Abstracte achtergrond
Ouderen worden steeds vaker hun natuurlijke tanden te behouden, maar op een hoger risico van orale ziekte met daaruit voortvloeiende impact op hun kwaliteit van leven. Sociaal achtergestelde mensen lopen meer risico op mondziekten en toch minder geneigd tot het nemen van zorg. Gezondheid organisaties in Engeland en Wales zijn het verkennen van nieuwe manieren om te laten verrichten en bieden tandheelkundige zorg in het algemeen en voor kwetsbare groepen in het bijzonder. Deze studie werd uitgevoerd om de belemmeringen voor tandheelkundige zorg ervaren door ouderen in sociaal achtergestelde binnenstedelijk gebied waar de opname van de zorg was laag en identificeren van methoden voor het minimaliseren van barrières bij oudere mensen ter ondersteuning van de mondgezondheid te onderzoeken.
Methods
Een kwalitatieve dual-methodologische aanpak, met gebruikmaking van zowel focusgroepen en individuele interviews, werd gebruikt in dit onderzoek. De deelnemers, ouderen en verzorgers van ouderen, werden geworven met behulp van doelgerichte steekproef door middel van dagcentra en buurtorganisaties in de binnenstad stadsdelen Lambeth, Southwark en Lewisham in Zuid-Londen. Een onderwerp gids werd gebruikt om kwalitatieve dataverzameling te begeleiden. uitzicht informanten werden opgenomen op de band en in het veld notes. De gegevens werden getranscribeerd en geanalyseerd met behulp van Framework Methodology.
Resultaten
Negenendertig ouderen en /of hun verzorgers hebben deelgenomen aan focusgroepen. Actief belemmeringen voor tandheelkundige zorg bij oudere mensen vielen in vijf hoofdcategorieën: kosten, angst, beschikbaarheid, toegankelijkheid en de kenmerken van de tandarts. Gebrek aan waarneming van een behoefte aan tandheelkundige zorg was een gemeenschappelijke 'passieve barrière' onder kunstgebit in het bijzonder. De kosten van tandheelkundige behandeling, de angst van de zorg en de waargenomen beschikbaarheid van tandheelkundige diensten ontstaan om aanzienlijk tandheelkundige presentielijst te beïnvloeden. Het minimaliseren van barrières bestaat uit drie niveaus van de te nemen maatregelen: individuele acties (zoals persistentie bij het zoeken naar beschikbare zorg na de identificatie van de behoefte), veranderingen in het systeem (met inbegrip van het verminderen van de kosten, verbetering van de informatie, zorgen voor een passende timing en locatie van de zorg, en een goede behandeling van de patiënt) en maatschappelijke kwesties (zoals het verminderen van isolatie en eenzaamheid). Ouderen bleken grotere betekenis op het systeem en maatschappelijke veranderingen dan persoonlijke actie te plaatsen.
Conclusie
ouderen leven binnen de gemeenschap in een binnenstedelijk gebied waar de NHS tandheelkundige zorg is beschikbaar in het gezicht belemmeringen voor tandheelkundige zorg. Verbetering van de toegang tot zorg omvat acties op individuele, maatschappelijke en systeemniveau. De laatste omvat een passend beheer van ouderen door clinici, beleidswijziging NHS kosten aan te pakken; afweging van wanneer, waar en hoe de tandheelkundige zorg wordt verstrekt; en duidelijke informatie voor ouderen en hun verzorgers op beschikbare lokale tandheelkundige diensten, tandheelkundige kosten en zorgpaden. achtergrond
Demografische trends en mondgezondheid behoeften
Gezien de verwachting van aanhoudende wereldwijde vergrijzing [1], het verhogen mondelinge en tandheelkundige gezondheid behoeften van ouderen [2-5], de uitdaging van het 'behoud van maximale individuele en gezondheid van een bevolkingsgroep "[1, 6], en de erkenning dat' mondgezondheid is een essentieel onderdeel van de holistische gezondheid" [1], het verlenen van tandheelkundige zorg voor ouderen is van vitaal belang [7]. De bevolking van ouderen in Engeland neemt toe, zowel in absolute cijfers en in verhouding tot de rest van de bevolking [8-10]. Het is bekend dat invloed 'demografische, sociale, economische en politieke factoren' de vraag naar en het aanbod van zorgdiensten [11]. Londen heeft een lager percentage ouderen in vergelijking met het landelijk beeld; Echter, een groter deel van de ouderen in het Londense leven in armoede 'en' slechte gezondheid ',' ervaring ontoereikende huisvesting 'en hebben' weinig of geen steun van familie en vrienden "[12]. Hoewel gedefinieerd in deze studie als volwassenen van 65 jaar en ouder, ouderen zijn geen homogene groep jaar; en kunnen behulpzaam zijn overwogen in drie leeftijdsgroepen-banden, jong oud (65-74), oudere oud (75-84) en oudste (85 jaar en ouder), zij het dat hun fysieke en chronologische leeftijd mogelijk niet hetzelfde [8 , 9]. De meerderheid van de ouderen (95%) leeft in de gemeenschap met slechts ongeveer 5% in rusthuizen [8].
