Performing minimale orale (enterale) bewuste sedatie op een gezonde volwassen patiënt met een benzodiazepine is een veilige, kosteneffectieve manier om bepaalde patiënten met tandheelkundige angst te behandelen. Ga door de tien onderstaande uitspraken met de bedoeling om te bepalen of elke gepresenteerde verklaring is feit of fictie
. OPMERKING: Hoewel veel van de antwoorden hieronder verwijzen naar regelgeving in Ontario, meer dan de helft van de provincies van Canada /gebieden hebben vergelijkbare of identieke richtlijnen wetgeving met betrekking tot het gebruik van sedatie voor de tandheelkunde. voorzitten over het koninkrijk van tandheelkundige sedatie. Raadpleeg uw plaatselijke statuten voor de exacte regels en voorschriften over het uitvoeren van sedatie voor uw patiënten Verklaring # 1:. Ten opzichte van hogere diepere niveaus van sedatie (zoals matige sedatie, diepe sedatie, en algemene anesthesie), is er vaak een lagere eis voor perioperatieve patiënt monitoring bij het uitvoeren van minimaal bewuste sedatie FEIT:. In Ontario, een beoefenaar die van plan is om een enkele drug gebruiken om minimale sedatie moet controleren patiënten door "klinische observatie van de te bereiken niveau van bewustzijn en de beoordeling van de vitale functies die de hartslag, bloeddruk en ademhaling kan omvatten "(Ontario's Standards of Practice voor de Gebruik van sedatie en algemene anesthesie in Dental Practice verklaring # 2 :. Een patiënt zal gewoonlijk behouden zijn /haar beschermende reflexen gedurende ten minste sedatie met een benzodiazepine FEIT. Een patiënt gesedeerd met de juiste dosis voor minimaal sedatie moet in staat zijn /haar beschermende reflexen zoals hoesten handhaven, niezen en knipperen. Een voorzichtige beoefenaar moet in staat zijn het redden van een patiënt van het ene niveau van sedatie hoger is dan bedoeld is (bijvoorbeeld het redden van matige sedatie bij het uitvoeren van minimaal sedatie) zijn. Men moet er rekening mee dat sommige patiënten kunnen worden hyper-responders om een drug dosering die typisch zou veroorzaken minimale sedatie, vandaar de noodzaak om te kunnen je patiënt te redden van het ene niveau van sedatie hoger dan bedoeld is. Verklaring # 3: toestemming voor de behandeling kan worden verkregen nadat een patiënt een benzodiazepine heeft genomen, op voorwaarde dat de toegediende dosis was slechts een minimale sedatie Fictie:. Patiënten kunnen nog steeds ondervinden anterograde amnesie na het nemen van een benzodiazepine voor minimale sedatie (dwz de patiënt zal vergeten wat er gebeurt nadat ze de drug hebben genomen) en mogen niet zo duidelijk in het hoofd na de drug plasma niveaus zijn begonnen te stijgen. Om deze redenen, moet informed consent en post-operatieve instructies worden gegeven voorafgaand aan benzodiazepine administratie Verklaring # 4:. Minimal sedatie met een benzodiazepine vereist nog steeds de patiënt naar een periode van vasten ondergaan Verklaring # 5: Bepaalde benzodiazepines productie van de effecten van minimale sedatie voor kortere of langere tijd dan anderen FEIT:. verschillende benzodiazepines hebben verschillende halfwaardetijden. Zo zal triazolam piekplasmaconcentraties sneller en voor een kortere tijd dan een drug, zoals lorazepam, die een langere begin maar en een langere werkingsduur heeft getroffen. Dit kan ook van invloed zijn als je zou kunnen besluiten om de patiënt of wat je zou kunnen geven aan een patiënt als post-operatieve instructies (bijvoorbeeld hoe lang ze kunnen de effecten van sedatie te voelen, etc) te ontladen Verklaring # 6.: patiënten mogen huis rijden na orale sedatie met een benzodiazepine zolang het een afspraak waarbij minimale sedatie werd bereikt FICTIE. door de amnesic en sederende effecten van benzodiazepinen (niet te vergeten bepaalde bijwerkingen zoals duizeligheid, verwarring en unsteadiness) worden patiënten niet toegestaan om zelf naar huis