Socio-demografische factoren gerelateerd aan parodontale status en het verlies van tanden van de zwangere vrouwen in het district Mbale, Uganda

Abstracte achtergrond
Informatie over de sociaal-gedragsmatige distributie van parodontale status en verlies van tanden in de zwangerschap afkomstig uit Afrika bezuiden de Sahara is schaars. Deze studie onderzocht parodontale status en het verlies van tanden bij zwangere Oegandese vrouwen en onderzocht de relatie met socio-demografische factoren, pariteit, tandheelkundige zorg en mondhygiëne.
Methods
Moeders waren deelnemers van een multicenter cluster-gerandomiseerde gedragsinterventie studie ( PROMISE-EBF veiligheid en werkzaamheid van Exclusive borstvoeding Promotion in het tijdperk van HIV in Sub-Sahara Afrika). In Oeganda, waren zwangere vrouwen woonachtig in het district Mbale, aangeworven in de PROMISE EBF studie tussen januari 2006 en juni 2008. Een totaal van 886 vrouwen werden in aanmerking voor deelname aan wie informatie beschikbaar gekomen voor 877 (participatiegraad 98,9%, gemiddelde leeftijd 25,6 ) vrouwen die deelnamen aan het sollicitatiegesprek en 713 (gemiddelde leeftijd 25,5) vrouwen die een klinisch mondeling examen kreeg. Parodontale status werd beoordeeld met behulp van de Gemeenschap parodontale Index van de behandeling Needs (CPITN).
Resultaten
De prevalentie van tandverlies was 35,7%, 0,6% gepresenteerd met zakken ondiepe pockets (4-5 mm), terwijl 3,3% en 63,4% weergegeven bloeden en calculus, respectievelijk. Een totaal van 32,7% werden zonder enig teken van parodontitis. Binaire logistische regressie-analyses is gebleken dat oudere vrouwen, vrouwen uit grotere huishoudens en die zich presenteren met microbiële plaque waren respectievelijk 3,4, 1,4 en 2,5 keer meer kans op CPI score & gt hebben; 0. Landelijk (OR = 0,9), nullipaar (OR = 0,4) en vrouwen die nog nooit een tandarts bezocht (OR = 0,04) werden minder waarschijnlijk, terwijl vrouwen uit grotere huishoudens (OR = 1.5) was het meer waarschijnlijk verloren ten minste één tand hebben.
Conclusie
Uit de resultaten bleek een matige prevalentie van bloeden en tandverlies, hoge prevalentie van calculus, lage frequentie van zakken 4-5 mm. Ongelijkheid in zwangere vrouwen mondgezondheid met betrekking tot pariteit suggereert dat het onderwijs van het moederschap zorgverleners met betrekking tot de mondgezondheid in de zwangerschap gerechtvaardigd is.
Trial registratie & ClinicalTrials.gov Identifier NCT00397150
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-18) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Studies met behulp van de communautaire parodontale Index van behandeling nodig (CPITN) hebben. gaf aan dat de prevalentie van ernstige parodontitis is laag in sub-Sahara Afrika [1-3]. Echter, met enkele uitzonderingen na de mondhygiëne toestand wordt omschreven als slecht met ophoping van tandplak en tandsteen zijn meer verspreid met de leeftijd [2]. Eerdere rapporten gezien het profiel van parodontale status van wereldwijd hebben geconcludeerd dat de verspreiding van geavanceerde parodontale vernietiging bij volwassenen is vrij gelijkaardig aan de overkant van de bevolking in Afrika (Kenia), Azië (Japan en China) America (Mexico) en Noorwegen [4]. Onlangs werd bekend dat de Zwarte mensen zijn twee keer zoveel kans als witte mensen om chronische parodontale problemen hebben met mannen worden het zwaarst getroffen [5]. Blootstelling aan risicofactoren, zoals leeftijd, een lage sociaal-economische status, slecht onderwijs, HIV-infectie, lage tandheelkundige zorg gebruik, slechte mondhygiëne niveau, roken, pariteit (dwz het aantal kinderen ten laste) en psychosociale stress te hebben de neiging om zich te concentreren in bepaalde populaties. Deze factoren zijn, of net zo belangrijk, als ras en etniciteit [5-8]. Verlies van tanden is een laatste gemeenschappelijke route voor orale ziekten en is een belangrijke mondgezondheid indicator. Het geeft informatie over de prevalentie van orale ziekten en kan een indicatie van de beschikbaarheid van tandheelkundige zorg zijn. In Afrika bezuiden de Sahara, de prevalentie van tandverlies (dat wil zeggen met ten minste één tand verloren als gevolg van een of andere reden) wordt gemeld dat varieert van 48% in Kenia tot 96% op het platteland Tanzania [9]. Across Oost-Afrikaanse landen zijn vrouwen meer kans dan mannen om het verlies van tanden te ervaren, hoewel een recent onderzoek van de Tanzaniaanse oudere volwassenen bleek dat vrouwen meer kans dan mannen om het verlies van tanden als gevolg van cariës terwijl mannen waren de meeste kans om het verlies van tanden als gevolg van redenen anders dan cariës [1, 10].
