In de afgelopen decennia landen met lage inkomens ervaren een toenemende trend in cariës onder kinderen, in het bijzonder zijn opgenomen in de 12-jarigen, dat is de belangrijkste WHO indicator leeftijdsgroep voor kinderen. Dit verhoogt het risico van negatieve invloed op het leven van kinderen. Sommige gegevens beschikbaar over de mondgezondheid van kinderen in arme landen van Zuidoost-Azië. Echter, informatie over mondgezondheid wordt geassocieerd met socio-gedragsfactoren is bijna niet beschikbaar. De doelstellingen van deze studie waren: een beoordeling van de mondgezondheid van Lao 12-jarigen in stedelijke en semi-stedelijke omgevingen; bestuderen van de gevolgen van een slechte mondgezondheid op de kwaliteit van het leven; analyseer het verband tussen mondgezondheid en sociaal-gedragsmatige factoren; onderzoek naar de relatie tussen obesitas en mondgezondheid.
Een dwarsdoorsnede studie van de 12-jarige schoolkinderen door getrapte steekproeven in Vientiane, Lao P.D.R (hierna Laos) gekozen. De laatste studie populatie bestond uit 621 kinderen. Het onderzoek bestond uit: klinische registratie van cariës en periodontale status en scores voor tandheelkundige trauma volgens de WHO; gestructureerde vragenlijst; meting van antropometrische gegevens. Frequentie distributies voor bi-variate analyse en logistische regressie voor multivariate analyse werden gebruikt voor de beoordeling van de statistische samenhang tussen variabelen.
Mean DMFT was 1,8 (SEM = 0,09), terwijl cariës prevalentie was 56% (CI95 = 52- 60). De prevalentie van tandvlees bloeden was 99% (CI95 = 98-100) met 47% (CI95 = 45-49) van de huidige tanden aangetast. Trauma werd waargenomen bij 7% (CI95 = 5-9) van de kinderen. Hoge verval werd gezien bij kinderen met een bezoek aan de tandarts en frequente consumptie van zoete dranken. Gemiste schoolklassen, kiespijn en een aantal beperkingen van het dagelijks leven activiteiten werden in verband gebracht met een hoge dd-component. Geen associaties werden gevonden tussen de Body Mass Index (BMI) en mondgezondheid of gemeenschappelijke risicofactoren. De multivariate analyses bleek een hoog risico op cariës voor kinderen met een lage of matige houding ten opzichte van de gezondheid, een geschiedenis van bezoeken aan de tandarts en een voorkeur voor het drinken van suikerhoudende dranken tijdens de schooluren. Laag risico werd gevonden voor kinderen met een goed of gemiddeld perceptie van eigen mondgezondheid. Een hoog risico op het tandvlees bloeden werd gezien in semi-stedelijke kinderen en jongens.
Hoewel de cariës laag is veroorzaakt aanzienlijke negatieve impact op het dagelijks leven. School op basis van gezondheidsbevordering moet worden uitgevoerd gericht op vaardigheden leren en houding ten opzichte van gezondheid. Achtergrond
Historisch ziekten van de mondholte zijn los gezien van die van de rest van het lichaam. De laatste jaren echter inspanningen gedaan mondhygiëne herkennen als een integraal onderdeel van de algehele gezondheid [1]. Bovendien, de mondholte heeft een veelheid aan functies met betrekking tot het dagelijks leven, zoals voedselinname, toespraak, sociale contacten en het uiterlijk. Slechte mondhygiëne biedt dus de mogelijkheid van belemmering de levenskwaliteit. Verminderde voedselinname als gevolg van pijn in de mond of slechte tandheelkundige status kan lage groei bij kinderen [2] veroorzaken en kan de voedingstoestand verergeren. Pijn kan ook een negatieve invloed op het vermogen om deel te nemen in sociale relaties en kinderen kunnen het volledige voordeel van hun opleiding niet als die lijden aan pijn en ongemak. Terwijl slechte tandheelkundige status onder kinderen heeft een negatief effect op de spraakontwikkeling, kan het ook een sociaal stigmatiserende effect bij adolescenten beïnvloeden sociale acceptatie [3].
Cariës is de meest voorkomende chronische ziekte onder kinderen wereldwijd. Terwijl cariës is afgenomen in veel geïndustrialiseerde landen het tegendeel is het geval in veel landen met lage inkomens [4]. De toename van cariës wordt veroorzaakt door een aantal factoren die een vaststelling van voedingsgewoonten hoog in geraffineerde koolhydraten. Gezondheid gedrag, zoals het gebruik van fluoride tandpasta en regelmatig tandenpoetsen is zeldzaam bij kinderen in landen met lage inkomens [3, 5, 6]. Bovendien, nationale publieke gezondheidsprogramma's vaak niet overwegen mondgezondheid.
