Abstracte achtergrond
Het verkrijgen van de juiste werklengte is cruciaal voor het succes van de endodontische therapie . Verschillende werkwijzen zijn gebruikt om deze cruciale meting identificeren. Het doel van deze klinische studie was om het effect van de werklengte bepaling met apex locator alleen of in combinatie met een werklengte röntgenfoto op het apicale deel van het wortelkanaal vulling te vergelijken.
Methods
Een totaal aantal van 66 patiënten, 151 kanalen werden gerandomiseerd in twee groepen, in groepen (I) werklengte werd bepaald door topmerkteken alleen, terwijl in groep (II) werklengte werd bepaald door topmerkteken bevestigd werklengte röntgenfoto, lengte van obturation werd beoordeeld en het totale aantal röntgenfoto werd geregistreerd. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SAS systeem en T. tests werden uitgevoerd. Statistische significantie werd beschouwd als p ≤ 0,05.
Resultaten
Zestig zeven kanalen van groep I werden behandeld met een gemiddelde afstand van het uiteinde van wortelkanaal vulling radiografische apex -0,5 ± 0,5 mm en een gemiddelde van totaal aantal röntgenfoto van 2,0, terwijl in groep II vierentachtig kanalen werden met een gemiddelde afstand van het uiteinde van wortelkanaal vulling radiografische apex -0,4 ± 0,5 mm en een gemiddelde van totaal aantal röntgenfoto van 3,2. Er was geen statistisch significant verschil in de gemiddelde afstand van de punt van de wortel vulling radiografische apex tussen groep I en groep II (P & gt; 0,05)
Conclusie Ondernemingen De praktijk om elektronische topmerkteken bij de bepaling van. werklengte is nuttig en betrouwbaar zonder statistisch verschil van de radiografische omvang van wortelkanaal vulling bij gebruik topmerkteken alleen of in combinatie met werklengte röntgenfoto. Onder klinische omstandigheden van deze studie, wordt voorgesteld dat het verstandig gebruik van een apex locator kan alleen de noodzaak van verdere diagnostische röntgenopnamen voor het bepalen van werklengte voorkomen. Deze werkwijze worden toegepast bij patiënten die niet moeten worden blootgesteld aan herhaalde bestraling door mentale, medische of orale aandoeningen. Achtergrond
Een van de grootste zorgen van wortelkanaalbehandeling is om te bepalen hoe ver de instrumenten moeten gevorderd in het wortelkanaal, en op welk moment de voorbereiding en obturatie moeten worden gevestigd [1, 2]. Ondernemingen de betekenis van de apicale vernauwing in het wortelkanaal behandeling wordt goed herkend. Er wordt algemeen aanvaard dat de voorbereiding en obturatietechnieken is op of niet aan de apicale constrictie [3].
Hoewel radiografie is het meest gebruikte diagnostisch hulpmiddel in endodontie, kan hooguit een schatting van de histologische structuur en hoewel klinisch wenselijk gemiddelden gebruikt om het apicale vernauwing van radiografische apex gedefinieerd kan leiden tot over- of vullen [4].
Theoretisch topmerkteken de apicale vernauwing lokaliseert kan nauwkeuriger bepaalt de fysiologisch eindpunt van wortelkanaal behandeling. De belangrijkste tekortkoming van vroege apex locators (foutieve lezing met elektrolyten) [5] werd overwonnen door Kobayashi 1991 [6] met de introductie van ratiomethode. Bij deze werkwijze twee elektrische stromen met verschillende frequenties sinus gemeten impedanties die kunnen worden gemeten en vergeleken als een verhouding onafhankelijk van het type elektrolyt in het kanaal hebben. De capaciteit van het wortelkanaal aanzienlijk toe aan de apicale vernauwing en het quotiënt van de impedanties vermindert snel de apicale vernauwing bereikt [7, 8]. De Tri Auto ZX (J. Morita Co, Kyoto, Japan) is een draadloze de hand stuk met een geïntegreerde apex locator en ontworpen voor rotary kanaal voorbereiding met nikkel titanium instrumenten gebaseerd op hetzelfde principe [9]. Tri auto ZX heeft een gerapporteerde nauwkeurigheid vergelijkbaar Root ZX van 95% [10] met de toevoeging van bepaalde veiligheidskenmerken zoals autoreverse bij werklengte wordt bereikt [11].
