Abstracte achtergrond
Acidogene, zuur-tolerante bacteriën veroorzaken tandcariës en vereisen D-alanyl glycerol lipoteichoïnezuur (D-alanyl LTA) op hun celoppervlak. Omdat fluoride remt zuur gemedieerde emaille demineralisatie, een verhoogde antilichaam respons op D-alanyl LTA kunnen patiënten met meer acidogene bacteriën geven en daarom een vereniging van DMFT met fluoride blootstelling en tandvlees gezondheid niet duidelijk in lage responders.
Methods
Cluster analyse werd gebruikt om lage gehalte aan antilichamen te identificeren. Binnen de lage en hoge responders (controle- en proefpersonen), het aantal tanden die ontbrekende werden vervallen en gevuld (DMFT), of vervallen alleen (DT) werden regressie tegen fluoride blootstelling in de watervoorziening en van dentrifice gebruik. De laatste werd bepaald uit tandvlees gezondheid: prevalentie van plaque (PL) en bloeden op indringende (BOP), en de gemiddelde pocket diepte (PD). . Leeftijd werd gemeten als een mogelijke verstorende cofactor
Resultaten
In 35 hoog responders, DMFT in verband met de lengte van de blootstelling aan gefluorideerd water (F score), PL en BOP (R
2 = 0,51, p & lt; 0.001), terwijl in 67 lage D-ala-IgG responders, DMFT geassocieerd met PL, leeftijd en PD (R 2 = 0,26, p & lt; 0,001). BOP correleerde sterk met het aantal 7 7 rotte tanden (DT) in 54 high-responders (R 2 = 0,57, p & lt; 0,001), maar slecht in 97 lage responders (R 2 = 0,12, p & lt; 0,001). De kracht van de PD associatie met DMFT, of BOP met DT, in hoge responders aanzienlijk verschilde van die in lage responders (p & lt; 0,05).
Conclusie
cariës associeert met tandvlees gezondheid en gefluorideerd blootstelling aan water in hoge . D-alanyl LTA antilichaam responders
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-2-2) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
in de afgelopen 50 jaar, hebben het wijdverbreide gebruik van gefluorideerd water en fluoridated dentrifices genoemd als belangrijkste redenen voor een daling in cariës sinds de vroege jaren 1970 [1], en voor het uiterlijk van een significant verband tussen mondhygiëne en tandbederf [2-4]. Een omgekeerde relatie bestaat tussen speeksel fluoride concentratie en tandbederf in het loof en permanente gebit [5], maar fluoride concentratie wordt uitgesloten van de meeste cariës voorspellingsmodellen [6, 7]. Zuren in bacteriële plaques veroorzaken cariës in kuilen, kloven en interdentale gebieden van tanden, maar verbeteren ook het remmende effect van fluoride op demineralisatie verstorende de mogelijkheid om cariës te voorspellen van het speeksel fluorideconcentratie [8, 9]. Ondernemingen De grotere de consumptie van voeding sucrose, hoe groter de daling van de pH en de fractie van acidogene, zuurbestendige bacteriën in tooth hechtende plaques [10, 11]. Het aantal van deze bacteriën (meestal mutans streptococcen en lactobacillen), en de fluoride inhoud, onderscheid maken tussen ernstige en milde cariës in 12-15 jaar oude kinderen [12, 13]. Zuurtolerante bacteriën vereisen D-alanyl glycerol lipoteichoïnezuur (D-alanyl LTA) in hun membranen en celoppervlak [14]. D-alanyl LTA wordt gemaakt door verestering carboxyl-geactiveerde D-alanine om glycerol in membraan LTA via een D-alanyl-carrier enzym DCP [15]. Stammen van Streptococcus mutans
waarbij DCP inactief niet leiden groei bij pH lager dan 6,5 en maak glycerol LTA zonder D-alanine [14]. In DOP actieve stammen oplosbaar D-alanyl LTA geëxtrudeerd tot kweekvloeistof in vitro
[16, 17] of plaque in vivo
[18]. De D-alanyl esters stabiel bij pH 6,0 bij 37 ° C, maar hydrolyseren D-alanine en LTA vrij met een halfwaardetijd van 3,9 uur bij pH 8,0 [19]. Gezonde tandvlees sulci een pH van 6,5 -. 7,5 en ontstoken sulci een pH van 7,5-8,5 [20]
Ongeveer 30% van de jonge volwassenen IgG antilichamen die precipiteren met D-alanyl LTA, maar niet met D-alanine -gratis LTA [17, 21]. Het is waarschijnlijk dat deze plaques induceren IgG antilichamen van gingivale sulci die meer zuurtolerante bacteriën bevatten. Verhoogde IgG antilichaamrespons op D-alanyl LTA kan dus aan de proefpersonen bij wie een remmend effect van fluoride cariës wordt versterkt. De concentraties fluoride plaque en speeksel zijn aan of het drinkwater gefluorideerd [13] en mondhygiëne, die bijna altijd gaat met behulp van een gefluorideerde dentrifice. Het doel van deze studie was dan ook om te bepalen of verhoogde antilichaam responders naar D-alanyl LTA tonen een associatie van DMFT met fluoride blootstelling en tandvlees gezondheid niet duidelijk in lage responders.
