Abstracte achtergrond
De ernst van de fysieke en mentale stoornissen en mondelinge problemen, maar ook sociaal-economische factoren, kan een invloed hebben op kwaliteit van leven van kinderen met cerebrale parese (CP). Het doel van dit onderzoek was om het effect van bijzondere waardeverminderingen en mondgezondheid omstandigheden bepalen door sociaal-economische factoren, op de Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) van kinderen met CP te beoordelen met behulp van hun ouders als proxies.
Methods
Zestig kinderen tussen 6-14 jaar oud werden geselecteerd. Hun ouders antwoordden de kinderen OHRQoL instrument (5 domeinen), die de Parental-Mantelzorgers Perception Questionnaire (P-CPQ) en Family Impact Scale (FIS) combineert. De ernst van cariës, het type CP, communicatie vaardigheden, grove motoriek, toevallen en sociaal-economische omstandigheden werden beoordeeld.
Resultaten
Gezien de totale score van de OHRQoL instrument, alleen de vermindering van te kunnen communiceren en cariës ernst had een negatieve impact op de OHRQoL (p & lt; 0,05). Aangezien elk domein van het instrument, de ernst van het type CP en de vermindering van communicatie vermogen een negatief effect op de orale symptomen en functionele beperkingen domeinen (p & lt; 0,05). Epileptische aanvallen hebben een negatieve invloed op de orale symptomen domein (p = 0,006). De multivariate uitgerust model toonde aan dat de ernst van cariës, communicatie vermogen en een laag gezinsinkomen negatief werden geassocieerd met de impact op OHRQoL (p = 0,001).
Conclusies
De ernst van cariës, communicatie vaardigheden, en familie inkomen omstandigheden sterk geassocieerd met een negatieve invloed op OHRQoL van kinderen met CP.
Sleutelwoorden
Cerebrale parese kinderen Mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven Jenny Abanto, Thiago S Carvalho, Marcelo Bönecker, Adriana OL Ortega, Ana L Ciamponi bijgedragen evenzeer voor dit werk. achtergrond
Cerebrale parese (CP) is een neurologische aandoening die zich in ongeveer 2 tot 2,5 per 1000 levendgeborenen [1]. CP beschrijft een groep van aandoeningen van beweging en houding. Sommige motorische stoornissen kan gepaard gaan met verstoringen van gevoel, cognitie, communicatie, perceptie en epileptische aanvallen [2].
Studies hebben aangetoond dat hoe ernstiger de neurologische schade bij kinderen met CP, hoe hoger het risico van orale ziekten [3, 4]. Dit gebeurt niet alleen vanwege hun dieet samenhang en de grotere moeilijkheid dat deze personen moeten bewegen en uitvoeren, of ontvangt een effectieve mondhygiëne, maar ook de beperkte mondverzorging dat deze populatie wordt blootgesteld.
Goede levenskwaliteit (KvL) is een belangrijk resultaat voor het individuele kind en het is wat de samenleving wil dat voor alle kinderen [5]. Het concept van de OHRQoL heeft betrekking op de gevolgen van de orale gezondheid of ziekte heeft op het dagelijks functioneren van het individu, het welzijn of de levenskwaliteit [6]. Echter, voor zover ons bekend, zijn er geen studies gericht op de impact van de bijzondere waardeverminderingen en mondgezondheid omstandigheden op de Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) van de kinderen met cerebrale parese. Daarnaast hebben sommige studies ook gemeld dat sociaal-economische factoren directe invloed op de orale gezondheid en de respons over effecten van verschillende ziekten voor de levenskwaliteit [6-8]. De omvang van dit effect bij kinderen, blijft echter onduidelijk
Gezien de schaarse evaluatiestudies OHRQoL bij patiënten met cerebrale parese, alsmede de invloed van sociaal-economische factoren in de perceptie van de levenskwaliteit.; het doel van deze studie was om de impact van tandcariës en hygiënische omstandigheden, zoals de aard van de CP, communicatie, motoriek en de aanwezigheid van aanvallen bepalen door sociaal-economische factoren op de OHRQoL van kinderen met CP te beoordelen.