Oral epidemiologische informatie is beschikbaar uit studies uitgevoerd in Zuid-Oost-Aziatische landen, bijvoorbeeld uitgevoerd China en Thailand, en een lage tot matige cariës niveaus bij kinderen worden onthuld. Petersen et al [7] vond een gemiddelde DMFT van 2,4 in een Thaise studie van de 12-jarigen, terwijl onderzoeken van dezelfde leeftijdsgroep van kinderen in China gezien een vrij lage gemiddelde DMFT van 0,8-1,0 [8-10]. Een nationale mondgezondheid onderzoek onder 12-jarigen werd ondernomen in Laos in 1991 [11]. De gemiddelde DMFT was 2,0 variërend 1,1-3,9 met een gemiddeld percentage van cariës vrije kinderen van deze leeftijd was 40%. Sinds 1991, hebben slechts kleine studies lokaal geïmplementeerd. Er is echter een toename in de beschikbaarheid van geraffineerde voedingsmiddelen met een hoog suiker opgevallen voor Laos in de afgelopen jaren. Dit blijkt uit gegevens van het Sugar Year Book, dat een toename van de suikers verbruik voor het land van 1,7 kg /jaar /persoon in 1991-7,6 kg /persoon /jaar in 2005 [12] laat zien.
Het doel van deze studie is om de mondelinge gezondheidstoestand van de 12-jaar oude stedelijke en semi-stedelijke Lao schoolkinderen en hoe mondgezondheid is gekoppeld aan sociaal-gedragsmatige risicofactoren te beschrijven. Verder is het de bedoeling om de impact van een slechte mondgezondheid op de kwaliteit van leven van kinderen vast te stellen in een land met lage inkomens, de associatie van socio-demografische en gedragsfactoren analyseren mondgezondheid en naar mogelijke relaties tussen zwaarlijvigheid en mondelinge onderzoeken gezondheid en risicofactoren voor chronische ziekten. Deze aspecten zijn cruciaal voor orale gezondheidsbevordering en integratie van orale preventie van ziekten in de Lao school gezondheid initiatief.
Volgens de 2007/08 Human Development Index Laos is de nummer 130 van de 177 landen. Voor de bevolking van 5,6 miljoen mondgezondheid zorg wordt verleend door een beperkt aantal tandartsen [11] die voornamelijk uit tandheelkundige klinieken op centraal en provinciaal niveau en op bepaalde district ziekenhuizen. Daarnaast is een aantal particuliere tandheelkundige klinieken werken na de officiële werktijd in de eerste plaats in de hoofdstad van Vientiane en in de grotere stedelijke nederzettingen. In landelijke gebieden toegang tot tandheelkundige zorg is beperkt indien aanwezig op alle. Mondgezondheid is tot nu toe niet officieel vertegenwoordigd in de Laotiaanse ministerie van Volksgezondheid. Het is echter opgenomen in de nationale onderwijsprogramma zij het met een nogal biomedische benadering. Een gezondheid partnerschap Nationale School is gezamenlijk opgesteld door de ministeries van Volksgezondheid en Onderwijs in eerste instantie aan de bodem overgebracht worminfecties vechten met bevordering van de gezondheid en de behandeling in het basisonderwijs. Automatische fluoridering wordt niet ingevoerd in Laos.
Dit onderzoek is uitgevoerd in september en oktober 2006 in Vientiane uitgevoerd als een dwarsdoorsnede-onderzoek onder 12-jarige scholieren. De steekproefgrootte werd geschat op basis van informatie over cariës prevalentie parameters waargenomen in eerdere epidemiologische studies uitgevoerd in Laos uitgevoerd. Getrapte bemonstering werd toegepast om te waarborgen dat de uiteindelijke onderzoekspopulatie zou overeenkomen met de in de doelstelling van het onderzoek genoemde categorieën. Tien middelbare scholen werden geselecteerd om scholen van stedelijke en semi-stedelijke omgevingen te vertegenwoordigen. Van elke school, 2
e leerjaar klassen werden willekeurig gekozen en alle 11-13-jarigen in de geselecteerde klassen werd gevraagd om deel te nemen. Volgens informatie van de onderwijsautoriteiten, inschrijving tarieven voor scholen in aanmerking komen voor deelname aan de studie werden meer dan 90% voor beide geslachten. Ouders en kinderen werden van de studie en de hoogte van het feit dat de deelnemers kan terugtrekken uit het onderzoek op elk moment. De respons was 94% en de uiteindelijke steekproef bestaat uit 621 kinderen. De scholen werden minstens twee keer bezocht en geen verdere poging gedaan om niet-bedienden omvatten.
