IntroductionCongenital granulaire cel epulis (CE) is een zeldzame goedaardige tumor uitsluitend voorkomt bij pasgeborenen. De term "epulis" afgeleid van het Griekse woord "op de gingiva" 0,1 werd eerst Neumann beschreven in 1871, en wordt soms aangeduid als Neumann tumor of aangeboren epulis van de newborn.1 ongeveer 200 gevallen zijn gedocumenteerd date.2 Het letsel lijkt klinisch als een zittend of gesteelde, non-zweren, glad, roze massa roodachtig. De meest voorkomende locatie is de bovenkaak alveolaire kam op de toekomstige locatie van de bovenkaak hoektand. De CE bevat acht tot 10 keer vaker voor bij vrouwen en drie keer vaker in de bovenkaak dan in de mandible.2 is meestal een solitair entiteit; hebben echter meerdere laesies in dezelfde of verschillende alveolaire kammen ook reported.3 Histologisch was, de laesie toont kenmerkende grote veelhoekige cellen met veel granulair cytoplasma en kleine kernen.
histogenese onzeker, maar verschillende theorieën van oorzaken hebben geopperd, namelijk dentogene, fibroblast, histiocytische, myoblastic en neurogenic.4 Het letsel toont goedaardig gedrag en de neiging van recidief of maligne transformatie is niet gemeld to-date. Het doel van dit rapport is het presenteren en bespreken het beheer van een typisch geval van aangeboren epulis van een vier dagen oude pasgeboren veroorzaken voeden problemen.
Case ReportA vier dagen oude meisje werd verwezen naar de afdeling spoedeisende hulp bij het Ziekenhuis British Columbia Children's voor het onderzoek van een massa uitsteekt uit haar mond. kinderarts van het kind verwees haar voor een evaluatie als een poliklinische; echter, werd haar moeder betreft als het kind werd moeite met het geven van borstvoeding te ervaren. De massa werd opgemerkt bij de geboorte, maar werd gemeld te hebben veranderd van een roze-rode verschijning aan blauw-paars in de afgelopen 24 uur. Het kind is de eerstgeborene van een blanke vrouw en Aziatische mannen. De zwangerschap was normaal en vaginale bevalling vond plaats op 41 weken. Apgar scores waren normaal op negen na één minuut en negen na vijf minuten. De baby woog 3343 gram bij de geboorte. Geen familiegeschiedenis van erfelijke ziekten gerapporteerd.
Bij klinisch onderzoek, een pedunculated, stevig, glad, blauwpaarse ongeveer 1 cm doorsnede ronde, zachte weefselmassa bleek te zijn bevestigd aan de voorste gingiva van links maxilla door een zeer dunne pedikel. De massa verhinderd normale sluiting van de mond, maar stelde geen onmiddellijke luchtweg problemen. Het gewicht van de baby's was 3142 gram, daalde met zes procent sinds de geboorte. Algemeen lichamelijk onderzoek was anders normaal.
Door het verminderen van het gewicht van de patiënt, mogelijke complicatie luchtwegen en ouderlijke aanhouding, werd ze naar de operatiekamer op dezelfde dag als haar eerste onderzoek. Een excisiebiopt werd uitgevoerd middels elektrocauterisatie onder algemene verdoving (fig. 1). Het monster, meet 1.0cm x 1.0cm x 0.8cm (fig. 2), werd de pathologie laboratorium voor histologische analyse worden aangeboden. Er was minimaal intraoperatieve bloeding en hemostase werd bereikt zonder hechtingen (fig. 3). Orale voedingen werden ingesteld op de eerste dag na de operatie en het kind werd op dezelfde dag ontslagen. Een week na de operatie werd de patiënt gezien en opgemerkt bloeiende en het verkrijgen van gewicht te zijn.
Figuur 1. Preoperatieve verschijning van een grote gesteelde intra-orale massa als gevolg van het tandvlees van de linker anterior bovenkaak in een vierdaagse -old pasgeborene vrouwelijke.
Figuur 2. weggesneden gesteelde laesie meten van 1 cm x 1 cm x 0,8 cm.
Figuur 3. Postoperatieve uiterlijk van de electrocauterized website.
de histologische onderzoek van het monster bleek kenmerkende grote veelhoekige cellen met veel granulair eosinofiel cytoplasma en kleine ronde kernen (fig. 4). Het monster was negatief voor S-100 proteïne kleuring en positief voor CD-68 kleuring (fig. 5). Deze bevindingen zijn consistent met de diagnose van CE.
FIGUUR 4. Doorsnede van de tumor gekleurd met hematoxyline en eosine, high-power microscopie toont kenmerkende veelhoekige cellen met granulair cytoplasma en kleine kernen.
FIGUUR 5. Immunokleuring met CD-68 die zich positief cytoplasma hyaline bolletjes.
