Figuur 1. De Wand STA anesthesie-eenheid met eenmalig gebruik naald.
FIGUUR 2. eenmalig gebruik naald voor The Wand het aantonen van de ergonomie van de hand gehouden deel. Ondernemingen de STA-intraligamentaire injectie kan een enkele tand comfortabel verdoven, veilig en voorspelbaar verstrekken van een beter comfort, niet alleen voor de tand wordt behandeld en het elimineren van de verdovende effecten die moeite patiënten, namelijk een doof tong en wang (fig. 3). Van de auteur & rsquo; s ervaring, heeft dit hielp met ongerust patiënten en degenen die vrezen de aanhoudende verdoving effecten die meestal duren uur na tandheelkundige zorg. De literatuur heeft gemeld dat comfort van de patiënt werd verbeterd wanneer de STA Single Tooth Anesthesie Systeem & reg; Unit werd gebruikt voor verdoving bij volwassen beheren patients.1,2
Figuur 3. STA naald ingebracht in de PDL ruimte voor gecontroleerde toediening van enkele tand anesthesie met een PDL blok.
Hoe en waarom van de tandpijn conductionIn 1965, Canadese psycholoog Ronald Melzack en Britse fysioloog Patrick Wall, beschreef de gate controle theorie van de zenuwgeleiding. Hun papier, "Pijn Mechanisms: Een nieuwe theorie", (Science 150, 171-179, 1965) ". De meest invloedrijke ooit op het gebied van pijn geschreven" werd omschreven als Zij stelden een gating mechanisme dat in de dorsale hoorn van het ruggenmerg die in reactie gesloten voor normale stimulatie van de snelle uitvoeren van "touch" zenuwvezels, maar opende toen de trage geleidende "pijn" vezels overgedragen een hoog volume en de intensiteit van sensorische signalen. Ze gingen verder om te stellen dat de poort weer kon worden gesloten als deze signalen werden opgevangen door de hernieuwde stimulatie van de grote vezels. Op basis van de stimuli, kan deze ofwel toelaten een pijnsensatie te reizen de spinothalamicus darmkanaal naar de hersenen of die signalen blokkeren als pijn wordt ervaren. Ondernemingen De gevoel van pijn wordt langzaam uitgevoerd langs dun, niet-gemyeliniseerde, C zenuwvezels reizen op ongeveer twee meter per seconde. Overwegende dat een impuls zoals een trilling snel langs dik, gemyeliniseerde, A beta zenuwvezels met een snelheid van 75 meter per seconde wordt uitgevoerd. Wanneer deze twee sensaties plaatsvinden tegelijkertijd, de sensatie van trilling bereikt de sensorische hersengebied eerste, waardoor het vrijkomen van remmende interneuronen die de activering van projectie neuronen voorkomt in de dorsale hoorn van het ruggenmerg, wat resulteert in een sluiting van de poort en de sensatie van pijn wordt geblokkeerd (fig. 4).
