Abstracte achtergrond
Deze studie vestigde de betrouwbaarheid en de cross-culturele validiteit van een Japanse versie van de Dental Fear Survey (DFS).
methoden
Twee studies werden uitgevoerd in geïsoleerde populaties uitgevoerd. De eerste die betrokken zijn 166 Japanse tandheelkundige en studenten verpleegkunde en beoordeeld interne consistentie en test-hertest betrouwbaarheid. De tweede betrokken 2.095 Japanse ouders of verzorgers van schoolgaande kinderen en testte de hypothese dat de conceptuele structuur van de Japanse vertaling was in overeenstemming met de Amerikaanse versie met behulp van Structural Equation Modeling (SEM).
Resultaten
In de eerste studie Cronbach alpha varieerde 0,94-0,96 en test-hertest betrouwbaarheid (Spearman correlatie) varieerde 0,89-0,92. De intra-class correlatie coëfficiënt (ICC) was 0,919 (95% BI: 0,892-0,940). In de tweede studie werd SEM gebruikt op de covariantiematrix van de 20 vragen in een willekeurige steekproef van 600 vragenlijsten naar de goedheid van fit van het theoretische model te evalueren; en vervolgens in een verkennende wijze gecorrigeerd voor specificatie fouten tot een model dat bij de data goed werd bereikt.
Conclusie Ondernemingen De Japanse versie van de DFS lijkt betrouwbaar en toont cross-culturele validiteit. Het modelleren bevestigt de drie factoren waarop de Engels taal versie werd gebaseerd.
Peter Milgrom, Yukako Mori, Yukie Nakai, Mari Kaji, Tsutomu Shimono en Ana Nora A Donaldson eveneens bijgedragen aan dit werk.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-17). bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
De Dental Fear Survey (DFS) werd ontwikkeld in de Verenigde Staten [1, 2] en vertaald en in veel landen. Een Japanse versie werd gepubliceerd, maar werd nooit bevestigd [3, 4]. Gemak monsters zijn onderzocht en angst niveaus gemeld extreem hoog geweest. Een studie onderzocht 415 Japanse studenten: zes tot 14 scoorden% 4 (erg bang) of 5 (schrik) op de DFS algemene punt cijfer angst en 80% meldde dat een beetje bang, een beetje bang, erg bang of doodsbang voor tandheelkundige behandeling op deze maatregel. Een tweede studie onderzocht 3.041 Japanse middelbare scholieren. Meer dan 20% meldde scoort 4 of 5 op de algemene angst-item. Deze zeer hoge niveaus van angst gerapporteerde toename van de noodzaak om de eigenschappen van het instrument tussen culturen wordt gebruikt en vragen over de betrouwbaarheid en de cross-culturele validiteit van de vertaalde instrument te verhogen begrijpen.
Andere Japanse onderzoekers bestudeerden tandheelkundige angst in 174 nieuwe patiënten (gemiddelde leeftijd 41 jaar, 36% mannen) op een tandheelkundige ziekenhuis in Tokyo [5]. Tandartsangst was zelf-gerapporteerde als onderdeel van een grotere batterij beoordelingen op een 100 mm visueel analoge schaal verankerd door "niet bang" en "ernstige angst". Hogere scores aangegeven grotere angst. De totale gemiddelde score was 51,2 mm. Scores uit angst waren hoger bij mannen dan bij vrouwen. Scores werden gecorreleerd met de SF-36, die de algemene gezondheid van een individu voorstelt. Dental angst, tevredenheid met tand kleur, enz., Die worden beschouwd als psychologische elementen, waren significant gecorreleerd met een aantal van de SF-36 subschalen. De auteur suggereerde dat psychologische mondgezondheid elementen van invloed op de algemene toestand. Helaas is het niet gevalideerde instrumenten te gebruiken in deze studie zich verzet tegen te weten hoe deze bevindingen betrekking hebben te vrezen in de grotere populatie. Een andere onderzoeksgroep bestuderen van een grote steekproef van tieners, en toch met een andere set van vragen, gevonden tussen de 22 en 44% van de tieners gemeld worden bang voor tandarts voor controle of behandeling [6].
