Deze studie had als doel om de tekenen van een droge mond in relatie onderzoeken in verschillende speeksel variabelen en te correleren subjectief klachten van een droge mond met speekselklieren debiet.
312 unmedicated gezonde individuen die behoren tot drie leeftijdsgroepen, (6-11, 12-17 en 18-40 jaar) werden klinisch onderzocht op tekenen van droge mond. Rusten en gestimuleerd speeksel werden verzameld om debiet, pH en buffercapaciteit te bepalen. Een vragenlijst werd gebruikt om informatie op subjectieve gevoel van een droge mond krijgen.
Dry lip en droge slijmvliezen respectievelijk aanwezig waren in 37,5% en 3,2% van de steekproef. Het aandeel van de proefpersonen die klaagde over droge mond (19%) vertoonden een gestimuleerde speeksel debiet aanzienlijk lager dan non klagers. Droge lip was significant gerelateerd aan lage rust debiet maar pH en buffercapaciteit had geen significant verband met droge lippen niet zien. Droog slijmvlies was niet gerelateerd aan een van de hierboven genoemde parameters.
Conclusie Ondernemingen De bevinding dat de gestimuleerde speeksel stroomsnelheid werd verlaagd bij patiënten klagen over een droge mond is van groot klinisch relevant, aangezien de vermindering zal naar verwachting worden weerspiegeld in compromitterende diverse speeksel functies. achtergrond
bij gezonde personen de mondelinge weefsels voortdurend gebaad met speeksel. De constante stroom van speeksel elimineert voedselresten en bacteriën door het slikken. Wanneer gestimuleerd door te kauwen of door een lichte kracht citroenzuur, de hele speeksel debiet toeneemt van de rustende waarde van ongeveer 0,3-0,65 ml /min tot ongeveer 1,5-6,0 ml /min [1, 2] met grote individuele variaties.
speeksel speelt een belangrijke rol in mondhygiëne door immunologische bescherming, en zijn rol als reservoir van ionen die steun remineralisatie van verkalkte weefsels [3]. De afscheiding van de speekselklieren zijn belangrijk voor de mucosa beschermen tegen droog gevoel en volgens Naito et al deze droge mond bij aan gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit aantasten [4]. De perceptie van droge mond (xerostomie) bleek gerelateerd te zijn aan de snelheid van uitscheiding van kleine palatinale klieren [5, 6]. Het gevoel van droogte was duidelijk wanneer de snelheid van die afscheiding was onder de 3 pl /cm
3 /min [7]. Dit suggereert dat het gevoel van een droge mond wordt waargenomen bij onvoldoende bevochtiging mucosale, vooral van het gehemelte. Anderen van mening dat de persoonlijke gevoel van een droge mond een gevolg van de speekselklier hypofunction zou kunnen zijn [8, 9]. Vandaar dat uit het klinisch oogpunt zal er een aanzienlijke moeilijkheid in het maken van een beslissing over de vraag of een bepaalde patiënt speekselklier hypofunction, een aandoening die extra speekselklier evaluatie vereist zijn. Associëren speeksel debiet met andere klinische functies, zoals droogte van de lip, kan een droge van het mondslijmvlies en moeite met spreken en slikken te helpen bij een dergelijk besluitvormingsproces [10, 11].
Anders dan speeksel hypofunction, een droge mond kan worden veroorzaakt door verschillende redenen. dehydratie, mondademhaling, medicijnen en bestraling [12]
Hoewel talrijke studies functiestoornis van speekselklier besproken met betrekking tot xerostomie bij ouderen [13-15], blijkt dat zeer weinig studies onder kinderen en adolescenten [16, 17]. De prevalentie van droge mond, tussen verschillende leeftijdsgroepen, ondanks het effect ervan op de mondgezondheid, is nog niet opgehelderd in vele steden, waaronder Saudi Arabians.