Methods
onderwerpen
antilichaam werd verkregen uit bloed uit vier bronnen: 1) 105 tandstudenten, 2) 147 patiënten die tandheelkundige behandeling, 3) 145 vrijwillige bloeddonoren (vrijwilligers) en 4) 37 siblings 5 tot 25 zes Amish families leeftijd. De tandheelkundige studenten en patiënten werden het bijwonen van de Universiteit van Oklahoma Health Sciences Center tussen 1985 en 1988. De vrijwilligers en Amish familieleden bijwoonden centra elders in de Verenigde Staten op hetzelfde moment. Alle proefpersonen ingestemd met bloed voor antilichaam analyse volgens de lokale Institutional Review Board procedures (zie Met dank aan). De student, geduldig en vrijwilligers populatie (397 patiënten) werden gebruikt om te bepalen wat IgG concentratie een verhoogde antilichaam respons op D-alanyl LTA, om ervoor te zorgen dat deze antilichamen waren niet uniek voor de tandheelkunde of Oklahoma bevolking en om te onderzoeken of het antilichaam concentratie vormde geslacht of leeftijdgebonden. De Amish families siblings geselecteerd om de frequentie van hoge antilichaamconcentratie bij kinderen en jongvolwassenen bepalen. Elke broer of zus had tenminste één ouder hoog responder om de kans op blootstelling aan een antilichaam geassocieerd mondelinge microbiota vanaf de geboorte te verhogen. Ondernemingen De klinische studie deelnemers bestond uit 87 studenten tandheelkunde (88,4% mannen) en 64 patiënten (31,3% man) die waren medisch gezond. Allen hadden 18 of meer natuurlijke tanden en waren verouderd & gt; 22 en & lt; 38 jaar. Van deze deelnemers, 67 tandheelkundige studenten en 35 patiënten verstrekte informatie dat een schatting van de blootstelling aan gefluorideerd water toegestaan: residence (s) vanaf de geboorte tot de leeftijd van 14 in de jaren 1980 Fluoridering Census. Onderwerpen die niet met behulp van de openbare watervoorziening, of woonachtig buiten de VS voor meer dan 18 maanden, werden uitgesloten. Blootstelling aan water fluoridering scoorde 1 voor elk van de vijf 3-jaar leeftijdsgroepen: 0-2, 3-5, 6-8, 9-11 en 12-14 een fluoride score belichting (F Score) van 0 (geen blootstelling ) tot 5 (volledige blootstelling) eerder beschreven [22].
meeste tandheelkundige studenten moesten mild cariës en gingivitis en de meeste patiënten hadden matige tot ernstige cariës en gingivitis. Uitzonderlijk waren gezond of uitzonderlijk zieke proefpersonen dus gestegen ten opzichte van een vergelijkbaar aantal onderwerpen wordt verkregen als een aselecte steekproef. Deze wijde verspreiding van klinische metingen ontvangen stabielere schattingen (smaller betrouwbaarheidsinterval) van regressiecoëfficiënten (β) dan zou worden verkregen uit een vergelijkbaar aantal van een steekproef van de algemene bevolking. Regressielijnen zijn robuuster wanneer een groter bereik van de metingen wordt gebruikt [23].
Klinische metingen
cariës ervaring was het aantal rotte, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT), met uitzondering van de derde kiezen en tanden gemeld vermist andere redenen. Rotte tanden (DT) werden ook afzonderlijk opgesomd van ontbrekende en gevulde tanden (MFT). DT geeft een combinatie van vertraging in therapie en snellere ontwikkeling van nieuwe holten. Gefluorideerd dentrifice gebruik is gerelateerd aan mondhygiëne, maar niet tandenpoetsen frequentie bij volwassenen als bij de huidige klinische studie [3] en jong genoeg jaar waarschijnlijk hebben gebruikt fluoridated dentrifices vanaf de vroege kindertijd. Gevoelige kleuring voor plaqueaccumulatie [24] werd dan ook gebruikt worden met maatregelen van gingivitis en pocket diepte de mesio-buccale, buccale, disto-lingual en linguale oppervlakken van de zes tanden gebruikt voor de vereenvoudigde mondhygiëne index [25], het vervangen van aangrenzende tanden indien nodig (24 bemonsterde).
