dit geval, de gerapporteerde belangrijkste oorzaak was hoornvlies (40%) van vitamine A deficiëntie, trauma of mazelen. Opaciteiten werden gevolgd door amblyopie (32,5%) [4].
Mondgezondheid en tandheelkundige zorg voor mensen met een handicap over het algemeen slechter dan de algemene bevolking is [5]. Hoge DMFT /DMFT scores waren manifest in groepen van visueel gehandicapte schoolkinderen in India (6-12 jaar, gemiddelde DMFT van 4,87) en Riyad, Saoedi-Arabië (6-7-jaar, gemiddelde DMFT van 6,58, SD 2.02 en 11-12 jaar , gemiddelde DMFT score van 3,89, SD 2,67) [6, 7]. Slechte mondhygiëne, gingivitis en parodontale aandoeningen zijn gemeld bij slechtziende kinderen in studies uit India [6-8], Iran [9], en Turkije [10]. Mann et al. gesuggereerd dat dit vanwege hun onvermogen om de plaque op tandoppervlakken resulteert in inadequate plaqueverwijdering en dus de progressie van tandcariës en ontstekingsziekte van het parodontium [11] zichtbaar kan zijn. Shetty et al. [8] voorgesteld andere factoren zoals het gebrek aan handmatige visuele coördinatie en ouderlijk toezicht en het kind verlaagde zorg voor zijn /haar uiterlijk [8]. Er zijn maar weinig studies over de impact van de ernst van de visuele beperking op de mondgezondheid van blinde kinderen. Terwijl alle studies waren het erover eens dat kinderen met een gedeeltelijke visuele beperking hebben een betere mondhygiëne dan die met volledige visuele handicap, cariës ervaring was niet significant verschillend tussen de twee groepen van blinde kinderen [10].
Echter visueel gehandicapte kinderen te laten zien beter mondgezondheid scores in vergelijking met kinderen met andere zintuiglijke, fysieke of verstandelijke beperking [12-14]
prevalentie van traumatische tandheelkundige verwondingen varieerden bij kinderen met een visuele beperking. 9% in Saoedi-Arabië, 23,1% in Sao Paulo, Brazilië, 24,6% in Koeweit tot 32,5% in India [15-18]. Toch zijn deze prevalentiecijfers lager zijn dan die gerapporteerd bij jonge kinderen met een lichamelijke of geestelijke handicap [19].
Al met al is de impact van de visuele beperking op de mondgezondheid is niet doorslaggevend in de literatuur. Deze studie had als doel om de klinische mondelinge gezondheidstoestand in termen van te beoordelen: DMFT /DMFT index, mondhygiëne Index, Traumatische Dental Blessures en tandheelkundige behandeling nodig heeft, en ten tweede om de mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven te evalueren met behulp van de Child-OIDP vragenlijst in 11-13-jarige deelnemers van Al-Nour Instituut voor visueel gehandicapte kinderen in Khartoem staat, Soedan. Bovendien is het onderzoek gericht op de relaties tussen deze klinische variabelen, sociodemographics en slechtziendheid te onderzoeken.
Methods
Een school op basis van enquête werd uitgevoerd bij Al-Nour Instituut voor visueel in Khartoum- Bahri uitgedaagd (Khartoum noord) , de enige school lesgeven Braille in Khartoum, Sudan. De Soedanese schoolsysteem bestaat uit twee niveaus - primaire en secundaire. De basisscholen zijn onder andere klassen van graad 1 tot graad 8. Al-Nour de school volgt de basisschool model. Als enige school voor Braille, de leeftijd van de kinderen bijwonen gebeurt te zijn zeer breed (6-18 jaar). Met ingang van 2010 deze gemengde openbare school had 92 leerlingen - 61 (66,3%) jongens en 31 (33,7%) meisjes. Van de hele schoolbevolking, 33 leerlingen waren boarders (35,9%).
Veldwerk werd uitgevoerd tussen november en december 2010. De gegevens werden verzameld door middel van klinisch onderzoek, persoonlijke interviews (persoonsgegevens en Oral The Child Effecten op Daily Performances gezicht (Child-OIDP) vragenlijst) en de school administratie.