Opname van tandheelkundige zorg
opname van tandheelkundige zorg onder ouderen is slecht, zowel lokaal als nationaal [13]. National Health Service [NHS] gegevens van maart 2006 blijkt dat de opname van de NHS tandheelkundige zorg is het hoogst onder volwassenen van middelbare leeftijd en neemt af met de leeftijd, met een geschatte registratie tarieven daalde van 56% in de 45-54 jaar oud-band neer op 29% onder volwassenen van 75 jaar en ouder, in Lambeth [14]. Vergelijkbare cijfers worden gerapporteerd voor Southwark (54% tot 30%) en Lewisham (58% tot 35%) [14]. Gedetailleerde informatie over de opname van de zorg naar leeftijd-band is niet beschikbaar als nog onder de nieuwe tandheelkundige contract in april 2006 uitgevoerd [15]; Echter, de recente gegevens blijkt dat het aandeel van de volwassenen in Engeland de toegang tot NHS tandheelkundige zorg in de afgelopen twee jaar weinig is veranderd, en als er iets valt [16]. Belemmeringen voor de tandheelkundige zorg onder volwassenen in het algemeen zijn goed erkend als een gevolg van het baanbrekende werk van Finch et al. [17], tijdens de jaren 1980 en de daaropvolgende nationale onderzoeken [2, 18]. Tandheelkundige presentielijst onder ouderen is sterk geassocieerd met het hebben van een aantal natuurlijke tanden, een hogere sociale klasse, en omgekeerd geassocieerd met angst [2]. Er is wat onderzoek gedaan naar de factoren die van invloed zijn op de opname van tandheelkundige zorg onder ouderen in de Verenigde Staten [19, 20], en binnen Europa [21].
Reden voor onderzoek en doelstellingen
Gezien de vergrijzing van de bevolking, hun veranderende mondgezondheid behoeften en eisen en de lage opname van de zorg, is het belangrijk om de perceptie van de mondgezondheid oudere volkeren ', wat zij waarnemen zijn de belemmeringen voor de zorg en hoe ze het gevoel dat ze kunnen worden geminimaliseerd begrijpen. Dit zal planners, opdrachtgevers en aanbieders in staat te stellen patiëntgerichte zorg voor oudere mensen in de gemeenschap. Twee van de vier belangrijkste doelstellingen van het onderzoek worden in dit document; ten eerste, om de belemmeringen voor tandheelkundige zorg ervaren door ouderen in drie sociaal achtergestelde binnenstedelijke stadsdelen te identificeren; en anderzijds een reeks instrumenten aan te wijzen voor het minimaliseren belemmeringen bij ouderen ter ondersteuning van mondhygiëne. Hun perspectieven op de mondgezondheid en het gebruik van tandheelkundige zorg zal afzonderlijk worden gerapporteerd.