Vele studies hebben geschatte waarden van gestimuleerde speekselvloed en wij vonden dat ze bij proefpersonen normaal klagen van xerostomie [18]. Aangezien de rustende speeksel is eigenlijk de stroom die continu optreedt in de patiëntenmond deze stroom zou relevant en kunnen beter correleren met patiënten symptomen, met name wanneer de klier kan worden gestimuleerd om voldoende speeksel. De huidige studie was gepland om te onderzoeken of rust of gestimuleerde doorstroming beter correleren met symptomen van een droge mond
Deze studie had als doel om vast te stellen:. (I) de prevalentie van symptomen van droge mond uit 3 groepen van kinderen, adolescenten en volwassenen ; (Ii) er geen symptomen van droge mond zijn aan de speekselklieren variabelen namelijk stroomsnelheid, pH en buffercapaciteit; (Iii) de vraag of het speeksel debiet is gecorreleerd aan de klachten van een droge mond subjectief.
Methods
Studie bevolking
Met behulp van de random number tafel, 312 poliklinische patiënten het bijwonen van screening clinics op de school van de tandheelkunde, King Abdulaziz University, waren geselecteerd op hun serienummer. Deelnemers leeftijd varieerde van 6 tot 40 jaar. Het monster werd vervolgens gestratificeerd naar leeftijd in 3 groepen. De leeftijd en het geslacht verdeling van de deelnemers worden in Tabel 1 getoond Proefpersonen werden gevraagd vragenlijst betreffende medicatie inname en algemene medische antwoordgegevens. Alleen gezonde unmedicated personen werden opgenomen in de studie. Symptomen van droge mond werden opgenomen met modificatie volgens Bardow et al [19]. Met behulp van de volgende vragen: Tabel 1 Verdeling van droge lippen en slijmvliezen
Leeftijd (jaar)
Gender
N
gemiddelde leeftijd
Dry lip
droge slijmvliezen
|
|
|
Ja
%
Ja
%
6-12
M
46
9.1
18
39,1
0
0
|
F
68
8.8
20
29,4 kopen van 2
3,0
|
Totaal
114
8.9
38
33.3 het kopen van 2
1.8
13-18
M
44
16,3
17
38,6
3
6.8
|
F
55
15,7
27
49,1
1
1.8
|
Totaal
99
15,9
44
44,4
4
4
19-40
M
43
32,1
22
51,2 kopen van 2
4.8
|
F
56
31,7
13
23,2
2
3,6
|
Totaal
99
31,3
35
35,3 *
4
4.1
TOTAL
M
133
19.2
57
42,8
5
3.1
|
F
179
18,7
60
33,5
5
4,3
|
Total
312
18,8
117
37,5
10
3.2
* P-waarde van het geslacht verschil is 0,01
Q1. Heeft uw mond droog aanvoelen?
Q2. Heeft u genieten van vloeistoffen om te helpen bij het slikken droogvoer
Q3. Heeft uw mond voelt droog als het eten van een maaltijd?
Q4. Is de hoeveelheid speeksel in je mond lijkt te weinig te zijn?
Onderwerp die bevestigend geantwoord op ten minste één van de vragen met betrekking tot droge mond werden beschouwd als positief voor de subjectieve klachten van droge mond
De ethische commissie op de school van de tandheelkunde, ingestemd met de studie, en alle patiënten of hun verzorgers tekenden een informed consent formulier.
data verzamelen
de proefpersonen werden gepland voor de screening clinic op de school van de tandheelkunde en onderging klinisch onderzoek, sialometry en analyse van het speeksel. De gegevens werden verzameld door twee ervaren tandartsen. Voor aanvang van de studie, de onderzoekers gehouden reeks sessies gestandaardiseerde gegevensverzameling techniek en bereikt goede niveaus van intra- en inter-onderzoekers betrouwbaarheid. De betrouwbaarheid niveaus varieerde 0,81-0,92 met behulp van Cohen's Kappa statistiek.
Droogte van de lip en mondslijmvlies
Tekenen van droge mond klinisch werden geregistreerd door klinische observatie van de lip en mondslijmvlies droogte. Mondslijmvlies droog werd geregistreerd wanneer de onderzoeker merkte de afwezigheid van een speeksel bekleding over de meeste dorsum van de tong, buccale en labiale mucosa en het ontbreken van gepoolde speeksel in de vloer van de mond [20]. Lip droogte werd opgenomen wanneer ofwel bovenste of onderste lip ontbrak het karakteristieke glanzend uiterlijk en of in aanwezigheid van schrale lippen.