Volgens de International Classification of Diseases (update en Revisie 2006) [20], zijn er vier niveaus van de visuele functie, namelijk een normaal zicht, matige visuele handicap, ernstige visuele beperking en blindheid. Matige visuele beperking in combinatie met een ernstige visuele beperking is gegroepeerd onder de term "low vision
": low vision samen met blindheid vertegenwoordigt alle visuele handicap. In deze studie hebben we een visuele handicap onderverdeeld in niveau 2 en 3 tot gedeeltelijke visuele handicap en 4 (blindheid) om volledige visuele handicap vertegenwoordigen beschrijven.
Verkregen uit de school administratie waren de leeftijd en visuele status, waardoor het categoriseren van de kinderen in 'complete' en 'gedeeltelijke' visuele beperking; CVI en PVI respectievelijk.
Klinisch onderzoek
Twee gekalibreerd pediatrische tandartsen (AT, AE) voerde het klinisch onderzoek onder geschikt daglicht met behulp van een vlakke spiegel en een stomp ontdekkingsreiziger. Cariës werd gemeten met behulp van de DMFT /DMFT index volgens de WHO criteria [21]. Cariës ervaring was DMFT & gt; 0 of DMFT & gt; 0. Het werd ontdekt op het cavitaion niveau alleen (detecteerbaar onthard vloer, ondermijnd email of verzacht muur). Criteria van "vangen" of "vasthouden" van de ontdekkingsreiziger werd niet gebruikt om cariës te detecteren. Een ontdekkingsreiziger werd gebruikt om grof vuil te verwijderen en om te helpen bij de beoordeling van de mondhygiëne
mondhygiëne werd beoordeeld met behulp van het Vereenvoudigd Mondhygiëne Index (OHI-S) van Green en Vermillon (1964) [22] - met inbegrip van beide componenten.; Het puin index en Calculus index [22]. Score werd opgenomen uit de index tanden zes (alle eerste kiezen (4), rechter en linker centrale snijtanden (2)) per kind. Labiale oppervlakken werden onderzocht op alle tanden met uitzondering van de onderste kiezen, waarbij de linguale oppervlakken werden onderzocht. Codes voor Debris index is als volgt: 0 = afwezigheid van deeltjes en extrinsieke vlekken, 1 = brokstukken die niet meer dan een derde van het tandoppervlak, 2 = brokstukken die meer dan 1/3 doch niet meer dan 2/3 van de . 0 = geen rekening aanwezig, 1 = subgingivale calculus die ten hoogste: tandoppervlak ongeacht de aanwezigheid van extrinsieke vlek werd 3 = Soft brokstukken die meer dan twee derde van de onderzochte tandoppervlak Ondernemingen de calculus index als volgt gewaardeerd een derde van de blootgestelde tandoppervlak, 2 = subgingivale calculus houdende meerdere derde deel en ten hoogste twee derde van de blootgestelde tandoppervlakken of de aanwezigheid van afzonderlijke vlekjes van subgingivale tandsteen rond de cervicale gedeelte van de tand of beide, 3 = subgingivale calculus die meer dan twee derde van de blootgestelde tandoppervlak of een continue band van zware subgingivale tandsteen rond de cervicale gedeelte van de tand of beide. Bijgevolg heeft de mondhygiëne van elk kind werd geclassificeerd als goed, eerlijk, of een slechte. Scores voor OHI-S waarden waren als volgt: slecht (≥ 2), fair (1,0-1,9) en goede (≤ 0,9). Voor de bivariate analyse van de OHI-S de armen en eerlijke categorieën werden gecombineerd om te beschrijven 'slechte' mondhygiëne.
Dental trauma werd gemeten met behulp van de traumatische tandheelkundige verwondingen (TDI) index [23]. Codes van de TDI waren als volgt: code 0 = geen TDI, code 1 = behandeld TDI, code slechts 2 = glazuur breuk, code 3 = glazuur /dentine fracturen, code 4 = pulp letsel, code 5 = tand ontbreekt als gevolg van een trauma. Een code van 9 werd gegeven als om welke reden dan ook een tand of tand ruimte kon niet worden gescoord, of hebben een code van 0 geen garantie tot 5.