fIGUUR 4. poort hoofdsom van de zenuw gevoel en pijn. Ondernemingen de trillingen stimuleren mechanoreceptoren (Pacinian bloedlichaampjes) en primaire eindes in de spier spindel .3,4 dit wordt bijgedragen aan Meissner & rsquo; s bloedlichaampjes in de huid en slijmvliezen membranes.5 Sommigen hebben gesuggereerd dat de grotere vezels in het gebied direct beïnvloed wanneer gestimuleerd te bereiken maximale pijn reduction.6 de neurale poort die verantwoordelijk is voor dit ligt binnen de dorsale hoorn van het ruggenmerg en remt de overdracht van pijn voor de hogere centra van de hersenen. Dit biedt een basis te leggen waarom na stoten hand, wrijven en vermindert soms ontkent de pijnsensatie zolang de stimuli van wrijven loopt. FIGUUR 5. DentalVibe & reg ;, een lichtgewicht draadloze plaatselijke verdoving vergroting . apparaat FIGUUR 6. DentalVibe & reg; unit en is geplaatst in de oplader FIGUUR 7. DentalVibe & reg.; wegwerp tip. Ondernemingen De apparaat biedt gepulste percussieve micro-oscillaties bij de terminal uiteinden van de wegwerp einde. Deze trillingen maken gebruik van een gepatenteerde VibraPulse & reg; technologie zachtjes stimuleren van de sensorische receptoren van de te injecteren, effectief sluiten van de neurale pijn gate. Zoals besproken, variëren de trilling verhindert de hersenen van aanpassing aan de stimuli en laat de trillingen de pijnsensatie blokkeren. FIGUUR 8. DentalVibe & reg.; terugtrekken van de wang met de punt rusten op de opgaande ramus van de onderkaak als een inferieure alveolaire injectie wordt toegediend FIGUUR 9. DentalVibe & reg.; terugtrekken van de lip en in positie als een mentale injectie wordt toegediend Tips voor het gebruik van de DentalVibe & reg;:. 1. & ENSP, Demonstreer aan de patiënt wat de trillende tip zal voelen als contact opnemen met de tip om de vinger . Deze wordt speciaal aanbevolen voor pediatrische patiënten en vermijdt schrikken de patiënt als de tip intraoraal wordt geplaatst FIGUUR 12. BeeGentle plaatselijke verdoving lak Gregori M. Kurtzman, DDS, MAGD, FPFA, facd, DICOI, Dadia Oral Health is ingenomen met deze originele artikel 19. Wahl MJ, Brown RS .: Tandheelkunde & rsquo; s wonder drugs: plaatselijke verdoving s en vasoconstrictoren. Gen Dent. 2010 Mar-Apr; 58 (2): 114-23; quiz 124-5)
Gebruik van deze theorie betekenis in de mondholte vanwege de hogere gevoeligheid wanneer meer dan een derde van de somatosensorische cortex cellen in de hersenen zijn gewijd aan sensorische input van de mouth.7 Vibration stimuli zijn gemakkelijk aan te brengen in het orofaciale gebied en zijn gebruikt om de pijndrempel te verhogen van pulpa, periodontale en postoperatieve oorsprong. 8,9 ook is gesuggereerd dat bij lichte tot matige druk wordt gecombineerd met de vibratie stimulatie van het onderliggende bot verlicht pijn tolerantie tijdens stimuli application.10 Eerder is het gebruik van vibratie stimuli betreffende plaatselijke verdoving administratie op zich trillen van de naald of trillen van een wattenstaafje aangebracht op de plaats voor topische verlichting. Nanitsos et al
., Meldde in een onderzoek naar pijn geassocieerd met plaatselijke verdoving orale toediening gevonden die vibratie toegepast tijdens de injectie verminderde de pijn ervaren.
Vanuit een meer simplistische standpunt kunnen we denken aan de zenuw als enkele rijstrook weg, kan slechts één auto tegelijk rijden van de weg. Als een sensatie is reis van de "weg" het is als een lijn van auto's die bumper-to-bumper niet waardoor elke auto om te fuseren van een zijweg. Wanneer een sensatie, zoals het gevoel van de naald doorboren van het weefsel plaatsvindt, wanneer een sterkere stimulus plaatsvindt, dit pijnsensatie niet kan fuseren en daarom doesn & rsquo de hersenen t opvatten als intens of helemaal in sommige gevallen wanneer een stimulus is toegepast voorafgaand aan de naald.