Methods
deze studie werd onafhankelijk beoordeeld en goedgekeurd door de ethische raad van bestuur van de Dental School-Universiteit van São Paulo (Brazilië), goedgekeurd.
Sampling en procedure
Om deze cross-sectionele studie werd een gemak steekproef. Het bestond uit kinderen met CP die het Centrum van deelname voor de speciale bijgewoond behoeften van patiënten - CAPE van de Dental School, Universiteit van São Paulo. De CAPE voert preventief en herstellende behandeling voor mensen met verschillende soorten handicaps Ondernemingen De steekproef werd uitgevoerd in twee fasen:. Aanvankelijk, alle kinderen van 6 tot 14 jaar, van beide geslachten in het database-systeem in het centrum werden geïdentificeerd , resulterend in een totaal van 75 kinderen. De patiënten 'ouders werden benaderd via de telefoon en geïnformeerd over het onderzoek. Van een totaal van 75 kinderen, konden 5 niet worden gecontacteerd, omdat ze zijn verhuisd, 2 kinderen zijn gestorven, 3 werden opgenomen in het ziekenhuis en van 5 van hen, heeft de ouders niet willen deelnemen aan het onderzoek. De definitief steekproefomvang bestaande uit 60 kinderen met CP en hun ouders. Ouders die in het Braziliaans Portugees vloeiend waren en die waren bereid om deel te nemen aan het onderzoek (allemaal) tekenden een informed consent.
Data verzamelen
Op de dag van de tandheelkundige bezoek, één van de ouders (altijd hetzelfde ) werd uitgenodigd om twee vragenlijsten beantwoorden: een op de kinderen OHRQoL en een andere op sociaal-economische omstandigheden. Deze vragenlijsten werden in face-to-face interviews verzameld door één interviewer blind voor de mondelinge examens en bijzondere kenmerken van het kind. De interviews werden voor de mondelinge klinisch onderzoek van de patiënt voltooid en alle ouders het eens zijn om de vragen te antwoorden. Met betrekking tot de OHRQoL vragenlijst, werd de interviewer getraind in het lezen en intonatie van elke vraag en de mogelijkheid van reacties.
Bijzondere kenmerken van het kind
gegevens werden verzameld door een onderzoeker met ervaring bij kinderen met cerebrale parese. Het type CP werd geëvalueerd volgens de topografische verdeling [9]: hemiplegie en quadriplegie diplegia. Kunnen communiceren werd geëvalueerd volgens de studie van Dickinson et al [5]: normaal;. milde handicap (enige moeite geïdentificeerd, maar maakt gebruik van spraak); matige handicap (communicatie maakt voornamelijk gebruik van non-speech vormen) en ernstige invaliditeit (geen formele communicatie wordt geïdentificeerd). De Gross Motor Functioneren Classification System (GMFCS) werd geëvalueerd volgens Palisano et al. [10]. De ouders waren ook gevraagd of de kinderen aanvallen.