Het onderzoek betrof een gestructureerde self-toegediend vragenlijst gevolgd door een mondeling examen, en metingen van lengte en gewicht. De voltooiing van de vragenlijst en het klinisch onderzoek werden uitgevoerd op dezelfde dag. Het klinisch onderzoek beoordeelde het gebit status tandvlees gezondheid en tandheelkundige trauma en is gebaseerd op de door de World Health Organization (WHO) [13] en criteria. Cariës werd opgenomen in de holte niveau om het meten van de tandbederfgegevens indices (DMFT /DMFT). Dental trauma werd opgenomen als tekenen van behandelde of onbehandelde breuk, verkleuring, fistels of een ontbrekende tand aanwezig waren. Tenslotte is de Gemeenschap Periodontal Index (CPI) werd toegepast op het tandvlees aandoeningen te beschrijven. De opgenomen voorwaarden opgenomen CPI-scores 0 (gezond) en 1 (bloeden). Zoals aanbevolen door de WHO, werden parodontale pockets niet geregistreerd als de onderzoekspopulatie was onder de leeftijd van 15 jaar. Visuele inspectie werd gebruikt voor de registratie van tandcariës en de klinische onderzoeken werden uitgevoerd bij daglicht uitgevoerd met behulp van een vliegtuig mond spiegel. De CPI-probe werd gebruikt voor de beoordeling van het tandvlees voorwaarden [13].
Een internationaal orale epidemioloog (PEP) gezorgd voor de kalibratie van de klinische examinatoren in Laos (NJ en SAY) door middel van dubbele cariës examens van kinderen 7-13 jaar niet opgenomen in het uiteindelijke onderzoek (n = 14). De inter-onderzoeker overeenkomst met betrekking tot cariës diagnose werd uitgedrukt door het percentage overeenkomst en door de Kappa statistieken zoals aanbevolen door de WHO [14]. Kappa statistieken op het niveau 0,88-0,91 werden bereikt. Geen poging werd gedaan om de inter-onderzoeker akkoord te beoordelen wat betreft het tandvlees voorwaarden als gevolg van de aard van de ziekte tandvlees. Echter, de criteria en de examens werden zorgvuldig besproken. Een extra kalibratie proef die de hoofdonderzoeker (NJ) en een lokale tandarts (SAC) is toegewezen aan het onderzoek heeft plaatsgevonden. Kappa statistieken op het niveau van 0,87 werd bereikt. Halverwege de enquête de dentale examinatoren ondernam een tweede kalibratie proces en Kappa statistiek was 0,88.
Alle kinderen die deelnemen aan de studie werden uitgenodigd voor een gestructureerde vragenlijst over de sociaal-gedragsmatige risicofactoren te voltooien. De volgende belangrijkste variabelen waren bedekt: kennis, attitudes en praktijken met betrekking tot mondelinge gezondheid; voedingsgewoonten; self-assessment van de status van mondelinge en algemene gezondheid; ervaring van pijn en ongemak; patronen van lichamelijke oefening; woonwijk; en sociaal-economische situatie. Mondhygiëne kennis en houdingen werden gemeten met gebruik van gestandaardiseerde vragen en door positieve of negatieve reacties op loaded verklaringen [15]. De kinderen werden gevraagd om de merknaam van de tandpasta ze momenteel worden gebruikt. Informatie over fluoride inhoud werd daarna verzameld vorm de inhoud verklaringen. De constructie van vragenlijsten was gebaseerd op ervaringen uit enquêtes uitgevoerd door de WHO uitgevoerd Collaborating Centre for Community Oral Health programma's en Research, Universiteit van Kopenhagen. Http: //www. Die int /oral_ gezondheid. De vragenlijsten werden geformuleerd in Engels, vertaald in Lao en getest bij kinderen niet in de studie om de betrouwbaarheid en validiteit [16] beheersen. Het onderzoek werd door de Ethische Commissie van de Faculteit der Medische Wetenschappen, Nationale Universiteit van Laos goedgekeurd en geïnformeerde toestemming werd verkregen van de deelnemers.