Methods
In lijn met de doelstellingen van het onderzoek, de deelnemers aangeworven om de studie werden personen van 65 jaar en ouder, woonachtig in de binnenstad stadsdelen van Lambeth, Southwark en Lewisham in Zuid-Londen. De oudere mensen die leefden in de gemeenschap, met of zonder verzorgers. goedkeuring College London ethische commissie King's werd verkregen voor deze studie (04 /05-129). De deelnemers werden geworven via lokale dagcentra en maatschappelijke groeperingen voor ouderen en via advertenties in de nieuwsbrieven van de mantelzorgers verenigingen lokaal
doelgerichte steekproef werd gebruikt om de diversiteit van de geografische gebieden, in de lijn weer te geven met vier belangrijke criteria:. Leeftijd band, geslacht, etniciteit en de locatie (deelgemeente van de woonplaats). Deze studie werd uitgevoerd met behulp van een kwalitatieve dual-methodologische aanpak, een combinatie van focusgroepen en individuele interviews, mogelijk te maken voor zowel de diepgaande kennis van de individuele en collectieve ervaringen en theorie generatie. Elke focusgroep had een maximum aantal van zes deelnemers en duurde ongeveer een uur, terwijl elk individueel gesprek duurde ongeveer dertig minuten. Informed consent werd voorafgaand aan deelname aan het onderzoek verkregen; vrijwilligers werden details over het onderzoek, vertrouwelijkheid en het recht om te allen tijde intrekken, zonder afbreuk te doen aan de huidige of toekomstige zorg gegeven. Een onderwerp gids werd gebruikt om ervoor te zorgen dat de belangrijkste gebieden waren bedekt met elke focusgroep en interview. Alle sessies werden opgenomen en getranscribeerd om de analyse te vergemakkelijken.
Om het gesprek te vergemakkelijken en problemen te verkennen vanuit het oogpunt van de deelnemers, elk interview begon met een open vraag, waar oudere mensen werden gevraagd om hun eigen mondgezondheid te evalueren . Later focusgroepen en individuele interviews werden ook gebruikt om nieuwe concepten en ideeën te testen.
Data-analyse werd uitgevoerd met behulp kadermethodologie [22, 23], dat is een matrix-gebaseerde benadering van kwalitatieve data management en analyse, met succes en op grote schaal gebruikt in de gezondheidszorg onderzoek. Het is een systematische aanpak die zaken behandelt consequent en maakt vergelijkingen binnen en tussen gevallen. Data-analyse betrokken zijn drie verschillende fasen en processen binnen een analytisch hiërarchie [24]
Eerste, 'data management', waarbij de 'ruwe data worden beoordeeld, geëtiketteerd, gesorteerd en gesynthetiseerd. "; tweede, de ontwikkeling van "beschrijvende rekeningen" waarin de bestelde gegevens worden gebruikt om te identificeren belangrijkste dimensies, kaart het bereik en de diversiteit van elk verschijnsel en classificaties en typologieën te ontwikkelen; derde, het creëren van 'verklarende accounts' of 'verklaringen waarom de gegevens neemt u de formulieren die zijn gevonden en gepresenteerd' [24]. Gedurende het hele proces werden de gegevens gecontroleerd en opnieuw gecontroleerd over de niveaus van abstractie in een iteratief proces in lijn met de methodologie.
Resultaten
Response
Negentig dagcentra en buurtorganisaties werden gecontacteerd via de telefoon en /of e- mail met een uitnodiging om deel te nemen aan het onderzoek. Elf dagcentra werden bezocht waarbij center managers vergemakkelijkt rekrutering voor dit onderzoek ter plaatse, waardoor tien focusgroepen over een periode van vijf maanden worden uitgevoerd. Interviews werden uitgevoerd met verzorgers van ouderen en informanten die deze benadering de voorkeur. De meerderheid van de deelnemers of ouderen waaraan de bevindingen gerelateerd waren in het 75-84 jaar oud-band (n = 19), gevolgd door 65-74 (n = 15) en 85 jaar en ouder (n = 2) ( Tafel 1). Mensen die weigerde deel te nemen aan de studie vaak waargenomen dat ze geen enkele tandheelkundige hoeft niet want ze hadden volledige dentures.Table 1 Demografie van de respondenten die deelnemen aan kwalitatief onderzoek op het minimaliseren van de belemmeringen voor tandheelkundige zorg naar leeftijd, geslacht, etnische groep en de gemeente van de woonplaats
Sex
Age groepen
Male
Female
Man
Vrouw
Man
Vrouw
|
Borough of residentie
|
Southwark
Lambeth
Lewisham
(1) 65-74
-
4
1 kopen van 2
-
8
(2) 75-84 kopen van 2
5 kopen van 2 kopen van 2 kopen van 2
