Figuur 1. orthopantomogram toont een ongebruikelijk bot patroon in de juiste onderkaak.
FIGUUR 2 . Intraorale periapicale röntgenfoto van de onderkaak rechts premolaar en kies regio's. Figuur 3. Mandibular staan en gooi; ard occlusale röntgenfoto van de achterste rechter onderkaak
VRAGEN:.? - Wat zijn de belangrijkste radiografische features aanwezig
- Wat is uw diagnose
interpretatie bestellen: Er is een goed gedefinieerde relatief radiolucente gebied in het achterste rechter onderkaak apicale tanden 45 en 46. Intern zijn een gemengd patroon van kromlijnige lange en korte granulaire botbalkjes. De periferie is corticated en sint-jakobsschelpen rond de toppen van de eerste kies. Echter, de parodontale ligament ruimte en de lamina dura van de aangrenzende tanden worden niet beïnvloed. Op de occlusale röntgenfoto, is er geen uitbreiding van de buccale of linguale cortex van de onderkaak geconstateerd; er is echter scalloping van de buccale cortex grenzend aan de eerste kies FIGUUR 4. Healing eenvoudige botcyste. (A) Conebeam CT-onderzoek, sagittale beeld, waaruit een sclerotische omtrek met een homogene korrelige interne structuur en scalloping tussen de wortels van de tanden. (B) Conebeam CT afbeelding, dwarsdoorsnede, die een intact cortex rond de inferieure alveolaire zenuw kanaal en het gebrek aan bucco-lingual expansie. Figuur 4 (A). Figuur 4 (B). FIGUUR 5. Cropped panoramische radiografieën en axiale cone beam CT-beelden tonen van een helende eenvoudige bot cyste in de onderkaak rechts ramus. (A & amp; B) In maart 2010 heeft de periferie gepresenteerd met een dikke cortex. (C & amp; D) In februari 2011 heeft de cortex werd ingedikt. (E) In september 2012 was er een hom en gooi; ogeneous granulaire bot patroon intern Figuur 5 (A).. Figuur 5 (B). Figuur 5 (C). Figuur 5 (D). FIGUUR 5 (E). FIGUUR 6. onderfront occlusale röntgenfoto (A) en intra-orale periapicale röntgenfoto (B) aan te tonen een genezen eenvoudige bot cyste. De omtrek van de eenvoudige botcyste nog te zien; echter, een mengsel van korrelvormig en trabeculair bot inwendig aanwezig. Figuur 6 (A). FIGUUR 6 (B). De gebruikelijke behandeling van eenvoudige bot cysten is chirurgische exploratie, met of zonder curettage van het bot holte. Echter, sommige gevallen gehouden onder observatie te tonen spontane genezing. Spontane genezing van eenvoudige bot cysten werd eerst door Blum beschreven in 1955. In zijn zaak te herzien, alle zaken, die onder zijn observatie werden gehouden, toonde botregeneratie zonder enige vorm van treatment.1 Sindsdien zijn er weinig rapporten op spontane genezing geweest eenvoudige bot cysten. Wit en Pharoah beschreef de interne structuren van een helende eenvoudige bot cyste als het hebben van een korrelig bot patroon. 2 Een recente case series gericht op de radiografische functies die samenhangen met spontaan genezende eenvoudige bot cysten te evalueren. Honderd drieëntwintig gevallen van eenvoudige bot cysten werden opgehaald uit de database van de afdeling Radiologie aan de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto. Er zijn gevallen van spontane genezing eenvoudige bot cyste werden geïnterpreteerd de volgende inclusie criteria: Restaurant & bull; Goed gedefinieerde, corticated of gedeeltelijk corticated entiteit; Oral Health is ingenomen met deze originele artikel 5. Chigira M, Shimizu T, Arita S, Watanabe H, Heshiki A (1986). Radiologisch bewijs van genezing van een eenvoudige bot cyste na het boren van gaten. Arch Orthop Trauma Surg 105 (3): 150-153
Diagnose. Healing eenvoudige botcyste
conebeam Een CT-scan van dezelfde zaak blijkt dezelfde soort scalloping aan de periferie en kleine ruimten van verdunning van het endosteale oppervlak van de cortex zonder groei (fig. 4). De tanden en inferieure alveolaire zenuw kanaal worden niet beïnvloed. Dat zijn karakteristieke kenmerken van eenvoudige bot cysten. Evenals in het geval challenge, een fijnkorrelige bot patroon intern gezien, die de genezing van de laesie suggereert.
