1. Typodont van 'Incognito & trade; "lingual apparaat. 3M Unitek.
Oorspronkelijk opgevat meer dan 35 jaar geleden, lingual techniek werd wees door de grotere orthodontische gemeenschap wanneer de technische belemmeringen in beugel ontwerp en de klinische techniek te moeilijk om te overwinnen.
Met de komst van deze nieuwe transformerende technologieën bewezen, de oorspronkelijke belofte van de lingual concept is een ontmoeting met de realiteit van de nieuwe productie-en klinische technieken. Lingual apparaten kan eindelijk uit over het begin van de belofte.
The Long Road backthe originele lingual apparaat ontwerpen vertrouwden op moeilijke en veeleisende laboratorium opstellingen te steunen en draden aan te passen aan de linguale oppervlak. In de meeste gevallen waren deze voorraad labiale beugels of gewijzigd geprefabriceerde ontwerpen die handmatig door de technici werden toegepast. Ter compensatie van de variabele lingual topografie, uniek voor elke patiënt, technici gebruikt speciaal ontworpen landmeters op te bouwen in het koppel, tip en hoekige vorm in de houder set-up. Met zo'n rechte draad opstelling kan vlak geprefabriceerde kabels worden ingebracht zonder dat gecompliceerde plaatsen bochten. Helaas was een langdurige en moeizame meerstapswerkwijze die samen met onnauwkeurigheden geïntroduceerd tegen aanzienlijke kosten. In de praktische toepassing, allerlei obstakels presenteerde zichzelf. Paradoxale reactie op krachten, de uitdagingen van de beperkte inter beugel afstand en zichtbaarheid alle toegevoegd aan een steile leercurve, dat beperkt de toestellen aanspreken. Patiënten vond de eerste generatie van consoles omvangrijk en onhandig met veel problemen ondervindt met spraak en tong irritatie.
2. Vroege lingual beugels nodig een technicus intensieve laboratorium dienst op te zetten lingual gevallen.
Ondanks een veelbelovende introductie, het begin van de ervaring met lingual toestellen was moeilijk voor zowel artsen en patiënten. De aankomst in de late jaren 1980 van duidelijke keramische brackets draaide de collectieve aandacht voor esthetische oplossingen elders, effectief het sluiten van dit hoofdstuk in de Noord-Amerikaanse praktijken. De meeste orthodontist verlaten lingual toestellen in Noord-Amerika door de late jaren 1980. Elders heeft lingual techniek niet aankomen in sommige gevallen tot 10 jaar na de eerste lancering en de ondergang in Noord-Amerika. In Europa, Japan en Zuid-Amerika, werden de oude beugel ontwerpen bijgewerkt, nieuwe werden ontwikkeld en expertise met lingual techniek groeide uit tot een grote gemeenschap van gebruikers te omvatten.
3. Early 'TARG' surveyor ontworpen voor handmatige instelling van lingual beugel recepten
Wat & rsquo;. S Different Dit TimeEuropeans hebben het gebied in het ontwikkelen van nieuwe lingual apparaten geleid. De eerste van de nieuwe generatie van de volledig aangepaste lingual apparaat & lsquo; systeem & rsquo; werd ook wel de "Incognito & trade;" apparaat. Ontwikkeld in Duitsland 1998-2004, werd deze technologie onlangs overgenomen door 3M en het blijft vandaag worden ontwikkeld en verfijnd. Het blijft vandaag de oudste en meest volwassen van de aangepaste lingual beugel systemen. Nieuwere systemen met nieuwe zelfligerende steunen "(Harmony & trade;", American Orthodontie) zijn ook onlangs
Wat maakt deze nieuwe generatie lingual apparaten bijzonder maakt, is dat het mogelijk maakt elke patiënt een aangepaste apparaat (basis en steun hebben. ) met een aangepaste recept, uniek voor elke patiënt en specifiek afgestemd op de behoefte van elke malocclusion. Als aanvulling op robotically gebogen aangepaste draden boog voltooien het apparaat & lsquo; systeem & rsquo ;. Het resultaat is een slanke, nauwkeurige en effectieve apparaat dat comfort voor de patiënt maximaliseert en de sterk verbetert apparaat hulpprogramma voor de clinicus.