OHRQoL instrument
OHRQoL instrument dat gebruikt wordt in deze studie was een 47-punt vragenlijst die twee vragen gesteld over de wereldwijde ratings combineert, de Braziliaanse versie van de Parental-Mantelzorgers Perceptions Questionnaire (P-CPQ) [11] en de Family Impact Scale (FIS) [12] onderdelen van het Child Oral Health Quality of Life Questionnaire (COHQOL
©) [13]. De P-CPQ en FIS werd gevalideerd in de oorspronkelijke taal [14, 15] en recent transcultureel aangepast en volledig gevalideerd in de Braziliaanse Portugese taal. De interviews voor deze studie werd gedaan in februari 2009 aan de universiteit van São Paulo. Dit instrument beoordeelt de perceptie van ouders op het OHRQoL van kinderen van 6 tot 14 jaar. De proxy-rapport werd gekozen vanwege de moeilijkheden zelfrapportage meeste van deze kinderen te beoordelen. De vragen werden gesteld met betrekking tot de frequentie van gebeurtenissen in de voorafgaande drie maanden. De punten werden gescoord met behulp van een vijfpunts Likert-schaal (antwoordopties: nooit = 0, een of twee keer = 1, soms = 2, vaak = 3, elke dag of bijna elke dag = 4). A "Weet niet" reactie optie voorkomt het verlies van waardevolle informatie, die zou optreden als volledige gegevens van de deelnemers met een non-respons op een aantal items [14] zijn verwijderd. Vervolgens werd het aantal "Weet niet" -antwoorden afzonderlijk geteld. Vanwege het feit dat dit zou kunnen invloed hebben op de data-analyses, het "weet niet" -antwoorden werden beschouwd als vermist in Tabel 1. Daarom is de gemiddelde respons van elk gebied werd berekend door de totale score voor het domein en delen door het aantal vragen antwoorden. Enkele andere manieren om te behandelen "weet niet" antwoorden worden beschreven in Marshman et al. (2007) [16] .table 1 Mean d ifference tussen waardeverminderingen en tandbederf voor elk domein en voor de totale score - OHRQoL instrument
klinische toestand en bijzondere waardeverminderingen
n (%)
OS
(± SD)
FL
(± SD)
E-WB
(± SD)
S-WB
(± SD)
FIS
(± SD)
Mean Score
(± SD )
Type CP
Hemiplegie
24 (40.0)
4.3A
3.0
4.5A
3.6
0.5
1.2
0.9
1.2
3.1
3.4
16.4
9.1
Diplegia
16 (26.6)
4.3A
3.3
4.6A
3.6
1.3
1.8
0.5
0.6
2.6
2.5
15.4
10.1
Quadriplegia
20 (33.4)
9.7B
3.7
7.8B
4.3
1.0
2.8
0.8
1.4
4.2
7.1
20.3
18.7
p - Waarde
& lt; 0,001 ‡
0,011 †
0,211 †
0.780 †
0,965 †
0,461 ‡
Communication mogelijkheid
normale tot lichte beperking
33 (55.0)
4.4
3.4
4.3
3.7
0.4
1.0
0.9
1.3
2.3
2.8
13.2
9.31
Moderate tot ernstige invaliditeit
27 (45.0)
8.3
4.1
7.3
4.1
1.4
2.6
0.6
0.9
4.7
6.4
22.7
15.81
p - Waarde
& lt; 0,001 *
0.005 *
0.040 §
0.700 §
0,061 *
0.006 *
Gross Motor Function Classification
GMFCS I tot en met III
18 (30.0)
5.0
3.7
4.5
4.4
0.6
1.3
0.8
1.0
2.6
2.4
15.4
9.7
GMFCS IV en V
42 (70.0)
6.5
4.3
6.1
3.9
1.0
2.2
0.7
1.2
3.6
5.5
18.1
14.5
p - Waarde
0,205 *
0,166 *
0,531 §
0,414 §
0,993 §
0,486 *
aanvallen
Ja
18 (30.0)
8.3
4.0
7.1
3.7
1.1
2.4
0.7
1.0
3.9
5.9
19.5
15.4
No
42 (70.0)
5.1
3.9
5.0
4.1
0.8
1.8
0.8
1.2
3.1
4.2
16.3
12.3
p - Waarde
0.006 *
0.062 *
0,849 §
0,971 §
0,792 §
0,401 *
ernst van cariës
cariës gratis DMF-t /DMF -T = 0
27 (45.0)
5.9
4.5
4.7
3.4
0.2
0.8
0.7
1.0
1.9A
2.5
12.3 Een
8.3
Low ernst DMF-t /DMF-T = 1-2
11 (18.3)
6.3
4.2
6.6
3.9
0.4
1.2
1.5
1.4
2.1A
2.9
19.5 Een
8.9
matige ernst DMF-t /DMF-T = 3-4
12 (20.0)
6.3
3.6
5.6
4.5
1.7
1.8
0.6
1.0
4.2 Een
2.2
19.1 Een
10.2
High ernst DMF-t /DMF-T ≥ 5
10 (16.7)
5.9
4.6
6.9
5.3
2.2
3.7
0.4
1.0
7.5 B
9.3
26,3 B
23,7
p - waarde
0,987 ‡
0.410 ‡
0.008 †
0,144 †
0.007 ‡
0.025 ‡
OS = Oral symptomen FL = Functiestoornissen E-WB = emotionele welzijn S-WB = sociaal welbevinden FIS = Familiar Impact Scale.
