Abstracte achtergrond
Op basis van de hypothese dat een vicieuze cirkel van tandheelkundige angst bestaat, waarbij de gevolgen van de angst de neiging om beweren dat de angst, de relatie tussen tandartsangst, zelf-gerapporteerde status van mondgezondheid en het gebruik van tandheelkundige diensten werd onderzocht.
Methodes Ondernemingen de studie gebruik gemaakt van een telefonisch interview enquête met interviews overwegend in 2002. een steekproef van uitgevoerde 6112 Australische bewoners 16 jaar en ouder werd geselecteerd uit 13 lagen in alle staten en gebieden. De gegevens werden gewogen verschillende strata en naar leeftijd en geslacht onpartijdige bevolking schattingen te verkrijgen.
Resultaten
Mensen met hogere tandartsangst bezoek aan de tandarts minder vaak en wees op een langere verwachte tijd voor een bezoek aan een tandarts in de toekomst. Hogere tandartsangst werd geassocieerd met een grotere gevoelde behoefte aan tandheelkundige behandeling, een grotere sociale impact van orale gezondheidsproblemen en erger self-rated mondgezondheid. Een bezoek aan patronen geassocieerd met een hogere tandartsangst hadden meer kans om symptoom gedreven met tandheelkundige bezoeken meer kans te worden voor een probleem of voor de verlichting van pijn. Alle relaties overgenomen door een vicieuze cirkel van tandheelkundige angst waren significant. In totaal was 29,2% van de mensen die erg bang van het gaan naar de tandarts waren tandheelkundige een bezoek uitgesteld, slechte mondgezondheid en symptoom-gestuurde behandeling seeking vergeleken met 11,6% van de mensen zonder tandheelkundige angst.
Conclusie
resultaten zijn consistent met een hypothese vicieuze cirkel van tandheelkundige angst, waarbij mensen met een hoge tandartsangst hebben meer kans om de behandeling uit te stellen, wat leidt tot meer uitgebreide tandheelkundige problemen en symptomatische bezoek aan patronen die te gebruiken bij het onderhoud of de verergering van de bestaande tandheelkundige angst.
Electronic aanvullende materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-7-1) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Ondanks de vermindering van de pijn geassocieerd. met een bezoek aan de tandarts en een verhoogd bewustzijn door tandartsen van het belang van het opbouwen van vertrouwensrelaties, tandheelkundige angst blijft een groot probleem voor tandheelkundige clinici en hun patiënten [1]. Tandartsangst heeft gevolgen op lange termijn, omdat het zowel redelijk stabiel en moeilijk te [2] sussen. De betekenis van tandheelkundige angst als een probleem in de tandheelkunde wordt versterkt door de hoge prevalentie van tandheelkundige angst bij talrijke landen. Child tandartsangst is gemeld zo hoog als 43 procent [3] te worden in bepaalde landen, terwijl schattingen van de prevalentie van hoge tandheelkundige angst onder Australische volwassenen zijn ongeveer 16 procent [4, 5]. Zowel de hoge prevalentie van tandheelkundige angst en de gevolgen op het gebied van de ziekte en de behandeling ervaring maken het belangrijk dat we een beter inzicht in de mechanismen die tandheelkundige angst in stand wordt gehouden en mogelijk verergerd.
Een aantal studies hebben een verband tussen tandartsangst gevonden en beide een bezoek aan patronen en ziekte-ervaring. Bijvoorbeeld Schuller et al. [6] is gebleken dat personen met een hoge angst voor een bezoek aan de tandarts minder vaak en had meer vervallen en meer ontbrekende tanden. Evenzo, Thomson et al. [5] gevonden associaties tussen tandartsangst en minder frequent bezoek aan tandheelkundige, toegenomen bezoekt voor een probleem en een grotere sociale en functionele beperkingen. Soortgelijke bevindingen zijn gerapporteerd bij ander onderzoek [7, 8].
