Abstracte achtergrond
Cariës is een hoge prevalentie en een significant probleem voor de volksgezondheid bij kinderen wereldwijd. Epidemiologische gegevens met betrekking tot de prevalentie van tandcariës onder Pakistaanse pre-schoolgaande kinderen is zeer beperkt. Het doel van deze studie is om de frequentie van tandcariës bij kleuters van Saddar Town, Karachi, Pakistan en de factoren die verband houden met cariës te bepalen.
Methods
Een cross-sectionele studie van 1.000 kleuters werd uitgevoerd in Saddar stad, Karachi. Tweetraps cluster steekproef werd gebruikt om de sample te selecteren. Op eerste fase werden acht clusters willekeurig geselecteerd uit in totaal 11 clusters. In de tweede fase van de acht geselecteerde clusters, peuterspeelzalen werden geïdentificeerd en kinderen tussen de 3 tot 6-jarigen werden beoordeeld op tandbederf.
Resultaten
cariës prevalentie was 51% met een gemiddelde score DMFT zijnde 2,08 ( ± 2,97) waarvan rotte tanden vormden 1.95. De gemiddelde DMFT van de mannen was 2,3 (± 3,08) en van de vrouwen was 1,90 (± 2,90). De gemiddelde DMFT van 3, 4, 5 en 6 jaar oud was 1,65, 2,11, 2,16 en 3,11 respectievelijk. Een significant verband werd gevonden tussen cariës en volgende variabelen: leeftijdsgroep van 4-jaar (p-waarde ² 0,029, RR = 1,248, 95% Bias gecorrigeerde CI 0,029-0,437) en 5-jaar (p-waarde ² 0.009, RR = 1,545, 95% bias gecorrigeerd CI 0,047-0,739), aanwezigheid van tandplak (p-waarde 0,003 ², RR = 0,744, 95% Bias gecorrigeerde CI (-0,433) - (- 0,169)), slechte mondhygiëne (p- waarde ² 0,000, RR = 0,661, 95% Bias gecorrigeerde CI (-0,532) - (- 0,284)), en ook het verbruik van niet-gezoete melk (p-waarde 0,049 ², RR = 1,232, 95% bias gecorrigeerd CI 0,061 -0,367).
Conclusie
de helft van de kleuters hadden tandcariës in combinatie met een hoge prevalentie van onvervulde tandheelkundige behandeling nodig heeft. Associatie tussen cariës ervaring en leeftijd van kind, had verbruik van niet-gezoete melk, tandplaque en slechte mondhygiëne vastgesteld.
Sleutelwoorden
Cariës Prevalentie Pre-school kinderen Pakistan Achtergrond
Cariës is zeer wijdverspreid bij kinderen en blijft bestaan een groot algemeen gezondheidsprobleem wereldwijd [1]. Het heeft nadelige gevolgen voor de kwaliteit van het leven van kinderen door het toebrengen van pijn, premature tand-verlies, ondervoeding en uiteindelijk van invloed op de algehele groei en ontwikkeling [2]. De kinderen die lijden aan een slechte mondgezondheid zijn 12 keer meer kans activiteit dagen te hebben beperkt in vergelijking met degenen die niet [3]. De prevalentie van tandcariës bij kleuters van de ontwikkelde landen is gedaald in de afgelopen decennia. Echter, de huidige bewijsmateriaal bleek dat deze daling heeft opgehouden in bepaalde ontwikkelde landen [4, 5], maar de prevalentie is nog steeds hoog onder peuters en kleuters van ontwikkelingslanden [6-8]. In India kan uit twee studies toonden prevalentie van tandcariës respectievelijk [9, 10] 51% en 54,1% te zijn. Zoals voor de lokale statistieken, Amynah et al [11] rapporteerde een cariës ervaring van 29,1% met een gemiddelde DMFT van 1,14 ± 2.223 kleuters die woonachtig zijn in Clifton gebied van Karachi stad, terwijl een rapport van stad Lahore door Sufia et al [12] waargenomen a. cariës prevalentie van 40,1% met een gemiddelde DMFT score van 1,85 ± 3,26 bij 3-5-jaar oude kinderen
met betrekking tot het ontstaan van cariës, vier belangrijke factoren zijn geïdentificeerd; . Namelijk i) bacteriën, ii) fermenteerbare koolhydraten, iii) een vatbare tandoppervlak, en iv) de tijd [13, 14]
Daarnaast is een aantal socio-demografische en gedragsmatige indicatoren die gevoelig een individu om verhoogde cariës onder meer: aanwezigheid van plaque, slechte mondhygiëne, het verhogen van de leeftijd, geslacht, inadequate-tandenpoetsen gewoonten, de frequentie en de timing van de consumptie van suikerhoudende dranken [15].