Speeksel analyse
Na het mondeling examen, werd geheel mond speeksel geanalyseerd zoals beschreven door eerdere studies [21, 22] . De volgende variabelen werden opgenomen.
Debiet
Zowel rust en gestimuleerd speeksel werden verzameld uit de onderzoekspopulatie tussen 9:00-12:00 uur niet eerder dan 2 uur na de maaltijd. Voorafgaand aan de collectie van elk monster het onderwerp werd gevraagd om te gaan zitten en te ontspannen. Niet gestimuleerd speeksel werd eerst verzameld gedurende 5 minuten. Na, paraffine werd gestimuleerd speeksel verzameld gedurende nog 5 minuten. Het speeksel werd verzameld in een afgestudeerd steekproef buis voorzien van een trechter.
PH-waarde
De pH van de verzamelde rust en gestimuleerd speeksel werd gemeten, onmiddellijk na het verzamelen, het gebruik van EC 40 Benchtop pH /ISE meter (product van Hach bedrijf). Om de pH van het speeksel 0,1 ml speeksel vallen op de pH-gevoelige elektrode meten. De digitale aflezing was gestabiliseerd enkele seconden voordat de pH meting is uitgevoerd. Kalibratie is een kenmerk van de EC40 meter die automatisch herkent vijf pH buffers. 1.68, 4.01, 7.00, 10.01 en 12.46, binnen een bereik van ± 0,5 pH-eenheden
als buffer capaciteit
Speeksel buffercapaciteit werd onmiddellijk vastgesteld na de collectie met behulp van een commercieel Dentobuff strip-test (CRT Buffer, Vivadent). De buffer effect werd bepaald door visueel vergelijken van de kleurveranderingen in het dentobuff strip in dienst kleurweergave van de grafiek. De buffercapaciteit werd geclassificeerd als 1 = laag, 2 = intermediair of 3 = hoog.
Statistische analyse
Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS-programma. Verschillen tussen groepen werden getest met behulp van t-test en Pearson chi plein. Als de verwachte waarde was minder dan 5, werd Fisher exact test aangevuld. Het significantieniveau werd ingesteld op p & lt; 0.05.
Resultaten
Bij het klinisch onderzoek, de prevalentie van droge lip in de totale steekproef werd geschat op 37,5% (tabel 1) te zijn. Droge lip werd waargenomen bij 33,3, 44,4 en 35,3% van de kinderen, adolescenten en volwassenen respectievelijk. Het verschil tussen de drie leeftijdsgroepen was niet statistisch significant. Het geslacht verschil was statistisch significant in de groep volwassenen, waarbij droge lip opgetreden in 51,2% van de mannen in tegenstelling tot 23,2% van de vrouwen.
Droge mucosa minder opvallendst bij studiegroepen dan droge lip, was overwegend in 3,2% van het monster zonder leeftijd of geslacht verschillen.
data op lip en slijmvlies droog ten opzichte van rustende speeksel parameters wordt weergegeven in Tabel 2. de gemiddelde rust speeksel stroomsnelheid was 0,65 ml /min bij personen met droge lippen. Deze gemiddelde was hoger (0,73 ml /min) bij personen met een normale rand. Het verschil in rust speeksel debiet tussen proefpersonen met en zonder droge lip was het enige statistisch significant verschil. Andere parameters geen enkele significante associatie met tekenen van droge lip of mucosa.Table 2 Tekenen van droge mond in relatie laten zien rust speeksel parameters
< col> Speeksel parameters
Totaal N = 312
Dry lip
droge slijmvliezen
|
|
|
|