Het idee van een vicieuze cirkel van tandheelkundige angst is afgekondigd door verschillende studies [5, 9-16]. Sommige onderzoekers poneren een rol voor psychologische variabelen zoals schaamte, met tandheelkundige angst en bezorgdheid leidt tot vermijding, een verslechtering van de tandheelkundige gezondheid en gevoelens van schaamte en verlegenheid culminerend in gewapend vermijden [17, 18]. Daarentegen Bouma et al. [14] voorstellen angst speelt een cruciale rol in vermijdingsgedrag veroorzaakt door een verslechtering van mondhygiëne en een toename van de waargenomen kans op pijn en herstellende behandelingen resultaat verdere negatieve ervaringen tandheelkundige bezoeken. Evenzo, Thomson et al. [5] hebben aangevoerd dat tandartsangst een component in een cyclus van tandheelkundige nadeel met tandheelkundig angstige individuen voorkomen tandverzorging en daardoor hun problemen verergeren en vergroten van de kans dat latere tandbezoeken zal dringende redenen zijn. Conceptualiseringen delen gemeen dat de tandartsangst wordt verondersteld om weer in zichzelf te voeden als gevolg van een aantal gevolgen van angst (figuur 1). Hoewel kan worden aangevoerd dat wordt gedwongen om hulp als gevolg van een acute tandheelkundig probleem te zoeken, waarschijnlijk te wijten aan kiespijn, biedt een mogelijkheid voor een individu om hun gevreesde situatie confronteren en daarmee hun angst te verminderen, gezien de kans op pijnlijke en invasieve behandeling in verband met het bezoek is het waarschijnlijk dat een positief effect van blootstelling zouden worden verzacht door de aversieve behandeling ervaringen. Figuur 1 Model van de vicieuze cirkel van tandheelkundige angst.
Verwijzingen naar het concept van een vicieuze cirkel van angst zijn vol in de psychologische literatuur echter geen systematisch inspanningen nog gedaan om dit idee toe te passen in een analytische manier om tandartsangst . Voor het grootste deel is het idee van een vicieuze cirkel 'gebruikt post hoc de relatie tussen tandartsangst en tandheelkundige bezoek gedrag verklaren zonder inhoudelijke inspanning de hiërarchie relaties voorondersteld het concept verkennen. Het doel van deze studie was dan ook niet alleen te verkennen, in een hedendaagse Australische bevolking, de relatie tussen tandartsangst en tandheelkundige bezoek aan patronen, prevalentie van gebitsproblemen en symptoom gedreven behandeling, maar de hypothese sequentie van de 'vicieuze cirkel te onderzoeken 'angst, waarbij tandartsangst, vertraagde tandheelkundige bezoeken, verhoogde gebitsproblemen en symptoom gedreven behandeling horen gekoppelde keten terugkoppeling naar de angst ervaren.
methoden Ondernemingen de gegevens van de studie zijn afgeleid van de 2002 National Dental Telephone Interview Survey (NDTIS) [19] dat computerondersteunde telefonische interviews van een steekproef van mensen in Australië vijf jaar en ouder gebruikt. Telefoonnummers werden willekeurig bemonsterd uit een elektronische vermelding 'witte pagina's' en gegroepeerd in 13 afzonderlijke monsters of strata. Het vasteland provinciehoofdsteden van Sydney, Melbourne, Brisbane, Perth en Adelaide, alsmede rest-of-state voor elk van de hoofdsteden respectievelijk bestaat 10 afzonderlijke lagen. De overige lagen bestond uit de toestand van Tasmanië en de twee grootste vasteland gebieden, het Northern Territory en het Australian Capital Territory.
In een poging om niet-beursgenoteerde telefoonnummers te bereiken, werd een willekeurige digit wissel toegepast op het laatste cijfer van elk telefoonnummer aantal bemonsterde, zoals beschreven door Frankel en Frankel [20]. Waar mogelijk werden deze aantallen terug gekoppeld aan de elektronische witte pagina om adressen te verkrijgen. Telefoonnummers werden aangeduid als 'niet-genoteerde "als zij ontbrak elektronische witte pagina's telefoon lijsten en de bijbehorende adressen terwijl telefoonnummers werden geacht te zijn' opgenomen 'als er een bijpassende telefoonnummer in de witte pagina's directory. In de hoofdstad en de rest-van-state strata het beoogde aantal deelnemers was 600, terwijl het doel nummers in de kleinere rechtsgebieden of Tasmania, en elk van het vasteland gebieden waren 450 en 400 respectievelijk.