rijden na een afspraak waar ze zijn verdoofd met een dosis voorgeschreven benzodiazepine. Een algemene regel van sedatie met enige benzodiazepine is dat de patiënt niet moet rijden of het bedienen van zware machines gedurende ten minste 18 uur na het lossen, of langer indien duizeligheid of sufheid aanhouden Verklaring # 7:. Orale titratie van een benzodiazepine is een veilig middel om minimale sedatie FICTIE. Unlike parenterale of inhalatie sedatie, is het uiterst moeilijk, en dus onveilig oraal titreren een benzodiazepine aan een patiënt uitsluitend op basis van de symptomen van angst als gevolg variabele wachttijden tussen inname en toename van plasmaniveaus van het geneesmiddel. Deze techniek wordt afgeraden omdat het kan leiden tot oversedatie, overdosis van de drug en acute toxiciteit benzodiazepine Verklaring # 8:. Alle patiënten dienen dezelfde orale dosis van het geneesmiddel X (een benzodiazepine naar keuze) te ontvangen in om minimaal bewuste sedatie te bereiken Fictie:. Patiënt factoren zoals gewicht, leeftijd, geslacht, drugs /alcohol naïviteit, en orgel-functie (om er maar een paar te noemen) zal een rol spelen in zowel de diepte en de duur sedatie wanneer een benzodiazepine wordt toegediend. Om deze redenen moet een gedetailleerde beschrijving van deze patiënt factoren in aanmerking worden genomen bij het kiezen van een benzodiazepine dosering Verklaring # 9:. Minimal orale bewuste sedatie met een benzodiazepine is niet geschikt voor elke patiënt met tandheelkundige angst. FEIT: Afhankelijk triggers een patiënt op zijn /haar tandheelkundige angst, hij /zij meer of minder sedatie dan mogelijk is met een oraal toegediende benzodiazepine vereisen. Misschien een angstvermindering protocol met ruime beschrijving van de gebeurtenissen plaatsvinden zal volstaan voor sommige patiënten. Als alternatief kunnen sommige patiënten angst zo ernstig dat een hogere dosis benzodiazepine of een multi-drug parenterale behandeling noodzakelijk kan zijn om een comfortabele ervaring waarborgen Verklaring # 10. Bepaalde benzodiazepinen uit manier gedaald voor orale sedatie farmacodynamisch vanwege redenen die schadelijk zijn voor de veiligheid van een patiënt kan FEIT. aangezien ons bekend dat bepaalde benzodiazepinen, zoals diazepam, zowel een variabele halfwaardetijd en actieve metabolieten die kunnen leiden tot re- sedatie na de procedure (wanneer het schadelijk voor de patiënt kan zijn). Enkele voorbeelden van alternatieven die geen actieve metabolieten produceren bevatten triazolam voor kortere afspraken, temazepam voor afspraken langer dan twee uur, of lorazepam voor afspraken langer dan uur. OH Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Derek Decloux behaalde zijn DMD aan de Universiteit van British Columbia in 2011. Hij bracht vier jaar als een Dental Officer (algemeen tandarts) in de Canadese strijdkrachten vóór het begin van de Universiteit van Toronto's M.Sc. met Dental Specialty Training in Dental Anesthesie programma.
). Als de beoefenaar waren om de modaliteiten van sedatie wijzigen of te verhogen hun kalmerende dosering met de bedoeling van het bereiken van een matige sedatie, zo ook zou het toezicht eisen toename (dwz continue pulsoximetrie en continue periodieke controle vitale nodig zijn).
<. p> Fictie: Medico-legaal, een patiënt Ontario niet verplicht om snel voor een bedrag van tijd bij gebruik van slechts een enkele drug minimale sedatie te bereiken. Dit is logisch farmacodynamisch gezien het feit dat in de bewuste sedatie, de bovenste en onderste slokdarmsfincter toon moet worden gehandhaafd en het risico van aspiratie moet dicht bij de non-existent zijn. Hoe dan ook, dit is een kwestie van debat onder ons vak en vele doorgewinterde beoefenaars zou nog minstens een periode van twee uur van zowel vast als vloeibaar vasten voorafgaand aan de minimale sedatie bevelen om de veiligheid van de patiënt te waarborgen.