Abstracte achtergrond
De fysiologie van slikken wordt gekenmerkt door een complexe en gecoördineerde activering van vele stomatognatisch, keelholte en larynx spieren. Kinetiek en elektromyografische studies op grote schaal onderzoek gedaan naar de keelholte en larynx patroon van slikken, om te wijzen op de verschillen tussen normale en dysphagic mensen. In de tandheelkundige veld, is gespierd activatie tijdens slikken vermoedelijk de oorzaak van malocclusie zijn.
Ondanks het klinisch belang dat aan spontane slikken, hebben weinig fysiologische werken stomatognatisch gespierde activering en onderkaak beweging tijdens spontane speeksel slikken bestudeerd. Ondernemingen De doel van ons onderzoek was om de activiteit patronen van de onderkaak lift spieren te onderzoeken (kauwspieren en anterior temporalis spieren), de submental spieren, en de nekspieren (sternocleidomastoideus spieren) bij gezonde mensen tijdens spontane slikken van speeksel en de gespierde activiteiten hebben betrekking op mandibulaire beweging.
Methods Ondernemingen De spontane slikken van speeksel van 111 gezonde individuen werd geanalyseerd met behulp van oppervlakte elektromyografie (EMG) en een geautomatiseerde kinesiography van mandibulaire beweging.
Resultaten
Zevenenvijftig van 111 patiënten ingeslikt zonder occlusaal contact (SNOC) en 54 personen hadden occlusaal contact (SOC). De sternocleidomastoideus spieren liet een lichte, maar constante activatie tijdens het slikken. De EMG van de submental en sternocleidomastoideus spieren toonde geen verschillen tussen de twee groepen. De EMG van de voorste temporalis en kauwspieren toonde significante verschillen (p & lt; 0,0001). De duur van slikken was significant hoger bij de SNOC onderwerpen. Geslacht en leeftijd waren niet gerelateerd aan elektromyografische activering. Gezonde SOC en SNOC gedroeg zich op verschillende manieren.
Conclusie Ondernemingen De gegevens suggereren dat er geen enkele "normale" of "typische" patroon voor spontane speeksel slikken. De polygraaf leek een waardevolle, eenvoudige, niet-invasieve en betrouwbaar instrument om de fysiologie van het slikken te bestuderen.
Annalisa Monaco, Ruggero Cattaneo, Alessandro Spadaro en Mario Giannoni droegen evenzeer voor dit werk.
Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-6) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
het uitgebalanceerde spieractiviteit in de ontwikkeling van de. gezicht is gedurende vele jaren.
vele schrijvers hebben verklaard dat de tand en de functie slikken, is zeer belangrijk bij het verkrijgen van spier- en evenwicht. De spierkrachten kan direct kneden craniale en gezichtsontwikkeling en kon beïnvloeden tanden positie [1, 2]. Ondernemingen De onderkaak verankering met de schedel is een primaire fysiologische gebeurtenis die de werking van de tong en de Musculi Hyperhyoidici op het hyoid toestaat bot tijdens alle fasen van het slikken. Het tongbeen naar boven beweegt tijdens de eerste fase van het slikken; tegelijkertijd, de onderkaak omhoog beweegt om te occlusaal contact komen. Eind slikken, het tongbeen neerwaarts beweegt en de onderkaak, waardoor occlusaal contact, beweegt ook beneden en bereikt zijn rustpositie [3, 4]. Onderkaak stabilisatie op de schedel vereist een isometrische contractie van de onderkaak lift spieren. Deze werkzaamheden kunnen worden verkregen met zowel de occlusale contact en met de tong tussenkomst tussen de tandbogen.