Dental cariës is een vermijdbare ziekte en als de last van de factoren die leiden tot een dergelijke voorwaarde is alleen bekend dan kan beter gezondheidsvoorlichting activiteiten worden gepland. De identificatie van hoogrisicogroepen biedt motivatie om de gemeenschap het bewustzijn en de betrokkenheid bij de preventieve maatregelen te versterken; evenals re-orient mondgezondheid dienstverlening naar orale gezondheidsbevordering en preventie [16].
Er is schaarste aan geactualiseerde gegevens over de prevalentie van tandcariës onder Pakistaanse pre-schoolgaande kinderen in het bijzonder van de regio onder studie. De reden hiervoor nalatigheid kan hetzij de perceptie dat primaire tanden niet zo belangrijk als de permanente homologen en de ontoegankelijkheid en moeilijk onderzoek van die jonge kinderen. Een schatting van cariës prevalentie in de Pakistaanse kleuters zou gunstig zijn voor de controle, alsmede preventieve maatregelen in dienst op een vroege leeftijd van het kind. Dit, in feite zou leiden tot een betere tandheelkundige gezondheidstoestand, het behoud van de tanden voor langere duur, en door grote hen in staat om een goede kwaliteit van leven te leiden
Daarom doel van deze studie is.; in de eerste plaats om de frequentie van tandcariës tot de minst onderzochte groep (3-6-jaar oude kinderen) van Karachi, Pakistan en ten tweede, de factoren die verband houden met cariës last onder kinderen van dezelfde leeftijd beugel identificeren.
Methods
Een dwarsdoorsnede studie werd uitgevoerd in Karachi, Pakistan. Het is de grootste stad omvat diverse inwoners en bestaat uit 18 steden. Volgens USAID Land Health statistisch rapport van 2009; de totale kleuters bevolking in Pakistan wordt geschat op 22.476.931 [17] waarvan ongeveer 20,9% [18] deelnemen aan de preprimary school. De huidige studie werd uitgevoerd in Saddar stad, een dichtbevolkte stad in het centrale deel van de stad [19] constituerende van de totale 11 vakbond raden. Een steekproef van 957 werd berekend door middel van een computerprogramma Epi-Info 6. De prevalentie van 44% [20] werd als referentie genomen cariës prevalentie onder vijf jaar oude kinderen met 5% foutmarge, 95% betrouwbaarheidsinterval en 80% kracht van de test en het werd afgerond op 1000 deelnemers wilt toevoegen. De steekproef werd getrokken met behulp van twee-traps cluster sampling. In de eerste fase, gezien elke unie raad als een individuele cluster, acht clusters werden willekeurig gekozen uit in totaal 11 clusters; bovendien het totaal aantal peuterspeelzalen in Saddar stad werd geïdentificeerd. In de tweede fase, vanaf acht geselecteerde clusters, respectieve kleuterscholen werden geïdentificeerd en de vereiste steekproefgrootte van 1.000 kleuters (die aan de criteria opgenomen geëvenaard) werd behaald uit de geselecteerde pre-scholen het verkrijgen van toestemming voor het uitvoeren van het onderzoek.