DiscussionThis case beschrijft een klassieke voorstelling van CE gevonden in een gezonde vier dagen oud pasgeboren. De aanwezigheid van een pedunculated, glad, rond en stevig massa in de linker voorste maxillaire alveolaire kam belet de zuigeling van vergrendeling op de borst. De CE is meestal roze tot roodachtige kleur. De gemelde geschiedenis van kleurverandering naar blauw-paars kan het gevolg zijn van torsie van de gesteelde massa rond zijn dunne steel dat vasculaire levering de laesie is veranderd zijn. Er zijn negen meldingen in de literatuur dat spontane regressie van lesies zo groot als 1,5 cm in diameter.5 echter gedocumenteerd als de laesie veroorzaakt voedingsproblemen of luchtwegen bezorgdheid, de aanbevolen behandeling voltooid chirurgische excisie onder lokale of algemene verdoving. Elektrocauterisatie werd gebruikt in dit geval en uitstekende hemostase met minimale intraoperative bloeden. Andere rapporten hebben aangetoond goede resultaten met behulp van kooldioxide en erbium, chroom: yttrium-scandium-gallium-granaat (Er, Cr: YSGG) lasers voor CE removal.6,7 CE heeft niet aangetoond dat het terugkeren na chirurgische excisie, zelfs wanneer de verwijdering is onvolledig. 8 Een conservatieve chirurgische benadering is over het algemeen gunstig. Future gebit werd niet gevonden te worden beïnvloed - behalve in één geval dat hypoplasie van de primaire bovenkaak linker snijtand, hoektand, en de eerste kies in de regio waar een groot 2,5 cm CE operatief werd verwijderd 11 dagen na birth.9 CE is meestal een geïsoleerd vinden en het niet geassocieerd met andere medische aandoening of het syndroom. Echter, eerdere verslagen blijk gegeven van haar optreden bij zuigelingen met polydactyly, struma, Triple X syndroom, polyhydramnios, maxillaire hypoplasie en neurofibromatosis.5 In dit geval werd de laesie niet gedetecteerd door routine prenatale echo. Echter, het gebruik van 3D echo verdere evaluatie van de foetale slikken en openheid van de luchtweg ingeschakeld. Er zijn meldingen van prenatale diagnoses van CE in foetussen al 31 weken in gestation.11 Ex utero intra-partum behandeling voor een obstructieve laesie gediagnosticeerd in de foetus in de prenatale periode is gemeld en in een interdisciplinaire team.12 Het wordt gespeculeerd dat de CE vertoont maximale groei onder hormonale invloeden later drachtig, aan het einde van de derde trimester.13 bij onderzoek van een intraorale massa bij neonaten, moet de arts ook interessant differentiële diagnose van congenitale misvormingen zoals encephalocoele, dermoid cysten of teratoma en goedaardige en kwaadaardige gezwellen, waaronder hemangioom, lymfatische misvormingen en rhabdomyosarcoma.14 OH met dank aan: De auteurs willen bedanken Dr. Jason Choi, een staf kaakchirurg , BC Children's Hospital, voor zijn expertise in de chirurgische behandeling van deze zaak. 2. Bang KO, Bodhade AS, Dive AM. Aangeboren granulaire cel epulis van een pasgeborene. Dent Res J 2012; 9:. S136-8 3.Childers EL, Fanburg-Smith JC. Aangeboren epulis van de pasgeborene: 10 nieuwe gevallen van een zeldzame orale tumor. Ann Diagn Pathol 2011; 15:. 157-61 4. Merrett SJ, Crawford PJ. Aangeboren epulis van de pasgeborene: een case report. Int J Paediatr Dent 2003; 13:. 127-9 5. Ritwik P, Brannon RB, Musselman RJ. Spontane regressie van aangeboren epulis: een case report en overzicht van de literatuur. J Med Case Rep 2010; 21:. 331-4 6. Lapid O, Shaco-Levy R, Krieger Y, Kachko L, Sagi A. Aangeboren epulis. Pediatrics 2001 februari; 107 (2):. E22 7. Olivi G, Constacurta M, Maturo P, Cocinmo R: Het verwijderen van een vezelige epulis met Euh, Cr: YSGG laser: case report. Eur J Pediatr. Dent 2007; 8:. 149-52 8. Anderson PJ, Kirkland P, Schafler K, Moss AL. Aangeboren tandvlees granulaire cel tumor. J R Soc Med 1996; 89 (1):. 53-4 9. Sunderland R, Sunderland EP, Smith CJ: Hypoplasie volgende aangeboren epulis. Br J Dent 1984; 157:. 353 10. Adeyemi BF, Oluwasola AO, Adisa AO. Aangeboren epulis. Indian J Dent Res 2010 april-juni; 21 (2):. 292-4 11. Kusukawa J, Kuhara S, Koga C, Inoue T. Aangeboren granulaire cel tumor (aangeboren epulis) bij de foetus: een case report. J Oral Maxillofac Surg 1997 november; 55 (11): 1356-9. Erratum in: J Oral Maxillofac Surg 1998; 56:. 694 12. Kumar P, Kim HH, Zahtz GD, Valderrama E, Steele AM: Obstructive aangeboren epulis: prenatale diagnostiek en perinatale management. Laryngoscoop 2002; 112:. 1935-9 13. Kim SK, Won HS, Lee SW, et al. Prenatale diagnose van congenitale epulis drie-dimensionale echografie en MRI. Prenat Diagn 2006; 26:. 171-4 14. McGuire TP, Gomes PP, Freilich MM, Sándor GK. Aangeboren epulis: een verrassing bij de pasgeborene. J Can Dent Assoc 2006; 72: 747-50
Dr. Sun is een staf pediatrische tandarts in British Columbia Children's Hospital en een klinisch assistent professor, Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.
Dr. Cheung personeel is een pediatrische tandarts in British Columbia Children's Hospital en een klinische universitair hoofddocent, Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Resterende referenties kunnen worden bekeken op onze website www.oralhealthgroup.com
. Referenties: 1. Neumann E. Ein von aangeboren epulis. Arch Heilkd 1871; 12:. 189-90
.