Abstracte achtergrond
Water door tandheelkundige units tijdens routine tandheelkundige praktijk geleverd wordt sterk vervuild. Het doel van deze studie is om de werkzaamheid van een nieuwe chemische oplossing doorgespoeld Dental Unit Water Lines (DUWL) voor de bestrijding van verontreiniging in tandheelkundige units te evalueren.
Materialen en methoden
Zes oude tandheelkundige units uitgerust met een apparaat ontworpen om automatisch te spoelen desinfecterende oplossingen door middel van het watersysteem (Castellini Autosteril) werden geselecteerd. Watermonsters van DUWL afvalwater werden verzameld in elke tandheelkundige unit voor 10 willekeurig geselecteerde dagen, voor en na 5 minuten DUWL desinfecterende cyclus met TetraAcetylEthileneDiamine (TAED) en perzout (Ster4spray geproduceerd door Farmec spa, en gedistribueerd door Castellini spa). watermonsters werden uitgeplaat in R2A Agar en gekweekt bij kamertemperatuur gedurende 7 dagen en het totale aantal heterotrofe micro-organismen geteld en uitgedrukt Aanmelden
10 CFU /ml een algemeen lineair model werd aangebracht en meervoudige regressie ANOVA voor herhaalde metingen werd toegepast voor de statistische analyse.
Resultaten
de gemiddelde besmetting in DUWL effluent bij baseline was 5,45 ± 0,35 CFU /ml (range 4,79-5,93 CFU /ml). Wanneer watermonsters werden getest "in vitro" tegen chemische, werd geen groei van heterotrofe bacteriën waargenomen na 5 minuten contact in elk van de watermonsters getest. Na 5 minuten desinfecterende cyclus ondergaan met de chemische, DUWL betekenen besmetting in water afvalwater was 2,01 ± 0,32 CFU /ml (range 1,30-2,74 CFU /mL) (significant verschil ten opzichte van baseline).
Conclusies
An inbetween patiënt desinfecteren procedure bestaat uit het spoelen DUWL met TAED en perzout gelijk aan 0,26% perazijnzuur nuttig zou kunnen zijn in de dagelijkse tandheelkundige praktijk voor kruisbesmetting controle. achtergrond
Het is bekend voor meer dan 30 jaar dat het water geleverd door tandheelkundige eenheden tijdens routine tandheelkundige praktijk zwaar besmet vele soorten pathogene en niet-pathogene micro-organismen die tandheelkundige eenheden teruggetrokken uit de mondholte van patiënten die een tandheelkundige behandeling of geleverd door binnenkomende gemeentelijke water, het zogenaamde heterotrofe bacteriën [1- invoeren 3]. Binnen tandheelkundige units, heterotrofe bacteriën blijven in DUWLs groeien als multispecie biofilm op het binnenoppervlak en het continu toevoeren tandartsunit watersysteem. In 1996 doelpuntenmaker tandheelkundige water tot maximaal 200 kolonievormende eenheden bevatten (CFU) /ml ingesteld American Dental Association (2,3 Aanmelden 10 CFU /ml) van heterotrofe gefilterde uitgangssignaal [4] Verscheidene werkwijzen zijn voorgesteld door waarbij de DUWL verontreiniging met heterotrophics onder deze grens kan worden gehouden en spoelen protocollen of chemische behandeling een bijzondere tandartsen opties [5, 6].
onder chemicaliën nu, perazijnzuur is een van de krachtigste biocidale middel met een snelle en breedspectrum biocide werking en als chemische behoeve regelen DUWL verontreiniging kunnen zijn [7, 8], hoewel, zoals geleverd, heeft een aantal bijwerkingen die zijn tandtechnisch gebruik beperkt [9- 12].
laatste jaren een nieuwe chemische formule (tetraacetylethyleendiamine samen met perzout) is voorgesteld als een ongevaarlijke opwekking van perazijnzuur in situ in afwezigheid van voorgevormde perazijnzuur bijwerkingen [13, 14] .
het doel van deze studie was om de werkzaamheid van de chemische evalueren DUWL bacteriële vervuiling te voorkomen door heterotrophics zowel bij testen "in vitro" en toen gespoeld in DUWL.