Drie tot zes jaar oude kinderen van beide geslachten die deelnamen aan geselecteerde kleuterscholen hebben melkgebit werden opgenomen terwijl die boven de leeftijd van zes jaar met ten minste een blijvende tand of lijdt aan parodontale aandoeningen of geboorte-afwijkingen werden uitgesloten van het onderzoek. Vandaar dat een totaal van duizend 3-6-jaar oude kinderen het bijwonen van kleuterscholen werden geïnterviewd om hun mondhygiëne en eetgewoonten, gevolgd door een diagnostisch onderzoek voor cariës in dienst van de universele DMFT index [21] te beoordelen. De WHO criterium werd gebruikt voor de diagnose van tandcariës [22], terwijl aanwezigheid van tandplak en de beoordeling van mondhygiëne uitsluitend werd beoordeeld door middel van visuele controle zonder gebruik een gevalideerde index want het was niet het hoofddoel van de studie. Cariës ernst werd via DMFT index beoordeeld door het categoriseren van de score van vergane component in i. Zeer mild (één tand), ii. Mild (2-3 tanden), iii. Matige (4-5 tanden) en iv. Ernstige (6+ tanden) [23]. Tandheelkundig onderzoek werd uitgevoerd met het kind zit of op een gewone stoel of een knie om kniepositie afhankelijk van zijn /haar gedrag en leeftijd. Een autoclaaf gesteriliseerd mond spiegel en een CPI probe werd gebruikt voor het onderzoek. De probe werd zeer voorzichtig gebruikt om schade aan het geluid intacte glazuur voorkomen en de probe werd specifiek gebruikt om de diagnose te bevestigen cariës. In geval van twijfel werd de tand gemarkeerd als geluid. Geen röntgenfoto's werden genomen. Single tandarts met meer dan twee jaar ervaring voerde het klinisch onderzoek, alsmede het interview van ieder kind voor de beoordeling van hun voeding en mondhygiëne gewoonten. De chief onderzoeker werd gekalibreerd tegen een standaard examinator voor het begin van het onderzoek. Om de reproduceerbaarheid van de diagnose te bepalen, 20 kinderen werden opnieuw onderzocht na een periode van twee weken. Daarbij gebruik maken van "Kappa" test voor het meten procent overeenkomst; de intra-onderzoeker en inter-onderzoeker procent akkoord waarden van 93% en 90% werden bereikt.
Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Versie 20 werd gebruikt voor het invoeren en analyseren van gegevens. Beschrijvende gegevens opgenomen frequenties, percentages, middelen en standaarddeviaties van de studie variabelen.
Voorwaardelijke Univariate logistische regressie-analyse werd gebruikt om statistisch significante associatie studie variabelen (²0.2) met de uitkomst variabele (cariës) verbeelden. De bevindingen werden gerapporteerd door middel van p-waarde, Risk Ratio (RR), en 95% betrouwbaarheidsinterval (CI). De gekozen de univariate stadium variabelen werden gecorrigeerd voor cluster effect van Bootstrap werkwijze die is gebaseerd op ramingen tot herbemonstering met vervanging van het oorspronkelijke monster adjusted p-waarde en 95% Bias gecorrigeerde verkrijgen betrouwbaarheidsinterval (BI).
significante variabelen volgens p-waarde werden verder geanalyseerd door Multivariate logistische regressie confounders verminderen. De bevindingen werden gerapporteerd door middel van p-waarde, Risk Ratio (RR), en 95% betrouwbaarheidsinterval (CI). Nogmaals, gecorrigeerd p-waarde en 95% Bias gecorrigeerde betrouwbaarheidsinterval (CI) werden verkregen na aanpassing van de cluster effect door Bootstrap methode.
Ethische goedkeuring voor de studie werd verkregen uit de Institutional Review Board van Dow University of Health Sciences. Bovendien is een schriftelijke toestemming voor deelname aan het onderzoek werd verkregen van de ouders van de respectieve kinderen.