Survey methoden waren gebaseerd op die worden aanbevolen door Dillman [21]. Een primaire aanpak letter (PAL) werd gestuurd naar de begeleidende elke bemonsterde telefoonnummers ongeveer 10 dagen voordat het eerste contact telefonisch adres. De PAL bevatte informatie over de studie en de verwachte telefonisch contact. Per bemonsterde nummer werd aanvankelijk opgeroepen maximaal zes maal herhaald, waarna het nummer werd verlaten als er geen antwoord. Opdat de huishoudelijke was strekking en een doelpersoon selecteren, werd een standaardprocedure gevolgd op succes contact brengen van een huishouden. Ten eerste, telefoonnummers die behoren tot iets anders dan een residentiële woning werden uitgesloten. Ten tweede, als slechts één persoon in de woning woonde ze werden geselecteerd voor deelname. Ten derde, als meer dan één persoon in de woning woonde, respondenten werden willekeurig geselecteerd op basis van hen hetzij de persoon in het huishouden hebben de volgende verjaardag of de persoon met de meest recente verjaardag. Wanneer een doelpersoon was geïdentificeerd zes meer beroep gedaan, indien nodig, in een poging om contact met die persoon.
Deelnemers werd gevraagd een gestructureerde reeks vragen die zijn gebaseerd op eerdere rondes van de NDTIS. Pilot testen van de vragen en interview procedures werd uitgevoerd op een willekeurige selectie van de huishoudens van de stad Adelaide in Zuid-Australië en de eventuele wijzigingen op basis van deze testen opgenomen in de telefonische interviews procedure voorafgaand aan de formele het verzamelen van gegevens uitgevoerd. Interviewers werden opgeleid en alle interviews werden uitgevoerd in de aanwezigheid van een begeleider.
Deelnemers van 16 jaar en ouder werd gevraagd een reeks vragen die wordt toegekend aan een van de twee schema's. Schedule 1 interviews werden uitgereikt aan mensen die ingestemd met deelname aan het onderzoek, terwijl Schedule 2 interviews werden uitgevoerd bij een geselecteerde persoon was niet in staat om te antwoorden voor zichzelf (bijvoorbeeld als gevolg van ziekte, tijdelijke afwezigheid van het huis of taalbarrières) en werden beantwoord door een volwassene proxy. Wanneer er geen proxy bestond voor een Schedule 2 interview, en om te voorkomen dat mensen die had een slechte kennis van het Engels, een klein aantal interviews met de geselecteerde deelnemers werden uitgevoerd in andere talen uit te sluiten. Ondernemingen De interview schema's bevatte een aantal artikelen die betrekking hebben in de eerste plaats op het gebruik van tandheelkundige diensten, resultaten van de behandeling, verzekeringen kenmerken en socio-demografische kenmerken. De Australische regering ministerie van Volksgezondheid en Ouderenzorg financierde de NDTIS met de meerderheid van de studie vragen aanpakken van onderzoek naar 'volwassen toegang tot tandheelkundige zorg'. Slechts een selectie van de resultaten uit het volledige interview schema wordt hier gepresenteerd. Belgique Om tandartsangst te beoordelen, werden de deelnemers gevraagd de single-product Dental Anxiety Vraag (DAQ) "Ben je bang om naar de tandarts? '. Deze relatief eenvoudige single-post maatstaf van tandheelkundige angst is eerder gevonden om een goede betrouwbaarheid en validiteit [22, 23] hebben. Single-post angst maatregelen zijn gebruikt in andere epidemiologisch onderzoek en tonen een goede overeenkomst met de meest gebruikte multi-punt tandartsangst schalen [24]. De vier antwoordcategorieën van de DAQ zijn 'Helemaal niet', 'Een beetje', 'Ja, heel' en 'Ja, heel'.
Dental bezoek aan kenmerken via meerdere items werden beoordeeld. Vertragingen in het bezoeken werden gemeten door de vragen die betrekking hebben op de vorige dienst gebruik: "Hoe lang geleden zag je een tandarts over uw gebit, gebitten of gommen? ' en "Hoe vaak gemiddeld zou je zoekt zorg door een tandarts? '. Intenties met betrekking tot toekomstige prestaties gebruik werden gemeten met behulp van twee bijkomende vragen: "Wanneer verwacht u om uw volgende tandheelkundige bezoek" en 'Heeft u een afspraak ingesteld voor een check-up in de komende 18 maanden?'.
