Pediatric Tandheelkunde
. De auteurs toonden 55 ouders videobanden van acht verschillende gedrag van het management technieken. Een visuele analoge schaal werd gebruikt om ouders & rsquo te rangschikken; reacties en een enquête werd gebruikt om ouders & rsquo te beoordelen; adviezen over de behandeling aanvaardbaarheid. In volgorde van de ouders de voorkeur, de resultaten van de studie bleek vertellen show-do als meest aannemelijk behandelingsvorm, gevolgd door lachgas sedatie, en dan narcose. Active terughoudendheid, orale sedatie, voice control, en passieve terughoudendheid volgde in die volgorde. Hand-over-mond werd geacht unacceptable.6 kritisch beoordeling van de studie, moet worden opgemerkt dat de algemene verdoving, actieve terughoudendheid, voice control en mondelinge sedatie zeer nauw werden gerangschikt aan elkaar. Toch, deze studie toont een verschuiving in de ouderlijke voorkeuren in de richting van algemene anesthesie in vergelijking met eerder onderzoek uit 1984 en 1991,6 De auteurs suggereren verschillende hypotheses voor een grotere acceptatie van GA; van een betere bekendheid en acceptatie met poliklinische anesthesie, aan veranderende parenting styles.6
Er zijn meerdere manieren waarop het beroep van de tandheelkunde kunnen reageren op deze gegevens. De primaire focus moet blijven richten op voorlichting en preventie. Doorgaan met water fluoridering, onderwijs voor nieuwe en aanstaande moeders, school en de gemeenschap programma's te bevorderen, en het ondersteunen van de eerstelijns gezondheidszorg tandartsen met educatief materiaal blijven topprioriteiten. In feite is de gegevens uit het rapport CIHI benadrukt hoogrisicogroepen dat agressieve preventieve strategieën nodig. Echter, terwijl het voorkomen van nieuwe gevallen te minimaliseren, zijn er duizenden kinderen op de wachtlijst voor een tandheelkundige GA, en tienduizenden die risico lopen op het ontwikkelen van ECC. Een 2007 Wacht Times Garantie proefproject geïdentificeerd pediatrische tandheelkundige ingreep vereist algehele anesthesie als een van de zes prioritaire operaties voor kinderen in Canada. Echter wachttijden in ziekenhuizen blijven lang blijven. Een studie gepubliceerd in 2010 rapporteerde wachttijden tot 40-60 weken voor pediatrische tandheelkundige behandeling vereisen GA.7 Anecdotally, andere regio's hebben wachttijden van meer dan 14-18 months.8 De Canadese Vereniging voor Kindergeneeskunde heeft kennis genomen van de prevalentie van ECC, behoefte aan GA en toenemende wachttijden voor pediatrische tandheelkundige ingrepen. In een 2013 rapport staat ze dat op basis van de gegevens van 15 Canadese pediatrische academische medische centra, pediatrische kaakchirurgie wachttijden verdiende een graad van D, de laagst mogelijke score. Dit weerspiegelt het 'feit dat slechts 50 procent tot 59 procent van de patiënten werden behandeld binnen een medisch aanvaardbare wachttijd-time benchmark. "9 De toegenomen vraag is waarschijnlijk niet het enige probleem te dragen tot een escalatie van de wachttijden. Bewijsmateriaal in Ontario suggereert dat tandartsen verliezen hun vermogen om toe te geven en de behandeling van patiënten in ziekenhuizen. De auteurs van een 2000 studie uitgevoerd in Ontario gevonden dat bezuinigingen en herstructureringen in ziekenhuizen had geleid tot de sluiting van 18 ziekenhuizen tandheelkundige afdelingen en klinieken, het verlies van de operatiekamer tijd voor andere tandartsen, en verhoogde wacht times.10 Fifty-drie procent van de tandartsen met het ziekenhuis privileges die reageerden gemeld dat zij over onvoldoende ziekenhuis de tijd om de behoeften van hun patients.10 behandelen door 2008 alleen nog drie ziekenhuis tandheelkundige afdelingen in Toronto had gesloten. Dit resulteerde in het totaal aantal eenjarige residency posities aan de Universiteit van Toronto wordt verlaagd 32-13,11
Kortom, het beroep van tandarts in Canada nodig heeft om te reageren op de toenemende behoefte en de vraag naar algemene anesthesie voor pediatrische tandheelkundige chirurgie. Ziekenhuis operatiekamer tijd steeds een kostbaar goed, en misschien het middelen van een ziekenhuis moeten worden gereserveerd voor complexe patiënten. Poliklinische faciliteiten vertegenwoordigen een rendabele en veilige behandelingsoptie voor bepaalde gevallen bij zorg door een ervaren anesthesie provider wordt geleverd. Hopelijk zal de recente literatuur het verlichten van de behoefte aan uitdagingen in het verkrijgen van een pediatrische tandheelkundige GA zal gesprek tussen tandheelkundige organisaties te creëren op provinciaal en nationaal niveau. Sommige provincies hebben duidelijke regelgeving met betrekking tot training en behandeling vermogens van tandheelkundige anesthesie providers, en anderen niet. Sommige provincies te bevorderen verdoving door goed opgeleide tandartsen geleverd, en anderen zich verzetten tegen of verdoving te beperken door tandarts providers. Ongeacht iemands & rsquo; s persoonlijke ervaringen en meningen over tandheelkundige anesthesie als een specialiteit, is het duidelijk dat de kwestie van de pediatrische tandheelkundige anesthesie niet weg gaat, en het is onwaarschijnlijk dat de overheid zal alleen de oplossing. Men zou kunnen zeggen dat dit een tandheelkundig probleem dat een tandheelkundig oplossing moet hebben. Hopelijk tandartsen en tandheelkundige groepen in Canada kan openen van een dialoog en het stellen van evidence-based praktische oplossingen om de toegang tot pediatrische tandheelkundige algehele anesthesie te verbeteren. Echter, totdat er een oplossing wordt bereikt, meer dan 20.000 kinderen wachten op een afspraak om hun ernstig vervallen & verlegen te behandelen; gebit. OH Dr. Adams is een inwoner tweede jaar in de tandheelkundige anesthesie-programma aan de Universiteit van Toronto, Faculteit der Tandheelkunde
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties:..
1 . Canadian Institute for Health Information. Behandeling van vermijdbare tandproblemen in Kleuters: een focus op de Dag van de Chirurgie onder algemene verdoving .; 2013: 1 & ndash; 46 Pagina 2.. Nkansah PJ, Haas DA, Saso MA. Sterfte incidentie in de ambulante anesthesie voor de tandheelkunde in Ontario. Kaakchirurgie, Oral Med. Oral Pathol. 1997; 83 (6): 646 & ndash; 651
3.. Mathu KR, Bush HM, Li H-F, Nam L. British Columbia & rsquo; s Hospital: Drie jaar Samenvatting van de kinderen die tandheelkundige behandeling met het gebruik van algemene anesthesie. Vancouver, BC; 2013: 1 & ndash; 25