Resultaten
Out 1000 kleuters onderzocht, waren 608 meisjes en 392 jongens met een gemiddelde leeftijd van 4,31 (± 0,76 ). De gemiddelde leeftijd van de mannen was 5,6 jaar en van de vrouwen was respectievelijk 4,6 jaar. Ondernemingen De totale cariës prevalentie in de studie bevolking was 51% met een totale gemiddelde DMFT score van 2,08 (± 2,97) waarvan rot component bestaat uit 1,95 ( ± 2.7), ontbrekende component 0.10 (± 0,6) en gevuld component slechts 0,02 (± 0,26) (zie tabel 1). De gemiddelde DMFT van de mannen was 2,3 (± 3,08) en van de vrouwen was 1,90 (± 2,90). De gemiddelde DMFT van 3, 4, 5 en 6 jaar oud was 1,65, 2,11, 2,16 en 3,11 respectievelijk. Vandaar dat de DMFT score verhoogd als de leeftijd advances.Table 1 Verdeling van de variabelen met betrekking tot cariës status en cumulatieve DMFT
VARIABLE
frequentie (n = 1000)
PROCENT
gemiddelde ± SD
DMFT (cumulatief):
509
50,9
2.08 ± 2.97
Rotte
504
50,4
1.95 ± 2.77
Missing
41
4.1
0.10 ± 0.61
Gevuld
10
1,0
0,02 ± 0,264
DMFT (Gender-wise distributie):
man:
392
39,2
2.3 ± 3.08
vrouwelijk:
608
60,8
1.90 ± 2.90
DMFT (Age-wise distributie ):
3 jr
165
16,7
1.65
4 jr
381
38,1
2.11
5 jr
437
43.7
2.16
6 jaar
17
1,7
3.11
DMFT van cariës positieve gevallen:
509
50,9
4,08
Rotte
3,83
Missing
0.19
Gevuld
0.04
DMFT van cariës positieve gevallen (Gender-wise distributie):
Males:
212
41.6
4.32
Females:
297
58.4
3.9
Among de kinderen met een klinische cariës, gemiddelde DMFT score was 4.08 met dt 3,83, mt 0,19 en 0,04 respectievelijk ft. Het percentage van cariës positieve mannen was 41,6% en vrouwen was 58,4%, terwijl de gemiddelde DMFT van cariës positieve mannen was 4,32 en cariës positieve vrouwen was 3,9.
Out van 50,4% kinderen die klinisch had rotte tanden, 10,8% had een tand betrokken (zeer mild), 16,8% had 2-3 tanden betrokken zijn (mild), 9,8% had 4-5 tanden (matig), terwijl kinderen die meer dan 6 rotte tanden (ernstige) hadden waren slechts 13% (zie Tabel2). Tandplak is klinisch zichtbaar in 54% (540) van de kinderen en kinderen met slechte mondhygiëne omvatte 20% (201) in de steekproef. Twaalf procent (126) kinderen verklaarden dat zij verbruiken betelnoot (Chalia), die kon worden aangetoond door de vlekken op hun teeth.Table 2 Ernst van cariës en de status van de mondgezondheid
VARIABLE
frequentie (n = 1000)
PROCENT
cariës Status:
cariës positieve
509
50,9
cariës negatieve
491
49,1
rotte categorie ernst:
0 (geluid)
496
49,6
1 (1 tand betrokken)
108
10.8
2 (2-3 tanden betrokken)
168
16,8
3 (4-5 tanden betrokken)
98
9.8
4 (6+ tanden betrokken)
130
13,0
Aanwezigheid van tandplaque:
Ja
540
54
geen
460
46
slechte mondhygiëne:
Ja
201
20.1
Geen
799
79,9
consumptie van Betel moer (Chalia):
Ja
126
12,6
Geen
874
87,4
Beschrijvend details van de mogelijke factoren die verband houden met cariës
betrekking tot mondhygiëne praktijken van pre-schoolgaande kinderen; éénennegentig procent (911) die een borstel de tanden schoon terwijl slechts vijf procent (55) daarvan hun tanden helemaal niet schoon. Meer dan 50% (539) kinderen geborsteld hun tanden één keer per dag en dat was ook voornamelijk (808) in de ochtend tijd. Bijna 87% (866) kinderen gebruik gemaakt van een tandpasta; ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van fluoride inhoud en het merk hun tanden reinigen terwijl acht procent (80) geen enkele vorm van orale reinigingshulp gebruikten. Drieëndertig procent (335) kinderen niet gorgelen na het nuttigen van de maaltijd.