Maar wat sensatie werkt het beste in het blokkeren van die pijn geleiding? De hersenen worden gebombardeerd met stimuli en een beschermingsmechanisme om filteren enkele schadelijke stimuli, de hersenen zich snel constant stimuli. We hebben allemaal liep in een kamer om een onaangename geur ruiken, alleen te vinden dat we dat niet de geur na een paar minuten te merken. Als de hersenen stoorden & rsquo; t filteren constante stimuli dan zouden we constant worden gestimuleerd na dressing met de kleding wrijven van de huid. Dit betreft de trillingen stimulus en de gating theorie van zenuwgeleiding. Als een constante trilling wordt toegepast zal de hersenen snel aanpassen en de patiënt zou de introductie van de naald door het mucosale weefsel te detecteren. Door het variëren van de trilling met pulsaties op niet-uniforme wijze de hersenen niet in staat is zich aan te passen en het blijft de transmissie pijn tijdens het injectieproces blokkeren
DentalVibe & reg.; techniqueThe DentalVibe & reg; een draadloze oplaadbare lichtgewicht handapparaat voor het helpen bij het verbeteren van het lokale verdovingsmiddel te verbeteren (fig. 5). Een latex-vrije wegwerpmondstuk bevestigd aan het einde van het apparaat, verlichten gebied te injecteren en wanneer geactiveerd geeft oscillerende trilling naar de terminal vork (fig. 6). De tip dient een ander doel, waardoor terugtrekking van weefsel zicht mogelijk om het gebied te injecteren. De tips zijn bedoeld voor eenmalig gebruik en mag niet worden geautoclaveerd of koud gesteriliseerd, verandert dit het materiaal waardoor ze ineffectief om de trillingen te voeren. Tips zijn beschikbaar in zowel een pediatrische (kort) en volwassen (lang) configuratie en selectie is afhankelijk van de patiënt mondholte grootte en toegankelijkheid (afb. 7).
Druk maakt grote diamant maar de verkeerde bedrag kan gating effect van de trillingen beïnvloeden. Met het oog hierop is het apparaat ontworpen met een spanningsregelaar voeding die in staat is energie stimuleren de punt wanneer overdruk wordt gemaakt op de plaats, die zich kunnen voordoen bij het terugtrekken en de patiënt weerstaat het proces spannen de wang. Daarnaast werd de tip speciaal ontworpen met een druk sensing functie die het toestel zichzelf uitschakelt als buitensporig geweld wordt toegepast tijdens het gebruik. Dus hoeveel druk moet worden toegepast? De auteur beveelt plaatsen voldoende druk op de botstructuur in de te injecteren dat de vakman de beenderige kan voelen, maar niet genoeg om de tip stoppen trillen Ondernemingen De DentalVibe & reg.; kan worden gebruikt met elke injectietechniek waaronder; de inferieure alveolaire zenuwblokkade (fig. 8), de mentale blok (fig. 9), palatinale injecties (fig. 10) en maxillaire paraperiosteal injecties (Fig. 11). Deze inrichting kan worden gebruikt met een plaatselijke verdoving en desgewenst ook in combinatie met de bijbehorende randapparatuur zoals CompuDent en STA anesthesiesystemen (Milestone Scientific, Livingston, NJ) indien gekozen door de vakman. De combinatie van die verdoving levertijd gehalveerd
FIGUUR 10. DentalVibe & reg.; tips geplaatst op het harde gehemelte tijdens een palatinale injectie
FIGUUR 11. DentalVibe & reg.; terugtrekken van de lip en in positie als bovenkaak buccaal injectie wordt toegediend
2. & ENSP;. Activeer de tip en de plaats op de injectieplaats onderhouden van contacten met het zachte weefsel. De tip wordt ook gebruikt om de wang of de tong hulp in visualisatie te trekken. Voor de onderkaak blok (IAN), het contact met de mediale aspect van de onderkaak is noodzakelijk
3. & ENSP;. Maintain lichte tot matige druk vijf seconden voorafgaand aan het inbrengen van de naald in het slijmvlies
4. & ENSP. ; Steek de naald narcose in het zachte weefsel tussen de twee tanden (zo dicht mogelijk bij een van de twee tanden mogelijk) met een standaard anaesthesietechniek behoud van druk en trillingen met DentalVibe & reg; . Tip