Behandeling behoeften werden ingedeeld in twee groepen: Dringend behandeling nodig hebben, gedefinieerd als pijn binnen de mond, pulpa mogelijke betrokkenheid of gebroken of ontbrekende restauraties met verval, en niet-urgente behandeling nodig, gedefinieerd als een of meer van de volgende: geen pijn in de mond; verval aanwezig, maar waarschijnlijk niet met betrekking tot de pulp; gebroken restauraties zonder bederf of marginale verkleuring, gingivitis of parodontitis betrokkenheid [24]. Ondernemingen De Child Oral Impacts op Daily uitvoeringen (Child-OIDP) Vragenlijst
Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven werd gemeten met behulp van de acht-punt Gezinnen met OIDP vragenlijst [25], die eerder gevalideerd in een Sudanese kind bevolking [26]. Deze inventarisatie heeft de mogelijkheid om informatie te verstrekken op voorwaarde specifieke effecten waarbij de respondent schrijft de gevolgen voor specifieke orale aandoeningen of ziekten; aldus bij te dragen aan de beoordeling van de behoeften en de planning van orale gezondheidszorg [27]. In de klassieke vragenlijst getest op Sudanese kinderen in 2008, werden de deelnemende kinderen eerst gepresenteerd met een lijst van 16 bijzondere waardeverminderingen; kiespijn, gevoelige tanden, tandbederf (gat in het gebit), scrubben primaire tanden, tand ruimte (als gevolg van een niet-uitbrak blijvende tand), gebroken blijvende tand, kleur van de tanden, vorm of grootte van de tand, de positie van de tand, bloedend tandvlees , gezwollen tandvlees, calculus, aften, slechte adem, misvorming van de mond of het gezicht, het losbarsten blijvende tand en ontbrekende blijvende tand. Criterium en concurrente validiteit van de 8 artikel Child-OIDP inventaris werd aangetoond dat de gemiddelde Child-OIDP-sum score verhoogd zelfgerapporteerde mondgezondheid van kinderen veranderde van goed tot slecht en van tevreden tot ontevreden. Deze resultaten waren statistisch significant. De vragenlijst werd opnieuw geïntroduceerd om 10 van de studenten om reproduceerbaarheid te testen, en de gewogen Kohen's Kappa was 1,0 voor alle variabelen
In deze studie werden de deelnemers niet gevraagd over alle 16 waardeverminderingen. Degenen die werden gedropt waren:. Kleur, vorm en grootte, positie, misvorming van mond of gezicht - ervan uitgaande dat de deelnemers een eerlijk oordeel niet kon maken op basis van hun visuele uitdaging
van de gepresenteerde lijst impairment, de schoolkinderen gekozen die zij ervaren in de afgelopen 3 maanden. Daarna werden ze gevraagd naar de frequentie en de ernst van elk van de 8 Gezinnen OIDP artikelen, bijv. 'Heeft uw mondgezondheid beïnvloed uw eetgewoonten
, spreken
, mond schoonmaken
, ontspannen
, het onderhoud van uw emotionele toestand
, lacht en, schoolwerk en contact met mensen in het verleden drie maanden
? 'Als de leerling positief gereageerd, hij /zij werd gevraagd over de frequentie en de ernst van elk schokken, bijvoorbeeld "Hoe vaak is dit gebeurd
? Hoe ernstig was het
? 'Eén slagfrequentie schaal voor getroffen personen regelmatig gebruikt. De frequentie en de ernst van effecten werden gescoord op een 3 punts Likertschaal (1-3) als volgt: Frequency scores (1) zich eenmaal of tweemaal per maand, (2) drie of meer keer per maand of eenmaal of tweemaal per week (3) drie of meer keer per week. Ernst scores; 1 = weinig effect, 2 = matig effect en 3 = ernstig effect. Ten slotte werden de kinderen gevraagd om de bijzondere waardeverminderingen ze dachten dat de oorzaak van de impact op elke voorstelling te noemen. Een maximum van 3 bijzondere waardeverminderingen per effect werden geregistreerd.
Kinderen werden gevraagd naar hun perceptie van en tevredenheid met hun mondelinge gezondheid. "Hoe denkt u uw mondgezondheid waarnemen?" Mogelijke antwoorden waren: 0- Ik heb geen idee, hebben 1- zeer goed, 2 goed, 3-bad, 4-erg slecht. "Bent u tevreden over uw mondgezondheid?" Mogelijke antwoorden waren: 0- Ik heb geen idee, 1- zeer tevreden, 2-tevreden, 3-niet tevreden, 4-niet tevreden helemaal. Kinderen werden gevraagd of zij een tandarts in het verleden had bezocht.