Men gelooft dat apex locators niet mag worden als vervanging van röntgenfoto's [12], maar kan worden beschouwd als een goede aanvulling op het werken röntgenfoto die lengte bepaling [13, 14] kan verbeteren en zou kunnen verminderen het aantal diagnostische röntgenfoto nodig werklengte bepaling [15].
Hoewel, werden nauwkeurige metingen bereikt met behulp van moderne apex locators [10, 16-21], vandaag, de gangbare praktijk is om elektronische meting controleren door röntgenfoto en te verwijzen naar de röntgenfoto als de meest betrouwbare bron voor root lengte bepalen [22, 23].
het doel van deze klinische studie was om het effect van de werklengte bepaling met topmerkteken alleen of in combinatie met werklengte röntgenfoto op het apicale deel van wortelkanaal vulling vergelijken.
Methods
totaal aantal van 66 patiënten met 151 kanalen werden behandeld met endodontic afdeling, Jordan University Hospital. Informed schriftelijke toestemming is verkregen van elke patiënt na de ethische commissie goedkeuring van de decanaat van het wetenschappelijk onderzoek aan de Universiteit van Jordanië. Ondernemingen De patiënten waren 30 mannen en 36 vrouwen tussen de 12-65 jaar oud met een gemiddelde van (35,3 ± 15,5) . Patiënten die pacemakers gebruikt werden uitgesloten. Alle patiënten werden verwezen voor endodontische behandeling en werden door de auteur. Een data-sheets werden gebruikt voor het opnemen van het profiel van de patiënt, chief klacht geschiedenis van de huidige ziekte, medische geschiedenis, tandheelkundige geschiedenis, onderzoek, diagnose en behandeling planning, vitaliteit van de tand over de toegang zoals bepaald door bloeden, Werklengte metingen, procedures gedaan, totaal aantal röntgenfoto's, het aantal radiografische herkansingen, totaal aantal bezoeken, de incidentie van flare-ups (die ongepland endodontische interventie noodzakelijk), met al de bijbehorende röntgenfoto's (film mounts, Dentsply RINN, UK).
Een preoperatieve periapicale röntgenfoto (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Duitsland) geplaatst in een film houder (Hawe Super-Bite, Kerr Hawe SA, Zwitserland) werd genomen (Trophy Vincennes Frankrijk, HT KV 65 mA 8). Na toediening van plaatselijke verdoving (Persocaine-E
® Daron Pakhsh, Iran) pulpaholte werd benaderd via een rechte spleet diamantboor in een hoge snelheid contrangle handstuk onder overvloedige water spuiten, gevolgd door kleine ronde boor in een langzame snelheid handstuk , na de eerste toegang tot de tand werd geïsoleerd met behulp van rubber dam. De muren van de toegang holte werden aangepast met behulp van endo Z boor (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland), werden de ingangen van het wortelkanaal geïrrigeerd met 2,5% natriumhypochloriet-oplossing en gedroogd door aspiratie, werd geen poging gedaan om vuil of pulp weefsel te reinigen restanten voorafgaand aan de invoering van een maat 10 k-bestand (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) in de grachten. De Tri Auto ZX ® werd gebruikt op EMR Mode- elektronische meting van een wortelkanaalbehandeling op basis van aanbevelingen van de fabrikant (groep I). De lip-clip (in tegenstelling elektrode) werd in de hoek van de mond van de patiënt geplaatst en de vijlhouder was bevestigd op de as van de hand-bestand. De afmeting 10 K-bestand apicaal voortbewogen in het kanaal naar de pieptoon en de lichtuitzendende diode (LED) aangegeven APEX op het paneel begon te gloeien, wat aangeeft dat de punt van de file de anatomische einde van het kanaal in de bereikte parodontium. Het bestand is ingetrokken met een langzame bocht naar links tot de rode LED APEX licht ging uit, wat erop wijst dat de punt van het dossier was op de vooraf bepaalde lengte van de apicale vernauwing. Op dat moment, de 0,5 mm groene LED-licht verlicht en een snelle toon werd gehoord. De afstand van het bestand tip om de siliconen stop werd vervolgens gemeten met een nauwkeurigheid van 0,5 mm (Minifix, VDW, Duitsland) en geregistreerd als werklengte. In groep (II) met een maat 10 of 15 K-bestanden in te stellen op een vooraf geschat elektronische lengte in wortelkanalen een werklengte röntgenfoto (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Duitsland) geplaatst in een film houder (Hawe Endo- bijten (anterior /posterior), Kerr Hawe SA, Zwitserland) werd genomen (Trophy Vincennes Frankrijk, HT KV 65 mA 8). De radiografische lengte werd vervolgens geregistreerd. Als enige discrepantie tussen de elektronische lengte en de radiografische lengte toen werd gevonden werd een besluit genomen over de passende correctie op basis van zowel de radiografische beeld geholpen door de elektronische metingen. Röntgenfoto's werden herhaald als wortel toppen waren niet duidelijk. Ondernemingen De patiënten werden gerandomiseerd in groep I en II afwisselend als ze doorverwezen voor behandeling.