Bovendien, tijdens het slikken, de nekspieren te helpen met de schedel op de thorax te stabiliseren, tegenwicht de voortstuwende krachten uitgeoefend door de tong, keelholte ., en het strottenhoofd [5]
in tandheelkundig onderzoek en orthodontie het is voor lange tijd dat het speeksel slikken kan worden onderverdeeld in twee groepen geaccepteerd: Typische en Atypische slikken. Deglutition zonder occlusaal contact is een van de kenmerken van atypische slikken. "Atypische" slikken wordt beschouwd als een van de oorzaken malocclusion en correctie door sommige clinici voorgesteld om de "malocclusion" lossen. Het idee dat alleen "Typisch" deglutition een correcte deglutition geïnduceerd om geloofde dat "atypische" deglutition zou zijn is pathologische en moeten een soort van behandeling. Malocclusion als een ziekte, de oorzaak (atypisch slikken) moet een pathologisch probleem te verhelpen. De "Typisch" en de "atypische" slikken concept is gebaseerd op spontane speeksel slikken die tijdens de nacht en de dag. Deze definities, op dit moment, heeft geen betrekking op de slikken van vaste of vloeibare bolussen die tijdens het voeden. Slikproblemen tijdens het voeden kan worden beschouwd als een bijzonder geval in de tandheelkundige praktijk. "Atypische" slikken, in dit geval een gesloten definitie in tandgebied.
Oppervlakte elektromyografie (EMG) wordt veel gebruikt in de afgelopen jaren de fysiologie van slikken bestuderen. Recente studies hebben gesuggereerd dat de sEMG grafische record is een valide en betrouwbare ondersteuning bij het identificeren van de normale slikken [6]. De gelijkgerichte en gefilterde sEMG vertegenwoordigt een niet-invasief hulpmiddel om bepaalde aspecten van de complexe spieractiviteit betrokken bij slikken beoordelen. De sEMG voor slikken is een eenvoudige en betrouwbare, niet-invasieve screeningsmethode gaan slikken met lage niveaus van ongemak [7, 8]. Ondernemingen De elektroden op de voorste buik van de musculus digastricus staat de elektrische activiteit van zowel de anterior de kauwspieren en de suprahyoid gebied spieren (dat wil zeggen, de geniohyoid en mylohyoid spieren). Al deze spieren prikkelen tijdens het slikken [9]. Slikken is een frequente fysiologische act. Vaiman verklaard dat de snelheid van spontane inslikken van speeksel bij gezonde individuen worden om de 2 minuten en 15 seconden [10]. De sterkte, duur en frequentie van de samentrekking van de spieren tong tijdens het slikken zijn aan de morfologie van de botten en tanden van het stomatognatisch systeem, zoals de open beet of anderszins malocclusion [2]. EMG activering vooraf aan het slikken biomechanische gebeurtenissen en het is strikt verbonden met deze. De sterkste relatie is tussen de hoogte en de voorwaartse verplaatsing van het tongbeen en het EMG-signaal van de submental spieren [11]. De duur van slikken varieert 0,80-1,60 seconden, volgens de meettechnieken [3, 12]. Hetzelfde temporele patroon wordt het EMG van de submentale spieren. Deze normale duur wordt bereikt door de leeftijd van 12 jaar en niet significant veranderen tot 70 jaar oud. Na deze tijd, de duur van slikken toont een significante toename [7, 11, 13, 14]. Ertekin et al. [15] heeft dat spontane speeksel slikken verschilt van vrijwillig droge slikken zowel neurologische controle en sub mentale spieren activeren.
Tijdens isometrisch werk, de sEMG waarden hebben betrekking op een niet-lineaire manier om de kracht en het werk die de spieren [16, 17]. Deze situatie is vergelijkbaar met de onderkaak stabilisatie tijdens het slikken.
Veel sEMG werken met betrekking tot zowel de tand- en de nek spieractiviteit tijdens klemmen of kauwen in gezond of temporomandibulair stoornissen (TMD) patiënten bestaan in de literatuur [18-21]. Relatief weinig werken, hebben echter de sEMG gedrag van de tand- en nekspieren tijdens studeerde slikken [22, 23].
Bovendien zijn deze werken niet tegelijkertijd beschouwd sEMG activiteit en mandibulaire beweging en kon geen betrekking isometrische activiteit van de tand- en nekspieren een objectieve analyse van het occlusale contact of van de tong tussenkomst tussen de tandbogen tijdens het slikken.
de laatste jaren is geautomatiseerd kinesiography doelstelling opnamen van mandibulaire beweging toegestaan tijdens het slikken [19, 24, 25].