Dental problemen werden beoordeeld aan de hand van een aantal benaderingen. Eerst werden proefpersonen gevraagd om of het aantal defecte resterende tanden in hun mond te tellen. Ten tweede werden mensen gevraagd of ze vonden dat ze nog nodig zijn om eventuele vullingen, elke extracties, een schaal en schoon, een prothese gemaakt of gerepareerd, een check-up, gom behandeling, of een kroon of een brug te hebben. De studies deelnemers werd ook gevraagd een aantal vragen over de maatschappelijke impact van hun tandheelkundige toestand. Ze werden gevraagd hoe vaak in de afgelopen 12 maanden hadden ze kiespijn had, voelde me ongemakkelijk over het uiterlijk van hun tanden, mond of kunstgebit, moest om te voorkomen dat het eten van bepaalde voedingsmiddelen als gevolg van gebitsproblemen, het gevoel dat het leven in het algemeen minder bevredigend als gevolg van gebitsproblemen of had moeite met slapen gehad vanwege gebitsproblemen. Reacties werden opgenomen op een 5-puntsschaal, variërend van 'Heel vaak' tot 'Never tijdens de laatste 12 maanden met een extra optie van' niet weten '. Items waren gebaseerd op maatschappelijke gevolgen beoordeeld door de Oral Health Impact Profile [25, 26]. Tenslotte werden mensen gevraagd een wereldwijde vraag met betrekking tot hun mondgezondheid: "Hoe zou u uw eigen tandheelkundige gezondheid kunnen waarderen".
-Symptoom gedreven behandeling seeking werd beoordeeld door vragen over de reden voor de meest recente tandheelkundige bezoek van een persoon en de reden voor hun gebruikelijke tandheelkundige bezoeken. Voor die mensen die antwoordde dat hun gebruikelijke reden voor een bezoek aan een tandarts was toen ze een tandheelkundig probleem hadden, ze werd gevraagd de additionele vraag "Wil je bezoeken aan de tandarts meestal (nodig) voor de verlichting van de pijn? '.
gegevens verkregen werden gewogen om twee redenen: ten eerste, om rekening te houden verschillende bemonstering waarschijnlijkheden gevolg van variaties in zowel huishoudengrootte en staat /territorium bevolking en anderzijds ervoor te zorgen dat het monster per stratum nauwkeuriger vertegenwoordigde de populatie van de desbetreffende laag, door ook de weging naar leeftijd en geslacht. De gewichten resulteren in gerapporteerde frequenties gecorrigeerd voor verschillen in waarschijnlijkheid van selectie, terwijl hetzelfde monster grootte [19] het behoud.
Data-analyse bestaat uit drie stappen. Ten eerste, associaties tussen tandheelkundige angst en sociaal-demografische kenmerken en tandheelkundige, tandheelkundige gezondheid en tandheelkundige bezoek aan patronen werden onderzocht. Ten tweede, de overgenomen door een vicieuze cirkel van tandheelkundige angst verenigingen werden geanalyseerd. Tot slot werd een multivariate model gebouwd om de onafhankelijke vereniging van tandheelkundige angst en andere mogelijke confounders met de vicieuze cirkel profiel te testen. Ondernemingen De NDTIS werd goedgekeurd door de Australische Instituut voor Gezondheid en Welzijn ethische commissie. Alle deelnemers werden op de hoogte dat zij het recht hadden om te weigeren om alle vragen te beantwoorden en dat zij niet individueel te identificeren met betrekking tot de resultaten van het onderzoek zou zijn.
Resultaten
Een totaal van 24.938 unieke telefoonnummers werden genoemd in de NDTIS. Een groot deel van de niet-genoteerde nummers waren ofwel buiten dienst (n
= 6596), of buiten bereik hoofdzakelijk te wijten aan een bedrijf aantal (n
= 3.923). Van de resterende 14.419 huishoudens beschouwd als in omvang 3141 resulteerde in non-contact na de zes gesprek pogingen, terwijl deelname aan een verdere 3.966 huishoudens werd geweigerd. Door de willekeurige substitutie cijfer, totaal 21,3% van de deelnemers van een geheim huishouden. Over het algemeen, 7312 deelnemers die afgerond interviews met een definitieve participatiegraad van 64,8%. Na uitsluiting van kinderen van 15 jaar en jonger, een laatste NDTIS studie populatie van 6112 personen van 16 jaar en ouder werd verkregen. De gemiddelde leeftijd van dit monster was 44,2 jaar (SD = 18,1, bereik = 16-98 jaar).