Het doel van dit onderzoek was om te bouwen en psychometrically karakteriseren van een Japanse versie van de DFS [Zie aanvullende file 1]. Twee studies werden uitgevoerd. In studie 1, werd het instrument vertaald en de psychometrische eigenschappen beoordeeld. In studie 2, de geldigheid van het instrument werd opgericht. De DFS is ontworpen om individuen om drie aspecten van tandheelkundige angst melden: vermijding, fysiologische opwinding en angst voor specifieke situaties bij de tandarts. De hypothese was dat de structuur van de Japanse vertaling van het instrument in overeenstemming met de originele Amerikaanse versie zou [7].
Werkwijzen
Studie 1
Methods
populatie
deelnemers gemak steekproef van 188 tandheelkundige en studenten verpleegkunde van Okayama University. De studenten kregen te horen dat de deelname vrijwillig was en dat niet deelneemt zou niet leiden tot enig nadeel in hun rang in de klas. In het geval dat ze niet van plan om deel te nemen, kregen ze te horen op de vragenlijst te verlaten onbeantwoord. Daarom heeft de studenten niet weten wie deelnamen en wie niet, waardoor het potentieel voor verlegenheid. Dit is een educatieve activiteit beschouwd en onder Okayama University regels toegestaan en had beoordeling niet vereist door de ethische commissie.
Instrument
De DFS [7] werd onlangs vertaald in het Japans, omdat sommige van de vorige Japanse vertaling was niet vergelijkbaar is met de originele Engels versie. De items meest in strijd met het Engels (zie tabel 1) behandeld vermijden (punt 2) en specifieke stimuli (punt 19). DFS is vertaald uit het Engels in het Japans door één van de onderzoekers (YN), en dan weer vertaald door een andere onderzoeker (ty) om de vergelijkbaarheid met de oorspronkelijke vorm te waarborgen. De DFS bestaat uit 20 items. Items worden gemeten op een vijfpunts Likert-achtige schaal variërend van "helemaal niet" (score 1) tot "zeer veel" (score 5). Totaalscores mogelijke bereik van 20 tot 100, waarbij een hogere score duidt op een grotere fear.Table 1 Mean DFS itemscores *, studie 1 en studie 2
Studie 1
(De eerste toediening)
(n = 166)
Studie 2
(n = 2095)
items
Mean
SD
Mean
SD
Avoidance
|
|
|
|
1. Afschrikken maken van afspraak Gids 1.4
0,8
1.5
0,9
2. Geannuleerde of niet
verschijnen
1.1
0,4
1.2
0,6
8. Het maken van een afspraak Gids 1.4
0,8
1.4
0,7
9. Het naderen van tandartspraktijk
1.9
1,0
1,7
0,9
10. Zittend in de wachtkamer
1,8
1,0
1,7
0,9
11. Zittend in tandartsstoel
2.1
1,0
2,0
1.0
12. Geur van tandartspraktijk
1,8
1,0
1,6
0,9
13. Het zien van de tandarts
1,8
1,0
1,7
0,9
fysiologische opwinding
|
|
|
|
3. Gespannen spieren
2.2
0,9
2.3
1,0
4. Verhoog ademhaling
1.5
0,7
1,8
0,9
5. Transpiratie
1.6
0,8
1.6
0,8
6. Misselijkheid
1.3
0,7
1,3
0,6
7. Hart sneller kloppen
2,0
0,9
1,8
0,9
De vrees voor specifieke stimuli /situaties
|
|
|
|
14. Het zien van verdoving naald
2.7
1.3
2,5
1.2
15. Gevoel verdoving naald
2.6
1.3
2,5
1.2
16. Zien boor
2,5
1.3
2.3
1.2
17. Hoorzitting boor
2.6
1.4
2,5
1.3
18. Gevoel boor
2.6
1.3
2,5
1.2
19. Het hebben van tanden gereinigd
1.3
0,7
1.4
0,8
20. Overall angst dentistry
2.1
1.0
2.1
1.0
Total
38.3
13.9
37.4
14.1
* Items worden gescoord van 1 (helemaal niet bang) tot 5 (bang).
