Abstracte achtergrond
Orale pijn de belangrijkste oorzaak van de opkomst in de tandheelkundige klinieken in Tanzania is geweest. Sommige patiënten stellen zien van de tandarts zolang 2-5 dagen. Dit onderzoek is bepalend voor de prevalentie van orale pijn en belemmeringen voor het gebruik van spoedeisende mondzorg in Tanzania.
Methoden
Questionnaire gegevens werden verzameld uit 1759 volwassen respondenten van 18 jaar en ouder. Het studiegebied overdekte zes stedelijke en acht landelijke studie clusters, die waren geselecteerd met behulp van de WHO Pathfinder methodologie. Chi-kwadraat testen en logistische regressie analyses werden uitgevoerd om verenigingen te identificeren.
Resultaten
Tweeënveertig procent van de respondenten had de mondelinge zorginstellingen soms gebruikt in hun leven. Ongeveer 59% van de respondenten is gebleken dat zij orale pijn en /of ongemak binnen de twaalf maanden dat de studie voorafgegaan, maar slechts 26,5% van deze had gezocht behandeling van orale zorginstellingen had geleden. De redenen voor het niet op zoek naar spoedeisende hulp waren: gebrek aan geld om te betalen voor de behandeling (27,9%); zelfmedicatie (17,6%); respondenten denken dat de pijn zou verdwijnen na verloop van tijd (15,7%); en het gebrek aan geld om te betalen voor het transport naar de tandheelkundige kliniek (15,0%). Oudere volwassenen waren meer kans om te melden dat ze hadden ervaren orale pijn tijdens de afgelopen 12 maanden dan de jongere volwassenen (OR = 1,57, CI 1,07-1,57, P Restaurant & lt; 0,001). De respondenten van het platteland was het meer waarschijnlijk verslag tandheelkundige klinieken ver van huis (OR = 5,31, CI = 2,09-13,54, P & lt; 0,001); zelfmedicatie thuis (OR = 3,65, CI = 2,25-5,94, P & lt; 0,001);
en wordt behandeld door de traditionele genezer (OR = 5,31, CI = 2,25-12,49, P & lt; 0,001)
als redenen om niet op zoek naar de spoedeisende hulp van het mondelinge zorginstellingen dan hun collega's uit de stedelijke gebieden.
Conclusie
orale pijn en ongemak waren overwegend onder volwassen Tanzanianen. Slechts een kwart van degenen die orale pijn of ongemak ervaren gezocht spoedeisende mondzorg orale zorginstellingen. Zelfmedicatie werd gebruikt als alternatief voor orale opvang voornamelijk door plattelandsbewoners. Vaststelling van mondverzorging voorzieningen op het platteland is aan te bevelen. Achtergrond
In Tanzania, de meeste van de mondzorg wordt weergegeven op handen van de overheid tandheelkundige klinieken, die binnen de ziekenhuizen in de regionale en district hoofdsteden zijn gevestigd. Patiënten van het platteland moeten reizen naar steden om tandheelkundige diensten te zoeken. Vóór 1994, de gezondheidszorg, mondgezondheid inbegrepen, werden volledig gefinancierd door de overheid. Daarna wordt het beleid ten aanzien van de kostenverdeling in de gezondheidszorg werd geïntroduceerd, waarmee patiënten in de leeftijd van zes jaar en ouder zijn verplicht om te betalen voor hun gezondheidszorg. Samen met dit beleid, patiënten leeftijd van 60 jaar en ouder en jonger patiënt die wordt bevestigd arm dat hij /zij niet in staat is om te betalen voor de gezondheidszorg te zijn ontvangt tevens dienst gratis. Aangezien documentatie voor leeftijd en persoonlijke /gezinsinkomen is niet goed ontwikkeld in Tanzania, uitgezonderd criterium op basis van leeftijd of onvermogen om te betalen vormt een uitdaging voor het ziekenhuis beheerders. Een studie die de presentielijst gegevens een jaar vóór en na de invoering van de kostendeling in de gezondheidszorg in vergelijking onthulde een algemene daling van 33% in opkomst, wat wijst op een negatief effect op het gebruik van orale gezondheidsdiensten in Tanzania [1].