5. & ENSP; Trek de naald uit de weke delen na toediening van de verdoving, het bijhouden van de DentalVibe & reg; . Tip op de site met de druk en trillingen
6. & ENSP, druk blijven en trillingen van toepassing zijn op de site gedurende vijf seconden
Naald selectie: Een misvatting bestaat ten aanzien van naald gauge onder de beoefenaars, dat hoe kleiner de. peilen hoe minder de patiënt voelt de naald. Maar klinische studies hebben aangetoond dat er geen verschil in ervaren pijn tussen 30-gauge (kleinere gauge), 27-gauge (gemiddeld meter) en 25-gauge (grotere spoorbreedte) needles.11-15 injecties in de mondholte plaats de tip van de naald in de nabijheid van bloedvaten en dus is het belangrijk dat aspiratie worden uitgevoerd vóór toediening van het lokale verdovingsmiddel om de kans van het injecteren in een vat te verminderen. Dikkere naalden mogelijk nauwkeuriger aspiratie dan kleinere naalden, aangezien meer druk nodig om vloeistof terug te trekken door de kleinere naald dan nodig is voor een dikkere needle.16,17 Bovendien, als maat afneemt, de naald eerder buigen tijdens het inbrengen waardoor onnauwkeurige injectie of kunnen opdoen over injection.18 Toepassing van een kleinere naald vereist meer druk om de oplossing uit de naald te drukken. Aldus heeft een snel bewegende stroom van verdoving, waarvan sommige hydrostatische schade tijdens injectie kunnen veroorzaken. Dit kan leiden tot meer pijn bij toediening van anesthetica dan zou voortvloeien uit het gebruik van een dikkere naald injecteren zelfs met een groter volume verdovingsmiddel 0,19
Derhalve wordt aanbevolen dat het gebruik van een 27-gauge naald aan het beste van twee werelden , waardoor positieve aspiratie, minder kans op naald doorbuiging, verhoogde sterkte dus minder kans op breuk en zorgt voor comfort voor de patiënt
lokale anesthetica. lidocaïne (bv Xylocaine, Octocaine) Lidocaine een amide anestheticum werd voor het eerst geïntroduceerd in 1948, vertonen tweemaal de sterkte van procaïne gemeenschappelijke lokale verdovingsmiddel in de tijd en de halve toxiciteit. Het produceerde een grotere diepte van anesthesie met een langere duur dan vergelijkbare hoeveelheden procaine
Verkrijgbaar in 4 formuleringen: a. Twee procent oplossing zonder vasoconstrictor (gewoon), een twee procent oplossing met 1: 200.000 epinefrine (een vasoconstrictor), een twee procent oplossing 1: 100.000 epinefrine (vasoconstrictor), en een twee procent oplossing met een 1: 50.000 adrenaline. Alleen de formuleringen met 1: 100.000 en 1: 50.000 adrenaline zijn beschikbaar voor de tandheelkunde in Canada. Formuleringen met de vasoconstrictor epinefrine een pulpale verdoving tijdsduur van een tot anderhalf uur, en een zacht weefsel reeks 04:57 uur. De 1: 50.000 adrenaline formulering kan voordelig zijn voor hemostase bij chirurgische sites maar geen significant voordeel voor de duur van pulpa anesthesie. Er zijn geen verschillen tussen de 1: 200.000 en 1: 100.000 formuleringen, maar een grotere veiligheid factor toxiciteit verstandig is aanwezig bij gebruik van de 1:. 200.000 formulering
Mepivacaine (bijv Carbocaine, Polocaine) heeft in 1960 een twee-procent-oplossing van mepivacaïne heeft dezelfde potentie en toxiciteit ratings gelijk aan twee procent oplossing van lidocaïne. Het grootste voordeel van mepivacaïne is de verminderde vaatverwijdende eigenschap heeft dan lidocaïne en betrouwbaar kan worden gebruikt als een niet-vasoconstrictor bevattende oplossing procedures van korte duur. Mepivacaïne is op de Amerikaanse markt ofwel drie procent plain oplossing (geen vasoconstrictor) of twee procent oplossing met een 1: 20.000 levonordefrin (vasoconstrictor ook aanwezig onder de naam neo-Cobefrin). De duidelijke oplossing heeft een pulpale anestheticum duur van 20-40 minuten met een weke periode van 02:58 uur. De vasoconstrictor-bevattende oplossing een pulpa tijdsduur gelijk aan die van lidocaïne met vasoconstrictor (1-1,5 uur) en een tijdsduur zacht weefsel van 04:57 uur.