Gingivitis werd bepaald door of een site bloedde binnen 30 sec zachte sonderen, BOP [26, 27] en pocketdiepte door de afstand (mm) vanaf de vrije gingivarand de basis van de sulcus of broekzak. Tenslotte werd elke proefpersoon gevraagd om een erythrosine tablet voor 30 sec zuigen en de locaties voor gekleurde plaquette [24] onderzocht. Voor elk onderwerp, de gemiddelde prevalentie van plaque (PL) en bloeden op indringende (BOP), en de gemiddelde pocket diepte (PD), werden berekend over alle bemonsterde sites. De klinische metingen werden uitgevoerd door twee ervaren arts die werden gekalibreerd voor deze studie. De artsen besloten sterk wat betreft alle metingen (correlatiecoëfficiënten, r & gt; 0,85; p & lt; 0,001) met uitzondering tandvlees bloeden index, waarvoor een zwakkere correlatie gezien (r = 0,60, p & lt; 0,001). De gerapporteerde gegevens zijn de gemiddelde waarden van de klinische onderzoekers.
Antigen zuivering
D-alanyl LTA, maar geen D-alanine-vrij LTA, aanwezig in kweekfiltraten van Streptococcus mutans
GS5 [17]. Bacteriën werden gekweekt bij 37 ° C in trypticasesoja bouillon late stationaire fase (96 uur), wanneer de maximale hoeveelheid antigeen wordt geëxtrudeerd in de kweekvloeistof [18]. Na centrifugeren om de bacteriën, kweekvloeistof (10 1) werd geconcentreerd verwijderen 20-voudig over een YM10 membraan Diaflo filter (Amicon Corp., Beverley, MA). D-alanyl LTA in het concentraat werd gedetecteerd door immuno-elektroforese met een standaard humaan serum eerder [16] geïdentificeerd. D-alanine-vrije LTA reageert niet met dit serum IgG [17, 18, 21]. De D-alanyl LTA werd gezuiverd door het geconcentreerde kweekvloeistof over een 90 x 2,5 cm Sephacryl kolom in 0,4 M NaCl gebufferd met 0,05 M natriumacetaat pH 5. antigeen in de fracties werd verzameld. Na equilibreren met 5 mM natriumacetaatbuffer pH 5,0, het gebonden aan een korte Sephacryl S-200 en geëlueerd door toevoeging van 14 mM NaCl zoals eerder beschreven [16].
Meten aanwezige antilichamen en het bepalen van hoge en lage responders
IgG antilichaam werd gemeten door enzym-immunoassay waarbij een snelle Assay Screening testsysteem bij kamertemperatuur [28]. Pennen uitsteken uit een deksel geplaatst op een 96-well plaat of buis met 14 ml van 10 ug /ml D-alanyl LTA in acetaatbuffer pH 5 gedurende 2 uur (Becton Dickinson, Lincoln Park, NJ). De pinnen werden geblokkeerd met 14 ml fosfaat gebufferde zoutoplossing (PBS) pH 7,0 in 1,0% Tween-20 en ondergedompeld in putjes die 0,1 ml serum. Na overnacht incubatie werd overmaat IgG antilichaam uit het serum verwijderd door driemaal overdracht van de pinnen troggen met 14 ml PBS met 0,05% Tween 20 (PBS-Tween) gedurende 5 min per keer gewassen. De pinnen werden vervolgens gedurende 2 uur in een buis met 14 ml anti-humaan IgG F (ab'2) fragment geconjugeerd aan alkalische fosfatase in PBS-Tween en ontwikkeld met nitrofenylfosfaat (Sigma Chemical Co. St Louis, MO).
de concentratie van antigeen-specifieke IgG in standaardserum werd verkregen door meting van de optimale hoeveelheid eiwit immunologisch neergeslagen [16] en een standaardcurve van absorptie tegen de concentratie werd verkregen (fig. 1). Het grootste bereik van absorptie opgetreden bij sera werden gemeten bij een verdunning van 1: 200 [28]. Repliceren antilichaam testen werden uitgevoerd op elk serum en de concentraties te lezen uit de standaard curve. De antilichaamconcentraties staan gerangschikt in Fig. 2. Figuur 1 grafiek van de absorptie bij 410 nm tegen log ng /ml antilichaam tegen D-alanyl LTA. Verticale lijnen geven de standaarddeviatie van de metingen.
