Abstracte achtergrond
Onbehandelde cariës treft bijna een derde van de schoolgaande kinderen in de Verenigde Staten en veel van hen zijn uit kansarme gezinnen . Deze cross-sectionele studie werd uitgevoerd om de prevalentie van onbehandelde cariës te onderzoeken in het noorden van het centrum van Kentucky, USA en de relaties tussen de beschikbare demografische variabelen en onbehandeld kindertijd cariës zoals vermeld op de formulieren van de Smile Kentucky onderzoeken! programma
Methoden
Tijdens het najaar van 2008, cariës status werd beoordeeld tijdens de visuele mondelinge screening examenonderdeel van. "SmileKentucky!" - een model van de American Dental Association's Give Kids A Smile programma. Ouders hadden korte onderzoeken over 3488 de lagere school kinderen in de leeftijd 5 tot 13 jaar die deelnamen aan het programma afgerond. Een secundaire analyse werd uitgevoerd met behulp van univariate, bivariate en multivariate statistische methoden.
Resultaten
Onbehandelde cariës werd gemeld in 33% van de kinderen. Bivariate en logistische regressie analyses bleek dat de belangrijkste risicofactoren voor het hebben van onbehandelde cariës leefden in het grootstedelijk Louisville, Kentucky gebied, niet een tandheelkundige bezoek in de afgelopen 3 jaar hebben gehad en niet met enige vorm van tandheelkundige verzekering.
Conclusies
Onbehandelde cariës bij lagere schoolkinderen is wijd verspreid is in north-central Kentucky, ondanks inspanningen om de verbetering van de toegang tot de zorg. De resultaten suggereren dat extra familie en de gemeenschap preventieve initiatieven zijn nodig om de ontwikkeling van de kindertijd cariës in dit gebied van de Verenigde Staten te verminderen.
Elizabeth Een Kandel, Jenna M Richards en Catherine J Binkley droegen evenzeer voor dit werk.
achtergrond
het is aangetoond dat tandheelkundige zorg is de meest voorkomende onvervulde medische behoefte onder Amerikaanse kinderen [1, 2] en met name bij kansarme kinderen minderheid [1, 3]. Childhood tandbederf (dat wil zeggen, cariës) is de meest krachtige voorspeller van toekomstige ervaring van een slechte mondgezondheid [4]. Tandbederf dat is onbehandeld kan leiden tot pijn, disfunctie, ernstige infecties, en soms de dood [1, 5].
Nationale en state onderzoeken zijn uitgevoerd om te bepalen onbehandelde cariës prevalentie in de afgelopen 3 decennia [2, 6, 7]. Tomar en zijn collega's onlangs gemeld dat, hoewel enige vooruitgang is geboekt bij de mondgezondheid van kinderen van onze natie, de doelstellingen van Volksgezondheid People 2010 grotendeels niet voldaan [8]. Zij meldden dat vanaf 1988-1994 tot 2004 onbehandelde cariës bij kinderen van 6-8 jaar het hele land steeg van 28% naar 29%. Ondernemingen De erkenning van de mondelinge gezondheid van de verschillen in de Verenigde Staten en de behoefte aan toezicht op de volksgezondheid heeft geleid tot de oprichting van de Nationale Oral Health Surveillance System (NOHSS) [9]. Het systeem maakt het mogelijk staten te melden 3 mondgezondheid indicatoren voor 3
rd klas leerlingen die over het algemeen 7-9 jaar oud, met inbegrip van onbehandelde cariës, zo vaak als hun middelen toelaten. Onder de 35 landen die deelnemen aan NOHSS, onbehandelde cariës in 3 rd graders varieert van 12% in New Hampshire tot 43% in Texas. laatste mondgezondheid screening Kentucky werd uitgevoerd in 2001 en zoals gerapporteerd aan NOHSS, 34,6% van de kinderen in de 3 rd rang had onbehandelde cariës - ruim boven het doel van Volksgezondheid People 2010 [10] 21%
In een. inspanning om de toegang tot tandheelkundige zorg voor arme kinderen in noord-centraal Kentucky te verhogen, de universiteit en tandheelkundige samenleving in Louisville samen met het waterbedrijf en Colgate aan de SmileKentucky creëren! -programma [11]. Het programma is een model voor de American Dental Association's "Give Kids A Smile" jaarlijkse vrijwilliger initiatief dat preventieve en restauratieve diensten verleent aan kinderen uit gezinnen met een laag inkomen. In dit programma, "duizenden van tandartsen in het hele land nemen de tijd van hun praktijken aan underserved kinderen die niet krijgen de mondgezondheid zorg die ze nodig hebben te helpen. Veel mondhygiënisten, tandmedewerkers, office managers en andere vrijwilligers te helpen te "[12].