Zoals levonordefrin vasoconstrictor in mepivacaïne minder waarschijnlijk cardiale bijwerkingen veroorzaken zoals hartkloppingen, dan epinefrine een microgram tot microgram basis, kan het verdovingsmiddel in patiënten met ernstige cardiale problemen of gevoeligheid voor epinefrine selecteren zijn. Wees voorzichtig omdat het waarschijnlijker bloeddruk verhogen en kunnen dus niet het verdovingsmiddel voor gebruik bij patiënten met ernstige hypertensie heeft ook een hogere kans op interactie met tricyclische antidepressiva zoals amitrityline hydrochloride zijn.
Bupivacaine (bijv Marcaine ) uitgebracht in de Verenigde Staten in 1983, bupivacaine is een analoog van mepivacaïne dat een viervoudige toename in kracht en toxiciteit en een opmerkelijke toename in de duur van de anesthesie vertoont. Het is alleen als 0,5 procent oplossing 1: 200.000 epinefrine. Bupivacaïne kan een iets trager aanvangstijd vertonen bij sommige patiënten, die ongeveer zes tot tien minuten opzichte 6:58 minuten lidocaïne of mepivacaïne. De langere duur van de anesthesie voor bupivacaine gebeurt voornamelijk via regionale zenuwblokkade injectietechnieken met mandibulaire blokken vaak met meer duur dan bovenkaak blokken. Bij gebruik als een blok, pulpale duur van 1-7 uur zijn bij het zachte weefsel anesthesie van 11:55 uur waardoor het zeer geschikt als adjuvans bij patiënten die chirurgie om langdurige anaesthesie bieden. Bij toediening via infiltratietechniek, bupivacaïne biedt verdoving diepte en duur vergelijkbaar met andere lokale anesthetica.
Prilocaine (bijv Citanest) Prilocaine, ook het eerst geïntroduceerd in 1960, is enigszins minder potent maar aanzienlijk minder toxisch dan lidocaïne als lokaal anestheticum . Zoals bij mepivacaïne, prilocaïne geeft minder weefsel vaatverwijding dan lidocaïne en kunnen worden gebruikt in een gewone oplossing vorm kortstondige procedures. Prilocaine is verkrijgbaar als vier procent plain oplossing (geen vasoconstrictor) of 1: 200.000 epinefrine in vier procent anestheticum. De duidelijke oplossing pulpale een duur van 40-60 minuten met zacht weefsel anesthesie gedurende 2-3 uur. De duur van de anesthesie met gewoon prilocaïne is afhankelijk van het type injectie gegeven dan stelt met andere anesthetica s. Infiltratie injecties van prilocaïne vlakte kan alleen vijf tot tien minuten van pulpal anesthesie en is mogelijk niet geschikt voor de meeste procedures die meer zal duren dan een paar minuten. Maar wanneer gebruikt als een blok injectie voorziet 40-60 minuten anesthesie duur geschikt voor veel tandheelkundige procedures. Dat de vasoconstrictor bevattende versie van prilocaïne voorziet pulpale anaesthesie voor een tot anderhalf uur met tijdsduren gelijk aan lidocaïne en mepivacaïne met een potentieel langere zacht weefsel duur van 3-8 uur.