Een reeks van panoramische röntgenfoto's en CT-onderzoeken conebeam toont de spontane genezing van een eenvoudige bot cyste in de onderkaak rechts Ramus (fig. 5A-E). Over een periode van 2,5 jaar, de radiolucente regio, in eerste instantie gezien, wordt geleidelijk vervangen door fijne korrelige interne bot patroon. Als goed, de cortex aanvankelijk ingedikt en vervolgens geleidelijk verbouwd tot normale trabeculair bot. Een abnormale bot patroon kan blijven ook in een regio waar een eenvoudige bot cyste genezing is voltooid. Dit blijkt uit figuur 6, waarbij de omtrek van een eenvoudige botcyste duidelijk zal zowel intraorale röntgenfoto. Intern was er een mix van korrel- en trabeculair bot dat weer met een dichtheid gelijk aan de normale omringende bot. Na verloop van tijd kan dit gebied verbouwen in de normale trabeculair bot of te blijven met een afwijkend patroon van bot.
& bull; Radiolucent of presenteren met een fijne interne granulaire bot patroon;
& bull; Geen bucco-lingual uitbreiding of zeer lichte expansie verhouding tot de omvang van de laesie;
& bull; Geen effect op de omliggende tandstructuur;
& bull; Geen voorgeschiedenis van chirurgische behandeling.
Van de 123 gevallen van eenvoudige bot cysten, 25 gevallen voldeden aan de inclusiecriteria. Twee orale en maxillofaciale radiologie bewoners beoordeeld deze gevallen en opgeslagen of het interne patroon en de dichtheid van de entiteit homogeen, de aanwezigheid van een corticated rand en de dikte van de cortex.
Meeste gevallen gepresenteerd met een gedeeltelijke cortex en een homogene korrelige interne bot patroon. Wanneer de eenvoudige botcyste heterogeen was, werd de meer radio-opake component gezien in de periferie. Deze resultaten suggereren twee typen helen patronen: één met een homogene interne botvorming en de andere met meer botvorming aan de omtrek. Ook eerdere publicaties evalueren van de radiografische bevindingen van het helen van eenvoudige bot cyste na steroïde injectie, meldde corticale verdikking aan de periphery.3,4 Chigira et al. stelde corticale verdikking een eerste stap bij de genezing van een eenvoudige botcyste zijn. 5
De gepresenteerde gevallen illustreren de kenmerken van spontaan genezen eenvoudige botcysten. Wanneer radiografische tekenen suggereren de aanwezigheid van een eenvoudige botcyste dient zorgvuldige evaluatie van het testbeeld voor korrelvormig bot of verdikking van de cortex worden uitgevoerd teneinde te bepalen of de laesie reeds kan worden genezen. In deze gevallen, de periodieke controle van de patiënt om te zorgen voor de voortdurende resolutie wordt aanbevolen. Helemaal genezen eenvoudige bot cysten kan incidenteel worden opgetreden en aanwezig als een onregelmatig patroon van bot. Het besef van deze entiteit kan de arts de etiologie te erkennen en onnodige behandeling te voorkomen helpen. OH
Dr. Catherine Nolet-L & eacute; vesque is een derde jaar Oral Radiology resident aan de Universiteit van Toronto & rsquo; s Faculteit der Tandheelkunde en een collega aan de Women & rsquo; s College Hospital. Dr. Nolet-L & eacute; vesque behaalde haar doctor in de Dental Medicine met een minderjarige in International Study van Laval University. Na het behalen van haar diploma tandheelkunde, voltooide ze een jaar huisartsenpraktijk residency aan de McGill University in Montreal Children & rsquo;. S Ziekenhuis
We willen graag Dr Michael Pharoah erkennen voor zijn bijdrage aan de zaak te herzien in dit artikel besproken.
. Referenties: 1. Blum T (1955). Een aanvullend verslag over traumatische bot cysten; Ook een bespreking van Dr. John G. Whinery & rsquo; s papier, "Progressief Bone holten van de onderkaak". Oral Surg Orale Med Orale Pathol 8 (9):. 917-939 Pagina 2. White, S. C. & amp; Pharoah, M. J. (2009). Orale Radiologie: Principes en interpretatie (6de ed.). St. Louis, Mo .: Mosby /Elsevier.
3. Capanna R, Dal Monte A, Gitelis S, Campanacci M (1982). De natuurlijke geschiedenis van unicameral bot cyste na steroïde injectie. Klinische orthopedie en aanverwante onderzoek 166):. 204-211 verhuur 4. Scaglietti O, Marchetti PG, Bartolozzi P (1982). Definitieve resultaten verkregen bij de behandeling van botcysten methylprednisolon acetaat (depo-Medrol) evenals van andere bereikt botletsels resultaten. Klinische orthopedie en aanverwante onderzoek 165):. 33-42
.