Figuur 2 Grafiek van volgorde antilichaam inhoud. De cut-off punten scheidt hoog van lage responders (zie Methoden).
Data analyseert
De hoeveelheid IgG antilichaam tegen D-alanyl LTA varieert zonder duidelijke cutoff (fig. 2). Echter, de sera die precipiterende antilichaam brengen hoge IgG antilichaam inhoud hebben. Het IgG antilichaam metingen werden afwisselend verdeeld in clusters, het ongewogen paar groep methode met rekenkundige gemiddelden [29] en NT-SYS, een pakket multivariate statistische computerprogramma's [30]. Een lage respons supremum werd verkregen door de antilog van de gemiddelde IgG inhoud van de niet-precipiterende sera plus één standaarddeviatie of de antilog van de hoogste IgG inhoud van de cluster groep met de minste antilichaam. Ondernemingen De invloed van leeftijd werd bepaald na de splitsing van de proefpersonen in decile cohorten (Tabel 1) en het vergelijken van de fractie van hoog antilichaamreageerders per cohort. De jongste cohort bestond uit Amish familie broers en zussen die jonger zijn dan een tandheelkundige studenten, patiënten of volunteers.Table 1 Leeftijd deciel cohorten voor het bepalen van veranderingen in de fractie van hoge antilichaam responders
waren cohort No.
deciel
aNumber in cohort
High Responders
1
5–15
b19
c21.05%
2
15–25
b97
35.05%
3
25–35
176
36.36%
4
35–45
76
40.79%
5
45–55
31
38.71%
6
55–65
13
c23.08%
7
65–72
6
c16.67%
A381 proefpersonen na uitsluiting van alle Amish familieleden en 16 van de 397 tandheelkundige student, patiënt en vrijwilliger onderwerpen waarvan de leeftijd niet werd opgenomen. bDe Amish families siblings & lt; 15 jaar bestaat Cohort 1 en deze & gt; 15 jaar werden opgenomen in Cohort 2 cComparison cohorten 1, 6 en 7 met de rest. X2 = 3,21, p = 0,073 (niet significant)
Een meervoudige lineaire regressie procedure werd gebruikt om de relatie van cariës (DMFT) met de leeftijd, F score te onderzoeken en maatregelen van tandvlees gezondheid verkregen in deze studie: PL, BOP, en PD. De regressie op DMFT werd gebruikt: 1) de partiële regressiecoëfficiënten (β coëfficiënten) in de hoge en lage antilichaamrespons berekend is; 2) voor elke coëfficiënt β significantie testen na verwerking van de effecten van de andere vier variabelen; en 3) onderzoeken aanzienlijke verschillen tussen de coëfficiënten β antilichaamrespons groepen. Een β coëfficiënt wordt geïnterpreteerd als de verandering in ziekte respons (DMFT) per eenheid verandering in een van de onafhankelijke variabelen na aanpassing voor alle andere onafhankelijke variabelen in het model. Binnen elke groep antilichaamrespons de meervoudige regressiecoëfficiënt (R 2) leverde een schatting van het percentage variantie in DMFT verklaard door de combinatie van geteste variabelen. Stapsgewijze regressie dan gewezen op de beste schatting van de variantie in DMFT die werd verklaard door meerdere variabelen in de afzonderlijke en gecombineerde hoge en lage responder groepen. Deze meervoudige regressie analyses werden herhaald met gingivitis (BOP) als afhankelijke variabele en OHPI, PD, DT en MFT en leeftijd als onafhankelijke variabelen. Alle klinisch onderzochte proefpersonen werden opgenomen omdat F score was geen onafhankelijke variabele voor de BOP.
Om ervoor te zorgen dat de verkregen relaties waren robuust, werden invloedrijke punten (uitschieters) geïdentificeerd met behulp van een statistiek (DFFITS), die de verandering in de coëfficiënten veroorzaakt gemeten door het verwijderen van de gegevens voor elk onderwerp. Als daarbij overschreden 2√ (p /n), waarin p is het aantal onafhankelijke variabelen en n het aantal monsters [31], het punt was invloedrijk. Herhalen van de regressies alle invloedrijke punten verwijderd bepaald de mate waarin deze punten de resultaten hadden beïnvloed.
