Vermindering polymerisatie krimpspanning een bepalende factor voor de effecten van composiet uithardende lijm op de interface.
Sinds de komst van het licht uitgehard directe composiet restauraties in de vroege jaren 1980, de zoektocht naar de 'tandkleurige amalgaam vervanging "is voortgezet. Elke tandarts die plaatsen posterior composieten heeft bovenaan zijn "zoeklijst" een composietmateriaal dat het gebruik van bulk-fill techniek vergelijkbaar met die van amalgaam kan worden geplaatst. Twee belangrijkste redenen is dit niet gebeurd zijn polymerisatie krimp stress tijdens het uitharden en een beperkte diepte van genezing voor composietmaterialen. Traditionele plaatsing technieken voor het samengestelde harsen omvatten incrementele plaatsing vooral om deze redenen. Het effect van polymerisatie krimpspanning groter op grotere stappen composieten dan bij kleinere stappen. De meeste artsen raden plaatsing composieten in stappen van 2 mm. Diepte van genezing is ook kritisch. Indien de uitharding licht niet het materiaal in de diepere delen van een holte vanwege de nabijheid van de lichtbron die het onvermogen van het licht om de restauratiemateriaal dringen geneest, kan het resulterende uitgeharde materiaal nadelig beïnvloeden hechting aan tandstructuur en, dus de kwaliteit en levensduur van de restauratie.
Materiaalkunde is gericht op het creëren van een lage krimp composiet (alle gangbare composieten in de handel krimpen ongeveer 2,5% tot 3,5%) aan de duurzaamheid van de samengestelde band te verhogen tot tandstructuur en de mogelijkheid verminderen van microlekkage, een van de belangrijkste oorzaken van recidiverende verval en uiteindelijke restauratie falen. Hoewel er vooruitgang is geboekt op dit gebied, zoals blijkt uit de introductie van composiet materialen met een lagere krimp waarden, lagere krimp alleen kan geen rechtvaardiging bulk plaatsing. Het is de spanning gecreëerd op gebonden interfaces die moeten worden verlaagd en stress kan onafhankelijk van krimp. Dat wil zeggen, twee materialen met dezelfde hoeveelheid krimp kan verschillende spanning op gebonden interfaces naargelang hun dynamiek polymerisatie creëren. 1-11 Twee van de benaderingen die zijn gezien als een mogelijke oplossing voor dit probleem is de ontwikkeling van een lage spanning composiet vulmateriaal met een ander monomeersysteem uitzondering bis-GMA en ontwikkeling van een lage krimp vloeibaar materiaal te gebruiken als dentine vervanging onder conventionele posterior composieten. Nieuw monomeersysteem beschreven door Weinmann et al, 12 siloraan genoemd, wordt verkregen uit de reactie van oxiraan en siloxaan moleculen. Het mechanisme compenseren spanning in het systeem wordt bereikt door het openen van de oxiraanring in de polymerisatiewerkwijze. Filtek & trade; LS (3M ESPE, http://www.3mespe.com) is een Silorane gebaseerde composietmateriaal die uit dit onderzoek heeft ontwikkeld. Als alternatief voor conventionele composieten, het belangrijkste voordeel van siloraan is de lage krimp. Filtek LS vereist ook een speciale lijmen hars, LS Bond (3M ESPE) om soortgelijke hechtsterkte aan glazuur en dentine te bereiken zoals in conventionele lijmsystemen met behulp van bis-GMA-gebaseerde composieten. De volumetrische krimp van Filtek LS is gemeld bij 1,7%. De meeste conventionele samenstellingen krimp tussen 3% en 5% gedurende de polymerisatie wanneer volumetrische krimp gemeten. Conventionele composieten zoals Aelite & trade; LS (Bisco, http://www.bisco.com), Kalore & trade; (GC-Amerika, http://www.gcamerica.com), N'Durance & trade; (Septodont, http://www.septodontusa.com) en Grandio & reg; (VOCO America, http://www.vocoamerica.com) worden aangeboden als "low-krimp composieten" en hebben volumetrische krimp van minder dan 3% (Aelite LS: 1,39%, Kalore: 1,72%, N'Durance: 1,4% en Grandio:.. 