6
(3) 85+ kopen van 2
-
-
-
-
-
|
Etnische groepen
White
4
9
3
3 + 1 carer
2
10
Mixed
-
-
-
-
-
-
Asian
-
-
1 carer
-
-
-
Black
-
-
-
1
-
2
Chinese en andere groepen
-
-
-
-
- het kopen van 2 + 1 verzorger
Totaal aantal deelnemers: 13 + 9 + 17 = 39
3 mantelzorgers:
A1 White Britse, vrouwelijke, Lambeth
B2 Aziatische, vrouwelijke, Lewisham
C1 Mixed, man, Lambeth
belangrijkste belemmeringen voor tandheelkundige zorg
De resultaten van dit onderzoek suggereren dat er vijf belangrijke gebieden die fungeren als belemmeringen voor ouderen gebruik te maken van tandheelkundige zorg, wanneer een behoefte om dit te doen werd beschouwd. Deze worden beschreven in de eerste kolom van de tabel 2. Een extra probleem geïdentificeerd was een gebrek aan perceptie van noodzaak, vooral onder mensen met een volledig kunstgebit. Elk van de barrières werd geïdentificeerd als een factor die zou leiden tot de deelnemers om ofwel afzien van tandheelkundige behandeling geheel of vertragen totdat ze vonden het absoluut noodzakelijk is (symptomatische aanwezigheid) was. Te beginnen met 'kosten' en het nemen van elk van de barrières op zijn beurt we de implicaties van de barrières zichzelf en suggesties voor het verwijderen van deze belemmeringen door ouderen te onderzoeken. De onderwerpen worden geïllustreerd door offertes en met betrekking tot de literatuur en de bredere veranderingen context.Table 2 System belemmeringen voor tandheelkundige zorg bij oudere mensen in binnenstedelijke gebied dat wordt gekenmerkt door sociale achterstand
minimaliseren |
Organisatorische actie- om tandheelkundige zorg te minimaliseren
Barriers to Dental Care
Dental teams
Primary Care Trusts
ministerie van Volksgezondheid
kosten van tandheelkundige behandeling
Zorg voor duidelijke informatie over tandheelkundige kosten voor toekomstige en huidige patiënten
Zorg voor patiënten kostte de behandeling opties, gevoelige discussies met betrekking tot tandheelkundige behandeling en de kosten en de mogelijkheid om verloop van de behandeling de juiste omstandigheden eens. dit omvat de periode over wanneer de zorg wordt verleend.
Reductie op de kosten van de behandeling van ouderen
tandheelkundige check-ups voor ouderen
Geef specifieke informatie voor ouderen op tandheelkundige kosten
Commissie vrij mondelinge screening op dag centra
zorg voor meer financiële steun voor tandheelkundige behandeling bij ouderen (gratis tandheelkundige check-ups en /of gratis tandheelkundige zorg of gesubsidieerde zorg)
zorg voor duidelijke publieke informatie over kosten en vrijstellingen
Angst voor tandheelkundige behandeling
Neem de tijd om de behandeling uit te leggen en zet de patiënt op zijn gemak
Houd de operatie milieu vriendelijke en gastvrije
Adres stressoren zoals het lawaai van tandheelkundige boren door het verstrekken van oordopjes of stille boren
positief beeld van de tandheelkunde
Verzoek om postdoctorale deaneries overwegen 'zorg voor de oudere persoon als een belangrijk gebied voor voortgezet beroepsonderwijs
Ondersteuning opleiding over de zorg voor de mondgezondheid bij oudere mensen, inclusief het beheer van tandheelkundige angst en fobie
Toegankelijkheid van Dental Services
Bevordering van de timing van de afspraken om de indirecte kosten te minimaliseren
zorg voor ouderen geschikte fysieke toegang tot tandheelkundige zorg (bv toegang voor gehandicapten)
Employ tandartsen om te reizen rond community centra die outreach diensten
Proactief inbedrijfstelling van tandheelkundige diensten voor ouderen, zowel routine en thuiszorg op basis van behoefte
Zorgen zorgpaden om tandheelkundige zorg in het algemeen , met inbegrip van thuisbevalling diensten
Monitor opname van de NHS tandheelkundige zorg door ouderen en ervoor te zorgen dat de toegang tot NHS is passend
Beschikbaarheid van Dental Services
Geef informatie over de praktijk en deze beschikbaar stellen op belangrijke locaties in de lokale gemeenschap - dwz GP operaties, bibliotheken, enz
Commissie voldoende zorg voor ouderen
Verstrekken van informatie voor ouderen op de lokale tandheelkundige diensten
Verstrekken van informatie in GP operaties en gezondheidscentra op tandheelkundige diensten dienen van ouderen
Waarborgen van de beschikbaarheid van passende zorg
bewustmaking van orale behoeften van de gezondheid van ouderen over gezondheids- en sociale zorg.