Procedure
De vragenlijst werd tweemaal toegediend, een week apart. Deelnemers hebben toegang tot hun eerdere onderzoek niet.
Analyse Ondernemingen De gegevens werden bewerkt en in SPSS (versie 14) ingevoerd, en beschrijvende statistieken berekend. Cronbach alpha werd gebruikt om de interne consistentie en de Spearman Rank Correlation evenals intra-class correlatie coëfficiënt (ICC) te beoordelen werd gebruikt om de test-hertest betrouwbaarheid vast te stellen.
Resultaten
De vragenlijst werd toegediend in de klas en 169 studenten voltooide de DFS beide keren. Drie vragenlijsten werden niet opgenomen in de analyse vanwege ontbrekende gegevens. Van de 166 overige vakken, 104 (63%) waren vrouwen. Leeftijd varieerde 18-37 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 21,6 jaar (SD = 2.7). Ondernemingen De DFS betekent en standaarddeviaties voor de eerste en de tweede keer voor de totale steekproef was 38,3 (SD = 13,9), 36,6 ( SD = 14,6), respectievelijk. Cronbach alfa's voor de DFS waren 0,94 en 0,96 voor de eerste en tweede administraties, respectievelijk. Rank Correlatie coëfficiënten Spearman voor test-hertest betrouwbaarheid varieerde 0,89-0,92 (p & lt; 0,001). De intra-class coëfficiënt was 0,919. (95% BI: 0,892-0,940)
Studie 2
Methods
Bevolking
De deelnemers waren 2095 ouders of verzorgers wier kinderen werden ingeschreven in zes kleuterscholen, twee kleuterscholen en zes openbare basisscholen in Okayama en Kurashiki, Japan. De ethische commissie van Okayama University Graduate School of Medicine, Tandheelkunde en Farmaceutische Wetenschappen ingestemd met de studie. De opdrachtgevers van elk van de scholen gaf toestemming voor het onderzoek. Deelname is anoniem.
Instrument
Hetzelfde Japanse versie van de DFS ontwikkeld voor Studie 1 werd gebruikt in studie 2.
Procedure
School werving werd gedaan met de hulp van alumni van Okayama University Dental School. Potentiële deelnemers konden weigeren deel te nemen zonder enig risico op een uitkering waarop zij anders recht hadden. De vertrouwelijkheid van persoonsgegevens werd verzekerd schriftelijk. Leerkrachten verdeelde de vragenlijst. Ouders of verzorgers vulden de vragenlijst thuis.
Analyse
Cross-culturele validiteit werd opgericht door het testen van de hypothese dat de structuur van de vertaalde instrument was in overeenstemming met de originele Amerikaanse versie (vermijding [artikelen 1, 2 en 8- 13], fysiologische opwinding [artikelen 3-7], en de vrees voor specifieke situaties [items 14-20]). Ondernemingen De onderzoeksgegevens werden voor beschrijvende analyses in SPSS (versie 14) ingevoerd en vervolgens ingevoerd in EQS software (Multivariate software, Inc., Encino, CA) voor SEM-analyse. Een steekproef van 600 gevallen werd gekozen om te voorkomen dat het opblazen van p-waarden uitsluitend vanwege steekproefomvang
SEM werd gebruikt op de covariantiematrix van de 20 vragenlijst items aan de goedheid van fit van het theoretische model te evalueren.; en vervolgens in een verkennende wijze gecorrigeerd voor specificatie fouten tot een model dat bij de data goed werd bereikt. Dit betrof het elimineren van parameters met een kleine t-waarden (tenzij ze hadden praktisch belang) en parameters met grote modificatie indices toe te voegen als ze theoretisch geluid waren. Gegeneraliseerde kleinste kwadraten (GLS) en robuuste standaard fouten werden gebruikt om de resultaten te valideren.
