Patient vraag naar esthetische tandheelkunde met minimaal in en gooi; vasive procedures heeft geresulteerd in de uitgebreide gebruik van de vrije hand hechting van composiet aan anterieure teeth.1 De ontwikkeling van composieten met natuurlijke fluorescentie en polijstbaar kan de arts om de natuurlijke gebit na te bootsen. Composieten zorgen voor conservatieve behandeling en langdurige restauraties. Om een natuurlijker composietrestauratie bereiken, moet de arts een kennis van de eigenschappen van composieten, en welke materialen te gebruiken in elke klinische situatie. Er zijn verschillende materialen te kiezen, waaronder, microfills, hybriden, microhybrids en de nieuwere nanotechnologie materialen. Vandaag & rsquo; s composieten vertonen sterk verbeterde fysische en optische eigenschappen, waardoor ze de ideale materialen voor restauraties die niet te onderscheiden van de natuurlijke gebit zijn te vergemakkelijken
Dental patiënten zijn zich meer bewust van hun uiterlijk en het belang van het hebben gebracht. glimlach binnen de samenleving als geheel; Dit heeft gevolgen voor de volledige mond restauraties evenals meer conservatieve restauratieve procedures die klasse IV restauraties, diastema sluitingen en fineer van de teeth.2,3
bevatten Direct hars restauraties vereisen vaardigheid en betrokkenheid van de arts. Het is een techniek geleerd. Hands on cursussen bieden een aantal van de beste leermogelijkheden wanneer het proberen om de techniek te perfectioneren. Voorafgaand aan het uitvoeren van een restauratieve procedure moet de arts een verhoogd gevoel van waarneming te bereiken om de eigenschappen (bijv. Dekking, vorm, kleur, karakteriseringen, oppervlaktestructuur) van de natuurlijke teeth.4-7
Een van visualiseren de voordelen van een directe hars restauratie op een porseleinen restauratie is dat de arts in staat is om controle te houden en pas de materialen gedurende de procedure. Met porselein, elke wijziging betekent een terugkeer naar het laboratorium voor de correctie. Bij het kiezen van de juiste schaduw van composiet voor een directe composiet restauratie, moet de tandarts eerst begrijpen tint, chroma, en de waarde. Hue wordt algemeen gezien als de naam van de kleur of de basis schaduw. Chroma kan worden gedefinieerd als de kleurintensiteit of de mate van verzadiging tint. De belangrijkste van de kleur dimensie waarde, die licht onderscheidt van donkere kleuren. De waarde kan worden gedefinieerd als de helderheid van kleur.
Hoewel uitstekende esthetiek mogelijk indirecte restauraties Er kan onnodige tandstructuur verwijderd om de gewenste resultaten te bereiken. Dit kan op lange termijn succes van de restauratie beïnvloeden, bij de behandeling van jongere patiënten. Indien mogelijk, vergroting versus amputatie zorgt voor een meer conservatieve behandeling optie.
De diastema presenteert zich aan de tandheelkundige kantoor op een regelmatige basis. Het kan klein of groot zijn. De papilla kan lang en mager, of afgestompt zijn. Het formaat invloed op welk materiaal wordt gekozen om de gewenste resultaten te realiseren. Bij de behandeling van een grotere ruimte sluiting, kan orthodontie worden vermeld, zodat een meer esthetische resultaat.
Als de tanden in de juiste orthodontische uitlijning, geen voorbereiding van de tand structuur is noodzakelijk. Als er een lijn probleem, zullen kleine tand voorbereiding nodig zijn om de juiste boogvorm te bereiken. De volgende casus toont een herstellende protocol bij het aanpakken van de middellijn diastema.
CASE REPORT Een 30-jarige patiënt bij het kantoor met een kleine, 2 mm middellijn diastema (afb. 1). Het was zijn wens om de ruimte gesloten hebben. De preoperatieve teruggetrokken view geopenbaard uitstekende gezondheid weefsel en een uitstekende kleur (fig. 2).
De enige behandelingsoptie aan de patiënt om de tanden te herstellen met composiet. De ideale afstemming betekende dat er geen tandstructuur vóór herstel het geval zou verdwijnen. Hoewel een rubber dam zou kunnen worden gebruikt voor de isolatie, in dit geval, werd katoen roll isolatie gebruikt.
Afhankelijk van de voorkeur van, ofwel tand konden worden eerst hersteld. Rechts centrale snijtand was zuur geëtst voor 20 seconden gespoeld en aan de lucht gedroogd (fig. 3). De emaille vertoonde een uitstekende ets patroon. Het kleefmiddel werd in een dunne laag en licht luchtondersteunde verdund. Het is belangrijk om niet toe te staan de ongevulde hars zwembad Rond het tandvlees. In dat geval wordt de samengestelde niet kunnen subgingivaal geplaatst.
Eén schaduw van samengestelde gekozen dat een kameleoneffect zal verschaffen wanneer geplaatst (fig. 4). De composiet wordt geplaatst met langere bladen titanium instrument en gebeeldhouwde onder de vrije gingivarand (fig. 5). De lingual moet ook worden vormgegeven om eventuele holtes of een open marges te voorkomen. Het materiaal wordt meestal geplaatst in één stap en gebeeldhouwd vrije hand in de gewenste vorm. Een borstel (fig. 6) werd gebruikt om dunne het materiaal zoveel mogelijk probeert een dikke rand te vermijden. Het is belangrijk dat je dan etsen het oppervlak, omdat je niet precies weet waar het samengestelde zal eindigen. Het mixen van het materiaal tot de marge verdwijnt.