SmileKentucky! heeft verstrekt gratis behandeling aan meer dan 2800 onverzekerde kinderen en gratis tandheelkundige screenings tot meer dan 37.000 kinderen sinds haar oprichting in 2002. In het najaar van elk jaar, vrijwilliger tandartsen en mondhygiënisten bieden gratis tandheelkundige screenings voor ongeveer 3.500 kinderen in de lagere en middelbare scholen in zes counties in het noord-centrale Kentucky gebied. De bijna 100 vrijwilligers tandheelkundige professionals die de screenings uitgevoerd kreeg een oriëntatie op het programma, maar waren niet gekalibreerd voor cariësdetectie of beoordeling van de behandeling urgentie. De screening informatie wordt gebruikt om kinderen die tandheelkundige zorg nodig hebben, maar die geen publieke of particuliere tandartsverzekering te identificeren. De ouders van deze onverzekerde kinderen worden uitgenodigd om toestemming te geven voor het kind om gratis vervoer en behandeling aan de Universiteit van Louisville School voor Tandheelkunde een paar maanden later in februari [11].
Data zijn verzameld sinds de oprichting van het programma, maar Het is nog niet geanalyseerd en gepubliceerd. Deze cross-sectionele studie werd uitgevoerd om de prevalentie van onbehandelde cariës te onderzoeken in het noorden van het centrum van Kentucky, USA en de relaties tussen de beschikbare demografische variabelen en onbehandeld kindertijd cariës zoals vermeld op de formulieren van de Smile Kentucky onderzoeken! programma.
Methoden
Data werd geëxtraheerd uit de 3488 ouders demografische en toestemming formulieren en uit de SmileKentucky! screening formulieren ingevuld door tandartsen en /of mondhygiënist in november 2008. Voorafgaand aan de screening dag, hadden de ouders een kort overzicht detaillering van het kind geslacht, leeftijd, ras /etniciteit, basisschool naam, rang in school, thuis postcode en afgerond als 7 vragen over tandheelkundige verzekering status van het kind (overheid tandheelkundige verzekering, een eigen tandheelkundige verzekering of geen tandartsverzekering), ouderlijke evaluatie van de toestand van de tanden van het kind (goed, eerlijk, of slecht), de anamnese, of het kind had een recente tandheelkundige bezoek en de reden voor het bezoek. Ondernemingen de tandheelkundige screening formulier opgenomen ja (gecodeerd 1) of geen (code 0) reacties op zichtbare onbehandelde cariës, aantal carieuze eerste kiezen (0-4), en het aantal kwadranten met cariës (0-4). Elk kind werd vervolgens een overeenkomstig niveau van de behandeling van urgentie geen duidelijk probleem, vroeg stadium tandheelkundige ziekte of spoedeisende zorg nodig toegewezen.
Kinderen werden aangewezen als woonachtig in stedelijke of niet-stedelijke gebieden door de postcode van de woonplaats van de gerapporteerde ouder. Wanneer de postcodes waar de kinderen woonden in kaart gebracht, werden de grootstedelijke postcodes in de eerste plaats gelegen binnen de grenzen van Louisville, Kentucky gebied, terwijl de postcodes geclassificeerd als niet-grootstedelijke waren in de voorsteden, kleine steden of landelijke gebieden in het oosten en zuiden van de stad de stad. Metropolitan werd gecodeerd als 1 en nietmetropolitaanse werd gecodeerd als 0
frequenties en bivariate chi-kwadraat-test en t
analyses werden gebruikt om de gegevens voor factoren significant geassocieerd met kindertijd cariës onderzocht. Regressieanalyse werd gebruikt om factoren multicollineariteit onderzoeken. Logistische regressieanalyse werd toegepast te onderzoeken welke demografische factoren vergroot de kans op cariës kindertijd ten tijde van het onderzoek. P Restaurant & lt; 0,05 werd als statistisch significant voor alle statistische tests. Data-analyse werd uitgevoerd met SPSS 20 (SPSS, Chicago, IL).
Ouders of wettelijk bevoegd vertegenwoordigers schriftelijke toestemming getekend voor het mondeling examen screening en tandheelkundige behandeling. De studie werd goedgekeurd door de Universiteit van Institutional Review Board van Louisville.