Fabrication begint met een gedigitaliseerde replica van het gebit verkregen uit PVS indrukken of een digitale orale scanner. Eenmaal digitaal teruggegeven als een virtuele gebit, kunnen de technici nauwkeurig navigeren en de kaart van het oppervlak contouren met gespecialiseerde software. Zodra de arts heeft geleid en de parameters, de technici modelleren een digitale opstelling die een gesimuleerde resultaten van de behandeling vastgesteld. Digitale beugels kunnen worden gemanipuleerd in de ideale positie, waarin de dokter voorgeschreven koppel, tip en hoekingen en aangebracht op de aangepaste bases ontworpen om de lingual topografie omhelzen. De virtuele consoles worden omgezet in daadwerkelijke wax duplicaten door een digitale printer en deze zijn bevestigd aan sprues en bedekt met een investering materiaal dat moet worden gegoten als conventionele goud restauraties. Eenmaal gescheiden en gepolijst, worden de haakjes ingebed in een vaste bak materiaal en zijn dan klaar voor indirecte binding. Ondernemingen De gehele fabricageproces van indruk aan binding trays afgewerkt overspant 4-6 weken. Het eindresultaat is een eenvoudig aan te brengen, uiterst nauwkeurige (+ /& ndash; 1/1000 ") en geïntegreerde & lsquo; systeem & rsquo; . Ontworpen met voorgeprogrammeerde draden aan een uitstekend resultaat te leveren
Met zo'n toonaangevende tools voor het ontwerp en de productie van geavanceerde orthodontische apparaten, heeft lingual orthodontie tenslotte in het digitale tijdperk; volume productie van op maat gemaakte behandeling uitkomsten.
4. Topografische kaart van de linguale oppervlak van een centrale snijtand. Een moeilijke en variabele oppervlak waarop een 'voorraad' bracket aan te passen.
Waarom Lingual en waarom NowThe demografie van orthodontische praktijken aanzienlijk is veranderd in de laatste 15 tot 20 jaar. Volwassenen maken een veel groter percentage van de orthodontische bevolking en de gemiddelde adolescent en volwassen patiënt is veel meer eisen van een esthetische keuze in behandeling. De meeste zijn duidelijk dat ze liever kiezen voor een oplossing die niet het vertrouwen in hun uiterlijk niet in gevaar brengt. Beide duidelijke labiale beugels en duidelijke aligner apparaten hebben tot voor kort was de enige keuzes die de meeste artsen te bieden had. In vele gevallen zou deze apparaten goed dienen. Er blijven echter een aanzienlijk aantal patiënten die gewoon weigeren iets zichtbaar op de buitenzijde van de tanden te accepteren. Voor anderen, de heldere oplossing aligner onbereikbaar vanwege de ernst van de malocclusie. Anderen zijn vastbesloten om te sporten of te spelen muziekinstrumenten, waar labial toestellen zijn te opdringerig. Ongeacht de obstakels, een aanzienlijk aantal van de patiënten serveren wij worden gelaten om te kiezen tussen apparaten die ofwel een bron van schaamte zijn of slecht aangepast aan hun malocclusion behandelen. Geconfronteerd met deze lastige keuzes, ze vaak voorkomen dat de behandeling helemaal.
5. De nieuwste generatie van zelf ligeren digitaal aangepaste lingual haakjes. . "Harmonie & trade;" door de Amerikaanse Orthodontie 6. "Incognito & trade;". Door 3M Unitek 7. "Incognito & trade;" fabricage met 3D digitale wax-printer 8. Robots fabriceren aangepaste lingual draden. 9. Het begint allemaal met de gedigitaliseerde tandanatomie 10. Technici digitaal tekenen van een aangepaste beugel basis. Ondernemingen De Lingual AdvantageLingual apparaten zijn gemakkelijk te combineren met ofwel labiale beugels of Invisalign behandeling in tegengestelde bogen. Meestal gebeurt dit in de onderkaak boog, terwijl gebruik te maken van lingual toestellen in de bovenkaak boog. Het staat vaak voor het combineren van de beste eigenschappen van elk toestel, terwijl het beperken van de complexiteit en de kosten. 11. Computer gegenereerde draad boog vormen. 12. Lingual beugels gegoten uit gedrukt wassen modellen. 13. . Aangepaste indirecte lade bonding 14. Invisalign lade. 15. Lingual techniek vindt gemakkelijk aan te brengen in de gemengde gebit. 