Momenteel polygraaf met apparatuur, is het mogelijk om mandibulaire beweging en activiteit sEMG opnemen tegelijkertijd.
het doel van ons onderzoek was om de mandibulaire beweging en de activiteit patroon van de onderkaak lift spieren te onderzoeken (dat wil zeggen, masseter en temporalis anterior spieren) en de submental en nekspieren (dat wil zeggen, sternocleidomastoideus spieren) bij gezonde personen tijdens de spontane slikken van speeksel. Een ander doel van het onderzoek was om de relatieve frequentie en de polygraaf verschillen van spontane speeksel slikken patroon te onderzoeken, het scheiden van mensen die slikt met een polygraaf occlusaal contact (SOC) van degenen die zonder occlusaal contact slikt (SNOC). Ondernemingen De nul-hypothese, dat de gemiddelde waarde van de gelijkgerichte EMG en ondertussen slikken statistisch hetzelfde zou zijn.
Methods
honderd elf patiënten (71 vrouwen en 40 mannen) met een gemiddelde leeftijd van 32,7 jaar (sd, 14,1) registreerde zich voor een jaarlijkse tandheelkundige check-up bij de Tandheelkunde van de Universiteit van L'Aquila, werden geselecteerd voor de studie. Een klinische tandheelkundige evaluatie verzekerde de aanwezigheid van alle gebitselementen. Volledige of gedeeltelijke prothese-dragers en patiënten met brede reconstructies of vaste prothesen in het achterste kwadrant werden uitgesloten. Een klinische tandheelkundige evaluatie uitgesloten van de aanwezigheid van TMD symptomen. Een klinische neurologische evaluatie uitgesloten aanwezigheid van neurologische slikproblemen door het centrale zenuwstelsel of het perifere craniale en cervicale zenuwen. Een klinische medische evaluatie uitgesloten aanwezigheid van speekselklier aandoeningen. Onderwerpen gemeld geen problemen bij de bolus (vast of vloeibaar) slikken tijdens het voeden. Ondernemingen De proefpersonen werden in kennis gesteld van het onderzoek procedure, maar ze negeerde de studie doel. De Institutional Review Board goedkeuring van het onderzoek met het begrip dat de proefpersonen electromyography en kinesiography om redenen onafhankelijk van het onderzoek zou ondergaan. Ethische goedkeuring werd verkregen door Review Board van de universiteit voor Gezondheidswetenschappen Mensgebonden Onderzoek en alle vakken ondertekend informed consent voorafgaand aan het testen.
SEMG en kinesiographic metingen Ondernemingen De bilaterale masseter, temporalis anterior, submental en sternocleodomastoid spieren werden geregistreerd . Wegwerp zilver /zilver chloride bipolaire oppervlakte-elektroden (Duotrode; Myotronics-Noromed, Inc., Seattle WA, USA) met een interelektrode afstand van 2,1 +/- 1,0 mm. en een impedantie bij 10,0 Hz max gebruikt. Vijftig ohm werden geplaatst op de buik van de spieren parallel met de spiervezels.
Dezelfde elektroden en kabels werden voor elke patiënt. Ondernemingen De submental spieren werden opgenomen op activatie van de spier te visualiseren tijdens het slikken.
de masseter en temporalis anterior spieren werden opgenomen op isometrische activering te laten zien tijdens het slikken. Ondernemingen de sternocleidomastoideus spieren werden opgenomen om de positie van het hoofd tijdens het slikken te controleren en isometrische activiteit van de nek tijdens het slikken te evalueren. De myoelectric en kinesiographic signalen werden opgenomen met behulp van geautomatiseerde apparatuur. Dit materiaal kon de registratie van spieractiviteit en, tegelijkertijd, mandibulaire beweging. Ondernemingen De sEMG werd gecorrigeerd en geïntegreerd. De EMG gegevens van elke opgenomen spieren werden uitgedrukt in microvolt.
Mandibulaire beweging tijdens het slikken zijn opgenomen door de kinesiograph van de K6-I Diagnostic System (Myotronics Research Inc., Seattle, WA, USA). De apparatuur bestond uit een reeks sensoren geplaatst op het hoofd van de persoon die informatie over de positie van de onderkaak. Wanneer de onderkaak bewogen, veranderingen in de magnetische flux van de op de onderkaak snijtanden vaste kleine staafmagneet gedetecteerd. De kinesiograph was verbonden met een geautomatiseerd systeem dat registreert en toont ruimtelijke coördinaten in de verticale en achterwaartse assen op 0,1 mm.