Oral pijn is de belangrijkste oorzaak van aanwezigheden geweest in alle tandheelkundige klinieken in Tanzania [2]. Een overzicht van patiëntendossiers aan de School voor Tandheelkunde, Dar es Salaam aangegeven dat de meerderheid van de patiënten die de tandheelkundige poliklinieken in de loop van de maand maart 2007 met klachten over pijn had bijgewoond voor twee tot drie dagen had uitgesteld voor dat ze gerapporteerd voor behandeling. De negatieve effecten van orofaciale pijn op de kwaliteit van het leven zijn gedocumenteerd als substantieel in verscheidene studies [3-6]. De belangrijkste negatieve effecten van orofaciale pijn omvatten fysieke en psychosociale een functiebeperking tot de personen die getroffen [3-6], en om hun medewerkers [6].
Vermindering van de afleveringen en de duur van orale pijn is een van de doelstellingen van de mondgezondheid zorg in Tanzania. Om dit doel te bereiken, mondzorg planners en aanbieders zal onder andere ondernemingen, vereisen een beter inzicht in de belemmeringen voor prompt op zoek naar dringende mondverzorging als gevolg van orale pijn. Zodra de belemmeringen voor prompt op zoek naar dringende mondverzorging zijn geïdentificeerd en aangepakt, zouden de mensen waarschijnlijk vragen dringende mondverzorging zonder vertragingen en daardoor vermindering van de duur van het lijden van orale pijn. Dit zou op zijn beurt een bijdrage leveren aan de verbetering van de kwaliteit van het leven en het welzijn van de Tanzanianen, dat is aangewezen als een van de brede uitkomstmaten voor minder armoede en een betere economische groei voor Tanzania [7].
Literatuur over orale pijn en het gebruik van orale gezondheidszorg in Tanzania geeft aan dat alle eerdere studies gerapporteerde hoge aantal patiënten die zorg zochten als gevolg van orale pijn. Een verslag door van Palenstein en Nathoo toont aan dat in 1989, 77% tot 97% van alle tandheelkundige aanwezigheden in Tanzania waren te wijten aan orale pijn [8]. In 1993, geborsteld et al
. [9] gemeld dat gemiddeld 82% van alle volwassenen die de mondelinge zorginstellingen in Tanzania had bijgewoond had spoedeisende mondzorg ten minste eenmaal zochten tijdens hun leven. In een interview van gezinnen die in een verzorgingsgebied van een landelijk gezondheidscentrum die spoedeisende mondzorg voor twee jaar had gemaakt geleefd, 40% van alle gezinnen geïnterviewd had één of meer van hun leden die de dienst binnen de twee jaar had gebruikt haar vestiging [9, 10].
Geen van de in de vorige paragraaf geciteerde publicaties gerapporteerd over de prevalentie van orale pijn in de gemeenschap of op de belemmeringen voor het gebruik van de spoedeisende mondzorg faciliteiten. In hun rapport, Van Palenstein et al
. [8] wees erop dat het ziekenhuis gegevens kunnen laten zien slechts een topje van de ijsberg van alle mensen die orale pijn leed in gemeenschappen. Het doel van deze studie was om de prevalentie van orale pijn en /of ongemak en de belemmeringen voor het gebruik van de spoedeisende mondzorg faciliteiten als gevolg van orale pijn of ongemak onder volwassen Tanzanianen te bepalen.
Methoden
Selectie van de studiegebieden en Bemonsteringsprocedure
de steekproefgrootte bepalen en het selecteren van de studie sites werden uitgevoerd volgens de nationale pathfinder survey methodiek die is beschreven in de WHO Oral Health Surveys - Basic methoden [11]. In deze publicatie WHO, is opname van sites studie van elk van de administratieve zones van het land aan te bevelen. Op het vasteland van Tanzania waren er zes administratieve zones, waarvan er twee werden aangemerkt als stedelijke en vier als landelijke studie sites. Zes clusters van de stedenbouwkundige studie sites en acht clusters van de landelijke studie sites werden doelbewust gekozen voor deze studie. De clusters waren wijken en dorpen voor stedelijke en landelijke gebieden, respectievelijk. Uit elk van de clusters gekozen, 150 volwassenen van 18 jaar en ouder waren om te worden geïnterviewd. Daarom totaal 2100 patiënten (900 stedelijk, 1200 landelijk) waren gericht. Om de gelaagdheid van de respondenten te vergemakkelijken naar geslacht en leeftijd werd elke interviewer opdracht evenveel mannetjes en vrouwtjes interview voor elk van de volgende vijf leeftijdsgroepen: 18-25, 26-35, 36-45, 46-55, en 56+. Tegen het einde van de onderzoeksperiode, slechts 1.759 van de beoogde 2.100 respondenten werden geïnterviewd, het geven van een respons van 84%.