Prilocaine, is geconstateerd door sommige beoefenaars, een grotere werkzaamheid bij patiënten die moeilijk te verdoven, zoals patiënten met een verleden of huidige geschiedenis van verslaving. Een bijkomend voordeel is een vermindering van cardiale bijwerkingen als gevolg van de lagere concentratie vasoconstrictor. Relatieve contra-indicaties voor prilocaïne behoren een patiënt geschiedenis van methemoglobinemie, bloedarmoede, hart- of ademhalingsproblemen als gevolg van hypoxie. Een voorzorgsmaatregelen door meldingen van een verhoogd risico op zenuw paresthesie met behulp van prilocaïne en articaïne, met name voor alveolaris inferior en linguale zenuwblokkade injecties die lijkt in verband met de hogere concentratie van anestheticum aanduidingen (vier procent oplossing in vergelijking met de twee -percent oplossing gevonden met andere anesthetica), meer dus dan de bijzondere verdoving zelf. Bovendien, aangezien de concentratie tweemaal zo sterk als twee procent oplossing bestond de totale hoeveelheid anestheticum kan veilig worden toegediend en er moet bij pediatrische patiënten veilig bedrag dat is gebaseerd op de patiënt en rsquo geven; s lichaamsgewicht kan zeer laag zijn .
articaïne (bijv Septocaine, Articadent) articaïne een analoog prilocaïne waarbij de benzeenring gedeelte in alle andere amide lokale anesthetica is vervangen door een thiofeenring. Hoewel niet in de Verenigde Staten vrijgegeven tot april 2000 articaïne is beschikbaar sinds 1976 en in Canada sinds 1983 is in Duitsland in een aantal formuleringen. Aanvankelijk werd een formulering in de Verenigde Staten, een vier procent oplossing 1 goedgekeurd: 100.000 epinefrine, vandaag een 1: 200.000 epinefrine formulering ook beschikbaar. Pulpale anesthesie duur van ongeveer een uur met zacht weefsel anesthesie voor 03:58 uur wordt typisch waargenomen. Articaïne heeft een iets sneller begin van de actie (1,4-3,6 minuten), zijn meldingen van een langere en misschien dieper niveau van anesthesie is gemeld in het algemeen. Met een groter vermogen om te verspreiden door middel van weefsels, heeft articaïne een zeer grote schaal gebruikt verdoving in de Europese, Amerikaanse en Canadese markten. Het weefsel diffusie karakteristieken van articaïne zijn niet goed begrepen. In een percentage van de patiënten, een injectie in de buccale bovenkaak vestibule leidt tot een adequate palatinale anesthesie voor het trekken van tanden. Vergelijkbare resultaten werden geclaimd voor het onderfront en premolaar tanden met buccale infiltraties. Zoals besproken met prilocaïne, berichten over een significant verhoogd risico op zenuw paresthesie met behulp van deze vier procent anesthetic oplossingen name voor alveolaris inferior en linguale zenuwblokkade injecties, garandeert vakman voorzichtigheid bij het gebruik van deze anesthetica.
Geïnfecteerde websites die moeten tandheelkundige behandeling te ontvangen zijn een bijzondere uitdaging in het bereiken van voldoende plaatselijke verdoving. Aangezien het weefsel pH zuurder gezien in infectiehaarden lokale anesthetica worden omgezet in een niet-bruikbare vorm op de plaats waardoor grotere hoeveelheden verdoving toenemende veiligheid vereisen. Articaïne gerapporteerd door de auteur evenals anderen betere diepere anesthesie besmette gebieden die ofwel extractie of endodontische ondergaat
Topical anesthetica. Een goede aanvulling om te helpen bij plaatselijke verdoving wordt een plaatselijke verdoving geplaatst over de site worden geïnjecteerd en men laat inwerken 2:58 minuten voorafgaand aan de injectie. Plaatselijke verdoving s zijn verkrijgbaar in een vloeistof of gel vorm met de gel vorm die makkelijker in de beoogde locatie te houden in afwachting van haar beïnvloedt. Er zijn meerdere nadelen aan het gebruik van plaatselijke verdoving. Penetratie is gewoonlijk slechts ongeveer 3 mm zodat het assisteren bij de eerste "knijpen" van de naald maar de patiënt kan de naald voelen het dieper beweegt in de plaats aan de verdoving deponeren. Smaak en de algemene verspreiding van de plaatselijke actie kan een belemmering in pediatrische gevallen of die volwassenen die bezwaar maken tegen hun hele mond gevoel gevoelloos zijn. Topicals beschikbaar zijn meestal lidocaïne, benzocaïne of driedubbele verdoving s die benzocaïne gecombineerd met tetracaïne, prilocaïne of andere lokale anesthetica bevatten.
