Verandering is een belangrijk evolutionair hulpmiddel op voorwaarde dat het berust op een solide en veilige basis. Innovaties in materialen en technologieën die binnen de tandheelkundige veld zijn sterk van invloed zijn op de kunst en wetenschap; echter, tandheelkunde, net als alle gezondheidszorg, is zowel een bedrijf en een beroep. De slinger schommels dat trends en overgangen predikaat binnen die samenhang moeten worden bekeken vanuit een perspectief macrokosmisch opdat wij niet ten prooi vallen aan opportunisme in behandeling advies en uitvoering. Er is een bijna Faustiaanse afhankelijkheid van brede uitkomsten gegevens, die in de waarheid, misschien niet voldoende specifiek zijn om direct invloed op de klinische besluitvorming making.1,2
Rudiments en fundamentals zijn de abc van proces. Terwijl de verandering van nood tandheelkunde tandheelkunde wil is in overeenstemming met de maatschappelijke trends opkomen voor botox, collageen en siliconen, is het niet noodzakelijk overeen met een verbeterd bewustzijn van de basisregels van de tandheelkundige gezondheid van ons klantenbestand. Hun focus is verschoven van kauw- harmonie en evenwicht gebracht functie om bleken in al zijn talloze toepassingen. Nergens is de verstoring van de logische en sequentiële protocol optimale tandgezondheid duidelijker dat de trend naar natuurlijke tanden worden vervangen door implantaten. At-risk patiënten cohorts3 kan eenvoudig worden aangemoedigd om te kiezen voor virtuele chirurgie en onmiddellijke functioneren als een alternatief voor therapie rehabilitatie.
-Implant driven planning van de behandeling kan, indien opgenomen met visie, bevorderen een melding van de specialiteiten en aanbod patiënten een minder verwarrend en gefractioneerde aanpak van hun tandheelkundige zorg. Orthodontisten zijn opleiding aan mini implantaten ten behoeve van de verankering. Endodontists voorspelbaar terugtrekken procedurele tekortkomingen, 4 maar als deze tanden wordt bepaald niet herstelbaar te zijn, kunnen worden vervangen met Osseo geïntegreerde inrichting. Endo /ortho /prothetische behandeling plannen omvatten modaliteiten aan het bot te groeien waar er geen was en te voorkomen agressieve bot oogsten procedures. Alles van glazuurmatrixeiwitten derivaten om het bot morfogene eiwitten aan stamcelonderzoek is gericht op cellulaire en structurele reconstructie. De kwestie van wie wat doet is niet van betekenis; wat het belangrijkst is dat we onderwijzen patiënten om hun opties te begrijpen en als beroep werken om eindeloos te verheffen van de kwaliteit van de zorg.
Er zijn een groot aantal problemen bij de keuze tussen implantaat en endodontische behandelingen, zoals ze grondig verschillen. Verschillende manieren van meten van resultaten frustreren directe vergelijking. De factoren die worden beschouwd omvatten patiënt-gerelateerde kwesties (systemische en mondgezondheid, evenals comfort en behandeling percepties), tanden en parodontium factoren (pulpal en parodontale aandoeningen, kleur kenmerken van de tanden, de hoeveelheid en de kwaliteit van het bot, en weke delen anatomie), en aan de behandeling gerelateerde factoren (de kans op procedurele complicaties, de gewenste aanvullende procedures en resultaten van de behandeling). Op lange termijn, grote, duidelijk omschreven studies, met eenvoudige en duidelijke uitkomstmaten, bijvoorbeeld overleven in combinatie met gedefinieerde behandelprotocollen-zijn nodig om de klinische prestaties van endodontic en implantaat therapies.5,6 Jan Lindhe heeft verklaard dat implantaten te meten moeten worden gebruikt om ontbrekende tanden, geen tanden te vervangen. De tragedie van met behulp van wiskundige manipulatie om accurate informatie voor geïnformeerde toestemming te geven, is dat de cohort (s) gebruikt wordt en de multivariate analyse afgeleid kunnen worden gewijzigd om resultaten te schaden.