Procedure gebruikt voor studie deelnemers Inloggen Deze studie te kiezen was een huis-aan-huis enquête. Steden en dorpen in Tanzania zijn verdeeld in kleine administratieve eenheden van 10-20 huishoudens genoemd straten. Interviewers gemeld aan de stad of dorp autoriteiten, die een straat leider toegewezen aan de interviewers leiden van huis tot huis onder zijn /haar straat tot alle volwassenen in een bepaalde straat, die aanwezig is op het moment van de studie waren, werden geïnterviewd. Na één straat was gedaan, de desbetreffende straat leider geleid over de verantwoordelijkheid van het leiden van de interviewers naar de volgende straat leider. Dit proces voortgezet totdat de interviewers het gewenste aantal volwassenen van elke leeftijdscategorie en geslacht categorie had geïnterviewd.
Ethische goedkeuring en de procedure voor het verkrijgen van toestemming van de respondenten
De ethische goedkeuring voor het uitvoeren van dit onderzoek werd verkregen van het ministerie van Volksgezondheid van de Verenigde Republiek Tanzania. Straat leiders die de interviewers geleid introduceerde zij de familieleden van elk huishouden, waarna de interviewers verklaarde doel van het bezoek. Nadat de leden van het huishouden het doel van de studie had begrepen, werden alle leden van 18 jaar en ouder gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek door te reageren op de vragen van interviewers. De leden werden geïnformeerd dat de deelname aan de studie was absoluut vrijwillig.
Ontwikkeling van een vragenlijst
De gemelde in de huidige studie gegevens maakte deel uit van de nationale pathfinder enquête die gericht zijn op het verkennen van het gebruik van orale gezondheidszorg, tevredenheid met de laatste tandartsbezoek, risico mondgezondheid gedrag, perceptie op orale gezondheidszorg en mondelinge zorgverleners en mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven. De auteurs zou een gevalideerde vragenlijst die kunnen worden gebruikt om deze aspecten van de mondgezondheid studeren in Tanzania niet, dus moesten een vragenlijst worden ontwikkeld. De vragenlijst is opgebouwd uit een lijst van mondgezondheid indicatoren samengevat in het rapport van de Consensus Workshop voor het selecteren Essentiele Oral Health Indicators in Europa vakantie gehouden aan de Universiteit van Granada, Spanje [12]. Werd vooraf getest bij 20 volwassenen in elk van de zes administratiegebieden naar betekenis en duidelijkheid. Een vergadering van de interviewers werd bijeengeroepen om de resultaten van de pilot te bespreken. Woorden en zinnen die niet duidelijk was of leek de betekenis van vragen vervalsen werden veranderd. De herziene vragenlijst is een willekeurig gekozen groep van 35 volwassenen te controleren op de duidelijkheid. Dezelfde vragenlijst werd toegediend aan dezelfde groep volwassenen na één week betrouwbaarheidstesten. Dit verslag gaat over vijf vragen over het gebruik van de spoedeisende mondzorg faciliteiten.
Data-analyse
Geldigheid en Betrouwbaarheid
De test hertest correlatie coëfficiënten voor de individuele vragen varieerden 0,80-1,0. Deze correlatiecoëfficiënten waren bewijs van de hoge betrouwbaarheid van de vragenlijst.
Codering van de variabelen
De gegevens werden ingevoerd en geanalyseerd met behulp van SPSS versie 11.5. Onafhankelijke variabelen zijn dummy gecodeerd als volgt: Residence
(0 = urban, 1 = landelijk); Sex
(0 = man, 1 = vrouw); leeftijd
werd gedichotomiseerd in jongvolwassenen (18-40 jaar) en ouderen (41 + jaar), dan gecodeerd als (0 = jongvolwassenen, 1 = ouderen); onderwijs
werd gedichotomiseerd in lager opgeleiden (lager niveau of lager) en opgeleid (middelbaar en hoger) dan gecodeerd als (0 = opgeleid, 1 = lager opgeleiden). Een categorie code "0" werd als categorie in de logistische regressie-analyses referentie. Afhankelijke variabelen pijn ervaring; gebrek aan geld voor de behandeling; gebrek aan geld voor vervoer; tandheelkundige kliniek ver van huis; zelfmedicatie; dacht dat de pijn zou verdwijnen; werd behandeld door de traditionele genezer; en geen substantiële reden
werden gecodeerd (0 = Nee, 1 = Ja). Categorieën gecodeerde 1 werden genomen als de uitkomsten van belang in de logistische regressie-analyses.