Tabel 1 geeft een vergelijking van de materiaaleigenschappen met die van de Nederlandse bevolking afgeleid uit de Nederlandse telling in 2001 . Er was een goede overeenkomst tussen kenmerken bevolking en die van de sample.Table 1 Vergelijking van NDTIS 2002 monster kenmerken bevolkingsstatistieken afgeleid naar Australië uit de 2001 nationale volkstelling
NDTIS 2002 (%)
Australia 2001 (%)
Age *
|
|
16 -24 jaar
13.1
13,0
25-44 jaar
32,2
31,9
45-64 jaar
24,8
24,7
65+ jaar
13,4
13,6
Man
49.1
49.2
Gezinsinkomen & lt; $ 20.000 per jaar **
20.3
21,2
Werkzaam ***
58,8
56,6
Spreekt Engels thuis
87,6
84,0
Geboren in Australische
76,0
76,8
* Percentages gebaseerd op de totale bevolking van 5 jaar +
** Australië getal 2001 verwijst naar het gezinsinkomen & lt; $ 400 per week wat zich vertaalt naar & lt; $ 20.800 per jaar
*** Australië 2001 cijfer heeft betrekking op personen van 15 jaar en ouder
In reactie op de single-post DAQ, 67,7% van de deelnemers antwoordde 'Helemaal niet', 15,1% antwoordde 'Een beetje' , 5,2% zei 'Ja, helemaal', en 11,9% verklaarde 'Ja, heel'. Een aantal socio-demografische verschillen waargenomen tussen tandartsangst groepen (tabel 2). Hogere tandartsangst werd geassocieerd met dentate, vrouw, die part-time werk of werkloos, en met een jaarlijks inkomen van het huishouden van tussen de $ 20.000 en $ 50.000 per jaar. Dental angst werd ook geassocieerd met de leeftijd, het verhogen van de verschillende leeftijdsgroepen tot 46-64-jarigen, maar dan afneemt bij degenen 65+ jaar oud. De associatie tussen angst en het land van geboorte en het spreken van een andere taal dan het Engels thuis was niet statistisch significant. Op dezelfde manier werd residentiële afgelegen zoals gemeten door de Accessibility /afgelegen Index van Australië (ARIA) [27] en op basis van afstand over de weg naar service centers niet significant gerelateerd aan tandheelkundige fear.Table 2 Socio-demografische en tandheelkundige kenmerken door tandheelkundige angst
|
Niet bang
Een beetje bang
heel bang
erg bang
|
n
%
n
%
n
%
n
%
Dentate de status ** *
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Dentate
3,482
90.3
826
96.2
295
99.0
648
95.3
Edentulous
375
9.7
33
3.8
3
1.0
32
4.7
Sex ***
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
2,024
52.4
332
38.6
124
41.6
218
32.1
Female
1,837
47.6
529
61.4
174
58.4
462
67.9
Age ***
|
|
|
|
|
|
|
|
16-24 years
633
16.4
160
18.6
45
15.2
61
9.0
25-39 years
1,117
28.9
269
31.2
90
30.3
191
28.1
40-64 years
1,417
36.7
341
39.6
135
45.5
349
51.3
65+ years
695
18.0
92
10.7
27
9.1
79
11.6
Geboorteland
|
|
|
|
|
|
|
|
Australia
2,958
76.6
647
75.1
231
77.5
514
75.6
Other
903
23.4
214
24.9
67
22.5
165
24.3
Thuistaal
|
|
|
|
|
|
|
|
LOTE
461
11.9
121
14.1
33
11.1
75
11.0
English
3,401
88.1
740
85.9
265
88.9
604
89.0
Werkgelegenheid *
|
|
|
|
|
|
|
|
Full-time
1,577
42.9
365
44.4
135
47.4
261
39.0
Part-time
673
18.3
148
18.0
64
22.5
145
21.6
niet employed
1,422
38.7
309
37.6
86
30.2
264
39.3
De jaarlijkse inkomen van het huishouden **
|
|
|
|
|
|
|
|
Minder dan $20,000
824
24.3
151
19.8
52
20.2
141
23.5
20.001 $ - $50,000
1,111
32.8
236
30.9
97
37.7
239
39.8
50.001 $ - $80,000
783
23.1
210
27.5
62
24.1
123
20.5
Groter dan $80,000
672
19.8
166
21.8
46
17.9
97
16.2
Residential afgelegen
|
|
|
|
|
|
|
|
Highly accessible
2,586
67.2
590
68.7
204
69.2
455
67.5
Accessible