In het kader van het klinisch onderzoek, waren alle kinderen hun gewicht en lengte gemeten om te kunnen om hun body mass index (BMI) te berekenen. De metingen werden genomen met de kinderen dragen schooluniform en geen schoenen. De hoogte werd gemeten met het kind dat zich naast een houten paal met een bijgevoegd centimeter band. Lengte werd gemeten volledig centimeters. Het gewicht werd gemeten op een mechanische weegschaal in halve of hele kilogram. Om de groep van de kinderen volgens de BMI twee methoden werden toegepast; een met behulp van cut punten voor een normaal gewicht en overgewicht uitgewerkt door TJ Cole op basis van internationale gegevens, waaronder Aziaten [17]; en een tweede empirische methode door het verdelen van de kinderen in tertiles. Als onderdeel van de sociologische component van de studie [16] een aantal additieve indices werden gebouwd voor het meten van de sociaal-economische achtergrond, voedingsgewoonten, kennis over de items die schadelijk zijn voor de mondgezondheid, en houding ten opzichte van gezondheid. De indices werden aan de hand van de empirische verdelingen van de som scores in drie of vijf niveaus ingedeeld [16].
Data verwerking, data-analyses en statistische evaluatie werd uitgevoerd door middel van het statistisch pakket voor de sociale wetenschappen, SPSS 14.0 en 16,0. De gegevens werden beschreven door uni- en bivariate frequentieverdeling en de prevalentie aandeel tarieven van tandcariës en tandvlees bloeden werden berekend. Bovendien is de gemiddelde DMFT-DMFT indices en het gemiddelde aandeel van de tanden met tandvlees bloeden werden berekend. De statistische evaluatie van middelen werd uitgevoerd door studenten t-test waarbij de gemiddelden van twee groepen werden vergeleken met ANOVA en waarbij het middel meer dan twee groepen werden vergeleken. De Chi-kwadraat test werd gebruikt om de verhoudingen te vergelijken. Om het relatieve effect van socio-demografische en gedragsmatige factoren op tandcariës beoordelen meervoudige lineaire regressie en logistische regressie-analyse werden uitgevoerd. In de logistische regressie aanwezigheid of afwezigheid van cariës werd gebruikt als afhankelijke variabele en de regressiecoëfficiënt is de odds ratio voor cariës (OF = P /P-1). De coëfficiënt werd statistisch getest door de Wald Chi kwadraat test. In de lineaire regressie-analyse van de cariës indices werden gebruikt als afhankelijke variabelen en de t-test werd gebruikt voor statistische evaluatie van de regressiecoëfficiënten.
Resultaten
Oral gezondheidstoestand
De totale cariës prevalentie (DMFT-DMFT) onder de kinderen wordt getoond in Tabel 1. de gemiddelde DMFT was 1,8 (SEM = 0,09) (Tabel 2), terwijl gemiddelde DMFT was 0,4 (SEM = 0,04). Voor beide dentities was onbehandelde cariës dominant. Iets hoger cariës werd gezien bij kinderen van bevoorrechte economische achtergrond dan slecht (tabel 2). Kinderen van semi-stedelijke gebieden hadden significant hogere dd-component ten opzichte van de stedelijke kinderen, terwijl vullingen werden vaker gezien bij kinderen in stedelijke gebieden wonen, degenen die afkomstig