zwangerschap van invloed op een vrouw hormonale blootstelling gedurende het hele leven en hormonale blootstelling is gerelateerd aan verhoogde tandvleesontsteking, verhoogde parodontale pocket dieptes en tandverlies [11-13]. De prevalentie van gingivitis bij zwangere vrouwen naar verluidt varieerde van 30% tot 100% [13-15]. Het is duidelijk dat parodontitis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd blijft heersen, vooral onder vrouwen en leden van raciale en etnische minderheden [16] met een laag inkomen. Aangezien gingivitis is een bekende prelude tot onomkeerbare parodontale afbraak, kunnen herhaalde episodes van gingivitis tijdens de zwangerschap verergeren chronische parodontitis [17]. Aldus onderzoekers blijven hogere prevalentie van gingivitis melden bij zwangere vrouwen in vergelijking met hun niet-zwangere tegenhangers [17]. Echter, het bewijs over dit onderwerp is controversieel en sommige studies er niet in geslaagd om een ​​correlatie tussen zwangerschap hormonen, tandvleesontsteking en klinische aanhechtingsverlies [15, 18] aan te tonen. Bovendien is de hypothese dat de pariteit (dat wil zeggen aantal geboorten /levendgeborenen) wordt geassocieerd met een verhoogd niveau van het verlies van tanden. Er zijn maar weinig studies hebben echter onderzochten deze relatie gericht op zwangere vrouwen in de lage landen komen [11]. Informatie over de prevalentie en sociale verdeling van parodontale status en verlies van tanden in de zwangerschap afkomstig uit sub-Sahara Afrikaanse landen is schaars. Een studie van moeders en zwangere vrouwen in Dar es Salaam, Tanzania, meldde een gemiddelde van twee tanden verloor en een gemiddelde parodontale aanhechtingsverlies van 3,1 mm [19]. Deze studie toonde een significant verband tussen pariteit en parodontale aanhechtingsverlies, maar er is geen relatie tussen de pariteit en het verlies van tanden [19]. Nuamah en Annan [20] onderzocht Ghanese zwangere vrouwen met behulp van de Gemeenschap parodontale Index van behandeling nodig (CPITN), [21, 22] en vond een gemiddeld aantal sextanten met bloedend tandvlees ten bedrage van 0,69, 3,2 en 1,9 voor niet-zwangere vrouwen, zwanger tweede trimester en zwangere derde trimester, respectievelijk. Tot op heden zijn er geen studies de mondelinge gezondheidstoestand en haar correlaten onder zwangere vrouwen in Oeganda onderzocht.
Adler et al. [23] hebben een model suggereert dat de sociaal-economische positie van invloed op de algemene gezondheid door middel van gezondheidszorg, psychosociale factoren en gezondheidsgerelateerd gedrag beschreven. Onlangs, Russell et al [24] gebruikte dit model om de trajecten tussen pariteit en verlies van tanden verkennen in vrouwen uit de algemene Amerikaanse bevolking. De huidige studie gericht op de relatie tussen parodontale status en verlies van tanden bij zwangere Oegandese vrouwen met pariteit, sociaal-economische factoren, zwangerschapsduur, tandheelkundige zorg gebruik en mondhygiëne gedrag te onderzoeken. Naar aanleiding van de stellingen van Adler et al. Het model [23], werd ervan uitgegaan dat de sociaal-demografische positie en pariteit (aangetoond dat nauw verwant aan sociaal-economische status) getroffen verlies van tanden en parodontale problemen bij zwangere vrouwen, onafhankelijk van of door middel van . (dwz gemedieerd door) tandheelkundige zorg gebruik, psychosociale factoren en mondhygiëne gedrag
Methods
Deelnemende vrouwen van de huidige studie waren lid van een multicenter cluster-gerandomiseerde gedragsinterventie proef: veiligheid en werkzaamheid van Exclusive borstvoeding Promotion in het tijdperk van HIV in Afrika bezuiden de Sahara - PROMISE EBF (Id NCT00397150 op http: //clinicaltrials gov.) uitgevoerd in Oeganda, Burkina Faso, Zambia en Zuid-Afrika. Het doel van PROMISE EBF was het ontwikkelen en testen van een interventie om exclusieve borstvoeding te bevorderen, om de impact ervan op kinderen in Afrikaanse context met een hoge prevalentie van HIV te beoordelen en de wetenschappelijke basis te versterken met betrekking tot optimale duur van exclusieve borstvoeding (EBF). In Oeganda, werd district Mbale doelbewust gekozen als de interventie ter plaatse. De eenheden voor randomisatie waren clusters samengesteld uit 1-2 dorpen met een gemiddelde van 1000 inwoners (35 baby's per jaar krijgen een geboortecijfer van 3,5%). Alle zwangere vrouwen woonachtig in vierentwintig clusters (18 landelijke en stedelijke 6), kwamen in aanmerking voor het onderzoek. Clusters werden geselecteerd op basis van de toegankelijkheid in termen van aan een hoofdweg uit Mbale gemeente, met redelijke weg standaard tijdens het