Onlangs ontving ik e-mail van een lezer vraagt mij om commentaar te geven op de verkoop van grachten met de hand bestanden. I in een eerdere kolom die moeten alle gelijkblijvende kleine K bestanden "voorgebogen en geplaatst in een gegeven kanaal derde" vóór het gebruik van roterende nikkel titanium bestanden (RNT) had vermeld. De lezer wilde ook weten of apicaal gebogen bestanden moesten in grachten die nog niet over de diameter om hun intrede te ondersteunen in te voeren. Een interessante vraag en een vraag waardig discussie.
Voor ons doel hier, kleine K-bestanden gedefinieerd als 6-10 K-bestanden. De bepaald merk van de K-bestanden gebruikt, is niet van primair belang, en eerlijk gezegd, geen van beide is de doorsnede patroon. Noch de dwarsdoorsnede ontwerp, het merk bijzonder relevant vanwege de functie (gebruik) van de bestanden (hierna te bespreken). In deze maten, stijfheid is een troef en als gevolg daarvan, ik ben geen voorstander van nikkel titanium handvijlen. Flexibiliteit van dergelijke kleine K-bestanden, in mijn empirisch mening, is geen wenselijke eigenschap, ondanks enkele product reclame. Stijfheid in plaats van flexibiliteit verschaft een betere tastzin evenals waardoor een grotere kracht (zij het een zeer zacht en opzettelijke kracht) die op het lapje van het bestand naar een bijzonder uitdagend kanaal doorkruisen kan worden geplaatst.
Hoofdzakelijk , kleine K-bestanden worden gebruikt als onderhandelaars en glijpad makers van de weg voor RNT effenen. Een glijdende verwijst naar de opening bepaald derde van het kanaal tenminste een 15 K bestand voor elk roterend bestand wordt gebruikt. Onderhandelingen in het kader van endodontische behandeling naar plaatsen kleine K bestanden die zijn voorgebogen in een gegeven kanaal derde die vervolgens worden gebruikt om de lengte, diameter, doorgankelijkheid, verkalking, kromming bepaalt, en in zekere mate de inhoud van een bepaald kanaal ( inhoud in deze context betekent dat het bepalen of er grote hoeveelheden pulp weefsel-vitale of necrotische-binnen het kanaal, of een kanaal dat kan lijken leeg te zijn). Zowel deze onderhandeling en glijden creatie pad kan worden bereikt met gelijke efficiëntie met vrijwel elke dwarsdoorsnede en merk van roestvrij staal K-bestand in deze kleinere afmetingen, 6-10.
Hoewel niet alle kanalen in elke derde vereist het gebruik van kleine bestanden K onderhandeld voordat het gebruik van RNT bestanden velen. Anders gezegd, hoe groter het gebruik van kleine K bestanden kanaal doorgankelijkheid te zetten door zorgvuldige kanaal onderhandeling en uiteindelijk een creatie van een glide path, hoe groter de efficiëntie waarmee RNT bestanden later kan worden gebruikt. Dergelijke veiligheid komt voort uit minder torsie stress die de gegeven RNT vervolgens wordt gevraagd om zo goed te dragen als het verstrekken van een weg (glijpad) voor het instrument op te sporen. De kromming die op dergelijke kleine K bestanden kunnen worden gedaan met ofwel een EndoBender tangen (SybronEndo, Orange, CA, USA) of het kan worden geplaatst met de hand (bij een lichte kromming) of uitgevoerd met een katoenen tang. Katoen tangen zijn aanvaardbaar voor het plaatsen van een dergelijke kromming maar eerder een knik of acute buig in het bestand in plaats van een echte kromming. Met de praktijk kan dit worden overwonnen, maar het gemak van de EndoBender is ongeëvenaard.
Een dergelijke onderhandelingen met de hand bestanden altijd met smering, zij het natriumhypochloriet, een viskeuze EDTA gel zoals Glide (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) en chloorhexidine (2% oplossing, Vista Dental Products, Racine, WI, USA). Als een kleine K-bestand niet wil om door te gaan, niet forceren. Gebruik een kleiner bestand of als een # 6-bestand zal niet vooruit te helpen, verandert u de richting van het inbrengen in het kanaal om te zien of het bestand zijn weg apicaal kunnen verlichten. Krommingen die zijn bedrukt op een hand-bestand op zijn verwijdering kan belangrijke informatie aan de arts te geven. Als een bestand, bijvoorbeeld een driedimensionale kromming gestempeld op het, na verwijdering, de arts zal een zeer duidelijke voorstelling van het kanaal kromming en richting hebben. Als alternatief, omdat RNT bestanden zijn super elastisch en de metalen rebounds naar zijn oorspronkelijke vorm na gebruik, kan men niet een indruk van het kanaal die volgende RNT inbrengen zou leiden te krijgen.
Deel II van dit artikel zal verschijnen in het maart 2006 nummer van Oral Health.
Dr. Richard Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR, USA. Dr. Mounce is de auteur van een uitgebreide DVD op reiniging, vormgeven en het verpakken van het wortelkanaal systeem voor de huisarts.