Tandheelkundige gezondheid > Oral Problemen > Oral Medicine > Kaakchirurgie > Behandeling en Billing Practices Onder Tandartsen verstrekken van Dental Care for Children in de overheid gefinancierde programma's

Behandeling en Billing Practices Onder Tandartsen verstrekken van Dental Care for Children in de overheid gefinancierde programma's

 
SAMENVATTING Doelstelling Twitter: Het doel van dit document was om te beoordelen behandeling en facturering praktijken van Nevada tandartsen deel te nemen in het openbaar gefinancierde programma's (dat wil zeggen, Medicaid, CHIP), wat kan leiden tot hogere kosten en onnodige behandeling van kinderen nodig hebben tandheelkundige zorg. Methoden:

vijfenzeventigduizend Medicaid /CHIP aanvraagformulieren voor tandheelkundige zorg werden beoordeeld door een erkende tandarts die de grootste zorgverzekeraar over een periode van 12 maanden (januari-december 2012) voor noodzakelijke en passende behandeling in de staat Nevada. Resultaten:

Zeventig-zes procent van de onderzochte gevallen kregen een behandeling voor tandheelkundige problemen in de loop van het jaar en beoefenaar facturen bereikte 220% van de toegestane kosten, of 41 miljoen dollar. Terwijl de meerderheid van de facturen bleek de juiste, tijdige, en die een hoge kwaliteit van zorg, hebben verschillende facturering en behandeling praktijken zijn gevonden die kunnen leiden tot een hoger dan begroot gebruik en kosten. Deze omvatten: a) up-codering, b) splitsing kosten, c) overbehandeling. Conclusie:

Het percentage van de kinderen die tandheelkundige zorg met bestaande uitgaven zou kunnen worden verhoogd door middel van een zorgvuldige controle van de erkende dekking. Verbeteringen in preventie onder jonge kinderen en verstandige uitvoering van het beleid ten aanzien van de behandeling kan ook leiden tot besparingen in Medicaid diensten. Ondernemingen De Verenigde Staten Surgeon General mei 2000 meldde dat cariës is de meest voorkomende chronische ziekte kindertijd zijn vijf keer meer gemeen dan astma en zeven keer vaker voor dan hooi fever.1 Een belangrijke boodschap is afgeleid van de Surgeon General & rsquo; s rapport is dat mondgezondheid is essentieel voor de algemene gezondheid en het welzijn van alle Amerikanen en kan worden bereikt door alle Americans.1 niet alle Amerikanen bereiken van dezelfde mate van mondhygiëne. Ondanks de vooruitgang in de orale gezondheidszorg in de afgelopen halve eeuw dat de meerderheid van de Amerikanen hebben geprofiteerd, velen nog steeds ervaren onnodige pijn en lijden, en complicaties die de algehele gezondheid en welzijn verwoesten. Meer financiële en sociale lasten zijn ook afgenomen van de kwaliteit van leven voor veel Amerikanen. Wat neerkomt op "een stille epidemie" van orale ziekten die onze meest kwetsbare burgers & mdash; arme kinderen, ouderen, en vele leden van raciale en etnische minderheden groups.1
Cariës is gevonden om ongelijk worden verdeeld populations.2 Onderzoekers hebben ontdekt dat cariës incidentie, prevalentie, en ernst is groter in de minderheid en economisch kansarme children.2 Hoewel cariës prevalentie in de geïndustrialiseerde landen aanzienlijk is gedaald sinds de vroege jaren 1970, orale ziekten, met inbegrip van cariës, blijven een belangrijke volksgezondheid challenge.1,3 tandheelkundige zorg blijft een belangrijke economische last voor veel landen, met vijf tot en met 10 procent van de uitgaven voor de volksgezondheid worden toegeschreven aan orale health.4 de gemelde prevalentie van cariës in de VS was ongeveer 60 procent in kinderen in de leeftijd 12 tot 19, met een gerapporteerde 20 procent met onbehandelde tand decay.5 Terwijl een grote meerderheid van de Amerikaanse kinderen rapporteren een