Abstract
Implant behandeling is gedocumenteerd hoge slagingspercentages. In een aantal van de voorkomende vormen van gedeeltelijke edentulism en in alle totaal onderkaak edentulism, is implantaat behandeling uitgegroeid tot de eerste keus kwaliteit van de zorg. Algemene tandartsen zijn het verkennen van de mogelijkheid van het verstrekken van volledige implantaat diensten (chirurgie evenals de prothesen) aan hun patiënten. Omdat zeer weinig behandeling implantaat wordt onderwezen in de predoctorale curricula van de wereld tandheelkundige scholen, de meeste tandartsen krijgen hun implantaat training in permanente educatie cursussen die door tandheelkundige scholen en implantaat fabrikanten. De ideale training programma omvat de behandeling van levende patiënten en moedigt afgestudeerden om voortdurend contact met mentoren en docenten te behouden. De ideale implantaat systeem voor algemeen gebruik praktijk heeft alle functies die nodig zijn voor succes op lange termijn, die werden ontdekt in zorgvuldige, op lange termijn prospectieve studies, maar zonder het grote aantal componenten van oudsher gebruikt in deze studies. De ideale eerste chirurgische case voor de beginnende tandarts is een bicuspid vervanging met voldoende bot vorm en kwaliteit in een niet-esthetisch gebied. De in dit artikel voorbeelden suggereren dat de inclusie criteria voor huisartsen in de opkomende fase van hun carrière implantaat evenals wat te verwijzen naar de specialist of ervaren algemene tandarts collega's.
Canadian demografische ontwikkelingen wijzen erop dat de noodzaak van behandeling met implantaten zal een dubbele cijfers jaarlijkse stijging ten opzichte van de te verwachten future.1 To-date te ervaren, heeft implantaatbehandeling grotendeels een gebied van specialistische activiteiten, vooral in zijn chirurgische aspect.2 chirurgische specialisten zullen niet in staat zijn om te voldoen aan de geprojecteerde nodig hebben en huisartsen moeten steeds involved.3 in orthodontie, endodontie, parodontologie en non-implantaat chirurgie vandaag de dag, specialisten zorgen voor uitdagende gevallen, terwijl huisartsen kijken na routine gevallen in deze gebieden vaak het verstrekken van 75% van alle behandelingen. Implantologie is aan het begin van een gelijke verdeling van verantwoordelijkheden. De progressieve huisartsenpraktijk zal volledige behandeling implantaat.
Tandartsen overweegt de opname van implantaat chirurgie en protheses in hun mix van diensten moet een passende opleiding programma dat een geschikt implantaat systeem maakt gebruik van te kiezen. Zij zullen moeten diagnose en behandeling planning vaardigheden te ontwikkelen om de zaken die zij moeten behandelen dan degenen die ze moet verwijzen scheiden.
Met uitzonderingen, de bovenkaak en onderkaak premolaren hebben de neiging om goede mogelijkheden voor de tandarts te bieden begint operatie na de voltooiing van een hands-on programma.
Bicuspid VERVANGEN
de bovenkaak en de onderkaak eerste en tweede bicuspide hebben elk hun eigen unieke kenmerken die moeten in aanmerking implantaat behandeling te worden genomen.
De kenmerken die moeten worden overwogen kunnen verder worden onderverdeeld in acute en plaatsing. Vaak kunt ontbrekende premolaren worden hersteld met onmiddellijke behandeling implantaat. (Implant plaatsing in extractie sockets.) Zie de figuren 1-24.
TEGEN Bicuspid GEVALLEN
De volgende gevallen onvoldoende bot vorm volgens de Lekholm en Zarb classification.4 Tandartsen begin van hun implantaat operaties moeten voorzichtig zijn. Zij moeten overleggen met een specialist of ervaren algemene tandarts.
1. Onmiddellijke plaatsing in een bovenkaak eerste bicuspid plaats (fig. 25)
De twee wortels van de eerste bovenkaak bicuspid vaak uiteen. Het plaatsen van een implantaat in de buccale wortel socket kan een onvoldoende laag van het bot buccaal te laten aan het implantaat. Het plaatsen van een implantaat in de palatinale wortel vaak resulteert in steile hoeking creëren herstellende uitdagingen. Idealiter moet het implantaat in de inter-radiculaire septum en de buccale en palatinale wortel socket holtes moeten worden geënt worden geplaatst. Dit soort van de zaak is een chirurgische uitdaging en moet specialist of ervaren generalist ingang (Figuren 26 & amp;. 27)
2.. Vertraagde plaatsing in een maxillaire premolaren site met geavanceerde botresorptie en een lage sinusbodem (fig. 28).
Het is gebruikelijk dat een maxillaire premolaren site die edentulous lang is smal te zijn en hebben een Gepneumatiseerde sinus. Zowel het bot breedte en diepte ontoereikend. Dit is een ander voorbeeld van een chirurgische uitdaging die moet specialist of ervaren generalist ingang (Figuren 29 & amp;. 30).
3. Vertraagde plaatsing in een onderkaak premolaren site met geavanceerde botresorptie (Figuren 31 & amp;. 32).
Een smalle onderkaak bicuspid gebied nok moet horizontaal augmentatie voordat implantaten. De techniek vereist geënsceneerde nok splitting6 en is een ander voorbeeld nodig specialist of ervaren generalist ingang (fig. 33).
Operatie CASE SELECTIECRITERIA voor beginnende Implantaatchirurgie
De standaard medische voorgeschiedenis en de gezondheid vragenlijst gebruikt in de typische praktijk moeten worden ingevuld voor elke potentiële implantaat patiënt. Daarnaast moet een behandeling met implantaten informed consent formulier worden ingevuld. Het voorbeeld hieronder, of een variant daarvan, dient het doel (zie grafiek 1).