Informatie over de ouderlijke opleiding en beroep van de kinderen werd verzameld. Kinderen werd gevraagd uit een van de volgende categorieën voor het onderwijs als de ouder in leven was om te kiezen: Geen onderwijs, basisonderwijs, voortgezet onderwijs, hoger onderwijs /universiteit, voorschoolse Koran onderwijs, weet het niet. Deze werden verder gecombineerd in twee groepen: Niet opgeleid (geen onderwijs, primair) en opgeleid (alle anderen). Kinderen die antwoordde 'weet niet' werden uitgesloten. Voor bewoning waren de categorieën als volgt: Niet werken, huisvrouw (voor moeders), leraar, de overheid werknemers, werknemers in de particuliere sector, het bedrijfsleven, studenten, andere. Deze informatie werd gecombineerd in twee groepen, werkt niet (huisvrouw, en niet werken) en werken (alle anderen).
Ethical klaring van de Universiteit van Khartoem ethische commissie verkregen en toestemming is verkregen van de schoolleiding en de ouders. Alle studenten die een tandheelkundige behandeling nodig werden doorverwezen naar University gebaseerd pediatrische tandheelkundige klinieken voor tandheelkundige zorg.
Statistische methoden
Deze werden uitgevoerd met behulp van SPSS 17.0 (SPSS Inc., 2009). Frequenties, middelen en ruwe percentage overeenkomst zijn berekend voor beschrijvende doeleinden. Cohen's Kappa (n = 10) werd toegepast voor de test-hertest betrouwbaarheid. Binaire logistische regressie werd toegepast om de relatie van mondgezondheid variabelen sociaal demografische en slechtziendheid te beoordelen. Het model met cariës ervaring als uitkomst is de enige die statistisch significant was (p & lt; 0,05).
Resultaten
Sample profiel
De respons was 85% (n = 79) voor het klinisch onderzoek en 89% (n = 82) voor het Kind-OIDP vragenlijst. Die kinderen die afgehaakt waren afwezig van school op het bezoek dag. De klinisch onderzocht monster (n = 79) bestond uit 55 (69,6%) jongens en 24 (30,3%) meisjes. De helft van hen (n = 51, (55,4%)) leed volledige visuele beperking. Een derde leefde op de campus (n = 33, 35,9%). Leeftijd van de deelnemers aan de studie was 6-18 jaar met een gemiddelde leeftijd van 11,8 ± SD 3.1. Tabel 1 beschrijft de socio-demografische kenmerken van de in de steekproef populationTable 1 Frequentieverdeling (%, n) op basis van sociaal-demografische kenmerken en mondelinge gezondheidsproblemen bij Al-Nour Institute bedienden
hele bevolking
P-waarde
De gemiddelde leeftijd (jaar)
11,8 (± SD 3.1)
-
Vader onderwijs
"Opgeleid"
82,6
"No onderwijs /lager /overleden"
17,4
0,000
Moeder onderwijs
"Opgeleid"
80,4
"No onderwijs /lager /overleden"
19,6
0,000
Vader bezetting
"Niet werken /pensioen /overleden"
19,6
"werken"
80,4
0,000
Mother bezetting
"Defect /huisvrouw /overleden"
58,7
"Working "
41,3
0,095
Residence
Boarding Gids 35,9
Non-Boarding Gids 64,1
0,007
Perceptie van mondgezondheid
"Very good"
70,4
"good"
18,5
"Bad"
4.9
0,000
"Very bad"
3,7
Tevredenheid over mondgezondheid
"Zeer tevreden"
76,5
"tevreden"
14.8
"niet tevreden"
4.9
0,000
"helemaal niet tevreden"
3.7
Past tandartsbezoek
"nooit bezocht"
92.4
0,000
"Yes"
7,6
P-waarde meldt de betekenis van de Chi-kwadraat test vergelijken de prevalentie tussen groepen. Verschil beschouwd als significant bij P & lt; . 0.05 (Chi-kwadraat test)
Kappa resultaten: tijdens het verzamelen van gegevens, een groep van 10 kinderen (meer dan 10% van de steekproef) werd opnieuw onderzocht door zowel onderzoekers (AE, AT) naar inter-examinator beoordeelt betrouwbaarheid voor cariës diagnostiek. De gemiddelde inter-onderzoeker akkoord (kappa's value) was 0,91.