Reinigen en vormgeven werd gedaan met behulp van flexofiles maat 15-40 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) in een stap terug techniek, gevolgd door nikkel titanium ProTaper roterende bestanden (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) in Tri Auto ZX handgreep vooraf ingesteld op de handmatige modus, begeleid door overvloedige irrigatie van natriumhypochloriet 2,5%, alvorens obturatie het kanaal werd grondig gedroogd, AH26 was de sealer gebruikt met hete laterale condensatie van conventionele guttapercha (maat medium, medium-fijn, Meta Dental Co Ltd, Korea) met behulp van de hand spreader (A30 Maillefer, Zwitserland) in een kraal sterilisator verhit. Een postoperatieve periapicale röntgenfoto (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Duitsland) geplaatst in een film houder (Hawe Super-Bite, Kerr Hawe SA, Zwitserland) werd genomen (Trophy Vincennes Frankrijk, HT KV 65, MA8). Wortelkanaalbehandeling werd afgewerkt in 1-3 bezoeken volgens pathologische toestand, beschikbare tijd, de moeilijkheid van de zaak en de patiënt samenwerking.
Periapical post-obturatie röntgenfoto's werden onderzocht op de x-ray verlichting en met behulp van vergrootglas loepen 3,5 × (XL voordeel, 42 cm werkafstand, 8,1 gebied diameter, Keeler, UK). Afstanden van het einde van wortelkanaal vulling de radiografische apex werden gemeten in millimeter met een nauwkeurigheid van 0,5 mm tweemaal in twee verschillende gelegenheden en de gemiddelden werden berekend en geregistreerd. Ondernemingen De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SAS systeem en T. testen waren voerde uit. Statistische significantie werd beschouwd als P ≤ 0,05.
Resultaten
Een totaal van 67 kanalen in groep I, waarin een apex locator zonder een röntgenfoto werd gebruikt, toonde een gemiddelde afstand van het uiteinde van wortelkanaal vullen om radiografische apex van -0,5 mm en een gemiddelde van totaal aantal röntgenfoto van slechts 2,0 nodig was. Terwijl in groep II, waarin een topmerkteken werd gebruikt samen met een röntgenfoto, een totaal van 84 kanalen toonde een gemiddelde afstand van het uiteinde van wortelkanaal vulling radiografische apex -0,4 mm en een gemiddelde van een totaal aantal van röntgenfoto slechts 3,2, waaronder een preoperatieve en postoperatieve röntgenfoto, nodig was (tabel 1). Er was geen statistisch significant verschil in de gemiddelde afstand van de punt van de wortel vulling röntgenologische apex tussen groep 1 en groep II met P = 0,3224 (P & gt; 0,05) .table 1 De gemiddelde afstand van de punt van wortelkanaal vulling radiografische apex en het gemiddelde totale aantal röntgenfoto's in groep I en II.
Variable
groep I
groep II
Nummer
Mean
SD
Aantal
Mean
SD
De gemiddelde afstand van de top van wortelkanaal vulling radiografische top (mm)
67
-0,5
0,5
84
-0,4
0,5
Aantal Röntgenfoto's (gemiddelde)
67
2,0
0.1
84
3.2
0,5
SD = standaarddeviatie
Wanneer wortelkanaalbehandelingen werden uitgevoerd volgens tand positie en pulpal toestand verdeeld in subgroepen werden vergelijkbare resultaten verkregen blijkt er geen statistisch verschil in de gemiddelde afstand van het uiteinde van de wortel vulling radiografische apex tussen de twee groepen in alle subgroepen behandeld (tabel 2) .table 2 Vergelijking van de gemiddelde afstand van de punt van wortelkanaal vulling aan de radiografische apex in groep I en II in verschillende subgroepen.