regenseizoen, de toegang tot de kerk, school, handelscentrum en water uit het dorp cel. De vrouwen werden gerekruteerd in de PROMISE EBF studie tussen januari 2006 en juni 2008. Er waren in totaal 6 interviews en een mondeling examen gepland voor elke deelnemer: een sollicitatiegesprek, mondgezondheid interview en een klinisch mondeling examen tijdens de zwangerschap, gevolgd door interviews bij 3-, 6-, 12-, en 24 weken na de bevalling. Vrouwen die niet van plan om borstvoeding te geven en kinderen ten laste met ernstige ziekten of misvormingen dat borstvoeding te voorkomen waren van deelname uitgesloten. Een totaal van 886 zwangere vrouwen kwamen in aanmerking voor deelname aan wie informatie beschikbaar voor 877 (participatiegraad 98,9%) werd (gemiddelde leeftijd 25,6, SD 6.4) vrouwen die deelnamen aan het sollicitatiegesprek en 713 (gemiddelde leeftijd 25,5 sd 6.6) vrouwen die ondergingen een klinisch mondeling examen in hun eigen huis. Redenen om niet deel te nemen aan het klinisch onderzoek waren moeilijkheden om vrouwen te vinden, intrekking van de toestemming en de dood. Het aantal deelnemers voldaan aan een steekproef van 800 zwangere vrouwen berekend voor de mondelinge sub-studie, uitgaande van een prevalentie van tandverlies (dwz ten minste één tand verloren) van 50%, een precisie van 0,05 en een ontwerp effect van 2. De procedures van de aanwerving en participatie worden gedetailleerd beschreven in de PROMISE EBF studie profiel [25]. Ethische Clearance werd verkregen uit de ethische raad, Faculteit der Geneeskunde, Makerere University. Schriftelijke toestemming werd verkregen van alle deelnemers aan het onderzoek en verbale toestemming voorafgaand aan elk onderzoek en interview.
Interviews
gestructureerde interviews werden ontworpen met Epihandy software voor gebruik op handheld computers. Interviews werden uitgevoerd in het gezicht van de instellingen worden geconfronteerd met de deelnemers op niveau van het huishouden. Het interview schema's werden ontwikkeld in het Engels, vertaald in de lokale taal van Lumasaaba en weer terug in het Engels vertaald. Gezondheidswerkers het interview schema voor semantische, ervaringsgerichte en conceptuele gelijkwaardigheid en de gevoeligheid voor de cultuur en de selectie van de juiste woorden beoordeeld werden beschouwd. Het interview schema's werden bestuurd met 21 vrouwen-kind paren bijwonen van de kinderafdeling, Mbale ziekenhuis, vóór toediening. De Adler et al., model [23], het conceptualiseren van de relatie van gezondheidsproblemen met de sociaal-economische status, gezondheidszorg, psychosociale factoren en gezondheidsgerelateerd gedrag werd gebruikt om de identificatie van de verkennende variabelen en de statistische analyses te begeleiden. Socio-demografie
in termen van woonplaats, leeftijd, rijkdom index, het aantal personen in het huishouden, eigendom van grond, pariteit en het gebruik van klamboes (voor de bescherming van malaria) werden beoordeeld. Familievermogen werd beoordeeld als een indicator van de socio-economische status in overeenstemming met een standaard aanpak van het eigen vermogen analyses [26]. Huishouden duurzame activa indicatief familievermogen bijv. fiets, televisie, auto, motorfiets beoordeeld als (1) beschikbaar /in werkende staat, (2) niet beschikbaar /niet in werkende staat werden geanalyseerd met behulp hoofdcomponentenanalyse. De eerste component die voortvloeien uit de analyse werd gebruikt om huishoudens te verdelen in vier kwartielen benadering van rijkdom toestand variërend van 1 st kwartiel (minst slecht) tot 4 e kwartiel (de meeste arme). Tandheelkundige zorg
werd beoordeeld door één vraag overwegen tijd sinds de laatste tandartsbezoek. Psychosociale factoren
betrekking tot de lengte van de zwangerschap, burgerlijke staat en ooit borstkanker probleem werden beoordeeld als een proxy van gezondheidsproblemen bij vrouwen [27]. Microbiële plaque niveau werd gemeten met behulp van de mondhygiëne Index-vereenvoudigd (OHI-S) index van Greene & amp; Vermillion [28] en gebruikt als een proxy van mondhygiëne gedrag
. Puin werd beoordeeld op een numerieke schaal van 0 tot 3, gedeeld door het aantal websites geregistreerd en gecategoriseerd in termen van lage puin (0) (score 0,0-0,67) en eerlijke puin (1) (score 0,68-1,67). Socio-economische en gedragsmatige variabelen gebruikt als verklarende variabelen in de analyses, hun codering en het aantal patiënten (%) naar categorie in stedelijke en landelijke gebieden is weergegeven in tabel 1.Table 1 Frequentie verdeling van de deelnemers aan de stedelijke en landelijke gebieden volgens naar de categorie van de onafhankelijke variabelen (n = 877)