2,4%, respectievelijk) 13-16 aangetoond is dat deze lage-krimp composietmaterialen hebben de neiging significant minder microlekkage na mechanische belasting fietsen hebben 17 Enkele klinische studies hebben echter doen de vraag rijzen of dit resulteert in een klinisch significant verschil wat betreft de duurzaamheid van de restauratie. 18 Onlangs is een uniek soort vloeibaar composiet hars ontwikkeld die geschikt is voor gebruik als een bodemplaat onder posterior composiet restauraties. Zeker, het gebruik van een vloeibaar composiet als bekleding of base onder posterior restauraties is geen nieuw concept. Een dergelijk gebruik is beweerd dat marginale aanpassing in het tandvlees marginale gebied van Klasse II composiet restauraties te verhogen, waardoor microlekkage verminderen. Ook is, dat de polymerisatie van krimpspanning liggende composieten vanwege de meer elastische aard van vloeibare composieten tegengaan. Geen van deze duidelijke voordelen is gevalideerd, maar er relatief ruime consensus dat het gebruik van vloeibare composieten helpt om optimale aanpassing van bovenliggende samengestelde de ingewikkeldheden van caviteitspreparaties bereiken. Een nieuw vloeibaar composiet (SureFil & reg; SDR Flow, DENTSPLY Caulk, http://www.caulk.com) is geïndiceerd voor gebruik als een bulk-fill bodemplaat onder posterior composiet restauraties en kan bulk ingevuld lagen zijn tot 4 mm. Het kunnen die hoeveelheid materiaal te plaatsen in één increment is een belangrijke tijdsbesparing en terwijl het concept lijkt eenvoudig er een aantal belangrijke vereisten materiaal moet voldoen voor deze indicatie. Volgens de fabrikant, omvatten de volgende. Dit is misschien wel de meest voor de hand liggende vereiste voor het materiaal. Het is essentieel dat de vloeibare composiet behandeling van boven naar beneden een minimale diepte van 4 mm. De fabrikant meldt dat SureFil SDR aan deze eis voldoet vanwege de aanzet tot polymerisatie proces en de optische eigenschappen die lichttransmissie te verbeteren. Opgemerkt wordt dat hoewel dit materiaal radiopaak is, zou het doorschijnende kleur dan vele samengestelde verschijnen "dentine vervangingen." Dit is om te lichtinval en een grotere diepte van uitharding. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan wat fabrikanten beweren dat met betrekking tot de diepte van de genezing van hun materiaal en om een idee te hebben over hoe die verzoeken werden gestaafd. Het is mogelijk om een bepaalde diepte van uitharding te realiseren in het laboratorium waar het licht slechts een millimeter kunnen worden gepositioneerd van het oppervlak van het materiaal dat wordt uitgehard, maar niet in een klinische situatie waar het licht kan enkele millimeters verwijderd. Deze eis is van essentieel belang als het materiaal om waar gemak en prestaties te leveren. SureFil SDR, waarbij een vloeibaar materiaal, kan in grote hoeveelheden snel omdat het gemakkelijk aanpast aan de interne configuratie van holten geplaatst zonder dat manipulatie na afgeven. Bovendien is het materiaal zelf levels (zelfnivellerend) na slechts seconden om een uniforme basis voor latere plaatsing van composiet te vormen, opnieuw wegnemen van de noodzaak voor verdere manipulatie. Zonder de rheologische eigenschappen van dit materiaal bezit, het niet mogelijk om bulk-fill terwijl een optimale aanpassing aan alle aspecten van de caviteitspreparatie. Composieten