Kenmerken van de tandarts
erkennen dat beleefd en vriendelijk aanpak wordt gewaardeerd door ouderen
minimaliseren wachttijden
Erken en beheren angsten met betrekking tot het verleden tandheelkundige zorg
de tijd nemen om patiënten te praten
zorg een sfeer van ongehaast behandelingen verder naar bieden NHS tandheelkundige zorg voor ouderen
Verzoek om postdoctorale deaneries overwegen 'zorg voor de oudere persoon als een belangrijk gebied voor verdere professionele ontwikkeling
ontwikkelen het concept van de tandartsen met een speciale interesse in de zorg voor ouderen
kosten van tandheelkundige zorg Ondernemingen de informanten in deze studie omvatte oudere mensen die NHS betaalde voor tandheelkundige behandeling, die waren gedeeltelijk of volledig vrijgesteld van NHS kosten en mensen die voor privé behandeling betaald.
Directe kosten
De werkelijke kosten ten laste van de patiënten, zowel via NHS of particuliere praktijken voor routine check-ups en tandheelkundige behandelingen op grote schaal werden gehouden overdreven onder te zijn deze steekproef van ouderen. Deze werd geïdentificeerd als een belangrijke oorzaak van onregelmatige of niet-aanwezigheid. De meerderheid van de deelnemers aan dit onderzoek te gebruiken NHS tandheelkundige diensten. Dit was grotendeels te wijten aan de algemene opvatting dat particuliere kosten waren onbetaalbaar. Zelfs degenen die het NHS-systeem gebruikt voelde dat, tenzij je waren vrijgesteld lasten, kosten kunnen een belemmering voor ouderen ontvangen pensioenen.
Als je hebt vullingen en röntgenfoto's die u betaalt heel wat geld en als ik zei dat als je een gepensioneerde ... het is niet zo dat ik niet heb niets ... ik krijg twee pensioenen ... dus daarom krijg ik niet om het even wat - ik heb geen uitkering of pensioen krediet, want ik krijg 've got twee pensioenen
(53:90)
in sommige gevallen ouderen niet willen terugkeren naar een tandarts om de verlegenheid van een situatie waarin ze zich niet konden veroorloven behandeling te voorkomen, zoals hieronder aangetoond:.
Mijn dochter zei: 'je had moeten zeggen dat je niet kunt veroorloven.'; maar ik heb niet graag, dus ik denk dat ik ga niet terug
(41: 204).
Onder die gebruik maken van een eigen tandheelkundige diensten was er ook de erkenning dat de kosten een belemmering voor particuliere patiënten die zou kunnen zijn niet-symptomatische behandelingen:..
ik ga naar particuliere tandartsen en ik kan het gewoon niet veroorloven om te gaan voor zes maanden check-up, het is te duur
(36:31)
kunstgebitten zijn gerezen als een bepaalde kwestie voor ouderen. Vanuit een kosten oogpunt, sommige deelnemers geacht zich gelukkig om een kunstgebit dragen, in plaats van natuurlijke tanden, vanwege de wijdverbreide perceptie dat ze minder tandheelkundige behandeling nodig:
Ik ben een van de 'gelukkige', als je kunt bellen het op die manier, met een bord op de boven- en onderkant, zoals ik al zei dat de enige keer dat ik te gaan is als er reparaties nodig zijn
(66: 359).
voor anderen, kunstgebit deed vertegenwoordigen een kostprijs probleem voor sommige deelnemers en hun peer group. Sommigen gaven aan dat kunstgebit niet werden gedragen door hun collega's omdat ze niet goed passen en wijzigingen of nieuwe prothese te duur waren.
Een van de redenen zie je een heleboel mensen die hun kunstgebit hebben in is het gevolg van finance
(21:96; 101).
vergeet niet dat we allemaal op een klein pensioen en zelfs als je een bedrijf pensioen hebt is het nog steeds niet genoeg om te gaan en te betalen £ 50 of een £ 150 voor een bodemplaat.