Statistische analyse
De frequentieverdeling van de respondenten die de antwoorden op de vijf belangrijkste vragen over pijn in de mond, op zoek naar spoedeisende mondzorg en de redenen voor het niet op zoek naar spoedeisende mondzorg werden gegenereerd. Een Chi-kwadraat test werd uitgevoerd om associaties tussen onafhankelijke en afhankelijke variabelen te identificeren. Afhankelijke variabelen die statistisch significante Chi-kwadraat waarden bij p & lt toonde; . 0,05 werden elk opgenomen in een multivariate logistische regressie model met behulp van de vier onafhankelijke variabelen als voorspellende variabelen
Resultaten
Een totaal van 1759 volwassenen van 18 jaar - 92 jaar oud (gemiddelde = 40 jaar, SD = 16,3), werden geïnterviewd over hun ervaringen met pijn in de mond en het gebruik van tandheelkundige diensten. De verhoudingen van de respondenten door demografische kenmerken zijn samengevat in tabel 1. Er was een statistisch significant verschil tussen de woonplaats en het opleidingsniveau van de proefpersonen (χ
2 = 142,1, P Restaurant & lt; 0,0001). De verdeling van de respondenten naar geslacht en leeftijd-groepen waren onafhankelijk residence.Table 1 Procent verdeling van de respondenten van woonplaats, geslacht, leeftijd en opleiding en de bijbehorende χ2- en p-waarden
residence
sex
Age-groepen
Opleidingsniveau
mannelijke
vrouwelijke
jongvolwassenen (≤ 40 jaar)
oudere volwassenen (41+ jaar)
Primary & amp; lagere
Voortgezet & amp; boven
Urban (n = 732)
50,5
49,5
60,0
40,0
70,7
29,3
Landelijk (n = 1027)
48,0
52,0
55,7
44.3
92,2
7,8
Totaal (1759)
49,1
50,5
57,5
42,5
83,3
16,7
χ2 -test voor onafhankelijkheid
χ2 = 2,06; p = 0,151
χ2 = 3,3; p = 0,069
χ2 = 142,1, P Restaurant & lt; 0,0001
De antwoorden op de vijf vragen over pijn in de mond ervaring en het gebruik van tandheelkundige diensten in de tandheelkundige klinieken zijn samengevat in de tabellen 2 en 3. slechts 42,1% van de ondervraagde volwassenen hadden in een tandheelkundige kliniek behandeld tijdens hun leven. Toch had 58,8% mondeling pijn of mondeling ongemak ervaren tijdens de laatste 12 maanden voor het interview, waarvan 26,5% behandeling had verzocht tandheelkundige klinieken. Degenen die meldden dat geen substantiële redenen om niet op zoek naar spoedeisende mondzorg bij een tandheelkundige kliniek waren 31,3%. De gemeenschappelijke redenen die door de respondenten werden gegeven voor het niet op zoek naar spoedeisende hulp waren: financiële beperkingen, zelfmedicatie, afwachten gedrag of denken dat het probleem zou verdwijnen, angst voor pijn tijdens de behandeling, lange afstanden van de woonplaats naar tandheelkundige kliniek
, en het gebruik van traditionele genezers
.table 2 verdeling van de respondenten door antwoorden op verschillende vragen over zorggebruik en ervaringen met orale pijn
Specifieke vraag en antwoordmogelijkheden
Aantal
Percentage
Bent u ooit behandeld in een tandheelkundige kliniek?