Resultaten
De respons bedroeg 81,0% (2198/2714). Honderd-en-drie vragenlijsten werden geëlimineerd uit de analyse omdat een of meer punten op de vragenlijst en /of demografische gegevens, zoals leeftijd, geslacht, of de relatie van de voogd van het kind onbeantwoord werd gelaten. Zo is de uiteindelijke steekproef bestond uit 2095 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 35,6 jaar (SD = 4.7; range 22-66; 93% vrouwen). Ondernemingen De DFS betekenen voor deze populatie was 37,4 (SD = 14.1). Het bereik is van 20 tot 96. De verdeling van de scores DFS wordt gegeven in figuur 1. De individuele itemscores zijn vermeld in Tabel 1. De meest angstwekkend items waren de aanblik en het gevoel van de naald en het geluid en gevoel de boor. Figuur 1 de verdeling van de totale DFS scores (n = 2095).
Figuren 2 en 3 tonen de veronderstelde en best passende model respectievelijk. De goedheid van fit test van de aanvankelijk veronderstelde structuur resulteerde in Satorra-Bentler chi-kwadraat (df 167) = 1.617, p & lt; 0,00001 en de goedheid van fit statistieken waren: root mean-square fout van de aanpassing RMSEA = 0,12 (95% betrouwbaarheidsinterval, CI: 0,11-0,13); vergelijkende fit index CFI = 0,87; normed fit index NFI = 0,85 en de niet-genormeerde fit index NNFI = 0,85. Figuur 2 Hypothetische model van de Dental Fear Survey gebaseerd op het werk van Kleinknecht et al. op basis van een aselecte steekproef van 600 vragenlijsten.
Figuur 3 best passende model van de Dental Fear Survey rekening houdend met correlaties tussen de items op basis van een aselecte steekproef van 600 vragenlijsten.
Hoewel de fit indices van deze veronderstelde model niet waren armen, de Lagrange-Multiplier Test (LMtest) gesignaleerd enkele sterke correlaties tussen de items die ons leiden naar de in figuur 3 model (best fit model) overwegen, met een goedheid van fit chi-kwadraat (df 149) = 496, een aanzienlijke verbetering in termen van de goedheid van fit chi-kwadraat voor de veronderstelde model (een vermindering van 70% van de waarde van de statistiek en een 10-voudige verlaging van de betekenis ervan niveau). Bovendien is de fit indices van de beste fit model bereikt de drempels die kwalificeren als een goede pasvorm. Ruim boven 90% voor AIC, NFI, NNFI en CFI en dan 8% voor de RMSEA
Vergelijkbare resultaten werden gevonden met GLS en robuuste standaard fouten; de geschaalde chi-kwadraat, goedheid van fit indices en de maximum likelihood schatters en hun standaard fouten waren nagenoeg ongewijzigd. De resultaten werden bevestigd toen het model werd toegepast op het totale monster van 2095, met soortgelijke goedheid van fit statistieken: a Satorra-Bentler chi-kwadraat (df 149) = 314; AIC = 16; NFI = 0,92; NNFI = 0,94; CFI = 0,96; . RMSEA = 0,07 (0,06-0,09)
Zoals getoond in figuur 3, de latente factor vermijden en anticiperende angst toeneemt met elk responsgraad toename van: DFS1 van 0,72; DFS2 van 0,28; DFS8 van 0,60; DFS9 van 1,26; DFS10 van 1,29; DFS11 met 0,95; DFS12 van 0,68; DFS13 met 0,8; DFS19 van 0,28; DFS20 van 0,67; en DFS6 door 0,28. Het vermindert voor elk niveau verhoging van DFS4 door 0,23 en DFS15 met 0,08 Ondernemingen De latente factor reacties op specifieke stimuli (figuur 3) stijgt met elk niveau toename van:. DFS12 van 0,18; DFS13 van 0,19; van DFS19 met 0,25, van DFS20 door 0,42, van DFS16 door 1,08, van DFS17 door 1,09, DFS18 van 1,09; DFS14 van 0,87; DFS15 van 0,98; en DFS3 door 0,26. Het vermindert voor elk niveau van verhoging DFS9 door 0,21 en 0,21 DFS10 door Ondernemingen De latente factor fysiologische responsen (figuur 3) toeneemt met elk niveau stijging. DFS11 van 0,16; DFS3 met 0,59; DFS4 van 0,93; DFS5 van 0,62; DFS6 van 0,19; en DFS7 door 0,78.