Figuur 7 toont de uiteindelijke geharde samenstelling vóór afwerking. Het uiteindelijke materiaal is uitgehard gedurende 40 seconden vanuit alle hoeken. Een carbideboor wordt gebruikt om de contouren en de afwerking van de marges.
Finishing schijven, van grof tot extra fijne worden gebruikt van composietmaterialen aan de tand. Dit zal een niet-detecteerbare marge bieden. Het is belangrijk om de eerste tand overbouwen zodat bij het polijsten is voltooid, zal de juiste grootte. De aangrenzende tand kan nu worden geëtst. Een duidelijke matrix strip interproximaal geplaatst om te voorkomen dat het etsen van de aangrenzende tanden (fig. 8). Bij gebruik van deze techniek, is het noodzakelijk dat de eerste tand afgewerkt en gepolijst tot voltooiing. Dit zal niet toestaan dat de composiet van binden aan de eerste restauratie. Als de lak is niet glad, zal de tweede tand te hechten aan de eerste en de restauratie zal niet kunnen worden gescheiden.
Dit vrije hand techniek zal zorgen voor een perfect contact zonder het gebruik van wiggen of matrices. Een andere stap van composiet wordt toegevoegd aan de tweede tand na etsen en plaatsing van de hechtende hars (fig. 9). Dit is weer gebeeldhouwd op het gezicht en de lingual met behulp van titanium instrumenten en borstels; Ervoor zorgen dat het wordt subgingivaal geplakt zonder overhang (afb. 10). Dit mag worden uitgehard tegen de aangrenzende voltooide restauratie. Zodra dit is licht genezen zal vasthouden aan de eerste herstel, maar niet binden als gevolg van de zeer gepolijst oppervlak. Een instrument is geplaatst tussen de twee composieten en licht getordeerd te scheiden (fig. 11). Een heldere mylar strip wordt dan geplaatst tussen de tanden en subgingivale zodat de linguale wand kan worden gevormd tegen de uitgeharde gezicht wand (fig. 12). Een stukje composiet wordt op de linguale en mylar strip wordt getrokken naar de geharde gezicht muur met lichte druk op de linguale in de linguale void (Figuren 13 & amp., 14) te vullen. De laatste onvoltooide restauratie wordt getoond in figuur 15. Een instrument geplaatst opnieuw op de cervicale stippellijn koppel om de tanden te scheiden. Instrueer de patiënt dat ze een pop zullen horen. De tand is nu afgewerkt met hardmetaalfrezen, schijven, diamant strips, en afwerking strips om een glad oppervlak interproximale mogelijk te maken. Een Flexi-Buff en Enamelize verzekert een hoogglans (afb. 16). Figuren 17 en 18 tonen de uiteindelijke restauratie op de dag stage. Nadat de patiënt het eindresultaat zag, werd het diasteem tussen de rechter laterale en centrale sloot op een andere afspraak.
CONCLUSIONComposite hars is een ideaal materiaal bij het herstellen van diastema sluitingen. Het is zeer polijstbaar, langdurige en bootst natuurlijke tand structuur. Het is een conservatieve alternatief voor een indirecte restauratie. Freehand bonding kan de tandarts om een kunstenaar te zijn en geeft volledige controle op de operator.OH
Dr Margeas is Board Certified door de Amerikaanse Raad van Operative Tandheelkunde en is een hoogleraar in de afdeling van de operatieve tandheelkunde aan de U. van Iowa College of Dentistry. Hij is op tal van redacties en lezingen en voert hands-on cursussen internationaal. Hij onderhoudt een eigen praktijk in Des Moines, Iowa Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties:.. 1. Dietschi D. vrije hand composiet restauraties: Een sleutel tot esthetiek anterior. Oef Periodont Aesthet Dent 1995; 7 (7): 15-25 2.. Fahl N Jr. Het optimaliseren van de esthetiek van klasse IV restauraties met composiet harsen. J Canad Dent Assoc 1997; 63 (2): 108-115 3.. de Araujo EM, Baratieri LN, Monteiro S, et al. Direct lijm herstel van de voorste tanden: Deel 1. Fundamentals of excellence. Oef Proced Aesthet Dent 2003; 15 (3): 233-240 4.. Winter R. Het visualiseren van de natuurlijke gebit. J Esthet Dent 1993; 5 (3): 102-117 5.. Terry DA, Geller W, Tric O. Anatomische vorm definieert kleur: functie, vorm en esthetiek. Oef Proced Aesthet Dent 2002; 14 (1): 59-67 6.. Ten Bosch JJ, Coops JC. Tand kleur en reflectie in relatie tot lichtverstrooiing en email hardheid. J Dent Res 1995; 74 (1): 59-67 7.. Sproull RC. Kleurafstemming in de tandheelkunde. De driedimensionale aard van kleur. J Prosthet Dent 1973; 29 (4):. 416-424