goede mondgezondheid, subsets lijden aan een hoger niveau van orale ziekten, vooral kinderen die in armoede leven en sommige ras /etnische minderheden populations.6 kinderen geboren in armoede lijden twee keer zoveel tandbederf als hun rijkere collega's en zijn meer kans hebben geen toegang om mondgezondheid care.7 Er werd gemeld dat kinderen uit gezinnen zonder verzekering waren 2,5 keer minder kans dan de verzekerde kinderen preventieve tandheelkundige zorg en 3 keer meer kans om onvervulde tandheelkundige needs.6,7 kinderen, minderheden hebben ontvangen, en ouderen gevonden ervaren negatieve orale gezondheidseffecten veroorzaakt, gedeeltelijk door een gebrek aan tandheelkundige insurance.7 vermeld is dat zwarte kinderen ongeveer 43 procent onbehandelde primaire carieuze tanden dan witte kinderen en kinderen op of onder de armoede federale lijn hebben 138 procent meer dan kinderen boven de armoedegrens line.2,8
in 1997, de nodige medische en tandheelkundige dekking voor kinderen in gezinnen op of onder 200 procent van de federale armoedegrens, de federale regering een wet aangenomen die gevestigde de Staat Children & rsquo; s Health Insurance Program (SCHIP), nu aangeduid als CHIP.9 The Children & rsquo; s Health Insurance Program (CHIP) biedt dekking van de gezondheidszorg tot bijna acht miljoen kinderen in gezinnen met een inkomen te hoog om in aanmerking komen voor Medicaid, maar wie kan rsquo van &; t veroorloven particuliere dekking. Medicaid biedt diensten aan kinderen van gezinnen met lage inkomens die recht geven uitgebreide gezondheidszorg bekend als Early, periodieke screening, diagnose en behandeling (EPSDT) 0,10 Medicaid en CHIP gecombineerd bieden gezondheid dekking aan meer dan 43 miljoen children.10 Staten zijn verplicht tandheelkundige voordelen te bieden aan kinderen onder Medicaid en CHIP. De federale overheid stelt minimale richtlijnen voor Medicaid in aanmerking te komen. Echter, staten ervoor kiezen om dat de dekking uit te breiden buiten deze minimale drempels. Alle staten hebben dekking uitgebreid voor kinderen met een gemiddeld inkomen in aanmerking komen CHIP niveau voor kinderen van 241 procent van het federale niveau armoede (FPL). Terwijl tandheelkundige diensten worden geleverd via Medicaid, in 2008, slechts 38 procent van de Medicaid in aanmerking komen kinderen kregen diensten, die lager was dan de Healthy People 2010 het doel van 56 percent.11
Het doel van dit document was om te beoordelen behandeling en facturering praktijken door Nevada tandartsen die deelnemen in het openbaar gefinancierde programma's (dat wil zeggen, Medicaid, CHIP), wat kan leiden tot twijfelachtig of onvolledige behandeling van kinderen nodig hebben tandheelkundige zorg.
backgroundthe uitdaging van het verstrekken van diensten aan kinderen die deelnemen in het openbaar gefinancierde programma's is toegeschreven aan de inschrijving voldoende providers en het waarborgen /creëren van tandheelkundige woningen voor deze kinderen. Hoewel er geen concrete aanwijzingen dat een verhoging van de tariefstructuur of eigenen meer dollars zal het aantal underserved ontvangen passende zorg te verhogen, een aantal staten hebben provider tarieven als onderdeel van hun strategieën om kinderen & rsquo verhogen toegenomen; s mondgezondheid access.12 Echter, fiscale voorwaarden blijft een obstakel voor veel landen het verhogen van tarieven. Wanneer betalingen onder gebruikelijk zijn kosten, is er altijd de zorg dat onderbezetting toe te vakman inkomen handhaven. Daarom is het van cruciaal belang voor zorgverleners om te kijken naar de behandeling en facturering praktijken onder tandartsen leveren tandheelkundige zorg voor kinderen in deze publiekelijk gefinancierde programma's.