Resultaten
Begrip reactie hoge antilichaam
IgG antilichamen werden initieel gedetecteerd in sera ongeacht of D-alanyl LTA werd immunogeprecipiteerd. Exclusief de Amish familie groep, waren er 288 patiënten van wie de sera niet antigeen immunologisch (gedetecteerd door immuno). De gemiddelde IgG-antilichaamconcentratie (log ng /ml) was 3,19 (0,64 standaarddeviatie, SD) in vergelijking met 4,25 (0,57 sd) voor 109 personen van wie de sera deed precipitaat antigeen ( 't' proef p & lt; 10 -6) . Hoge responders had derhalve een log antistofgehalte (ng /ml) de gemiddelde plus standaarddeviatie van niet condenserende serum overschreden (log ng IgG /ml & gt; 3,83). De lage IgG concentraties vormden een cluster waarvan supremum (log ng IgG /ml) was 3,861, hetgeen overeenkomt met 7,26 ug /ml (linkerzijde van figuur 2.). De proefpersonen werden daarom geclassificeerd als laag responders als hun log IgG-antilichaam-gehalte meer dan 3,86 in plaats van 3,83. De odds ratio voor een serum van een hoge antilichaam responder immunoprecipitatie D-alanyl LTA was 14 keer groter dan bij een lage responder.
Hoge antilichaam respons, leeftijd en geslacht
Van de 397 studenten, patiënten en vrijwilligers, 16 deed niet hun leeftijd geregistreerd. High responders hadden een gemiddelde leeftijd van 32,7 jaar ± 9.4 s.d. (136 personen) en lage responders een gemiddelde leeftijd van 33,0 jaar ± 10,7 s.d. (245 patiënten). Tabel 1 toont de fractie van hoog responders in verschillende leeftijdsgroepen. Er was een hoge responder frequentie van 35-40% van leeftijd 15 tot 54. De verminderde frequenties van hoge respons in de kindertijd en ouderdom waren niet significant. Echter, binnen de Amish familie nakomelingen hoge IgG-responders waren beduidend ouder. Tabel 2 laat zien dat de hoge responder nakomelingen hadden een gemiddelde leeftijd van 17,1 jaar tegenover 13,3 jaar voor low responders. Dit significant verschil ( 't' statistiek = 2,42, vrijheidsgraden, df = 35; p & lt; 0,03) was te wijten aan enkele hoge responder kinderen en jonge tieners en een iets grotere fractie van broers en zussen van 15-25 jaar die high responders waren (50%) in vergelijking met de algemene population.Table 2 Leeftijd van broers en zussen van 6 gezinnen met ten minste een hoge responder ouder
high responders
Low responders
Familya
Ages
Ages
F+M-
17
16,14.13,12,10,8
F+M+
20,13
21,18,16,8,5
F+M+
22,20,18
25,16,14
F?M+
None
12,11,10,9,8
F+M-
22,20,13,11
17
F+M'
17,16,13
20,18,10,7
bMean leeftijd (S.D.) c
17,08 (3,68)
13.25 (5.00)
aF, Vader; M, de moeder; +, Hoge responder; -, Lage responder,? Niet bekend. bMean leeftijd van de hoge en lage responders cs.d., standaarddeviatie.