17. Klasse I overvol; voordat Tx. 18. Klasse I overvol; na 14 maanden Tx. Lingual betekent meer stoel tijd voor de patiënten te eisen. Dit kan haar beroep in praktijk niet gewend aan een lingual aandacht in hun klinische routines te beperken. De toegevoegde tijd aan te sluiten bij draden en aanpassingen kunnen verdubbelen, en in sommige gevallen, triple de gebruikelijke tijd patiënten wonen in de tandartsstoel. Deze waardevolle tijd uitgegroeid tot een serieus & lsquo; speed-bump & rsquo; in drukke praktijken proberen om de plaats na school haast. 19. Anterior openbite; voordat Tx. 21. Chirurgische klasse III; voordat Tx. 22. Chirurgische klasse III; na 19 maanden Tx. 23. Klasse II overvol; voordat Tx. Goedkeuring van de techniek door de grotere orthodontische gemeenschap heeft tot nu toe beperkt gebleven. Veel van dit kan worden toegeschreven aan het collectieve geheugen van oudere artsen dat de & lsquo herinneren; harde tijden & rsquo; en de problemen met de oudere techniek. Voor andere jongere orthodontisten, effectieve uitgebreide training in deze techniek is over het algemeen niet beschikbaar in Noord-Amerika. Zelfs zonder deze beperkende factoren, een bredere acceptatie waarschijnlijk traag zal blijven als gevolg van de andere barrières eerder vermeld; langere tijd stoel, veeleisende techniek, beperkte middelen, kosten, enz. 24. Klasse II overvol; . Na 16 maanden Tx Ondernemingen De volgende generatie van lingual apparaten blijft evolueren en te ontwikkelen met een gestage parade van nieuwe lingual & lsquo; systems & rsquo; op dreef komen. Deze voortdurende evolutie belooft de lingual "renaissance" .oh Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
In deze esthetiek bewuste leeftijd, Lingual is een welkom alternatief voor de conventionele vaste of duidelijke aligner keuzes
Hoe Lingual Orthodontie Vergelijkt Fixed Labiaal Systems:
Lingual behandelingen. deelt veel kenmerken met conventionele labiale systemen; grotendeels gelijkwaardige behandeling tijden, hetzelfde niveau van controle van de 1e, 2e en 3e orde mechanica. De algemene behandeling ervaring is veel hetzelfde voor patiënten met labiale of linguale beugels. Lingual braces vereisen een eerste korte periode van accommodatie om spraak en comfort. De nieuwste apparaat verklein dit een non-issue in een kwestie van enkele dagen of weken.
onderhouden van mondhygiëne is een probleem met een vaste apparatuur. Met lingual apparaat, het gezicht tand oppervlakken zijn altijd gemakkelijk beschikbaar zijn voor het reinigen en nooit in gevaar van botontkalking.
Bij afwerking in lingual, de clinicus profiteert van een onbelemmerd uitzicht op de labiale profiel van de tand en het aangrenzende zachte weefsel contouren gratis van de gemeenschappelijke gingivale hypertrofie en obstructie draden en beugels. Dit zicht is behulpzaam met multidisciplinaire teams, waar collega's kunnen nauwkeurig voorvertoning geval vooruitgang en team-up met de orthodontist aan de afwerking fase van pre-prothese of pre-perio behandelingen te sturen.
Clear Aligners Systems.
& Lsquo; Invisalign & trade ;, Clear Correct & trade ;, Clear-line & trade; evenals gelijkaardige aligner systemen zijn door een groot aantal tandartsen heeft een simpele esthetische behandelingsoptie voor patiënten. Geprogrammeerd om orthodontische beweging te leveren in vooraf geplande stappen, ze verwijdert een groot deel van de stress en inspanning van planning van de behandeling en het beheer.
Aligners delen van de voor- en nadelen voor de meeste apparaten verwijderen. Ze bieden een zeer goede esthetiek, een goede verankering controle en gemakkelijk te verwijderen voor mondhygiëne en geselecteerde activiteiten. Ze zijn bijzonder goed geschikt voor eenvoudiger mal-optimalisaties en & lsquo; tip-en-Tweek & rsquo; orthodontie.
Echter, ze worden uitgedaagd en hun betrouwbaarheid lijdt, waar malocclusions verticale controle, rotatie correctie en wortel beweging nodig. Extractie en chirurgische behandelingen grotendeels boven de capaciteit van de meeste aligner behandelingen en tand vertalingen dan 2-3 mm zijn problematisch. Evenzo worden aligners niet in de gemengde gebit aangegeven Ondernemingen De ontwikkeling van de toenemende complexe & lsquo;. Attachments & rsquo; en geavanceerde computer behandeling algoritmen aligner prestaties verbeterd ten koste van steeds kieskeurig gebonden labiale bijlagen. Veel van deze & lsquo; verbeteringen & rsquo; werken om de esthetiek voordeel dat duidelijk aligners zo populair maakte degraderen.