Cariës ervaring
cariës ervaring was 46,8%. Mean DMFT (age≥12, n = 33) was 0,4 ± 0,7 en significant cariës index (SiC) voor permanente gebit was 1,6. De gemiddelde DMFT (leeftijd & lt; 12, n = 46) was 1,9 ± 2,8 en belangrijke cariës index voor het melkgebit was 3,4. Cariës ervaring voor melktanden (DMFT) was 23,9% en voor permanente tanden was 19,6%. De vervallen (D, d), onderdeel vormden de grootste bijdrage aan DMFT en DMFT.
Werden geen significante verschillen gevonden bij het vergelijken van DMFT van jongens en meisjes (gemiddelde DMFT was 0,34 ± 0,75 en 0,39 ± 0,92 respectievelijk). Op dezelfde manier, bij het vergelijken van instappen en niet boarding studenten, bedoel DMFT was 0,36 ± 0,82 versus 0,36 ± 0,80, respectievelijk, met geen significant verschil. Care Index (FT /DMFT en ft /DMFT) was nul voor alle.
Een kwart van de leerlingen (25,3%) vereist een dringende behoefte aan behandeling. Diepe cariës met mogelijke betrokkenheid van de pulp of aanverwante tandheelkundige abcessen vormden meer dan 90% van deze dringende behandeling nodig heeft.
In bivariate en multivariate analyse visuele beperking was significant geassocieerd met cariës (tabel 2). Na correctie voor alle variabelen (tabel 2), werd vastgesteld dat kinderen met een gedeeltelijke visuele beperking (PVI) 6 keer (OR 6,3 95% CI (1,7-22,7)) meer kans te worden gediagnosticeerd met cariës meer dan hun collega's met een complete visuele waren nierfunctie (CVI) .table 2 Bivariate analyse tussen de onafhankelijke variabelen: socio-demografische en indicatoren voor de gezondheid, en de uitkomsten: tandbederf (DMFT & gt; 0), OHI-S, TDI en C-OIDP met odds ratio (OR) en 95% betrouwbaarheidsinterval (CI)
cariës ervaring DMFT /DMFT & gt; 0
OHI-S -Slechte OHI
TDI - Trauma aanwezig
C- OIDP effect & gt; 0 (Leeftijd 11-13)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
Ongecorrigeerde
Adjusted #
Ongecorrigeerde
Niet geregelde
Ongecorrigeerde
Age
onder 12
1
1
1
1
-
12 en boven
0,1 (0,0-0,3)
0,07 (0,0-0,3)
0,9 (0,4-2,4)
1,8 (0,6-5,5)
Geslacht
Girls
1
1
1
1
1
Boys
0,7 (0,3-1,8)
1,1 (0,2-5,4)
0,9 ( 0,3-2,4)
0,8 (0,2-2,8)
0,8 (0,6-1,1)
Residence
Non boarders
1
1
1
1
1
Boarders
0,9 (0,4-2,1)
0,8 (0,2-3,4)
1,0 (0,4-2,6)
0,5 (0,2-1,5)
1,1 (1,0-1,4)
Moeder onderwijs
Niet opgeleide
1
1
1
1
1
opgeleid
0,5 (0,2-1,3)
0,6 (0,2-2,6)
0,6 (0,2-2,0)
2,2 (0,4-10,7)
0,4 (0,0-6,7)
Vader onderwijs
Niet opgeleide
1
1
1
1
1
Opgeleid
0.8 (0,3-2,5)
1,8 (0,3-9,1)
0,8 (0,2-2,6)
0,4 (0,1-1,5)
0,3 (0,0 -5,6)
bezetting Moeder
Niet werken
1
1
1
1
1
Werken
0,5 (0,2-1,1)
0,7 (0,2-2,4)
0,8 (0,3-2,0)
1,1 (0,3-3,6)
0,8 (0,7-1,1)
beroep vader
Niet werken
1
1
1
1
1
Werken
0,8 (0,3-2,1)
0,8 (0,2-3,3 )
2,2 (0,8-6,5)
0,5 (0,2-1,8)
0,2 (0,0-3,5)
Mondgezondheid
cariës ervaring
Nee
-
-
1
1
1
Ja
2,0 (0,8-5,2)
0,3 (0,1-1,2)
1,3 (0,9-1,7)