799
20.8
179
20.8
66
22.4
151
22.4
matig accessible
401
10.4
83
9.7
22
7.5
55
8.2
Remote
50
1,3
5
0,6
3
1,0
8
1.2
Very remote
10
0,3 kopen van 2
0,2
0
0.0
5
0,7
* χ2 & lt; 0,05, ** χ2 & lt; 0,01, *** χ2 & lt; 0,001
Opmerking: Dentate naar ten minste één natuurlijke tand in de mond
Dental angst geassocieerd met sinds de laatste tandbezoek en een grotere gemiddelde tijd tussen bezoeken (tabel 3) een langere tijd hebben gehad. Terwijl 56,5% van de mensen zonder tandartsangst laatste de tandarts in de afgelopen 12 maanden bezocht, 46,2% van de mensen die erg bang zijn voor een bezoek aan de tandarts waren meldde vorige bezoek aan in het voorafgaande jaar. Kijkend naar de gemiddelde bezoekfrequentie, 44,1% van de mensen die zichzelf als zeer bang dat een bezoek aan de tandarts minder dan eens in de twee jaar gemiddeld in vergelijking met ongeveer 30% van de mensen zonder tandheelkundige angst. In termen van de toekomst een bezoek aan patronen werd een soortgelijke trend waargenomen, met 76,9% van de mensen die erg bang waren verwacht een tandartsbezoek in het volgend jaar, in vergelijking met 66,7% van de mensen zonder tandheelkundige angst. Met betrekking tot wanneer mensen zal naar verwachting volgend tandheelkundige verblijven kunnen maken, misschien wel de meest opvallende verschil was dat 27,6% van de mensen die erg bang voor de tandarts verwacht dat hun volgende bezoek waren alleen wanneer ze ervaren pijn of een probleem, in vergelijking met minder dan 17% van de mensen met minder tandheelkundige angst. Bijna 17% van de niet tandartsangst groep had een bestaande afspraak met een tandarts te zien in vergelijking met slechts 11,4% van het erg bang group.Table 3 Dental bezoek aan kenmerken door tandheelkundige angst
|
Niet bang
Een beetje bang
Heel bang
erg bang
|
n
%
n
%
n
%
n
%
Tijd sinds vorig tandartsbezoek **
|
|
|
|
|
|
|
|
Minder dan 12 months
2,169
56.5
456
53.3
176
59.1
311
46.2
1 jaar tot & lt; 2 years
682
17.8
186
21.7
54
18.1
134
19.9
2 jaar tot & lt; 5 years
505
13.2
113
13.2
46
15.4
112
16.6
5 jaar tot & lt; 10 years
237
6.2
52
6.1
12
4.0
53
7.9
& Gt; 10 jaar geleden
246
6.4
49
5.7
10
3.4
63
9.4
gemiddelde bezoekfrequentie **
|
|
|
|
|
|
|
|
meer dan twee keer per year
976
26.6
189
22.7
82
29.4
107
17.2
eenmaal per year
1,051
28.6
252
30.3
66
23.7
132
21.2
Eens in de 2 years
559
15.2
168
20.2
52
18.6
109
17.5
& Gt; Eens in de 2 years
1,083
29.5
224
26.9
79
28.3
274
44.1
Wanneer zal naar verwachting volgend bezoek **
|
|
|
|
|
|
|
|
Minder dan 6 months
2,182
58.7
511
61.2
181
61.6
348
54.0
6 maanden tot & lt; 12 months
678
18.2
171
20.5
57
19.4
82
12.7
1 jaar & lt; 2 years
129
3.5
24
2.9
6
2.0
24
3.7
2 jaar tot & lt; 5 jaar
69
1.9
8
1.0
5
1.7
8
1.2
Groter dan 5 jaar
35
1,0
3
0,3
verhuur 4
1.3
4
0.7
Alleen voor pijn of een problem
626
16.8
118
14.1
41
13.9
178
27.6
Heeft een afspraak maken voor een toekomstige tandartsbezoek *
|
|
|
|
|
|
|
|
Yes
664
17.2
129
15.0
55
18.5
77
11.4
No
3,191
82.8
731
85.0
243
81.5
598
88.6
* Χ2 & lt; 0,05, ** χ2 & lt; 0,01, *** χ2 & lt; 0.001
Opmerking: Dentate verwijst naar ten minste een natuurlijke tand in de mond aanwezig