* T-toets . † Kruskal Wallis ‡ ANOVA § Mann-Whitney-test
verschillende letters (A) betekent statistisch verschillende resultaten (p & lt; 0,05). Ondernemingen de volgende subschaal scores werden gecreëerd door het optellen van de reacties op conceptueel gebaseerd, discrete subsets items: orale symptomen domein Catawiki - 6 items; functionele beperkingen domein Catawiki - 8 items; emotioneel welzijn domein
- 7 posten; en sociaal welzijn domein Catawiki - 10 items. Bovendien, scores van 14 punten op de effecten van orale toestand van het kind op de ouders en andere familieleden werden opgeteld bij de familie invloed schaal
(FIS) te genereren. Twee vragen over de wereldwijde ratings werden beantwoord door de ouders in het instrument. Een van hen op de orale gezondheid van het kind "Hoe zou u de gezondheid van de tanden, lippen, kaken en mond? Uw kind" en andere over de impact van de orale /orofaciale conditie op zijn of haar algehele welzijn "Hoeveel is van uw kind over het algemeen goed wordt beïnvloed door de toestand van zijn /haar tanden, lippen, kaken of mond? '. Ze hadden een vijf-punts reactie format van "uitstekend" tot "slecht" voor orale gezondheid van het kind en van "helemaal niet" tot "zeer veel" voor de algehele welzijn. Ondernemingen De totale instrument score en scores voor individuele subschalen (domeinen), werden gegenereerd door het optellen van de numerieke respons opties op basis van de vijf-punts Likert schaal. Het bereik score van het instrument variëren van een minimum van 0 tot een maximum van 188, met inbegrip van de wereldwijde ratings. Hogere scores betekenen slechter OHRQoL of vice-versa. Daarom werden scores mondiale en de domeinen 'gepresenteerd in de tabellen, maar werden onafhankelijk geanalyseerd en besproken.
Sociaal-economische vragenlijst
De ouder werd ook uitgenodigd om een vragenlijst over hun sociaal-economische omstandigheden te beantwoorden. Het omvatte de gegevens op huishoudelijke verdringing (inwoner per kamer), het aantal broers en zussen, moeder en onderwijs en gezinsinkomen vader (gemeten in termen van de Braziliaanse minimumloon - BMW, een standaard voor dit soort evaluatie, wat overeenkomt met ongeveer US $ 220,00 per maand).
cariës index
klinisch mondeling examen de patiënten 'werd gerealiseerd voor de prevalentie van tandcariës in een individu. DMFT en DMFT zijn indexen numeriek drukken de cariës prevalentie en worden verkregen door het berekenen van het aantal vervallen, het missen, vol tanden in het melkgebit (DMFT) en vervallen, het missen, vol tanden in het blijvende gebit (DMFT). Deze indices werden door de Wereldgezondheidsorganisatie [17]. Voor kinderen met gemengde gebit, werd de cariës index wordt verkregen door de som van de DMFT en DMFT scores. De totale mate van DMFT en DMFT van de onderzochte kinderen werd afzonderlijk en gezamenlijk geëvalueerd door de som van de bestanddelen d + m + f /D + M + F. De DMFT /DMFT werd ingedeeld volgens de ernst van cariës, gebaseerd op de eerder voorgestelde scores [17]: DMFT /DMFT 0 = cariës gratis; DMFT /DMFT 1-2 = lage ernst; DMFT /DMFT 3-4 = matige ernst of DMFT /DMFT ≥ 5 hoge ernst.