Present N = 117
Absent N = 195
Present N = 10
Absent N = 302
debiet
Mean
0,68
0.65
0,73 *
0,63
0.68
|
SD
0.62
0.65
0,57
0,71
0,63
PH
Mean
7.11
7.11
7.12
7.10
7.11
|
SD
0.37
0.39
0,41
0.35
0.38
buffercapaciteit
1
n
95
37
55
3
85
|
|
%
30
32
28
30
28
| Pagina 2
n
180
65
108
5
163
|
|
%
58
56
55
50
54
< td>
3
n
37
17
32
2
54
|
|
%
12
15
17
20
18
* het gebruik van t-test, P-waarde van verschil tussen de groepen is 0,02
Tabel 3 presenteert de relatie tussen gestimuleerde speeksel parameters en tekenen van droge lippen en slijmvliezen. Geen van de parameters toonden geen significante relatie met droge lip of mucosa.Table 3 Tekenen van droge mond in relatie tot gestimuleerd speeksel parameters
Speeksel parameters
Totaal N = 312
Dry lip
droge slijmvliezen
|
|
|
|
Present N = 117
Absent N = 195
Present N = 10
Absent N = 302
debiet
Mean
1,53
1,51
1.55
1.43
1.53
|
SD
1,1
1.3
1.2
1.0
1.4
pH
Mean
7,39
7,38
7.40
7,38
7,39
|
SD
0.39
0,41
0.46
0,43
0,41
buffercapaciteit
1
n
7
3
6
0
12
|
|
% kopen van 2
2
3
0
4
| Pagina 2
n
71
29
40
4
75
|
|
%
23
25
21
40
25
|
3
n
234
85
149
6
215
|
|
%
75
73
76
60
71
Tabel 4 toont de gemiddelden en standaarddeviaties van speeksel debiet bij proefpersonen die positief en negatief gereageerd op vragen over hun klachten. Zestig proefpersonen (19,2%) ja antwoordde op ten minste één vraag. De gestimuleerde speeksel stroomsnelheid werd significant gerelateerd aan klachten van droogte subjectief. Deze vereniging was niet evident bij het overwegen van de rust debiet. Het antwoord op de vraag naar vloeibare nippen aan hulp slikken droogvoer werd de ene meestal belangrijke klacht met betrekking tot verminderde gestimuleerd speekselproductie rate.Table 4 Subjectieve klachten van een droge mond met betrekking tot rust en gestimuleerd speeksel debieten.
|
|
Speeksel debiet
vragen
Rusten
P-waarde
gestimuleerd
P-waarde
|
|
Mean
SD
|
Mean
SD
|
Q1
Yes 63
0.67
0,5
NS
1.5
0,7
0.02
| verhuur No 249
0.69
0,7
NS
1,7
0.8
NS
Q2
Yes 60
0.65
0,4
NS
1.4
0,6
0.00
| verhuur No 252
0,70
1.1
NS
1.8
0,9
NS
Q3
Yes 61
0,64
0.4
NS
1.4
0,6
0,01
| verhuur No 251
0,69
1.1
NS
1,7
0,8
NS
Q4
Yes 64
0,68
0,5
NS
1.4
0,6
0,01
| verhuur No 248
0,68
0,7
NS
1.6
0.8
NS
P-waarde met behulp van t-test
NS = niet significant
Discussion
Xerostomia werd gedefinieerd als de persoonlijke gevoel van een droge mond, terwijl hypo speekselvloed stond bekend als de objectieve vaststelling van een verlaagd speeksel debiet [23]. In de onderhavige studie had 37,5% van de monsters droog lip en 3,2% van hen had droge mucosa.
Droge lip was het meest voorkomende teken van droge mond in deze studie waarschijnlijk omdat het de plaats van eerste contact met ingeademde lucht. Er werd gemeld dat het voorste deel van het gehemelte en het voorste dorsale gedeelte van de tong zijn de plaatsen waar xerostomia symptomen meer uitgesproken [7] omdat speeksel zeer gevoelig voor verdamping van deze gebieden in mond ademen. In Saoedi-Arabië, met name in Jeddah, de zeer warme weer zou de reden achter de extreme droogte van de lippen. Sinds sluier een belangrijk onderdeel van kleding voor vrouwen in Saoedi-Arabië vormt, wordt verwacht dat vrouwen met minder lip droogte dan mannen te zien.