|
|
Yes
741
42,1
Geen
1018
57,9
Zo ja, wanneer heeft u voor het laatst getrakteerd in een tandheelkundige kliniek
|
|
& lt?; 6 maanden
102
13,8
6-12 maanden
184
24,8
& gt; 1-2 jaar
97
13.1
& gt; 2 maar & lt; 5 jaar
125
16,9
5+ jaar
233
31,4
Hebt u mondeling pijn of ongemak tijdens
het laatste jaar ervaren?
|
|
Ja
1034
58,8
Geen
725
41,2
Heb je getrakteerd in de tandheelkundige kliniek als je pijn had
of ongemak tijdens het laatste jaar?
|
|
Ja
274
26,5
verhuur No
760
73,5
Tabel 3 verdeling van de 760 respondenten die geen orale spoedeisende hulp zochten bij de tandheelkundige klinieken door redenen om niet daarbij
redenen om niet op zoek orale spoedeisende hulp bij tandheelkundige klinieken
Aantal
Procent
geen belangrijke reden
238
31,3
ik niet kon veroorloven vergoeding voor de behandeling
212
27,9
ik had zelfmedicatie
134
17,6
ik dacht dat het probleem zal verdwijnen
119
15.7
ik kon geen geld te krijgen voor het vervoer naar tandheelkundige kliniek
114
15,0
ik werd behandeld door een traditionele genezer
59
7,6
Tandheelkundige kliniek te ver van mijn huis
49
6.4
ik vrees tandheelkundige behandeling
42
5,5
tandheelkundige kliniek niet bereikbaar
4
0.5
Tabel 4 toont de multivariate logistische regressie-analyses met odds ratio's (95% CI) voor orale pijn ervaring tijdens de laatste 12 maanden voorafgaand aan de studie en om redenen die patiënten uit op zoek naar de spoedeisende hulp van onafhankelijke variabelen woonplaats voorkomen, geslacht, leeftijd en opleiding. Vrouwen (OR = 1,30, CI = 1,07-1,57, p & lt; 0,01), oudere volwassenen (OR = 1,57, CI = 1,29-1,91, p & lt; 0,001), en minder opgeleide respondenten (OR = 1,34, CI = 1.03- 1.75, p & lt; 0,05) waren meer kans om te melden dat ze mondeling pijn of ongemak tijdens de laatste 12 maanden voorafgaand aan het interview dan mannen, jonge volwassenen en de opgeleide respondenten respectively.Table 4 multipele logistische regressie Odds ratio's (95% CI had ervaren ) voor orale pijnervaring in de voorgaande 12 maanden en de redenen voor het niet op zoek naar mondelinge spoedeisende zorg door onafhankelijke variabelen woonplaats, geslacht, leeftijd en opleiding
|
Independent variables§
Dependent variables#
Residence
(urban
/rural)
Sex
(male
/female)
Age-groups;
(young
/older)
Education
(educated
/less opgeleide)
Pijn tijdens de laatste 12 maanden
1,19 (0,97-1,45)
1,30 (1,07-1,57) **
1,57 (1,29-1,91) ***
1,34 (1,03-1,75) *
Redenen voor het niet gebruiken van mondverzorging faciliteiten
- gebrek aan geld voor de behandeling
1,10 (0,81-1,51)
1,37 (1,03-1,83) *
1,36 (1,01-1,81) *
1,60 (0,98-2,63)
- gebrek aan geld voor transport
2,12 (1,34-3,36) **
1,07 (0,73-1,55)
1,51 (1,04-2,20) *
1,89 (0,89-4,01)
- Tandheelkundige kliniek ver van huis
5,31 (2,09-13,54) ***
0,72 (0,42-1,25)
2,80 (1,59-4,93) ***
2,91 (0,69-12,33)
- Self medicatie thuis
3,65 (2,25-5,94) ***
1,37 (0,96-1,95)
1,36 (0,95-1,93)
1,51 ( 0,76-2,99)
- Dacht dat de pijn zal verdwijnen
0,84 (0,58-1,22)
0,76 (0,53-1,09)
0,85 ( 0,59-1,24)
1,45 (0,81-2,58)
- behandeld door de traditionele genezer Gids 5,31 (2,25-12,49) ***
0,69 (0,41-1,15)
1,07 (0,64-1,79)
3,43 (0,82-14,41)
- geen belangrijke reden
0,58 (0,45-0,75) ***
0,68 (0,54-0,85) **
0,61 (0,48-0,78) ***
0,64 (0,45-0,92) *
§ = onafhankelijke variabelen codering (cursief categorie = 0; niet-cursieve category = 1)
# = afhankelijke variabelen codering (geen = 0; ja = 1); met "ja" als een resultaat van belang
* P