zijn uit bevoorrechte socio-economische achtergrond of met een geletterde moeder. Fissuursealant werd pas geregistreerd in een kind. De totale prevalentie van tandvlees bloeden was 99% (CI95 = 98-100) en het aandeel van de tanden aangetast door het tandvlees bloeden was 47% (CI95 = 45-49). Jongens, kinderen die in semi-stedelijke gebieden en kinderen met een kansarme socio-economische achtergrond had aanzienlijk groter deel van de tanden met tandvlees bleeding.Table 1 Prevalentie aandeel (%) van cariës indices, tandvlees bloeden en tandheelkundige trauma geslacht en socio-demografische factoren (CI95 tussen haakjes)
n
PP van dD
PP van mm
PP fF
PP van DMFT
PP van DMFT-DMFT
PP van bloedend tandvlees
PP van trauma
Totaal
(CI95)
621
61.4
(58-65)
14.2
(11-17)
7.4
(5-7)
56.2
(52-60)
65.4
(62-69)
98.7
(98-100)
7.2
(5-9)
Gender
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Boys
293
60.4
14.0
5.5
52.6
62.8
99.0
11.6***
Girls
328
62.2
14.3
9.1
59.5
67.7
98.5
3.4
Moeders geletterdheid
|
|
|
|
|
|
|
|
Illiterate
143
60.8
9.8
1.4
51.0
62.2
99.3
8.4
Literate
469
61.2
15.6
9.0**
57.4
65.9
98.5
6.8
Stedelijke locatie
|
|
|
|
|
|
|
|
Urban
297
56.9
16.2
10.8**
52.2
63.3
98.0
7.1
Semi urban
324
65.4*
12.3
4.3
59.9*
67.3
99.4
7.4
Economische achtergrond
|
|
|
|
|
|
|
|
Erg low
115
53.9
7.8
2.6
45.2
56.5
100.0
6.1
Low
117
59.8
18.8
3.4
52.1
63.2
98.3
7.7
Medium
130
66.2
9.2
3.1
61.5
68.5
99.2
7.7
High
136
66.2
20.6**
11.0
61.8*
69.9
99.3
5.9
Very high
123
59.3
13.8
16.3
***
58.5
67.5
96.7
8.9
* P & lt; 0,05 ** p & lt; 0,01 *** p & lt; 0.001
Tabel 2 Mean cariës indices en het aandeel van de tanden met tandvlees bloeden bij de 12-jarigen in verhouding tot de sociaal-demografische factoren (SEM of CI95 tussen haakjes)
< col> |
n
DDT
MMT
FFT
DMFT
DMFT-DMFT
Aandeel van tanden met bloedend tandvlees
Totaal
(SEM)
(CI95)
621
1.8
(0.08)
0.2
(0.03)
0.2
(0.03)
1.8
(0.09)
2.2
(0.10)
46.9
(44.8-48.9)
Gender
|
|
|
|
|
|
|
Boys
293
1.6
0.3
0.1
1.5
2.0
50.1**
Girls
328
1.9
0.2
0.2
2.0**
2.3
44.0
Stedelijke locatie
|
|
|
|
|
|
|
Urban
297
1.6
0.3
0.2**
1.6
2.1
41.7
Semi-urban
324
2.0**
0.2
0.1
1.9
2.3
51.6***
Moeders geletterdheid
|
|
|
|
|
|
|
Illiterate
143
1.8
0.2
0.0
1.6
2.0
48.5
Literate
469
1.8
0.3
0.2**
1.8
2.2
46.0
Economische achtergrond
|
|
|
|
|
|
|
Zeer low
115
1.5
0.2
0.0
1.2
1.7
52.1***
Low
117
1.8
0.3
0.0
1.6
2.2
49.2
Medium
130
2.0
0.2
0.1
1.9
2.2
48.0
High
136
2.1
0.3
0.2
2.2*
2.6*
47.0
Very hoge
123
1.5
0,3
0,4 ***
1.8
2.2
38.3
* p & lt; 0,05 ** p & lt; 0,01 *** p & lt; 0.001
Zeven procent van de kinderen vertoonden tekenen van tandheelkundige trauma (CI95 = 5-9) (tabel 1), jongens tonen hogere prevalentie van trauma dan meisjes (p & lt; 0,001). Herstel van getraumatiseerde tanden werd alleen waargenomen bij 7% van de kinderen met tandheelkundige trauma. Terwijl 43% van trauma tijdens speeltijd had plaatsgevonden, 21% van de incidenten tijdens sportactiviteiten. Verkeersongevallen werden genoemd als de reden voor 9% van tandheelkundige trauma gevallen, terwijl 27% van de kinderen van beide genoemde "andere redenen" of kan de oorzaak van het trauma niet herinneren.