harsen alle krimpen tot op zekere hoogte op fotopolymerisatie. Vloeibare composieten krimpen tot een grotere mate door een lagere vulstoflading. Zo niet toegestaan te krimpen, wanneer gebonden aan tandoppervlakken, zal spanning ontstaan op de gebonden oppervlakken die kan leiden tot marginale defecten, en men denkt dat leiden tot postoperatieve gevoeligheid. De uitdagingen geconfronteerd met een bulk-fill basis met betrekking tot de polymerisatie krimp stress zijn groot. Het volume van het materiaal geplaatst kan relatief groot zijn, en hoe groter het volume van het materiaal, hoe groter de krimpspanning. Bovendien is de C factor posterior caviteitspreparaties groot-klasse I restauratie, in feite, heeft de grootste C factor alle holte classificaties. De C is de verhouding van gebonden van niet-gebonden oppervlakken en zou berekenen een 5 klasse I restauraties en 2 voor klasse II restauratie. Vermindering van polymerisatie krimpspanning, zoals te verwachten, is het moeilijkste eis te voldoen voor een bulk vulmateriaal. De fabrikant meldt dat SureFil SDR voldoet aan deze eis door het opnemen van een unieke curing proces dat zeer weinig spanning bouwt als het materiaal wordt het vormen van de banden van de polymerisatie. Het netto-effect hiervan is zeer weinig spanning wordt gecreëerd op de gebonden oppervlakken nadat het materiaal gepolymeriseerd. 19-28 Composite krimp blijft een probleem dat wordt gekeken naar zowel door wetenschappers en clinici zijn te zien of het mogelijk is een materiaal dat geen krimp, betere randaansluiting heeft te maken, maar toch heeft goede fysische eigenschappen en verwerkingseigenschappen dat significante verbeteringen in de huidige beschikbare technologieën. Het verminderen van de polymerisatie krimpspanning lijkt een belangrijke determinant op de effecten van composiet uithardende lijm op de interface en niet noodzakelijk vertaalt de volumetrische krimp van de restauratiemateriaal. OH 1. Hij Z, Shimada Y, Sadr A, et al. De effecten van holtegrootte en vulmethode op de binding van klasse I holten. J ADHES Dent. 2008; 10 (6): 447-453. 2. Nayif MM, Nakajima M, Foxton RM, Tagami J. Bond sterkte en treksterkte van composiet gevuld in dentine holte; effect van bulk en incrementele vulling techniek. J Dent. 2008; 36 (3): 228-234. 3. Flix SA, Gonzlez-Lpez S, Mauricio PD, et al. Effecten van vultechnieken op de regionale hechtkracht aan zijwanden van klasse I holtes. Oper Dent. 2007; 32 (6): 602-609. 4. Ilie N, Hickel R. kwaliteit van het genezen met betrekking tot hardheid, de mate van genezing en de polymerisatie diepte gemeten op een nano-hybride composiet. Am J Dent. 2007; 20 (4): 263-268. 5. Lazarchik DA, Hammond BD, Sikes CL, et al. Hardheid vergelijking van bulk-gevulde /transtooth en incrementele gevulde /occlusaal bestraald composieten. J Prosthet Dent. 2007; 98 (2): 129-140. 6. Chikawa H, Inai N, Cho E, et al. Effect van incrementele vulling techniek op adhesie van licht-uitgeharde hars composiet holte vloer. Dent Mater J. 2006; 25 (3): 503-508. 7. Quellet D. Overwegingen en technieken voor meerdere bulk vullen direct posterior composieten. Compend Contin Educ Dent. 1995; 16 (12): 1212-1216. 8. Hirabayashi S, Hood JA, Hirasawa T. De mate van polymerisatie van klasse II lichtuithardende composiet restauraties; effecten van incrementele plaatsing techniek, belichtingstijd en verwarming voor hars inleg. Dent Mater J. 1993; 12 (2): 159-170. 9. Puckett A, Fitchie J, Hembree J Jr, Smith J. Het effect van incrementele versus bulk vullen technieken op het microlekkage van composiet met behulp van een glasionomeer liner. Oper Dent. 1992; 17 (5): 186-191. 