Urban
Rural
p-waarde


%
(n = 234) *

%
(n = 633) *

Leeftijd:
≤ 20 jr
28,4

(63)
25,6
(158)


21-30 jr

59,0
(131)
51,9
(320)


31-45 yr

12.6

(28)

22.5

(139)

.006


Education:

Low

14.5

(31)

21.6

(122)



Medium
55,6
(119)
65,2
(369)



High
29,9
(64)
13,3
(75)

0,000
Household activa:
1 kwartiel meest arme
12,0
(26)

21.4
(130)


2 kwartiel
22,7
(49 )
40,7
(247)


3e kwartiel
18.1

(39)
20,4
(124)


4e kwartiel - althans slecht

47,2
(102)
17,5
(106)
0,000
Nummer in huishoudelijke :
1-4
64,7
(145)
52,2
(325)


5-20
35,3
(79)
47,8
(298)

0,001
huishouden bezit land: verhuur No
77,9
(158)
22,7

(141)


Ja
29,1
(65)

77,3
(479)
0,000
Burgerlijke staat:
Ongehuwd
48,7

(109)
34,7
(217)


Married
51,3
(115)
65,3
(409)
0,000
Laatste tandartsbezoek:

minder dan 6 maanden geleden
8.3
(17)
4.7
(28)



meer dan 6 maanden
28,9
(59)
22.5
(134)



nooit
62,7
(128)
72,8
(433 )
0,016
maanden van de zwangerschap:
zeven of meer
87,5
(196)

83,4
(497)


minder dan zeven
12.5
(28)
16,6
(99)
0,160
Parity: Gids Eén kind of meer

74,6
(167)
78,3
(490)


Geen
25,4
(57)
21,7
(136)
0,147

Ever borst problemen: verhuur No
81,4
(179)
80,9
(501)


Ja
18,6
(41)
19,1
(118)

0,921
gebruik van muskietennetten: verhuur No
30,0
(67)
57,4
(353)


Yes

70.0

(156)

42.6

(262)

.000


Debris:

low

85.6

(155)

78.9

(416)



fair
14,4
(26)
21.1
(111)