mondeling examen van het kind voor tandcariës door een gekalibreerde onderzoeker werd uitgevoerd. Dit examinator was een specialist in pediatrische tandheelkunde eerder getraind met foto's van klinische gevallen voor de aandoeningen en ziekten door een benchmark examinator (A.L.C). De intra-onderzoeker betrouwbaarheid werd opgericht door re-onderzoek van 10 (16,67% van de steekproef) van de patiënten en de Kappa waarde voor een akkoord was 0,95. De klinische onderzoeken werden uitgevoerd na profylaxe, in een tandheelkundig toestel met een bedrijfsresultaat licht, een 3-in-1 spuit voor het drogen van de tanden, vliegtuig mond spiegels en parodontale sondes.
Data-analyse
Na een beschrijvende analyse, de totale gemiddelde waarde van de OHRQoL instrument (resultaat) en die van de individuele domeinen werden geanalyseerd op verschillen tussen impairment kenmerken en mondhygiëneaandoeningen en sociaal-economische factoren. Voor deze eerste verkennende analyse, werden parametrische en niet-parametrische toetsen gebruikt.
Univariate Poisson regressie-analyse gecorreleerd de totale gemiddelde score van de OHRQoL instrument om elke stoornissen en mondgezondheid omstandigheden en sociaal-economische factoren. In deze analyse werden de resultaten toegepast als een telling resultaat, vertegenwoordigd door de toevoeging van de scores in het instrument, zoals eerder uitgevoerd [19, 20] en rate ratio (RR) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (95% BI) berekend . Later werd een multivariate model gebouwd met een aantal covariaten (communicatie vaardigheden, cariës, huishoudelijke crowding, vader onderwijs en gezinsinkomen), door een voorwaartse stapsgewijze procedure gekozen met p & lt; 0.20 als de cut-off point. Een multivariate Poisson regressie-analyse gecorreleerd de uitkomst van verschillende stoornissen en mondgezondheid covariaten bepalen door sociaal-economische factoren. De covariaten werden in het uiteindelijke model gehouden als p & lt; 0,05. Statistische analyses gebruikt Stata 8.0, 2003 (Stata Corp, College Station, TX).
Resultaten
Een totaal van 60 patiënten deel aan de studie. De respons was 80% (60-75). Het merendeel van de vragenlijsten werden beantwoord door de moeder (97%), waren de rest beantwoord door vaders. De gemiddelde leeftijd (SD) van de kinderen was 9,13 (2,2) en de gemiddelde DMF-t /DMF-T (SD) index was 2,06 (2,6). Het aantal gevallen van de communicatie-mogelijkheid indeling en GMFCS werden gegroepeerd vanwege het kleine aantal patiënten in een aantal bijzondere waardevermindering levels