< col> Variable
Groep I
groep II
P-waarde
|
|
Aantal
Mean
SD
Aantal
Mean
SD
|
Tooth Positie
premolaren
17
-0,5
0,6
19
-0,3
0,5
0,341
|
Molar tanden
50
-0,4
0,5
57
-0,3
0,5
0,381
|
boventanden
36
-0,5
0,6
55
-0,3
0,5
0.270
|
onderste tanden
32
-0,4
0,4
29
-0,4
0,3
0,963
Tooth Status
Vital
19
-0,6
0,6
24
-0,3
0,6
0,829
|
Niet-essentiële
48
-0,4
0,4
50
-0,4
0,4
0,152
het totaal aantal röntgenfoto's die nodig is tijdens de behandeling werd in de verschillende subgroepen en een gemiddelde van twee röntgenfoto's en ongeveer drie röntgenfoto's (3,1-3,4) geteld werd gescoord in groep I en groep II, respectievelijk (tabel 3) .table 3 De gemiddelde totale aantal röntgenfoto's in groep I en II in verschillende subgroepen.
< col> Variable
Groep I
groep II
|
|
Nummer
De gemiddelde
SD
Aantal
Mean
SD
Tooth Positie
premolaren
17
2,0
0
19
3.1
0,3
< td>
Molar tanden
50
2,0
0.1
57
3.2
0,5
|
boventanden
36
2,0
0
55
3.2
0,5
|
onderste tanden
32
2,0
0.1
29
3.1
0,4
Tooth Status
Vital
19
2,0
0,2
24
3.4
0,7
|
Niet vitale
48
2,0
0
50
3.1
0,3
om te testen het effect van pre-operatieve status op het gedrag van TAZX topmerkteken de radiografische omvang van wortelkanaal vulling werd vergeleken in vitale en niet-vitale kanalen (tabel 4). Er was geen statistisch verschil in de gemiddelde afstand van de punt van de wortel vulling röntgenologische apex tussen vitale en niet-vitale kanalen P = 0,467 (P & gt; 0,05) .table 4 De gemiddelde afstand van de punt van wortelkanaal vulling aan de radiografische apex in vitale en niet-vitale grachten.
Variable
aantal
betekenen
SD
vitale
43
-0,5 mm
0,6
niet-vitale
98
-0,4 mm
0,4
Discussion
het gebruik van de elektronische middelen voor tand lengte bepalen is aanzienlijk verbeterd en heeft aan populariteit gewonnen in de afgelopen jaren [10, Verschillende studies 24].
werden eerder uitgevoerde onderzoeken juistheid van een bepaalde apex locator. In vivo studies waarin de tanden te extraheren werden gebruikt om de elektronische lengte te vergelijken met verschillende doelgroepen punten zoals apicale foramen, apicale vernauwing of röntgenologische apex [10, 17-19, 25].
In vitro studies gebruikt elektrisch geleidende materialen zoals alginaat, gelatine, agar of zoutoplossing om de klinische situaties te simuleren [16, 20, 21, 26, 27].
tegenstelling tot die studies, deze studie is een klinisch onderzoek dat alle fouten die kunnen optreden in de mond [23 omvat , 28].