Resultaten
De kinderen varieerden in leeftijd van 5 tot 13 jaar met een gemiddelde van 9,3 jaar en hun demografische gegevens worden gepresenteerd in Tabel 1. Ouders gemeld dat 92% van de kinderen een tandarts in de afgelopen 3 jaar, maar na onderzoek door de tandheelkundige screener had bezocht, werd 33% beschouwd als cariës aanwezig te hebben. De meerderheid van de kinderen met cariës hadden verval gelokaliseerd op een enkele kwadrant en een kwart van de kinderen met cariës werden zo dringend geëvalueerd nodig tandheelkundige behandeling. Bijna de helft van de kinderen van wie de ouders beoordeeld mondgezondheid van hun kind als eerlijk of slechte had zichtbaar cariës. Dit was significant verschillend van de ouders die de mondgezondheid van hun kind zo goed gewaardeerd met een kwart van de kinderen die zichtbaar cariës (p ≤
0.001) .table 1 deelnemer kenmerken (n = 3488)
Kenmerk
n (%)
Geslacht
Man
1710 (49%)
Vrouw
1777 (51%)
ras /etniciteit
White
2488 (71,3%)
Black
498 (14,3%)
Spaans of Latino
143 (4,1%)
Asian
82 (2,4%)
American Indian
14 (0,4%)
Multiraciaal
154 (4,4%)
Geen reactie
109 (3,1%)
Wit of Minority ras /etniciteit
-witte
2488 (73,6%)
Minority ras /etniciteit
891 (26,4%)
gebied van Residence
Metropolitan
1579 (47,8%)
niet-grootstedelijke
1721 (52,2%)
Missing
188 (5,4%)
Dental Insurance Coverage
particuliere verzekeringen
1830 (52,5%)
regering Insurance
1014 (29,1%)
Geen verzekering Gids 584 (16,7 %)
Geen reactie
60 (1,7%)
Bezoek aan tandarts in afgelopen 3 jaar
Ja
3216 (92%)
Geen
272 (8%)
Reden Laatste Dental Bezoek
Schoonmaak /check-up
2739 (78,5%)
tandheelkundige behandeling
149 (4,3%)
Er was iets mis
281 (8,1%)
Andere
64 (1,8%)
weet niet
44 (1,3%)
Geen reactie
211 (6,1%)
Aanwezigheid van cariës
cariës gedetecteerd
1155 (33,1%)
geen cariës gedetecteerd
2333 (66,9%)
Parent Assessment
Goede
2253 (64,6%)
Fair
1113 (32%)
Poor
108 (3%)
Geen reactie
14 (0,4%)
Wij hebben bivariate analyses van demografische variabelen en ouder evaluatie van de toestand van de tanden van hun kind door onbehandelde cariës-status. (Tabel2). Van de 7 variabelen, 5 bleken significant te zijn. Deze omvatten welzijn van minderheden ras /etniciteit status beurs of slechte ouderlijke assessment, met de overheid of geen verzekering, het niet hebben van een tandartsbezoek, en wonen in het grootstedelijk gebied. Een beurs of slechte ouderlijke assessment was significant gecorreleerd met de 5 belangrijke factoren en werd niet opgenomen als een variabele in de multivariate analysis.Table 2 Verschillen in de kenmerken van kinderen met onbehandelde cariës status van
Variable-verhuur No cariës (n = 2333)
cariës (n = 1155)
Verschil (P-waarde)
Age - Mean (bereik)
9,32 (5 -13)
9,32 (6-13)
p =
0.95Ŧ
Geslacht (n = 3488)
Man
1158 (50%)
552 (48%)
p = 0,456
Female
1175 (50%)
603 (52%)
χ2 (2DF) = 1,57
White Race vs Minority ras /etniciteit (n = 3379) *
White
1730 (77%)
758 ( 68%)
p ≤
0.001
Minority ras /etniciteit
532 (23%)
359 (32%)
χ2 (2DF) = 28,62
gebied van ingezetenschap (n = 3300) *
Metropolitan
952 (57%)
627 (42%)
p ≤
0.001
niet-grootstedelijke
1277 (43%)
444 (58%)
χ2 (1DF) = 72,68
Missing
Insurance Status (n = 3428) *
Geen verzekering
356 (15%)
228 (20%)
p ≤
0.001
Govt of Particuliere verzekeringen
1949 (85%)
895 (80%)
χ2 (3DF) = 74,86
heeft bezocht Tandarts (n = 3488)
Ja
2201 (94%)
1015 (88%)
p ≤
0.001
Geen
132 (6%)
140 (12%)
χ2 (1DF) = 44,88
Parent Assessment (n = 3472) *
Fair /Slecht Oral Health
650 (28%)
571 (50%)
p ≤
0.001
goede mondgezondheid
1670 (72%)
581 (50%)
χ2 (1DF) = 156,77
Missing
* = sommige ouders gerapporteerde gegevens ontbreken.
t = Independent t- Electronics Test.
