Abstract achtergrond
ontstekingsprocessen worden geacht te participeren in de ontwikkeling van cardiovasculaire ziekte (CVD). Statines zijn met succes gebruikt bij de preventie en behandeling van coronaire hartziekte. Chronische periodontitis is voorgesteld bij te dragen tot CVD. was het doel van deze studie om de associatie van statine gebruik en klinische markers van chronische parodontitis te onderzoeken.
Methods
parodontale pocketdiepte (PPD) waarden werden verzameld uit gebitsgegevens van 100 opeenvolgende volwassen patiënten verwezen naar een universiteit tandheelkundige kliniek voor de behandeling van gevorderde chronische periodontitis. Een nieuwe index, parodontale Inflammatory Burden Index (PIBI), is afgeleid van de PPD waarden systemische effecten van parodontitis te schatten.
Resultaten
Parodontitis patiënten die statines had een 37% lager aantal pathologische parodontale pockets dan die zonder statine medicatie (P = 0,00043). PIBI, die combineert en verenigt de gegevens op PPD, was 40% kleiner statine behulp patiënten dan bij patiënten zonder statine (p = 0,00069). PIBI van onderwerpen simvastatine en atorvastatine beide aanzienlijk van patiënten zonder statine en waren op hetzelfde niveau. De onderwerpen 'aantal tanden had geen effect op de resultaten
Conclusie
patiënten die statine medicatie vertonen minder tekenen van parodontale inflammatoire schade dan personen zonder statine regime. PIBI biedt een tool voor het monitoren van inflammatoire last van chronische parodontitis. De schijnbare gunstige effecten van statines kan gedeeltelijk worden gemedieerd door hun pleiotrope anti-inflammatoire effect op parodontale weefsel
Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 8-16) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Statines zijn remmers van hydroxymethylglutaryl co-enzym A (HMG-CoA) reductase. Ze werden ontwikkeld voor de reductie van serum cholesterol [1], en met succes gebruikt bij de preventie en behandeling van coronaire hartziekte. [2-4]. Onlangs is de belangstelling gericht op non-cholesterol-afhankelijke, pleiotrope effecten van statines [5-7]. Ontstekingsremmende pleiotrope effecten zouden het resultaat is van de remming van isopreen modificatie van signaaltransducers van ontsteking [7].
Ontstekingsprocessen worden geacht te participeren in de ontwikkeling van cardiovasculaire ziekten (CVD) [8-11]. Naast lokale ontstekingsreacties in de vaatwand, zijn chronische ontstekingsprocessen in andere weefsels voorgesteld een systemische belasten de slagaders, wat bijdraagt tot CVD. Deze systemische inflammatie omvat een toename in serum C-reactive protein, onlangs geïdentificeerd als een risicofactor voor atherosclerose [12].
Gingivitis is een van de meest voorkomende gelokaliseerd ontstekingsziekten in de volwassen populatie [13, 14]. Indien onbehandeld, kan zij overgaan tot chronische parodontitis, een continu ontstekingsproces resulteert in onomkeerbare parodontale weefselvernietiging [15]. Dit middellange-inflammatie kan een aanzienlijke belasting voor het hart en bijdragen tot CVD [15-18], en het is aangetoond geassocieerd met systemische ontsteking [19]. In deze retrospectieve studie, was ons doel om de associatie van statine gebruik en klinische indices van chronische parodontitis te onderzoeken.
Methodes Ondernemingen De studie protocol werd goedgekeurd door de Helsinki Health Centre Coördinatiecomité voor Onderzoek. Omdat het onderzoek betrokken zijn alleen de herziening van de medische dossiers die in de loop van de medische zorg, was er geen toestemming van de patiënt vereist is.
Werden gegevens verzameld van de tandheelkundige gegevens van 100 opeenvolgende patiënten van 40 jaar of ouder, die naar het was verwezen University Dental Clinic, Health Centre van Helsinki, voor de behandeling van gevorderde chronische parodontitis in 2004-2005. Elke patiënt werd een versleutelde code die de onderzoeksgegevens naar de patiënt documenten toegewezen. Personen met meer dan 14 tanden werden opgenomen in de analyse. . Patiënten die statinen werden vergeleken met degenen die geen statines gebruikten
We onttrokken de volgende gegevens uit de patiëntendossiers: leeftijd, geslacht, gemeld huidige roken en het gebruik van statine medicatie. Bovendien zijn de gegevens gecontroleerd voor andere geneesmiddelen, diabetes, reumatoïde ziekten, en indicatoren parodontale gezondheid.
Een zichtbare plaque-index index tanden [20] werd uit de registers.
Voor alle tanden, we hebben opgehaald opnames van zes parodontale pocketdiepte (PPD) waarden, gemeten naar de dichtstbijzijnde millimeter, van mesiobuccale, midbuccal, distobuccale, distolingual, midlingual en mesiolingual buitenkant met een WHO parodontale sonde. [21-24]. Gegevens over bloeden na sonderen werd geconstateerd gedurende index tanden alleen en niet inbegrepen in de studie. Voor een volledig gebit van 28 tanden levert dit 168 metingen. Een gingival groeve wordt beschouwd fysiologische wanneer PPD minder dan 4 mm is. Het aantal sites met een matige parodontale laesies (PPD minstens 4 mm en minder dan 6 mm, modPPD) en geavanceerde parodontale laesies (PPD 6 mm of dieper, advPPD) werden apart opgenomen. Een gebit van 28 tanden, beide indicatoren op een maximale waarde van 6 x 28 = 168.