Mensen die erg bang zijn voor een bezoek aan de tandarts waren hadden significant meer tanden ontbreken dan wel mensen met een minder extreme tandartsangst (tabel 4). Begrenzende analyses om de bovenkaak boog, mensen met de meeste tandheelkundige angst had aanzienlijk meer ontbrekende tanden dan mensen met ofwel geen tandheelkundige angst of een beetje tandheelkundige angst. Ook de mensen die erg bang van het gaan naar de tandarts waren hadden significant meer ontbrekende tanden in de onderkaak boog dan die mensen die niet bang waren, waren een beetje bang of waren heel bang voor te gaan naar de dentist.Table 4 Mean aantal tanden ontbreekt als gevolg van tandcariës door tandheelkundige angst
|
Maxillary boog
Mandibular boog
Bang voor de tandarts
Mean
SD
Mean
SD
helemaal
2.73a
4,02
2.11a
2,78
Een beetje
2.60b
3.68
1.94b
2.39
Ja, heel
3.01
4.15
1.89c
2.39
Ja, heel
3.61a, b
4.66
2.61a, b, c
2,78
|
F
= 9,76, p
& lt; 0.001
F
= 9.01, p
& lt; 0.001
Opmerking: Superscript geeft significant Scheffe post-hoc verschillen, blz Restaurant & lt; 0.05.
Hogere self-rated tandartsangst werd geassocieerd met significant grotere gevoelde behoefte aan vullingen, het trekken van tanden, een schaal en schoon, een check-up, gom behandeling, een kroon of een brug en een andere behandeling (figuur 2). Er een lineair verband tussen tandartsangst en gevoelde behoefte aan een vulling, een extractie en tandvleesbehandeling. Figuur 2 Waargenomen behandeling behoeften door tandheelkundige angst. Ondernemingen De verdeling van de antwoorden op de vragen van de evaluatie van de sociale gevolgen van problemen met de tanden, mond of gebitten van mensen met verschillende niveaus van tandheelkundige angst zijn weergegeven in figuur 3. Dental angst in verband gebracht met een hogere prevalentie van kiespijn (χ 2 = 64,35, p
= 0,001), meer ongemak met de verschijning van de tanden, de mond of kunstgebit (χ 2 = 184,16, p Restaurant & lt; 0,001) , vaker voedsel te vermijden als gevolg van gebitsproblemen (χ 2 = 108,11, p Restaurant & lt; 0,001), het vinden van het leven minder bevredigend vanwege gebitsproblemen (χ 2 = 127,12, p
& lt; 0.001) en nog veel meer moeite met slapen als gevolg van gebitsproblemen (χ 2 = 78.15, p Restaurant & lt; 0,001). Niet alleen mensen met een zeer hoge angst rapport tandheelkundige deze effecten vaker dan hadden de mensen met lagere angst, maar de ratings waren extremer met meer mensen met een zeer hoge angst waarin staat dat deze sociale gevolgen opgetreden 'heel vaak' dan hadden de mensen met minder of geen tandheelkundige angst. Figuur 3 Psychosociale gevolgen van problemen met de tanden, mond, of kunstgebit in de voorafgaande 12 maanden door tandheelkundige angst.
Deelnemers maakte een globale beoordeling van de mondgezondheid in antwoord op de vraag "Hoe zou u uw eigen tandheelkundige gezondheid waardeert? ' Iets meer dan 45% van de mensen zonder tandartsangst beoordeeld hun tandheelkundige gezondheid als uitstekend of zeer goed in vergelijking met 30,9% van de mensen die erg bang van het gaan naar de tandarts waren (figuur 4). Omgekeerd, mensen met de meeste tandheelkundige angst hadden meer kans om hun tandheelkundige gezondheid als gemiddeld, slecht of zeer slecht (36,4%) in tegenstelling kunnen waarderen aan mensen die niet bang zijn, een beetje bang of heel bang (17,7% waren, 22,2% en 28,3 % respectievelijk). De associatie tussen tandheelkundige angst en self-rated mondgezondheid was statistisch significant, χ 2 = 178,95, p
& lt; 0,001 Figuur 4 Self-rating van tandheelkundige gezondheid door tandheelkundige angst.