In een studie uitgevoerd in Ontario, Canada auteurs gemeld dat als de VS, geslacht, leeftijd , inkomen, en ras /etniciteit zijn belangrijke determinanten van mondgezondheid status.12 in een groep van adolescenten onderzocht, slechts 3,5 procent van degenen die zijn geboren in Canada vereist restauraties, terwijl 22,9 procent die in de afgelopen twee jaar nodig restauraties naar Canada emigreerde. Spoedeisende zorg nodig was met 0,5 procent en 10,4 procent van deze groepen, respectievelijk. Kinderen met een laag risico moet ook worden geïdentificeerd om onnodige zorg te verminderen en expenditures.12 De inspanningen moeten worden gericht aan verspillende uitgaven als gevolg van te behandelen en /of frauduleuze /onnauwkeurige facturering van patiënten die reeds in het systeem te elimineren.
In 2012, naar schatting 19000000000 $ (zeven procent) van de federale Medicaid fondsen werd geadsorbeerd door ongepaste betalingen die fraude en misbruik, maar ook onopzettelijke fouten zoals papierwerk fouten inbegrepen. Ongeoorloofde betalingen bedroegen andere geschatte $ 11000000000 & mdash; of negen percent & mdash; van staten die passen bij Medicaid budgetten in 2010, de meest recente gegevens available.13 het Medicaid-programma voor zowel medische en tandheelkundige dekking is erg duur. Jaarlijkse Amerikaanse Medicaid spendingnow overschrijdt Wal-Mart & rsquo; s wereldwijde jaarlijkse revenue.14 Het programma is zo groot en zo complex geworden dat het onhandelbaar op het federale niveau en is zeer kwetsbaar voor, fouten en misbruik te verspillen. Niemand weet hoeveel van Medicaid & rsquo; s budget bestaat uit afval, fout, en misbruik, maar het kan $ 100.000.000.000 per jaar overschrijden
Er zijn meldingen van misbruik van Medicaid fondsen door tandheelkundige providers.. In Massachusetts, State Commissaris Joe DeNucci gemeld dat overdreven, onnodig en zelfs potentieel frauduleuze claims voor tandheelkundige diensten zijn kost jaarlijks het Massachusetts Medicaid-programma miljoenen dollars. "Test resultaten van een steekproef van tandheelkundige providers die deelnemen aan het Medicaid-programma ontdekt bijna $ 5.700.000 in overbetaling en andere onnodige kosten, voornamelijk uit overmatige X-ray diensten over een periode van vier jaar. DeNucci & rsquo; rapport s beoordeeld meer dan 360.000 claims op MassHealth, het bureau dat het Medicaid-programma beheert ingediend "16
In Texas het Department of Health and Human Services gevonden wijdverbreid teveel betaalde zich in de staat & rsquo;. S Medicaid tandheelkunde en orthodontie programma. In een audit uitgevoerd door het Texas Bureau van de inspecteur-generaal werd vastgesteld dat 95 procent van de goedgekeurde vergunningen voor orthodontische behandeling had moeten worden geweigerd. In 2010, Texas & rsquo; Medicaid-programma is meer geld uitgeven aan braces dan de andere 49 staten combined.17
The Pew Charitable Trust onlangs een onderzoeksrapport over de bestrijding van Medicaid fraude en misbruik als een onderdeel van de online database van de Staat de uitgaven voor gezondheidszorg Project.18 heeft geproduceerd ongeoorloofde betalingen bedroegen naar schatting $ 11000000000 of negen procent van de staten die passen bij Medicaid budgetten in 2010, de meest recente gegevens available.18 de Verenigde Staten richten Medicaid fraude en misbruik met een scala aan beleid en instrumenten. Om u te helpen beleidsmakers te leren van elkaar, de Staat de uitgaven voor gezondheidszorg Project gekamd door de federale gegevens van honderden praktijken gevonden veelbelovend door de staat en de federale Medicaid agentschappen te verzamelen. De Pew Charitable Trust geeft een overzicht van de veelbelovende praktijken die als CMS Opmerkelijk Picks welke praktijken CMS geïdentificeerd in de uitgebreide reviews van de staten zijn die beveelt andere staten overwegen emulating.14 Nevada heeft veel van de aanbevolen praktijken gevonden om doeltreffend te zijn en deze goedgekeurd papier wordt gekeken naar de gevolgen van deze praktijken