Table2 toont de middelen en de standaarddeviatie van de totale score, met inbegrip van de wereldwijde ratings scores, en domeinen.; middelen en standaarddeviatie zonder uitzondering en met uitsluiting van "Do not antwoorden weten". Het mogelijke bereik, waargenomen assortiment en het aantal "weet niet" antwoorden zijn ook beschreven. Tabel 1 toont het gemiddelde verschil tussen de specifieke gezondheidsvoorschriften voor elk domein en voor de totale score van de OHRQoL instrument. Wanneer de gemiddelde totale score van het instrument werd geanalyseerd, kan worden opgemerkt dat een verlaging van de communicatie vaardigheden en de ernst van cariës een negatief effect op OHRQoL (p & lt; 0,05) gehad. Aangezien elk domein, was er een significant verschil tussen de soorten CP, evenals de communicatie mogelijkheid, de OHRQoL met betrekking tot orale symptomen en functionele beperkingen (p & lt; 0,05). De ernst van de communicatie mogelijkheid werd ook geassocieerd met een lagere OHRQoL met betrekking tot de emotionele welzijn (p = 0,040). Epileptische aanvallen hebben een negatieve invloed op de kinderen orale symptomen (p = 0,006) getoond. De ernst van cariës heeft ook aangetoond een negatief effect score op het gezin (p = 0,007) en emotionele welbevinden (p = 0,008). Tabel 3 toont het gemiddelde verschil tussen de sociaal-economische factoren voor de totale score van de OHRQoL instrument. Fathers 'opleidingsniveau (p = 0,004) en het gezinsinkomen (p & lt; 0,001) waren variabelen statistisch verband met de outcome.Table 2 Middelen, standaarddeviaties, fornuizen en aantal "Weet niet" antwoorden van de OHRQoL instrument
Mean (SD)
Mean (SD) zonder uitzondering "Do not antwoorden weten '
Mean (SD) met uitzondering van" Do not Know antwoorden "
Mogelijke range
Waargenomen range
"Ik weet het niet"
Totaal P-CPQ en FIS waaronder wereldwijde ratings
17,28 (13,25 )
0,38 (0,29) d
0,45 (0,45) d
0-188
0-24
339
Domeinen
Oral symptomen domein (6)
6,05 (4,17)
1,02 (0,71) NS
1,02 (0,71) NS
0-24
0-15
0
functionele beperkingen (8)
5,62 (4,07)
0,75 (0,56) NS
0,81 (0,78) NS
0-32
0-17
17
emotionele welzijn (7)
0,85 (1,97)
0,15 (0,32) NS
0,21 (0,61) NS
0-28
0-9
98
maatschappelijk welzijn (10)
0,75 (1,11)
0,08 (0,11) e
0,24 (0,64) e
0-40
0-4
224
Family invloed schaal (14)
3,32 (4,76)
0,24 (0,34) NS
0,24 (0,34) NS
0-56
0-24
0
NS = geen significant verschil (p & gt; 0,05).
D = gepaarde t-test p = 0,008.
E = gepaarde t-test p = 0,035.
Tabel 3 gemiddelde verschil tussen de sociaal-economische factoren voor de totale score van de OHRQoL instrument
Sociaal-economische factoren
n (%)
gemiddelde score
(± SD)
P- waarde
Child geslacht
Man
30 (50,0)
18,8
16,3
0.390 *
Vrouw
30 (50,0)
15,8
9.3
Household crowding
≤ 1,0 inwoners per kamer
38 (63,3)
14,5
9.8
0.120 §
& gt; 1,0 inwoners per kamer
22 (36,7)
21,7
16,7
aantal broers en zussen
Geen
15 (25,0)
13,5
9.3
0,433 ±
One
28 (46,7)
18,0
9.2
Twee of meer
17 (28,3)
19.4
20,2
Moederdag onderwijs
& lt; 8 jaar
32 (53,3)
18,4
15,8
0.500 *
≥ 8 jaar
28 (46,7)
16,0
9.8
opleidingen Vader
& lt; 8 jaar
42 (70,0)
20,5
13,8
0.004 *
≥ 8 jaar
18 (30,0)
9.7
8.2
Familial inkomen
≤ Een BMW
21 (35,0)
25,3
17,0
& lt; 0.001 ±
≤ Twee BMW
24 (40,0)
15,5
7,7
≥ Drie BMW
15 (25,0)
8,9
7,3
* T-toets ± ANOVA § Mann-Whitney-test .