Sommige 61,3% van de mensen die erg bang van het gaan naar de tandarts waren gemeld dat de reden van hun meest recente bezoek in de afgelopen 12 maanden was voor een probleem, vergeleken tot 47,2% van de mensen zonder angst, 53,5% van de mensen met een beetje angst en 59,4% van de mensen die heel bang om naar de tandarts (χ 2 = 31.09, p Restaurant & lt; 0,001) waren. Daarnaast is 67,3% van de mensen met een zeer hoge tandartsangst gemeld dat hun gebruikelijke reden voor een tandheelkundige bezoek was voor een probleem vergeleken met slechts 44,9% van de mensen zonder tandheelkundige angst, 47,1% met een beetje angst en 45,8% die was heel bang waren (χ 2 = 121,03, p Restaurant & lt; 0,001). Van die mensen die meestal de tandarts bezocht voor een probleem 72,3% van de mensen die erg bang van het gaan naar de tandarts waren verklaard dat het probleem was meestal voor de verlichting van de pijn, in vergelijking met 54,7% van de mensen zonder tandheelkundige angst, 67,2% met een beetje angst en 61,7% die was heel bang waren (χ 2 = 57,72, p Restaurant & lt; 0,001).
Aangezien tandartsangst toonde een relatie met uitgestelde bezoek aan patronen, slechtere tandheelkundige gezondheid en symptoom-driven behandeling, rechtvaardiging was voor de behandeling van het cyclisch proces dat zo kenmerkend zijn voor de handhaving van de tandheelkundige angst wordt voorgesteld. Specifiek, onderzochten we de relatie tussen angst en uitgestelde bezoek aan de relatie tussen vertraagde bezoeken en tandheelkundige problemen, de relatie tussen gebitsproblemen en-symptoom gedreven behandeling, en ten slotte de relatie tussen symptoom gedreven behandeling en angst. Volledige informatie over vertraagde het bezoeken, gebitsproblemen, en de gebruikelijke reden voor een bezoek beschikbaar zijn voor de 3615 niet bang, 826 een beetje bang, heel bang 271 en 612 erg bang individuen.
Mensen met een hoge tandartsangst was waren significant meer kans te hebben een vertraagde bezoek patroon, met een aanzienlijk hoger percentage laatste bezoek aan een tandarts met tussenpozen van meer dan 2 jaar (43,9%) in vergelijking met mensen die niet een weinig vrij bang was (29,1%, 26,5% en 27,7% respectievelijk), χ 2 = 62,65, p
& lt; 0.001. Op zijn beurt, die mensen met een langere tijd sinds hun laatste tandartsbezoek had aanzienlijk meer gebitsproblemen. Mensen die laatste de tandarts bezocht, meer dan twee jaar eerder waren significant (Chi-kwadraat toetsen, blz Restaurant & lt; 0,001) meer kans om zichzelf te zien als nodig een vulling (39,4%), een extractie (18,6%) of tandvleesbehandeling (12,6%), in tegenstelling tot mensen die laatste (respectievelijk 23,7%, 7,3% en 7,9%) had bezocht binnen 2 jaar. Van die mensen die zich ervaren als met behoefte aan tandheelkundige behandeling, hier bepaald door iedereen die antwoordde dat ze nodig hadden ofwel een vulling, een extractie of gom behandeling, 61,1% meestal een bezoek aan de tandarts voor een spoedbehandeling in vergelijking met 36,8% van de mensen zonder een gevoelde behoefte aan een vulling, winning of tandvleesbehandeling, χ 2 = 330,58, p
& lt; 0.001. Tot slot, een significant groter percentage van de mensen die meestal de tandarts te bezoeken voor een noodsituatie was erg bang om naar de tandarts (16,3%), in vergelijking met mensen die normaal bezoeken voor een check-up (7,3%), χ 2 = 106,02, p
& lt; 0,001.
Een grafische voorstelling van het concept van een vicieuze cirkel voor de vier groepen vrezen is getoond in figuur 5. De figuur toont het aantal en percentage personen in elke groep angst, na elke component van de vicieuze cirkel, die nog past het profiel op dat gegeven moment in de cyclus. Overall, 179 mensen of 29,2% van de mensen die erg bang van het gaan naar de tandarts waren voorzien van het profiel van het hebben van tandheelkundige vertraagde het bezoeken, gebitsproblemen, en symptoom-gestuurde behandeling zoeken. Dit in tegenstelling tot de 11,6% van de groep zonder tandartsangst die de kenmerken vertoonde.
| 