OHI-S
Goede
1
1
-
1
1
Poor
2,0 (0,8-5,2)
1,9 (0,6-6,7)
0,6 (0,2-1,7)
1,1 (1,0-1,3)
TDI
verhuur No trauma
1
1
1
-
1
Present
0,3 (0,1-1,2)
0,8 (0,2-4,0)
0,6 (0,8-1,7)
1,0 (0,8-1,0 )
Visusstoornis
kompleet (CVI)
1
1
1
4,3 (1,1-16,5) *
1,3 (0,4-5,0)
Gedeeltelijke (PVI)
3,3 (1,4-8,1) *
6,3 (1,7-22,7) *
3,0 (1,1-8,2) *
1
1
Binaire logistische regressie model voor cariës, aanpassing voor alle variabelen hierboven afgebeelde
* p & lt.; . 0.01
# logistische regressie model:. P = 0,001, chi-kwadraat = 30,4, Nagelkerke R2 = 0,43
Mondhygiëne
Mean OHI-S was 1,3 ± 0,9 voor het gehele monster. OHI-S waarden werden gegroepeerd in slecht (≥ 2), fair (1,0-1,9) en goede (≤ 0,9). Van het gehele monster had slechts 21,5% een slechte mondhygiëne (OH), 43% had fair OH en 35,4% had goede OH. De prevalentie frequentie percentages van OHI-S categorieën (goede, eerlijke, en slecht) werden vergeleken op basis van geslacht, visuele handicap, tandbederf, woonplaats en tandheelkundige trauma. Hieruit bleek dat de meerderheid van grenzen (41,9%) significant slechtere mondhygiëne (OHI-S) in vergelijking met niet-grenzen (p = 0,001) en jongens hadden slechte mondhygiëne dan meisjes (p = 0,03). Significante determinanten van OHI-S gevonden in dit monster (tabel 2).
Traumatische tandheelkundige verwondingen (TDI)
in totaal een vijfde van de kinderen leden een traumatische verwonding tand (19%). Frequentie percentages TDI als volgt: 72% had milde TDI (code2) (n = 18 tanden) en 28% had ernstige TDI (code3 tot code5) als volgt verdeeld: 16% hadden glazuur- dentine fracturen (n = 4 tanden ), 8% had TDI waarbij pulp (n = 2 tanden) en slechts één tand ontbrak vanwege TDI (4%). De bovenkaak centrale blijvende snijtanden waren de meest voorkomende tanden betrokken zijn (80%) (n = 20 tanden).
Ten aanzien van de relatie tussen tandheelkundig trauma en visuele handicap, kinderen met CVI waren 4 keer meer kans om tandheelkundige trauma te ervaren (p = 0,027) dan kinderen met PVI (OR 4,3 95% CI (1,1-16,5) (tabel 2). Ondernemingen de Child Oral Impacts op Daily uitvoeringen (Child-OIDP)
Slechts 15,9% van de gehele onderzochte populatie (n = 13) een mondelinge impact op hun dagelijkse prestaties die worden gerapporteerd. de meest gerapporteerde bijzondere waardeverminderingen in verband met mondgezondheid gerelateerde impact op het dagelijks prestatie werd kiespijn gevolgd door gevoeligheid. voor de leeftijdsgroep 11-13, 8 van de 28 (29%) rapporteerde mondeling gezondheid gerelateerde effecten op de kwaliteit van leven. de meest voorkomende gerapporteerde bijzondere waardeverminderingen werden kiespijn gevolgd door exfoliërende tanden. Bivariate analyse geen significante associaties tussen de gevolgen weer te geven op de kwaliteit van het leven en de klinische en niet-klinische parameters.