Met betrekking tot de voedingsgewoonten, geconsumeerd meerderheid van de kinderen gearomatiseerd gezoete melk (680) in plaats van niet-gezoete melk waarvan inname was slechts 27% (276). Ongeveer tachtig procent (808 en 797) kinderen waren gewone consumenten van snoepgoed en gezoete sappen en siropen.
De uitkomstmaat van de huidige studie was cariës (positief /negatief). Geen statistisch significant verschil [p-waarde ²0.098, RR = 1,107, 95% CI (-0,025) -0,229] werd waargenomen in de cariës ervaring op geslacht. Leeftijdsgroep van vijf jaar [p-waarde ²0.046, RR = 1,313, 95% CI 1,005-1,716, Bias gecorrigeerde CI 0,072-0,508] en zes jaar [p-waarde ²0.046, RR = 1,829, 95 % CI 1,011-3,307, Bias gecorrigeerde CI 0,158-0,939] kinderen was significant geassocieerd met cariës dwz deze leeftijdsgroep kinderen hadden een hogere kans op die lijden aan tandbederf en als de leeftijd voorschotten kinderen worden meer vatbaar voor tandbederf. Kinderen met tandplaque afzetting hadden 53% meer kans op het lijden van cariës [p-waarde ²0.001, RR = 1,531, 95% CI 1,277-1,835, Bias gecorrigeerde CI 0,296-0,555], terwijl die met slechte mondhygiëne [p- waarde ²0.001, RR = 0,585, 95% CI 0,484-0,707, Bias gecorrigeerde CI (-0,653) - (- 0.410)] bleken 1,7 keer meer kans op tandbederf (zie Tabel 3) zijn. Dat het gebruik van een tandpasta toonde een significant verband (p-waarde ²0.125) met cariës in oorspronkelijk voorwaardelijk univariate regressie, maar toen cluster aanpassing van willekeurige effect logistische regressie werd uitgevoerd, werd waargenomen dat deze niet met een tandpasta had 80 % hogere kans op tandbederf [p-waarde ²0.019, RR = 1,205, 95% CI 0,019-0,331] (zie Tabel 4). Ook kinderen niet consumeren niet-gezoete melk 24% hogere kans op tandbederf had [p-waarde ²0.034, RR = 1,249, 95% CI 1,018-1,534, Bias gecorrigeerde CI 0,068-0,393]. Aan de andere kant, voorafgaand aan de aanpassing, geen associatie (p-waarde ²0.073) bij inname van gearomatiseerde gezoete melk en tandbederf cluster werd waargenomen, maar na cluster instelling door random effects logistische regressie-analyse, kinderen consumeren gearomatiseerde gezoete melk 1,19 keer gehad meer kans op tandbederf dan degenen die niet met behulp van gearomatiseerde gezoete melk [p-waarde ²0.014, RR = 0,838, 95% CI (-0,330) - (- 0.032)] (zie Tabel 5). Overwegende dat het verbruik van confectionaries [p-waarde ²0.274, RR = 0.880, 95% CI 0,699-1,107, Bias gecorrigeerde CI (-0,310) -0,030] alsmede gezoete sappen en siropen (p-waarde ²0.839, RR = 0,984, 95% CI (-0,193) -0,142) had geen significante relatie met tandheelkundige caries.Table 3 Voorwaardelijke univariate logistische regressie met random effects logistische regressie-analyse van de sociaal-demografische en mondelinge gezondheidsstatus in verband met cariës
Variabelen
Voorwaardelijke univariate logistische regressie
Random effecten logistische regressie (bootstrap)
p-waarde
Risk verhouding
95% betrouwbaarheidsinterval
p-waarde
95% betrouwbaarheidsinterval
Age categorie
3 jaar
Ref
-
-
Catawiki -
4 jaar
0,256
1.174
0,891-1,547
0,145
(- 0.046) -0,397
5 jaar
0,046
1.313
1,005-1,716
0.007
0,072-0,508
6 jaar
0,046
1,829
1,011-3,307
0.007
0,158-0,939
Geslacht
Male
0.258
1.107
0.928-1.320
0.098
(−0.025)-0.229
Female
Ref
-
-
Aanwezigheid van tandplak
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.000
1.531
1.277-1.835
0.001
0.296-0.555