METHODSMedicaid en Nevada Check Up (NCU) zijn de staat Nevada & rsquo;. s Kinderen & rsquo; s Health Insurance Programs.18 NCU biedt low-cost, uitgebreide gezondheidszorg dekking te laag inkomen, onverzekerd kinderen tot en met 18 jaar die niet op andere wijze worden gedekt door een particuliere verzekering of Medicaid. Het ministerie van Volksgezondheid en Human Services behoudt de verantwoordelijkheid voor de orale gezondheidstoestand van alle in aanmerking komende enrollees van Medicaid en CHIP. In 2012, meer dan 75.000 kinderen state-breed werden geserveerd in een jaarlijkse uitgaven van meer dan $ 32 million.20
vijfenzeventigduizend Medicaid /CHIP aanvraagformulieren voor tandheelkundige zorg voor de noodzakelijke en passende behandeling werden beoordeeld door een erkende tandarts vanaf januari 2102 tot en met december 2012 van een goedgekeurde zorgverzekering vervoerder in Nevada. De patiënten waren alle ontvangers van publiekelijk gefinancierde tandheelkundige zorg beheerst door de Nevada ministerie Volksgezondheid en Human Services.18 Beschrijvend demografische gegevens werden berekend voor alle in aanmerking komende ingeschreven. De beoordelingen ook screening op drie gebieden van de facturering praktijken, waaronder:
Up-codering
Up-codering is het selecteren van een tandheelkundige procedure met een hoger vergoedingspercentage wanneer deze niet nodig is. Up-codering is een veel voorkomende bevinding met voorbeelden van zulke dingen als: 1) het gebruik van roestvrij staal kronen in plaats van twee restauraties in gevallen van bescheiden laag cariës risico voor kinderen ouder dan vier jaar; 2) pulpotomies en roestvrij staal kronen in plaats van extracties of eenvoudige restauraties; 3) de volledige benige derde molaar impactie kaakchirurgie geclaimd in plaats van gedeeltelijke bot of weke delen verstoppingen; 4) chirurgische extracties in plaats van eenvoudige extracties; en 5) wortelkanaalbehandeling en kroon plaatsing in plaats van extractie of eenvoudige restauraties.
Ontvlechting
Ontvlechting lasten is een werkwijze voor het scheiden uit een gebruikelijke gebundelde behandeling code om de individuele procedures om het verkrijgen hogere vergoeding. Voorbeelden zijn: 1) de tarieven voor lokale anesthesie; 2) opladen van voeringen en basen naast het herstel; 3) de tarieven voor de bruto debridement en vier kwadranten van schaalvergroting en wortel planning in plaats van een profylaxe bij jonge patiënten of patiënten onder orthodontische zorg; 4) de tarieven voor individuele restauratie oppervlakken in plaats van de normale oppervlak restauraties (bijv mesiaal, occlusaal en lingual (drie afzonderlijke restauraties) in plaats van een enkele mesio-occluso-lingual restauratie.
Overbehandeling /onnodige behandeling
Overbehandeling is het verstrekken van zorg is dat niet nodig, zoals: 1) herstel van beginnende cariës; 2) extractie van de normale exfoliërende primaire tanden en asymptomatisch derde kiezen; 3) routine uitgebreide parodontale procedures; en 4) overmatig gebruik van röntgenfoto's, diagnostiek, kitten, pijnbestrijding, chirurgische center of ziekenhuisopname, wortelkanaalbehandeling en kronen.
RESULTSOf alle in aanmerking komende ingeschreven, 72,8 procent in 2010, 75,7 procent in 2011 en 78,5 procent in 2012 had in minste één tandartsbezoek tijdens het jaar (tabel 1).