Materialen en werkwijzen
We kozen voor in deze studie 6 tandheelkundige units (Castellini Logos), allen verbonden aan gemeentelijke water en dat in het dagelijks gebruik was geweest voor ongeveer 1 jaar. Geen van de geselecteerde eenheden ooit behandeld voor het verwijderen van biofilm of verminderen van planktonische bacteriën. Alle tandheelkundige units zijn uitgerust met een apparaat ontworpen om automatisch flush desinfecterende oplossingen door middel van het watersysteem (Castellini Autosteril)
a) DUWL besmetting bij aanvang: a. Watermonster (2 ml) werd teruggevonden in de ochtend voor het werken voor 10 willekeurig geselecteerde dagen uit de high-speed handstuk regel van elke tand (60 monsters). Monsters werden verzameld in een steriele buis toegevoegd met filter-gesteriliseerd natriumthiosulfaat tot een eindconcentratie van 18 ug /ml te verzetten tegen groeiremmende effecten van overblijvende chloor. Twee split monsters van elk werden gemaakt; de eerste split sample diende om DUWL besmetting bij aanvang evalueren
b) DUWL besmetting als gevolg van "in vitro" contact met Ster4spray:. de tweede split monster werd gebruikt voor het doel. Ster4spray (door gekweekte spa en gedistribueerd door Castellini spa Italië) is een fijn poeder dat een binair actief systeem (tetraacetylethyleendiamine en natriumperboraat) dat geactiveerd wordt door oplossen in water bij een begintemperatuur van 35 ° C ter vorming peracetyl ionen bij pH 8 , gelijk aan 0,26% perazijnzuur zorgen voor stabiele concentratie tot 24 uur. De actieve is volledig biologisch afbreekbaar en degradeert tot azijnzuur, zuurstof en water [14]. Een deel van elk watermonster werd getest tegen negen delen van ontsmettingsmiddel. Na vijf minuten contacttijd werd één ml van het mengsel snel toegevoegd aan 9 ml van het herstel /neutraliserend medium (3% polysorbaat 80, 0,1% L-histidine, 0,3% lecithine, 0,5% natriumthiosulfaat in fosfaatbuffer 25N) om voorkoming van verdere inactivatie plaatsvindt
c) DUWL besmetting na een desinfecterende cyclus met Ster4spray doorgespoeld DUWL door Autosteril:. na het verzamelen van monsters bij baseline, elke tandheelkundige unit onderging (elke ochtend voor 10 dagen) een desinfecterende cyclus met Ster4spray bestaande uit spoelen DUWLs met het ontsmettingsmiddel en wassen het voor 2 minuten na 5 minuten contact, en een verdere watermonster werd onmiddellijk opgevangen na elke cyclus in een steriele buis toegevoegd Watermonsters (-filter gesteriliseerd natriumthiosulfaat.
bij aanvang en na hetzij "in vitro" test desinfecteren of "binnen tandeenheid" programmastap) werden uitgeplaat in agar R2A binnen 3 uur na afname en gekweekt bij kamertemperatuur gedurende 7 dagen en het totale aantal heterotrofe micro-organismen geteld. Alle absolute tellingen werden omgezet in Log 10 waarden. Dit laboratorium procedure is erkend om de beste procedure om de meeste van heterotrofe bacteriën te verzamelen van DUWL [15-17] be.
Een algemeen lineair model was uitgerust en multiple regressie ANOVA voor herhaalde metingen werd gebruikt om verschillen in CFU /ml te evalueren tussen tandheelkundige units, tijden (baseline en na ontsmetting van cycli) en de interactie van tandheelkundige units × tijd; de Bonferroni t test werd toegepast significante waarden als meervoudige vergelijking t-test. De statistische analyse uitgevoerd (multiple regressie ANOVA voor herhaalde metingen door het aanbrengen van een algemeen lineair model met betrekking kve tot tandheelkundige unit, desinfectie en de interactie tussen de tandheelkundige unit × desinfectie), niet alleen toegestaan om het eventuele verschil tussen kve waarden voor en na de desinfecterende cycli te evalueren , maar ook voor alle statistisch verschil in kve tussen tandheelkundige units en het eventuele verschil tussen tandheelkundige units in de kve dalende koers na de desinfectie cycli Inloggen evalueren.
Resultaten
a) DUWL gemiddelde besmetting bij aanvang ( 10 ) was 5,45 ± 0,35 CFU /ml (variërend van 4,79-5,93 CFU /ml). Heterotroof telt meer dan 2,3 Inloggen 10 CFU /ml werden gevonden in alle watermonsters. Geen significant verschil in CFU /ml werd gevonden tussen dentale units (F = 2,17, NS).
B) geen groei van heterotrofe bacteriën gedetecteerd in de watermonsters getest "in vitro" met Ster4spray
c. ) DUWL besmetting betekenen (Inloggen 10) in water afvalwater van tandheelkundige units, die had ondergaan desinfecteren cycli met Ster4spray was 2,01 ± 0,32 CFU /ml (range 1,30-2,74 CFU /ml). Heterotroof telt meer dan 2,3 Inloggen 10 CFU /mL werden alleen te vinden in 10% van de watermonsters. Het verschil in CFU /ml tussen de waarden verkregen na tandheelkundige units had ondergaan desinfecteren cycli en waarden bij aanvang was zeer significant (F = 178,8; p & lt; 0,01). Geen significant verschil in CFU /mL dalende koers na het ontsmetten cycli werd gevonden tussen tandheelkundige units (F = 2.18, NS).
Discussie
Water afvalwater van DUWL hoogst in de dagelijkse tandheelkundige praktijk worden bevolkt door heterotrofe bacteriën voornamelijk afkomstig uit gemeentelijke water doorgesluisd naar de tandheelkundige unit. Menselijke ziekteverwekkers, opgezogen in de lijnen tijdens tandheelkundige ingrepen door onvoldoende anti-retractie van dentale units, zijn ook beschreven in sommige studies [3, 18, 19]. Zowel orale pathogenen en heterotrofe bacteriën die verantwoordelijk zijn voor ernstige ziekten en immuun-gecompromitteerde patiënten kunnen met name een hoog risico [20].