& lt; 0,05; ** P Restaurant & lt; 0,01; *** P Restaurant & lt; 0.001
Respondenten uit het platteland was het meer waarschijnlijk gebrek aan geld voor het transport rapporteren aan tandheelkundige klinieken
als reden om niet op zoek naar de spoedeisende hulp van het orale gezondheidszorg faciliteiten dan hun collega's uit de stedelijke gebieden (OR = 2,12, CI = 1,34-3,36, P & lt; 0,01). Zij werden ook meer kans rapport tandheelkundige klinieken ver van huis (OR = 5,31, CI = 2,09-13,54, P & lt; 0,001); zelfmedicatie thuis (OR = 3,65, CI = 2,25-5,94, P & lt; 0,001);
en wordt behandeld door de traditionele genezer (OR = 5,31, CI = 2,25-12,49, P & lt; 0,001)
als redenen om niet op zoek naar de spoedeisende hulp van het mondelinge zorginstellingen dan hun collega's uit de stedelijke gebieden. Bovendien respondenten van het platteland waren minder kans om te melden dat ze hadden geen substantiële redenen
om niet op zoek naar de spoedeisende hulp van het orale gezondheidszorg faciliteiten dan stadsbewoners (OR = 0,58, CI = 0,45-0,75, P Restaurant & lt; . 0,001)
Vrouwen waren meer kans om te melden dat ze geen geld had voor de behandeling
dan mannen (OR = 1,37, CI = 1,03-1,83, P Restaurant & lt; 0,05). Ook vrouwen waren minder waarschijnlijk geen wezenlijke reden rapporteren vanwege niet op zoek naar de spoedeisende hulp van mondverzorging faciliteiten dan mannen (OR = 0,68, CI = 0,54-0,85, P & lt; 0,01). Oudere volwassenen hadden meer kans om tandheelkundige kliniek ver melden van huis
als reden om niet op zoek spoedeisende mondzorg dan jonge volwassenen (OR = 2,80, CI = 1,59-4,93, P & lt; 0,001
). Ze waren ook meer kans op gebrek aan geld voor de behandeling melden (OR = 1,36, CI = 1,01-1,81, P & lt; 0,05) Kopen en /of het vervoer naar de kliniek (OR = 1,51, CI = 1,04-2,20, P & lt ; 0,05)
als redenen voor het niet op zoek naar spoedeisende mondzorg dan jonge volwassenen. Ook oudere volwassenen waren minder kans om te melden dat ze hadden geen wezenlijke reden
om niet op zoek naar spoedeisende zorg dan jonge volwassenen (OR = 0,61, CI = 0,48-0,78
, p & lt; 0,001).
Discussie
de interpretatie van de informatie die in dit onderzoek de gegevens moet worden gedaan met de volgende methodologische beperkingen in het achterhoofd: Eerst werd kanssteekproeven niet gewend om te studeren clusters te verkrijgen. In de tweede plaats, alleen voor volwassenen die aanwezig waren bij hun huizen waren tijdens de studie-uren werden geïnterviewd. Hoewel aselecte steekproef werd gebruikt om de regio's voor opname in de studie en de studie-uren aangepast aan tijden aan te passen wanneer de meeste volwassenen verwacht waren aanwezig bij hun huizen te krijgen, kan men niet met zekerheid zeggen dat de gegevens representatief is voor volwassenen in Tanzania. Toch is de strategie van het verplaatsen van de ene huishouden naar het andere en het interviewen van volwassenen bij hen thuis tot een minimum beperkt de selectie vooroordeel dat zou voortvloeien uit bellen respondenten naar een locatie in een straat. Het roepen van de respondenten op één locatie in een straat zou hebben opgenomen, in de studie, alleen voor volwassenen die enthousiast en klaar om deel te nemen aan de gezamenlijke activiteiten op straat waren, terwijl het weglaten van volwassenen die minder ontvankelijk waren. Deze gecontroleerde ook de