0,050
* Het aantal deelnemers in verschillende categorieën tellen niet op tot 234 in stedelijke en 633 op het platteland als gevolg van ontbrekende reacties
Klinisch mondeling examen en de uitkomst variabelen
Een getrainde en gekalibreerd tandarts (MW) uitgevoerd alle klinische mondelinge examens onder veldomstandigheden op basis van de World Health Organization (WHO) criteria [22], het opnemen van de gegevens op een geprepareerde plaat blad. Allemaal volledig uitbrak definitieve tanden werden gescoord met uitzondering van de derde molaren. Mondelinge examens werden uitgevoerd bij vrouwen huishouden met onderwerpen gezeten, en de onderzoeker gebruikt een koplamp als lichtbron, mond spiegel en een CPITN parodontale sonde in overeenstemming met de instructies WHO. De parodontale toestand was
beoordeeld met behulp van een speciaal ontworpen lichtgewicht CPITN sonde met een 0,5 mm kogel tip. Periodontale pockets werden gemeten vanaf de rand van de vrije gingiva naar de bodem van de zak. Met behulp van de epidemiologische deel van de CPITN, de Gemeenschap Periodontal Index (CPI) [21, 22] met index tanden 10 (17,16,11,26,27,47,46,31,36,37) en 6 sextanten (17 -14, 13-23, 24-27, 38-34, 33-43, 44-47) per persoon, vier indicatoren van parodontale toestand werden toegepast. Slechts index tanden werden onderzocht volgens de volgende criteria; gezonde parodontale toestand (code 0), bloeding na sonderen waargenomen (code 1), calculus ontdekt tijdens het sonderen (code 2), pocket 4-5 mm (code 3) en pocket ≥ 6 mm (code 4). Elke index tand werd gescoord op 2 sites (buccale en linguale) en elke sextant werd gescoord volgens de hoogste CPI score. Als er geen index tand aanwezig is in een sextant was, werden alle resterende tanden in die sextant onderzocht en de hoogste score wordt geregistreerd als de score voor die sextant. In overeenstemming met de hiërarchische veronderstelling, werden de tanden met een score 3 positieve aangenomen met betrekking tot bloedingen en calculus terwijl tanden met score 2 positieve werd aangenomen met betrekking tot bloeden [3]. De prevalentie van bleeding-, calculus en pocket sextanten werd beoordeeld als het percentage van de patiënten getroffen. Prevalentie van gezonde sextanten werd beoordeeld als het aantal onderwerpen met 6 gezonde sextanten. De ernst van de parodontale aandoening werd bepaald door het gemiddelde aantal sextanten met CPI code 0, 1 of hoger, 2 of hoger, 3 of hoger en 4 Total CPI werd voorgesteld als de procentuele verdeling van de dentate onderwerpen volgens de hoogste score in de mond [21]. Tand verlies als gevolg van een of andere reden
werd geregistreerd als afwezig (0) en de huidige (1) voor alle tanden met uitzondering van de derde molaren.
Reproduceerbaarheid
dupliceren klinische onderzoeken met 50 moeders representatief geacht voor zijn werden uitgevoerd de deelnemers aan de studie en na een periode van één maand. Analyse uitgevoerd op het duplicaat onderzoek opnames gaf Kappa waarden van 0,91 voor ontbrekende tanden. Met betrekking tot de indicatoren van parodontale aandoening, kappa waarden varieerden van 0,48 (CPI-index tand 11) 0,85 (CPI-index tand 31). Deze cijfers geven een matige tot goede intra onderzoeker betrouwbaarheid [29].
Statistische analyse
Gegevens over de handheld computers in Epihandy programma werd ingevoerd en geanalyseerd met behulp van SPSS versie 15.0 (Chicago, IL, USA). Kruistabellen, chi-kwadraat statistiek en Univariate ANOVA werden gebruikt om bivariate relaties te beoordelen. Meervoudige logistische regressie analyses werden uitgevoerd met CPI score & gt;. 0 en ontbrekende tanden als afhankelijke variabelen met behulp van het logitmodel en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) gegeven voor de odds ratio's
Resultaten