χ2 = chikwadraattoets.
df = vrijheidsgraden. Ondernemingen de bevinding dat kinderen die woonachtig zijn in het grootstedelijk gebied hadden meer kans om onbehandelde cariës dan die woonachtig zijn in een niet-grootstedelijk gebied hebben geleid ons uit te voeren aanvullende analyses vanwege het gevarieerde verslagen in de literatuur met betrekking tot cariës prevalentie in landelijke /niet-stedelijke gebieden en grootstedelijke gebieden in de VS [7, 13, 14]. Cariës werd gedetecteerd in 40% van de kinderen uit stedelijke gebieden en in 26% van de kinderen van niet-stedelijke gebieden (p ≤
0.001, χ 2 (1DF) = 72,680). Meer dan een derde van de grootstedelijke kinderen met cariës hadden cariës in drie of vier kwadranten, in vergelijking met minder dan een kwart van de niet-grootstedelijke kinderen met cariës (p ≤
0.001, χ 2 (4DF) = 115,818) . Twaalf procent van de grootstedelijke kinderen werden beoordeeld als dringend behandeling nodig hebben, in vergelijking met slechts 5% van de niet-grootstedelijke kinderen (p ≤
0.001, χ 2 (3DF) = 31,103).
Drieënveertig procent van de grootstedelijke kinderen hadden een eigen tandheelkundige verzekering in vergelijking met 63% van de kinderen van niet-stedelijke gebieden. Onder de grootstedelijke kinderen, 37% had de regering de verzekering in vergelijking met 22% van de niet-grootstedelijke kinderen. Ook 19% van de grootstedelijke kinderen hadden geen verzekering helemaal in vergelijking met 22% van de niet-grootstedelijke kinderen. Zeven procent van de grootstedelijke kinderen waren niet naar de tandarts geweest in de afgelopen 3 jaar, vergeleken met 3% van de niet-grootstedelijke kinderen.
We gebruikten logistische regressie naar factoren die samenhangen met een kind met cariës en onafhankelijke factoren met een p
& lt; 0.10 in de bivariate analyse werden beschouwd voor het model. We onderzochten eerste collineariteit diagnostiek met behulp van de methoden aanbevolen door de Tabbachnick & amp; Fiddel [15] in SPSS 20 en geen aanwijzingen voor multicollineariteit gevonden. Met de kindertijd cariës als het resultaat, drie onafhankelijke demografische variabelen, wonen in het grootstedelijk gebied, geen voorafgaande tandheelkundige zorg in de afgelopen 3 jaar en zijn onverzekerd, werden behouden in het model zo belangrijk met behulp van 0,05 in de selectiecriteria (Tabel 3) .table 3 onbehandelde cariës: final regressiemodel
Factor
Estimate * (SD)
Odds verhouding
95% CI
Metropolitan Area
0,578 (0,077)
1,78
(1,53-2,07)
Onverzekerd
0,234 (0,100)
1,26
(1,04-1,54)
Geen Dental Bezoek Geschiedenis
0,551 (0,142)
1,73
(1,31-2,28)
* regressiecoëfficiënt of Bèta gewicht
SD, standaarddeviatie.; vertrouwen BI-interval.
Discussie Inloggen Deze cross-sectionele studie werd uitgevoerd om de prevalentie van onbehandelde cariës in het noorden van het centrum van Kentucky, Verenigde Staten te onderzoeken en om de relaties tussen de beschikbare demografische variabelen en onbehandelde cariës te onderzoeken. Een derde van de kinderen hadden onbehandelde cariës door de tandartsen die de mondelinge screening examens in de scholen uitgevoerd gemeld. Kinderen waren significant meer kans op cariës hebben als ze in het grootstedelijk gebied woonden, hadden niet een tandarts gezien voor 3 jaar of onverzekerd waren.