selectie vooroordeel dat kan zijn ontstaan vanaf de straat leiders het selecteren van de huishoudens van hun belang. Bovendien, het feit dat elke administratiegebied vertegenwoordigd zorgde de mogelijke variaties tussen zones. Bovendien is het vooraf bepaald aantal van de respondenten in elk geslacht en leeftijd-groep zorgde ervoor dat beide geslachten en leeftijdsgroepen vrij waren vertegenwoordigd in het onderzoek. Gezien al deze controlemaatregelen, werden de auteurs ervan overtuigd dat de bevindingen gerapporteerd in de huidige studie waren betrouwbaar genoeg om te worden gebruikt voor de planning doeleinden. Ondernemingen De prevalentie van orale pijn gerapporteerd in de huidige studie (58,8%) was hoger dan die gerapporteerd in Brazilië, Nigeria en Burkina Faso die 39,9%, 34% en 27,7% respectievelijk [4, 13, 14] was. Het aandeel van de respondenten (26,5%), die de hulpdiensten mondelinge zorginstellingen gebruikt na een episode van orale pijn in het huidige onderzoek is vergelijkbaar met dat gemeld bij volwassenen in Burkina Faso (27,7%) [14]. In de huidige studie, gebrek aan geld was de meest frequent gemelde belemmering voor die spoedeisende mondzorg. Deze bevinding is vergelijkbaar met dat gemeld bij landelijke dorpelingen in Tanzania, volwassen bevolking in Burkina Faso en tussen studenten van de Universiteit in Kenia [10, 14, 15]. Soortgelijke bevindingen werden ook gemeld bij achtergestelde gemeenschappen in de VS [16-18]. Deze bevindingen wijzen erop dat de kosten een belangrijke belemmering voor het zoeken naar mondzorg in veel gemeenschappen, waarvan de winst net voldoen aan het absolute minimum van het leven kan zijn. Ondernemingen De bevinding dat 58,8% van alle respondenten een aantal afleveringen van orale pijn of ongemak tijdens de 12 had meegemaakt maanden voorafgaand aan het interview, geven aan dat orale gezondheidsproblemen komen vaak voor bij volwassenen in Tanzania. Aangezien slechts 26,5% van degenen die een aantal afleveringen van orale pijn of ongemak ervaren gezocht spoedeisende mondzorg in mondelinge zorginstellingen, kan worden geëxtrapoleerd dat als alle volwassen Tanzanianen die orale pijn of ongemak ervaart spoedeisende mondzorg zou zoeken in mondelinge zorginstellingen , de huidige werklast in deze faciliteiten zou verdrievoudigen, en zou een verhoging van de voorzieningen en personele middelen noodzakelijk om deze vraag te voldoen.
Ongeveer een derde van de respondenten die niet spoedeisende mondzorg had gezocht ondanks het feit dat ervaren orale pijn of ongemak tijdens de laatste 12 maanden voorafgaand aan de studie, gaf geen substantiële redenen om niet op zoek naar een dergelijke dienst. Deze kunnen slechts milde ongemak dat niet spoedeisende mondzorg niet nodig hebben gehad. Het zou ook betekenen dat de pijn verdwenen voordat ze in staat waren om de behandeling. Vergelijkbare respons kan ook zijn uitgelokt door volwassenen die orale pijn verdragen als gevolg van andere concurrerende behoeften die betrokken zijn tijd en financiën. Het is op deze rekening, dat is het vermeldenswaard dat de vragenlijst niet voldoende vastleggen van de redenen waarom sommige respondenten had geen 'substantiële redenen "niet op zoek spoedeisende mondzorg. Het wordt aangeraden dat toekomstige studies naar redenen om niet op zoek naar spoedeisende mondzorg moeten worden genomen om dit tekort aan te pakken.