Hoge antilichaam responders goed voor een vergelijkbare fractie van onderwerpen, ongeacht of ze in de klinische studie, of tandheelkundige studenten of patiënten (tabel 3). Mannen waren 49,1% van de 395 studenten patiënten en vrijwilligers van wie het geslacht werd opgenomen. Men had ook een grotere frequentie van de hoge respons 40,21% versus 31,34% en een grotere gemiddelde log ng /ml IgG gehalte aan antilichamen, 3.52 ± 0.76 standaarddeviatie (s.d.) vs 3,44 ± 0,80 s.d. Geen van deze verschillen waren significant (X 2 = 3.00, p = 0,09; 't' statistiek = 0,34, p = 0,73). In serummonsters van 18 patiënten tussen 22 en 38 jaar, het IgG antilichaamconcentraties waren in wezen hetzelfde na 6 maanden werd ingeschat (gekwadrateerde correlatiecoëfficiënt R 2 & gt; 0,95, p & lt; 0,01). De resultaten geven aan dat, voor personen 15 jaar - 55, leeftijd en geslacht had weinig effect op de frequentie van hoge D-alanyl LTA antilichaam response.Table 3 aandeel van hoog antilichaamreageerders of niet in de klinische studie
Onderwerp groep
Aantal
% high-responders
Dental studenten in de klinische studya
87
37,9
Patiënten in klinische studya
64
32,8
Same-age onderwerpen die niet in klinisch onderzoek
129
31,8
Andere onderwerpen die niet in klinische studyc
117
39,7
Alle onderwerpen
397
33,8
ASEE eerste deel van Materials & amp; Werkwijzen. bSame-age onderwerpen die niet in de klinische studie waren 12,4% tandheelkundige studenten, 17,1% van de patiënten en 70,5% vrijwilligers. cOther proefpersonen waren een mengeling van de patiënten en vrijwilligers: 70,9% ouder (leeftijd & gt; 38 en & lt; 72 jaar), 15,4% jongere (leeftijd & gt; 15 en & lt; 22 jaar), en de rest leeftijd onbekend
Association. van DMFT met tandvlees gezondheid en fluoride in hoge en lage responders
Tabel 4 geeft de variabelen getest op associatie met DMFT en de waargenomen β coëfficiënten in hoge en lage antilichaam responders. Het was meteen duidelijk dat de β coëfficiënten van PL waren vergelijkbaar in beide groepen, terwijl die van de BOP en F score waren slechts significant in high-responders en die van de PD waren alleen significant in lage responders. Vergelijking van de verschillen in β-coëfficiënten tussen hoge en lage responders, kolom 4 (kolom 2 - kolom 3), aangegeven relaties van DMFT om pocket diepte die significant verschillend waren en relaties van DMFT tot F score die bijna significant verschillend waren, p = 0,062 (tabel 4, kolom 4) .table 4 Veranderingen in de gelijkheid van de partiële β coëfficiënten voor de vereniging van de geteste variabelen withcaries ernst in hoge en /of lage respondersa.
variabeleA
hoge responders bn = 35
Low responders n = 67
Verschil (Hi - Low)
F score
c-0.847
0.006
d-0.853
PL
d0.259
d0.234
0.025
BOP
c0.447
0.167
0.280
PD
-1.903
c4.249
c-6.152
Age
0.099
d0.261
-0.162
avariable namen zijn gedefinieerd onder "Clinical Metingen" in de Methods bn = aantal personen cp & lt; 0,05 voor de waarde van de constante of variabele (β) of voor alle waarden in aangegeven model. dp Restaurant & gt; 0,05 & amp; & Lt; 0.15. Als er geen subscript, p & gt; 0.15 eHLS: hoge respons = 1, lage respons = 0.
Stapsgewijze regressie de soortgelijke verenigingen van DMFT met plaque prevalentie bevestigd in zowel hoge als lage IgG-antilichaam responders, maar significante associaties met slechts F score en BOP prevalentie in high-responders en met slechts PD en leeftijd in lage responders. In hoog responders, DMFT toegenomen plaque en BOP prevalentie toegenomen en viel als fluoride blootstelling toegenomen. De vergelijking verkregen was: DMFT = 4,60 + 0,28 PL + 0.39BOP - 0.88FScore (R 2 = 0,51, F statistiek = 10.75, p & lt; 0,0001). Dit in tegenstelling tot lage responders, DMFT verhoogd met plaque prevalentie, pocket diepte en ouderdom. De vergelijking was: DMFT = -13,37 + 4,58 PD + 0,27 Leeftijd + 0,30 PL (R 2 = 0,26, F statistiek = 7,41, p & lt; 0,0003). Binnen elke vergelijking, de constante en de respectieve coëfficiënten β waren significant (p & lt; 0,05), met uitzondering van de β coëfficiënt van leeftijd bij lage responders (p = 0,062). Hoge responders ontvangen gefluorideerd drinkwater voor alle 14 jaren van de kindertijd (F score = 5), had een significant lagere DMFT dan die nooit ontvangen gefluorideerd water (F score = O): DMFT = 7.50 ± 4.52 (sd) versus 11,60 ± 4,06 ( sd); 'T' toets p & lt; 0.04. Dit was niet het geval bij lage responders bij wie het verschil tussen de F-score 5 en F score 0 was niet significant (DMFT = 9,33 ± 5,72 versus 12.07 ± 5.85; 't' toets p = 0,14)
Toen antilichaam werd genegeerd. stapsgewijze regressie (controle), DMFT toe met de leeftijd, PL en BOP, en daalde met F score: DMFT = -2,11 + 0,17 leeftijd + 0,25 PL + 0,27 BOP - 0,39 FScore (R 2 = 0,29, F statistiek = 6,62 , p & lt; 0,0001). PL en BOP waren individueel significant. F Score en leeftijd waren borderline, p = 0,09 en 0,14 respectievelijk en PD was niet significant, wordt volledig vervangen met de leeftijd. Ondanks de onderwerpen te verhogen tot 102 (van 35 of 67) de kracht van de vereniging was vergelijkbaar met die van de lage responders alleen.