Slechte mondhygiëne
Ja
Ref
-
-
-
-
No
0.000
0.585
0.484-0.707
0.001
(−0.653)-(−0.410)
Table 4 Voorwaardelijke univariate logistische regressie met random effects logistische regressie-analyse van mondhygiëne factoren met betrekking tot tandcariës
Variabelen
Voorwaardelijke univariate logistische regressie
Random effecten logistische regressie (Bootstrap)
p-waarde
Risk verhouding
95% betrouwbaarheidsinterval
p-waarde
95% betrouwbaarheidsinterval
Met Tandenborstel
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.375
1.140
0.853-1.522
0.187
(−0.082)-0.321
Miswak gebruikt
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.501
0.677
0.218-2.107
0.141
(−0.727)-3.002
Niet schone tanden helemaal
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.244
0.813
0.574-1.151
0.064
(−0.396)-(−0.002)
Frequentie van borstelen
Nil
Ref
-
-
-
-
Once
0.342
0.833
0.571-1.215
0.153
(−0.406)-0.076
Twice
0.711
0.929
0.629-1.372
0.576
(−0.317)-0.189
Thrice
0.447
0.824
0.501-1.356
0.265
(−0.528)-0.107
Occasionally
0.339
0.770
0.450-1.317
0.161
(−0.634)-0.047
Gebruik tandpasta
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.125
1.205
0.949-1.530
0.019
0.019-0.331
Geen soort tandpasta gebruikt
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.710
0.942
0.690-1.288
0.577
(−0.269)-0.169
Gargles na de maaltijd
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.373
1.086
0.906-1.302
0.215
(−0.054)-0.207
Table 5 Voorwaardelijke univariate logistische regressie met random effects logistische regressie-analyse van voedingsfactoren in verband met cariës
Variabelen
Voorwaardelijke univariate logistische regressie
Random effecten logistische regressie (Bootstrap)
p-waarde
Risk verhouding
95% betrouwbaarheidsinterval
p-waarde
95% betrouwbaarheidsinterval
Consumeer Non-gezoete Milk
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.034
1.249
1.018-1.534
0.003
0.068-0.393
Verbruikt gezoete Flavored Milk
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.073
0.838
0.691-1.017
0.014
(−0.330)-(−0.032)
Consumeer Sweet Juice & amp; Syrup
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.884
0.984
0.792-1.222
0.839
(−0.193)-0.142
Gebruik Confectionaries
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.274
0.880
0.699-1.107
0.125
(−0.310)-0.030
Om de bijdrage van deze factoren de variantie evalueren, terwijl het regelen van de verstorende factoren, voorwaardelijke multivariate logistische regressie toegepast onder toepassing van de methode voor bootstrap cluster aanpassing. Dus in het uiteindelijke model met meerdere variabelen; voorafgaand aan de aanpassing cluster, geen specifieke leeftijdscategorie had enige connectie met cariës maar na willekeurige effect logistische regressie, kinderen in de leeftijd van vier jaar [p-waarde ²0.029, RR = 1,248, 95% Bias gecorrigeerde CI 0,029-0,437) en vijf -years [p-waarde ²0.009, RR = 1,545, 95% Bias gecorrigeerde CI 0,047-0,739) bleken meer als te worden beïnvloed in vergelijking met andere leeftijdsgroepen waardoor opnieuw wordt bevestigd dat de leeftijd van het kind vooruitgang, is de kans van tandheelkundige cariës verhogen. Die consumeren niet-gezoete melk hadden 77% minder kans op [p-waarde ²0.049, RR = 1,232, 95% Bias gecorrigeerde CI 0,061-0,367) van tandbederf dan degenen die melk consumeren met toegevoegde suikers. Bovendien, kinderen die plaqueneerslag hadden hun tanden waren 1,3 keer [p-value ²0.003 RR = 0,744, 95% Bias gecorrigeerde CI (-0,4333) - (- 0,169)] meer vatbaar voor het verwerven tandbederf vergelijking met hun tegenhangers en mensen die lijden aan een slechte mondhygiëne waren 1,51 keer meer kans op tandbederf [p-waarde ²0.000, RR = 0,661, 95% Bias gecorrigeerde CI (-0,532) - (- 0.284)] (zie Table6) .table 6 Voorwaardelijke multivariate logistische regressie met random effects logistische regressie