de univariate analyse toont de bijzondere waardeverminderingen kenmerken en mondgezondheid omstandigheden en sociaal-economische factoren gecorreleerd met de uitkomst variabele (Tabel 4). De uiteindelijke multivariate uitgerust model bestaat slechts uit drie covariaten: de ernst van cariës, kunnen communiceren en gezinsinkomen (Tabel 5). Gezinsinkomen van meer dan een BMW had een positief effect op de OHRQoL bij kinderen met CP (p = 0,001). De ernst van de communicatie vermogen van de patiënten vertoonden een negatieve invloed op de kwaliteit van de patiënt van het leven (p = 0,001), en de aanwezigheid van cariës werd ook geassocieerd met een negatief effect (p = 0,001) (Tabel 5) .table 4 Univariate analyse voor de associatie tussen stoornissen kenmerken, cariës en sociaal-economische factoren in verhouding tot de totale score - OHRQoL instrument
Covariates
Robuuste RR
(95% CI)
P - value *
Bijzondere waardeverminderingen en Oral Health voorwaarden
Type CP
Hemiplegie
diplegie
0.96
0,65, 1,41
Quadriplegie
1,27
0,80, 1,99
0,521
cognitieve vermogen
normale tot lichte beperking
Matige tot ernstige invaliditeit
1.68
1.18, 2.40
0.004
Gross Motor Function Classification
GMFCS I tot en met III
GMFCS IV en V
1.17
0,80, 1,70
0,411
aanvallen
Geen
Ja
1.19
0,78, 1,82
0,412
cariës
Geen
Ja
1,74
1,23, 2,47
0.002
sociaal-economische factoren
Child geslacht
Man
Female Gids 0.84
0.58, 1.22
0,365
Household verdringing
≤ 1 inwoners per kamer
& gt; 1 inwoners per kamer
1,50
1.02, 2.20
0,038
aantal broers en zussen
Geen
One
1,33
0,90, 1,97
Twee of meer
1.43
0.79, 2.59
0,305
Moederdag onderwijs
& lt; 8 jaar
≥ 8 jaar
0,87
0.60, 1.26
0,471
Vader onderwijs
& lt; 8 jaar
≥ 8 jaar
0,57
0.38, 0.85
0.006
Familial inkomen
≤ 1 BMW
≤ 2 BMW
0.61
0.43, 0.86
≥ 3 BMW
0.35
0,22, 0,58
& lt; 0.001
Berekend door Qui-square Test
Robuust RR:.. Robuuste Rate Ratio
Tabel 5 De multivariate uitgerust model van covariaten gekoppeld aan de totale score van de OHRQoL instrument
Covariates
Robuuste RR
(95% CI)
P - waarde *
cariës
No
Ja
1,74
1.26, 2.40
0.001
Communication vermogen
normale tot lichte beperking
Matige tot ernstige invaliditeit
1.62
1,23, 2,12
0.001
Family inkomen
≤ een BMW (referentie)
≤ twee BMW
0.53
0.39, 0.72
Restaurant & lt; 0.001
≥ drie BMW
0.45
0.29, 0.72
0.001
* Test Wald zachter klinken vierkant: p & lt; . 0.001
Robust RR: Robust Rate Ratio
Ten aanzien van de wereldwijde ratings vastgesteld door de perceptie van de ouders:. 10%, 10%, 35%, 40% en 2% van de ouders onderzocht mondgezondheid van hun kinderen als "uitstekend" , "zeer goed", "goed", "eerlijk" en "slecht", respectievelijk. Op de vraag of het algemene welzijn van hun kinderen wordt beïnvloed door de orale /orofaciale omstandigheden, 43%, 15%, 20%, 17% en 5% gerapporteerd "helemaal niet", "zeer weinig", "wat" , "veel" en "heel erg", respectievelijk.
Discussie Inloggen Deze studie evalueert het effect van cariës, gezondheid en sociaal-economische omstandigheden op OHRQoL van kinderen met CP. Voor zover wij weten, hebben slechts enkele studies onderzocht de OHRQoL van cerebrale verlamde kinderen [21, 22]. Bovendien hebben andere studies de invloed van sociaal-economische omstandigheden op OHRQoL, evenals de perceptie van ouders over cariës onderzocht, maar deze studies zijn vooral gericht op gezonde kinderen [6, 17, 22].