Bij het slikken plaatsvond, de gespierde patroon activering en onderkaak bewegingen werden getoond op de video op hetzelfde moment , waardoor de waarnemer de slikfunctie onderscheiden van andere mandibular mutaties (figuur 1). De poligraphic winsten gebruikt om de sEMG weer te geven en de kinesiographic waarden eer Vert /AP = 1 (elk geplot vierkante vertegenwoordigd 1 mm van de verticale of achterwaartse bewegingen per seconde), Laterale = 1 (elk uitgezet vierkant vertegenwoordigd 1 mm van de zijdelingse beweging per seconde) , EMG = 100 in verwerkte mode (1 verticale divisie vertegenwoordigde 100 microvolt gerectificeerde sEMG en 1 horizontale divisie vertegenwoordigde 1 seconde), ingesteld AG (vertegenwoordiger de weergegeven spieren), en de snelheid = 1 (vertegenwoordiger van de snelheid van het opnemen van 1 seconde voor elke horizontale afdeling). Figuur 1 Polygraphy van inslikken: A = gelijkgerichte EMG tijdens het slikken; A1 = kinesiography tijdens het slikken, B = polygraphy in occlusale positie; LTA (linker anterior temporalis); RTA (rechts anterior temporalis); LMM (links kauwspieren); RMM (rechts kauwspieren); LSM (links sternocleidomastoid); RSM (rechts sternocleidomastoid); LDA (links submentalis); RDA (rechts submentalis). Ver (blauwe lijn): verticale component van mandibulaire beweging; AP (rode lijn): achterwaartse component van mandibulaire beweging; Lat (groene lijn). Laterale component van mandibulaire beweging
Kinesiograph werd gebruikt om de kaak positie tijdens spontane speeksel slikken te bestuderen. De afstand tussen de slikken en de occlusale plaats opgemerkt als slikken werd gedaan in occlusale positie of zonder occlusie contact. Ondernemingen De verschillende patronen van spieractiviteit en mandibulaire beweging kon de waarnemer het slikken event onderscheiden en het monster in delen twee groepen:. 1) slikken een occlusaal contact (SOC) en 2) slikken zonder occlusaal contact (SNOC, figuren 2 en 3). Figuur 2 Slikken zonder tong tussenkomst tussen tandbogen (SNOC).
Figuur 3 Slikken met occlusaal contact (SOC).
Recording procedure
Om spontane speeksel verzekeren het slikken van de volgende opname protocol werd gebruikt.
Geen informatie werden gegeven aan onderwerpen studie doel. Met andere woorden niet proefpersonen geen kennis over electromyography, kinesiography en de redenen waarom ze werden getest hebben. Toen de opnamesessie begonnen proefpersonen moesten hun ogen te sluiten en te wachten, met gesloten ogen, voor het einde van de opname sessie.
Polygraph opnamesessie gestart nadat de elektroden plaatsing en de magneet uitlijning.
Polygraph sporen lopen op het computerscherm , wanneer de sporen bereikte het scherm Uiteindelijk werden ze automatisch verwijderd als de exploitant niet de recorder en deze opslaan. Als de sporen niet werden opgenomen, begonnen ze om het scherm opnieuw uit te voeren. Operator kan de sporen op elk moment verwijderen, op deze manier kan hij spontane speeksel slikken optreedt aan het eind van het scherm te voorkomen.
Als een "spontane" speeksel slikken heeft plaatsgevonden, de operator wachtte enkele seconden na het slikken, en vervolgens vroeg de patiënt om de occlusale positie te bereiken. De operator opgenomen en opgeslagen de gegevens van de eerste spontane speeksel slikken. Na deze eerste stap, de computer was reset en het begon weer voor een andere registratie van spontane speeksel slikken. Drie spontane speeksel slikken werden opgenomen voor elk onderwerp. Soms behandeling heeft of vijftien minuten, in andere gevallen duurde vijf minuten of minder, afhankelijk van de variabele frequentie van het slikken bij gezonde mensen. De totale duur van de polygraaf sessie werd niet opgenomen.
A "Controller" keek naar het gezicht van het onderwerp gedurende de hele opnamesessie. Deze "controller" leverde geen informatie over polygraaf tracing hebben, en dat hij op de hoogte, het optillen van een hand, op de spieren en onderkaak beweging die tijdens het slikken. Op deze manier kon studie onderhevig zijn slikken associëren met een spraaksignaal.