Beschrijving van de studiepopulatie
Zoals aangegeven in tabel 1, in totaal 26,7% van de deelnemers waren in de stedelijke gebieden inwoner, terwijl 73,3% waren afkomstig uit de landelijke gebieden van district Mbale. De meeste waren in of buiten hun 7 maanden van de dracht. Slechts 2,7% van de vrouwen bevestigd om elke vorm van tabaksproduct gebruiken. De frequentieverdeling van socio-demografische kenmerken varieerde systematisch met woonplaats. Urban vrouwen waren jonger, hadden hogere niveau van het onderwijs, waren minder slecht volgens de rijkdom index, vaker ongehuwd, vaker tandheelkundige bezoekers, gebruikt bednetten vaker en gepresenteerd minder vaak met een slechte mondhygiëne in vergelijking met hun landelijke tegenhangers.
Non reactie analyseert
honderdzestig vier van de 877 ondervraagde vrouwen geen klinische mondeling examen hadden ondergaan. Met het oog op de mogelijkheid dat een selectie bias plaatsgevonden vanaf dit monster natuurlijk verloop te onderzoeken, werd een vergelijking gemaakt van de sociaal-demografische kenmerken van de deelnemers (n = 713) en niet-deelnemers (n = 164) van de orale klinisch onderzoek. De resultaten lieten minder belangrijke verschillen tussen de twee groepen met de frequentieverdeling van leeftijd, opleiding, huishoudelijke middelen en pariteit voor de twee groepen daaraan gelijkaardig. Echter, 78% versus 68% (p & lt; 0,05). Respectievelijk non-respondenten en respondenten had nog nooit een tandarts bezocht (zie extra bestand 1)
prevalentie van parodontale status en tandverlies
De prevalentie van tand verlies (≥ 1 tand verloren als gevolg van een of andere reden) was 35,7% (42,5% in stedelijke en 33,8% op het platteland, p & lt; 0,05). Direct leeftijd standaardisatie heeft de ruwe stad en platteland verschil in de prevalentie van het verlies van tanden niet veranderen. Deelnemers uit de stedelijke gebieden hadden gemiddeld verloor 0,79 (sd = 1,2) tanden, terwijl hun landelijke tegenhangers 0,75 (sd = 1,3) tanden (N.s) had verloren. De gemiddelde puin score volgens de OHI-S index was 0,38 (sd = 0,35). De verdeling van de tand verlies als gevolg van welke reden dan ook afhankelijk van het type tand en leeftijdsgroepen wordt weergegeven in figuur 1. Het deel van de proefpersonen met CPI codes van 0, 1, 2 en 3 als hun hoogste individuele score respectievelijk waren, 37,0%, 4,4% , 56,9% en 1,7% in de stedelijke en 31,7%, 2,8%, 65,3% en 0,2% in het landelijk gebied. Direct leeftijd standaardisatie niet de stad en platteland verschillen in de ruwe totale CPI scores veranderen. Tabel 2 toont de prevalentie van patiënten met CPI score 0, 1, 2 en 3 en het gemiddelde aantal sextanten CPI score 0, CPI score 1 of hoger en CPI score 2 of hoger van de leeftijd zoals aanbevolen door de WHO [22]. De prevalentie van individuen met CPI score 0 en gemiddelde aantal gezonde sextanten af ​​met toenemende leeftijd. De prevalentie van personen met een score 1 af met toenemende leeftijd, terwijl de prevalentie van patiënten met CPI score 2 en 3 en de prevalentie van tandverlies nam toe met toenemende leeftijd. Gemiddeld aantal sextanten met gezonde parodontale weefsel (CPI = 0), nam af met toenemende leeftijd, terwijl het aantal sextanten met bloeden of hoger en tandsteen of hogere gemiddelde nam toe met toenemende leeftijd. Figuur 1 Percentage tandverlies type tand en leeftijdsgroep. Tand nummer illustratie: 1: Centraal Incisor, 2: Lateral Incisor, 3: Canine, 4: Ten eerste premolaar, 5: Tweede premolaar, 6: eerste kies, 7: Tweede mol
Tabel 2 Percentage (n) en het gemiddeld aantal. (95% CI) van parodontale parameters die horen bij CPI scores; 0, 1, 2 en 3
Age
Aantal van Madame sextanten CPI = 0
CPI = 0
Aantal sextanten
CPI = 1 of hoger
CPI = 1
Aantal sextanten
CPI = 2 of hoger
CPI = 2
CPI = 3