Ongeveer een derde van de respondenten kon niet vragen dringende mondverzorging omwille van financiële redenen. Het ministerie van Volksgezondheid moet mensen bewust maken van de voorziening voor vrijstelling voor degenen die niet kunnen betalen voor deze diensten. Hierdoor kunnen meer mensen die niet kunnen veroorloven de behandeling vergoedingen voor toegang tot spoedeisende mondzorg. Gehoopt wordt dat de inspanningen van de huidige regering is gericht op het terugdringen van de armoede en het verhogen van de economische groei voor alle Tanzanianen zijn waarschijnlijk de geïdentificeerde barrières voor het zoeken naar spoedeisende mondzorg te verminderen. Dit is omdat hogere economische status is aangetoond dat overeenkomt met een hoge bezettingsgraad van orale gezondheidszorg [14]. Er is ook behoefte aan sensibiliseren Tanzanianen over het belang van een snelle zoeken naar mondverzorging om negatieve vervolg van geavanceerde orale ziekten te voorkomen. Dit is bijzonder belangrijk omdat, zoals reeds vermeld, 1/3 van die pijn of ongemak hadden gemeld geen wezenlijke redenen niet op zoek spoedeisende mondverzorging hebben. Daarnaast is er een onderzoek onder de mensen in de ene regio in Tanzania heeft laten zien dat niet alle mensen in Tanzania die verslag niet te hebben gebruikt de gezondheidszorg als gevolg van financiële redenen zijn eigenlijk niet in staat om te betalen voor de dienst. In plaats daarvan gebruiken ze onder het mom van het zijn arm als een handige manier van wegredeneren hun nalatigheid [19]. Ondernemingen De bevindingen dat vrouwen meer kans om te melden dat ze hadden ervaren orale pijn dan mannen is waarschijnlijk te wijten aan culturele tradities . In Tanzania, mannen hebben de neiging terug te deinzen voor het melden van pijn, omdat het over het algemeen als 'normaal' wordt genomen voor een man om de pijn te verdragen. Deze waarneming overeenstemming met hetgeen is vermeld in andere landen [20-22]. Dit kan ook verklaren waarom meer mannen dan vrouwen die geen spoedeisende mondzorg zochten op de veronderstelling dat de pijn vanzelf zou verdwijnen.
Mensen die op het platteland wonen werden benadeeld ten opzichte van de toegang tot spoedeisende mondzorg orale zorginstellingen in vergelijking met degenen die leven in stedelijke gebieden. In de huidige studie, de respondenten van het platteland werden vaker dan respondenten uit de stedelijke gebieden te motiveren zoals afstand van hun huis, gebrek aan geld voor het transport naar tandheelkundige klinieken; wordt behandeld door de traditionele genezers; en het gebruik van medicijnen thuis niet op zoek spoedeisende mondzorg orale zorginstellingen. . Aangezien orale pijn en ongemak in gelijke mate voor bij landelijke en stedelijke bewoners waren, is er een behoefte voor het vaststellen van mondelinge gezondheidszorg in landelijke gezondheidscentra en dispensaria
Conclusie
Uit deze studie concluderen we dat: a) de prevalentie van orale pijn of ongemak was even hoog onder landelijke en stedelijke volwassen Tanzanianen; b) slechts een kwart van degenen die episodes van orale pijn of ongemak ervaren had gezocht spoedeisende mondzorg van de mondelinge zorginstellingen; en c) in verhouding meer plattelandsbewoners rapporteerden meer belemmeringen voor het gebruik van orale zorgvoorzieningen dan heeft de stedelijke bewoners. Het ministerie van Volksgezondheid moet overwegen orale gezondheidszorg op het platteland om de toegankelijkheid van de mondzorg installaties door landelijke bewoners te verbeteren. Omdat een derde van de respondenten geen redenen om niet op zoek naar spoedeisende mondzorg gaf ondanks het feit dat ervaren pijn in de mond, zijn verdere studies nodig om beter inzicht in de mondzorg zoekgedrag onder volwassen Tanzanianen.
Verklaringen
Dankwoord
de auteurs danken het ministerie van Volksgezondheid, van de Verenigde Republiek Tanzania voor de financiering van dit onderzoek.
We danken ook de regionale tandheelkundige officieren die werkzaam waren in de regio's die zijn opgenomen in dit onderzoek voor hun hulp bij de administratieve logistieke dat enabled dit onderzoek uit te voeren met een minimum aan onderbrekingen.
concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
EK deelgenomen aan de conceptie en de opzet van het onderzoek, data-analyse en interpretatie, en het opstellen van het manuscript. JM deel aan het bedenken en vormgeven van het onderzoek, de verwerving van gegevens en kritische herziening van manuscript. FK kritisch het voorstel en de samenstelling van de vragenlijst, de verwerving van gegevens en kritische beoordeling van een manuscript beoordeeld. AS formuleerde de onderzoeksvraag, opvatting van de studie, aankoop van data en kritisch beoordelen van het manuscript.
| 