Wanneer de derde polygraaf slikken werd opgenomen de proefpersoon werd gevraagd om de ogen en poligraph opnamesessie te openen werd gestopt. Meet- van de duur van de slikken
De polygraaf werd uitgezet op ruitjespapier. Een onderzoeker opgeleid in polygraaf zonder kennis van de opzet van het onderzoek gemeten het slikken tijd met behulp van een sEMG submentale activering. De tijd werd berekend vanaf het begin tot het einde van de submental spieractivatie tijdens de 3D-bewegingen op de kinesiographic trace. De meting werd gedaan in seconden. Voor statistische analyse, een gemiddelde van drie metingen werd gebruikt voor elke patiënt.
Statistische analyse
een beschrijvende statistische analyse werd gedaan met behulp van STATA pakket, zowel voor de EMG amplitude van elke opgenomen spieren en voor de duur van het slikken .
samenvatting statistiek werd oorspronkelijk uitgevoerd op het gehele monster.
Twee vergelijkingstests met onafhankelijke monsters (bijv gepaarde Student's t test) werd gebruikt om de gemiddelde waarde van de gelijkgerichte EMG en de gemiddelde tijdsduur slikken vergelijken met de SOC en SNOC groepen. Het significantieniveau werd ingesteld op p & lt; 0.05.
Analyse van de variantie (ANOVA) werd uitgevoerd om de invloed van geslacht, leeftijd, en slikken patronen (SOC-SNOC) vast te stellen op de EMG waarden en over de duur van het slikken.
Resultaten
Tabel 1 toont het slikken gelijkgerichte EMG (gemiddelde en sd) van het gehele monster (111 patiënten). De submental spieren toonde de hoogste sEMG activering (LDA, 25.42; RDA, 26.06). Masseter (LMM, 17.05; RMM, 16.30 uur) en de voorste temporalis spieren (LTA, 17.81; RTA, 17.69) werden geactiveerd tijdens het slikken, maar had een lagere waarde dan de sEMG submentale groep. De sternocleidomastoideus spieren (LSC, 6.70; RSC, 6,91) bereikte de laagste activering values.Table 1 Slikken verholpen sEMG van gehele monster studie (111 patiënten)
< col>
LTA
LMM
RMM
RTA
LSC
LDA
RDA
RSC
Means
17.81
17.05
16.30
17.69
6.70
25.42
26.06
6.91
SD
19.17
17.09
14.59
20.84
5.25
12.43
11.83
4.39
SE
1.82
1.62
1.38
1.97
0.49
1.18
1.12
0.41
Waarden worden vertegenwoordigd in microvolt
SD = standaarddeviatie;.
SE = standaardfout;
LTA = Links Temporalis Voorste;
LMM = Links Masseter;
RMM = Rechts Masseter;
RTA = Rechts Temporalis Anterior;
LSC = Links Sternoscleidomastoid;
LDA = Links tweebuikvliezend;
ADH = Rechts tweebuikvliezend;
RSC = Rechts sternocleidomastoideus
Tabel 2 toont de vergelijkende test (dat wil zeggen, gepaarde student's t-toetsen) op de gemiddelde waarde van de gelijkgerichte EMG in de SOC en SNOC groups.Table 2 sEMG slikken waarden in SOC en SNOC groep
|
LTA
LMM
RMM
RTA
LSC
LDA
RDA
RSC
SOC
54
54
54
54
54
54
54
54
Means
26.24
24.09
22.94
27.16
6.38
25.59
26.87
6.83
SD
21.74
21.74
17.9
25.52
5.14
13.08
11.91
3.84
SE
3.18
2.95
2.43
3.47
0.69
1.78
1.62
0.52
SNOC
57
57
57
57
57
57
57
57
Means
9.82
10.38
10.01
8.71
7.0
25.26
25.29
7.0
SD
8.46
5.75
5.69
8.26
5.39
11.9
11.8
4.88
SE
1.10
0.76
0.75
1.09
0.71
1.57
1.56
0.64
p
0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
0.2
0.4
0.2
0.3
Waarden worden vertegenwoordigd in microvolt
SOC = onderwerpen in Occlusal Contact;
SNOC = onderwerpen niet in Occlusal Contact;
SD = standaarddeviatie; SE = standaardfout;
LTA = Links Temporalis Voorste;
LMM = Links Masseter;
RMM = Rechts Masseter;
RTA = Rechts Temporalis Anterior;
LSC = Links Sternoscleidomastoid;
LDA = Links tweebuikvliezend;
ADH = Rechts tweebuikvliezend;.