Mean (95% CI)
% (n )
gemiddelde (95% CI)
% (n)
gemiddelde (95% CI)
% (n)

% (n)
15-20
5,0 (4,8-5,1)
48,0 (85)
1,0 (0,8-1,1 )
6.8 (12)
0,8 (0,6-0,9)
44,6 (79)
0,6 (1)

21-30
4,6 (4,4-4,7)
31,6 (117)
1,3 (1,2-1,5)
3,0 (11)

1.2 (1.2-1.4)
65,1 (241)
0,3 (1)
31-45
3.9 (3,7-4,2)
17,0 (25)
1,9 (1,7-2,2)
0.0 (0)
1,8 (1,5-2,1)

81,6 (120)
1,4 (2)
Total
4,5 (4,4-4,6) **
32.7 (227)
1,4 (1,2-1,5) **
3.3 (23)
1,2 (1,2-1,3) **
63,4 (440 )
0,6 (4)
** p & lt; 0.001, * p & lt; 0.05
Correlates parodontale status en tandverlies
Tabel 3 laat indicatoren van parodontitis in termen van prevalentie van individuen met CPI & gt; 0 en de prevalentie van tandverlies in relatie tot sociaal-demographic-, tandheelkundige zorg-, psycho -sociale-en mondhygiëne kenmerken. De prevalentie van individuen met CPI score 3 (4-5 mm pockets) laag was in deze studie populatie (0,6%) en werd uitgesloten van verdere analyse vanwege de schattingen worden onderworpen aan grote willekeurige variatie. Zoals getoond, socio-demografische gegevens in termen van leeftijd, aantal leden in het huishouden, het gebruik van bed net en pariteit werden statistisch significant geassocieerd met het hebben van CPI score & gt; 0 in aanvulling op de burgerlijke staat en mondhygiëne (tabel 3). Alle variabelen die statistisch significant geassocieerd waren met CPI & gt; 0 in de bivariate analyses werden in een hiërarchische binaire multiple logistische regressie modellen ingevoerd. Volgens tabel 3, de aangepaste OR's voor het hebben van CPI score & gt; 0 waren 1,7 en 3,4 in middelbare leeftijd en oudere vrouwen, respectievelijk in vergelijking met jongere vrouwen, 1,4 bij vrouwen van groter dan bij kleinere huishoudens, 0,6 bij vrouwen die bednetten als vergelijking met hun tegenhangers die 2,5 en deed bij vrouwen met slecht in vergelijking met vrouwen met een goede mondhygiëne. Prevalentie van toothloss was statistisch significant geassocieerd met woonplaats, rijkdom index, leeftijd, grootte van het huishouden, pariteit, het gebruik van muskietennetten, bezoeken aan de tandarts en de borst problemen. In de laatste fase van de meervoudige logistische regressie analyses, bleef grootte van het huishouden, pariteit, bezoeken aan de tandarts en de borst problemen statistisch significant geassocieerd met het verlies van tanden. De bijbehorende OR's waren 1,5, 0,4, 0,04 en 0,3, respectively.Table 3 Indicators van de zwangere vrouwen mondelinge conditie met behulp van percentages (n) van de proefpersonen met CPI score & gt; 0 en ≥ 1 gemiste tand
.