Deze studie toonde aan dat vergelijkbare resultaten radiografische omvang van wortelkanaal vullingen geen statistisch verschil tussen de twee methoden gebruikt topmerkteken alleen of in combinatie met werklengte röntgenfoto. Deze bevindingen suggereren dat topmerkteken potentieel kan vervangen, in veel gevallen, de klassieke radiografische werkwijze voor tandlengte bepalen en de juiste gebruik van een geijkte topmerkteken zou verhinderen dat verdere diagnostische röntgenopnamen voor werklengte bepalen. Deze suggestie zou in overeenstemming zijn met een zo laag als redelijkerwijs haalbaar beginsel (ALARA) [29, 30], met name wanneer rekening wordt gehouden met de beperkingen van röntgenfoto's [5, 31, 32] in de ene hand en de gerapporteerde grote nauwkeurigheid van de moderne apex locators en betrouwbaarheid boven röntgenfoto anderzijds [10, 16-21]. Deze suggestie oneens met Hoer en Attin (2004) [23], die suggereerde dat werklengte bepaling dient te worden uitgevoerd met behulp van een combinatie van apex locator en radiografie, hoewel hun studie toonde aan dat apex locators in staat waren om het interval "apicale vernauwing identificeren belangrijke foramen "met een hoge mate van succes. Niettemin is de laatste benadering heeft andere voordelen boven het gebruik topmerkteken alone inbegrip beter begrip van wortelkanaal morfologie, wortelkanaal kromming en portaal van apicale uiteinde. Ondernemingen De prestaties van de topmerkteken toonde vergelijkbare betrouwbaarheid verkregen in eerdere studies
[ ,,,0],10, 17-21] in beide beproefde methoden in correlatie met apicale omvang van wortelkanaalbehandeling vulling aan de radiografische apex binnen een tolerantieniveau van ± 0,5 mm van radiografische apex.
Volgens Fouad en Reid 2000 [13] een klinisch aanvaardbare lengte van obturation is bij beide geteste methoden (0-2 mm minder dan de apex).
in overeenstemming met eerdere studies [10, 25] de preoperatieve status van de pulp bleek niet het gedrag van de TAZX beïnvloeden apex locator in correlatie met de apicale deel van het wortelkanaal vullen met behulp van beide methoden voor de werklengte bepaling die het niet eens is met andere eerdere observatie die aangeven dat de Apex Finder vertoonden een hogere nauwkeurigheid in vitale kanaal dan in necrotische kanalen [34]. Ondernemingen de resultaten van de huidige studie toonde ook aan dat de elektronische vooraf bepalen van werklengte vóór werklengte röntgenfoto resulteerde in een totaal aantal gemiddeld ongeveer drie röntgenfoto inclusief pre-operatieve en post-operatieve röntgenfoto waardoor ongeveer nul herkansing nodig was. Dit komt overeen met eerder onderzoek waaruit bleek dat het aanvullende gebruik van een topmerkteken vermindert het aantal diagnostische röntgenfoto nodig werklengte bepaling [15]. Een andere studie toonde aan dat adjuvante gebruik van een apex locator deed verminderen van het aantal werkende röntgenfoto's in de voorste en premolaar tanden, maar niet in het kiezen [13]. Een verdere verlaging van de stralingsdosis in endodontische therapie is voorgesteld door het combineren van een apex locator en een digitaal beeldvormingssysteem [35]. Deze momenteel geïntroduceerd digitale radiografie is niet aangetoond dat de conventionele radiografie in kwaliteit overtreffen, maar is handig voor de snelheid van het beeld overname, verminderd patiënt bestraling en de mogelijkheid van beeldbewerking [36] verbeteren of.
Benadrukt moet worden dat de gebruik van apex locator alleen zonder een pre- en postoperatieve röntgenfoto is geen aanbevolen praktijk te wijten aan de grote variatie in tand morfologie en medico-legale bijhouden eisen [5]. In een recent rapport geval gewezen op de eis voor een preoperatieve röntgenfoto waarbij een apex locator aanvankelijk werd gebruikt. De patiënt was zwanger en de daaropvolgende gebrek aan een afwijkende wortel voorsprong te sporen tot het falen van de behandeling [28]. De resultaten van deze studie moet in een representatief aantal kanalen worden geverifieerd met een variërende mate van klinische aandoeningen.
Conclusie Ondernemingen De praktijk om elektronische topmerkteken in de bepaling van werklengte is nuttig en betrouwbaar zonder statistisch verschil van de radiografische omvang van wortelkanaal vulling bij gebruik topmerkteken alleen of in combinatie met werklengte röntgenfoto. Onder klinische omstandigheden van deze studie, wordt voorgesteld dat het verstandig gebruik van een apex locator kan alleen de noodzaak van verdere diagnostische röntgenopnamen voor het bepalen van werklengte voorkomen. Deze methode kan nuttig zijn bij patiënten die niet moeten worden blootgesteld aan herhaalde straling als gevolg van mentale, medische of mondeling omstandigheden.
Verklaringen
Dankwoord
De auteur wil de decanaat van Academic Research danken aan de Universiteit van Jordan voor de financiering van dit onderzoek.
concurrerende belangen
De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
| 