Er werd gemeld dat de fysiologische pH gebied neemt toe naarmate het debiet toeneemt en vice versa, waardoor het behoud van een speeksel pH binnen een bereik van ten minste 6,6 te rusten speeksel 7,4 voor gestimuleerde speeksel werd geregistreerd als aanvaardbaar [24]. De huidige studie onderzocht tekenen van een droge mond in verband met speeksel debiet, pH en buffercapaciteit en vond dat proefpersonen met lip droogheid tentoongesteld vermindering van rust speekselklieren debiet vaker dan deden proefpersonen die een normale lip had. Echter, veranderingen in pH en buffercapaciteit werden geen significante waarden. Wolff Klienberg [6] vond dat speeksel debiet en pH werden beide direct gerelateerd aan nattigheid mucosale. In deze studie gegevens op droge slijmvliezen, die werd opgenomen slechts tien proefpersonen konden niet sluitend zijn. Ondernemingen De huidige studie gebruikte zelf toegediend vragenlijst die vragen die voorspellend verminderde speeksel productie zijn inbegrepen. Vraagnummer had betrekking op het rustende speekselproductie omdat het gericht op algemeen gevoel van droge mond van de patiënt. De rest van de vragen zijn vooral gericht op de gestimuleerde speekselproductie te helpen bij kauwen en slikken. Klachten van een droge mond werden gemeld door 19% van de steekproef. Dit resultaat is vergelijkbaar met dat eerder onder andere groep gerapporteerd door centrale gebied van Saoedi-Arabië [25]. Studies van xerostomie klachten bij ouderen prevalentie dat varieerde 28-63% [26-29]. De meeste van deze studies gebruikt onderwerpen die woonachtig zijn in de ziekenhuizen en de gemeenschap woning. Een studie onderzocht 529 ouderen uit patiënten en meldde dat 29% van de gehele groep had klachten van een droge mond [12].
In de huidige studie, klachten van een droge mond zijn lager dan eerdere studies die geen deel van de proefpersonen heeft aangegeven Deze had een onderliggende ziekte. Hoewel het geschil ras, sociale en culturele verschillen tussen de monsters zouden kunnen doen, kan ook worden toegeschreven aan het verschil in inclusiecriteria monster, omdat mensen met systemische ziekten van dit onderzoek werden uitgesloten.
Atkinson en zijn co-auteurs [29 ] stelde voor dat de klachten van een droge mond niet kunnen weerspiegelen een verminderde speeksel functie en kan in plaats daarvan weerspiegelen uitdroging of andere systemische aandoening. Daarom auteurs van mening dat de behandeling van klachten van een droge mond zal waar risico voor orale ziekte in de bevolking niet overeen. Vergelijkbare resultaten werden gemeld bij de Iraanse menopauzale vrouwen met en zonder droge mond gevoel [30]. Ondernemingen De huidige studie toonde aan dat de proefpersonen die klachten hadden significant minder gestimuleerd speekselklieren debiet dan degenen die geen klachten gemeld. De rust speeksel verminderd werd bij personen met klachten, maar de ernst van de daling was gering ten opzichte van gestimuleerde debiet. Deze bevindingen zijn in overeenstemming met die van de Loesche et al [26] die vond gestimuleerde debiet lager bij degenen die klagen over een droge mond te zijn. Daarentegen een positief antwoord op het gevoel van droge mond volgens Beck et al [31] en Bardow et al [19] lijkt waardevol voor het identificeren van patiënten met lage resting speeksel stroomsnelheden zijn. Sommige auteurs gevonden dat droge mond niet altijd geassocieerd met reductie van geheel speeksel productie en derhalve onvoldoende bevochtiging en mucosale veranderingen in speeksel samenstelling werden beschouwd als factoren die de perceptie van droge mond beïnvloeden [5, 6]. Deze bevindingen worden ondersteund door Dawes en Odlum [32] vond het gemiddelde restvolume speeksel alleen patiënten met sever hyposialie verlaagd met 29%, hoewel ze het gevoel van een droge mond gerapporteerd.
Conclusie
Dry lip was de meest voorkomende teken van een droge mond.
Patiënten met een droge lip had lage speekselklieren debiet.
subjectieve klachten van droge mond was wijd verspreid is in een vijfde van het monster.
het meten van de gestimuleerde plaats van rust speekselklieren debiet kan worden beschouwd als een van de diagnostische methode voor het beoordelen van een droge mond.
verklaringen
Dankwoord
Dit onderzoek werd financieel ondersteund door King Abdulaziz University Research Center met subsidie nee. 051-149. Ondernemingen De auteur wil graag Dr. Sahar Bokhary en Dr. Hilal Sunbol erkennen voor hun deelname aan het verzamelen van gegevens.
Concurrerende belangen
De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
| 