Ondanks alle vooruitgang in het ontwerp van deze toestel behoudt de algemene beperkingen die inherent zijn aan de meeste verwijderbare apparaten.; therapietrouw, beperkte apparaten. Met tegenzin, hebben aligner behandelaars komen om te accepteren dat 20 tot 30 procent van de gevallen aanvullende herstelmaatregelen & lsquo nodig zijn; verfijning & rsquo; behandelingen. Daarentegen kan linguale apparaten een betrouwbaar, voorspelbaar en instelbaar verloop van de behandeling te leveren voor patiënten van alle leeftijden en-afwijkingen.
Lingual systemen bieden een ongeëvenaarde esthetiek. Onzichtbaar, in de ware zin met niets staande tussen de tanden en de patiënt & rsquo;. S smile
Uitdagingen van Lingual TechniqueThe aard van lingual tand morfologie beperkt de hoeveelheid beschikbare ruimte voor de linguale beugel & lsquo; footprint & rsquo ;. Bij patiënten met zeer kleine tanden, kan deze beperkende factor bepalen of linguale apparaten effectief kunnen worden toegepast.
16. Gemengde apparaat behandeling met de bovenste en onderste lingual labiale beugels is populair.
Behandeling met lingual apparaten nog steeds vereist dat de arts het verwerven van een kennis opgebouwd van de hand vaardigheden en ervaring, waarvoor er een aanzienlijke leercurve. Dit is een duidelijke beperkende factor bij de vaststelling van lingual techniek. Veel praktijken vinden het moeilijk om de tijd, extra personeel en middelen die nodig zijn om lingual systemen te implementeren in een drukke praktijk delegeren. Niet verrassend, veel orthodontisten nemen over een paar gevallen en snel vind het niet hun praktijk & lsquo online; style & rsquo ;. Compounding dit is de moeilijkheid in het delegeren van routinematige taken aan assistenten. Weinigen hebben de opleiding tot algemeen gedelegeerde taken die vaardigheden die uniek zijn voor talige op zich te nemen. Met beperkte aantallen patiënten, ervaring om competentie te doen met dergelijke taken is moeilijk te verwerven.
20. Anterior openbite; na 14 maanden Tx.
In omstandigheden waarin patiënten over te dragen uit een praktijk en bevinden zich in meer afgelegen gebieden, kunnen ze het moeilijk vinden om een arts deskundig genoeg in de lingual techniek te oefenen op de behandeling te vinden. Helaas, ondanks het verstrijken van 30 jaar, is het aantal artsen met actieve lingual praktijken wordt beperkt, maar nog steeds in Noord-Amerika. Ondernemingen De combinatie van toegevoegde stoel tijd en state-of-the-art laboratorium diensten te combineren om de behandeling kosten maken hoger meeste gevallen linguale. Een informeel onderzoek onder collega's zet deze premie in een bereik van 10 procent tot 50 procent meer dan een vergelijkbare behandeling in zowel conventionele labiale of duidelijke aligner apparaten. In onze ervaring, is dit niet een gemeenschappelijke barrière voor acceptatie, maar kan een belemmering vormen voor sommige patiënten.
Toekomst van Lingual TechniqueJust zo duidelijk aligner therapie heeft zich gevestigd als een hoofdbestanddeel van de orthodontist en tandarts, er is een duidelijke plaats voor lingual techniek in de orthodontische arsenaal. Zijn oproep aan patiënten is vanzelfsprekend wanneer het wordt aangeboden als een alternatief, op gelijke voet met labiale en aligner therapieën. En voor die patiënten wier behoeften vallen tussen het spectrum van duidelijke labiale beugels en aligner therapieën, lingual apparaten kunnen presenteren als de behandeling van keuze.
Dr voort te zetten. Anthony Strelzow is een gecertificeerde specialist in de orthodontie en onderhoudt een praktijk in Vancouver voor Christus, en Whitehorse, Yukon. Zijn Vancouver praktijk is beperkt tot Lingual en esthetische behandeling apparaat. Dr. Strelzow is het beoefenen Lingual orthodontie voor 30 jaar en geeft les Lingual Techniek bij de post-graduate afdeling U.B.C. Hij is ook op het personeel in Vancouver General Hospital. Dr. Strelzow doceert en spreekt over lingual en esthetische technieken uitgebreid en onderhoudt verschillende speciale websites. Hij is bereikbaar op www.OrthoArts.ca.
De auteur wil 3M Unitek, American Orthodontie, Align Technologies en Specialty Ortho Labs bedanken voor het verstrekken van de beelden in dit artikel.