Dit is waarschijnlijk een van de meest voorkomende vragen vragen patiënten. Het antwoord heeft betrekking op de specifieke kenmerken van elk plan (elk plan is anders).
Een bekend specifiek wordt genoemd "Frequency". Dit zal het aantal keren dat uw verzekering zal betalen voor een procedure te beperken. Een gemeenschappelijke grenswaarde zal het aantal keren dat uw verzekering zal betalen voor een gebitsreiniging zijn. Sommige plannen zullen betalen op zes (6) maanden slechts met tussenpozen (als je een dag kort van 6 maanden, zal uw verzekering niet betalen voor uw reiniging). Andere plannen zullen betalen voor twee (2) reinigingen over een opeenvolgende twaalf (12) maanden (dus moet je bij te houden van elke reiniging om te bepalen of het zal worden gedekt te houden [soms lastig]). Enkele andere plannen zullen betalen voor twee (2) schoonmaak twee keer per jaar, en op elk gewenst moment (je kan hebben uw tanden twee keer schoongemaakt in een maand als u wenst, dan is uw dekking is compleet totdat je plan ingesteld voor het volgende jaar) . Er zijn een aantal gulle plannen die zal betrekking hebben reinigingen drie (3) of vier (4) maal per jaar, en er zijn zelfs een aantal plannen die geen Frequency Limits op reinigingen te hebben.
Een andere veel voorkomende limiet zal het aantal keren dat uw verzekering zal betalen voor de examens zijn. Sommige plannen hebben betrekking op slechts twee (2) examens per jaar (dat is prima als je in je tandartspraktijk slechts twee keer per jaar voor een regelmatige check-ups en reinigingen. Echter, als je kiespijn in dat jaar te ervaren en je moet zie uw tandarts, zal de verzekering niet betalen voor je examen als het al voor de twee examens heeft betaald). Andere plannen kunnen betrekking hebben op twee (2) reguliere examens, plus twee (2) beperkte examens voor tandpijn. Er zijn een aantal plannen die geen Frequency Limits op je examens.
Hoewel het teleurstellend als uw verzekering betaling ontkent, is het belangrijk om te onthouden dat je diensten niet gedekt door uw plan kan nodig. Gezondheid en preventief georiënteerde tandheelkundige professionals zal altijd gericht zijn op uw individuele behoeften en aan te bevelen de behandeling om u te helpen een gezonde, mooie glimlach te houden. Wanneer u kiest voor de aanbevolen behandeling simpelweg omdat uw verzekering niet dekt het niet te accepteren, moet je de verantwoordelijkheid voor dat besluit te aanvaarden, en mogelijk een lager niveau van gezondheid.
Wie bepaalt de frequentie Grenzen op een plan? Uw werkgever zal deze beslissing te nemen (of je wil, als u uw eigen persoonlijk plan). Een algemene "vuistregel" ten aanzien van de dekking: de plannen die de beste dekking hebben, zijn ook de duurdere plannen. Vanuit een zakelijk oogpunt, er zijn momenten waarop de kosten in verband met employee benefits moet worden beschouwd. Elk bedrijf bewaakt de overheadkosten en balanceert deze kosten op een continue basis. Deze evenwichtsoefening is geen gemakkelijke taak.
Als u enige teleurstelling met betrekking tot een "ontkende tandheelkundige claim" ervaren zal het belangrijk zijn om te onthouden dat u en uw tandarts zijn partners in het beslissen uw tandheelkundige toekomst . Immers, wat je leven kan beïnvloeden zo veel over uw genot van de maaltijden, je gesprekken, je glimlach en, niet te vergeten, je kus!
Stay tuned voor meer informatie over uw verzekering.