Cariës en eigen perceptie van de orale en de algemene gezondheid
cariës was sterk geassocieerd met de ervaren orale gezondheid, vooral met betrekking tot het dD-component (Tabel 3). Er werden geen significante associaties gevonden tussen tandvlees status en de perceptie van de mondgezondheid. Totaal cariës daalde met een verhoogde perceptie van een goede algemene gezondheid; Ondertussen, deze bevinding was niet statistisch significant. Significant hoger gemiddeld aantal ontbrekende tanden werd echter gezien bij kinderen die hun algemene gezondheid beoordeeld poor.Table 3 Mean cariës indices ten opzichte van self-assessment van mondelinge en algemene gezondheidstoestand, de ervaring van de kiespijn, en verzuim van school
te zijn |
n
DDT
mMT
FFT
DMFT-DMFT
Self-assessment van de mondgezondheid
Good
83
1.2
0.2
0.2
1.6
Average
343
1.6
0.2
0.1
1.9
Poor
112
2.7***
0.3
0.1
3.2***
Don't know
82
1.9
0.3
0.3
2.5
Total
620
1.8
0.2
0.2
2.2
Zelfbeoordeling van de algemene gezondheid
Heel gezond
45
1.4
0,1
0.1
1.5
Heel gezond
365
1,8
0,3
0,2
2.2
Niet erg gezond
56
2.1
0,2
0,1
2.4
slechte gezondheid
11
2.4
0,7 *
0.0
3.1
Do not know
143
1.7
0.2
0.2
2.0
Total
620
1.8
0.2
0.2
2.2
Ervaring met kiespijn in de voorgaande 12 maanden
Often
132
2.4***
0.3
0.2
2.9***
Rarely
280
1.9
0.3
0.1
2.3
Never
182
1.2
0.2
0.2
1.5
Total
594
1.8
0.2
0.1
2.2
Absenteïsme van school in de voorgaande 12 maanden
Verschillende times
57
2.6***
0.4
0.1
3.0**
Once
176
2.0
0.3
0.1
2.4
Never
388
1.6
0.2
0.2
2.0
Total
621
1.8
0.2
0.2
2.2
* P & lt; 0,05 ** p & lt; 0,01 *** p & lt; 0.001
Mondgezondheid gerelateerde problemen en de dagelijkse bezigheden
Tabel 3 laat cariës indices voor bepaalde frequenties van kiespijn en verzuim vorm de school vanwege kiespijn. De kinderen die frequent kiespijn of met vermelding van verschillende afleveringen van ziekteverzuim hadden een significant hogere dd-component en de totale tandbederfgegevens in vergelijking met hun leeftijdsgenoten. Hoge cariës indices werden ook gevonden voor kinderen met een verslechtering van de kwaliteit van het leven, zoals problemen met het eten, lachen en slapen (tabel 4) .table 4 Dagelijkse activiteiten beïnvloed door tand problemen en significante bevindingen in geassocieerde cariës indices
< col> Kwaliteit van leven dimensie
n
Problemen met activiteit of niet
ddt
mMT
FFT
DMFT-DMFT
Eating
289
Probleem
2.2 ***
0,3 **
0.1
2.7 ***
|
332
Geen probleem
1.4
0,2
0,2
1,7
Lachende
90
Probleem
2.3 *
0,3
0,2
2,8 **
|
531
Geen probleem
1,7
0,2
0,1
2.1
Sleeping
67
Probleem
2.3 *
0,4
0,3
2.9 **
|
554
Geen probleem
1,7
0,2
0,1
2.1
* p & lt; 0,05 ** p & lt; 0,01 *** p & lt; 0,001
tandbezoeken
Zoals getoond in tabel 5, werd het gemiddelde tandbederf van de kinderen met een geschiedenis van recent tandbezoek significant hoger in vergelijking met kinderen die nooit naar de tandarts geweest. Alle cariës componenten waren hoger bij de kinderen die een tandarts hadden gezien in vergelijking met degenen die nog nooit een tandarts had gezien. Deze verschillen waren van groot belang voor ontbrekende en gevulde tanden. Hoewel onbehandelde cariës hoger was bij kinderen een tandarts, het verschil met de kinderen met zeldzame of geen tandbezoeken gezien was niet statistisch significant. De totale cariës ervaring voor kinderen met een geplande versus acute bezoeken aan de tandarts waren 2,1 versus 2,8 (p & lt; 0,05). Geen verschil in tandvlees gezond werd waargenomen over tandartsbezoek habits.Table 5 Mean cariës indices en cariës prevalentie aandeel (%) op basis van bezoeken aan de tandarts, tanden poetsen en dranken geconsumeerd op school
Dental bezoeken