Onlangs, plaatselijke verdoving s zijn geformuleerd als lak zodat toepassing op het gebied zonder zich uitbreiden naar andere sites in de de mond van de tong of wangen. Eén product geschikt zijn voor deze categorie is BeeGentle & trade; een 20 procent benzocaïne topische vernis (CAO Dental, West Jordan, UT) geformuleerd in een water oplosbare basis, die na aanbrengen in het weefsel vormt een onoplosbaar lm bij contact met vochtige tissue. De lm releases benzocaïne met een constante snelheid gedurende een periode van 20-30 minuten. De lak vormt een witte lm op het zachte weefsel dat gehandhaafd blijft totdat fysiek verwijderd of totdat langzaam opgelost door speeksel. BeeGentle heeft een ethanol op basis van oplosmiddel en is honing avored die een meer aangename smaak bij patiënten die problemen hebben met smaakstoffen typisch gevonden in topische anesthetica moeten geven. De auteur heeft gevonden dit product zeer nuttig in sommige patiënten in plaats van plaatselijke toediening van anesthetica tijdens het schalen en rootplaning (patiënten met milde ontsteking en zakken van minder dan 5 mm) en procedures zachte weefsel kleine laser. Bij gebruik van dit product is het raadzaam dat het materiaal worden geborsteld over het gebruik van de wegwerpkwastje voorzien van de spuit van actuele en laten drogen gedurende twee minuten zodat de actuele uitoefenen zijn van invloed op (afb. 12).
. Conclusie: Veel patiënten te voorkomen tandheelkundige behandeling als gevolg van de angst voor de pijn geassocieerd met de naald. Of deze angsten zijn geldig of zij voorkomen dat patiënten op zoek naar de tandheelkundige zorg die ze nodig hebben. Plaatselijke verdoving is de hoeksteen van de tandheelkundige behandeling en het beheer door middel van betere technieken tijdens de toediening kan de patiënt & rsquo weg te nemen; s de angst van de naald, waardoor ze meer kans om terug te keren voor de toekomstige behandeling maakt. Bovendien, selectie van de juiste verdovingsmiddel afhankelijk van de behandeling kan worden gemaakt behandeling minder belastend voor de patiënt en arts maken en meer comfort in de periode na behandeling. Verbetering van deze gebieden van de tandheelkundige zorg kan een praktijk bouwer zo gelukkig patiënten de best practice promoters.OH
Dr. Kurtzman is in particuliere huisartsenpraktijk in Silver Spring, Maryland, USA. Hij heeft internationaal lezingen over de onderwerpen van de restauratieve tandheelkunde, endodontie en implantaat chirurgie en protheses, uitneembare en vaste protheses, parodontologie en heeft meer dan 390 artikelen gepubliceerd. Hij is te bereiken op [email protected]
Referenties:..
1. Yenisey M .: Vergelijking van de pijn niveaus van computergestuurde en conventionele anesthesietechnieken in prothetische behandeling. J Appl Oral Sci. 2009 september-oktober; 17 (5): 414-20 Pagina 2.. Yesilyurt C, Bulut G, Tademir T .: perceptie Pijn tijdens inferieure alveolaire injectie toegediend met de Wand of conventionele spuit. Br Dent J. 2008 13 september; 205 (5): E10; bespreking 258-9.