Het doel van het behoud van de natuurlijke gebit is al lang op voorwaarde dat de fundament voor klinische besluitvorming in de tandheelkunde. De huidige trends in implantologie hebben dit paradigma zo veel beoefenaars al snel verplaatst naar de implantologie te nemen als een nieuwe standaard van zorg verzwakt; Echter, de snelheid van deze verschuiving is een reden tot bezorgdheid onder anderen. Vele korte termijn studies hebben gunstige data gerapporteerd ter ondersteuning van de groei van de single-unit implantologie, maar het gebrek aan gestandaardiseerde uitkomsten evaluaties en breed opgezette dimensies van de prestaties maakt het moeilijk om deze verslagen te vergelijken. Dus zelfs met de spannende nieuwe behandelingsmogelijkheden implantologie biedt patiënten en huisartsen, terdege rekening moet eerst worden gegeven aan behandelingen gericht op behoud en herstel van gecompromitteerde tanden voor het nastreven van de extractie en vervanging (Figuren 1A-F & amp;. 2A-B).
op basis van geselecteerde vervolgonderzoeken, de kans op tanden zonder apicale parodontitis ziektevrij te blijven na de eerste endodontische behandeling of met apicale parodontitis volledig genezen na de eerste behandeling of herbehandeling en de kans op tanden met apicale parodontitis om volledig te genezen na apicale chirurgie is een lager percentage dan aangetoond voor implantaten; echter de kans op deze tanden functioneel tijd is 86 procent tot 92 procent, waardoor ze plaatst in dezelfde lagen als implantaten. Het aantal uitkomst voorspellers wordt letterlijk geheimzinnige buiten de eerder genoemde voor de hand liggende variabelen-intra-operatieve complicaties, aantal wortels, behandelingstechniek, parodontale procedures nodig, ferrule grootte, enz-en toch, ze zijn allemaal voorspelbaar mainstream procedures.7-9 Expediency doet hun invloed op succes niet te voorkomen en daarmee de oprichting van een logische behandeling planning algoritme wordt des te relevanter.
In een recent artikel over paradigma verschuivingen als gevolg van toekomstige tandheelkunde, op 10 een gerenommeerde opvoeder gemeld polling publiek van tandartsen bij aanhoudende onderwijsprogramma's als theoretische wetenschappelijk bewijs ( "Hands up" als u wortelkanaalbehandeling therapie en resterende pijn, gevoeligheid of bewustzijn van de aanwezigheid van iets ongewenst blijven in verband met de endodontisch behandelde tand heb gehad.) dezelfde vraag gesteld aan dezelfde cohort ten aanzien van degenen die implantaten hadden uitgelokt geen klachten. Het vermoeden was dat tandartsen op zoek gaan naar andere tandartsen als zorgverleners, waardoor de verwachting dat de resultaten van de hoogste standaard van zorg moet weerspiegelen. Hij vatte dat de trend om endodontisch verdachte tanden te verwijderen en te vervangen door implantaten zal blijven.
De oprichting van een trend moet onderbouwing in objectief feit hebben, niet subjectief interpolatie. Men kan alleen maar hopen dat de excessen van de slingerbeweging naar biomimetische vervanging zal worden afgewikkeld en tandheelkunde zal wederom reframe. Het beroep moet alle aspecten van behandelingsplanning opnieuw een meer functioneel geïntegreerde perspectief maken. De specialiteiten, en de gebieden met aspiraties om specialiteiten, hebben onafhankelijk van elkaar of in het beste geval met een minimale koppeling bediend. Het resultaat is een mislukte interdisciplinaire aanpak, met het concept van uitgebreide zorg verbannen naar het vervullen van de kunst van de tandheelkunde, maar niet de biologische wetenschap. Nergens is dit meer verschrikkelijk dan in het ontslag van endodontische succes potential.11
Endodontics en implantologie zijn voortdurend in experimentele staten van flux met betrekking tot het succes voorspellers en de resultaten van de behandeling protocollen. Elke procedure die kan worden gevalideerd door evidence-based wetenschap moet worden verwerkt in uitgebreide zorg. Een rush naar oordeel en anekdotische, empirische vertekening mag nooit vervangen case-selectie, planning van de behandeling en uiteindelijk respect voor de genezing capaciteit van een biologisch organisme. Wanneer de natuurlijke tand niet meer onder voorspelbare parameters kunnen worden behandeld, wordt de biomimetische optie moet worden voorgesteld, met inachtneming van alle variabelen die invloed hebben op het succespercentage (fig. 3A-F). De keuze is niet tussen de implantaten en endodontie, maar tussen wat herstelbaar en salvageable is parodontaal versus implantaat als een algoritme van functionele succes. De echte beslissing is niet tussen endodontie en implantaten, maar een grotere nauwkeurigheid bij de diagnose van fracturen van endodontisch behandelde tanden, het succes van de kroon verlenging procedures, en het succes van parodontale behandeling met betrekking tot marginale parodontitis.