RSC = Rechts sternocleidomastoideus
In overleg met de grafische analyse, 54 patiënten doorgeslikt met occlusale contact en 57 patiënten slikte zonder occlusaal contact verhuur No significante verschillen bestonden in de EMG activiteit van de spieren tussen de submental SOC en SNOC groepen. (LDA, p = 0,4; RDA, p = 0,2) verhuur No significante verschillen bestonden in de sternocleidomastoideus spieren tussen de SOC en SNOC groepen (LSC, p = 0,2;. RSC, p = 0,3)
Een zeer significant verschil (p = 0,0001) bestond tussen de SOC en SNOC groepen in alle EMG activatie van de stomatognatic spieren (LTA, RTA, LMM, RMM) Tabel 3 toont de vergelijkende test (dat wil zeggen, gepaarde test van Student) op de gemiddelde duur van het slikken in de SOC en SNOC groups.Table duur 3 slikken in SOC en SNOC groepen
SOC
SNOC
slikken duur (Middelen)
1,47
1,33 *
SD
0.48
0.38
SE
0.5
0.05
p
|
|
waarden zijn vertegenwoordigd in seconden
SOC = onderwerpen in Occlusal Contact;
SNOC = onderwerpen niet in Occlusal Contact;
SD = standaarddeviatie;
SE = standaardfout
* = p = 0,02
een significant verschil (p = 0,02) bestaan in de duur van inslikken tussen de SOC (1,472 seconden) en SNOC (1,327 seconden) groepen.
tabellen 4, 5 , 6 tonen de invloed op de spieren opgenomen door de EMG van de slikken patronen (SOC en SNOC), geslacht en age.Table 4 Analyse van de variantie (ANOVA): incidentie van slikken patroon op sEMG
Bron
Gedeeltelijke SS
df
MS
F
Prob & gt; F
LTA
7472.91
1
7472.91
24.69
0.0000
RTA
9436.58
1
9436.58
26.81
0.0000
LMM
5209.63
1
5209.63
21.09
0.0000
RMM
4633.77
1
4633.77
26.86
0.0000
LSC
10.35
1
10.35
0.37
0.5428
RSC
.77
1
.77
0.04
0.8426
LDA
3
1
3.
0.02
0.8898
RDA
68.54
1
68.54
0.49
0.4867
SS = Som van Plein
MS = Model van Som van Plein
F = van het monster
Tabel 5 Analyse van de variantie (ANOVA): incidentie van het geslacht op sEMG
Bron
Gedeeltelijke SS
df
MS
F
Prob & gt ; F
LTA
585.86
1
585.86
1.60
0.2084
RTA
1719.49
1
1719.49
4.07
0.0462
LMM
1105.25
1
1105.25
3.88
0.0513
RMM
725.59
1
725.59
3.48
0.0647
LSC
30.88
1
30.88
1.12
0.2925
RSC
41.94
1
41.94
2.20
0.1409
LDA
390.35
1
390.35
2.56
0.1126
RDA
394.94
1
394.94
2.87
0.0932
SS = Som van Plein
MS = Model van Som van Plein
F = van het monster
Tabel 6 Analyse van de variantie (ANOVA): incidentie van leeftijd op sEMG
Bron
Gedeeltelijke SS
df
MS
F
Prob & gt ; F
LTA
8959.39
1
218.52
0.48
0.9938
RTA
14496.99
1
353.58
0.73
0.8577
LMM
9164.85
1
223.53
0.67
0.9146
RMM
6554.50
1
159.86
0.65
0.9284
LSC
898.64
1
21.92
0.71
0.8841
RSC
819.33
1
19.98
1.06
0.4083
LDA
8718.61
1
212.65
1.77
0.0182
RDA
5892.52
1
143.72
1.04
0.4312
SS = Som van Plein
MS = Model van Som van Plein
F = van het monster
geslacht en leeftijd niet de sEMG variabiliteit in alle spieren opgenomen verklaren. Ondernemingen De slikken patroon (SOC en SNOC) goed voor de hoge statistische significantie in de variabiliteit van de LTA, RTA, LMM en RMM sEMG gegevens, maar was niet in staat om rekening te houden met de variabiliteit in de LSC, RSC, LDA, en RDA spieren.