Tabel 2 de gegevens van de verschillende bevindingen gevonden bij de herziening van de drie facturering praktijken, 1) Up-codering, 2) Ontvlechting, en 3) Overbehandeling /onnodige behandeling. Terwijl de meerderheid van Billings juiste, tijdige waren, en vertegenwoordigde een hoge kwaliteit van zorg, werden deze drie facturering en behandeling praktijken bleek te leiden tot een hoger dan begroot gebruik en de kosten als zij zou zijn betaald zonder beoordeling of preauthorization. Het onderzoek van de voorgestelde extracties blootgesteld ook een aanzienlijke mate van wortelkanaal mislukking in deze populatie. Terwijl wortelkanaalbehandeling en kronen vertegenwoordigde 6,9 ​​procent van het totale aantal procedures, vertegenwoordigen zij 34,5 procent van de totale dollars gefactureerd. Er is geen definitieve studie van de failure rate, omdat de Medicaid tandheelkundige huis is zelden een lange termijn relatie, maar het blijkt dat een aanzienlijk aantal van de wortel grachten in deze jonge populatie uiteindelijk falen. Ondernemingen De failure rate van wortelkanaalbehandeling therapie blijkt ongeveer acht procent in het eerste jaar na de behandeling en weerspiegelt waarschijnlijk de jonge leeftijd van veel van de patiënten, slechte keuze van tanden behandeling, de hoge cariës rate, onvolledige volgen door met restauratieve zorg en slechte mondhygiëne onderhoud in dit bevolking. Een definitief onderzoek wordt duidelijk aangegeven aan betrouwbare informatie voor de besluitvorming te verzamelen.
DISCUSSIONCareful beleidsdoorlichting met betrekking tot beslissingen over welke tanden in aanmerking komen voor duurdere procedures zou een betere kosten-baten opleveren moeten zijn. Bijvoorbeeld, de derde molaren garandeert zelden dure wortelkanaalbehandeling en kroon dekking. Als een minimum alle wortelkanaalbehandeling en kroon beslissingen moeten worden vooraf bepaald en eventueel worden beperkt tot de tanden anterior naar de tweede molaren. Een ander voorbeeld is het gebruik van roestvast staal kronen (SSC's) voor de behandeling van twee restauraties. Bij jonge kinderen met een hoog risico op cariës, is de behandeling met SSC bleken beter wordt dan Meerzijdige intra-coronale restorations.21 SSC hebben een hoger slagingspercentage in meerdere restauraties in primaire tanden dan Meerzijdige intra-coronale worden restauraties bij kinderen jonger dan four.21 Het gebruik van SSC's moeten ook bij patiënten met een verhoogd risico op cariës wier medewerking wordt beïnvloed door leeftijd, gedrag of medische geschiedenis, omdat deze patiënten hebben meer kans op sedatie /algemene anesthesia.21 De resultaten ontvangen worden beschouwd uit deze studie bleek dat het voorgestelde gebruik van SSC's bij kinderen vertegenwoordigd $ 6210 per 1000 procedures toegevoegd productie, die de laagste extra kosten van alle up-codering kosten (tabel 2) vertegenwoordigd. Bij het overwegen van de richtlijnen van de AAPD, 21 het gebruik van SSC bij patiënten met hoge cariësrisico en die behandeling onder sedatie /algemene verdoving kan gedurende de korte levensduur een efficiënter gebruik van de middelen in plaats van een primaire tand die meervoudige restauraties vertegenwoordigen.