10. Tjan AH, BH Bergh, Lidner C. Effect van verschillende incrementele technieken voor de marginale aanpassing van klasse II composiet restauraties. J Prosthet Dent. 1992; 67 (1): 62-66. 11. Wieczkowski G Jr, Joynt RB, Klockowski R, Davis EL. Effecten van incrementele versus bulk fill techniek op de weerstand tegen breuk van de tanden gerestaureerd met posterior composieten cuspal. J Prosthet Dent. 1988, 60 (3): 283-287. 12. Weinmann W, Thalacker C, Guggenberger R. Siloranes in de tandheelkundige composieten. Dent Mater. 2005; 21: 68-74. 13. Duarte S, Phark, JH, Varjão FM, Sadan A. nanolekkage, ultramorphological kenmerken en microtensile hechtsterkte van een nieuwe lage krimp composiet aan dentine na kunstmatige veroudering. Dent Mater. 2009; 25: 589-600. 14. Simon JF, Waldemar G, de Rik BA. Low-krimpen composieten. Inside Tandheelkunde. 2009; 5 (3): 56-58. 15. Radz G. New chemie openslaande deuren. Dental Products Report. September 2009. Verkrijgbaar bij: http://www.dentalproductsreport.com/articles/show/dpr0909_360_cosresto. Betreden Decmber 9, 2009. 16. Gegevens over het bestand. GC America Corporation R & amp; D, Tokyo, Japan. 17. Yamazaki PCV, Bedran-Russo AKB, Pereira PNR, Swift EJ. Microlekkage evaluatie van een nieuwe low-krimp composiet restauratiemateriaal. Oper Dent. 2006; 31 (6): 670-676. 18. van Dijken JWV, Lindberg A. klinische effectiviteit van een lage krimp composiet: een evaluatie van vijf jaar. J ADHES Dent. 2009; 11: 143-148. 19. Clifford SS, Roman-Alicea K, Tantbirojn D, Versluis A. Krimp en de hardheid van tandheelkundige composieten verworven met verschillende uitharding lichten. Quintessence Int. 2009, 40 (3): 203-214. 20. Park J, Chang J, Ferracane J, Lee IB. Hoe moet composiet worden gelaagd om krimp stress te verminderen: incrementele of bulk vullen? Dent Mater. 2008; 24 (11): 1501-1505. 21. MUOZ CA, Bond PR, Sy-MUOZ J, et al. Effect van voorverwarmen op de diepte van cure en hardheid van het oppervlak van het licht-gepolymeriseerde hars composieten. Am J Dent. 2008; 21 (4): 215-222. 22. Cunha LG, Alonso RC, de Souza-Junior EJ, et al. Invloed van de droogmethode op de post-polymerisatie krimp stress van een composiet. J Appl Oral Sci. 2008; 16 (4): 266-270. 23. Gerdolle DA, Mortier E, Droz D. microlekkage en polymerisatie krimp van diverse polymeren herstellende materialen. J Dent Child. 2008; 75 (2): 125-133. 24. Lopes LG, Franco EB, Pereira JC, Mondelli RF. Effect van licht uithardende eenheden en activering modus aan polymerisatie krimp en krimpspanning van composiet harsen. J Appl Oral Sci. 2008; 16 (1): 35-42. 25. Pereira RA, Araujo PA, Castaeda-Espinosa JC, Mondelli RF. Vergelijkende analyse van de krimp stress van composieten. J Appl Oral Sci. 2008; 16 (1): 30-34. 26. Ilie N, Hickel R. kwaliteit van het genezen met betrekking tot hardheid, de mate van genezing en de polymerisatie diepte gemeten op een nano-hybride composiet. Am J Dent. 2007; 20 (4): 263-268. 27. Tanoue N, Murakami M, Koizumi H, et al. Diepte van uitharding en de hardheid van een indirecte composiet gepolymeriseerd met drie laboratorium genezen van eenheden. J Oral Sci. 2007; 49 (1): 25-29. 28. Ilie N, Kunzelmann KH, Visvanathan A, Hickel R. Curing gedrag van een nanocomposiet als functie van de polymerisatiewerkwijze. Dent Mater J. 2005; 24 (4): 469-477. Robert A. Lowe, DDS, Diplomat, American Board of Tandheelkunde, Private Practice, Charlotte, North Carolina
krimparme Direct Composites
Bulk Fill flowable Base naar posterior
grotere diepte van Cure
Specialized Behandeling
Lage polymerisatie krimp Spanning
Conclusie
Referenties