Vereniging van DT met gingivitis in hoge en lage responders
Omdat cariës in verband met fluoride en tandvlees gezondheid in high-responders, moeten slechte tandvlees gezondheid het aantal rotte tanden (DT) te verhogen meer dan in lage responders. Wanneer BOP tegen de variabelen regressie in Tabel 5, alleen DT (kolom 4) aanzienlijk verschilde tussen de hoge en lage responders. Hoewel DT alleen significant gecorreleerd met BOP in beide reactie groepen (p & lt; 0,01), is het in verband met BOP veel sterker in high responders (R 2 = 0,57) dan bij lage responders (R 2 = 0,12) . Fig. 3 toont de respectieve correlaties en ook patiëntgegevens (dichte cirkels) scheef maar gezonde proefpersonen en de student data (ongevulde cirkels) scheef maar matige en geen ernstig zieke personen. Het is duidelijk dat de combinatie van studenten en patiënten versterkt de betreffende verenigingen (β-coëfficiënten). Stapsgewijze regressie bleek dat, met uitzondering van DT, BOP geassocieerd met PL en PD evenzo (BOP = -14,02 + 0,42 PL + 4,8 PD in high-responders en BOP = -11,07 + 0,34 PL + 4.10 PD in lage responders; R 2 = 0,40 en 0,41 respectievelijk p & lt; 0,001). Echter, DT verklaarde meer variantie (BOP = -1,46 + 0,24 PL + 0,95 DT, R 2 = 0,62, p & lt; 0,001) in high-responders, en minder variantie (BOP = -3,25 + 0,41 PL + 0,33 DT, R 2 = 0,31, p & lt; 0,001) in lage responders. Figuur 3 Grafiek van het aantal rotte tanden tegen het tandvlees bloeden index. Resultaten zijn vermeld onder de tandheelkundestudenten (o) en patiënten (•). Gegevens van meer dan één onderwerp worden gelegd. Regressielijn vergelijking, high responders (bovenste grafiek): DT = 0,123 BOP - 3.65 regressielijn vergelijking, lage responders (onderste grafiek): DT = 0,053 BOP - 15.11
Tabel 5 Veranderingen in de gelijkheid van de partiële β coëfficiënten voor de vereniging van geteste variabelen withgingivitis (BOP) in hoge en /of lage responders.
variabeleA
hoge responders n = 54
low responders n = 97
Verschil (Hi - Low)
PL
d0.182
c0.321
-0.140
PD
c2.529
c3.588
-1.059
DT
c0.906
0.202
c0.703
MFT
0.154
0.054
0.099
Age
0.022
-0.053
0.074
avariable namen zijn gedefinieerd onder "Clinical Metingen" in de Methods bn = aantal personen cp & lt;.. 0,05 voor de waarde van de constante of variabele (β) dp Restaurant & gt; 0,05 & amp; & lt;. 0.15 Als er geen index, p & gt;. 0,15
Invloedrijke punten (uitschieters), wiens aanwezigheid zou hebben gehad voor de kracht en het belang van deze complexe regressie analyses, werden geïdentificeerd in vijf lage responders en twee high-responders Wanneer deze proefpersonen werden weggelaten, de respectievelijke regressiecoëfficiënten of. hun betekenis waren weinig veranderd, wat aangeeft dat de verschillende, gedeeltelijk, lineaire regressie coëfficiënten in hoge of lage responders waren niet artefacten invloedrijke of afgelegen punten.