Table 7 toont de incidentie van geslacht, leeftijd, en slikken patroon (SOC en SNOC) over de duur van swallowing.Table 7 Analyse van de variantie (ANOVA): incidentie van geslacht, leeftijd, en slikken patroon (SOC, SNOC) van de duur van het slikken .
Bron
Gedeeltelijke SS
df
MS
F
vraagstuk & gt; F
sex
14.88
1
14.88
0.75
0.3898
age
904.81
41
22.07
1.18
0.2643
swpat
82.25
1
82.25
4.25
0.0416
SS = Som van Plein
MS = Model van Som van Plein
F = Verdeling van de Sample
Swpat = Slikken Pattern
geslacht en leeftijd hield geen rekening met de variabiliteit in de duur van het slikken.
de slikken patroon uitgelegd in een significante wijze (p = 0,04) de variabiliteit in de duur van slikken.
Discussie
in 1953, Jankelson [26] heeft verklaard dat de enige fysiologische occlusaal contact tijdens het kauwen treedt op bij het slikken neemt plaats. Occlusale stabiliteit is nodig om skeletondersteuning de spieren gebeurtenissen gerelateerd slikken geven [27]. Tot nu sommige scholen orthodontische doel correct slikken bij het occlusale contact wordt bereikt tijdens het slikken te verkrijgen.
Uit de recente bevindingen [19, 24, 25] hebben gesuggereerd dat de tussenplaatsing van de tong tussen de tandbogen tijdens het slikken is een fysiologische gebeurtenis.
onze gegevens bevestigen de gegevens van Monaco [24] op spontane speeksel slikken en Sadalla [19] op vrijwillige droge slikken met betrekking tot de incidentie van slikken zonder occlusaal contact.
In onze steekproef van gezonde patiënten, 57 van 111 ingeslikt zonder occlusaal contact en 54 hadden occlusaal contact. Sadalla, in een kinesiographic onderzoek vastgesteld dat 70% van de dentate patiënten ingenomen met tussenplaatsing van de tong tussen de tanden bogen.
Volgens Erkin et al. [15] die een ander nerveus controle en perifere gespierde patroon van spontane voorgesteld en vrijwillig slikt, de gerapporteerde in Monaco en Sadalla studies verschil zou te wijten zijn aan andere methode en de verschillende zwaluw gebruikte protocol. Bovendien Monaco bestudeerde de spontane speeksel svallowing, Sadalla onderzocht het vrijwillig droge slikken. Niettemin slikken zonder occlusaal contact lijkt vaak bij gezonde mensen.
Monaco bovendien voorgesteld dat slikken met de tong tussenvoeging kan worden beschouwd als een normaal patroon van spier activatie bij spontane speeksel slikken. Monaco het verdelen van de studie monster in sub-diagnosegroepen, wees erop dat spontane speeksel slikken met een occlusaal contact komt vaker voor bij mensen die een prothetische behandeling [24] ontvangen. Zij merkten dat de neuromusculaire patroon ter occlusaal contact tijdens deglutition ongunstig voor de gezondheid van het stomatognatisch systeem zou zijn als sommige ongebalanceerde spierkrachten ontwikkeld occlusie
Logeman [28] zou spontane speeksel slikken bevatten ongeveer 1 ml speeksel.; het is zeer waarschijnlijk dat een dergelijke kleine hoeveelheid vloeistof kan worden ingeslikt door een occlusie of no-occlusale contact bij gezonde mensen.
Het feit dat een kleine hoeveelheid van de bolus (dwz 1 ml speeksel) gemakkelijk kunnen worden ingeslikt door een occlusie of geen occlusaal contact niet betekent dat er een voorkeur spontane patroon van slikken bestaat niet.
Tandartspraktijken en Orthodontie worden geconfronteerd, dagelijks, op de gespierde krachten van tong, lippen, wangen, masseter, temporalis anterior etc. uitgeoefend tijdens spontane speeksel slikken op tanden en nekspieren.
Een van de tekenen van "atypische slikken" is tussenplaatsing tussen tandbogen van de tong. Het effect van de tussenkomst is de niet-occlusaal contact tussen de tandbogen. Deze spontane slikken patroon wordt beschouwd als een van de oorzaken van malocclusie.