(21:30)
indirecte kosten
indirecte kosten omvatten anders dan de tandheelkundige behandeling zelf die bijdragen aan de kosten van het gaan naar de tandarts kosten. Het grootste indirecte kosten die door deze leeftijdsgroep was het vervoer. Dit was een bijzonder probleem voor mensen zonder vrienden of familie te vergezellen of rijden ze om afspraken. Zelfs wanneer auto's beschikbaar waren, werd gesuggereerd dat het openbaar vervoer de goedkopere optie kunnen zijn als bijkomende kosten, zoals de Londense congestieheffing (dagelijkse heffing voor het rijden in het centrum van Londen tijdens de werkdag) en de kosten van parkeren, in aanmerking werden genomen . Ondernemingen de ene ik naar nu is de congestieheffing; je kunt niet met de auto, omdat je niet acht pond elke keer kunt betalen. Ik moet een bus naar beneden gaan halen
. (23: 309)
Een van de grootste problemen die zijn ontstaan in verband met het vervoer, was de tijd van de afspraak. In Londen, mensen boven de leeftijd van zestig of geregistreerde handicap hebben recht op een 'vrijheid pas', die hen in staat stelt om gratis met het openbaar vervoer van Londen reizen na 09:00. Wanneer een afspraak is te vroeg in de ochtend, de ouderen zijn niet in staat om hun gratis buskaart gebruiken. Daarom is het gebruik van het openbaar vervoer kan een extra kosten voor tandheelkundige zorg te vroeg te vertegenwoordigen.
Ik heb de andere week een afspraak op 09:15, het kostte me drie pond om er te komen, want voor mijn buskaart was.
(24 : 332)
angst voor de kosten van de tandheelkundige behandeling
In aanvulling op de directe of indirecte kosten van de behandeling, die een belemmering voor deelname veroorzaakt, angst voor de mogelijke kosten en de verlegenheid van het niet kunnen betalen was een belemmering voor . de toegang tot zorg
ik ben gewoon bang voor wat ze gaan kosten
(12: 1012, 1022)..
Terwijl een klein aantal deelnemers verklaarde dat de kosten was geen probleem in het gebruik van de zorg, de meerderheid van de deelnemers verklaarde dat de kosten of de angst voor kosten was de belangrijkste barrière voor gebruik.
minimaliseren belemmeringen in verband gebracht met cost
Een reeks suggesties gemaakt over hoe belemmeringen in verband met de kosten van tandheelkundige behandeling kon worden verwijderd ( tabel 2). Deze hadden betrekking op het verwijderen of verminderen van de directe kosten van tandheelkundige behandeling voor ouderen, en in het bijzonder van de prothese gerelateerde kosten; het verstrekken van meer informatie voor oudere mensen op de kosten van de behandeling, zodat beslissingen kunnen worden gemaakt op basis van de werkelijke kosten in plaats van uit angst voor mogelijke kosten; en het verstrekken van meer NHS tandartsen, zodat alle ouderen toegang tot NHS tandheelkundige zorg moeten ze willen of nodig hebben. Een deelnemer suggereerde dat alle NHS tandartsen moeten worden uitbesteed aan een bepaald aantal ouderen als een deel van hun patiënt lijst te zien.
Werkelijke kosten
suggesties met betrekking tot de directe kosten waren vooral gericht op het verlagen van de kosten van de check- ups en specifieke behandelingen. De overgrote meerderheid van de deelnemers suggereerde dat gratis tandheelkundige check-ups beschikbaar voor oudere patiënten moeten worden gemaakt. Dit werd als een vanzelfsprekende oplossing waarvoor geen nadere toelichting stelde
check-ups moet vrij zijn
.. (66: 465)
Een andere suggestie was dat als check-ups vrij waren dan moeten ze ook verplicht, het verminderen van het probleem van het niet of symptomatische opkomst.
Maak het verplicht voor zestig en meer dan een regelmatige check-up zonder te betalen voor hebben, waarschijnlijk zal het de angst voor hoeveel gaat kosten te verwijderen .