n
DDT
MMT
FFT
DMFT-DMFT
PP van DMFT-DMFT
Tijd sinds laatste bezoek
|
|
|
|
|
|
In de laatste 12 maanden
180
1.9
0,4 **
0.3 ***
2.6 **
71,7 *
Meer dan 12 maanden geleden
177
2.0
0,3
0.1
2.4
72,9
nooit een geweest dentist
262
1.6
0.1
0.0
1.8
55.7
Total
619
1.8
0.2
0.2
2.2
65.3
Type bezoeken
|
|
|
|
|
|
geplande bezoeken
90
1.6
0,3
0,24
2.1
68,9
Acute visits
154
2.2*
0.4
0.25
2.8*
76.0
Total
244
2.0
0.4
0.25
2.6
73.4
Tandenpoetsen gewoonten
|
|
|
|
|
|
Eenmaal daags of minder
142
2.1 *
0.1
0,0
2.3
68,3
tweemaal daags of more
474
1.7
0.3*
0.2*
2.2
64.8
Total
616
1.8
0.2
0.2
2.2
65.6
Meest geconsumeerde drank tijdens de schooluren
|
|
|
|
|
|
Non suikerhoudende dranken
319
1.6
0,2
0,2
1.9
58,9
Sugary drinks
298
2.0*
0.3
0.2
2.4*
72.1**
Total
617
1.8
0.2
0.2
2.2
65.3
* P & lt; 0,05 ** p & lt; 0,01 *** p & lt; 0.001
Mondhygiëne gedrag en suikerconsumptie
Van alle kinderen 91% melding gemaakt van het gebruik van gefluorideerde tandpasta, maar verschillen in cariës niveau kon niet worden waargenomen tussen de gebruikers van fluoridated en niet-fluoridated tandpasta. Bij kinderen die tand tweemaal daags of meer lage dD-component borstelen verklaard werd waargenomen (Tabel 5). De MM en FF-componenten waren echter hoger in vergelijking met de kinderen hun tanden te poetsen minder frequent. Geen significant verschil van mondhygiëne gewoonten werd gezien voor de tandvlees-status. Kinderen met een voorkeur voor de inname van zoete dranken op school had een hoge gemiddelde dd-component en een hoog DMFT-DMFT in vergelijking met kinderen drinken meestal water. Geen verschillen in cariës niveaus werden waargenomen in relatie tot de consumptie van suikerhoudende of gezonde voeding of de frequentie van die suikerhoudende producten werden gegeten.
Gezondheid-gerelateerde houding en mondgezondheid gerelateerde kennis
Met betrekking tot de mondgezondheid kennis indices geen significante verschillen in cariës niveau werden gevonden. Intussen is de patroon voor kinderen houding van gezondheidsgerelateerde verschilde (Tabel 6). Terwijl de totale tandbederf bij kinderen met een matige houding 2,5 was, was het slechts 1,7 bij kinderen met een hoog houding ten opzichte van gezondheid. Totaal cariës prevalentie was 70% versus 56%, respectievelijk. Dezelfde trend werd gezien voor bloedend tandvlees hoewel de verschillen hier waren niet statistisch significant.Table 6 Mean cariës indices, cariës prevalentie (%) en het aandeel van de tanden met tandvlees bloeden door de houding ten opzichte van gezondheid (n = 621)
< col> |
dd-T
mM-T
fF-T
DMFT /DMFT
PP DMFT /DMFT
Aandeel van tanden met bloedend tandvlees
Houding niveau in de richting van de gezondheid
Low
1.9
0.3
0.1
2.2
70.1**
49.6
Moderate
2.0*
0.3*
0.2
2.5**
69.8
46.7
High
1.4
0.1
0.2
1.7
55.9
43.6
Total
1.8
0.2
0.2
2.1
65.8
46.8
* P & lt; 0,05 ** p & lt; 0.01
BMI en mondgezondheid
Toepassing van de cut-punten door TJ Cole 60% van de kinderen voorgesteld had een normale BMI, terwijl 32% waren onder- en 8% overgewicht. Significant meer kinderen met overgewicht werden waargenomen bij stadskinderen in vergelijking met semi-stedelijke (12% versus 5%, p & lt; 0,01). Overgewicht is vooral in de sociaal-economische bevoordeelde groep kinderen (14%) ten opzichte van de benadeelde groep (4%), hoewel bevindingen waren niet statistisch significant gevonden. Vergelijkbare resultaten werden gevonden na het verdelen van BMI scores in tertiles. Het hoogste niveau cariës (DMFT-DMFT = 2,3) werd gevonden bij kinderen met een normaal gewicht, terwijl kinderen met overgewicht had het laagste niveau van cariës (1.6) in beide methoden gebruikt.