Als gevolg van de gesignaleerde problemen, zijn er een aantal praktijken die wordt door veel staten worden gebruikt voor de bestrijding abuse.17 Deze praktijken zijn onder meer: ​​1) de invoering van regelgeving om providers verantwoordelijk voor hun daden en exclusief probleem providers maken; 2) vooruitbetaling toetsing die verificatie service, voorafgaande toestemming en claims beoordeling, en de ontvanger lock-in omvat; 3) plaatsen betaling herstel dat data mining, opsporen en onderzoeken, sancties en invordering, en Medicaid Fraud Control Unit coördinatie omvat; en 4) transversale die de coördinatie van belanghebbenden, provider straathoekwerk en onderwijs betreft, managed care toezicht, en doelgerichtheid hoog risico aanbieders. Ontwikkeling van het onderwijs inspanningen gericht op herziening van de ethische normen met betrekking tot de facturering en behandeling praktijken kunnen bovendien helpen onbedoelde gevolgen te verminderen. Deze praktijken in combinatie met geluid mondgezondheid preventieprogramma's kunnen helpen bij het verbeteren van de mondgezondheid van de gemeenschap terwijl het verminderen van extra kosten. Het percentage van de kinderen die tandheelkundige zorg met bestaande uitgaven kunnen ook worden uitgebreid door middel van een zorgvuldige controle van de erkende voor de dekking werk met behulp van deze & lsquo; veelbelovende praktijken & rsquo.; Hoewel er ruimte is voor te veel betaalde als gevolg van ingediende facturen, is er geen bewijs van significante wijdverbreide teveel betaalde als gevolg van de proactieve voorbestemming en claims onderzoek. OH

Kenneth G Rawson, DMD is een assistent-professor en hoofd van de afdeling pediatrische tandheelkunde aan de Southern Illinois University School of Dental Medicine. Dr. Rawson ontving de doctor in de tandheelkunde van de Southern Illinois University School of Dental Medicine in 2005 en behaalde zijn pediatrische tandheelkunde certificaat van de Universiteit van Nevada School of Medicine in 2007. Hij is een diplomaat van de Amerikaanse Raad van Pediatrische Tandheelkunde en hij behandelt pediatrische tandheelkundige patiënten in Touchette Regional Hospital.
Marcie M. Ditmyer, PhD, MCHES, is een assistent-professor en directeur van de Outcomes Assessment aan de Universiteit van Nevada in Las Vegas (UNLV), School of Dental Medicine . Ze is een meester gecertificeerde gezondheidsvoorlichting specialist. Ditmyer is auteur van verschillende artikelen over de tandheelkundige opleiding en cariës bij volwassenen en kinderen.
Raymond D. Rawson, DDS, MA, DABFO, is een voormalig voorzitter van de Amerikaanse Raad van Forensische Odontologie, forensische odontologist voor het Clark County Lijkschouwer & rsquo; s Office, emeritus hoogleraar in de Nevada-systeem van het hoger onderwijs, en een lid van de Senaatszaal Nevada State of Fame na 20 jaar dienst als een staat senator. Hij diende als de tandheelkundige directeur van een Nevada Quality Review Organisatie voor de tandheelkunde sinds 1994.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
REFERENCES1. US Department of Health and Human Services. Oral Health in Amerika: Een rapport van de Surgeon General. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, National Institute of Dental en Craniofacial Research, National Institutes of Health, 2000 Pagina 2. Bader BD, Rozier G, Harris R, Lohr KN. Cariës Prevention. Rol s in Child Oral Health systematisch bewijs Review; The Arts & rsquo. Samengesteld door RTI International Contract Number 290-97-001. 2004. Betreden 7 augustus 2013 http://www.ahrq.gov/downloads/pub/prevent/pdfser/dentser.pdf
3. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupiñán-Day S, Ndiaye C: De globale last van orale ziekten en risico's voor de mondgezondheid. Bull World Health Organ 2005, 83 (9):. 661-69 verhuur 4. World Health Organization: Oral Health Fact Sheet No. 318. 2007. Afgaande op 7 augustus 2013 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/en/print.html]
5. Dye BA, Tan S, V Smith, Lewis BG, Barker LK, Thornton-Evans G, et al. Trends in mondgezondheid: Verenigde Staten, 1988 & ndash; 1994 en 1999 & ndash; 2004. National Center for Health Statistics.