Variabelen
Voorwaardelijke multivariate logistische regressie
Random effecten logistische regressie (Bootstrap)
p-waarde
Risk verhouding
95% betrouwbaarheidsinterval
p-waarde
95% betrouwbaarheidsinterval
Age categorie
3 jaar
Ref
-
-
-
-
4 jaar
0,106
1.248
0,954-1,635
0.029
0,029-0,437
5 jaar
0,163
1.545
0,838-2,849
0.009
0,047-0,739
Slechte mondhygiëne
Ja
Ref
-
-
-
-
No
0.000
0.661
0.540-0.810
0.001
(−0.532)-(−0.284)
Aanwezigheid van tandplak
Ja
Ref
-
-
-
-
No
0.003
0.744
0.614-0.902
0.001
(−0.433)-(−0.169)
Non-gezoete Milk
Yes
Ref
-
-
-
-
No
0.049
1.232
1.001-1.516
0.008
0.061-0.367
Discussie
De statistieken van deze studie bleek dat ongeveer de helft van de 3-6-jarige studie bevolking last van tandbederf in hun primaire gebit, dus is het gerechtvaardigd om te stellen dat we in overeenstemming zijn met de WHO /FDI doelen voor 2000 , dat wil zeggen 50% van de 5-6-jaar oude kinderen moeten cariës gratis [16]. Ondanks dit feit, dit percentage is beduidend hoog te houden in het perspectief van de biologische gevolgen en de financiële lasten van de behandeling van de ziekte in kwestie in overeenstemming met de huidige low-budget gezondheidszorg. Echter, sommige lokale studies [11, 12, 24, 25] hebben vastgesteld cariës prevalentie onder lokale kleuters iets mindere te zijn in vergelijking met de huidige schatting, hoewel het verschil is triviaal. De waarschijnlijke reden zou kunnen zijn ofwel de sociaal-economische verschillen van de studiegroep of een verschil in de voeding en eetgewoonten tussen de bewoners van de twee provincies. Omgekeerd, een studie uitgevoerd in Islamabad [1], meldde een hoge DMFT score onder primaire dentate kinderen, maar de studie steekproef opgenomen kinderen die al lijden aan cariës en bezocht het ziekenhuis voor behandeling doel.
Min of meer gelijkwaardige prevalentie waren gemeld uit ons buurland India [9, 10] waarschijnlijk te wijten aan vergelijkbare socio-demografische, culturele, voeding en mondhygiëne gedragspatronen onder kinderen van gedefinieerde leeftijdsgroep. Echter, deze schattingen zijn drastisch lager in vergelijking met de Arabische wereld [6, 26-30], alsook bepaalde andere ontwikkelingslanden [8, 16, 31-34], waar een gezonde deel van de kinderen die melkgebit droegen de last van tandheelkundige cariës. Integendeel, pre-school kinderen die woonachtig zijn in de ontwikkelde landen hebben een lagere cariës prevalentie [35-41]. De plausibele verklaring voor deze discrepantie kan de ongelijkheid in de economische omstandigheden en middelen, effectief fluoridering beleid, efficiëntie van de gezondheidszorg, de beschikbaarheid en de consumptie van geraffineerde suikers, kwaliteit van de mondgezondheid bewustwording bij het publiek, voeding en mondhygiëne levensstijl, evenals motiverende toestand van ouders en kinderen. De DMFT waarde van de steekproef hadden soortgelijke universele trends zoals de hierboven genoemde prevalentie van tandcariës [32, 33, 35, 39, 41, 42].