Een behandeling risico assessment algoritme is een van de vele instrumenten die voorspelbare klinische succes zal optimaliseren. Opdat de vakman op nieuwe benadering van de behandeling met succes te integreren, moet door invoeging van de nieuwe vormen; echter niet ten koste van uitsluiting van de traditionele. Als zodanig moet endodontie en implantologie erkennen en uiteindelijk omarmen de sterke punten elk brengt aan de vergelijking die tandheelkundige gezondheid creëert.
Dr. Serota is in prive endodontische praktijk in Mississauga, Ontario. Hij is de oprichter van de cybercommunities ROOTS (www.rxroots.com) en implantaten (www.rximplants.com). Hij is te bereiken op kendo @ endo solns.com.
Referenties
1.White SN, Mikluš VG, Potter KS, Cho J, Ngan AY. Endodontie en implantaten, een catalogus van therapeutische contrasten. J Evid Based Dent Pract 2006 Mar, 6 (1): 101-9
2.Tang CS, Naylor AE.. Single-unit implantaten versus conventionele behandelingen voor gecompromitteerd tanden: een kort overzicht van het bewijsmateriaal. J Dent Educ 2005 april; 69 (4): 414-8
3.Fouad AF, Burleson J. Het effect van diabetes mellitus op endodontische behandeling uitkomst: gegevens van een elektronisch patiëntendossier.. J Am Dent Assoc 2003; 134:. 43-51
4.Farzaneh M, Abitbol S, S. Friedman behandelingsresultaat bij endodontics: de Toronto Study. Fases I en II: orthograde retreatment. J Endo september 2004; 30: (9):. 627-33
5.Becker W. Directe plaatsing van het implantaat: planning van de behandeling en chirurgische stappen voor succesvolle resultaten. Br J Dent 2006 26 augustus; 201 (4): 199-205
6.Torabinejad M, Goodacre CJ.. Endodontische of tandheelkundig implantaat therapie: de factoren die van invloed behandeling planning. J Am Dent Assoc 2006 juli; 137 (7): 973-7
7.Marquis VL, Dao T, Farzaneh M, Abitbol S, S. Friedman behandelingsresultaat bij endodontics: de Toronto Study.. Fase III: initiële behandeling. J Endod. 2006; 32 (4): 299-306
8.Nair PN.. Pathogenese van apicale parodontitis en de oorzaken van endodontische mislukkingen. Crit Rev Oral Biol Med 2004 1 november, 15 (6): 348-81
9.Ichim I, Kuzmanovic DV, Love RM.. Een eindige elementen analyse van de metalen kap ontwerp op restauratie weerstand en verdeling van stress binnen een wortel. Int Endod J 2006; 39 (6): 443-52
10.Christensen GJ.. De huidige paradigma verschuivingen in de tandheelkunde. Tandheelkunde Vandaag 2007: 26 (2):. 90-6
11.Felton DA. Implantaat of wortelkanaalbehandeling therapie: view tandprotheticus's. J Esthet Restor Dent 2005; 17 (4):. 197-9