En tot slot, Grafiek 2 volgens het proces te voltooien.
Conclusie
Met de juiste opleiding en begeleiding, kan de huisarts ongecompliceerde implantaat chirurgie en protheses te ondernemen. Nauwkeurige diagnose en planning van de behandeling zijn van cruciaal belang voor de juiste case-selectie. Met een goede documentatie voor, tijdens en na de behandeling, ter vervanging van een ontbrekende bicuspid is een goede plek om te beginnen.
Dr. Somborac is aandeelhouder van Tenax Implant Inc., en is mede-uitvinder van de Tenax Dental Implant System. Dr. Somborac handhaaft een algemene praktijk die zowel de chirurgische en prothetische fasen van de behandeling het implantaat omvat.
Tenax Dental Implant System implantaten werden gebruikt in alle afgebeelde gevallen het in dit artikel. Met behulp van Tenax implantaten in de afgelopen zes jaar, hebben hij en andere mentors het implantaat carrière gelanceerd van meer dan 500 collega's in Canada en in het buitenland.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1. Tosto M. Implantaten in Canada: Een groeiende Opportunity, Oral Health, augustus 2006.
2. Clinical Research Associates Newsletter, Vol. 29, Issue 8.
3. Somborac M. Hoe Implant Dentistry integreren in Huisartsgeneeskunde, Oral Health, februari 2003
4. Lekholm, U., en Zarb, G.A. -Tissue-geïntegreerde prothesen Quintessence Publishing Co., Inc., 1985
5. Summers R.B. Sinus vloer hoogte met Osteotomes J Esthet Dent. 1998, 10 (3): 164-71
6.. Enislidis G., Wittwer G. en verslag Ewers R. Voorlopig op een gefaseerde bergkam splitsing techniek voor implantaten in de onderkaak: een technische noot R Int J Oral Maxillofac implantaten. 2006 mei-juni; 21 (3): 445-9
CHART 1
Implant Treatment Informed Consent Form
Ik ga akkoord met implantaten behandeling aan mijn tandheelkundige gezondheid te verbeteren. Ik begrijp de alternatieve conventionele tandheelkundige behandeling opties en ik ben me bewust van de consequenties van de opvang geen behandeling.
De reden waarom ik heb implantaat chirurgie is het equivalent van tandwortel (s) waar ik ben ontbrekende tanden te verstrekken zodat kunsttanden kan hetzij in een verwijderbare of op permanente wijze worden verbonden.
I begrepen dat de implantatie en protheses gebeurt in de beproefde methode en de risico's in de voorkant van de bek bestaan uit de gebruikelijke geassocieerd met het gebruik van invriezen en simpele gom chirurgie waaronder, maar niet beperkt tot, drug reactie, pijn, zwelling, blauwe plekken, infectie en bloeden.
Extra complicaties gerapporteerd voor implantatie in achterin de mond; ze bestaan uit eventuele permanente gevoelloosheid van de onderste lip aan de behandelde zijde van de onderkaak, en het creëren van een gat tussen de sinus en de monding aan de behandelde zijde van de bovenkaak. Beide complicaties zouden verdere chirurgie voor correctie vereisen.
Ik weet dat het mogelijk is dat één of meer van de implantaten niet doorslaan mijn kaak als bedoeld of een lokale infectie kunnen ontwikkelen en de betrokken implantaat ( s) moet worden verwijderd, opnieuw met eenvoudige operatie. Als ik besluit een gefuseerde implantaat te laten verwijderen, want ik hou niet van de resultaten, dan zal de ingreep uitgebreider zijn en eisen dat de aangrenzende kaakbot ook worden verwijderd.
Ik weet dat roken vermindert de kans implantaat succes in directe verhouding tot de hoeveelheid gerookte. Een 95% kans op succes in de onderkaak en een 88% kans op succes in de bovenkaak is normaal.
Ik ga akkoord met alles in het werk om terug te keren voor de follow-up bezoeken drie maanden, zes maanden, een jaar te maken, achttien maanden tot twee jaar na de operatie en om de benodigde x-stralen en zijn getroffen en welke procedures reiniging en aanpassing nodig had om mijn mond gezond op de gebruikelijke en gebruikelijke kosten te houden, maar ik ben me ervan bewust dat dit geheel vrijwillig mijnerzijds .
ik weet dat de gebruikelijke methoden voor het minimaliseren van de straling zal worden gebruikt en dat alle röntgenfoto's, foto's en klinische gegevens kunnen worden gebruikt in wetenschappelijke publicaties en presentaties en dat de vertrouwelijkheid zullen worden gerespecteerd.
ik heb de gelegenheid om vragen te stellen gehad en ik heb de hoogte is van de vergoedingen
Tijd:. ________________Date: ______________________
Getekend: ______________Signed: _____________________
Patiënt /Tandarts
CHART 2
YesNo1. Patient is ouder dan 18. ____2. Patiënt zal voldoen aan de behandeling en controle schema .____ 3. Crestale bot breedte 2 mm groter dan de diameter implantaat aanwezig is of kan chirurgie veroorzaakte .____ 4. Er is minstens 2 mm bot coronaal vitale structuren. (Mandibular kanaal, geestelijk foramen, sinussen, nasale verdieping) na het verwijderen van een mes nok moet aanwezig .____ 5 zijn. De patiënt heeft geen parafunctionele gewoonten .____ 6. Er is geen ongecontroleerde parodontitis aanwezig .____ 7. De patiënt is een niet-roker .____ 8. De patiënt is een matige drinker .____ 9. De patiënt heeft begrepen en het informed consent formulier ondertekend .____