(13: 597)
Verlaging van kosten werden ook gesuggereerd door degenen die vonden dat sommige betaling nodig was. Voorgestelde reducties varieerde 20-50 procent kortingen of inkomensafhankelijk kosten geheven op basis van persoonlijke omstandigheden. Echter, andere vonden dat zorg nodig vrij om de zeer reële belemmering kosten te verwijderen, ongeacht de persoonlijke omstandigheden zijn, zoals oorspronkelijk was het geval wanneer de NHS geïmplementeerd.
Eigenlijk zou nuttig voor ouderen te hebben reductie. Als u met de behandeling moet u dienovereenkomstig te besteden aan uw eigen omstandigheden nodig
(66: 465; 483).
Als het gratis voor iedereen ze zouden gaan, omdat u een uitkering krijgt u het gratis, want je kunt ' t veroorloven om te betalen, maar dat betekent niet dat het inkomen dat ze's got komen, kan ze zich veroorloven om de tandarts te gaan ... het moet volledig vrij na de leeftijd van zestig zijn, maakt niet uit wat uw omstandigheden zijn.
(36: 660)
Angst voor de kosten van de tandheelkundige behandeling
Gebrek aan informatie over de kosten van tandheelkundige behandeling leidde ouderen om de kosten van de behandeling en vaak onregelmatige opkomst te vrezen. Het voorbeeld van een deelnemer die beseften dat ze in aanmerking voor een vast bedrag betalen in het nieuwe systeem. Maar zelfs dan was er de noodzaak om vooruit te plannen voor de betaling.
Kon ik niet veroorloven om te gaan naar de tandarts ten koste is nu, ik zou zijn als ik dit jaar niet kan gaan, ik ga volgend jaar ... ik weet nu hoeveel ik betaal en ik betaal dat veel voor wat ik heb gedaan, dus dat is echt heel goede kwaliteit. (63: 486)
Angst voor tandheelkundige zorg
Fear van tandheelkundige zorg is de angst voor de pijn in verband met tandheelkundige behandeling. Dit gevoel van angst geassocieerd met naar de tandarts was een van de meest genoemde problemen bij dentate ouderen (tabel 2). Tijdens de focusgroepen, de deelnemers geprobeerd om theorieën over waarom mensen bang zijn van het gaan naar de tandarts te formuleren. Drie factoren zijn van belang geacht. De eerste was gekoppeld aan slechte persoonlijke ervaringen van tandheelkundige behandeling, vaak gerelateerd aan behandelingen ontvangen in de kindertijd. De tweede factor was gerelateerd aan een negatieve perceptie van tandheelkundige behandeling en omvatte het geluid van de boor; onvriendelijke of bedreigend kenmerken van de tandheelkundige ingreep zelf; anticipatie opbouwen veroorzaakt door lange wachttijden en negatieve beeldvorming afgeschilderd door de media. De laatste factor geïdentificeerd met betrekking tot de aard van de tandarts opgestelde behandelplan en hun vermogen om de patiënt gerust te stellen. Deze kwestie wordt onderzocht in het laatste deel van de resultaten en was nauw verbonden met angst en het beheer ervan. De minderheid van de mensen die niet de angst voor de tandarts schreef dit toe aan verbetering van de tandheelkundige apparatuur, technieken en pijnbestrijding ondervonden, en de wijze van de tandarts zelf.
Personal slechte ervaringen
Voor de overgrote meerderheid van de deelnemers, de angst tandheelkundige behandeling werd in verband met hun persoonlijke ervaring en vaak, maar niet altijd, afkomstig uit jeugdervaringen.
Een veel angst echt uit als je jong bent, toen ik op school zat. Als je ging naar een tandarts, ze nooit gebruikt om injecties te gebruiken
. (23: 485)
Ik denk dat het de ervaring die je hebt gehad. Mijn zoon, nam ik hem mee naar de tandarts toen hij twee was, en hij had een zeer slechte ervaring van het nemen van een tand uit en hij nog, hij is veertig iets wat nu, hij heeft een hekel aan het gaan naar de tandarts en dit gaat direct terug naar toen hij een Baby T (62: 198).
Terwijl de meeste mensen deze angst toegeschreven aan slechte ervaring tijdens de kindertijd, kunnen slechte ervaringen tijdens de volwassenheid net zo traumatiserend zijn. Terwijl sommige mensen nooit hun angst had veroverd, had andere individuen door het begrijpen van de invoering van moderne apparatuur en technieken in de tandheelkunde te overwinnen.