Onze bevinding dat kinderen die in een grootstedelijk gebied waren meer kans op cariës hebben in overeenstemming is met de resultaten gerapporteerd door Maserejian en collega's die meldde dat kinderen die in het grootstedelijk gebied van Boston, Massachusetts, de VS hadden significant meer cariës dan kinderen uit de landelijke omgeving van Farmington, Maine, USA, zelfs na correctie sociodemografische factoren [13]. Ook Weyant en collega's meldde dat kinderen die in de grootstedelijke gebieden van Philadelphia en Pittsburg had het hoogste ongevulde cariës tarief blijvende gebit dan ergens anders in de staat Pennsylvania, Verenigde Staten [7].
Onze bevinding verschilt van de North Carolina , USA studie van Rozier en koning gemeld die dat vonden de kinderen die woonachtig zijn in de niet-stedelijke gebieden grenzend aan een grootstedelijk gebied aan hogere prijzen van cariës dan kinderen uit stedelijke gebieden die een lager tarief cariës [14] gehad te hebben. Hun gegevens werden verkregen uit de Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) en de Child Health Assessment en Monitoring Program (CHAMP), die een andere definitie van de grootstedelijke en niet-grootstedelijke dat kan goed zijn voor het verschil in bevindingen kunnen hebben gebruikt.
de 33% in totaal cariës prevalentie in onze studie suggereert dat er weinig verandering in de prevalentie van de kindertijd cariës sinds 2001 Kentucky onderzoek voor de Nationale Oral Health Surveillance System (NOHSS), die 34,6% cariës prevalentie gemeld kan zijn geweest. Hoewel de kinderen in ons onderzoek in leeftijd varieerden van 5 tot 13 jaar, de gemiddelde leeftijd was 9 jaar die ongeveer de leeftijd van de kinderen gescreend op de NOHSS. De resultaten zijn inzake gezien het feit dat er een tand school gelegen in het centrum van Louisville, Kentucky, samen met tal van particuliere en openbare tandartspraktijken in alle studierichtingen. Bovendien, programma's om de toegang tot tandheelkundige zorg te verbeteren, zoals SmileKentucky! zijn lopende al bijna tien jaar in dit deel van Kentucky.
Het feit dat slechts de helft van de onverzekerden kinderen die onbehandelde cariës opgemerkt tijdens de screening examen moest later ontving tandheelkundige behandeling is ook van belang. Glimlach Kentucky! geëlimineerd structurele belemmeringen voor tandheelkundige zorg door het verstrekken van gratis vervoer en gratis behandeling in de Universiteit van Louisville pediatrische tandheelkundige kliniek. Meer dan 500 onverzekerde kinderen werden uitgenodigd om de behandeling te ontvangen en ouders voorzien toestemming voor 350 van deze kinderen. Op de SmileKentucky! behandeling dagen in februari 2009, op slechts 236 onverzekerde kinderen werden vervoerd en kregen uitgebreide tandheelkundige zorg in de pediatrische tandheelkundige kliniek.
anekdotische rapporten suggereren dat sommige ouders niet willen dat hun kind te behandelen zonder dat ze aanwezig zijn, kunnen de ouders hebben gehad arme functionele geletterdheid die hen belet het begrijpen van de schriftelijke uitnodiging om gratis vervoer en tandheelkundige behandeling krijgen, of ze had al een tandheelkundige thuis voor hun kind. De redenen voor het falen in te stemmen en /of het niet opdagen voor tandheelkundige zorg moet verder worden onderzocht om te bepalen welke psychosociale factoren zo veel kinderen van het ontvangen van de behandeling kan hebben verhinderd.
Meer gerichte preventieve inspanningen nodig kunnen zijn om cariës in achterstandswijken te verminderen kinderen, waaronder home-based en /of school-based interventies. Er is een duidelijke behoefte aan de ontwikkeling van de kindertijd cariës naast verminderen krijgen kinderen de tandarts reinigingen, vullingen en extracties [16]. Niet alleen zal deze verbetering van de mondgezondheid van kinderen in de korte en lange termijn, maar kan ook meer kosteneffectief [17] zijn. Volksgezondheid beleidsmakers kan nodig zijn om programma's waar de meest at-risk kinderen worden geïdentificeerd en zijn voorzien van preventieve interventies in het gezin en /of communautair niveau te overwegen.