CPI & gt; 0 unadj
CPI & gt; 0 aangepast
± § Gids ≥ 1 gemist tand ongecorrigeerde
≥ 1 gemist tand gecorrigeerd
§
SES


%
(n)
OR
95% CI
%
(n)
OR
95% CI
woonplaats:
stedelijke
63,0

114


42,5
77
1


Rural
68,3
360


33,8
349 *

0.9
0,5-1,6
Wealth index:
1 kwartiel
68,5
85



29,0
36
1


2e kwartiel
66,9
164


31,0
76

0.9
0,5-1,7

3e kwartiel
73,4
102


42,4
59
1.2
0,6-2,6

4 kwartiel
63,4
111


45,1
79 *
1.1

0,5-2,2
Leeftijd:
≤ 20 jr
52,0
92
1


26,6
47
1


21-30 yr

68.4

253

1.7

1.2–2.7

37.0

137

0.8

0.4–1.5



31-45 yr

83.0**

122

3.4

1.8–6.1

43.5

64*

1.0

0.5–2.1


Household

1–4 personen
61,1
240
1

30,3
119
1



20/05 persons

78.8**

231

1.4

1.0–2.0

43.0

133**

1.5

1.0–2.5


Owning land:
No
64,8
162


34,8
87




ja
68,3
306


36,8
165


Parity:
Ten minste één

70,9
389
1

40,4
222
1



Never

53.5**

83

0.7

0.4–1.1

19.4

30**

0.4

0.2–0.8


Use bed net: verhuur No
72,1
248
1

32,0
110
1


Yes

62.1*

218

0.6

0.4–0.9

40.2

141*

0.9

0.5–1.4


Tandheelkundige zorg









Laatste tandartsbezoek:
& lt; 6 maanden
71,4
25
< td>

82,9
29
1

Restaurant & gt; 6 maanden
67,0
118


77,3
136
0,7

0,2-2,0

Never
67,0
308

< td>
15,4
71 **
0.04
0,02-0,1
Psycho-sociale
< td>








Zwangerschap:
≥ 7 maanden
66,3
375


37.3
211


Restaurant & lt; 7 maand
70,5
74


29.5
31


Burgerlijke staat:
Ongehuwd
62,3
160
1


31,9
82



getrouwd
69.8 *
312
0,9
0,6-1,4
38,0
170


Breast Probleem
Geen
66,5
374


37,9
213
1


Ja
68,1
92


27,4
37 *
0,3
0,2-0,6

Mondhygiëne









Debris: Gids laag
63,3
364
1


37,0
213



fair

82,6 **
114
2,5
1,5-4,1
31,9
44


** p & lt; 0.001, * p & lt; 0.05
± Gecorrigeerd voor het aantal tanden verloren
§ Alleen variabelen die statistisch significant geassocieerd waren met afhankelijke variabelen werden in de regressie-modellen
Discussion
aangegaan In overeenstemming met de stellingen van Adler et al. [23] en in overeenstemming met eerdere bevindingen van de geïndustrialiseerde landen [24], pariteit was positief geassocieerd met de prevalentie van parodontitis en toothloss onder zwangere vrouwen in Mbale. Alleen de laatste relatie onderhouden statistisch significant na correctie voor relevante covariaten. Zo zou het effect van pariteit over de prevalentie van parodontitis zijn verward of gemedieerd door andere sociaal-demografische variabelen, psycho-sociale en mondhygiëne factoren. Met name gaat deze studie geen mechanisme waardoor zwangerschap gerelateerde factoren een nadelige invloed kunnen hebben op vrouwen mondgezondheid conditie te pakken. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Previous:Gebruik van de out-of-uur telefonische tandheelkundige dienst op twee Zuid-Oost London ziekenhuizen 
• Next:Betrouwbaarheid en cross-culturele validiteit van een Japanse versie van de Dental Fear Survey