Negatieve percepties van tandheelkundige behandeling en negatieve percepties de tandheelkundige milieu
gerelateerd aan tandheelkundige behandeling werden beschouwd als verbeteren angst en bezorgdheid van het gaan naar de tandarts; deze omvatten het geluid van de boor:
Het geluid van die boor gebruikt om u te rijden gek; Ik heb opraken van de tandarts eenmaal
. (31: 154)
onvriendelijke of bedreigend kenmerken van de tandheelkundige ingreep zelf:
Ik hou niet van als ze al deze foto's rondom heb, met alle over tanden, wacht je nog te gaan en je zit daar met deze afschuwelijke tanden
(42: 155).
anticipatie verergerd door lange wachttijden:
ik denk dat de angst is in de wachtkamer. Wanneer je hebt om een afspraak te maken, de komende twee of drie weken, terwijl u wacht voor hem om je fit in
(66: 167; 174). Kopen en negatieve beelden of verwijzingen naar tandartsen, geportretteerd door middel van de media:
(Praten over een tv-programma met de naam 'Mijn familie'), zodat het kijken naar dat soort dingen op de TV kan de angst te gaan (naar de tandarts) bij mensen zetten
(13: 520).
Onzekerheid werd ook beschouwd als een belangrijke factor van angst als gevolg van het onbekende, en feit wordt vervangen door ingebeelde verschrikkingen zijn.
minimaliseren Belemmeringen in verband gebracht met Fear
de belangrijkste suggesties voor het minimaliseren van angst voor tandheelkundige behandeling gericht op het matigen van de invloed van persoonlijke slechte ervaringen door te erkennen dat behandelingen aanzienlijk zijn gevorderd en zijn minder pijnlijk dan ze waren in het verleden; en door het verminderen van de negatieve perceptie van de tandheelkundige behandeling door middel van op zoek naar manieren om het minimaliseren van het lawaai van de boor, waardoor de wachttijden en verbeteren van de tandheelkundige ingreep milieu.
Managing angst
meeste deelnemers verklaard dat zij hun angst hadden veroverd in verband met eerdere slechte ervaringen door het begrijpen van de verbeteringen in de tandheelkunde sinds hun jeugd en het bereiken van patronen van aanwezigheid in plaats van vermijden.
ik denk dat als je ouder wordt je niet zo bang als wanneer je een kind, ben jij? Hoe meer je gaat het beter is
. (34: 835)
Ik denk dat de tandheelkunde is verbeterd sinds ik een kind in de oorlog was
51:. 202)
andere optie stelde was om diensten te verlenen verschillend voor oudere mensen in dagcentra en maatschappelijke groeperingen, waardoor een bredere outreach aanpak van de zorg. Deze dienst zal worden geleid door tandartsen uit de tandheelkundige ziekenhuis en moet ook praten met patiënten over de voordelen van een goede mondhygiëne en regelmatige tandheelkundige presentielijst, het controleren van hun tanden en hen naar de tandheelkundige ziekenhuis indien verdere behandelingen nodig waren:
Ja, sommige mensen hebben angst, maar als ze gaan op een coach met zes andere mensen, zullen ze niet zo bang te zijn
(21: 463; 467).
Suggesties over de verbetering van de omgeving waarin de tandheelkundige zorg was verstrekt waren gemaakt met betrekking tot de vermindering van de angst. Een van de deelnemers was met name bang voor de boor en maakte twee suggesties om het geluid van de tandheelkundige behandeling te minimaliseren. bedoelde eerste die 'stille boren', zoals deze persoon geloofde dat in andere landen de behandeling was helemaal stil.
In de tandheelkunde, in Amerika hebben ze stil boren, hoor je niet de boor helemaal en waarom kan 't hebben we dat soort dingen in National Health
(36: 211)?
de tweede suggestie in verband met het gebruik van oordopjes tijdens de behandeling om het lawaai te verminderen
ik graag wat mijn tandarts geprobeerd.: oordopjes, dit is wat je extra voor een eigen tandartsen betalen
. (36: 716) Ondernemingen de dezelfde deelnemers verklaarde ook het belang van ontspanning technieken in de tandheelkunde
moet Zij enkele ontspannende systeem te leren kennen..
| 