Discussie Inloggen Deze studie heeft aangetoond dat IgG antistoffen tegen D-alanyl LTA zijn . op grote schaal in de Amerikaanse volwassenen De fractie van de high-responders was in wezen constant vanaf de vroege volwassenheid door middel van middelbare leeftijd, maar verminderd bij kinderen (& lt; 15 jaar) en ouderen (& gt; 55 jaar). Binnen de volwassenen (leeftijd 15-55 jaar) een verandering van laag naar hoog respons of vice versa
werd waarschijnlijk uit herhaalde metingen vonden meer dan 2-6 maanden. Eenzelfde gebrek aan verandering in de IgG-antilichaamconcentratie werd gemeld 2-3 maanden na nog eens 26 patiënten vergelijkbare leeftijd mondhygiëne behandeling in een ander onderzoek [32] had ontvangen. Tenslotte vestigde de familie studies die een hoge antilichaam respons waarschijnlijk werd veroorzaakt tijdens de mid-tienerjaren. Om de resultaten van deze studie om kinderen en jonge tieners, longitudinale studies van de antilichaamrespons ten aanzien van leeftijd en klinische metingen in deze studie toegepast moet worden uitgevoerd.
Hoewel enkele onderzoeken cariësrisico in 22- 38-jarige proefpersonen vergeleken met een jongere of oudere groep [7], de vereniging van DMFT met PL in deze studie is het eens met die verkregen uit 35 jaar oude Noren [3]. Plaque (vereenvoudigde mondhygiëne index meting) goed voor 15% van de variantie in aantal rotte /gevulde tanden oppervlakken in deze studie, en voor 19% van de DMFT variantie in alle 151 klinisch onderzochte proefpersonen in dit onderzoek (het negeren van leeftijd, antilichaam en alle andere variabelen). Andere studies hebben aangetoond dat de hoeveelheid fluoride aangebracht uit dentrifices betere orale hygiëne of plaque wordt gemeten, zoals in dit onderzoek, en niet op de gerapporteerde frequentie van gebruik dentrifice [2, 3]. Tenslotte, omdat patiënten meer dan 38 jaar waarschijnlijk fluoridated tandpasta gebruikt tot later in het leven, werden ze weggelaten om te voorkomen dat de verwarrende resultaten. Ondernemingen De grondgedachte achter deze studie die zuur plaque omgevingen grotere hoeveelheid D-alanyl LTA en het bevorderen van de immunogeniciteit. Dienovereenkomstig cariës bescherming van fluoride in de watervoorziening en dentrifices was sterk in hoge IgG antilichaam responders, goed voor iets meer dan 50% van de variantie in DMFT. Bovendien, gingivitis (BOP prevalentie) sterk en significant geassocieerd met het aantal rotte (onbehandeld) tanden, wat suggereert dat het voorkomen van gingivitis steeg fluoride blootstelling van dentrifices en verminderde het aantal rotte tanden. Verhoogde blootstelling aan gefluorideerd water en dentrifices geassocieerd met een goede gezondheid van het tandvlees, kan resulteren in fluoride remmen glazuur remineralisatie bij de zure pH plaque waarschijnlijk aanwezig in high-responders.
In lage responders, hoe minder antilichamen tegen D-alanyl LTA suggereren minder kolonisatie door zuurtolerante bacteriën en een zwakkere cariogene aanval. DMFT in verband met de leeftijd, zoals gerapporteerd voor andere vakken waarvan de sera niet neerslaan D-alanyl LTA [22], en ook met pocket diepte. Een toename pocketdiepte wordt veroorzaakt door bacteriën die periodontopathische associëren met een alkalisch milieu in het sulci jarenlang [20] en een microbiota die noch zuur, noch zuurtolerante [10]. De coëfficiënt van DMFT associatie met PD in lage responders dan ook aanzienlijk
verschilde van high-responders in wie F score en tandvlees gezond waren sterker covariaten. Conclusies
Een verhoogde mutans streptococcen uitdaging bij laag plaque pH (hoog antilichaam reactie op D- alanyl LTA) kan veel van de variatie in tandbederf te worden gecontroleerd door waterfluoridering en door het gebruik van gefluorideerde dentrifices voor onderhoud van mondhygiëne. Hoge IgG antilichaam responders dus beter beschermd tegen cariës in een optimaal fluoridated omgeving. Het concept dat fluoride beschermt beter van cariës in een omgeving van lage pH [12] werd onlangs gebruikt om uit te leggen waarom er een slechte relatie tussen cariës en pH val na een 10% sucrose spoeling [33]. In lage responders, verhoogde fluoride blootstelling van dentriflce gebruik orale gezondheid te behouden of uit het water fluoridering, associate relatief slecht met cariës. Hoewel dit onderzoek heeft aangegeven dat de IgG antilichamen tegen D-alanyl LTA niet verhoogd worden pas na de leeftijd van 17, terwijl veel cariës mogelijk al ontwikkeld, kunnen zij worden verhoogd tot een lager niveau in kinderen die uiteindelijk hoge respons zullen ontwikkelen. Drs.