Studies hebben aangetoond dat de de ernst van de cognitieve en communicatie vaardigheden verhoogt de moeilijkheidsgraad voor een kind om zijn /haar gevoelens [24, 25] te drukken. Zo zou het ongemak veroorzaakt door orale ziekten niet worden verwoord, en ouders kunnen niet laten behandelen. In deze studie, de ernst van de CP en communicatie vermogen had een grootste negatieve impact op de mondelinge klachten en functionele beperkingen domeinen. De items in deze domeinen worden beschreven in de originele versie van het P-CPQ [14]. Een relevante post van de mondelinge symptomen domein wordt met betrekking tot de pijn van het kind in de tanden of mond, die een hogere frequentie in vergelijking met de andere items op dit gebied toonde. Deze mondelinge pijn kan aanwezig zijn bij kinderen met cerebrale parese die spierspasmen ervaren als gevolg van spasticiteit [24] of ernstige cognitieve stoornissen [26] zijn. Ondernemingen De auteurs hebben ook gemeld dat kinderen met ernstige cognitieve stoornissen worden verondersteld om pijn te vaak ervaren, meestal als gevolg van chronische aandoeningen in verband met hun lichamelijke handicap of medische procedures gericht op het beheer van deze voorwaarden. Kinderen met de minste mogelijkheden ervaren de meeste pijn [24, 26]. Ondernemingen De mondelinge symptomen en functionele beperkingen domeinen 'posten steeg de scores in de totale OHRQoL instrument. Dit is in overeenstemming met de resultaten van Baens-Ferrer et al. [21], die liet zien dat voor de behandeling, het domein van mondelinge klachten was het meest getroffen bij kinderen met een handicap. Ook de zorgverleners in die studie, die meestal waren leden van de familie, meldde een verscheidenheid aan orale symptomen en het dagelijks leven problemen.
Inbeslagneming is een belangrijke beperking bij kinderen met CP. Zij ervaren aanvallen, variërend van 28% tot 58% [25, 27]. In deze studie, de aanwezigheid van de aanvallen werd geassocieerd met een negatieve impact op de kinderen orale symptomen (Tabel 1). Breau et al. [24] bevestigen deze bevinding, waarin staat dat beslag is een belangrijke factor die algemene pijn, waaronder kiespijn, bij kinderen met CP die spierspasmen ondervinden door spasticiteit. Daarom moet toevallen ook worden beoordeeld voordat het formuleren van een tandheelkundige behandeling plan CP patiënten. Tandartsen moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid dat de pijn bij een kind met CP, zoals verwoord door de ouderlijke perceptie, kan in feite worden gekoppeld aan de aanval in plaats van een tandheelkundige oorzaak. Om die reden, een klinisch onderzoek moet worden uitgevoerd door de tandarts worden uitgevoerd om te controleren of de pijn is niet van een tandheelkundige oorzaak, en vervolgens de ouders moet worden doorverwezen naar arts van het kind voor de behandeling van epilepsie.
Dental cariës werd geassocieerd met de totale score van de OHRQoL instrument bij kinderen met CP. Aangezien deze patiënten die al tandheelkundige behandeling had gezocht zou kunnen worden gesuggereerd dat ze een hogere score dan degenen die niet tandheelkundige zorg hoeft te zoeken hebben. Daarentegen, slechts de helft van de patiënten (n = 33) had tandcariës. Echter, de ernst van cariës in deze studie was voldoende om een negatieve impact op de totale OHRQoL instrument score te produceren. Bij het analyseren van afzonderlijke domeinen van de vragenlijst werd waargenomen dat de ernst van tandcariës een negatieve invloed op de emotionele welbevinden domein en het domein familie (Tabel 1) had. In vergelijking met schoolkinderen in het algemeen, kan een hoge cariës index een negatieve impact vooral veroorzaken in de orale symptomen domein, gevolgd door functionele beperkingen, emotionele en sociale welzijn, respectievelijk [6, 18]. De resultaten in deze studie zijn waarschijnlijk te wijten aan een lage DMFT /DMFT index gemiddelde (2,06) gevonden bij de patiënten, of omdat ze een klein aantal van cariës laesies, of de laesies waren niet diep genoeg om pijn, gevoeligheid produceren of andere functionele beperkingen bij patiënten. Er is echter waargenomen in het algemeen, die cariës veroorzaken een negatieve invloed op de totale score van de OHRQoL instrument toenemende dentale cariës wordt geassocieerd met een slechtere OHRQoL [6, 18] .Daarom volgens onze resultaten kan worden suggereerde dat de OHRQoL instrument toegepast in deze studie kan worden gebruikt door personen met CP.