Er zijn aanwijzingen dat een tandheelkundige zorg coördinator [18] kan mondeling verbeteren gezondheidsresultaten voor kansarme kinderen. De American Dental Association ondersteunt de Gemeenschap Dental Health Coördinator (CDHC) [19] pilot-programma dat leidt studenten afkomstig van stedelijke, landelijke en Indiaanse gemeenschappen om korte mondelinge assessments, mondgezondheid onderwijs, preventieve tandheelkundige diensten en hulp te bieden bij de toegang tot en het verkrijgen van tandheelkundige behandeling . De CDHCs zijn gemeenschap gezondheid van de werknemers met tandheelkundige vaardigheden gericht op voorlichting en preventie en zijn "deel maatschappelijk werker en een deel tandartsassistente die, onder toezicht van een tandarts, mensen kan helpen navigeren de openbare gezondheidszorg aan de tandheelkundige zorg die ze nodig hebben." de CDHCs zijn opgeleid om te werken in scholen, klinieken, senior centra van de gemeenschap, Head Start programma's en andere openbare gezondheidszorg instellingen onder toezicht van een tandarts.
Aandacht moet mogelijk ook opnieuw worden gericht op effectieve cariës preventie-initiatieven, waaronder de school based onderwijs, [20] behoeften in verband met cariës preventief, [21] kit [22] en fluoride mondspoeling programma's [23]. Verbetering van de voeding in openbare scholen door het verminderen van koolhydraten in maaltijden en automaten kan ook leiden tot een vermindering van cariës en hebben het extra voordeel van het helpen om obesitas bij kinderen [24] te verminderen. Programma's om kinderartsen, huisartsen en verpleegkundigen opleiden bij de beoordeling van de mondgezondheid van kinderen, counseling, verwijzing voor tandheelkundige zorg, en de toepassing van fluoride vernis kan ook een vermindering van cariës ontwikkeling [25].
Dit onderzoek gelden beperkingen als gevolg van het gebruik van een gemak steekproef van kinderen die woonachtig zijn in de provincies in het noordoosten van het centrum van Kentucky, maar grote steekproef van 3488 kinderen en de gegevens beschikbaar zijn voor elk toegestaan belangrijke analyses van factoren die samenhangen met onbehandelde cariës kind van de studie. De demografische gegevens en tandheelkundige geschiedenis door de ouders gemeld waardevol, maar het hebben van meer geïndividualiseerde informatie, was zoals de werkelijke inkomen van het huishouden, gunstig zou zijn geweest. Een andere beperking is het verkeerde instelling van de bijna 100 vrijwilligers tandartsen dat de mondelinge onderzoeken had uitgevoerd. Hoewel Glimlach Kentucky! is een taakstraf programma en kalibratie zou moeilijk zijn geweest, moeten toekomstige studies omvatten de beoordeling van de betrouwbaarheid van de tandheelkundige screening procedures over examinatoren. Het onderzoek werd beperkt omdat de orale screening onderzoeken werden uitgevoerd in de scholen, zonder het gebruik van röntgenfoto en daardoor de onbehandelde cariës schattingen kan lager of hoger zijn geweest dan wat werkelijk bestond [26, 27].
Conclusies
Onbehandelde cariës bij lagere schoolkinderen is wijd verspreid is in north-central Kentucky, ondanks inspanningen om de verbetering van de toegang tot de zorg. Kinderen die in meer dichtbevolkte stedelijke gebieden woonden, kinderen die onverzekerd waren en kinderen die geen tandarts hadden gezien in 3 jaar was het meer waarschijnlijk met onbehandelde cariës hebben. De resultaten suggereren dat extra familie en de gemeenschap niveau preventieve interventies dient te worden onderzocht op effectiviteit in een poging om de ontwikkeling van de kindertijd cariës te verminderen en mondgezondheid verschillen.
Notes
Elizabeth Een Kandel, Jenna M Richards en Catherine J Binkley eveneens bijgedragen aan dit werk.
verklaringen
Dankwoord Inloggen deze studie werd ondersteund door de Universiteit van Louisville School of Dentistry's Summer Research Program. De steun en hulp van Drs. Don Dehue en Lee Mayer was van onschatbare waarde voor de uitvoering van het onderzoek. Waardering is uitgebreid tot de Louisville Water Company, Colgate, Henry Schein, en alle professionals die te ondersteunen en die vrijwilliger voor SmileKentucky! elk jaar.
Dit onderzoek werd gepresenteerd in een poster formaat op de International Association for Dental Research jaarlijkse bijeenkomst in Washington, DC in maart 2010.
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
EK en JR ingevoerd en gereinigd de gegevens. EK, JR en CB wetenschappelijk bijgedragen aan het papier door het uitvoeren van literatuuronderzoek, data-analyse en manuscript schrijven. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