Rotte tanden vormden de belangrijkste component van de totale DMFT score, gevolgd door het missen en de minst bijdrage was afgevulde tanden. Vergelijkbare verhouding zijn duidelijk in meeste onderzoeken [1, 30, 41]. De toegeschreven verklaring zou kunnen zijn dat de meerderheid van de kinderen niet dentale restauraties in de eerste plaats vanwege de hoge behandeling kosten, gebrek aan betaalbare tandheelkundige diensten en valse percepties van ouders over de betekenis van het behoud van de primaire tanden ondergaan, terwijl degenen die de behandeling ondergaan liever extractie plaats van restauraties.
de mannelijke kinderen hadden een hogere DMFT prijs in vergelijking met vrouwen die aantonen dat de meisjes zijn zich meer bewust over hun dieet, mondgezondheid en hygiëne, maar de diffe-rentie was niet significant, recente studies ook gemeld [6, 10, 11, 34, 35, 41]; misschien te wijten aan het feit dat op jonge leeftijd, kinderen geen eigen motivatie hun gebit en zijn overwegend gebaseerd op hun ouders voor het onderhoud van de mondhygiëne. Een paar studies hebben; echter, vond een significant verschil tussen DMFT scores van voorschoolse jongens en meisjes [12, 29].
Met betrekking tot de ernst van de ziekte bij cariës positieve kinderen, de meerderheid had 1-3 tanden betrokken terwijl minder dan dertien procent individuen had zes of meer tanden die door cariës. Dit ernst waarde is superieur vergeleken met een Nederlandse studie [23] en een geldige verklaring zou zijn dat hun algemene tandbederf was laag vergeleken met onderzoeksresultaten presenteren.
Meeste kinderen voorziet een goede mondhygiëne dat plaque accumulatie in ongeveer de helft waargenomen van hen, die aanzienlijk beter in vergelijking met kinderen van Saoedi-Arabië [26, 27] en Laos [43], maar inferieur dan de Belgische voorschoolse bevolking [36]. Ondernemingen de DMFT scores van 3-6-jaar oude kinderen te verhogen als de leeftijd beugel geavanceerde [10, 29, 36, 41]. De mogelijke reden van dit bederf vooruitgang zou zijn dat als kinderen ouder worden; hun dieet patroon verandert van zelfgemaakte voedzaam voedsel aan ongezonde snacks en junkfood gemakkelijk verkrijgbaar bij schoolkantines, de betrokkenheid van de ouders in-tandenpoetsen praktijken te verminderen, en ook de duur van de tanden worden blootgesteld aan de mondelinge milieu verlengt. Aanwezigheid van tandplak en slechte mondhygiëne werden waargenomen significant geassocieerd met cariës prevalentie en dergelijke negatieve associaties werden ook opgericht door tal van studies [15, 26, 44]. Hotels met betrekking tot mondhygiëne praktijken van kinderen, slechts een kleine deel niet hun tanden te poetsen, terwijl slechts de helft van de deelnemers eenmaal geborsteld per dag in de ochtend de tijd, waaronder meerderheid gebruik gemaakt van een tandpasta en tweederde van hen gespoeld de mond na de maaltijd. De hiervoor genoemde borstelen praktijken zijn vergelijkbaar met die gemeld uit Saoedi-Arabië [27] en België [36], maar vooral beter dan de praktijken van Kosovo kinderen [45]. Borstelen keer per dag routine zou kunnen worden beschouwd als een algemene hygiënische praktijken of een sociale norm en voldoende om de mondhygiëne van de kinderen onder onze bevolking te behouden. Groot aantal kinderen geconsumeerd gezoete dranken en banketbakkerijen; Dit percentage ligt enorm hoog in vergelijking met de Nigeriaanse kinderen [46], en dit hoge percentage van zoete verbruik kan zijn omdat de kinderen voelen zich emotioneel blij met zoete verbruiksartikelen. Ondernemingen De frequentie van tandenpoetsen was niet significant geassocieerd met DMFT score en soortgelijke uitslag werd gemeld in een Kosovo studie [45]. De verklaring waarin geen correlatie zou kunnen worden vastgesteld door een groot deel van de studie deelnemers geborsteld hun tanden één keer per dag en de reacties waren niet gelijk verdeeld. Deze studie merkte op dat het gebruik van tandpasta een aanzienlijke invloed op de cariës ondanks het fluoridegehalte die antibacteriële en remineralisatie eigenschappen [47, 48] heeft had. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