Onze studie suggereert dat bij gezonde mensen zonder objectieve of subjectieve slikstoornissen zijn er twee verschillende geprefereerde polygraaf patronen van spontane slikken.
Een eerdere kinesiographic het werk [24] gesuggereerd dat spontane speeksel slikken zonder occlusie contact is het niet vaker geassocieerd dan spontane speeksel slikken met occlusaal contact op temporo Mandibulaire Disorder (TMD), of aan de tanden verlies en prothetische behandeling. Integendeel, spontane speeksel slikken met occlusale contact leken vaker gerelateerd aan tanden verlies en prothetische behandeling dan spontaan speeksel slikken zonder occlusaal contact.
Conclusies Monaco gebaseerd op kinesiographic studie en kon geen betrekking spier activering of punt van tong positie tijdens de onderkaak beweging.
Ondanks het feit dat tandartsen groot belang toekennen aan de fysiologie van het slikken, [1, 2, 26, 27], weinig werken hebben de stomatognatisch gespierde patroon van dit evenement [22, 23 bestudeerde ].
de gelijkgerichte EMG van de submental spieren is onlangs gebruikt om de fysiologie van het slikken te bestuderen. De EMG blijkt een betrouwbare, eenvoudige en niet-invasieve instrument om de fysiologische gebeurtenissen met betrekking tot slikken analyseren. Met name de sEMG van de submental spieren lijkt verband te houden met de hoogte van het tongbeen en de terugkeer naar een rustpositie.
In onze studie, de SOC en SNOC vertoonden dezelfde amplitude in de EMG van de submental spieren, wat suggereert dat de krachten die door deze spieren, ondanks de spontane speeksel slikken patroon vergelijkbaar.
In overeenstemming met andere auteurs [6, 7, 9, 11] de submental EMG maakt screening van bepaalde normale en niet-fysiologische kenmerken van slikken. De studiegroep bestond uit gezonde personen zonder TMD of slikproblemen derhalve de submental sEMG toonde de fysiologische activatie van de spieren. De submental sEMG gaf weinig informatie over de krachten losgelaten op de hals en op de stomatognatisch structuren door gespierde activering tijdens het slikken. Ondernemingen De sternocleidomastoideus spieren liet een lichte, maar constante activatie tijdens spontane speeksel slikken. De nekspieren bijgedragen tot het stabiliseren van het hoofd op de romp tijdens de isometrische werk van de onderkaak lift spieren [29]. Onze gegevens suggereren dat dezelfde activiteit plaatsvindt tijdens spontane speeksel slikken en de sternocleidomastoideus spieren van de SOC en SNOC groepen zelf geactiveerd op dezelfde wijze afvoeren van de hals en de romp van de krachten uitgeoefend tijdens spontane speeksel slikken. Deze bevinding is opmerkelijk voor de invloed op de lichaamshouding uitgeoefend door de fysiologische stomatognatisch handelingen.
Onze gegevens bevestigen dat tijdens deglutition de kauwspieren en voorste temporalis spieren activeren zich tegelijkertijd met de submental en sternocleidomastoideus spieren.
de gelijkgerichte EMG liet een stijging van de elektrische potentiaal van deze spieren. Ondernemingen de gelijkgerichte EMG verhoogd wanneer de isometrische contractie plaats. Een toename van de elektrische potentiaal tijdens slikken gaat samen met de mandibulaire stabilisatie verkregen met de isometrische contractie van de spieren opgenomen.
Tijdens isometrische contractie, de verhoging van de myoelectrical potentieel heeft betrekking op een niet-lineaire manier om de toename van de kracht die door de spieren [16, 17].
tijdens spontane speeksel slikken deze kracht wordt geprojecteerd op de tanden en het skelet van het gezicht, hoofd en nek. Ondernemingen de frequentie [3, 12] van slikken tijdens de dag en nacht rechtvaardigt het vormen actie van deze functie op de skeletstructuur.
in onze steekproef van de SOC en SNOC groepen gedroeg zich op een andere manier. Ondernemingen de activiteit van de masseter en de voorste temporalis spieren in de SOC was significant hoger dan in de SNOC groep. De gegevens in de huidige studie bevestigt de bevindingen van Wilson [3] en Moriniere [12], die verklaarde dat de duur van het slikken bij gezonde volwassen personen varieert 0,80-1,60 seconden. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| | 