Wat heterotrofe bacteriën betreft de resultaten van deze studie bevestigde dat DUWL zeer besmet zijn wanneer tandheelkundige units in gebruik voor een aantal maanden krijgen geen ontsmetting behandeling. Volgens onze gegevens, heeft de grote hoeveelheid DUWL besmetting niet sterk verschillen van een tandheelkundige eenheid naar de andere en geen van de watermonsters verzameld bij het begin van willekeurig geselecteerde werkdagen bereikbaar CFU /ml waarden onder de door ADA opgelegd voor het jaar limiet 2000 [4].
interessante resultaten verkregen door het testen van de watermonsters tegen perazijnzuur door de chemische oplossing opgeleverd. Na 5 minuten van contact geen groei van heterotrofe bacteriën werd gevonden in een van de 60 watermonsters getest. Deze resultaten zijn in overeenstemming met andere rapporten waaruit blijkt dat voorgevormde perazijnzuur beschikken over een zeer snelle en brede spectrum microbicide activiteit samen met een zeer goede activiteit tegen biofilm in waterleidingen gebruikt voor hemodialyse [8-12].
Ondanks deze interessante eigenschappen , voorgevormde perazijnzuur is tot nu toe niet is gebruikt in een studie in de tandheelkunde met het doel om DUWL besmetting te beheersen. Effectief zoals geleverd voorgevormde perazijnzuur instabiel, explosieve, sterk zure en bijgevolg zeer corrosief. Deze eigenschappen maken van producten met voorgevormde perazijnzuur moeilijk te formuleren voor de stabiliteit op lange termijn opslag en moeilijk te hanteren en te transporteren, zodat het beperken van het gebruik van dit product in de tandheelkunde [9-11].
In de afgelopen jaren, TAED met peroxybron op bijna neutrale pH is clamed een ongevaarlijke opwekking van perazijnzuur in situ verschaffen, in afwezigheid van de voorgevormde perazijnzuur bijwerkingen [14].
Voorlopige gegevens uit een eerdere studie toonde de desbetreffende biocide "in vitro" activiteit van de testformulering tegen humane pathogenen zoals sporen, en gegevens uit de onderhavige studie wijzen zijn grote werkzaamheid tegen heterotrofe bacteriën zowel bij testen "in vitro" en toen gespoeld in DUWL [13].
eigenlijk DUWL spoelen met de chemische oplossing blijven staan in DUWL gedurende 5 minuten op voorwaarde dat een goede beheersing van DUWL in alle tandheelkundige units bestudeerd, de gemiddelde CFU /ml waarden zijn ook lager dan de opgelegde ADA limiet en waarden hoger dan 2,3 Inloggen 10 CFU /mL wordt alleen gedetecteerd in 6 van de 60 monsters.
Deze gegevens zijn in overeenstemming met andere studies die vergelijkbare resultaten zijn verkregen, maar de vaststelling van verschillende desinfecterende procedure [21-23], die bestaat uit de invoering van chemische stoffen in het water systemen continu of met tussenpozen tijdens werken pauzes [24-28].
Hoewel de genoemde behandelingen bieden minder mogelijkheden voor herkolonisatie van waterleidingen, omdat zij in contact te houden met de chemische stoffen DUWL voor langere tijd, de meeste van deze middelen kan waarschijnlijk niet zorgen voor een snelle doden van virussen en bacteriën uiteindelijk opgezogen tijdens tandheelkundige ingrepen, aangezien ze bij zeer lage concentraties worden gebruikt in de continue aanvoer waterlijn of tijdens het werk pauzes [3].
plaats daarvan kunnen we intermitterend tussen ambulante behandelingsschema toch mogelijk biocide concentraties speculeren germicide, naast het houden van lage niveau van heterotrofe bacteriën tellingen tijdens tandheelkundige ingrepen, kan ook effectief in het elimineren orale pathogenen uiteindelijk opgezogen van patiënten onder tandheelkundige behandeling en verspreid tijdens de volgende procedures.
Hiertoe is de chemische samenstelling getest in deze studie zou kunnen zeer nuttig zijn wanneer het wordt gebruikt tussen patiënten in combinatie met tandheelkundige units, die de capaciteit hebben om DUWL desinfecteren door de automatische spoeling van lijnen op te nemen.
Conclusies
i) Dental eenheid waterleidingen zijn sterk verontreinigd tijdens tandheelkundige ingrepen en aerosolen gegenereerd door tandheelkundige instrumenten een mogelijke bron van infectie.
ii) De tussen-patient spoelen van tandeenheid waterleidingen met desinfecterende oplossingen met sterke en snelle biocidale activiteit kan zeer effectief bij de bestrijding van microbiële verontreiniging in water afvalstromen bij tandheelkundige procedures
verklaringen
Concurrerende belangen
geen gemeld