Een nieuwe index, Periodontal ontstekingslast index PIBI, werd afgeleid van de PPD waarden. De index wordt berekend door het aantal parodontale locaties aangeeft matige parodontitis (N
modPPD) om het gewogen aantal parodontale locaties aangeeft geavanceerde parodontitis (N advPPD).
N modPPD = aantal sites met een matige parodontale laesies
N advPPD = aantal sites met geavanceerde parodontale laesies
PIBI = Σ (N modPPD + 2 N advPPD)
Als alle meetplaatsen zijn advPPD in een 28-tand gebit, kan PIBI een maximale waarde van 336.
statistische analyse te bereiken
t-toets werd gebruikt om de hand van de uitkomst variabelen volgende normale verdeling te vergelijken. Kolmogorov-Smirnov test werd gebruikt om abnormaliteit van de verdeling te schatten, en testen Levene's de gelijkheid van de verschillen. De verdelingsvrije Mann-Whitney U-test werd toegepast op de medianen vergelijken wanneer de waarden niet normaal [25] werden verspreid. De resultaten worden gegeven als gemiddelde, standaardfout (SE) en het aantal subjecten in de groep, tenzij anders aangegeven. De 95% betrouwbaarheidsintervallen en identificatie tweezijdige p-waarden worden gegeven voor elke vergelijking.
Om de relaties tussen proefpersonen achtergrond variabelen en het aantal parodontale pockets en PIBI te onderzoeken, werd lineaire regressie-analyse apart uitgevoerd voor de statine met behulp van patiënten en patiënten zonder statine.
statistische berekeningen werden uitgevoerd met behulp van SPSS versie 13.0 software (SPSS Inc., Chicago, Illinois), indien nodig.
Resultaten
Patient kenmerken
De demografische gegevens van de proefpersonen zijn in tabel 1. van de aan de kliniek voor de behandeling parodontale 100 opeenvolgende patiënten, drie niet aan de criteria van ten minste 50% van de resterende gebit opneming vervullen. Van de in aanmerking komende patiënten (n = 97), 44 vrouwen. De gemiddelde leeftijd van alle proefpersonen was 53 jaar (range 42-69 jaar, Tabel 1) .table 1 Beschrijving van de deelnemers aan het onderzoek (n = 97)
statine gebruikers
Non-gebruikers
|
n
%
n
%
Patiënten
21
|
76
|
Mannen
13
61,9
40
52,6
Women
8
38.1
36
47.4
Smokers
6
28.6
14
18.4
Diabetes
6
28.6
3
3.9
Rheumatic ziekte
1
4.8
5
6.6
|
Years
Range
Years
Range
gemiddelde leeftijd (SD)
57,4 (8,7)
44-69
52,3 (8,5)
42-69
Het percentage rokers was groter in statine gebruikers (28,6%) dan bij patiënten die geen statines (18,4%) . Diabetes was vaker voor bij gebruikers van statines (28,6% vs. 3,9%). Het percentage patiënten met reumatische ziekte was vergelijkbaar in beide groepen.
Het aantal resterende tanden van statine gebruik patiënten was 24,3 (SE 0,7) als die van niet-gebruikende patiënten was 26,1 (SE 0,4). Alle patiënten hadden een slechte mondhygiëne, duidelijk als zichtbaar tandplak en bloedend tandvlees op indringende
Eenentwintig proefpersonen waren op statine medicatie. 11 gebruikt atorvastatine, 7 simvastatine, 2 fluvastatine, rosuvastatine en 1. All-statine behulp patiënten kregen een conventionele lage dosis statine.
Periodontal inflammatoire schade
Aantallen periodontale pockets bij personen met of zonder statine medicatie worden weergegeven in figuur 1 (middelen /medianen en 95% CI). Bij patiënten die niet gebruikt statines, het aantal ten minste 4 mm diepe periodontale pockets was 79,1 (SE 3,7; n = 76) (Figuur 1A). Bij patiënten die statines, het overeenkomstige aantal was 50,1 (SE 7,0; n = 21), zijnde 37% lager dan niet-gebruikers. Het verschil van middelen was 29,0 (95% Cl 12,9-45,0; p = 0,00043) (tabel 2). Figuur 1 Scatter plots van het aantal parodontale pockets en parodontale inflammatoire last index bij proefpersonen met en bij personen zonder statine medicatie. A. Aantal parodontale pockets minimaal 4 mm diep. B. Aantal parodontale pockets ten minste 6 mm diep. C. parodontale inflammatoire last index. Lange balken geven middelen in A en C, en middelgrote in B. Short balken geven de bovenste en onderste 95% betrouwbaarheidsgrenzen.
Tabel 2 statine medicatie en parodontale inflammatoire blessure.
< col> |
Non-gebruikers n = 76
statine gebruikers n = 21
Verschil (% van de controle)
95 % CI (verschil van middelen)
P-waarde *
A. Inflammatoire last †
PPD ‡ ≥ 4 mm
79,1 (3,7)
50,1 (7,0)
29,0 (-37%)
12,9-45,0
0,00043
4 mm ≤ PPD & lt; 6 mm
50,7 (2,5)
36,0 (5,0)
14,7 (-29%)
3,2-26,2
0,0087
PPD ≥ 6 mm
20§
11§
11
| 