3. Pertovaara A .: Wijziging van de menselijke pijngrens specifieke tactiele receptoren. Acta Physiol Scand. 1979 december; 107 (4):. 339-41 verhuur 4. Pantaleo T, Duranti R, Bellini F.: Effecten van vibrerende stimulatie op spierpijn drempel en blink respons bij menselijke proefpersonen. Pijn. 1986 februari; 24 (2): 239-50
5.. Burnstock G, Knight GE, Greig AV .: Purinerge signalering in gezonde en zieke huid. J Invest Dermatol. 2012 Mar; 132 (3 Pt 1): 526-46. doi: 10.1038 /jid.2011.344. Epub 2011 december 8.
6. Henry JL .: Future fundamentele wetenschap aanwijzingen in mechanismen van neuropathische pijn. J Orofac Pain. 2004 Fall; 18 (4): 306-10
7.. Kubo K, Shibukawa Y, Shintani M, Suzuki T, Ichinohe T, Kaneko Y .: Corticale vertegenwoordiging gebied van humane dentale pulp. J Dent Res. 2008 april; 87 (4):. 358-62
8. Svensson P, Wang K, Arendt-Nielsen L, Cairns BE .: Effecten van NGF-geïnduceerde spier sensibilisering bij proprioceptie en nociceptie. Exp Brain Res. 2008 juli; 189 (1): 1-10. Epub 2008 May 14.
9. Yamazaki S, Banes AJ, Weinhold PS, Tsuzaki M, Kawakami M, Minchew JT .: Vibrerende laden vermindert extracellulaire matrix en matrix metalloproteinase genexpressie in konijnen annulus cellen. Spine J. 2002 november-december, 2 (6): 415-20
10.. Nanitsos E, Vartuli R, Forte A, Dennison PJ, Peck CC .: Het effect van trillingen op de pijn tijdens de lokale verdoving injecties. Aust Dent J. 2009 juni; 54 (2): 94-100
11.. Brownbill JW, Walker PO, Bourcy BD, Keenan KM .: Vergelijking van inferieure dentale zenuwblokkade injecties in kind patiënten met behulp van 30-meter en 25-gauge korte naalden. Anesth Prog 1987; 34 (6):. 215-219
12. Lehtinen R .: penetratie van 27- en 30-gauge naalden. Int J Oral Surg 1983; 12 (6):. 444-445
13. Fuller NP, Menke RA, Meyers WJ .: perceptie van pijn op drie verschillende intra-orale penetraties van naalden. J Am Dent Assoc 1979; 99 (5): 822-824
14.. Mollen AJ, Ficara AJ, Provant DR .: Needles & mdash; 25 gauge versus 27 gauge & mdash; Kan patiënten echt zeggen? Gen Dent 1981; 29 (5): 417-418
15.. Flanagan T, Wahl MJ, Schmitt MM, Wahl JA .: Maat doesn & rsquo; t kwestie: Naald maat en de injectie pijn. Gen Dent 2007; 55 (3): 216-217
16.. Delgado-Molina E, Bueno-Lafuente S, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C .: Vergelijkende studie van verschillende spuiten in positieve aspiratie tijdens inferieure alveolaire zenuwblokkade. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 1999; 88 (5): 557-560
17.. Delgado-Molina E, Tamarit-Borras M, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C .: Evaluatie en vergelijking van 2 naald modellen op het gebied van bloed aspiratie tijdens tronculaire blok van de inferieure alveolaire zenuw. J Oral Maxillofac Surg 2003; 61 (9): 1011-1015
18.. Malamed SF .: De naald. In: Handboek van plaatselijke verdoving, ed. 4. St. Louis: Mosby, 1997:. 85-90