Bivariate analyse werd uitgevoerd voor alle onderzochte uitkomsten - cariës, OHI-S, TDI en C-OIDP impact. Echter, het logistieke regressiemodel gebruikt voor cariës. De onderzochte variabelen kon niet passen in een statistisch significante regressiemodel met de andere resultaten, hetgeen impliceert dat de gemeten variabelen niet de uitkomst niet uit te leggen.
Discussie
Al-Nour Instituut, de enige brede school voor blinden en slechtzienden in Khartoum, de hoofdstad van Soedan, is gevormd uit een diverse groep van studenten op het gebied van etniciteit en sociaal-economische status. Hoewel de auteurs zijn zich ervan bewust dat de steekproef van dit rapport niet representatief voor alle blinde kinderen in Sudan kan zijn, moet worden benadrukt dat de onderwerpen van de studie behoorde tot de enige onderwijsinstelling voor de blinde kinderen in de hoofdstad Khartoem. In deze populatie, het percentage kinderen met cariës ervaring bleek hoger (twee keer zoveel) dan de gerapporteerde verhouding tussen de niet-gehandicapte 12-jarige Soedanese schoolgaande kinderen (24%) [28] zijn. Op mondiaal niveau, het aandeel van de cariës-vrij kinderen (53,2%) in deze studie was hoger dan die gemeld uit vergelijkbare bevolking in Turkije (26,4%) [10], India (1,5%) [8] en Koeweit (35,5% ) [13]. Verschillen in het percentage cariësvrije kinderen kunnen worden toegeschreven aan verschillen in voedingsgewoonten en toegankelijkheid zoete snacks van deze populaties. Shetty en co-auteurs, in deze studie, gesteld dat de hogere consumptie van snoep en tussen tussendoortjes, naast de dagelijkse portie van een zoete schotel op school kon vanwege het zeer hoge percentage blinde kinderen met rotte tanden [8]. Aan de andere kant, de cariës ernst (DMFT) van de deelnemers aan de studie bleek vergelijkbaar met de verslagen van de meest recente studie van de Soedanese schoolkinderen (DMFT 0,4 SD 0,92) [28] te zijn. Andere studies over de visueel gehandicapte kinderen rapporteerden hogere cariës ernst (DMFT) [6, 12, 13]. Cariës ernst gemeld in deze studie zou kunnen zijn verdund in de brede leeftijdsgroep van dit monster. Variaties in onderzoeksprocedures kan ook een bijdragende factor zijn. Bijvoorbeeld, Reddy en Sharma [6] gebruikt scherpe probe voor het onderzoek terwijl er geen probe voor cariësdetectie werd gebruikt in deze studie. Shyama et al. [13] onderzocht proefpersonen geconfronteerd met een venster, niet in direct zonlicht als in de huidige studie. Terwijl Significant cariës index (SiC) voor kinderen vanaf 12 jaar in deze studie was onder de 3, dus in overeenstemming met de wereldwijde orale doel de gezondheid van de 12-jarigen voor het jaar 2015 [29], SiC voor kinderen jonger dan 12 jaar oud was boven 3 (3,4). Echter, er is geen WHO-doelstelling voor de SiC niveaus voor melktanden van kinderen jonger dan 12 jaar oud. Aangezien er geen dergelijk doel geen vergelijking van de studie vinden met een standaardwaarde mogelijk was. Een interessante bevinding in dit onderzoek was dat kinderen met PVI zouden eerder de diagnose cariës in tegenstelling tot hun tegenhangers (CVI). Hoewel er nauwelijks bewijs over de relatie tussen de mate van blindheid en tandbederf, Desai et al., In 2001 een significante inverse associatie tussen de mate van onafhankelijkheid voor zelfzorg activiteiten bij kinderen met een handicap en het aantal rotte tanden en DMFT /DMFT index [30]. Deze bevinding, die wordt uitgedaagd door de bevindingen van de huidige studie, ondersteunt de aanname dat kinderen met CVI-minder onafhankelijk dan kinderen met PVI hebben meer carieuze tanden. Bovendien heeft een recente studie in 2012 door Bekiroğlu et al. toonde geen significant verband tussen de mate van blindheid van 7-16 jaar oud visueel gehandicapte studenten en hun tandbederf [10].
In deze studie, de meeste van de kinderen bleken een redelijke mondhygiëne hebben. Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