Discussie
Betrouwbaarheid Ondernemingen De Japanse vertaling van de DFS toonden een goede interne consistentie en test-hertest betrouwbaarheid, vergelijkbaar met die aangetoond door Kleinknecht en collega's bij de beoordeling van het oorspronkelijke instrument in het Engels [7] Cross-culturele Geldigheid
de hypothese dat een aanvaardbaar model, volgens de originele concepten in het Engels instrument, geschikt zou kunnen zijn om de Japanse versie van gegevens.
werd bevestigd. Niettemin een meer verfijnde model tussen voorwerpen en de latente variabelen rekening houdt logische correlatie was in overeenstemming met het oorspronkelijke model maar legde de gegevens beter. Vermijding en angst voor specifieke situaties te voorspellen fysiologische reacties en worden geassocieerd met een hoge mate van fysiologische reageren en angst voor specifieke situaties. Hakeberg en Berggren [8] bestraft met een Zweedse versie van de DFS. Deze auteurs vonden een vijf-factor structuur in exploratieve factoranalyse, maar rapporteerde een slechte pasvorm van dit model in bevestigende factoranalyse. Zij meldden matige correlatiecoëfficiënten tussen de vijf factoren.
Betrekken alleen ouders of verzorgers, van wie de meesten vrouwen waren in geldigheid studie kan de DFS-scores over degenen die kunnen worden gezien in de algemene bevolking op te blazen, omdat de vrouwtjes vaak melden dat angstiger dan mannen [9-11]. Het is echter niet mogelijk enig effect op de resultaten te beoordelen. Toekomstig onderzoek kan nuttig zijn in dit opzicht.
Conclusie
De Japanse versie van de DFS lijkt betrouwbaar en toont cross-culturele validiteit. Het modelleren bevestigt de drie factoren waarop de Engels taal versie werd gebaseerd.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen graag Dr Takigawa, een directeur van Hallo Dental Clinic, Okayama, bedanken voor zijn waardevolle steun in werving van scholen. De auteurs willen ook bedanken voor alle deelnemende scholen en respondenten die ingestemd met deelname aan onze studie
Electronic aanvullend materiaal
12903_2008_126_MOESM1_ESM.pdf Extra file. 1: De Japanse versie van de DFS. Het bestand is de Japanse versie van de DFS. (PDF 77 KB) Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2008_126_MOESM3_ESM.pdf Authors' 12903_2008_126_MOESM2_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2008_126_MOESM4_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Authors' bijdragen
TY deelgenomen aan de opzet van het onderzoek, de instrumenten (gemaakt een achterwaartse vertaling van de Japanse versie in het Engels) ontwikkeld, uitgevoerd statistische analyse, en stelde het manuscript. PM deelgenomen aan de opzet van het onderzoek, in de analyse en interpretatie van gegevens, en bij de herziening van het manuscript. YM vergemakkelijkt de deelname van de scholen en de verzamelde gegevens. YN deelgenomen aan de opzet van het onderzoek en de instrumenten (gemaakt een voorwaartse vertaling van de Engels versie Japans) ontwikkeld. MK verzamelde gegevens en statistische analyses uitgevoerd. TS deel aan de opzet van de studie. ANAD uitgevoerd statistische analyses, interpreteerden de data en nam deel aan de herziening van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 