6. Centers for Disease Control and Prevention, Nationaal Centrum voor Chronische ziektepreventie en gezondheidsbevordering, Division van Oral Health, Kinderen & rsquo; s Oral Health. 20013. Afgaande op 7 augustus 2013 http://www.cdc.gov/OralHealth/children_adults/child.htm
7. Mouradian WE, Wehr E, Crall JJ. Verschillen bij kinderen & rsquo; s mondgezondheid en de toegang tot tandheelkundige zorg. JAMA. 2000; 284: 2625-31
8.. Brown LJ, Wall TP, Lazar V. Trends in onbehandelde cariës in het melkgebit van kinderen van 2 tot 10 jaar oud. Am J Dent Assoc. 2000; 131: 93 & ndash; 100
9.. Kinderen & rsquo; s Health Insurance Program (CHIP). 1997. Kinderen & rsquo; s Health Insurance Program (CHIP). Betreden 8 augustus 2013. http://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/childrens-health-insurance-program-chip/childrens-health-insurance-program-chip.html
10. Medicaid.gov. Vroege en periodieke screening, diagnostiek en behandeling. Betreden 7 augustus 2013. http://www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Early-Periodic-Screening-Diagnosis-and-Treatment.html
11. Centers for Medicare en Medicaid Services, Fact Sheet, 2010. Betreden 7 augustus 2013. http://www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Downloads/2010-Dental-Factsheet.pdf
12. lawrence HP, Leake JL. De Amerikaanse Surgeon General & rsquo; s Verslag over Oral Health in Amerika: Een Canadees perspectief. J Kunnen Dent Assoc. 2001 november; 67 (10):. 587
13. Het Amerikaanse Huis van Afgevaardigden, s Commissie Toezicht en Bestuurlijke Vernieuwing. Het blootleggen van afval, fraude en misbruik in het Medicaid-programma. Beoordelingsrapport 112e Congres. 2012, april. pp 16-19. Betreden 7 augustus 2013. http://oversight.house.gov/wp-content/uploads/2012/04/Uncovering-Waste-Fraud-and-Abuse-in-the-Medicaid-Program-Final-3.pdf
14. Alpha-. 10 ondergewaardeerde bedrijven betaal je terwijl u wacht op hun waardering te groeien, 2011, 28 juni Betreden 7 augustus 2013 http://seekingalpha.com/article/276935-10-undervalued-companies-paying-you-while-you-wait-for-their-valuations-to-grow
15. DeNucci J. DeNucci zegt buitensporige tandheelkundige vorderingen afvoer miljoenen dollars van Medicaid. Persbericht. Bureau van de Staat Auditor, Boston, MA. 2010, november 11
16. Sparrow M. verklaring voor de Senaat Subcommissie strafrechtelijke vervolging als een afschrikmiddel voor de gezondheidszorg fraude. Harvard Kennedy School of Government. 2009, 20 mei. Betreden 7 augustus 2013 http://www.hks.harvard.edu/news-events/news/testimonies/sparrow-senate-testimony
17. Pew Charitable Trust. Bestrijding Medicaid fraude en misbruik. 2013, 6 maart. Betreden 7 augustus 2013 www.pewstates.org/research/reports/combating-medicaid-rraud-and-abuse-85899445796
18. Nevada Department of Health and Human Services. Medicaid. 2013. Betreden 7 augustus 2013 http://nevadacheckup.state.nv.us/faq.htm#qualify
19. Nevada Department of Health and Human Services. Nevada Check Up. 2013. Betreden 7 augustus 2013 http://nevadacheckup.state.nv.us/faq.htm#1
20. Afdeling Health Care Financing and Policy. Medicaid en Nevada Check Up Fact Book. 2013. Betreden 7 augustus 2013 https://dhcfp.nv.gov/pdf%20forms/Info/2013%20Medicaid%20Fact%20Book%201-14-13.pdf

21. Cinical Comité & mdash Zaken; Restauratieve tandheelkunde Subcommissie. Richtsnoeren voor Pediatric restauratieve tandheelkunde. Raad betreffende Klinische zaken, American Academy of Pediatric Tandheelkunde, 2012; 34 (6): 214-221. Betreden 20 augustus 2013 http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Restorative.pdf

MondziektenOral KaakchirurgieKaakchirurgieparodontologieprosthodonticscosmetische TandheelkundeOrthodontie

Verwante artikelen

Meest populaire

Meer leuke Links

Tandheelkundige gezondheid © https://tand.kouqiangke.online