Multivariate analyse
Andere factoren gelijk zijn, de analyses geopenbaard een relatief hoge cariës scoren bij kinderen tandbezoeken afgelopen 12 maanden gerapporteerd en bij kinderen met een matige houding van gezondheidsgerelateerde terwijl een lager cariës niveau werd waargenomen bij kinderen die even goed of gemiddelde (Tabel 7) hun mondgezondheid waargenomen. Hoge odds (OR) voor tandcariës werd gezien bij kinderen met een lage of matige houding ten opzichte van gezondheid, voor kinderen met een geschiedenis van bezoeken aan de tandarts en kinderen ten gunste van suikerhoudende dranken, terwijl de kinderen die ervaren hun mondelinge gezondheid goed of gemiddeld een lager cariës risico. Andere factoren gelijk blijven, een relatief groot deel van de tanden met tandvlees bloeden werd waargenomen bij jongens en kinderen uit semi-stedelijke settings.Table 7 Multivariate regressie-analyse van de afhankelijke variabelen gemiddeld aantal tanden met bloedend tandvlees, gemiddelde cariës componenten (b) en de totale cariës (OR) van socio-demografische en gedragsfactoren (n = 621)
onafhankelijke variabele
Categorie
aantal tanden met bloedend tandvlees (b)
DDT (b)
mMT (b)
FFT (b)
DMFT-DMFT (b)
cariës (OR)
Geslacht
Boys
1.48*
-0.25
0.07
-0.09
-0.28
0.82
|
Girls
-
-
-
-
-
-
Locatie
Semi-urban
2.25**
0.30
-0.16*
-0.06
0.08
1.16
|
Urban
-
-
-
-
-
-
Socio-economische positie Gids Zeer lage
1.97
-0,14
0.04
-0,21 *
-0,32
0,78
|
Lage
1,83
-0,03
0.09
-0,20 *
-0,14
0.71
|
Moderate
0.95
0.09
-0.08
-0.21*
-0.20
0.84
|
Hoge
1.37
0,50
0.11
-0,10
0,51
1,41
|
Zeer hoge
-
-
-
-
-
-
Literacy van moeder
Literate
0.02
0.14
0.08
0.05
0.27
1.20
|
Ongeletterd
-
-
-
-
-
-
Houding ten opzichte van de gezondheid
Low
0.21
0.19
0.23**
0.01
0.43
1.79*
|
Moderate
0.06
0.50*
0.22**
0.04
0.76**
1.99**
|
Hoge
-
-
-
-
-
-
Dental bezoeken
Binnen laatste 12 months
-0.08
0.29
0.17*
0.20**
0.65**
2.11**
|
Meer dan 12 maanden geleden
-1,15
0,09
0,12
0.03
0,24
1,82 *
|
Never
-
-
-
-
-
-
Lievelingsdrank
Sugary
0.18
0.22
0.09
-0.03
0.27
1.53*
|
niet-suikerhoudende
-
-
-
-
-
-
Self-assessment van de mondgezondheid
Good
-0.78
-1.52***
-0.19
0.02
-1.69***
0.24***
|
Average
-0.84
-1.19***
-0.15
0.00
-1.35***
0.39**
|
Poor
-
-
-
-
-
-
tanden poetsen
minstens tweemaal per dag
0.44
-0,21
0,18 *
0.04
0.02
0,94
|
Eens of minder vaak
-
-
-
-
-
-
R2
|
0.07
0.12
0.07
0.06
0.12
0.14
* p & lt; 0,05 ** p & lt; 0,01 *** p & lt; 0.001
Discussie
In Laos systematische informatie over de mondgezondheid situatie is schaars. Regelmatig verzamelen van gegevens vindt niet plaats te nemen en de enige nationale mondgezondheid onderzoek werd weer ingevoerd in 1991. Deze studie geeft informatie over de orale gezondheidstoestand voor stedelijke en semi-stedelijke 12-jarige scholieren in Vientiane. De enquête bevat belangrijke doelgroepen, waar verwacht wordt dat de mondelinge ziektepatroon de veranderende leefomstandigheden en de goedkeuring van de moderne levensstijl zou weerspiegelen. Het onderzoek richt zich op twee van de meest voorkomende chronische orale ziekten in deze leeftijdsgroep, dat wil zeggen tandbederf en tandvlees problemen. Zoals leefomstandigheden, levensstijlen, en morbiditeit profielen aanzienlijk verschillen in stedelijke en landelijke gebieden van Laos, kan dit onderzoek niet worden gezien als representatief voor het hele land. Het heeft echter het meest waarschijnlijk relevant zijn voor kinderen in en rond de grotere stedelijke nederzettingen van Laos.
In veel landen met hoge inkomens, kan onderzoek profiteren van een aantal voorwaarden van belang zijn voor de bemonstering van een studie bevolking. Bijvoorbeeld, opgericht bevolking registers bieden de mogelijkheid van kanssteekproeven. Bovendien longitudinale databanken u vaak in studies gezondheidsociologie direct naar ziekte risico (RR) te beoordelen, terwijl in dwarsdoorsnede onderzoeken is het nodig om het risico simulatie van de odds ratio. Bijvoorbeeld, in Denemarken, 98% van het kind bevolking en jongeren tot 18 jaar worden gedekt door de openbare tandheelkundige dienst en een unieke bevolking databank bestaat als de kinderen op een regelmatige basis worden onderzocht.
| 